„Aldrei efast um að lítill hópur hugsandi, hollur borgara geti breytt heiminum.Reyndar er það sá eini þarna.“
Markmið Cureus er að breyta hinu langvarandi líkani læknisfræðilegrar útgáfu, þar sem framlagning rannsókna getur verið dýr, flókin og tímafrek.
Blóðflöguríkt plasma/prp, endurnýjun vefja, virkjun blóðflagna, glúkósafjölgunarmeðferð, blóðflögur, fjölgunarmeðferð
Vitna í þessa grein sem: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(17. maí 2022) Áhrif glúkósa á fjölda blóðflagna og rúmmál: áhrif á endurnýjunarlækningar.Lækning 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
Blóðflöguríkt plasma (PRP) og háþrýstingsglúkósalausnir eru almennt notaðar til inndælingar í endurnýjunarlækningum, stundum saman.Ekki hefur áður verið greint frá áhrifum háþrýstings glúkósa á leysingu og virkjun blóðflagna.Við prófuðum áhrif hækkaðrar glúkósastyrks á fjölda blóðflagna og rauðkorna, sem og frumurúmmál í PRP og heilblóði (WB).Hröð fækkun blóðflagna að hluta kom fram þegar allar glúkósablöndur voru blandaðar með PRP eða heilblóði, í samræmi við hlutagreiningu. Eftir fyrstu mínútuna hélst blóðflagnafjöldi stöðugur, sem bendir til þess að blóðflagnaleifar taki hröðum skrefum upp í mikla (>2000 mOsm) hátóna. Eftir fyrstu mínútuna hélst blóðflagnafjöldi stöðugur, sem bendir til þess að blóðflagnaleifar taki hröðum skrefum upp í mikla (>2000 mOsm) hátóna. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккохтидацов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Eftir fyrstu mínútuna hélst blóðflagnafjöldi stöðugur, sem bendir til þess að blóðflöguafgangurinn hafi fljótlega komið fyrir í mikilli (>2000 mOsm) háþrýsting.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端＊阁端（竂m.2000 mOsm）高渗状态。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптоцитов экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Eftir fyrstu mínútuna hélst blóðflagnafjöldinn stöðugur, sem gefur til kynna hraða aðlögun blóðflagnaleifanna að öfga- (>2000 mOsm) blóðósmolar ástandi.Styrkur glúkósa 25% og hærri leiddi til marktækrar aukningar á meðaltal blóðflagnarúmmáls (MPV), sem gefur til kynna snemma stigs blóðflagnavirkjunar.Frekari rannsókna er þörf til að ákvarða hvort blóðflagnaleysi eða virkjun á sér stað og hvort háþrýstingsglúkósainndæling ein sér eða í samsettri meðferð með PRP geti veitt frekari klínískan ávinning.
Á fimmta áratugnum uppgötvaði bandaríski skurðlæknirinn George Hackett að hann gæti varanlega létta lið- og bakverki hjá mörgum sjúklingum með því að sprauta útbreiðslulausn í sinar og liðbönd.Tilraunir hans á kanínum sýndu að meðferðin, sem hann kallaði fjölgunarmeðferð, olli því að sinar stækkuðu og styrktust.Vefjafræðilegar rannsóknir hafa staðfest að nýtt kollagen myndast við þetta ferli [1].
Á fyrstu áratugunum voru margar mismunandi dreifingarlausnir prófaðar.Um 1990 töldu flestir sérfræðingar háan styrk glúkósa vera öruggustu og áhrifaríkustu aðferðina.Hins vegar er verkunarháttur enn óljós.
Fáar klínískar rannsóknir voru gerðar á 20. öld í kjölfar verks Hacketts.Hins vegar, á 2000, var endurnýjaður áhugi og nokkrum árangursríkum klínískum rannsóknum á fjölgunarmeðferð var lokið til að meðhöndla mjóbaksverki [2], slitgigt í hné [3] og lateral epicondylitis [4].
Endurnýjun vefja krefst þátttöku stofnfrumna.Þess vegna hlýtur hár styrkur glúkósa á einhvern hátt að valda flutningi, afritun og sérhæfingu stofnfrumna.Við gerum þá tilgátu að blóðflögur geti virkað sem boðefni og að hár styrkur glúkósa geti valdið því að blóðflögur losi um cýtókín og vaxtarþætti og ýti þannig undir endurnýjunarferli, sérstaklega flutning stofnfrumna til svæða með háan styrk glúkósa.
