Þakka þér fyrir að heimsækja Nature.com.Vafraútgáfan sem þú notar hefur takmarkaðan CSS stuðning.Til að fá bestu upplifunina mælum við með því að þú notir uppfærðan vafra (eða slökkva á eindrægnistillingu í Internet Explorer).Í millitíðinni, til að tryggja áframhaldandi stuðning, munum við gera síðuna án stíla og JavaScript.
Mengað heilsugæsluumhverfi gegnir mikilvægu hlutverki í útbreiðslu fjölónæmra (MDR) lífvera og C. difficile.Tilgangur þessarar rannsóknar var að meta áhrif ósons sem framleitt er af dielectric barrier discharge (DBD) plasma reactor á verkun vancomycin-ónæmra Enterococcus faecalis (VRE), carbapenem-ónæmra Klebsiella pneumoniae (CRE), carbapenem-ónæmum Sýklalyfjum með mismunandi efnum sem eru tengdir sp Pneumonae.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem-ónæm Acinetobacter baumannii (CRAB) og Clostridium difficile gró.Ýmis efni sem voru menguð af VRE, CRE, CRPA, CRAB og C. difficile gró voru meðhöndluð með ósoni í ýmsum styrkjum og útsetningartíma.Atómaflsmásjá (AFM) sýndi fram á yfirborðsbreytingar baktería eftir ósonmeðferð.Þegar 500 ppm ósonskammtur var borinn á VRE og CRAB í 15 mínútur, sást lækkun um það bil 2 eða meira log10 í ryðfríu stáli, efni og viði og lækkun um 1-2 log10 kom fram í gleri og plasti.C. difficile gró reyndust vera ónæmari fyrir ósoni en allar aðrar lífverur sem prófaðar voru.Á AFM, eftir meðferð með ósoni, bólgnuðu bakteríufrumur og afmynduðust.Ósonið sem framleitt er af DBD Plasma Reactor er einfalt og dýrmætt afmengunartæki fyrir MDRO og C. difficile gró, sem vitað er að eru algengir sýklar sýkinga sem tengjast heilsugæslu.
Tilkoma fjölónæmra lífvera (MDR) stafar af misnotkun sýklalyfja í mönnum og dýrum og hefur verið bent á af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) sem mikil ógn við lýðheilsu1.Sérstaklega standa heilbrigðisstofnanir í auknum mæli frammi fyrir tilkomu og útbreiðslu MROs.Helstu MRO eru methicillin-ónæmur Staphylococcus aureus og vancomycin-ónæmur enterococcus (VRE), beta-laktamasa-framleiðandi enterobacteria (ESBL), fjölónæm Pseudomonas aeruginosa, fjöllyfjaónæm Acinetobacter, og carbamanneobacter- og carbapensembacter.Að auki er Clostridium difficile sýking leiðandi orsök niðurgangs sem tengist heilbrigðisþjónustu, sem leggur verulega álag á heilbrigðiskerfið.MDRO og C. difficile berast í gegnum hendur heilbrigðisstarfsmanna, mengað umhverfi eða beint frá manni til manns.Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að mengað umhverfi í heilsugæslustöðvum gegnir mikilvægu hlutverki í flutningi MDRO og C. difficile þegar heilbrigðisstarfsmenn (HCW) komast í snertingu við mengað yfirborð eða þegar sjúklingar komast í beina snertingu við mengað yfirborð 3,4.mengað umhverfi í heilsugæslustöðvum dregur úr tíðni MLRO og C. difficile sýkingar eða landnáms5,6,7.Með hliðsjón af hnattrænum áhyggjum af auknu sýklalyfjaónæmi er ljóst að frekari rannsókna er þörf á aðferðum og verklagsreglum við afmengun í heilsugæslu.Nýlega hafa snertilausar hreinsunaraðferðir, sérstaklega útfjólubláar (UV) búnaður eða vetnisperoxíðkerfi, verið viðurkenndar sem efnilegar aðferðir við afmengun.Hins vegar eru þessi útfjólubláu eða vetnisperoxíðtæki sem eru fáanleg í verslun ekki aðeins dýr, UV sótthreinsun er aðeins áhrifarík á óvarið yfirborð, á meðan plasmasótthreinsun vetnisperoxíðs þarf tiltölulega langan afmengunartíma fyrir næstu sótthreinsunarlotu5.
