Javascript-ը ներկայումս անջատված է ձեր դիտարկիչում:Այս կայքի որոշ գործառույթներ չեն աշխատի, եթե JavaScript-ն անջատված է:
Գրանցեք ձեր կոնկրետ մանրամասներով և հատուկ հետաքրքրություն ներկայացնող դեղամիջոցով, և մենք կհամապատասխանենք ձեր տրամադրած տեղեկությունները մեր լայնածավալ տվյալների բազայի հոդվածներին և անմիջապես կուղարկենք ձեզ PDF պատճենը:
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Անատոմիայի բաժին, Guwahati բժշկական քոլեջ, Ասսամ, Հնդկաստան, 2 Dib, Assam, Հնդկաստանի դատաբժշկական քոլեջի, Ասգարի բժշկական քոլեջի և Togars.3 Հանրային բժշկության բաժին, Ասամ բժշկական քոլեջ, Դիբրուգարհ, Ասամ, Հնդկաստան;4 Tezpur քոլեջի բժշկության և հիվանդանոցային վիրաբուժության, Tezpur, Assam, Հնդկաստան;5 Ռադիոլոգիայի բաժանմունք, Ֆախրուդդին Ալի Ահմեդ բժշկական քոլեջ և հիվանդանոց, Բարպետա, Ասսամ, Հնդկաստան Համապատասխան հեղինակ՝ Պուտուլ Մահանտա, դատաբժշկական բժշկության և թունաբանության բաժին, Ասամ բժշկական քոլեջ և հիվանդանոց, Դիբրուգարհ, Ասսամ, 786002, Հնդկաստան, հեռ.+919435017802, էլ.փոստ [email protected] շնչուղիների արգելափակում:Ե՛վ գենետիկ, և՛ շրջակա միջավայրի գործոնները նպաստում են ասթմայի ավելի բարձր մակարդակին:Այս հետազոտության նպատակն էր գնահատել տարբեր սոցիալ-ժողովրդագրական և շրջակա միջավայրի գործոնները, որոնք ազդում են մանկական ասթմայի էթիոլոգիայի վրա այն հիվանդների մոտ, ովքեր ներկայացել են Ասսամի Գաուհատի բժշկական քոլեջի և հիվանդանոցի (GMCH) մանկական բաժանմունք:Նյութեր եւ մեթոդներ.Ընդհանուր առմամբ կլինիկական ախտորոշված ​​ասթմա ունեցող 150 հիվանդ ընտրվել է 1:1 հարաբերակցությամբ 3-12 տարեկան և նույն տարիքային խմբի հիվանդների միջև, առանց շնչառական հիվանդությունների և ասթմայի պատմության՝ որպես հսկողություն:Տվյալները հավաքագրվել են նախապես մշակված և նախապես փորձարկված ձևաչափի միջոցով, և մասնակիցների բոլոր օրինական խնամակալներից ստացվել է գրավոր տեղեկացված համաձայնություն:Տվյալները վերլուծվել են chi-square թեստի և երկուական լոգիստիկ ռեգրեսիայի միջոցով՝ օգտագործելով SPSS V20՝ ճշգրտված p-արժեքների համար:Արդյունքներ. Քաղաքաբնակ և արական սեռի երեխաները ասթմայի զարգացման ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվել:Երեխաները քաղաքային բնակավայրերում (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp. Եզրակացություններ. Երեխաները ենթակա են էկոլոգիապես առաջացած ասթմայի իրազեկման և կանխարգելիչ միջոցների կարիք ունեն երեխաների մոտ ասթմայի բեռը վերահսկելու և նվազեցնելու համար Բանալի բառեր. ասթմա, շրջակա միջավայրի գործոններ, երեխաներ, ատոպիկ բոլորը:
Ասթման թոքերի քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է շնչուղիների շրջելի խցանմամբ, որն առաջանում է թոքերի օդուղիների բորբոքումից և շրջակա մկանային լարվածությունից:Ասթմայի գլոբալ նախաձեռնության (GINA) վերջին ուղեցույցները ասթման սահմանում են որպես «տարասեռ հիվանդություն, որը հաճախ բնութագրվում է շնչուղիների քրոնիկական բորբոքումով»:Շնչառական ախտանշանները, ինչպիսիք են սուլոցը, շնչահեղձությունը, կրծքավանդակի սեղմվածությունը և հազը, ինչպես նաև արտաշնչման հոսքի տատանվող սահմանափակումը, ասթմայի բնորոշ նշաններն են:մեկ