Blóðflöguvirkjun kemur alltaf á undan aukningu á kalsíum innanfrumu [5].Liu o.fl.árið 2008 sýndi að hátt glúkósagildi eykur virkni skammvinnra viðtaka hugsanlegra kanónískra tegunda 6 (TRPC6) rása í plasmahimnunni, sem leiðir til innstreymis kalsíumjóna í blóðflögur [6].Önnur rannsókn sýndi að útsetning á jaðarsvæði smápíplanna fyrir kalsíumjónum veldur slökun, þenslu og aflögun jaðarsvæðisins, sem aftur veldur breytingu á lögun úr skífu yfir í kúlulaga, sem leiðir til meðaltals blóðflagnarúmmáls (MPV) [7].
Tilgáta okkar í þessari rannsókn er sú að útsetning blóðflagna fyrir háum styrk glúkósa hafi áhrif á jaðarsvæði örpípla og innanfrumuumhverfi, sem leiðir til aukningar á MPV.
Allir þátttakendur skrifuðu undir upplýst samþykkiseyðublað eftir að upplýsingar um rannsóknina voru útskýrðar og áður en sýnin voru afhent.Í þessari rannsókn voru aðeins notuð PRP sýni með hærra blóðkornagildi en 2% svo hægt væri að taka með fjölda rauðkorna (rauðkorna) og meðalrúmmál rauðra blóðkorna (MCV) til samanburðar.
Rannsóknin var gerð í fjórum áföngum, fyrsti áfanginn var PRP og hinir áfangarnir voru heilblóð (tafla 1).Eins og áður hefur verið lýst [8] voru allir hlutfallslegir miðflóttakraftar (RCF, g-kraftur) reiknaðir út frá miðpunkti (Rmid, í cm) blóðsúlunnar í miðflóttasprautunni.Við ákváðum að nota MPV sem merki um blóðflögunæmi og fjölda blóðflagna sem vísbendingu um hugsanlega blóðflögugreiningu, en hvort tveggja er auðvelt að mæla með venjulegum blóðgreiningartækjum.
Í fyrsta áfanga gáfu 47 sjálfboðaliðar blóðsýni — eitt glas af etýlendíamíntetraediksýru (EDTA) og eitt PRP heilblóðsýni (blóðþynnt með natríumsítrati (NaCl, 3%)) (tafla 1).Settu vippann strax í rörið.Heil blóðtalning (CBC) var gerð á EDTA sýnum í þríriti og NaCl sýni voru greind í þríriti fyrir CBC greiningu og síðan var PRP útbúið með ýmsum aðferðum sem lýst er hér að ofan [8].Öll PRP sýni voru útbúin með skilvindu við 900–1000 g.Blandið hverju PRP sýni á hvirfilblöndunartæki í 5–10 sekúndur, skiptið síðan fimm 0,5 ml deilum í glös.
Til að meta áhrif útsetningu blóðflagna á hækkaðan glúkósastyrk, var jöfnu magni (0,5 ml) af 0%, 5%, 12,5%, 25% og 50% glúkósa í vatni blandað saman við blóðflögusýni til að fá 0%, 2,5% 6,25%, 12,5% glúkósablöndu af gleri og 25% glúkósablöndu og 25% glúkósablöndu og 25 glös á keri. mínútur.TAC hverrar blöndu var greindur í þríriti eftir 15 mín.Meðaltal blóðflagna (PLT), fjölda rauðra blóðkorna, MCV og MPV var meðaltal blóðflagna, fjölda rauðra blóðkorna, MCV og MPV reiknað út fyrir öll PRP sýni.
Eftir að fyrsta áfanga gagnasöfnunar var lokið tókum við eftir marktækri aukningu á blóðflagnamagni í PRP blóðflögum eftir að D50W var bætt við.PRP blóðflögur tákna ekki endilega allar blóðflögur í blóði og PRP miðill er frábrugðinn WB miðli.Þess vegna ákváðum við að gera aðra áfangaprófun á áhrifum þess að bæta D50W í heilblóð.