Óson hefur þekkta tæringareiginleika og hægt er að framleiða það á ódýran hátt8.Það er einnig þekkt fyrir að vera eitrað heilsu manna, en getur brotnað hratt niður í súrefni 8. Dielectric barrier discharge (DBD) plasma reactors eru langalgengustu ósonframleiðendurnir9.DBD búnaður gerir þér kleift að búa til lághita plasma í loftinu og framleiða óson.Hingað til hefur hagnýt notkun ósons aðallega verið takmörkuð við sótthreinsun á sundlaugarvatni, drykkjarvatni og skólpi10.Nokkrar rannsóknir hafa greint frá notkun þess í heilsugæsluaðstæðum8,11.
Í þessari rannsókn notuðum við fyrirferðarlítinn DBD plasma óson rafall til að sýna fram á virkni hans við að hreinsa MDRO og C. difficile, jafnvel þau sem sáð er á ýmis efni sem almennt eru notuð í læknisfræðilegum aðstæðum.Að auki hefur ósonhreinsunarferlið verið útskýrt með því að nota atómaflssmásjármyndir (AFM) af ósonmeðhöndluðum frumum.
Stofnar voru fengnir úr klínískum einangruðum: VRE (SCH 479 og SCH 637), carbapenem-ónæmum Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 og DKA-1), carbapenem-ónæmum Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 og 83) og carbapenem-ónæmum.bakteríur Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 og 83).ónæmur Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 og SCH-511).C. difficile var fengin frá National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) hjá Kóreustofnuninni fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir.Það var einangrað frá sjúklingi í Suður-Kóreu árið 2019 og kom í ljós að það tilheyrir ST15 með því að nota multilocus raðgerð.Brain Heart Infusion (BHI) seyði (BD, Sparks, MD, USA) sáð með VRE, CRE, CRPA og CRAB var blandað vel saman og ræktað við 37°C í 24 klst.
C. difficile var strokað loftfirrt á blóðagar í 48 klst.Nokkrum þyrpingum var síðan bætt við 5 ml af heilahjarta seyði og þær ræktaðar við loftfirrðar aðstæður í 48 klukkustundir.Eftir það var ræktunin hrist, 5 ml af 95% etanóli bætt við, hrist aftur og látin standa við stofuhita í 30 mínútur.Eftir skilvindu við 3000 g í 20 mínútur skal fleygja flotinu og pillunni sem inniheldur gró og drepnar bakteríur dreifa í 0,3 ml af vatni.Lífvænlegar frumur voru taldar með spíralsáningu á bakteríufrumusviflausninni á blóðagarplötur eftir viðeigandi þynningu.Gram litun staðfesti að 85% til 90% bakteríumannvirkja voru gró.
Eftirfarandi rannsókn var gerð til að kanna áhrif ósons sem sótthreinsiefnis á ýmis yfirborð sem er menguð af MDRO og C. difficile gróum, sem vitað er að valda heilsutengdum sýkingum.Undirbúið sýnishorn af ryðfríu stáli, efni (bómull), gleri, plasti (akrýl) og við (furu) sem eru einn sentimetri á einn sentímetra.Sótthreinsaðu afsláttarmiða fyrir notkun.Öll sýni voru sótthreinsuð með autoclaving áður en sýking var með bakteríum.
Í þessari rannsókn var bakteríufrumum dreift á ýmsa undirlagsfleti sem og á agarplötur.Spjöldin eru síðan sótthreinsuð með því að útsetja þau fyrir ósoni í ákveðinn tíma og í ákveðnum styrk í lokuðu hólfi.Á mynd.1 er ljósmynd af ósonhreinsunarbúnaði.DBD plasma reactors voru framleiddir með því að festa gataðar og óvarðar rafskaut úr ryðfríu stáli að framan og aftan á 1 mm þykkum súrálplötum.Fyrir gataðar rafskaut voru ljósop og holusvæði 3 mm og 0,33 mm, í sömu röð.Hvert rafskaut hefur kringlótt lögun með þvermál 43 mm.Háspennu hátíðni aflgjafi (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) var notaður til að beita sinusoidal spennu um það bil 8 kV topp til topps á tíðninni 12,5 kHz á götuðu rafskautin til að mynda plasma við brúnir rafskautanna.götótt rafskaut.Þar sem tæknin er gasófrjósemisaðferð fer dauðhreinsun fram í hólfi sem er skipt eftir rúmmáli í efri og neðri hólf, sem innihalda bakteríumenguð sýni og plasmaframleiðendur, í sömu röð.Efsta hólfið er með tveimur ventlaportum til að fjarlægja og lofta út ósonleifar.Fyrir notkun í tilrauninni var breyting á tíma ósonstyrks í herberginu eftir að kveikt var á plasmauppsetningunni mæld í samræmi við frásogsróf litrófslínunnar 253,65 nm kvikasilfurslampa.
