Kounye a Javascript dezaktive nan navigatè w la. Gen kèk karakteristik sitwèb sa a p ap travay lè javascript enfim.
Anrejistre ak detay espesifik ou yo ak medikaman espesifik ki enterese w epi n ap matche enfòmasyon ou bay ak atik ki nan baz done vaste nou an epi nou pral imèl ba ou yon kopi PDF san pèdi tan.
Marta Francesca Brancati, 1 Francesco Burzotta, 2 Carlo Trani, 2 Ornella Leonzi, 1 Claudio Cuccia, 1 Filippo Crea2 1 Depatman kardyoloji, Poliambulanza Foundation Hospital, Brescia, 2 Depatman kardyoloji, Katolik University of the Sacred Heart of Rome, Itali Résumé: Drug-Eluting Stents (DES) minimize the limitations of the coronane. entwodiksyon de dezyèm jenerasyon DES parèt yo te modere fenomèn sa a konpare ak premye jenerasyon DES, enkyetid grav rete sou posib konplikasyon an reta nan enplantasyon stent, tankou tronboz stent (ST) ak reseksyon stent.Stenosis (ISR).ST se yon evènman potansyèlman katastwofik ki te redwi siyifikativman grasa optimize stenting, nouvo konsepsyon stent, ak terapi doub antiplakèt. Mekanis egzak ki eksplike ensidans li a se anba envestigasyon, epi an reyalite, plizyè faktè yo responsab. syans klinik ak istolojik DES yo te demontre prèv ki montre kwasans neointim ki pèsistan pandan swivi alontèm, yon fenomèn ke yo rekonèt kòm fenomèn "ratrape an reta". Dènyèman, pèsepsyon ke ISR se yon kondisyon klinik relativman benign te defye pa prèv ki montre pasyan ki gen ISR ka devlope sendwòm koronè egi. geri veso stent;li souvan itilize pou konplete anjyografi kowonè dyagnostik ak kondwi pwosedi entèvansyon. Tomografi intracoronary optik koerans kounye a konsidere kòm teknik D 'pi avanse. Konpare ak ltrason entravaskilè, li bay pi bon rezolisyon (omwen > 10 fwa), ki pèmèt karakterizasyon detaye nan estrikti sifas la nan miray la veso. tage neo-ateroskleroz nan BMS ak DES.Se poutèt sa, neo-ateroskleroz te vin sispèk prensipal la nan patojèn nan echèk stent an reta.Mo kle: stent kowonè, tronboz stent, restenosis, neoateroskleroz
Percutaneous coronary intervention (PCI) ak enplantasyon stent se pwosedi ki pi lajman itilize pou tretman maladi atè kowonè sentòm, ak teknik la ap kontinye evolye.1 Malgre ke stents dwòg-elution (DES) minimize limit yo nan stents fè-metal (BMSs), konplikasyon an reta tankou stent tronboz (ST) ak enplantasyon nan stent ka rive., enkyetid grav rete.2-5
Si ST se yon evènman potansyèlman katastwofik, rekonesans ke ISR se yon maladi relativman benign dènyèman te defye pa prèv sendwòm kardyovaskulèr egi (ACS) nan pasyan ISR.4
Jodi a, tomografi koerans optik intracoronary (OCT) 6-9 konsidere kòm teknik imaj modèn aktyèl la, ki ofri pi bon rezolisyon pase ultrason intravasculaire (IVUS). "In vivo" etid imaj, 10-12 ki konsistan avèk rezilta istolojik yo, montre yon "nouvo" mekanis nan repons vaskilè apre enplantasyon stent, ak BMS novo ak "NEO" nan de novo.
An 1964, Charles Theodore Dotter ak Melvin P Judkins te dekri premye angioplasti.se te yon tretman revolisyonè men li te gen dezavantaj yo nan fèmti veso egi ak restenosis.13 Sa te kondwi dekouvèt stents kowonè: Puel ak Sigwart te deplwaye premye stent kowonè a an 1986, bay yon stent pou anpeche veso fèmti egi ak reta sistolik an reta. , de esè bòn tè, Bèlj-Olandè Stent Trial 15 ak Stent Restenosis Etid 16, te defann sekirite stenting ak terapi doub antiplatelet (DAPT) ak / oswa teknik deplwaman apwopriye.17,18 Apre esè sa yo, te gen yon ogmantasyon siyifikatif nan kantite PCI yo fè.