Fyrir aðra umferð völdum við úrtaksstærð 30 miðað við niðurstöður úr fyrstu röðinni, eins og lýst er í greiningarhlutanum.Í þessari röð gáfu 20 sjálfboðaliðar blóðsýni (tafla 1).Heilt blóð (1,8 ml) var dregið í 3 ml sprautu og blóðþynnt með 0,2 ml af 40% NaCl.Heilblóðssprautunni var blandað í fimm sekúndur með hvirfilblöndunartæki og CBC greint í þríriti.Eftir greiningu var segavarnarblóði bætt út í 2 ml af 50% glúkósa í 5 ml sprautu (lokastyrkur glúkósa var u.þ.b. 25% (D25) og sett í hristingarglas í 30 mínútur. Eftir 30 mínútur var D25/CBC í WB sprautum greind í þríriti. Meðalfjöldi MP blóðflagna, RBC-tala, RBC-tala, PV-tala, RBC-tala, PV-tala, , MCV og MPV voru reiknuð út fyrir hvert sýni fyrir og eftir að glúkósa var bætt við.
Vegna þess að blóðflögur í heilblóði eru almennt útsettar fyrir háþrýstingsglúkósa meðan á fjölgun glúkósameðferðar stendur vegna lágmarks ífarandi inndælingar, og það er ekki algengt að sameina PRP við háþrýstingsglúkósa rétt fyrir inndælingu, ákváðum við að rannsaka háþrýstingsglúkósa ásamt WB í kafla 1. Þrep þrjú og fjögur.Á hverju stigi gáfu 20 sjálfboðaliðar 7-8 ml af ACD-A (sýru sem inniheldur trinatríumsítrat (22,0 g/l), sítrónusýru (8,0 g/l) og glúkósa (24,5 g/l), dextrósasítrat í lausn) fyrir blóðþynningarlyf (tafla 1).Aðeins blöndur af glúkósa yfir 12,5% voru notaðar til að ákvarða viðmiðunarprósentu sem tengist aukningu á MPV.Á þriðja stigi er 1 ml af blóði settur í tilraunaglas.Blandið síðan blóðinu á hringhrærivél í 10 sekúndur með því að bæta 1 ml af 30% glúkósa, 40% glúkósa eða 50% glúkósa í slönguna til að fá endanlega glúkósastyrk upp á 15%, 20% og 25%, í sömu röð.Glúkósablóðsýni voru greind með tilliti til CBC strax eftir blöndun og endurtekin á tveggja mínútna fresti í 30 mínútur.
Við upphaflega blöndun, viðbætt 1:1 háþrýstingsglúkósa og WB eða PRP útsettir blóðflögur fyrir styrk yfir 25% í nokkrar sekúndur.Í fjórða skrefinu, til að meta áhrif háþrýstings glúkósa með lágmarks upphaflega hámarksstyrk og prófa efri mörk áhrifa glúkósa, bættum við aðeins litlu magni af blóði við D25W eða D50W.Setjið 1 ml af D25W eða D50W í túpu og bætið við 0,2 ml af WB á meðan sýninu er hringt í 10 sekúndur.Í þessum tilfellum var blóðið útsett fyrir glúkósa í styrk sem var um það bil 20% yfir lokastyrk, frekar en 50% yfir lokastyrk eins og í 3. áfanga, sem leiddi til lokastyrks glúkósa upp á 20,8% og 41,6%.Blönduð sýni voru greind á sama tímabili og í þrepi 3.
Í fyrsta skrefi hverrar glúkósaþynningarröð voru tekin 30 sýni þar sem þetta var viðeigandi sýnastærð fyrir frumrannsóknina [9].Í lok hvers áfanga (þar á meðal fyrsta áfanga), metið hvort úrtaksstærðin sé fullnægjandi með því að nota formúluna sem notuð er til að ákvarða úrtaksstærðina sem þarf til að meta meðaltal samfelldu útkomubreytunnar í einu þýði.Formúla n = Z2 x SD2 /E2.Í þessari jöfnu er Z Z-stigið, SD er staðalfrávikið og E er æskileg villa [10].Alfa okkar er 0,05, sem samsvarar Z gildi upp á 1,96, og við gerum ráð fyrir villu upp á 5 (í prósentum).Þess vegna leysum við fyrir n = (1.962 x SD2)/52.Niðurstöðurnar sýndu að úrtaksstærð sem krafist var fyrir hvert stig var minni en raunverulegur fjöldi sem safnað var.
