Mèsi paske w vizite Nature.com.Vèsyon navigatè w ap itilize a gen sipò CSS limite.Pou pi bon eksperyans, nou rekòmande pou w sèvi ak yon navigatè ki ajou (oswa enfim mòd konpatibilite nan Internet Explorer).Antretan, pou asire sipò kontinye, nou pral rann sit la san estil ak JavaScript.
Plizyè etid preklinik sou stent Eustachian tib (ET) devlope kounye a, men li poko itilize nan pratik klinik.Nan etid preklinik, ET echafodaj yo te limite a pwopagasyon tisi echafodaj-induit.Efikasite stent cobalt-chromium sirolimus-eluting (SES) nan anpeche pwopagasyon tisi stent-induit apre plasman stent te etidye nan yon modèl ET porcine.Sis kochon yo te divize an de gwoup (sa vle di gwoup kontwòl ak gwoup SES) ak twa kochon nan chak gwoup.Gwoup kontwòl la te resevwa yon stent cobalt-chromium san kouvwi (n = 6), ak gwoup SES la te resevwa yon stent cobalt-chromium ak yon kouch sirolimus-eluting (n = 6).Tout gwoup yo te sakrifye 4 semèn apre plasman stent.Plasman stent te reyisi nan tout ETs san konplikasyon ki asosye ak operasyon.Okenn nan stents yo te kapab kenbe fòm wonn orijinal yo, ak akimilasyon larim yo te obsève nan ak alantou stents yo nan tou de gwoup yo.Analiz histolojik te montre ke zòn nan pwopagasyon tisi ak epesè fibwoz submucosal nan gwoup SES la te siyifikativman pi ba pase nan gwoup kontwòl la.SES parèt efikas nan anpeche pwopagasyon tisi pwovoke echafodaj nan kochon ET.Sepandan, plis etid yo bezwen konfime materyèl yo pi bon pou stents ak dwòg antiproliferatif.
Tib Eustachian (ET) gen fonksyon enpòtan nan zòrèy presegondè (pa egzanp, vantilasyon, anpeche transfè patojèn ak sekresyon nan nasofarinks la)1.Gen ladan tou pwoteksyon kont son nasopharyngeal ak regurgitation2.ET a anjeneral fèmen, men ouvè ak vale, baye, oswa moulen.Sepandan, malfonksyònman ET ka rive si tib la pa louvri oswa fèmen byen3,4.Malfonksyònman dilate (obstriktif) ET deprime fonksyon ET epi, si fonksyon sa yo pa konsève, ka devlope nan otit medya egi oswa kwonik, youn nan maladi ki pi komen nan pratik ENT.Tretman aktyèl pou malfonksyònman ET (egzanp, operasyon nan nen, plasman tib vantilasyon, ak medikaman) yo itilize nan pasyan yo.Sepandan, tretman sa yo gen yon efikasite limite epi yo ka mennen nan obstriksyon ET, enfeksyon, ak pèforasyon manbràn tympanic irevokabl3,6,7.Yo te prezante angioplasti balon Eustachian tib kòm yon tretman altènatif pou malfonksyònman ET 8 dilate.Malgre ke plizyè etid depi 2010 te montre ke reparasyon balon tib Eustachian se siperyè tretman konvansyonèl pou malfonksyònman ET, kèk pasyan pa reponn a dilatation8,9,10,11.Kidonk, stenting ka yon opsyon tretman efikas12,13.Malgre anpil etid preklinik k ap kontinye evalye posibilite teknik ak repons tisi apre plasman stent nan ET, ipèrplasi tisi stent-induit akòz domaj mekanik rete yon konplikasyon apre operasyon enpòtan 14,15,16,17,18,19.dwòg-kouvwi, chaje ak ajan anti-proliferative amelyore sitiyasyon sa a.