Sepandan, pwoblèm nan iatrogenic nan-stent ipèrplasi neointimal apre plasman BMS yo te byen vit idantifye, sa ki lakòz ISR nan 20%-30% nan blesi trete. grèf.An 2005, 80%-90% nan tout PCI yo te akonpaye pa DES.
Tout bagay gen dezavantaj li yo, epi depi 2005, enkyetid sou sekirite "premye jenerasyon" DES yo te ogmante, ak nouvo jenerasyon stents tankou 20,21 yo te devlope ak prezante.22 Depi lè sa a, efò yo amelyore pèfòmans stent yo te grandi rapidman, ak nouvo, teknoloji etone yo te kontinye ap dekouvri epi mennen nan mache rapidman.
BMS se yon tib fil may mens.Apre premye eksperyans ak "Mi" mòn lan, Gianturco-Roubin mòn ak Palmaz-Schatz mòn, anpil BMS diferan yo disponib kounye a.
Twa desen diferan posib: bobin, may tubulaires ak tib fant.Desen bobin prezante fil metal oswa bann ki fòme nan yon fòm bobin sikilè;Desen may tubulaires prezante fil ki vlope ansanm nan yon may pou fòme yon tib;konsepsyon tib fant konpoze de tib metal ki koupe lazè fèt. Aparèy sa yo varye nan konpozisyon (asye pur, nichrome, chrome cobalt), konsepsyon estriktirèl (diferan modèl strut ak lajè, dyamèt ak longè, fòs radial, radyopasite) ak sistèm livrezon (oto-agrandi oswa balon-agrandi) .
Anjeneral, nouvo BMS a konsiste de yon alyaj cobalt-chromium, ki lakòz janti pi mens ak navigabilite amelyore, kenbe fòs mekanik.
Yo konpoze de yon platfòm stent metal (anjeneral asye pur) ak kouvwi ak yon polymère ki elite terapi anti-proliferatif ak / oswa anti-enflamatwa.
Sirolimus (ke yo rele tou rapamycin) te orijinèlman fèt kòm yon ajan antifonjik. Mekanis aksyon li yo soti nan bloke pwogresyon sik selil pa bloke tranzisyon an soti nan faz G1 a faz S ak anpeche fòmasyon neointima.
Paclitaxel te okòmansman apwouve pou kansè nan ovè, men pwopriyete ki pisan sitostatik li yo - dwòg la estabilize mikrotubul pandan mitoz, mennen nan arete sik selilè ak anpeche fòmasyon neointimal - fè li konpoze pou Taxus Express PES. pou livrezon pi fasil.
Prèv konklizyon ki soti nan de revizyon sistematik ak meta-analiz sijere ke SES gen yon avantaj sou PES akòz pi ba pousantaj nan ISR ak revascularizasyon veso sib (TVR), osi byen ke yon tandans nan direksyon ogmante enfaktis myokad egi (AMI) nan kòwòt PES la.27,28
Aparèy dezyèm jenerasyon yo te redwi epesè strut, amelyore fleksibilite / livrezon, amelyore polymère biocompatibility / pwofil elisyon dwòg, ak ekselan sinetik re-endothelialization.Nan pratik kontanporen, yo se desen ki pi avanse DES ak gwo stents kowonè implant globalman.
Taxus Elements se yon avansman plis ak yon polymère inik ki fèt pou maksimize lage bonè ak yon nouvo sistèm platinum-chromium ki bay struts mens ak amelyore radyopasite.Esè PERSEUS 29 te note rezilta menm jan an ant Element ak Taxus Express pou jiska 12 mwa.
