Javascript-ը ներկայումս անջատված է ձեր դիտարկիչում: Այս կայքի որոշ գործառույթներ չեն աշխատի, եթե JavaScript-ը անջատված է:
Գրանցվեք ձեր կոնկրետ տվյալներով և ձեզ հետաքրքրող դեղամիջոցով, և մենք կհամապատասխանեցնենք ձեր տրամադրած տեղեկատվությունը մեր ընդարձակ տվյալների բազայի հոդվածների հետ և անմիջապես կուղարկենք ձեզ PDF տարբերակը էլեկտրոնային փոստով։
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Անատոմիայի բաժին, Guwahati բժշկական քոլեջ, Ասսամ, Հնդկաստան, 2 Dib, Assam, Հնդկաստանի դատաբժշկական քոլեջի, Ասգարի բժշկական քոլեջի և Togars. 3 Հանրային բժշկության բաժին, Ասամ բժշկական քոլեջ, Դիբրուգարհ, Ասամ, Հնդկաստան; 4 Tezpur քոլեջի բժշկության և հիվանդանոցային վիրաբուժության, Tezpur, Assam, Հնդկաստան; 5 Ռադիոլոգիայի բաժանմունք, Ֆախրուդդին Ալի Ահմեդ բժշկական քոլեջ և հիվանդանոց, Բարպետա, Ասսամ, Հնդկաստան Համապատասխան հեղինակ՝ Պուտուլ Մահանտա, դատաբժշկական բժշկության և թունաբանության բաժին, Ասամ բժշկական քոլեջ և հիվանդանոց, Դիբրուգարհ, Ասսամ, 786002, Հնդկաստան, հեռ. +919435017802, էլ.փոստ [email protected] շնչուղիների արգելափակում: Ե՛վ գենետիկ, և՛ շրջակա միջավայրի գործոնները նպաստում են ասթմայի ավելի բարձր մակարդակին: Այս ուսումնասիրության նպատակն էր գնահատել մանկական ասթմայի պատճառագիտության վրա ազդող տարբեր սոցիալ-ժողովրդագրական և շրջակա միջավայրի գործոնները Ասամի Գաուհատի բժշկական քոլեջի և հիվանդանոցի (GMCH) մանկաբուժական բաժանմունք դիմած հիվանդների մոտ: Նյութեր և մեթոդներ: Որպես վերահսկիչ խումբ ընտրվել են կլինիկորեն ախտորոշված ​​ասթմայով 150 հիվանդ՝ 3-12 տարեկան դեպքերի և նույն տարիքային խմբի՝ շնչառական հիվանդություն չունեցող և ասթմայի պատմություն չունեցող հիվանդների միջև 1:1 հարաբերակցությամբ: Տվյալները հավաքագրվել են նախապես մշակված և նախապես ստուգված ձևաչափով, և մասնակիցների բոլոր օրինական խնամակալներից ստացվել է գրավոր տեղեկացված համաձայնություն: Տվյալները վերլուծվել են խի-քառակուսի թեստի և երկուական լոգիստիկ ռեգրեսիայի միջոցով՝ օգտագործելով SPSS V20-ը՝ ճշգրտված p-արժեքների համար: Արդյունքներ՝ պարզվել է, որ քաղաքային և տղա երեխաները ասթմա զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Քաղաքային բնակավայրերի երեխաներ (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp Եզրակացություններ՝ Երեխաները հակված են շրջակա միջավայրի ազդեցությամբ առաջացած ասթմայի։ Երեխաների մոտ ասթմայի բեռը վերահսկելու և նվազեցնելու համար անհրաժեշտ են իրազեկվածության բարձրացում և կանխարգելիչ միջոցառումներ։ Հիմնաբառեր՝ ասթմա, շրջակա միջավայրի գործոններ, երեխաներ, ալերգիա, ատոպիկ ալերգիա։
Ասթման քրոնիկ թոքային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է թոքերի շնչուղիների բորբոքման և շրջակա մկանների լարվածության հետևանքով առաջացած շրջելի շնչուղիների խցանումով: Ասթմայի գլոբալ նախաձեռնության (GINA) վերջին ուղեցույցները ասթման սահմանում են որպես «տարասեռ հիվանդություն, որը հաճախ բնութագրվում է շնչուղիների քրոնիկ բորբոքումով»: Շնչառական ախտանիշները, ինչպիսիք են խզզոցը, շնչառության դժվարությունը, կրծքավանդակի սեղմումը և հազը, ինչպես նաև արտաշնչման հոսքի տատանողական սահմանափակումը, ասթմայի բնորոշ նշաններն են: մեկը
Ասթմայով տառապող մարդկանց մոտ ծանր ախտանիշները կարող են առաջանալ տարբեր գրգռիչների պատճառով, ինչպիսիք են ծխախոտը և ծխելու այլ տեսակները, բորբոսը, ծաղկափոշին, փոշին, կենդանիների մազերը, ֆիզիկական վարժությունները, սառը օդը, կենցաղային և արդյունաբերական արտադրանքը, օդի աղտոտվածությունը և վարակները։2 Գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների համադրությունը բացատրում է որոշ համայնքներում ասթմայի ավելի բարձր հաճախականությունը։ Հաճախ այս մյուս գործոնները կարող են նպաստել տարբերություններին, որտեղ ռասան կամ էթնիկ պատկանելությունը ավելի հեշտությամբ նույնականացվող գործոններ են մարդկանց տարբեր խմբերի միջև։3