Dwòg-eluting stents yo te itilize pou anpeche restnosis nan stent ki te koze pa tisi ak hyperplasia neointimal apre plasman stent.Tipikman, echafodaj stent oswa pawa yo kouvri ak dwòg (egzanp, everolimus, paclitaxel, ak sirolimus)20,23,24.Sirolimus se yon dwòg antiproliferatif tipik ki anpeche plizyè etap nan kaskad restenosis la (egzanp, enflamasyon, ipèrplasi neointimal, ak sentèz kolagen an)25.Se poutèt sa, etid sa a ipotèz ke stents sirolimus-kouvwi te kapab anpeche hyperplasia tisi stent-induit nan kochon ET (Figi 1).Objektif etid sa a se te mennen ankèt sou efikasite sirolimus-eluting stents (SES) nan anpeche pwopagasyon tisi stent-induit apre plasman stent nan yon modèl ET porcine.
Ilistrasyon chema nan yon stent cobalt-chromium sirolimus-eluting (SES) pou tretman malfonksyònman tib Eustachian, ki montre ke stent sirolimus-eluting la inibit pwopagasyon tisi stent-induit.
Cobalt-chromium (Co-Cr) alyaj stents yo te fabrike pa lazè koupe tib alyaj Co-Cr (Genoss Co, Ltd, Suwon, Kore di).Platfòm stent la sèvi ak yon kosyon doub louvri ak yon achitekti inifye pou fleksibilite segondè ak fòs radial optimal, mantèg ak konfòmite.Stent la te gen yon dyamèt 3 mm, yon longè 18 mm, ak yon epesè strut 78 µm (figi 2a).Dimansyon ankadreman alyaj Co-Cr yo te detèmine ki baze sou etid anvan nou an.
Cobalt-chromium (Co-Cr) stent alyaj ak djenn gid metal pou plasman stent tib Eustachian.Foto yo montre (a) yon stent alyaj Co-Cr ak (b) yon katetè balon stent-bloke.(c) katetè balon an ak stent yo konplètman deplwaye.(d) Yo te devlope yon djenn gid metal pou modèl tib Eustachian kochon an.
Sirolimus te aplike nan sifas stent a lè l sèvi avèk teknoloji espre ultrasons.SES fèt pou libere prèske 70% chaj dwòg orijinal la (1.15 µg/mm2) nan premye 30 jou apre plasman an.Yon kouch ultra-mens 3 µm aplike sèlman sou bò proximal nan stent la pou reyalize pwofil lage dwòg la vle epi minimize kantite polymère;kouch biodégradables sa a gen yon copolymer nan asid laktik ak glikolik ak yon melanj propriétaires nan poly(1)-asid laktik)26,27.Stent alyaj Co-Cr yo te crimped sou katetè balon 3 mm an dyamèt ak 28 mm nan longè (Genoss Co, Ltd.; Fig. 2b).Stent sa yo disponib nan Kore di sid pou tretman maladi kè kardyovaskulèr.
Koki gid metal ki fèk devlope pou modèl ET kochon an te fèt ak asye pur (figi 2c).Dyamèt enteryè ak ekstèn koki a se 2 mm ak 2.5 mm, respektivman, longè total la se 250 mm.Distal 30 mm djenn lan te koube nan yon fòm J nan yon ang 15 ° aks la pou pèmèt aksè fasil soti nan nen an nan orifis nasopharyngeal ET a nan modèl kochon an.
Etid sa a te apwouve pa Komite Enstitisyonèl Swen ak Itilizasyon Animal nan Asan Institute of Life Sciences (Seoul, Kore di Sid) epi li konfòme ak Enstiti Nasyonal Gid Sante pou Tretman Imèn nan Bèt Laboratwa (IACUC-2020-12-189)..Etid la te fèt an akò ak direktiv ARRIVE.Etid sa a te itilize 12 ETs nan 6 kochon ki peze 33.8-36.4 kg nan 3 mwa ki gen laj.Sis kochon yo te divize an de gwoup (sa vle di gwoup kontwòl ak gwoup SES) ak twa kochon nan chak gwoup.Gwoup kontwòl la te resevwa yon stent alyaj Co-Cr san kouvwi, pandan y ap gwoup SES la te resevwa yon stent alyaj Co-Cr eluting sirolimus.Tout kochon te gen aksè gratis nan dlo ak manje epi yo te kenbe nan 24 ° C ± 2 ° C pou yon sik lajounen-nwit 12 èdtan.Imedyatman, tout kochon yo te sakrifye 4 semèn apre plasman stent.