Ասթմայով տառապող մարդկանց մոտ ծանր ախտանշանները կարող են առաջանալ մի շարք հրահրող գործոնների պատճառով, ինչպիսիք են ծխախոտը և ծխելու այլ տեսակներ, բորբոս, ծաղկափոշին, փոշին, կենդանիների բուրդը, վարժությունները, սառը օդը, կենցաղային և արդյունաբերական արտադրանքները, օդի աղտոտվածությունը և վարակները:2 Գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների համակցությունը բացատրում է որոշ համայնքներում ասթմայի ավելի բարձր հաճախականությունը:Հաճախ այս այլ գործոնները կարող են նպաստել տարբերությունների առաջացմանը, քանի որ ռասայական կամ էթնիկ պատկանելությունը մարդկանց տարբեր խմբերի միջև ավելի հեշտությամբ բացահայտվող գործոններն են:3
Ասթմայի ախտորոշումը կլինիկական է, քանի որ չկա ստանդարտացված սահմանում ախտանիշների տեսակի, ծանրության կամ հաճախականության համար:Բրոնխիալ ասթման տարածված հիվանդություն է, որը հսկայական բեռ է դնում ընդհանուր բժշկական պրակտիկայի և հոսպիտալացման վրա:4 Չնայած երեխաների և մեծահասակների մոտ ասթմայի ախտորոշումը շատ նմանություններ ունի, սակայն դիֆերենցիալ ախտորոշումը, շնչառության բնական ընթացքը, հատուկ բուժում տրամադրելու ունակությունը և դրա ախտորոշիչ արժեքը կախված են տարիքից:
Աշխարհում ավելի քան 300 միլիոն մարդ տառապում է ասթմայով։Երեխաների մոտ ասթման գլոբալ հաշմանդամություն ունեցող կյանքի տարիներին 20 լավագույն քրոնիկ հիվանդությունների շարքում է՝ 0,0-0,7 մահացության մակարդակով՝ 100,000,5 մարդու հաշվով:Հաղորդվում է, որ ասթմայի տարածվածությունը Հնդկաստանում տատանվում է 2%-ից 23%-ի սահմաններում, ինչը հավանաբար պայմանավորված է երկրի հսկայական աշխարհագրական և բնապահպանական անհավասարությամբ:6 Վերջերս կատարված ուսումնասիրության մեջ այս ցուցանիշը պարզվել է, որ Ասամում 10,4% է:7
Երեխաների ասթման առաջացնում է կրկնվող շնչառական ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառությունը, հազը, ծանր շնչառությունը և կրծքավանդակի սեղմումը, որոնք, եթե պատշաճ կերպով չբուժվեն, կարող են հանգեցնել քրոնիկ ասթմայի:Մանկական ասթման կարող է զգալիորեն խաթարել հիվանդ երեխաների կյանքի որակը՝ մեծացնելով բացակայությունները և նվազեցնելով ակտիվ մասնակցությունը աշխատանքին:
Չնայած առաջադեմ գիտելիքներին և բուժման ռազմավարություններին, վերջին տարիներին երեխաների մոտ ասթմայի տարածվածության, հիվանդացության և մահացության կտրուկ աճ է գրանցվել8,9, և ասթմայի պաթոգենեզի հետագա ըմբռնումը անհրաժեշտ է ասթմայի արդյունավետ բուժման համար:Թեև շատ հետազոտություններ են կատարվում Հնդկաստանի տարբեր մասերում, շատ քիչ բան է արվել Հնդկաստանի հյուսիս-արևելյան այս քիչ զարգացած տարածաշրջանում:
Այս հետազոտությունն անցկացվել է Հնդկաստանի հյուսիսարևելյան Ասսամ նահանգում։Ասամի բնակչությունը կազմված է տարբեր էթնիկ խմբերից, որոնց 12,45%-ը պատկանում է ցեղային համայնքներին, ինչպիսիք են Բոդոն, Խաչարին, Կարբին, Միրին, Միշիմին, Ռաբահը և այլն: Գյուղական շրջանները ցրված են շրջանի մեծ մասում:Նահանգը հայտնի է իր կենսաբազմազանությամբ։Գյուղատնտեսությունը, հիմնականում բրինձը, թեյը և ընդեղենը, բաժին է ընկնում Ասամի եկամտի ավելի քան մեկ երրորդին և աշխատում է աշխատուժի մոտ 69 տոկոսը:Պետությունն արտադրում է Հնդկաստանի թեյի արտադրության 50%-ը։Գյուղատնտեսական այլ շահութաբեր ձեռնարկությունների թվում են խոզաբուծությունը, կաթնամթերքի և ձկնորսությունը գյուղական բնակչության մասնակցությամբ։Գյուղատնտեսությունը, թեյը, նավթը և գազը, ածուխը և կրաքարը հիմնական արդյունաբերությունն են։Նահանգում առկա ռասայական և աշխարհագրական հսկայական տարբերությունները հիմնականում պայմանավորված են հիվանդության տարբեր դինամիկայով և պաթոգենեզով:
GMCH-ը տարածաշրջանի առաջատար երրորդային ուղղորդման կենտրոնն է, որը բուժում է հիվանդներին Հնդկաստանի հյուսիս-արևելքից՝ ներառյալ գյուղական և քաղաքային բնակչությանը:Հիվանդների մեծ մասն ուներ ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ և ցածր կրթական մակարդակ։Երեխաների բրոնխիալ ասթման սովորական խնդիր է ստացիոնար մանկաբուժության մեջ:
Այս ուսումնասիրությունը նպատակ ուներ գնահատել տարբեր սոցիալ-ժողովրդագրական և բնապահպանական գործոններ, որոնք ազդում են մանկական ասթմայի էթիոլոգիայի վրա GMCH մանկաբույժի մոտ 3-12 տարեկան հիվանդների մոտ:
2013 թվականի ապրիլից մինչև 2017 թվականի մարտ ամիսը, անատոմիայի բաժանմունքում իրականացվել է հետահայաց դեպքի վերահսկման ուսումնասիրություն Pediatrics Assam GMCH-ի հետ համատեղ՝ 3-12 տարեկան երեխաների մոտ մանկական ասթմայի սոցիալ-ժողովրդագրական և շրջակա միջավայրի գործոնները ուսումնասիրելու համար:
Աննախադեպ դեպքի վերահսկման հետազոտության ընթացքում 1:1 հարաբերակցությամբ ընտրվել են 150 դեպք և 150 հսկիչ՝ մանկական ասթմայի տարբեր գործոններ ուսումնասիրելու համար:Որպես դեպք ընտրվել են կլինիկական ախտորոշված ​​ասթմա ունեցող 3-ից 12 տարեկան հիվանդներ, ովքեր դիմում են մանկական բաց և փակ կլինիկաներ, իսկ վերահսկիչները եղել են նույն տարիքային խմբի հիվանդներ, որոնք գերադասում են ապրել նմանատիպ պայմաններում առանց շնչառական խնդիրների:հիվանդության և ասթմայի պատմություն:
Նմուշի չափը որոշվել է WinPepi 11.65 տարբերակի միջոցով:Բնօրինակ ուսումնասիրության տվյալները ցույց են տալիս, որ հնդիկ երեխաների շրջանում ասթմայի տարածվածությունը տատանվում է 1%-ից 4%:Հետևաբար, ենթադրելով ասթմա ունեցող երեխաների 1% մասնաբաժինը և հիվանդների և վերահսկիչ խմբերի հավասար չափերը, ուսումնասիրությունը պահանջում է 274 հոգուց բաղկացած ընտրանքի ընդհանուր չափը, որպեսզի հասնի 80% հզորության՝ երկու պոչերի միջև 4% տարբերություն հայտնաբերելու համար:.Երկու խմբերն էլ ունեն 5% նշանակության մակարդակ։
Բացի այդ, ենթադրելով, որ չպատասխանողների մոտավորապես 10%-ը պայմանավորված է հետագա կորստի կամ չհամապատասխանելու պատճառով, խելամիտ է 300 հոգուց բաղկացած նմուշ վերցնել (150 դեպք և 150 ստուգիչ):
Օգտագործեք նախապես մշակված և փորձարկված տվյալների հավաքագրման ձևաչափեր:Ուսումնասիրության մասնակիցների բոլոր օրինական խնամակալներից ստացվել է գրավոր տեղեկացված համաձայնություն:Տվյալներ են հավաքագրվել տարբեր սոցիալ-ժողովրդագրական և բնապահպանական փոփոխականների վերաբերյալ:Տան տեսակը սահմանվում է որպես
Pucca տուն, եթե պատերը և տանիքը պատրաստված են աղյուսից, ցեմենտից և քարից;Կատչա տունը պատրաստված է փայտից, հողից, ծղոտից և չոր տերևներից, եթե տունը կառուցված է աղյուսե պատերից և թիթեղյա պատերից՝ ծղոտե կամ թիթեղյա տանիքով և բետոնով:հարկեր Եթե ավարտված է, սա կիսափուլային տուն է:Սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը գնահատվել է՝ օգտագործելով փոփոխված Kuppuswami սանդղակը (2014 թ.):
Գրանցվել են նաև մասնակիցների ծննդաբերության եղանակը, ծննդյան ասֆիքսիայի պատմությունը, կերակրման տեսակը, սննդային ալերգիայի պատմությունը, մայրական կախվածության պատմությունը, ասթմայի ընտանեկան պատմությունը, ատոպիայի կամ ալերգիայի պատմությունը և ծխելու կամ պասիվ ծխելու ընտանեկան պատմությունը:Ընտանիքի ցանկացած անդամ, որն ապրում էր նույն բնակարանում, ընտանեկան պատմության մեջ համարվում էր ծխող:Համաձայն GINA-ի համաճարակաբանական և կլինիկական փորձարկումների մասնակիցների պատկերի ուղեցույցների՝ հիվանդության ծանրությունը դասակարգվել է ըստ սահմանված բուժման քայլերի՝ հաշվի առնելով, որ 2-րդ փուլին նշանակված հիվանդները ունեցել են թեթև ասթմա, իսկ 3-4-րդ փուլին նշանակված հիվանդները՝ թեթև ասթմա:ուներ միջին ծանրության ասթմա և նշանակվեցին 5-րդ փուլ:ծանր ասթմայի բուժում.