Zotarolimus-eluting stent (ZES) Endeavor a baze sou yon pi fò platfòm stent cobalt-chromium ak pi wo fleksibilite ak pi piti stent strut size.Zotarolimus se yon analog sirolimus ak menm efè imunosuppressive men amelyore lipophilicity amelyore veso miray lokalizasyon. s yo eliye pandan premye faz aksidan an, ki te swiv pa atè reparasyon.Apre premye ENDEAVOR jijman an, ki vin apre ENDEAVOR III jijman an konpare ZES ak SES, ki te montre pi gwo pèt lumèn an reta ak ISR men mwens gwo evènman negatif kadyovaskilè (MACE) pase SES . , aparamman soti nan ST trè avanse nan gwoup ZES la.31 Sepandan, esè PROTECT la echwe pou pou demontre yon diferans nan pousantaj ST ant stents Endeavour ak Cypher.32
Endeavour Resolute se yon vèsyon amelyore nan Endeavour stent la ak yon nouvo polymère twa-kouch. The Resolute Integrity plus (pafwa refere yo kòm twazyèm jenerasyon DES) baze sou yon nouvo platfòm ki gen pi gwo kapasite livrezon (platfòm Integrity BMS la), ak yon roman, plis biokonpatib polymère twa-kouch, ka siprime repons enflamatwa inisyal la nan pwochen jou yo konparezon dwòg. te ak Xience V (everolimus-eluting stent [EES]) demontre non-inferyorite nan sistèm nan Resolute an tèm de lanmò ak echèk lezyon sib.33,34
Everolimus, yon dérivé de sirolimus, se tou yon inibitè sik selil yo itilize nan devlopman Xience (platfòm Multi-Link Vision BMS)/Promus (platfòm platin chrome) EES.The SPIRIT esè 35-37 demontre pèfòmans amelyore ak redwi MACE ak Xience V konpare ak PES, pandan y ap EXCELLENT jijman an pa te demontre nan klinik ESESSES nan mwa yo pa te demontre ke yo te diminye. evènman nan 12 mwa.38 Finalman, stent Xience a te demontre avantaj sou BMS nan anviwònman an nan enfaktis myokad (MI) elevasyon ST-segman.39
EPC yo se yon pati nan selil sikile ki enplike nan omeyostazi vaskilè ak reparasyon andothelial. Amelyorasyon nan EPCs nan sit la nan aksidan vaskilè pral ankouraje re-endothelialization byen bonè, potansyèlman diminye risk pou ST.EPC premye tantativ byoloji a nan jaden an nan konsepsyon stent se CD34 antikò-kouvwi Genous nan stent nan endothelium ki kapab relye stent li yo, EPC yo kapab amelyore. alization.Malgre premye etid yo te ankouraje, prèv ki sot pase yo montre to wo nan TVR.40
Konsidere efè potansyèlman danjere nan polymère-induit reta gerizon, ki asosye ak risk pou ST, polymère bioabsorbable ofri benefis ki genyen nan DES, evite enkyetid ki dire lontan sou polymère pèsistans yap ogmante jiska. Pou dat, diferan sistèm bioabsorbable yo te apwouve (egzanp Nobori ak Biomatrix, biolimus eluting stent, men se literati a, SES limite long, Synergy, rezilta yo limite. 1
Materyèl bioabsorbable yo gen avantaj teyorik nan okòmansman bay sipò mekanik lè yo konsidere rkul elastik ak diminye risk alontèm ki asosye ak struts metal ki deja egziste. Nouvo teknoloji yo te mennen nan devlopman nan asid laktik ki baze sou polymère (asid poly-l-laktik [PLLA]), men anpil sistèm stent yo nan devlopman, byenke detèmine balans ideyal la ant elusyon dwòg ak defi sekirite absorption ak defi defi a. de everolimus-eluting PLLA stent.43 Dezyèm jenerasyon Absorb stent revizyon an se te yon amelyorasyon sou yon sèl anvan an ak yon bon swivi 2-ane.44 Esè ABSORB II kontinyèl la, premye esè owaza konpare Absorb stent la ak Xience Prime stent la, ta dwe bay plis done, ak pwomès la, premye rezilta implantation ki disponib pou kowonòm. yo dwe pi byen klarifye.
Tromboz nan tou de BMS ak DES gen move rezilta klinik.Nan yon rejis pasyan k ap resevwa enplantasyon DES,47 24% nan ka ST yo te lakòz lanmò, 60% nan MI ki pa fatal, ak 7% nan anjin enstab.
ST avanse gen rezilta klinik potansyèlman negatif.Nan etid BASKET-LATE, 6 a 18 mwa apre plasman stent, pousantaj mòtalite kadyak ak MI ki pa fatal yo te pi wo nan gwoup DES pase nan gwoup BMS la (4.9% ak 1.3%, respektivman). swivi, SES (0.6% vs 0%, p = 0.025) ak PES (0.7%) ogmante ensidans la nan ST trè an reta konpare ak BMS pa 0.2%, p = 0.028).49 Kontrèman, nan yon meta-analiz ki gen ladan 5,108 pasyan, 21 yon 60% ogmantasyon relatif BMS te asosye ak SES (p = 0.028). yon ogmantasyon 15% ki pa enpòtan (Swiv 9 mwa a 3 zan).