Tout kochon te resevwa yon melanj de 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamid (Zoletil 50; Virbac, Carros, Frans) ak 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Almay).Lè sa a, yo te mete tib tracheal la pa rale 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Kore di) ak oksijèn 1:1 (510 ml/kg/min) pou anestezi.Yo te mete kochon yo nan pozisyon supine ak andoskopi debaz (VISERA 4K UHD rinolaringoskop; Olympus, Tokyo, Japon) yo te fèt pou egzamine orifis nasopharyngeal ET.Yon djenn gid metal te avanse nan twou nen an nan orifis nasopharyngeal ET anba kontwòl andoskopik (figi 3a, b).Yon katetè balon, yon stent corrugated, antre nan entwodiksyon an nan ET a jiskaske pwent li rankontre rezistans nan istm osteokondral ET a (Fig. 3c).Yo te gonfle katetè balon an konplètman ak saline nan 9 atmosfè, jan yo detèmine pa monitè a manomèt (figi 3d).Yo te retire katetè a balon apre plasman stent (Fig. 3f), epi yo te ak anpil atansyon evalye ouvèti nasopharyngeal andoskopi pou konplikasyon chirijikal (Fig. 3f).Tout kochon yo te sibi andoskopi anvan ak imedyatman apre stenting, osi byen ke 4 semèn apre stenting, pou evalye patant sit la stent ak sekresyon ki antoure.
Etap teknik pou mete yon stent nan tib Eustachian (ET) nan yon kochon anba kontwòl andoskopik.(a) Imaj andoskopik ki montre ouvèti nasopharyngeal (flèch) ak djenn gid metal ki mete (flèch).(b) Ensèsyon yon djenn metal (flèch) nan ouvèti nasopharyngeal la.(c) Yon katetè balon stent-bloke (flèch) prezante nan ET a atravè yon djenn (flèch).(d) Katetè balon an (flèch) gonfle nèt.(e) Fen proximal stent la soti nan orifis ET nan nasopharynx la.(f) Imaj andoskopik ki montre patant lumèn stent.
Tout kochon yo te euthanized pa administre 75 mg/kg klori potasyòm pa piki venn zòrèy.Seksyon sagittal medyàn tèt kochon an te fèt lè l sèvi avèk yon tronsoneuz ki te swiv pa ekstraksyon ak anpil atansyon echantiyon tisi ET echafodaj pou egzamen istolojik (figi siplemantè 1a, b).Echantiyon tisi ET yo te fiks nan 10% fòmalin tanpon net pou 24 èdtan.
Echantiyon tisi ET yo te sekans dezidrate ak alkòl nan divès konsantrasyon.Echantiyon yo te mete nan blòk résine pa enfiltrasyon ak ethylene glycol metakrilat (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Almay).Seksyon axial yo te fèt sou echantiyon tisi ET entegre nan seksyon proximal ak distal (figi siplemantè 1c).Lè sa a, blòk polymère yo te monte sou glisad vè Acrylic.Glisad blòk résine yo te microground ak poli ak papye carbure Silisyòm nan epesè divès jiska yon epesè nan 20 µm lè l sèvi avèk yon sistèm kadriyaj (Apparatebau GMBH, Hamburg, Almay).Tout glisad yo te sibi evalyasyon histolojik ak ematoksilin ak tach eozin.