Ներառման և բացառման չափանիշներ. Գրականությունը առաջարկում է, որ մանկական դեպքերը պետք է ներառվեն հետազոտության մեջ մինչև 18 տարեկան:Այնուամենայնիվ, GMCH-ում երեխաների ուղղորդումների մեծ մասը 12 տարեկանից ցածր է: Բացի այդ, մանկական ասթմայի դեպքերը գերազանցել են հիվանդության տարածվածությունը սեռական հասունացումից առաջ և հետո:Հետևաբար, հետազոտության համար ընտրվել է 3-ից 12 տարեկան տարիքային խումբ:Հետազոտությանը մասնակցել են 3-ից 12 տարեկան կլինիկական ախտորոշված ​​բրոնխային ասթմա ունեցող հիվանդներ, ովքեր համաձայնել են մասնակցել հետազոտությանը:Որպես վերահսկիչ խումբ ընտրվել են 3-ից 12 տարեկան երեխաները, ովքեր համաձայնել են մասնակցել հետազոտությանը առանց շնչառական հիվանդությունների, նախընտրելի է ապրել նմանատիպ պայմաններում:
0-3 տարեկան երեխաները դուրս են մնացել ուսումնասիրությունից, քանի որ այս տարիքային խմբում շնչառությունը բավարար չէ ասթմա ախտորոշելու համար:Բացի այդ, համապատասխան տարիքային խմբերի երեխաները և նրանց խնամակալները, ովքեր համաձայնություն չեն տվել մասնակցել հետազոտությանը, դուրս են մնացել:
Վիճակագրական վերլուծություն.Համամասնությունների տարբերությունները վերլուծվել են χ թեստի միջոցով:Երկուական լոգիստիկ ռեգրեսիան օգտագործվել է միակողմանի վերլուծության կարևորության պարամետրերի համար, իսկ Wald's χ 2 թեստը օգտագործվել է բուժման անկախ ներդրումը չափելու համար:
Էթիկական հաստատում. Նախքան տվյալների հավաքագրումը, էթիկական հաստատումը ստացվել է Ինստիտուտի ինստիտուցիոնալ էթիկայի հանձնաժողովներից, այսինքն՝ GMCH-ի, Գուվահաթիի, Ասամի և Հնդկաստանի ինստիտուցիոնալ էթիկայի հանձնաժողովներից, Հղում՝ թիվ 233/2018/215:
Ուսումնասիրության ընթացքում մանկաբուժական բաժանմունք այցելած 112323 հիվանդներից 18,88%-ը եղել են շնչառական հիվանդներ:3-12 տարեկան երեխաների շրջանում բրոնխիալ ասթմայով տառապել է 2,96%-ը։Մանկական ասթմայի դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունեցել սեպտեմբերի և հոկտեմբերի աշնանը (նկ. 1):
Այս դեպքի վերահսկման ուսումնասիրությունը ներառում էր ասթմա ունեցող 150 երեխա և 150 վերահսկիչ:Հետազոտության մասնակիցների միջին (± SD) տարիքը եղել է 8,38 (± 2,69) տարի:Հազը և շնչահեղձությունը եղել են դեպքերի ամենատարածված կլինիկական ախտանիշները։Դեպքերի մեծամասնությունը (77,3%) ունեցել է ասթմայի էպիզոդիկ նոպաներ և միայն 8,7% դեպքերում՝ ծանր ասթմա:Դեպքերի տարածվածությունը գրանցվել է աշնանը (30%)։Դեպքերի գրեթե 38%-ում ախտանշանները գրանցվել են գիշերը (Աղյուսակ 1):
Հարցվածների կարծիքով՝ սառը ըմպելիքները (82,7%), պաղպաղակը (71,6%) և փոշու ազդեցությունը (35%) ասթմայի տարածված գործոններն են:Դեպքերի գրեթե 19,3%-ը հայտնել է հիվանդության պատճառով բացակայությունների մասին:
Մասնակիցների միջին տարիքը (ստանդարտ շեղումը) եղել է 8,34 (2,69) տարի:Դեպքերի մեծ մասը եղել են 7-12 տարիքային խմբում և եղել են տղամարդիկ։Հետազոտության մասնակիցները հիմնականում հինդուիստներ էին և ոչ ցեղային:
7-12 տարեկան երեխաների և տղամարդկանց մոտ հիվանդացության ավելի բարձր ցուցանիշներ են գրանցվել, թեև կապը վիճակագրորեն նշանակալի չէր: Նաև մանկական ասթման էականորեն կապված է BMI-ի հետ (p-value<0.05): Նաև մանկական ասթման էականորեն կապված է BMI-ի հետ (p-value<0.05): Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Բացի այդ, մանկական ասթման էականորեն կապված է BMI-ի հետ (p value<0.05):此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05): Բացի այդ, մանկական ասթման էականորեն կապված է BMI-ի հետ (p արժեքը <0,05):Ավելորդ քաշի (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) և գեր (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) հավանականությունը ավելի քան երկու անգամ ավելի բարձր է եղել նորմալ քաշ ունեցող երեխաների համեմատ:Համատեղ ընտանիքներում, աղբանոցներում և խոնավ, անբավարար օդափոխվող կացարաններում ապրող քաղաքաբնակ երեխաները հիվանդության զարգացման շատ ավելի բարձր ռիսկ ունեն: Կցված խոհանոցներում ծուխ առաջացնող վառելիքները, բացի LPG-ից, մոծակներից վանող միջոցներից, դհունայից և այլնից, նույնպես զգալիորեն կապված են մանկական ասթմայի հետ (p-value<0,05): Կցված խոհանոցներում ծուխ առաջացնող վառելիքները, բացի LPG-ից, մոծակներից վանող միջոցներից, դհունայից և այլնից, նույնպես զգալիորեն կապված են մանկական ասթմայի հետ (p-value<0,05): В примыкающих кухнях значи использование выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Հարևան խոհանոցներում բարձր ծխի վառելիքի օգտագործումը, բացառությամբ LPG-ի, մոծակների վանող միջոցների, դհունայի և այլնի, նույնպես կապված է մանկական ասթմայի հետ (p արժեքը < 0,05):在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喖）. Դհունա 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05): Ծխ առաջացնող վառելիքները, բացի LPG-ից, մոծակներին վանող միջոցներից, Դհունայից և այլնից, նույնպես զգալիորեն կապված են հարևան խոհանոցներում մանկական ասթմայի հետ (p արժեքը <0,05):Դիտարկվել է նաև, որ ընտանի կենդանիներ ունեցող երեխաների մոտ 8 անգամ ավելի հավանական է ասթմա առաջանալ (Աղյուսակ 2):
Ինչպես ցույց է տրված Աղյուսակ 3-ում, դեպքերի 46.7%-ը պատկանում է ավելի ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող ընտանիքներին: Դեպքերի մեջ ավելի ցածր է եղել նաև մայրական կրթությունը (p-արժեք<0,05): Դեպքերի մեջ ավելի ցածր է եղել նաև մայրական կրթությունը (p-արժեք<0,05): Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Դեպքերի մեջ ավելի ցածր է եղել նաև մայրական կրթությունը (p արժեքը<0,05):病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также былие образованными (значение p <0,05): Այս դեպքերում մայրերը նույնպես ավելի քիչ կրթված էին (p արժեքը <0,05):
Կեսարյան հատումով կամ ծննդաբերության այլ եղանակներով ծնված երեխաները, ինչպես նաև ծննդաբերական ասֆիքսիայի պատմություն ունեցող երեխաները հիվանդության բարձր ռիսկի են ենթարկվում:Ի հավելումն, վերին/խառը սնվող երեխաների մոտ հիվանդության զարգացման հավանականությունը գրեթե հինգ անգամ ավելի մեծ է, քան կրծքով սնվող երեխաները (Աղյուսակ 4):
Մանկության սննդային ալերգիայի և ատոպիայի պատմությունը հիմնականում կապված է մանկական ասթմայի հետ: Նաև ալերգիայի և ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքների երեխաները (p-value<0.05) շատ հակված էին հիվանդանալու: Նաև ալերգիայի և ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքների երեխաները (p-value<0.05) շատ հակված էին հիվանդանալու: Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05): Նաև ալերգիայի և ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքների երեխաները հիվանդության նկատմամբ բարձր հակվածություն են ունեցել (p<0.05):此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Բացի այդ, ալերգիայի և ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքների երեխաները (p-արժեքը <0,05) խիստ զգայուն էին: Ընտանիքի այլ անդամների միջոցով պասիվ ծխելը նույնպես մեծացրել է երեխաների մոտ ասթմայի ռիսկը գրեթե ութ անգամ (p-value<0,05): Ընտանիքի