(a) Áætlun um tilraunauppsetningu fyrir dauðhreinsun á bakteríum á ýmsum efnum með því að nota óson sem myndast í DBD plasma reactor, og (b) ósonstyrkur og plasmamyndunartími í dauðhreinsunarhólfinu.Myndin var gerð með OriginPro útgáfu 9.0 (OriginPro hugbúnaður, Northampton, MA, Bandaríkjunum; https://www.originlab.com).
Í fyrsta lagi, með því að dauðhreinsa bakteríufrumur sem settar eru á agarplötur með ósoni, á sama tíma og ósonstyrkur og meðferðartími var breytt, var viðeigandi ósonstyrkur og meðferðartími fyrir afmengun á MDRO og C. difficile ákvarðaður.Meðan á dauðhreinsunarferlinu stendur er hólfið fyrst hreinsað með umhverfislofti og síðan fyllt með ósoni með því að kveikja á plasmaeiningunni.Eftir að sýnin hafa verið meðhöndluð með ósoni í fyrirfram ákveðinn tíma er þinddæla notuð til að fjarlægja ósonið sem eftir er.Mælingarnar notuðu sýni af heilli 24 klst ræktun (~ 108 CFU/ml).Sýni af sviflausnum bakteríufrumna (20 μl) voru fyrst raðþynnt tíu sinnum með dauðhreinsuðu saltvatni og síðan var þessum sýnum dreift á agarplötur sem voru sótthreinsaðar með ósoni í hólfinu.Eftir það voru endurtekin sýni, sem samanstóð af sýnum sem voru útsett og ekki fyrir ósoni, ræktuð við 37°C í 24 klukkustundir og þyrpingar taldar til að meta árangur ófrjósemisaðgerðar.
Ennfremur, í samræmi við ófrjósemisskilyrðin sem skilgreind eru í ofangreindri rannsókn, voru afmengunaráhrif þessarar tækni á MDRO og C. difficile metin með því að nota afsláttarmiða úr ýmsum efnum (ryðfríu stáli, dúk, gleri, plasti og viðarmiðum) sem almennt er notað á sjúkrastofnunum.Notaðar voru heilar 24 klst ræktanir (~108 cfu/ml).Sýni af bakteríufrumusviflausn (20 μl) voru raðþynnt tíu sinnum með dauðhreinsuðu saltvatni og síðan var afsláttarmiðunum sökkt í þessi þynntu seyði til að meta mengun.Sýni sem tekin voru út eftir að hafa verið dýft í þynningarkraft voru sett í dauðhreinsaða Petrí diska og þurrkuð við stofuhita í 24 klukkustundir.Setjið petrískálslokið á sýnishornið og setjið það varlega í prófunarhólfið.Fjarlægðu lokið af Petrí-skálinni og láttu sýnið verða fyrir 500 ppm ósoni í 15 mínútur.Viðmiðunarsýni voru sett í líffræðilegan öryggisskáp og voru ekki útsett fyrir ósoni.Strax eftir útsetningu fyrir ósoni var sýnum og ógeisluðum sýnum (þ.e. viðmiðunarefnum) blandað saman við dauðhreinsað saltvatn með því að nota hvirfilblöndunartæki til að einangra bakteríur frá yfirborðinu.Skolið sviflausnin var raðþynnt 10 sinnum með dauðhreinsuðu saltvatni, eftir það var fjöldi þynntra baktería ákvarðaður á blóðagarplötum (fyrir loftháðar bakteríur) eða loftfirrðar blóðagarplötur fyrir Brucella (fyrir Clostridium difficile) og ræktuð við 37°C í 24 klukkustundir.eða við loftfirrðar aðstæður í 48 klukkustundir við 37°C í tvíriti til að ákvarða upphafsstyrk sáðefnisins.Mismunur á fjölda baktería á milli óútsettra viðmiðunarhópa og útsettra sýna var reiknaður út til að gefa logarafækkun á gerlafjölda (þ.e. ófrjósemisvirkni) við prófunaraðstæður.