Evalyasyon histolojik te fèt pou evalye pousantaj pwopagasyon tisi, epesè fibwoz submucosal la, ak degre enfiltrasyon selil enflamatwa.Pousantaj ipèplasi tisi ak yon zòn etwat ET seksyon an te kalkile lè w rezoud ekwasyon an:
Yo te mezire epesè fibwoz la submucosal vètikal soti nan struts stent yo nan submucosal la.Degre nan enfiltrasyon selil enflamatwa te jije subjectiveman pa distribisyon an ak dansite nan selil enflamatwa, sètadi: 1ye degre (modè) - yon sèl enfiltrasyon leukocyte sèl;2yèm degre (modere ak modere) - enfiltrasyon lekosit fokal;3yèm degre (modere) - konbine.ak lekosit ki pa kapab fè distenksyon ant lokasyon endividyèl yo;klas 4 (modere a grav) leukocytes diffusely enfiltre submukoza a tout antye, ak klas 5 (grav) enfiltrasyon difize ak plizyè fokis nan nekwoz.Epesè fibwoz submucosal la ak degre enfiltrasyon selil enflamatwa yo te jwenn lè w fè yon mwayèn uit pwen alantou sikonferans lan.Analiz histolojik ET te fèt lè l sèvi avèk yon mikwoskòp (BX51; Olympus, Tokyo, Japon).Yo te jwenn mezi yo lè l sèvi avèk lojisyèl CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Ongri).Analiz done histolojik yo te baze sou konsansis twa obsèvatè ki pa t patisipe nan etid la.
Yo te itilize tès U Mann-Whitney pou analize diferans ki genyen ant gwoup yo jan sa nesesè. Yon p <0.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan. Yon p <0.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Yon valè p <0.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan. p < 0.05 被认为具有统计学意义。 p <0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p <0.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan. Yo te fè yon tès Bonferroni-Korije Mann-Whitney pou valè p <0.05 pou detekte diferans gwoup (p <0.008 kòm estatistik enpòtan). Yo te fè yon tès Bonferroni-Korije Mann-Whitney pou valè p <0.05 pou detekte diferans gwoup (p <0.008 kòm estatistik enpòtan). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 длеури выполнен для значений p <0,05 длеферрони й (p <0,008 как статистически значимое). Yo te fè tès Bonferroni-ajiste Mann-Whitney U pou valè p <0.05 pou detekte diferans gwoup (p<0.008 kòm estatistik enpòtan).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008 具有统计学正计学对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 длеферрони был выполнен для значений p < 0,05 длеферрони ий (p < 0,008 был статистически значимым). Bonferroni-ajiste Mann-Whitney U-tès fèt pou p <0.05 pou detekte diferans gwoup (p <0.008 te estatistik enpòtan).Analiz estatistik yo te fèt lè l sèvi avèk lojisyèl SPSS (vèsyon 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA).
Tout plasman stent porsin te gen siksè teknikman.Yon djenn gid metal yo te mete avèk siksè nan orifis nasopharyngeal ET anba kontwòl andoskopik, byenke yo te obsève blesi mukozal ak senyen kontak nan 4 nan 12 espesimèn (33.3%) pandan ensèsyon djenn metal.Apre 4 semèn, senyen palpab sispann espontaneman.Tout kochon te siviv nan fen etid la san konplikasyon ki gen rapò ak stent.
Rezilta andoskopi yo montre nan Figi 4. Pandan 4 semèn swivi a, stents yo te rete an plas nan tout kochon.Akimilasyon larim nan ak alantou stent ET a te obsève nan tout (100%) ETs nan gwoup kontwòl la ak twa (50%) nan sis ETs yo nan gwoup SES la, epi pa te gen okenn diferans nan ensidans ant de gwoup yo (p = 0.182).Okenn nan stents yo enstale te kapab kenbe yon fòm wonn.
Imaj andoskopik tib Eustachian (ET) nan yon kochon nan gwoup kontwòl la ak gwoup la ak yon stent cobalt-chromium (CXS) eluting sirolimus.(a) Imaj andoskopik debaz yo te pran anvan plasman stent ki montre ouvèti nasopharyngeal (flèch) ET.(b) Imaj andoskopik pran imedyatman apre plasman stent ki montre ET nan plasman stent.Yo te obsève senyen kontak akòz djenn gid metal la (flèch).(c) Imaj andoskopik yo pran 4 semèn apre plasman stent la montre akimilasyon mikis alantou stent la (flèch).(d) Imaj andoskopik ki montre stent la pa ka rete wonn (flèch).