այլ անդամների միջոցով պասիվ ծխելը նույնպես մեծացրել է երեխաների մոտ ասթմայի ռիսկը գրեթե ութ անգամ (p-value<0,05): Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает ризик развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Ընտանիքի այլ անդամների միջոցով պասիվ ծխելը նույնպես մեծացնում է երեխաների մոտ ասթմայի զարգացման ռիսկը գրեթե ութ անգամ (p արժեքը <0,05):通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05): Ընտանիքի այլ անդամների միջոցով պասիվ ծխելը նույնպես մեծացրել է երեխաների մոտ ասթմայի զարգացման ռիսկը գրեթե 8 անգամ (p-արժեք <0,05):(աղյուսակ 5)
Բազմաթիվ երկուական լոգիստիկ ռեգրեսիան ցույց է տվել, որ քաղաքային բնակավայրերի երեխաները, խոնավ միջավայրը, ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը, ընտանի կենդանիները, ատոպիայի/ալերգիայի ընտանեկան պատմությունը, ծխելու/պասիվ ծխելու ընտանեկան պատմությունը և խառը սննդակարգը նշանակալի ներդրում են ունեցել:Մանկական ասթմայի ռիսկի գործոնները (Աղյուսակ 6):
Աղյուսակ 6 Բազմաչափ լոգիստիկ ռեգրեսիոն վերլուծություն՝ մանկական ասթմայի վրա ազդող կարևոր գործոնները գնահատելու համար
Վերջին երկու-երեք տասնամյակների ընթացքում ատոպիկ հիվանդությունների թիվն ավելացել է՝ առաջացնելով բազմաթիվ քննարկումներ շրջակա միջավայրի փոփոխության, աղտոտվածության և վարակիչ պաթոգենների նկատմամբ իմունային պատասխանների վերաբերյալ:Ե՛վ շրջակա միջավայրի ազդեցությունը, և՛ հիմքում ընկած կենսաբանական և գենետիկական խոցելիությունները դեր են խաղում ասթմայի զարգացման մեջ:
Այս հետազոտության ընթացքում 3-ից 12 տարիքային խմբի հիվանդների 2,96%-ը հայտնել է մանկական ասթմա:Այնուամենայնիվ, որոշ նախկին ուսումնասիրություններ հայտնել են հնդիկ երեխաների մանկական ասթմայի տարբեր ձևերի մասին:6,10-12 Հնդկաստանի աշխարհագրական և շրջակա միջավայրի տարբերություններն ուղղակիորեն ազդում և ազդում են ասթմայի դեպքերի հետ կապված ռիսկի գործոնների վրա:6 Այսպիսով, հիվանդության պատշաճ և ժամանակին կանխարգելման համար անհրաժեշտ է մանկական ասթմայի հիմնական գործոնների տարածաշրջանային գնահատում:
7-12 տարեկան երեխաները, տղամարդիկ և քաղաքային բնակավայրերում ապրող երեխաները մանկական ասթմայի ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:Ասթմայի տարածվածության մեջ քաղաքային և արական գերակշռություն նկատվել է Հնդկաստանում անցկացված ուսումնասիրության մեջ,10, որը նման է մեր բացահայտումներին:Այնուամենայնիվ, այս ասոցիացիան միայն վիճակագրորեն նշանակալի էր տան գտնվելու վայրի համատեքստում:
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ գենդերային հատուկ հորմոնալ փոփոխությունները կարող են ազդել ասթմայի վրա, քանի որ տղաների մոտ մանկության շրջանում ասթմայի զարգացման հավանականությունն ավելի մեծ է:Սակայն այս պատկերը փոխվում է սեռական հասունացումից հետո, և կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։13-15 Բացի այդ, մինչև 10 տարեկան տղաներն ունեն ավելի փոքր շնչուղիներ, քան նույն տարիքի աղջիկները, և ենթադրվում է, որ հասակը տղաների մոտ մանկական ասթմայի գործոն է:16.17