Líffræðilegar frumur verða að vera óhreyfðar á AFM myndgreiningarplötu;því er flatur og einsleitur grófur gljásteinndiskur með grófleikakvarða sem er minni en frumustærð notuð sem undirlag.Þvermál og þykkt diskanna voru 20 mm og 0,21 mm í sömu röð.Til að festa frumurnar þétt við yfirborðið er yfirborð gljásteinsins húðað með pólý-L-lýsíni (200 µl), sem gerir það jákvætt hlaðið og frumuhimnan neikvætt hlaðna.Eftir húðun með pólý-L-lýsíni voru gljásteinsskífurnar þvegnar þrisvar sinnum með 1 ml afjónuðu (DI) vatni og loftþurrkaðir yfir nótt.Síðan voru bakteríufrumurnar settar á gljásteinsyfirborðið sem var húðað með pólý-L-lýsíni með því að skammta þynntri bakteríulausn, látin standa í 30 mínútur og síðan var gljásteinn yfirborðið þvegið með 1 ml af afjónuðu vatni.
Helmingur sýnanna var meðhöndlaður með ósoni og yfirborðsformgerð gljásteinsplatna hlaðnum VRE, CRAB og C. difficile gró var sýnd með AFM (XE-7, park systems).AFM vinnuaðferðin er stillt á tappaham, sem er algeng aðferð til að mynda líffræðilegar frumur.Í tilraununum var notað örsnúningur sem hannaður var fyrir snertilausan hátt (OMCL-AC160TS, OLYMPUS smásjá).AFM myndir voru teknar upp á grundvelli 0,5 Hz rannsakanda sem leiddi til myndupplausnar upp á 2048 × 2048 pixla.
Til að ákvarða við hvaða aðstæður DBD plasma reactors eru áhrifaríkar til dauðhreinsunar, gerðum við röð tilrauna með bæði MDRO (VRE, CRE, CRPA og CRAB) og C. difficile til að breyta styrk ósons og útsetningartíma.Á mynd.1b sýnir tímaferil ósonstyrks fyrir hvert prófunarskilyrði eftir að kveikt er á plasmabúnaðinum.Styrkurinn jókst logaritmískt og náði 300 og 500 ppm eftir 1,5 og 2,5 mínútur, í sömu röð.Bráðabirgðaprófanir með VRE hafa sýnt að lágmarkið sem þarf til að afmenga bakteríur á áhrifaríkan hátt er 300 ppm óson í 10 mínútur.Þannig, í eftirfarandi tilraunum, voru MDRO og C. difficile fyrir ósoni í tveimur mismunandi styrkjum (300 og 500 ppm) og á tveimur mismunandi útsetningartíma (10 og 15 mínútur).Ófrjósemisvirkni fyrir hvern ósonskammt og lýsingartímastillingu var reiknuð út og sýnd í töflu 1. Útsetning fyrir 300 eða 500 ppm ósoni í 10–15 mínútur leiddi til heildarlækkunar á VRE um 2 eða meira log10.Þetta mikla bakteríudrep með CRE náðist með 15 mínútna útsetningu fyrir 300 eða 500 ppm ósoni. Mikil lækkun á CRPA (> 7 log10) náðist með útsetningu fyrir 500 ppm af ósoni í 15 mín. Mikil lækkun á CRPA (> 7 log10) náðist með útsetningu fyrir 500 ppm af ósoni í 15 mín. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15. Mikil lækkun á CRPA (> 7 log10) náðist með útsetningu fyrir 500 ppm ósoni í 15 mínútur.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) fyrir 15-mínútnógó воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Veruleg lækkun á CRPA (> 7 log10) eftir 15 mínútna útsetningu fyrir 500 ppm ósoni.Hverfandi dráp á KRABBA bakteríum við 300 ppm óson; hins vegar, við 500 ppm óson, var > 1,5 log10 lækkun. hins vegar, við 500 ppm óson, var > 1,5 log10 lækkun. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. þó sást minnkun um >1,5 log10 við 500 ppm ósonstyrk.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Hins vegar, við ósonstyrk upp á 500 ppm, sást minnkun um >1,5 log10. Útsetning C. difficile gró fyrir 300 eða 500 ppm óson leiddi til > 2,5 log10 lækkunar. Útsetning C. difficile gró fyrir 300 eða 500 ppm óson leiddi til > 2,5 log10 lækkunar. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 eða 500 частей на миллион приводило к снижению к снижению >. Útsetning C. difficile gróa fyrir 300 eða 500 ppm óson leiddi til >2,5 log10 lækkunar.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 eða 500 частей на миллион приводило к снижентрацию >. Útsetning C. difficile gróa fyrir 300 eða 500 ppm óson leiddi til >2,5 log10 lækkunar.