Rezilta histolojik yo montre nan Figi 5 ak Figi Siplemantè 2. Pwopagasyon tisi ak pwopagasyon fib submucosal ant pòs stent yo nan lumèn ET nan tou de gwoup yo. Pousantaj mwayèn nan zòn hyperplasia tisi yo te siyifikativman pi gwo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup SES (79.48% ± 6.82% vs 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Pousantaj mwayèn nan zòn hyperplasia tisi yo te siyifikativman pi gwo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup SES (79.48% ± 6.82% vs 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной груьной грус 79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Pousantaj nan zòn mwayèn nan hyperplasia tisi te siyifikativman pi gwo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup la SES (79.48% ± 6.82% vs 48.36% ± 10.06%, p <0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%，p <0.001）。 48.36% ± 10.06%，p <0.001）。 Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выруьно вырушеп, 4 8% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Pousantaj nan zòn mwayèn nan hyperplasia tisi nan gwoup kontwòl la te siyifikativman pi wo pase nan gwoup la SES (79.48% ± 6.82% vs 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Anplis, epesè an mwayèn nan fibwoz submucosal te tou siyifikativman pi wo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup la SES (1.41 ± 0.25 vs 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Anplis, epesè an mwayèn nan fibwoz submucosal te tou siyifikativman pi wo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup la SES (1.41 ± 0.25 vs 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в конте в конптого в конптого также руппе СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Anplis, epesè an mwayèn nan fibwoz submucosal te tou siyifikativman pi wo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup la SES (1.41 ± 0.25 vs 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm，p <0.001）。 0.56±0.20mm，p<0.001）。 Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была знаьнь значе того руппе СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Anplis de sa, epesè an mwayèn nan fibwoz submucosal nan gwoup kontwòl la te tou siyifikativman pi wo pase nan gwoup la SES (1.41 ± 0.25 vs 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).Sepandan, pa te gen okenn diferans enpòtan nan degre nan enfiltrasyon selil enflamatwa ant de gwoup yo (gwoup kontwòl [3.50 ± 0.55] vs gwoup SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Analiz egzamen istolojik de gwoup stents yo mete nan lumèn Eustachian la.(a, b) Zòn nan hyperplasia tisi (1 nan a ak b) ak epesè nan fibwoz submucosal (2 nan a ak b; doub flèch) te siyifikativman pi gwo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup la SES ak stenting strut (pwen nwa), zòn nan lumèn etwat (jòn) ak zòn stent orijinal (wouj).Degre nan enfiltrasyon selil enflamatwa (3 nan a ak b; flèch) pa t 'diferan anpil ant de gwoup yo.(c) Rezilta histolojik nan pousantaj zòn ipèplasi tisi, (d) epesè fibwoz submucosal, ak (e) degre enfiltrasyon selil enflamatwa 4 semèn apre plasman stent nan tou de gwoup yo.SES, cobalt-chromium sirolimus eluting stent.
Dwòg-eluting stents ede amelyore patant stent ak anpeche restenosis stent20,21,22,23,24.Stent-induit strik rezilta nan fòmasyon tisi granulasyon ak chanjman tisi fib nan divès ògàn ki pa vaskilè, ki gen ladan èzofaj, trachea, gastroduodenum, ak kanal bile.Dwòg tankou dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, ak sirolimus yo aplike nan sifas la nan may fil oswa kouch stent pou anpeche oswa trete ipèrplasi tisi apre plasman stent29,30,34,35,36.Dènye inovasyon nan domèn stents multifonksyonèl lè l sèvi avèk teknoloji fizyon yo ap aktivman envestige pou tretman maladi oklizif ki pa vaskilè37,38,39.Nan yon etid anvan nan yon modèl ET kochon, yo te obsève pwopagasyon tisi echafodaj-induit.Malgre ke devlopman stent nan ET pa byen konprann, yo te jwenn repons tisi apre plasman stent sanble ak lòt ògàn luminal ki pa vaskilè19.Nan etid la prezan, yo te itilize SES pou anpeche pwopagasyon tisi pwovoke echafodaj nan yon modèl ET porcine.Sirolimus se toksik nan ilo pankreyas ak liy selil beta, diminye viabilite selil yo ak amelyore apoptoz40,41.Efè sa a ka ede anpeche fòmasyon nan pwopagasyon tisi pa ankouraje lanmò selil.Etid nou an te montre ke premye itilizasyon stent dwòg-elution nan ET efektivman anpeche pwopagasyon tisi stent-induit nan ET.