Մետրո Կամստրուպը՝ Ասամի մայրաքաղաքը, վերջին տարիներին ցույց է տվել արագ ուրբանիզացիա։Շատ ուսումնասիրություններ հայտնում են, որ ուրբանիզացիան ասթմայի առաջացման վրա ազդող գործոն է, ինչը համահունչ է մեր ուսումնասիրությանը:18,19 Ներկայիս ուսումնասիրության մեջ չճշգրտված լոգիստիկ ռեգրեսիան ցույց տվեց, որ ավելորդ քաշով և գիրությամբ երեխաները զգալիորեն ավելի քան երկու անգամ ավելի հավանական են զարգացնել ասթմա, քան նորմալ BMI-ով երեխաները՝ համաձայն վերջերս կատարված վերանայման:20 Բացի այդ, ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը մանկական ասթմայի պոտենցիալ ռիսկի գործոն է:Ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող ընտանիքների երեխաները ասթմայի զարգացման ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում՝ կապված ցածր իմունային պատասխանի և առողջապահական ռեսուրսների ցածր մակարդակի հետ:21-23
Համատեղ ընտանիքում ապրող երեխաները, կաչա տները, խոնավ կացարանները, անբավարար օդափոխությունը, կցված խոհանոցները, ծխի վառելիքը, մոծակ վանող միջոցները և դհունան և այլն, զգալիորեն կապված են մանկական ասթմայի հետ (p-արժեք<0.05): Համատեղ ընտանիքում ապրող երեխաները, կաչա տները, խոնավ կացարանները, անբավարար օդափոխությունը, կցված խոհանոցները, ծխի վառելիքը, մոծակ վանող միջոցները և դհունան և այլն, զգալիորեն կապված են մանկական ասթմայի հետ (p-արժեք<0.05):Երեխաներ, որոնք ապրում են համատեղ ընտանիքում, փախչում են տնից, խոնավ կացարաններում, անբավարար օդափոխություն, կցված խոհանոցներ, ծխ արտադրող վառելիք, մոծակ վանող միջոցներ և դհունա և այլն:д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). ե., զգալիորեն կապված էին մանկական ասթմայի հետ (արժեքը p<0.05):共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟Դունա 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Համատեղ տնային տնտեսություններում, կաչա տներում, խոնավ կացարաններում, անբավարար օդափոխության, կցված խոհանոցի, ծխի վառելիքի, մոծակներից վանող միջոցների և Դհունայի երեխաները զգալիորեն կապված են երեխաների ասթմայի հետ (p արժեքը<0,05): Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, недекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной связаные связаные связанской связых (5) Համատեղ տնային տնտեսություններում ապրող երեխաները, տնային տնտեսությունները, խոնավ կացարանները, անբավարար օդափոխությունը, կահավորված խոհանոցները, ծխի վառելիքը, մոծակներից վանող միջոցները և դունան զգալիորեն կապված են մանկական ասթմայի հետ (p արժեքը < 0,05):Նախորդ հետազոտությունները ցույց են տվել նաև, որ ներքին միջավայրի տարբեր գործոններ կարող են երեխաների մոտ ասթմայի առաջացման պատճառ դառնալ:24-27 Ներքին կենդանիների ալերգենների կապը մանկական ասթմայի հետ հակասական է, քանի որ քիչ հետազոտողներ կարծում են, որ ալերգենների վաղ ազդեցությունը կարող է նպաստել հանդուրժողականության զարգացմանը:28
Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ կեսարյան հատումով ծնված երեխաների մոտ մանկական ասթմայի ավելի մեծ ռիսկ կա՝ համեմատած սովորական ծնունդների հետ։Սա համահունչ է մեր բացահայտումներին:29-32 Ծննդաբերական ասֆիքսիայի պատմություն ունեցող երեխաները նույնպես ունեն ասթմայի զարգացման ավելի բարձր ռիսկ:Մայրական ասթման կարևոր նպաստում է հղիության այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են շնչառական խանգարման համախտանիշը և նորածնային ասֆիքսիան:33
Ինչպես այլ հետազոտությունների դեպքում, ընթացիկ բացահայտումները ցույց են տալիս, որ մանկական սննդային ալերգիայի կամ ատոպիայի պատմությունը կամ ալերգիայի և ասթմայի ընտանեկան պատմությունը զգալիորեն մեծացնում է մանկական ասթմայի վտանգը:34,35 Մեր ուսումնասիրությանը համահունչ, ավելի վաղ բազմասերունդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ծխելու միջսերունդ սովորությունները կարող են հանգեցնել էպիգենոմի գենետիկ փոփոխությունների, որոնք մեծացնում են ասթմայի վտանգը սերունդների մոտ:36