Byggt á tilraununum hér að ofan fannst nægileg krafa til að óvirkja bakteríur í 500 ppm ósonskammti í 15 mínútur.VRE, CRAB og C. difficile gró hafa verið prófuð með tilliti til sýkladrepandi áhrifa ósons á margs konar efni, þar á meðal ryðfríu stáli, efni, gleri, plasti og viði sem almennt er notað á sjúkrahúsum.Ófrjósemisvirkni þeirra er sýnd í töflu 2. Prófunarlífverur voru metnar tvisvar.Í VRE og CRAB var óson minna áhrifaríkt á gler- og plastflötum, þó að log10 lækkun um það bil 2 eða meira hafi sést á ryðfríu stáli, efni og viðarflötum.C. difficile gró reyndust vera ónæmari fyrir ósonmeðferð en allar aðrar lífverur sem prófaðar voru.Til að rannsaka tölfræðilega áhrif ósons á drepandi áhrif mismunandi efna gegn VRE, CRAB og C. difficile voru t-próf ​​notuð til að bera saman mun á fjölda CFU á millilítra í samanburðar- og tilraunahópum á mismunandi efnum (mynd 2).stofnar sýndu tölfræðilega marktækan mun, en marktækari munur sást fyrir VRE og CRAB gró en fyrir C. difficile gró.
Dreifingarmynd af áhrifum ósons á bakteríudrep á ýmsum efnum (a) VRE, (b) CRAB, og (c) C. difficile.
AFM myndgreining var gerð á ósonmeðhöndluðum og ómeðhöndluðum VRE, CRAB og C. difficile gróum til að rannsaka ítarlega ósongasfrjósemisferlið.Á mynd.3a, c og e sýna AFM myndir af ómeðhöndluðum VRE, CRAB og C. difficile gróum, í sömu röð.Eins og sést á 3D myndunum eru frumurnar sléttar og heilar.Myndir 3b, d og f sýna VRE, CRAB og C. difficile gró eftir ósonmeðferð.Þeir minnkuðu ekki aðeins í heildarstærð fyrir allar frumur sem prófaðar voru, heldur varð yfirborð þeirra áberandi grófara eftir útsetningu fyrir ósoni.
AFM myndir af ómeðhöndluðum VRE, MRAB og C. difficile gróum (a, c, e) og (b, d, f) meðhöndlaðir með 500 ppm ósoni í 15 mín.Myndir voru teiknaðar með Park Systems XEI útgáfu 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Kóreu; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Rannsóknir okkar sýna að ósonið sem framleitt er af DBD plasmabúnaði sýnir fram á getu til að afmenga MDRO og C. difficile gró á áhrifaríkan hátt, sem vitað er að eru helstu orsakir sýkinga sem tengjast heilsugæslu.Þar að auki, í rannsókn okkar, í ljósi þess að umhverfismengun með MDRO og C. difficile gró getur verið uppspretta sýkinga sem tengjast heilsugæslu, reyndust sýkladrepandi áhrif ósons vera vel fyrir efni sem aðallega eru notuð á sjúkrahúsum.Afmengunarprófanir voru gerðar með DBD plasmabúnaði eftir gervisengun á efnum eins og ryðfríu stáli, klút, gleri, plasti og viði með MDRO og C. difficile gróum.Þar af leiðandi, þótt afmengunaráhrifin séu mismunandi eftir efni, er afmengunargeta ósons ótrúleg.
Hlutir sem oft er snertir á sjúkraherbergjum krefjast reglubundinnar sótthreinsunar á lágu stigi.Staðlaða aðferðin til að afmenga slíka hluti er handhreinsun með fljótandi sótthreinsiefni eins og fjórðungs ammóníum efnasambandi 13. Jafnvel með ströngu fylgni við ráðleggingar um notkun sótthreinsiefna er erfitt að fjarlægja MPO með hefðbundinni umhverfishreinsun (venjulega handþrif)14.Þess vegna er þörf á nýrri tækni, svo sem snertilausum aðferðum.Þar af leiðandi hefur verið áhugi á loftkenndum sótthreinsiefnum, þar á meðal vetnisperoxíði og ósoni10.Kosturinn við loftkennd sótthreinsiefni er að þau ná að stöðum og hlutum sem hefðbundnar handvirkar aðferðir ná ekki til.Vetnisperoxíð hefur nýlega komið í notkun í læknisfræðilegum aðstæðum, hins vegar er vetnisperoxíð eitrað og verður að meðhöndla það samkvæmt ströngum meðhöndlunaraðferðum.Plasma dauðhreinsun með vetnisperoxíði þarf tiltölulega langan hreinsunartíma fyrir næstu ófrjósemislotu.Aftur á móti virkar óson sem breiðvirkt bakteríudrepandi efni, virkt gegn bakteríum og vírusum sem eru ónæmar fyrir öðrum sótthreinsiefnum8,11,15.Að auki er hægt að framleiða óson á ódýran hátt úr andrúmslofti og krefst ekki viðbótar eitruðra efna sem geta skilið eftir skaðleg fótspor í umhverfinu, þar sem það brotnar að lokum niður í súrefni.Hins vegar er ástæðan fyrir því að óson er ekki mikið notað sem sótthreinsiefni sem hér segir.