Ասթմայի ախտորոշումը կլինիկական է, քանի որ չկա ախտանիշների տեսակի, ծանրության կամ հաճախականության ստանդարտացված սահմանում: Բրոնխիալ ասթման տարածված հիվանդություն է, որը մեծ բեռ է դնում ընդհանուր բժշկական պրակտիկայի և հոսպիտալացման վրա:4 Չնայած երեխաների և մեծահասակների մոտ ասթմայի ախտորոշումը շատ նմանություններ ունի, դիֆերենցիալ ախտորոշումը, շնչահեղձության բնական ընթացքը, հատուկ բուժում տրամադրելու ունակությունը և դրա ախտորոշիչ արժեքը կախված են տարիքից:
Աշխարհում ավելի քան 300 միլիոն մարդ տառապում է ասթմայից։ Երեխաների մոտ ասթման համաշխարհային հաշմանդամության հաշվառված կյանքի տարիների 20 ամենատարածված քրոնիկ հիվանդություններից մեկն է՝ 100,000.5 մարդու հաշվով 0.0-0.7 մահացության մակարդակով։ Հնդկաստանում ասթմայի տարածվածությունը, ըստ հաղորդումների, տատանվում է 2%-ից մինչև 23%, հավանաբար երկրի աշխարհագրական և շրջակա միջավայրի հսկայական անհավասարության պատճառով։6 Վերջերս կատարված ուսումնասիրության համաձայն՝ Ասամում այս ցուցանիշը կազմել է 10.4%։7
Երեխաների մոտ ասթման առաջացնում է կրկնվող շնչառական ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, հազը, շնչառության դժվարացումը և կրծքավանդակի սեղմումը, որոնք, եթե պատշաճ կերպով չբուժվեն, կարող են հանգեցնել քրոնիկ ասթմայի: Մանկական ասթման կարող է զգալիորեն վատթարացնել հիվանդ երեխաների կյանքի որակը՝ ավելացնելով բացակայությունները և նվազեցնելով աշխատանքին ակտիվ մասնակցությունը:
Չնայած առաջադեմ գիտելիքներին և բուժման ռազմավարություններին, վերջին տարիներին երեխաների մոտ ասթմայի տարածվածության, հիվանդացության և մահացության կտրուկ աճ է գրանցվել8,9, և ասթմայի արդյունավետ բուժման համար անհրաժեշտ է ասթմայի ախտածագման ավելի խորը ըմբռնում: Չնայած Հնդկաստանի տարբեր մասերում մեծ քանակությամբ հետազոտություններ են կատարվում, Հնդկաստանի հյուսիս-արևելքի այս պակաս զարգացած շրջանում շատ քիչ բան է արվել:
Այս ուսումնասիրությունը անցկացվել է Հնդկաստանի հյուսիսարևելյան Ասամ նահանգում: Ասամի բնակչությունը կազմված է տարբեր էթնիկ խմբերից, որոնցից 12.45%-ը պատկանում է ցեղային համայնքների, ինչպիսիք են Բոդոն, Խաչարին, Կարբին, Միրին, Միշիմին, Ռաբահը և այլն: Գյուղական տարածքները ցրված են տարածաշրջանի մեծ մասում: Նահանգը հայտնի է իր կենսաբազմազանությամբ: Գյուղատնտեսությունը, հիմնականում բրինձը, թեյը և լոբազգիները, կազմում են Ասամի եկամտի ավելի քան մեկ երրորդը և աշխատանքի են վերցնում աշխատուժի մոտ 69 տոկոսը: Նահանգն արտադրում է Հնդկաստանի թեյի արտադրության 50%-ը: Այլ շահութաբեր գյուղատնտեսական ձեռնարկություններից են խոզաբուծությունը, կաթնամթերքի ֆերման և ձկնորսությունը՝ գյուղական բնակչության մասնակցությամբ: Գյուղատնտեսությունը, թեյը, նավթն ու գազը, ածուխը և կրաքարը հիմնական արդյունաբերություններն են: Նահանգում ռասայական և աշխարհագրական լայն անհավասարությունը մեծապես պայմանավորված է հիվանդության տարբեր դինամիկայով և ախտածագմամբ:
GMCH-ն տարածաշրջանի առաջատար երրորդային ուղեգրման կենտրոնն է, որը բուժում է Հնդկաստանի ամբողջ հյուսիս-արևելքից եկած հիվանդներին, այդ թվում՝ գյուղական և քաղաքային բնակչությանը: Հիվանդների մեծ մասն ուներ ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ և կրթական ցածր մակարդակ: Երեխաների մոտ բրոնխիալ ասթման տարածված խնդիր է ստացիոնար մանկաբուժության մեջ:
Այս ուսումնասիրության նպատակն էր գնահատել մանկական ասթմայի առաջացման վրա ազդող տարբեր սոցիալ-դեմոգրաֆիկ և շրջակա միջավայրի գործոնները GMCH մանկաբույժին դիմած 3-12 տարեկան հիվանդների մոտ։
2013 թվականի ապրիլից մինչև 2017 թվականի մարտը Անատոմիայի ամբիոնում, Ասամի մանկաբուժության GMCH-ի հետ համատեղ, անցկացվել է հետահայաց դեպք-վերահսկողության ուսումնասիրություն՝ 3-12 տարեկան երեխաների մոտ մանկական ասթմայի սոցիալ-ժողովրդագրական և շրջակա միջավայրի գործոնները հետազոտելու համար։
Աննախադեպ դեպք-վերահսկողության ուսումնասիրության շրջանակներում մանկական ասթմայի տարբեր գործոններն ուսումնասիրելու համար ընտրվել են 150 դեպք և 150 վերահսկիչ խումբ՝ 1:1 հարաբերակցությամբ: Որպես դեպքեր ընտրվել են կլինիկորեն ախտորոշված ​​ասթմա ունեցող 3-ից 12 տարեկան հիվանդները, որոնք դիմել են մանկական բացօթյա և փակ կլինիկաներ, մինչդեռ վերահսկիչ խումբը նույն տարիքային խմբի հիվանդներ էին, նախընտրելի է, որ ապրեին նմանատիպ պայմաններում՝ առանց շնչառական խնդիրների: Հիվանդության և ասթմայի պատմություն:
Նմուշի չափը որոշվել է WinPepi 11.65 տարբերակի միջոցով: Սկզբնական ուսումնասիրության տվյալները ցույց են տալիս, որ հնդիկ երեխաների շրջանում ասթմայի տարածվածությունը տատանվում է 1%-ից մինչև 4%: Հետևաբար, ենթադրելով ասթմայով երեխաների 1% համամասնություն և հիվանդների ու վերահսկիչ խմբերի հավասար չափսեր, ուսումնասիրությունը պահանջում է 274 մարդու ընդհանուր նմուշի չափ՝ երկու խմբերի միջև 4% երկկողմանի տարբերություն հայտնաբերելու 80% հզորություն ստանալու համար… Երկու խմբերն էլ ունեն 5% նշանակալիության մակարդակ:
Բացի այդ, ենթադրելով, որ չարձագանքողների մոտավորապես 10%-ը պայմանավորված է հետագա կորստով կամ չհետևելով բուժմանը, ողջամիտ է ընտրել 300 մարդուց բաղկացած նմուշ (որը ներառում է 150 դեպք և 150 վերահսկիչ խումբ):
Օգտագործեք նախապես մշակված և փորձարկված տվյալների հավաքագրման ձևաչափեր: Ուսումնասիրության մասնակիցների բոլոր օրինական խնամակալներից ստացվել է գրավոր տեղեկացված համաձայնություն: Տվյալները հավաքագրվել են տարբեր սոցիալ-ժողովրդագրական և շրջակա միջավայրի փոփոխականների վերաբերյալ: Տան տեսակը սահմանվում է որպես
Պուկկա տուն, եթե պատերը և տանիքը կառուցված են աղյուսից, ցեմենտից և քարից. Կաչա տունը կառուցված է փայտից, հողից, ծղոտից և չոր տերևներից, եթե տունը կառուցված է աղյուսե և կավճե պատերից՝ ծղոտե կամ թիթեղյա տանիքով և բետոնե հատակներով: Եթե կառուցված է, սա կիսապուկկա տուն է: Սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը գնահատվել է փոփոխված Կուպուսվամիի սանդղակով (2014):
Գրանցվել են նաև մասնակիցների ծննդաբերության եղանակը, ասֆիքսիայի պատմությունը, կերակրման տեսակը, սննդային ալերգիայի պատմությունը, մոր կախվածության պատմությունը, ասթմայի ընտանեկան պատմությունը, ատոպիայի կամ ալերգիայի պատմությունը, ինչպես նաև ծխելու կամ պասիվ ծխելու ընտանեկան պատմությունը: Ընտանեկան պատմության մեջ նույն բնակարանում ապրող ընտանիքի բոլոր անդամները համարվում էին ծխողներ: GINA համաճարակաբանական և կլինիկական փորձարկման մասնակիցների պատկերի ուղեցույցների համաձայն, հիվանդության ծանրությունը դասակարգվել է նշանակված բուժման քայլերի համաձայն՝ հաշվի առնելով, որ 2-րդ փուլի հիվանդներն ունեին թեթև ասթմա, իսկ 3-4-րդ փուլերի հիվանդներն ունեին թեթև ասթմա, միջին աստիճանի ասթմա և նշանակվել էր 5-րդ փուլի ծանր ասթմայի բուժում:
Ներառման և բացառման չափանիշներ. Գրականությունը ենթադրում է, որ ուսումնասիրության մեջ պետք է ընդգրկվեն մինչև 18 տարեկան մանկական դեպքերը: Այնուամենայնիվ, GMCH-ում երեխաների մեծ մասը 12 տարեկանից փոքր է: Բացի այդ, մանկական ասթմայի դեպքերի թիվը գերազանցել է հիվանդության տարածվածությունը սեռական հասունացումից առաջ և հետո: Հետևաբար, ուսումնասիրության համար ընտրվել է 3-ից 12 տարեկան տարիքային խումբը: Ուսումնասիրությանը մասնակցել են կլինիկորեն ախտորոշված ​​բրոնխիալ ասթմա ունեցող 3-ից 12 տարեկան հիվանդներ, որոնք համաձայնվել են մասնակցել ուսումնասիրությանը: Որպես վերահսկիչ խումբ ընտրվել են 3-ից 12 տարեկան երեխաները, որոնք համաձայնվել են մասնակցել ուսումնասիրությանը առանց շնչառական հիվանդությունների, ցանկալի է ապրել նմանատիպ պայմաններում:
0-3 տարեկան երեխաները բացառվել են ուսումնասիրությունից, քանի որ այս տարիքային խմբում շնչահեղձությունը բավարար չէր ասթմայի ախտորոշման համար: Բացի այդ, համապատասխան տարիքային խմբերի երեխաները և նրանց խնամակալները, որոնք համաձայնություն չեն տվել մասնակցել ուսումնասիրությանը, բացառվել են ուսումնասիրությունից:
Վիճակագրական վերլուծություն։ Համամասնությունների տարբերությունները վերլուծվել են χ թեստի միջոցով։ Միափոփոխական վերլուծության մեջ նշանակալիության պարամետրերի համար օգտագործվել է երկուական լոգիստիկ ռեգրեսիա, իսկ բուժման անկախ ներդրումը չափելու համար՝ Վալդի χ2 թեստը։
Էթիկական հաստատում. Նախքան տվյալների հավաքումը, էթիկական հաստատումը ստացվել է ինստիտուտի ինստիտուցիոնալ էթիկայի հանձնաժողովներից, այսինքն՝ GMCH-ի, Գուվահաթիի, Ասամի և Հնդկաստանի ինստիտուցիոնալ էթիկայի հանձնաժողովներից, Հղում` թիվ 233/2018/215:
Ուսումնասիրության ընթացքում մանկաբուժական բաժանմունք հաճախող 112,323 հիվանդներից 18.88%-ը շնչառական խնդիրներ ունեցողներ էին: 3-12 տարեկան երեխաների շրջանում 2.96%-ը տառապել է բրոնխիալ ասթմայով: Մանկական ասթմայի դեպքերի մեծ մասը գրանցվել է սեպտեմբեր և հոկտեմբեր ամիսների աշնանը (Նկար 1):
Այս դեպք-վերահսկողության ուսումնասիրությունը ներառել է ասթմայով 150 երեխա և 150 վերահսկիչ խումբ: Ուսումնասիրության մասնակիցների միջին (± ստանդարտ շեղում) տարիքը կազմել է 8.38 (± 2.69) տարի: Հազը և շնչառության դժվարությունը դեպքերի ամենատարածված կլինիկական ախտանիշներն էին: Դեպքերի մեծ մասը (77.3%) ունեցել են էպիզոդիկ ասթմայի նոպաներ, և միայն դեպքերի 8.7%-ն է ունեցել ծանր ասթմա: Դեպքերի տարածվածությունը նկատվել է աշնանը (30%): Դեպքերի գրեթե 38%-ում ախտանիշները գրանցվել են գիշերը (տե՛ս աղյուսակ 1):
Հարցվածների կարծիքով, սառը ըմպելիքները (82.7%), պաղպաղակը (71.6%) և փոշու ազդեցությունը (35%) ասթմայի տարածված պատճառներն են: Դեպքերի գրեթե 19.3%-ը նշել է հիվանդության պատճառով բացակայությունների մասին:
Մասնակիցների միջին տարիքը (ստանդարտ շեղումը) կազմել է 8.34 (2.69) տարի: Դեպքերի մեծ մասը 7-12 տարիքային խմբում էին և տղամարդիկ էին: Ուսումնասիրության մասնակիցները հիմնականում հինդուիստներ և ոչ ցեղայիններ էին:
7-12 տարեկան երեխաների և տղամարդկանց մոտ առաջացման ցուցանիշներն ավելի բարձր էին, չնայած կապը վիճակագրորեն նշանակալի չէր։ Բացի այդ, մանկական ասթման զգալիորեն կապված էր մարմնի զանգվածի ինդեքսի հետ (p-արժեք <0.05): Բացի այդ, մանկական ասթման զգալիորեն կապված էր մարմնի զանգվածի ինդեքսի հետ (p-արժեք <0.05): Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Բացի այդ, մանկական ասթման զգալիորեն կապված էր մարմնի զանգվածի ինդեքսի (p արժեքը <0.05):此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05): Բացի այդ, մանկական ասթման զգալիորեն կապված էր մարմնի զանգվածի ինդեքսի (BMI) հետ (p արժեքը <0.05):Ավելորդ քաշի (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) և ճարպակալման (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) հավանականությունը ավելի քան երկու անգամ ավելի բարձր էր՝ համեմատած նորմալ քաշ ունեցող երեխաների հետ: Համատեղ ընտանիքներում, աղբանոցներում և խոնավ, անբավարար օդափոխվող բնակարաններում ապրող քաղաքային երեխաները շատ ավելի բարձր ռիսկ ունեն զարգացնելու հիվանդությունը: Կից խոհանոցներում հեղուկ գազից, մոծակների դեմ պայքարի միջոցներից, դհունաից և այլնից բացի ծուխ առաջացնող այլ վառելիքները նույնպես զգալիորեն կապված են մանկական ասթմայի հետ (p-արժեք <0.05): Կից խոհանոցներում հեղուկ գազից, մոծակների դեմ պայքարի միջոցներից, դհունաից և այլնից բացի ծուխ առաջացնող այլ վառելիքները նույնպես զգալիորեն կապված են մանկական ասթմայի հետ (p-արժեք <0.05): В примыкающих кухнях значи использование выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Հարակից խոհանոցներում հեղուկ գազից, մոծակներից պաշտպանող միջոցներից, դհունաից և այլնից բացի այլ ծխի բարձր մակարդակ առաջացնող վառելիքների օգտագործումը նույնպես կապված է մանկական ասթմայի հետ (p արժեքը < 0.05):在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喙‼<0,05): Դհունա 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05): Հեղուկ գազային հեղուկից, մոծակներից պաշտպանող միջոցից, Դհունաից և այլնից բացի ծուխ առաջացնող այլ վառելիքներ նույնպես զգալիորեն կապված էին հարակից խոհանոցներում մանկական ասթմայի հետ (p արժեքը <0.05):Նաև նկատվել է, որ ընտանի կենդանիներ ունեցող երեխաները 8 անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանան ասթմա (տե՛ս աղյուսակ 2):
Ինչպես երևում է աղյուսակ 3-ից, դեպքերի 46.7%-ը պատկանել է ավելի ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող ընտանիքներին։ Մայրական կրթությունը նույնպես ավելի ցածր էր դեպքերի շրջանում (p-արժեք <0.05): Մայրական կրթությունը նույնպես ավելի ցածր էր դեպքերի շրջանում (p-արժեք <0.05): Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Մայրական կրթությունը նույնպես ավելի ցածր էր դեպքերի շրջանում (p արժեքը <0.05):病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также былие образованными (значение p <0,05): Այս դեպքերում մայրերը նաև ավելի քիչ կրթված էին (p արժեքը <0.05):
Կեսարյան հատմամբ (ԿՀ) կամ ծննդաբերության այլ մեթոդներով ծնված երեխաները, ինչպես նաև ծննդյան շնչահեղձության պատմություն ունեցող երեխաները, հիվանդության զարգացման ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ Բացի այդ, խառը կերակրմամբ երեխաները գրեթե հինգ անգամ ավելի հավանական էր, որ զարգանան հիվանդությունը, քան կրծքով կերակրվող երեխաները (աղյուսակ 4):
Մանկական սննդային ալերգիայի և ատոպիայի պատմությունը մեծապես կապված է մանկական ասթմայի հետ։ Բացի այդ, ալերգիայի և ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքների երեխաները (p-արժեք <0.05) բարձր հակված էին հիվանդությունը ձեռք բերելուն։ Բացի այդ, ալերգիայի և ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքների երեխաները (p-արժեք <0.05) բարձր հակված էին հիվանդությունը ձեռք բերելուն։ Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05): Բացի այդ, ալերգիաների և ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքների երեխաները բարձր հակվածություն ունեին հիվանդության նկատմամբ (p<0.05):此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Բացի այդ, ալերգիայի և ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքների երեխաները (p-արժեք <0.05) խիստ զգայուն էին։ Ընտանիքի այլ անդամների միջոցով պասիվ ծխելը նույնպես գրեթե ութ անգամ մեծացնում է երեխաների մոտ ասթմայի