Anpil rejis, esè owaza, ak meta-analiz te mennen ankèt sou risk relatif ST apre enplantasyon BMS ak DES epi yo te rapòte rezilta konfli. MS.49 Yon meta-analiz nan esè ki konpare SES oswa PES ak BMS te montre yon risk ogmante nan mòtalite ak MI ak premye jenerasyon DES konpare ak BMS, 21 ak yon lòt meta-analiz sou 4,545 pasyan randomize nan SES oswa Pa te gen okenn diferans nan ensidans la nan ST ant PES ak BMS nan 4 ane nan 4 ane nan swivi ak premye pasyan ST yo te demontre premye syans nan MI. tion DES apre yo fin sispann DAPT.51
Bay prèv konfli yo, plizyè analiz rezime ak meta-analiz ansanm te detèmine ke premye jenerasyon DES ak BMS pa t diferan anpil nan risk lanmò oswa MI, men SES ak PES te gen yon risk ogmante nan ST trè avanse konpare ak BMS.Pou revize Prèv ki disponib, Administrasyon Manje ak Medikaman Ameriken (FDA) te nonmen yon panèl ekspè53 ki te pibliye yon deklarasyon ki rekonèt ke premye jenerasyon DES yo te efikas pou endikasyon ki sou etikèt yo e ke risk ST trè avanse te piti men piti.Yon ogmantasyon siyifikatif.Kòm yon rezilta, FDA ak asosyasyon an rekòmande pwolonje peryòd DAPT a 1 ane, byenke gen ti done pou sipòte reklamasyon sa a.
Kòm mansyone pi bonè, yo te devlope DES dezyèm jenerasyon ak karakteristik konsepsyon avanse. CoCr-EES yo te sibi etid klinik ki pi vaste. 6,775 pasyan ki CoCr-EES te gen anpil pi ba ST definitif bonè, an reta, 1- ak 2-ane konpare ak lòt DES regroupe.55 Etid reyèl yo te demontre yon rediksyon nan risk ST ak CoCr-EES konpare ak DES premye jenerasyon.56
Yo te konpare Re-ZES ak CoCr-EES nan esè RESOLUTE-AC ak TWENTE.33,57 Pa te gen okenn diferans enpòtan nan ensidans mòtalite, enfaktis myokad, oswa ST definitif ant de stents yo.
Nan yon rezo meta-analiz 50,844 pasyan ki gen ladan 49 RCT, 58CoCr-EES te asosye ak yon ensidans siyifikativman pi ba nan ST definitif pase BMS, yon rezilta pa obsève nan lòt DES;rediksyon an pa t 'sèlman nan Siyifikatif bonè ak nan 30 jou (odds ratio [OSWA] 0.21, 95% entèval konfyans [CI] 0.11-0.42) epi tou li nan 1 ane (OSWA 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ak 2 ane (OSWA 0.35% SES, .0975-0.74) ak SES. ZES, CoCr-EES te asosye ak yon ensidans pi ba nan ST nan 1 ane.
Early ST gen rapò ak diferan faktè.Mòfoloji plak ki kache ak fado tronbo parèt enfliyanse rezilta apre PCI;59 Pi pwofon pénétration strut akòz prolaps nwayo nekrotik (NC), chire medyal nan longè stent, diseksyon segondè ak maj rezidyèl, oswa rediksyon maj enpòtan Optimal stenting, apozisyon enkonplè, ak ekspansyon enkonplè60 Rejim tretman ak dwòg antiplakèt pa afekte siyifikativman ensidans la nan ST byen bonè: yo te menm jan an (<1%).61 Kidonk, ST byen bonè parèt yo dwe prensipalman ki gen rapò ak blesi ki kache ki ka geri ak faktè chirijikal.