Óson er eitrað heilsu manna, þannig að styrkur þess fer ekki yfir 0,07 ppm að meðaltali í meira en 8 klukkustundir16, þannig að óson sótthreinsiefni hafa verið þróuð og sett á markað, aðallega til að hreinsa útblástursloft.Einnig er hægt að anda að sér gasi og framleiða óþægilega lykt eftir afmengun5,8.Óson var ekki virkt notað á sjúkrastofnunum.Hins vegar er hægt að nota óson á öruggan hátt í dauðhreinsunarklefum og með viðeigandi loftræstingaraðferðum og hægt er að flýta mjög fjarlægingu þess með því að nota hvarfakút.Í þessari rannsókn sýnum við fram á að hægt er að nota ósonsótthreinsiefni í plasma til sótthreinsunar í heilsugæslu.Við höfum þróað tæki með mikla ófrjósemisaðgerð, auðvelda notkun og skjóta þjónustu fyrir sjúkrahússjúklinga.Að auki höfum við þróað einfalda dauðhreinsunareiningu sem notar umhverfisloft án aukakostnaðar.Hingað til eru ófullnægjandi upplýsingar um lágmarkskröfur um óson fyrir MDRO óvirkjun.Búnaðurinn sem notaður er í rannsókn okkar er auðveldur í uppsetningu og hefur stuttan notkunartíma og búist er við að hann nýtist vel við tíðar ófrjósemisaðgerðir á búnaði.
Verkunarháttur bakteríudrepandi verkunar ósons er ekki alveg skýr.Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að óson skaðar frumuhimnur baktería, sem leiðir til innanfrumu leka og að lokum frumuleysis17,18.Óson getur truflað ensímvirkni frumna með því að hvarfast við þíólhópa og getur breytt púrín- og pýrimídínbösum í kjarnsýrum.Þessi rannsókn sýndi formgerð VRE, CRAB og C. difficile gró fyrir og eftir ósonmeðferð og komst að því að þau minnkuðu ekki aðeins að stærð, heldur urðu þau einnig verulega grófari á yfirborðinu, sem bendir til skemmda eða tæringar á ystu himnunni.og innri efni vegna ósongass hefur sterka oxunargetu.Þessi skaði getur leitt til óvirkjunar frumna, allt eftir alvarleika frumubreytinganna.
C. difficile gró er erfitt að fjarlægja úr sjúkraherbergjum.Gróin eru eftir á þeim stöðum þar sem þau fella 10,20.Að auki, í þessari rannsókn, þó að hámarks 10-föld lækkun á fjölda baktería á agarplötum við 500 ppm óson í 15 mínútur hafi verið 2,73, hefur bakteríudrepandi áhrif ósons á ýmis efni sem innihalda C gró .difficile minnkað.Þess vegna má íhuga ýmsar aðferðir til að draga úr C. difficile sýkingu í heilsugæslu.Einungis til notkunar í einangruðum C. difficile hólfum getur einnig verið gagnlegt að stilla útsetningartíma og styrk ósonmeðferðar.Að auki verðum við að hafa í huga að ósonhreinsunaraðferðin getur ekki alveg komið í stað hefðbundinnar handhreinsunar með sótthreinsiefnum og sýklalyfjaaðferðum og getur einnig verið mjög árangursrík við að stjórna C. difficile 5 .Í þessari rannsókn var virkni ósons sem sótthreinsiefnis mismunandi fyrir mismunandi tegundir MPO.Verkun getur verið háð nokkrum þáttum eins og vaxtarstigi, frumuvegg og skilvirkni viðgerðaraðferða21,22.Ástæðan fyrir mismunandi dauðhreinsandi áhrifum ósons á yfirborð hvers efnis getur verið vegna myndun líffilmu.Fyrri rannsóknir hafa sýnt að E. faecium og E. faecium auka umhverfisþol þegar þau eru til staðar sem líffilmur23, 24, 25. Hins vegar sýnir þessi rannsókn að óson hefur veruleg bakteríudrepandi áhrif á MDRO og C. difficile gró.