առաջացման ռիսկը (p-արժեք <0.05): Ընտանիքի այլ անդամների միջոցով պասիվ ծխելը նույնպես գրեթե ութ անգամ մեծացնում է երեխաների մոտ ասթմայի առաջացման ռիսկը (p-արժեք <0.05): Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает ризик развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Ընտանիքի մյուս անդամների միջոցով պասիվ ծխելը նույնպես գրեթե ութ անգամ մեծացնում է երեխաների մոտ ասթմայի զարգացման ռիսկը (p արժեքը <0.05):通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05): Ընտանիքի մյուս անդամների միջոցով պասիվ ծխելը նույնպես գրեթե 8 անգամ մեծացրել է երեխաների մոտ ասթմայի զարգացման ռիսկը (p-արժեք <0.05):(աղյուսակ 5)
Բազմակի բինար լոգիստիկ ռեգրեսիան ցույց տվեց, որ քաղաքային վայրերում բնակվող երեխաները, խոնավ միջավայրը, ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը, ընտանի կենդանիները, ատոպիայի/ալերգիայի ընտանեկան պատմությունը, ծխելու/պասիվ ծխելու ընտանեկան պատմությունը և խառը սննդակարգը նշանակալիորեն նպաստող գործոններ էին։ Մանկական ասթմայի ռիսկի գործոններ (աղյուսակ 6):
Աղյուսակ 6. Մանկական ասթմայի վրա ազդող կարևոր գործոնները գնահատելու համար բազմաչափ լոգիստիկ ռեգրեսիոն վերլուծություն
Վերջին երկու-երեք տասնամյակների ընթացքում ատոպիկ հիվանդությունների թիվն աճել է, ինչը մեծ քննարկումներ է առաջացրել շրջակա միջավայրի փոփոխության, աղտոտվածության և վարակիչ հարուցիչների նկատմամբ իմունային պատասխանների վերաբերյալ: Ասթմայի զարգացման գործում դեր են խաղում ինչպես շրջակա միջավայրի ազդեցությունը, այնպես էլ հիմքում ընկած կենսաբանական և գենետիկական խոցելիությունները:
Այս ուսումնասիրության մեջ 3-ից 12 տարեկան հիվանդների 2.96%-ը նշել է մանկական ասթմայի մասին: Այնուամենայնիվ, որոշ նախորդ ուսումնասիրություններ նշել են մանկական ասթմայի տարբեր ձևեր հնդիկ երեխաների մոտ:6,10-12 Հնդկաստանում աշխարհագրական և շրջակա միջավայրի տարբերությունները անմիջականորեն ազդում և ազդում են ասթմայի առաջացման հետ կապված ռիսկի գործոնների վրա:6 Այսպիսով, հիվանդության պատշաճ և ժամանակին կանխարգելման համար անհրաժեշտ է մանկական ասթմայի հիմնական գործոնների տարածաշրջանային գնահատում:
7-12 տարեկան երեխաները, տղամարդիկ և քաղաքային վայրերում ապրող երեխաները մանկական ասթմայի ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Հնդկաստանում անցկացված ուսումնասիրության ժամանակ ասթմայի տարածվածության մեջ քաղաքային և տղամարդկանց գերիշխանություն է նկատվել, որը նման է մեր արդյունքներին: Այնուամենայնիվ, այս կապը վիճակագրորեն նշանակալի էր միայն տան գտնվելու վայրի համատեքստում:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սեռին հատուկ հորմոնալ փոփոխությունները կարող են ազդել ասթմայի վրա, քանի որ տղաները մանկության տարիներին ավելի հակված են ասթմա զարգացնելու: Սակայն այս պատկերը փոխվում է սեռական հասունացումից հետո, և կանայք հիվանդությունն ավելի հաճախ են զարգացնում, քան տղամարդիկ: 13-15 Բացի այդ, 10 տարեկանից փոքր տղաները ավելի փոքր շնչուղիներ ունեն, քան նույն տարիքի աղջիկները, և հասակը նույնպես համարվում է տղաների մոտ մանկական ասթմայի գործոն: 16.17