Á tímabilum 1, 3 og 4 með því að nota fleiri en einn glúkósastyrk voru áhrif mismunandi glúkósastyrks greind með því að bera saman brotabreytinguna milli tíma 0 og hvers tíma á eftir (1. áfangi eftir 15 mínútur, tímabil 3 eftir 15 mínútur).og fjögur á 15 sekúndum, síðan á tveggja mínútna fresti.) Breytingartíðni fyrir hvert tímabil var borin saman með Mann-Whitney U-prófinu vegna þess að gögnin fylgdu ekki eðlilegri dreifingu eins og hún var ákvörðuð með Shapiro-Wilk eðlilega prófinu.Þar sem 1-til-1 greining á nokkrum hópum (fimm) var gerð í fyrsta, þriðja og fjórða þrepi (fimm alls), var Bonferroni leiðrétting gerð til að stilla æskilegt alfa gildi í ≤0,01 en ekki ≤0,05.
Minnkun blóðflagnafjölda með öllum styrk háþrýstings dextrósa og aukningu á MPV í PRP blóðflögum við >12,5% dextrósaþéttni: PRP blóðflagnafjöldi hækkaði úr einum til fimmfaldri styrk miðað við upphafsheilblóð, mismunandi eftir aðferð (ekki sýnt). Fækkun blóðflagnafjölda með öllum styrk hástýrðs dextrósa og aukning á MPV í PRP blóðflögum við >12,5% dextrósaþéttni: PRP blóðflagnafjöldi hækkaði úr einum til fimmfaldri styrk miðað við upphafsheilblóð, mismunandi eftir aðferð (ekki sýnt). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV вцентрациях рации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с исходной цельвиз исходной цельвиз етода (nе показано). Fækkun blóðflagna við alla háþrýstingsþéttni dextrósa og aukið MPV í PRP blóðflögum við >12,5% dextrósaþéttni: PRP blóðflagnafjöldi jókst 1-5 sinnum samanborið við upphafsheilblóð, fer eftir aðferð (ekki sýnt). ).在> 12,5% 的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数,线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未／艏 Við >12,5% glúkósastyrk dregur hár styrkur glúkósa úr blóðfjölda, PRP blóðfjöldi MPV eykst: samanborið við 与基线全血 eykst PRP blóðfjöldi úr 1 til 5 sinnum hærri en styrkurinn (ekki lýst). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество MP, Þróunarkerfi PRP: kerfisbundið PRP frá 1- á 5. и цельной крови, в зависимости от метода (nе описано ). Við glúkósaþéttni >12,5% lækkaði allur háþrýstingur glúkósaþéttni blóðflagnafjölda og jókst MPV í PRP blóðflögum: PRP blóðflagnafjöldi jókst 1- til 5-falt miðað við upphafsþéttni heilblóðs, allt eftir aðferð (eins og lýst er).Mynd 1 sýnir að blóðflögum fækkaði um tæp 75% eftir þynningu í vatni og um 20-30% eftir 15 mínútna þynningu með mismunandi styrk glúkósa miðað við grunnlínu PRP og 1:1 þynningu leiðrétt fyrir rúmmáli (1- k1 með rúmmálsleiðréttingu).k -1 ræktun).1 ræktun).
Fjöldi frumna í hverri þynningu er gefinn upp sem brot af upphaflegri fjölda fyrir þynningu.
MPV minnkaði lítillega við framleiðslu PRP, án frekari breytinga á þynningarstyrk í 12,5% í vatni eða glúkósa (þar á meðal 25% PRP glúkósablöndur) og jókst um meira en 20% eftir þynningu í 50% glúkósalausn (mynd .2).).Aftur á móti sýndu rauðkorn ekki marktæka breytingu á rúmmáli við neina þynningu aðra en H2O.
Meðalrúmmál frumna í hverri þynningu er gefið upp sem hundraðshluti af upprunalegu rúmmáli fyrir þynningu.