Jodi a, yon konsantre patikilye se sou ST an reta / trè ta. Si faktè pwosedi ak teknik parèt yo jwe yon gwo wòl nan devlopman ST egi ak subegi, mekanis nan evènman tronbotik reta parèt pi konplèks. jou premye operasyon yo.Pou BMS ak DES, varyab pwosedi yo, tankou gwosè ti veso, bifurcations, maladi polivaskilè, kalsifikasyon, okluzyon total, stents long, sanble yo asosye ak risk ST avanse. polimorfism jenetik nan nivo reseptè a (espesyalman rezistans klopidogrel), ak regilasyon nan lòt wout aktivasyon plakèt. Nan-stent neoateroskleroz konsidere kòm yon mekanis enpòtan nan echèk stent an reta, ki gen ladan an reta ST64 (seksyon "N-stent neoateroskleroz"). Vasodilatory substances.DES ekspoze miray la veso a dwòg antiproliferative ak yon platfòm dwòg-elution ak efè diferans sou gerizon andothelial ak fonksyon, ak yon risk nan tronbozi an reta.65 Etid patolojik sijere ke polymère yo dirab nan premye jenerasyon DES ka kontribiye nan enflamasyon kwonik, kwonik fibrin fibrin ogmante depo, depo fibrin fibrin ogmante, ak depo fibrin nan tronbose3. Ipèsansibilite an reta nan DES parèt yon lòt mekanis ki mennen nan ST.Virmani et al66 rapòte rezilta post-mortem post-ST ki montre ekspansyon anevrism nan segman stent la ak reyaksyon ipèsansibilite lokal ki konpoze de lenfosit T ak eozinofil;rezilta sa yo ka reflete enfliyans polymers nonerodible.67 Stent malapposition ka akòz ekspansyon stent suboptimal oswa rive mwa apre PCI.Malgre ke pwosedi malapposition se yon faktè risk pou ST egi ak subegi, siyifikasyon klinik la nan akeri stent malapposition ka depann de agresif ateryèl remodeling oswa dwòg-induit reta, men siyifikatif kontwovèsyal li yo reta.
Efè pwoteksyon dezyèm jenerasyon DES ka gen ladan andotelizasyon pi rapid ak entak, osi byen ke diferans ki genyen nan alyaj stent ak estrikti, epesè strut, pwopriyete polymère, ak kalite dwòg antiproliferatif, dòz, ak sinetik.
Parapò ak CoCr-EES, mens (81 µm) cobalt-chromium stent struts, antithrombotic fluoropolymers, ba polymère, ak chaj dwòg ka kontribye nan yon ensidans pi ba nan ST. Etid eksperimantal yo te montre ke tronboz la ak depo plakèt nan fluoropolymer-kouvwi stents yo gen siyifikativman pi ba pwopriyete dejenerasyon sa yo nan lòt stents dejenerasyon. sèvi plis etid.
Stent kowonè amelyore pousantaj siksè chirijikal entèvansyon kowonè konpare ak angioplasti kowonè transluminal tradisyonèl perkutane (PTCA), ki gen konplikasyon mekanik (okluzyon vaskilè, disseksyon, elatriye) ak to restnosis segondè (jiska 40%-50% nan ka yo).Nan fen ane 1990 yo, prèske 70% nan PCI yo te fèt ak enplantasyon BMS.70
Sepandan, malgre pwogrè nan teknoloji, teknik, ak tretman medikal, risk pou restenosis apre enplantasyon BMS se apeprè 20%, ak > 40% nan sougwoup espesifik.71 An jeneral, etid klinik yo montre ke restenosis apre enplantasyon BMS, menm jan ak sa yo obsève ak PTCA konvansyonèl, pik nan 3-6 mwa epi rezoud apre 1 ane.
DES diminye plis ensidans ISR,73 byenke rediksyon sa a depann de anjyografi ak anviwònman klinik la. Kouch polymère sou DES la degaje ajan anti-enflamatwa ak anti-proliferatif, anpeche fòmasyon neointima, epi retade pwosesis reparasyon vaskilè a pou plizyè mwa rive plizyè ane. etid.75
Blesi nan vaskilè pandan PCI pwodui yon pwosesis konplèks nan enflamasyon ak reparasyon nan yon peryòd de tan relativman kout (semèn ak mwa), ki mennen nan andotelyalizasyon ak kouvèti neointimal.Selon obsèvasyon istopatolojik, ipèrplasi neointimal la (BMS ak DES) apre enplantasyon stent te sitou konpoze de selil nan misk lis pwoliferatif lis-70 ki rich nan yon pwoliferasyon selil matriselèl lis.