Ասամի մայրաքաղաք Կամստրուպ մետրոն վերջին տարիներին արագ քաղաքայնացում է ցուցաբերել։ Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ քաղաքայնացումը ասթմայի առաջացմանը ազդող գործոն է, ինչը համապատասխանում է մեր ուսումնասիրությանը։18,19 Այս ուսումնասիրության մեջ չճշգրտված լոգիստիկ ռեգրեսիան ցույց տվեց, որ ավելորդ քաշ ունեցող և ճարպակալած երեխաները զգալիորեն ավելի քան երկու անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանան ասթմա, քան նորմալ մարմնի զանգվածի ինդեքս ունեցող երեխաները, ինչը համապատասխանում է վերջերս կատարված վերանայմանը։20 Բացի այդ, ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը մանկական ասթմայի հավանական ռիսկի գործոն է։ Ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող ընտանիքների երեխաները ասթմա զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում՝ ցածր իմունային պատասխանի և առողջապահական ռեսուրսների ցածր մակարդակի պատճառով։21-23
Միասին ապրող երեխաները, կաչչա տները, խոնավ բնակարանները, անբավարար օդափոխությունը, կից խոհանոցները, ծուխ առաջացնող վառելիքը, մոծակների դեմ պայքարի միջոցները և Դհունան և այլն, զգալիորեն կապված էին մանկական ասթմայի հետ (p-արժեք <0.05): Միասին ապրող երեխաները, կաչչա տները, խոնավ բնակարանները, անբավարար օդափոխությունը, կից խոհանոցները, ծուխ առաջացնող վառելիքը, մոծակների դեմ պայքարի միջոցները և Դհունան և այլն, զգալիորեն կապված էին մանկական ասթմայի հետ (p-արժեք <0.05):Միասին ապրող երեխաներ, որոնք փախչում են տնից, խոնավ բնակարաններից, անբավարար օդափոխությունից, կից խոհանոցներից, ծուխ առաջացնող վառելիքից, մոծակների դեմ պայքարի միջոցներից և Դհունաից և այլն։д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). ե., նշանակալիորեն կապված էին մանկական ասթմայի հետ (արժեքը p<0.05):共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）։ Համատեղ տնային տնտեսություններում, կաչա տներում, խոնավ բնակարաններում, անբավարար օդափոխությունում, կից խոհանոցում, ծուխ առաջացնող վառելիքում, մոծակներին վանող միջոցներում և Դհուայում ապրող երեխաները զգալիորեն կապված են երեխաների ասթմայի հետ (p արժեքը <0.05): Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, недекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной связаные связаные связанской связых (5) Համատեղ տնային տնտեսություններում ապրող երեխաները, տան կառավարումը, խոնավ բնակարանները, անբավարար օդափոխությունը, կահավորված խոհանոցները, ծխագույն վառելիքը, մոծակների դեմ պայքարի միջոցները և դհունան զգալիորեն կապված էին մանկական ասթմայի հետ (p արժեքը < 0.05):Նախորդ հետազոտությունները նույնպես ցույց են տվել, որ տարբեր ներքին միջավայրի գործոններ կարող են երեխաների մոտ ասթմա առաջացնել։24-27 Տան կենդանիների ալերգենների և մանկական ասթմայի կապը վիճելի է, քանի որ քիչ հետազոտողներ են կարծում, որ ալերգենների վաղ ազդեցությունը կարող է նպաստել տոլերանտության զարգացմանը։28
Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կեսարյան հատմամբ ծնված երեխաները մանկական ասթմայի ավելի մեծ ռիսկ ունեն՝ համեմատած ավանդական ծնունդների հետ։ Սա համահունչ է մեր արդյունքներին։29-32 Ծննդյան ասֆիքսիայի պատմություն ունեցող երեխաները նույնպես ասթմա զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկ ունեն։ Մայրական ասթման կարևոր դեր է խաղում հղիության բարդությունների, ինչպիսիք են շնչառական դիսթրես համախտանիշը և նորածնային ասֆիքսիան, առաջացման մեջ։33
Ինչպես այլ ուսումնասիրությունների դեպքում, ներկայիս արդյունքները ցույց են տալիս, որ մանկության տարիներին սննդային ալերգիայի կամ ատոպիայի պատմությունը կամ ալերգիաների և ասթմայի ընտանեկան պատմությունը զգալիորեն մեծացնում են մանկական ասթմայի առաջացման ռիսկը։34,35 Մեր ուսումնասիրությանը համապատասխան, նախկինում բազմասերնդային ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սերունդների միջև ծխելու սովորությունները կարող են հանգեցնել էպիգենոմի գենետիկ փոփոխությունների, որոնք մեծացնում են սերունդների մոտ ասթմայի առաջացման ռիսկը։36