Svipuð en minna áberandi minnkun á fjölda blóðflagna og aukning á CVR kom fram hjá BC sem var útsett fyrir 50% glúkósa (til að blandast með 25% glúkósa).Tafla 2 ber saman frumufjölda og frumurúmmál í heilblóði þynnt í 50% dextrósa við fasa 1 PRP gögn þynnt í 50% dextrósa.Breytingar á RBC fjölda og RBC MCV voru ekki augljósar og voru ekki í brennidepli athygli okkar.
SD = staðalfrávik, MD = meðalmunur milli hópa, SE = staðalfrávik meðalmunar, RBC = rauðkorn, PLT = blóðflögur, PRP = blóðflagnaríkt plasma, WB = heilblóð
Eftir að D50W var bætt við WB var hlutfallsþynningarleiðrétt blóðflögutap 7,7% (310±73 á móti 286±96) samanborið við 17,8% fyrir PRP þynningu í D50W (664±348 á móti 544±277).MPV WB jókst um 16,8% (úr 10,1 ± 0,5 í 11,8 ± 0,6), en MPV PRP jókst um 26% (9,2 ± 0,8 á móti 11,6 ± 0,7). Þrátt fyrir að meðalmunur bæði á fækkun blóðflagnafjölda og aukningu MPV hafi verið marktækt meiri með PRP, voru breytingar á fækkun blóðflagna innan WB næstum marktækar (310 ± 73 til 286 ± 96 (-7,7%); p = .06) og aukningin á MPV var marktæk (10.1 ± 0.5 til 11.0 p. 11.0). Þrátt fyrir að meðalmunur bæði á fækkun blóðflagnafjölda og aukningu MPV hafi verið marktækt meiri með PRP, voru breytingar á fækkun blóðflagna innan WB næstum marktækar (310 ± 73 til 286 ± 96 (-7,7%); p = .06) og aukningin á MPV var marktæk (10.1 ± 0.5 til 11.0 p. 11.0).Þrátt fyrir að meðalmunur bæði á fækkun blóðflagna og aukningu á CVR hafi verið marktækt meiri með PRP, voru breytingar á fækkun blóðflagna innan WB næstum marktækar (310 ± 73 til 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06).увеличение MPV было значительным (á 10,1 ± 0,5 til 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). aukningin á MPV var marktæk (frá 10,1 ± 0,5 í 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB 内睰叏几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7,7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.51 刈10.51 ± 10.51 ± 10.51 ± 10.51 ± 001）.尽管 PRP.的 几乎 是 显着 的 （（（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加睘焘 1.（1.8±1. ± 0,6 (+16,8) p < .001）。Breytingin á fækkun blóðflagna innan WB var næstum marktæk (frá 310 ± 73 í 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06), þó að PRP hafi marktækt meiri meðalmun á fækkun blóðflagna og aukningu á MPV.og aukning MPV var umtalsverð.(á 10,1 ± 0,5 til 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (frá 10,1 ± 0,5 til 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).
Lokastyrkur 20% glúkósa þurfti til að sjá marktæka breytingu á MPV, en breytingin á MPV var meira áberandi við lokastyrkinn 25%.Blóðflagnatap varð stöðugt eftir fyrstu lækkunina.Við tókum eftir mikilli lækkun á CVR í upphafi, hins vegar var CVR fljótt endurheimt við 25% endanlegan glúkósastyrk, sem var marktækt hærri en CVR gildin sem sáust við endanlega glúkósastyrk 20% og 15% (mynd 3 og til vinstri við töflu 3; skyggðir kassar).gefa til kynna p-gildi ≤ alfa með Bonferroni leiðréttingu upp á 0,01).Einnig var upphaflega mikil lækkun á fjölda PLT, sem sást í upphafsfasanum, 0-15 sek., og hélst síðan stöðugt (frá 15 sekúndum til 30 mín; vinstra megin við töflu 4).
Að bæta við ýmsum styrkjum glúkósa í heilblóð leiddi til hröðrar lækkunar á MPV í upphafi og síðan styrktarháður bati upp á meira en 20%.Sagan sýnir styrk glúkósa eftir þynningu.D15, D20 og D25 voru gerðar í 1:1 þynningu.D21 og D41 voru gerðar í 1:5 þynningu.