Takmörkun á rannsókn okkar er að við metum áhrif ósonsöfnunar eftir úrbætur.Þetta getur leitt til ofmats á fjölda lífvænlegra bakteríufrumna.
Þrátt fyrir að þessi rannsókn hafi verið gerð til að meta virkni ósons sem sótthreinsiefnis á sjúkrahúsum, er erfitt að alhæfa niðurstöður okkar yfir á allar sjúkrahúsumhverfi.Þess vegna er þörf á frekari rannsóknum til að kanna notagildi og samhæfni þessa DBD óson sótthreinsiefnis í raunverulegu sjúkrahúsumhverfi.
Ósonið sem framleitt er af DBD plasma reactors gæti verið einfalt og dýrmætt afmengunarefni fyrir MDRO og C. difficile.Þannig má líta á ósonmeðferð sem árangursríkan valkost við sótthreinsun á umhverfi sjúkrahússins.
Gagnasöfnin sem notuð eru og/eða greind í yfirstandandi rannsókn eru fáanleg hjá viðkomandi höfundum gegn sanngjörnum beiðni.
Hnattræn stefna WHO til að innihalda sýklalyfjaónæmi.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Í boði.
Dubberke, ER & Olsen, MA Burden of Clostridium difficile á heilbrigðiskerfið. Dubberke, ER & Olsen, MA Burden of Clostridium difficile á heilbrigðiskerfið.Dubberke, ER og Olsen, MA Burden of Clostridium difficile í heilbrigðiskerfinu. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER og Olsen, MADubberke, ER og Olsen, MA Byrði Clostridium difficile á heilbrigðiskerfið.klínískt.Smitast.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Umhverfismengun hefur veruleg áhrif á sjúkrastofusýkingar.J. Sjúkrahús.Smitast.65 (viðauki 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. og KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. og KL,.Mengun og sýkingavarnir í umhverfi sjúkrahússins af völdum sjúkdómsvaldandi baktería [J.Korea J. Sýkingaeftirlit á sjúkrahúsum.20(1), 1-6 (2015).
Dansari, SJ Baráttan gegn sjúkrastofusýkingum: athygli á hlutverki umhverfisins og nýrri sótthreinsunartækni.klínískt.örvera.opið 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ o.fl.Skilvirkni útfjólubláa tækja og vetnisperoxíðkerfa til afmengunar á endasvæðum: áhersla á klínískar rannsóknir.Já.J. Sýkingavarnir.44 (5 viðbætur), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Bestu starfsvenjur í afmengun heilsugæsluumhverfis. Siani, H. & Maillard, JY Bestu starfsvenjur í afmengun heilsugæsluumhverfis. Siani, H. & Maillard, JY. Siani, H. & Maillard, JY Góð vinnubrögð við afmengun heilsugæsluumhverfis. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Besta aðferðin við hreinsun læknisumhverfis. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Bestu starfsvenjur við afmengun á sjúkrastofnunum.EURO.J. Clin.örvera Til að smita Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ósongas er áhrifaríkt og hagnýtt bakteríudrepandi efni. Sharma, M. & Hudson, JB Ósongas er áhrifaríkt og hagnýtt bakteríudrepandi efni.Sharma, M. og Hudson, JB Loftkennt óson er áhrifaríkt og hagnýtt bakteríudrepandi efni. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. og Hudson, JB Loftkennt óson er áhrifaríkt og hagnýtt sýklalyf.Já.J. Sýking.stjórna.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.og Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.og Shin, S.-Yu.Óson er framleitt á skilvirkan hátt með því að nota rafskautsplötur í útblástursgerð ósonrafalls með rafmagnshindrun.J. Rafstöðueiginleikar.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Notkun nýs afmengunarferlis með loftkenndu ósoni. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Notkun nýs afmengunarferlis með loftkenndu ósoni.Moat J., Cargill J., Sean J. og Upton M. Notkun á nýju afmengunarferli með því að nota ósongas. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. og Upton M. Notkun á nýju hreinsunarferli með því að nota ósongas.Dós.J. Örverur.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Skilvirkni nýs óson-undirstaða kerfis fyrir hraða sótthreinsun á háu stigi heilsugæslurýma og yfirborðs. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Skilvirkni nýs óson-undirstaða kerfis fyrir hraða sótthreinsun á háu stigi heilsugæslurýma og yfirborðs.Zutman, D., Shannon, M. og Mandel, A. Skilvirkni nýs óson-undirstaða kerfis fyrir hraða sótthreinsun á læknisfræðilegu umhverfi og yfirborði á háu stigi. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. og Mandel, A. Virkni nýs ósonkerfis fyrir hraða sótthreinsun á læknisfræðilegu umhverfi og yfirborði á háu stigi.Já.J. Sýkingavarnir.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Virkni þriggja sótthreinsiefna og sýrðs nítríts gegn Clostridium difficile gróum. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Virkni þriggja sótthreinsiefna og sýrðs nítríts gegn Clostridium difficile gróum.Woollt, M., Odenholt, I. og Walder, M. Virkni þriggja sótthreinsiefna og sýrðs nítríts gegn Clostridium difficile gróum.Vullt M, Odenholt I og Walder M. Virkni þriggja sótthreinsiefna og sýrðra nítríta gegn Clostridium difficile gróum.Sýkingavarnasjúkrahúsið.Faraldsfræði.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. o.fl.Vetnisperoxíð afmengun á gufu á meðan braust upp fjöllyfjaónæmum Acinetobacter baumannii á langtímasjúkrahúsi.Sýkingavarnasjúkrahúsið.Faraldsfræði.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK o.fl.Minnkun á mengun umhverfisyfirborða með Clostridium difficile og vancomycin-ónæmum enterókokkum eftir að ráðstafanir hafa verið gerðar til að bæta hreinsunaraðferðir.Smitsjúkdómur sjóhersins.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Vatns- og loftósonmeðferð sem önnur sótthreinsunartækni. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Vatns- og loftósonmeðferð sem önnur sótthreinsunartækni.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM og Montomoli, E. Ósonmeðferð á vatni og lofti sem önnur hreinlætistækni. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM og Montomoli E. Ósonmeðferð á vatni og lofti sem önnur sótthreinsunaraðferð.J. Fyrri síða.lyf.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Kóreska umhverfisráðuneytið.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Frá og með 12. janúar 2022
Thanomsub, B. o.fl.Áhrif ósonmeðferðar á vöxt bakteríufrumna og útbyggingarbreytingar.Viðauki J. Gen. örvera.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Áhrif ósons á gegndræpi himna og öfgabyggingu í Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Áhrif ósons á gegndræpi himna og öfgabyggingu í Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Áhrif ósons á himnu gegndræpi og útbyggingu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM og Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Áhrif ósons á himnu gegndræpi og útbyggingu Pseudomonas aeruginosa.J. Umsókn.örvera.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Líkt og munur á örveruviðbrögðum við sveppum.J. Sýklalyf.lyfjameðferð.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Hanna samskiptareglur sem útrýma Clostridium difficile: Samstarfsverkefni. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Hanna samskiptareglur sem útrýma Clostridium difficile: Samstarfsverkefni.Whitaker J, Brown BS, Vidal S og Calcaterra M. Þróun siðareglur til að útrýma Clostridium difficile: sameiginlegt verkefni. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. og Calcaterra, M. Þróun siðareglur til að útrýma Clostridium difficile: sameiginlegt verkefni.Já.J. Sýkingavarnir.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Næmni þriggja valinna bakteríutegunda fyrir ósoni. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Næmni þriggja valinna bakteríutegunda fyrir ósoni. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ósonnæmi þriggja valinna bakteríutegunda. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC og King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ósonnæmi þriggja valinna baktería.yfirlýsingu.örvera.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Mat á örveruoxunarálagi ósonmeðferðar með svörun Escherichia coli stökkbreyttra. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Mat á örveruoxunarálagi ósonmeðferðar með svörun Escherichia coli stökkbreyttra.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ og Burk, P. Mat á verkunarháttum örveruoxunarálags með ósonmeðferð frá Escherichia coli stökkbreyttum viðbrögðum. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ og Bourque, P. Mat á aðferðum örveruoxunarálags í ósonmeðferð með Escherichia coli stökkbreyttum viðbrögðum.J. Umsókn.örvera.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Mat á getu Acinetobacter baumannii til að mynda líffilmur á sex mismunandi líffræðilegum viðeigandi yfirborðum. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Mat á getu Acinetobacter baumannii til að mynda líffilmur á sex mismunandi líffræðilegum viðeigandi yfirborðum.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.og Si, K. Mat á getu Acinetobacter baumannii til að mynda líffilmur á sex mismunandi líffræðilega viðeigandi yfirborði. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Mat á getu 鲍曼不动天生在六种 til að mynda líffilmu á ýmsum líffræðilegum viðeigandi yfirborðum.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.og Si, K. Mat á getu Acinetobacter baumannii til að mynda líffilmur á sex mismunandi líffræðilega viðeigandi yfirborði.Wright.umsóknarörvera 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).