Վերջին օրերին արագընթաց ուրբանիզացիան ազդել է հասարակության բոլոր ոլորտների վրա:Եկամտի տարբեր աղբյուրների և զբաղմունքների պատճառով մարդիկ նախընտրում են բնակություն հաստատել քաղաքներում և այդպիսով ենթարկվում են շրջակա միջավայրի տարբեր աղտոտիչների:Խոցելի երեխաների ընտանիքի անդամներին խորհուրդ է տրվում ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել խոնավությունից, ծխելուց, ընտանի կենդանիներին ալերգիա/ալերգիա ունեցող ընտանիքում պահելուն և ալերգիայի/ալերգիայի ընտանեկան պատմություն ունեցող երեխաների մոտ ալերգիաներից/ալերգիկ գործոններից խուսափելուն:Բացառիկ կրծքով կերակրման մասին տեղեկացվածությունը պետք է մեծանա՝ ասթմայի կանխարգելման գործում կրծքով կերակրման առավելությունների պատճառով:
Հիվանդների մեծ մասը, ովքեր գալիս են Գուվահատի բժշկական քոլեջ, ամբողջ հյուսիսարևելյան Հնդկաստանից են, քանի որ Գուվահաթի բժշկական քոլեջը տարածաշրջանի առաջատար բարձր մակարդակի մասնագետ կենտրոնն է:Հիվանդների մեծ մասն ուներ ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ և ցածր կրթական մակարդակ։Բրոնխիալ ասթման երեխաների մոտ տարածված խնդիր է մեր հիվանդանոցի մանկաբուժական բաժանմունքում:Այս բարձր ռիսկային հիվանդների համար համապատասխան կանխարգելիչ ռազմավարությունները կօգնեն նվազեցնել հիվանդացությունը և նվազեցնել սրացումների հաճախականությունը:
Չնայած ասթմայի բոլոր հասանելի բուժումներին, շատ հիվանդներ շարունակում են վատ վերահսկվել, սակայն հիվանդների հատուկ պոպուլյացիաների նույնականացումը, ներառյալ ֆենոտիպերը և էնդոտիպերը, կարող է օպտիմալացնել նրանց կառավարումը:Այսպիսով, մանկական ասթմայի տարածվածության և ռիսկի գործոնների տարածաշրջանային հետազոտությունները կօգնեն այս դեպքերի արդյունավետ կառավարմանը:
Այս հետազոտության ընթացքում որոշ հիվանդներ չեն վերադարձել հետագա հետազոտության և հսկողության համար:Դա կարող է պայմանավորված լինել հիվանդության պատճառների և հետևանքների անտեղյակության պատճառով:Կապի վատ համակարգերի պատճառով մենք չկարողացանք հետևել բոլոր հիվանդներին:
Երեխաները ենթակա են շրջակա միջավայրի ասթմայի, և շրջակա միջավայրի ասթմայի խթանիչների և ալերգենների պատշաճ ըմբռնումը կարող է օգնել վերահսկել և նվազեցնել հիվանդության բեռը:Ալերգիայի կամ ասթմայի պատմություն ունեցող ընտանիքներում պետք է համապատասխան խնամք ցուցաբերվի՝ զգայուն երեխաներին նախատրամադրող գործոններից պաշտպանելու համար:
Բոլոր տվյալները պահվել են գաղտնի, և ուսումնասիրությունն իրականացվել է Հելսինկյան հռչակագրի համաձայն:
Շնորհակալություն բոլոր մանկաբույժներին, ովքեր օգնեցին հավաքել տվյալներ և գնահատել իրենց գիտելիքների բովանդակությունը:Բաժնի բոլոր գործընկերները, ովքեր օգնեցին մեզ ծանոթանալ բաժնի գրադարաններին և միջավայրին ուսումնասիրության ընթացքում, նույնպես ճանաչվեցին:
Բոլոր հեղինակները նշանակալի ներդրում են ունեցել զեկույցի աշխատանքի մեջ՝ լինի դա հայեցակարգի, ուսումնասիրության նախագծման, կատարման, տվյալների հավաքագրման, վերլուծության և մեկնաբանման, թե այս բոլոր ոլորտներում.նրանք մասնակցել են հոդվածի մշակմանը, վերանայմանը կամ քննադատական ​​վերանայմանը։Վերջնականացրեք տարբերակը հրապարակման համար, համաձայնեք ամսագրի մասին, որին կներկայացվի հոդվածը և համաձայնեք պատասխանատվություն կրել աշխատանքի բոլոր ասպեկտների համար:
1. Ասթմայի բուժման և կանխարգելման գլոբալ ռազմավարություն.Ասթմայի համաշխարհային նախաձեռնություն.2018. Հասանելի է՝ https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf:2021 թվականի դեկտեմբերի 2-ի դրությամբ