Tafla 4 sýnir breytingu á fjölda blóðflagna þegar þynnt er í háþrýstingsglúkósa.Við sáum skammtaháð samband milli tafarlausrar lækkunar á PLT tölum við 1:1 þynningu og við 1:5 þynningu.Þegar 1:1 þynningarnar voru bornar saman sem einn hópur við 1:5 þynningarnar, fækkaði 1:1 hópurinn samstundis minni blóðflagnafjölda en 1:5 hópurinn 66±48.000 (23%) á móti 99±69.000 (37%)., p = 0,014) í 1:5 hópnum.Eftir upphafsfall á fyrsta mælipunkti er blóðflagnafjöldi sem hlutfall af glúkósa stöðugri (mynd 4).
Þegar heilblóði er bætt við glúkósa í hlutfallinu 1:1 minnkar blóðflagnafjöldi um 25%.Hins vegar, þegar heilblóði var bætt við í hlutfallinu 1:5, var minnkunin mun meiri - um 50%.
41% glúkósa jók MPV hraðar og meira en 25% eða 21%.Niðurstöður MPV eru sýndar á mynd 3. Við allar aðrar þynningar sást engin tafarlaus upphafslækkun á MPV eftir að 50% glúkósa var bætt við.Þegar notaður var 25% glúkósa (styrkur glúkósa 20,8% við lokaþynningu) var breytingin á MPV sambærileg við breytingu á 20% glúkósa við 1:1 þynningu (Mynd 3).Þrátt fyrir að breytingar á MPV hafi upphaflega verið meiri við 41% blönduðan styrk en við 25%, var munurinn á MPV á milli 41% og 25% eftir 16 mínútur ekki lengur marktækur (tafla 3, til hægri).Það er líka athyglisvert að 25% glúkósa jók MPV á áhrifaríkari hátt en 20,8%.
Þessi in vitro rannsókn staðfesti að hluta tilgátu okkar. Það sýndi hugsanlega blóðflöguleysi að hluta með íblöndun dextrósa, hröð breyting á blóðflögum til mikillar hátóna og marktæka aukningu á MPV sem svar við > 25% styrk háþrýstings dextrósa. Það sýndi hugsanlega blóðflöguleysi að hluta með íblöndun dextrósa, hröð breyting á blóðflögum til mikillar hátóna og marktæka aukningu á MPV sem svar við > 25% styrk háþrýstings dextrósa. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомогодациц тромков пертонуса и значительное повышение MPV в ответ á гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. Það sýndi hugsanlega blóðflöguleysi að hluta með dextrósa, hraða blóðflöguaðlögun til mikillar hátóns og marktæka aukningu á MPV sem svar við háþrýstingsþéttni dextrósa >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速逓适应极竌2 % 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适庸应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацитов комбоцитов гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. Það sýnir hugsanlega blóðflögugreiningu að hluta með glúkósablöndur, hraða aðlögun blóðflagna að mikilli hátónavirkni og marktæka aukningu á MPV sem svar við háþrýstingsglúkósa >25%.Upphafsaukningin var hámark við 41,6% glúkósaútsetningu, en aukningin á MPV nálgaðist 25% glúkósaútsetningu um það bil 20 mínútum eftir útsetningu.
Styrkur blóðflagna hefur áhrif á glúkósa.Við tókum eftir því að magn PLT minnkaði við allar þynningar glúkósa.Mikil lækkun á fjölda blóðflagna í H2O (0%) þynningum af PRP röðinni getur tengst osmósulýsu.Að öðrum kosti gæti þetta verið artifact sem stafar af blóðflögukekkju, en þetta er í mótsögn við skort á MPV breytingu við þessa þynningu.Þessi niðurstaða þýðir að sumar blóðflögur eru mjög viðkvæmar fyrir blóðþrýstingsfalli.
Í öllum 1:1 þynningum glúkósa minnkaði magn PLT um 20-30%, jafnvel um D5W (hypotonic við 252 mOsm), sem getur bent til sérstakrar ósómótískra áhrifa glúkósa, þar sem bæði PLT og MPV héldust óbreytt við þrefalda aukningu á styrk.glúkósa.frá D5W til D25W.Reyndar hafði styrkur PLT tilhneigingu til að aukast lítillega með vaxandi osmólarstyrk.