Balon-expandable Co-Cr alyaj stent ki te itilize nan etid sa a fasil disponib paske li souvan itilize pou trete maladi atè kowonè 42.Anplis de sa, alyaj Co-Cr gen pwopriyete mekanik (pa egzanp, gwo fòs radial ak fòs inelastik) 43 .Dapre andoskopi etid aktyèl la, stent alyaj Co-Cr yo itilize pou ET nan kochon pa ka kenbe yon fòm wonn nan tout kochon akòz elastisite ensifizan epi li pa gen kapasite pou elaji pwòp tèt ou.Fòm stent ki mete a kapab chanje tou lè yo deplase alantou ET yon bèt vivan (pa egzanp, moulen ak vale).Pwopriyete mekanik stent alyaj Co-Cr te vin tounen yon dezavantaj nan plasman stent ET porcine.Anplis de sa, plasman yon stent nan istm la ka lakòz ET ouvè pou tout tan.ET pèsistan louvri oswa pwolonje pèmèt lapawòl ak son nasopharyngeal, rflu gastwoentestinal, ak patojèn1 vwayaje moute nan zòrèy presegondè a, sa ki lakòz iritasyon mikoz ak enfeksyon.Se poutèt sa, ouvèti nasopharyngeal pèmanan yo ta dwe evite.Se poutèt sa, bay estrikti a nan ET Cartilage, echafodaj yo de preferans te fè soti nan alyaj memwa fòm ak pwopriyete superelastic, tankou nitinol.An jeneral, gwo egzeyat yo te jwenn nan ak alantou orifis nasopharyngeal nan stent la.Depi mouvman nòmal mukosilyè nan larim bloke, sekrè a espere akimile nan echafodaj ki vle pèse anvlòp la nan ouvèti nasopharyngeal la.Prevansyon enfeksyon nan zòrèy presegondè monte se youn nan objektif prensipal ET, ak plasman stents ki depase ET ta dwe evite, paske kontak dirèk stents ak flora bakteri nasopharyngeal ka mennen nan ogmante enfeksyon.
Eustachian tib balon plasti nan ouvèti nasopharyngeal la se yon nouvo tretman minim pwogrese pou malfonksyònman ET ki vize a louvri ak elaji pòsyon cartilaginous ET8,9,10,46.Sepandan, mekanis terapetik ki kache a pa te idantifye47 ak rezilta alontèm li yo ka suboptimal8,9,11,46.Nan kondisyon sa yo, stenting metal tanporè ka yon opsyon tretman efikas pou pasyan ki pa reponn a reparasyon balon tib Eustachian, e yo te demontre posibilite nan ET stenting nan anpil etid preklinik.Poly-l-lactide echafodaj yo te implanté nan manbràn tympanic nan chinchillas ak lapen pou evalye tolerans ak degradasyon nan vivo17,18.Anplis de sa, yo te kreye yon modèl mouton pou evalye pwofil balon metal stents dilatabl nan vivo.Nan etid anvan nou an, yo te devlope yon modèl ET kochon pou mennen ankèt sou posibilite teknik ak evalyasyon konplikasyon stent pwovoke,19 bay yon baz solid pou etid sa a mennen ankèt sou efikasite SES lè l sèvi avèk metòd ki te deja etabli.Nan etid sa a, SES te lokalize avèk siksè nan Cartilage a ak efektivman anpeche pwopagasyon tisi yo.Pa te gen okenn konplikasyon ki gen rapò ak stent, men te gen blesi mukozal ki te koze pa djenn gid metal la ak senyen kontak ki rezoud espontaneman nan 4 semèn.Etandone konplikasyon potansyèl yo nan djenn metal, amelyore sistèm livrezon SES la ijan ak kritik.