Վերջին օրերին արագ քաղաքայնացումը ազդել է հասարակության բոլոր շերտերի վրա: Տարբեր եկամտի աղբյուրների և մասնագիտությունների պատճառով մարդիկ նախընտրում են բնակություն հաստատել քաղաքներում և, հետևաբար, ենթարկվում են տարբեր շրջակա միջավայրի աղտոտիչների: Զգայուն երեխաների ընտանիքի անդամներին խորհուրդ է տրվում ավելի շատ ուշադրություն դարձնել խոնավությունից, ծխելուց խուսափելուն, ալերգիա/ալերգիա ունեցող ընտանիքում ընտանի կենդանիներ պահելուն, ինչպես նաև ալերգիաներից/ալերգիկ գրգռիչներից խուսափելուն այն երեխաների մոտ, ովքեր ունեն ալերգիա/ալերգիաների ընտանեկան պատմություն: Պետք է բարձրացվի բացառապես կրծքով կերակրման մասին իրազեկվածությունը՝ ասթմայի կանխարգելման գործում կրծքով կերակրման առավելությունների պատճառով:
Գուվահատիի բժշկական քոլեջ եկող հիվանդների մեծ մասը Հյուսիսարևելյան Հնդկաստանի ամբողջ շրջանից է, քանի որ Գուվահատիի բժշկական քոլեջը տարածաշրջանի առաջատար բարձրակարգ մասնագիտացված կենտրոնն է: Հիվանդների մեծ մասն ուներ ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ և կրթության ցածր մակարդակ: Երեխաների մոտ բրոնխիալ ասթման տարածված խնդիր է մեր հիվանդանոցի մանկաբուժական բաժանմունքում: Այս բարձր ռիսկի խմբի հիվանդների համար համապատասխան կանխարգելիչ ռազմավարությունները կօգնեն նվազեցնել հիվանդացությունը և սրացումների հաճախականությունը:
Չնայած ասթմայի բոլոր հասանելի բուժման մեթոդներին, շատ հիվանդներ մնում են վատ վերահսկվող, սակայն հիվանդների որոշակի խմբերի, այդ թվում՝ ֆենոտիպերի և էնդոտիպերի նույնականացումը կարող է օպտիմալացնել նրանց կառավարումը: Այսպիսով, մանկական ասթմայի տարածվածության և ռիսկի գործոնների տարածաշրջանային ուսումնասիրությունները կօգնեն այս դեպքերի արդյունավետ կառավարմանը:
Այս ուսումնասիրության մեջ որոշ հիվանդներ չեն վերադարձել հետագա հետազոտության և հետևողականության համար։ Սա կարող է պայմանավորված լինել հիվանդության պատճառների և հետևանքների վերաբերյալ իրազեկվածության պակասով։ Վատ կապի համակարգերի պատճառով մենք չկարողացանք հետևել բոլոր հիվանդներին։
Երեխաները հակված են շրջակա միջավայրի ասթմայի, և շրջակա միջավայրի ասթմայի գրգռիչների և ալերգենների մասին ճիշտ պատկերացումը կարող է օգնել վերահսկել և նվազեցնել հիվանդության բեռը: Ալերգիաների կամ ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքներում պետք է համապատասխան միջոցներ ձեռնարկվեն հակված երեխաներին նախատրամադրող գործոններից պաշտպանելու համար:
Բոլոր տվյալները գաղտնի են պահվել, և ուսումնասիրությունը կատարվել է Հելսինկյան հռչակագրի համաձայն։
Շնորհակալություն բոլոր մանկաբույժներին, ովքեր օգնեցին հավաքել տվյալներ և գնահատել իրենց գիտելիքների բովանդակությունը: Շնորհակալություն հայտնվեց նաև բոլոր այն բաժանմունքի գործընկերներին, ովքեր օգնեցին մեզ հասանելիություն ստանալ բաժանմունքի գրադարաններին և միջավայրին ուսումնասիրության ընթացքում:
Բոլոր հեղինակները նշանակալի ներդրում են ունեցել զեկույցի աշխատանքում՝ լինի դա հայեցակարգի, ուսումնասիրության նախագծման, կատարման, տվյալների հավաքագրման, վերլուծության և մեկնաբանման, թե այս բոլոր ոլորտներում։ Նրանք մասնակցել են հոդվածի նախագծի մշակմանը, վերանայմանը կամ քննադատական ​​​​գրախոսությանը։ Վերջնականացրեք հրապարակման տարբերակը, համաձայնեցրեք այն ամսագիրը, որին հոդվածը կներկայացվի, և համաձայնեք պատասխանատու լինել աշխատանքի բոլոր ասպեկտների համար։
1. Ասթմայի բուժման և կանխարգելման գլոբալ ռազմավարություն։ Ասթմայի դեմ գլոբալ նախաձեռնություն։ 2018թ. Հասանելի է՝ https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf։ 2021 թվականի դեկտեմբերի 2-ի դրությամբ։