Kidonk, hyperplasia neointimal reprezante yon pwosesis reparasyon ki enplike koagulasyon ak faktè enflamatwa ak selil ki pwovoke pwopagasyon selil nan misk lis ak fòmasyon matris ekstraselilè. Touswit apre PCI, plakèt ak fibrin depoze sou mi veso a epi rekrite lekosit atravè yon seri molekil adezyon selilè. 1b/CD18) ak glikoprotein plakèt Ibα 53 oswa fibrinojèn ki mare nan glikoprotein plakèt IIb/IIIa.76,77
Dapre done émergentes, selil zo yo ki sòti nan mwèl yo enplike nan repons vaskilè ak pwosesis reparasyon. yo dwe yon popilasyon fiks nan EPCs;plis etid yo te montre ke antijèn sifas CD34 aktyèlman rekonèt selil tij mwèl zo endiferansye ak kapasite nan diferansye nan EPCs ak SMPCs.Transdifferentiation nan selil CD34-pozitif nan EPC a oswa SMPC liy lan depann sou anviwònman lokal la;kondisyon ischemic pwovoke diferansyasyon anvè fenotip EPC pou ankouraje re-endotelyalizasyon, pandan y ap kondisyon enflamatwa pwovoke diferansyasyon anvè fenotip SMPC pou ankouraje pwopagasyon neointimal.79
Dyabèt ogmante risk pou ISR pa 30%-50% apre enplantasyon BMS,80 ak ensidans ki pi wo nan restenosis nan pasyan dyabetik konpare ak pasyan ki pa dyabetik te pèsiste tou nan epòk DES la. .70
Dyamèt veso ak longè blesi poukont yo te afekte ensidans ISR la, ak pi piti dyamèt / pi long blesi siyifikativman ogmante pousantaj restenosis konpare ak pi gwo dyamèt / blesi ki pi kout.71
Platfòm stent premye jenerasyon yo te montre pi epè stent ak pi gwo pousantaj ISR konpare ak tribin stent dezyèm jenerasyon ak struts mens.
Anplis de sa, ensidans la nan restenosis te gen rapò ak longè stent, ak longè stent> 35 mm prèske de fwa osi lontan ke sa yo <20 mm.Dyamèt lumèn minimòm stent final la te jwe tou yon wòl enpòtan: yon dyamèt lumèn final pi piti prevwa yon risk siyifikativman ogmante nan restenosis.81,82.
Tradisyonèlman, ipèplasi entim apre enplantasyon BMS yo konsidere kòm estab, ak yon pik bonè ant 6 mwa ak 1 ane, ki te swiv pa yon peryòd kiesan an reta. swivi alontèm ki pi long yo te montre yon repons triphasic apre plasman BMS, ak restenosis bonè, regresyon entèmedyè, ak restenosis lumèn an reta.84
Nan epòk DES, yo te okòmansman demontre kwasans neointim an reta apre enplantasyon SES oswa PES nan modèl bèt.85 Plizyè etid IVUS te montre yon diminisyon bonè nan kwasans entim ki te swiv pa yon ratrapaj an reta apre yon tan apre enplantasyon SES oswa PES, petèt akòz yon pwosesis enflamatwa k ap kontinye.86
Malgre "estabilite" tradisyonèlman atribiye a ISR, apeprè yon tyè nan pasyan BMS ISR devlope ACS.4
Gen plis prèv ki montre enflamasyon kwonik ak / oswa ensifizans andotelyal pwovoke neoateroskleroz avanse nan BMS ak DES (sitou premye jenerasyon DES), ki ka yon mekanis enpòtan pou ISR avanse oswa avanse ST.Inoue et al.87 te rapòte rezilta istolojik nan echantiyon otopsi apre enplantasyon Palmaz-Schatz stent kowonè, ki sijere ke enflamasyon peri-stent ka akselere nouvo chanjman ateroskleroz endolans nan stent la.echantiyon ki soti nan ka ACS montre tipik plak vilnerab nan atè kowonè natif natal Mòfoloji histolojik nan blòk la ak makrofaj kim ak kristal kolestewòl. Anplis de sa, lè w konpare BMS ak DES, yo te note yon diferans enpòtan nan tan nan devlopman nan nouvo ateroskleroz. blesi yo te fèt 2 ane pita epi yo te rete yon konklizyon ra jiska 4 ane.Anplis de sa, DES stenting pou blesi enstab tankou fibroatherosclerosis mens-kap (TCFA) oswa rupture entim gen yon tan pi kout nan devlopman konpare ak BMS.Kidonk, neoateroskleroz parèt pi komen ak rive nan premye fwa, li rive diferan nan BMS jenerasyon pi bonè akòz BMS jenerasyon.
Enpak dezyèm jenerasyon DES oswa DES nan devlopman rete yo dwe etidye;byenke kèk obsèvasyon ki deja egziste nan dezyèm jenerasyon DESs88 sijere mwens enflamasyon, ensidans la nan neoateroskleroz se menm jan ak sa yo ki nan premye jenerasyon, men plis rechèch toujou nesesè.