Etid sa a gen kèk limit.Malgre ke rezilta istolojik yo varye anpil ant gwoup yo, kantite bèt nan etid sa a te twò piti pou yon analiz estatistik serye.Malgre ke twa obsèvatè yo te avèg pou evalye varyab entè-obsèvatè yo, yo te detèmine degre enfiltrasyon selil enflamatwa submucosal la subjectiveman ki baze sou distribisyon ak dansite selil enflamatwa akòz difikilte pou yo enumere selil enflamatwa yo.Depi etid nou an te fèt lè l sèvi avèk yon kantite limite nan gwo bèt, yo te itilize yon sèl dòz dwòg la, etid farmakokinetik nan vivo pa te fèt.Plis etid yo bezwen konfime dòz la pi bon nan dwòg la ak sekirite nan sirolimus nan ET.Finalman, peryòd swivi 4 semèn tou se yon limit nan etid la, kidonk etid sou efikasite alontèm nan SES yo bezwen.
Rezilta etid sa a demontre ke SES ka efektivman anpeche pwopagasyon tisi blesi mekanik ki pwovoke apre plasman echafodaj alyaj Co-Cr dilatabl balon nan yon modèl ET kochon.Kat semèn apre plasman stent, varyab ki asosye ak pwopagasyon tisi stent-induit (ki gen ladan zòn nan pwopagasyon tisi ak epesè fibwoz submucosal) te siyifikativman pi ba nan gwoup SES la pase nan gwoup kontwòl la.SES parèt efikas nan anpeche pwopagasyon tisi pwovoke echafodaj nan kochon ET.Malgre ke gen plis rechèch ki nesesè pou teste materyèl stent optimal ak dòz kandida dwòg, SES gen potansyèl terapetik lokal nan anpeche iperplasi tisi ET apre plasman stent.
Di Martino, EF Eustachian tib fonksyon tès: yon aktyalizasyon.Asid nitrique 61, 467-476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Ki sa ki tout seri tretman medikal ak chirijikal ki disponib pou pasyan ki gen malfonksyònman tib Eustachian?. Adil, E. & Poe, D. Ki sa ki tout seri tretman medikal ak chirijikal ki disponib pou pasyan ki gen malfonksyònman tib Eustachian?.Adil, E. ak Poe, D. Ki sa ki tout seri tretman medikal ak chirijikal ki disponib pou pasyan ki gen malfonksyònman tib Eustachian? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么 Adil, E. & Poe, D.Adil, E. ak Poe, D. Ki seri konplè tretman medikal ak chirijikal ki disponib pou pasyan ki gen malfonksyònman tib Eustachian?Kouran.Opinyon.Otolaryngoloji.Operasyon nan tèt la ak kou.22:8-15.https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al.Entèvansyon pou malfonksyònman tib Eustachian nan granmoun: yon revizyon sistematik.teknoloji sante.Evalye.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al.Disfonksyon tib Eustachian: konsansis sou definisyon, kalite, manifestasyon klinik, ak dyagnostik.klinik.Otolaryngoloji.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Patojèn nan otit medya: wòl nan tib Eustachian la.Pedyatri.Enfekte.Dis.J. 15, 281–291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Balon dilatasyon nan tib Eustachian nan yon modèl kadav: Konsiderasyon teknik, koub aprantisaj, ak baryè potansyèl yo. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Balon dilatasyon nan tib Eustachian nan yon modèl kadav: Konsiderasyon teknik, koub aprantisaj, ak baryè potansyèl yo.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK ak Tabai, A. Balon dilatasyon nan tib Eustachian nan yon modèl trofoblastik: konsiderasyon teknik, koub aprantisaj, ak obstak potansyèl yo. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球ekspansyon: konsiderasyon teknik, koub aprantisaj ak obstak potansyèl yo.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK ak Tabai, A. Balon dilatasyon nan tib Eustachian nan yon modèl trofoblastik: konsiderasyon teknik, koub aprantisaj, ak obstak potansyèl yo.Laryngoscope 122, 718–723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al.Yon revizyon sistematik nan baz prèv limite pou tretman malfonksyònman tib Eustachian: yon evalyasyon teknoloji medikal.klinik.Otolaryngoloji.Paj 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balon dilatasyon Eustachian tuboplasti: Yon etid posibilite. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balon dilatasyon Eustachian tuboplasti: Yon etid posibilite.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. ak Sudhoff, HH Balon dilatasyon nan tuboplasti Eustachian: etid posibilite. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. ak Sudhoff HH Balon dilatasyon nan anjyoplasti tib Eustachian: etid posibilite.Otè a.newòn.31, 11:00–11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Yon revizyon sistematik. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Yon revizyon sistematik.Randrup, TS ak Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: yon revizyon sistematik. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。Randrup, TS ak Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: yon revizyon sistematik.Otolaryngoloji.Operasyon nan tèt la ak kou.152, 383–392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al.Dilatasyon balon fluoroskopik lè l sèvi avèk yon fil gid fleksib pou disfonksyon tib Eustachian obstriktif.J. Vaske.entèvyou.radyasyon.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balon dilatasyon nan pòsyon cartilaginous tib Eustachian la. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balon dilatasyon nan pòsyon cartilaginous tib Eustachian la. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balon dilatasyon nan pati cartilaginous tib Eustachian la. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balon dilatasyon nan pati cartilaginous tib Eustachian la.Otolaryngoloji.Shea Journal of Operasyon.151, 125–130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al.Retrievable nitinol-kouvwi stent: eksperyans nan tretman an nan 108 pasyan ki gen malfezan èzofaj strik.J. Wask.entèvyou.radyasyon.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al.Stent metal oto-agrandi nan pasyan ki gen gwo risk ipèrplasi pwostatik benign: yon swivi alontèm.Radyoloji 195, 655–660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al.Mouton kòm yon modèl bèt gwo pou aparèy oditif implanté nan mitan ak zòrèy enteryè: yon etid posibilite kadav.Otè.newòn.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al.Eustachian tib stent nan tretman an nan otit medya kwonik - yon etid posibilite nan mouton.Medsin nan tèt la ak figi.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al.Plasman nan nen stent metal balon dilatabl: yon etid sou tib Eustachian nan yon kadav imen.J. Vaske.entèvyou.radyasyon.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al.Tolerabilite ak sekirite nan poly-l-lactide stents tib eustachian lè l sèvi avèk yon modèl bèt chinchilla.J. Entèn.Avanse.Otè.5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide Eustachian tib stent: Tolerabilite, sekirite ak resorption nan yon modèl lapen. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide Eustachian tib stent: Tolerabilite, sekirite ak resorption nan yon modèl lapen. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner J. на модели кролика. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tib stent: tolerabilite, sekirite, ak resorption nan yon modèl lapen. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸支架 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、safety和absorption。Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA ak Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: tolerabilite, sekirite, ak absòpsyon nan yon modèl lapen.J. Ant yo.Pi devan.Otè a.7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al.Posibilite teknik ak analiz istolojik nan stents metal balon dilatabl yo mete nan tib Eustachian kochon an.deklarasyon.syans la.11, 1359 (2021).
Shen, JH et al.Hyperplasia tisi: yon etid pilòt nan stents paclitaxel-kouvwi nan yon modèl urèt kanin.Radyoloji 234, 438–444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al.Efè grèf stent dexamethasone-kouvwi sou repons tisi: yon etid eksperimantal nan yon modèl bwonch kanin.EURO.radyasyon.15, 1241–1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu.IN-1233 Stent metal kouvwi anpeche Hyperplasia: Yon etid eksperimantal nan yon modèl ozofaj lapen.Radyoloji 267, 396–404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al.Sirolimus-elution poly-1-lactide stents biodégradables pou itilize nan vaskilè periferik: yon etid preliminè nan atè carotid porsin.J. Jounal chirijikal.tank depo.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).