Minnkun á PLT á milli 1:1 og 1:5 þynningar þýðir að upplausnaráhrifin eru háð upphafs- og lokastyrk glúkósa.Ef það væri aðeins háð upphafsstyrknum, þá myndi maður búast við að sjá mun á PLT lækkun á milli 1:1 styrks.En við gerum það ekki.Ef lýsuáhrifin eru aðeins háð endanlegum styrk glúkósa, þá gerum við ekki ráð fyrir miklum mun á 20% 1:1 þynningu og 20,8% 1:5 þynningu.Og samt gerðum við það.
Ef blóðflagnatap á sér stað vegna blóðflagnaleysis myndast hlutalýsa, eftir það losna frumufrumuefni og vaxtarþættir út í utanfrumu umhverfið.Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að blóðflögulysat er næstum eins áhrifaríkt og PRP sem útbreiðslulausn [11].Sýnt hefur verið fram á að PRP sjálft sé áhrifarík lausn til að meðhöndla útbreiðslu [12-14].
Óvirkar blóðflögur dreifast í formi disks sem er styrktur með nokkrum innri byggingum.Við virkjun taka þau á sig kúlulaga eða amöbu lögun, sem leiðir til aukins rúmmáls.Aukningin í rúmmáli krefst aukningar á yfirborðsflatarmáli, sem er afleiðing af útpressun opna píplakerfisins (OCS) og bæti útfrumukyrnum við himnuna.Það á eftir að ákvarða hvort aukning á MPV af völdum háþrýstings glúkósa felur í sér annan eða báða þessara aðferða, en ef sá síðarnefndi, þá myndi aukning á MPV benda til afkornunar.
Þessi rannsókn sýndi að útsetning fyrir háum styrk glúkósa á PRP eða heilblóðflögum leiddi til hækkunar á MPV innan 15 mínútna með glúkósastyrk upp á 25% og 41,6%, í sömu röð.
Aukning á MPV blóðflagna getur stafað af útvíkkun á nærliggjandi örpíplaflækjum sem svar við innstreymi kalsíums.Liu o.fl.Sýnt hefur verið fram á að glúkósa miðlar innstreymi kalsíums í gegnum TRPC6 rás blóðflagna [6].Tilgáta okkar er sú að glúkósa valdi slökun á flækjum í örpíplum, sem leiðir til aukningar á MPV og blóðflögunæmi og/eða virkjun.Hins vegar, af niðurstöðum okkar að dæma, er þetta aðeins hluti af sögunni.Í prófunum okkar leiddi enginn styrkur undir D25W til hækkunar á MPV.Í ljósi þess að við höfum ekki prófað útsetningu fyrir styrk glúkósa á milli 12,5% og 25%, benda 1. stigs niðurstöður okkar til þess að það gæti verið þröskuldur á þessu bili glúkósastyrks sem leiðir til hækkunar á MPV.Frekari prófanir á stigum 3 og 4 sýndu að 20-25% glúkósa virðist vera þröskuldurinn fyrir þessu, en enn er óljóst hvers vegna.
Við sáum einnig ~9% lækkun á MPV eftir skilvindu.Ekki er ljóst hvort þessi lækkun á MPV stafar af stærri og þéttari blóðflögum sem eru föst í RBC-lagi skilvindunnar.Þessi athugun kann að vera mikilvæg fyrir lækna þar sem hún getur gefið til kynna að PRP blóðflögur séu minni og þéttari undirmengi WB blóðflagna.
Í fyrri rannsókn sýndum við að PRP undirbúningur með handvirkum aðferðum er ódýr [8].Ef glúkósa næmar blóðflögur í vefjum eða PRP, sem gerir þær næmari fyrir virkjun, eða ef PRP er framleitt með hluta lýsiseiginleika, getur það aukið endurnýjun og dregið úr þörf fyrir meðferð.Þess vegna getur samsetning PRP og mjög þétts glúkósa verið hagkvæmari en PRP eða glúkósa einn og sér.
Rannsókn okkar hefur nokkra annmarka.Í fyrsta lagi notum við PRP sem fæst með nokkrum mismunandi aðferðum.Þetta getur leitt til misvísandi niðurstaðna.Í öðru lagi gátum við ekki framkvæmt lífefnafræðilega greiningu á neinu af sýnunum okkar til að ákvarða nákvæmari hvort virkjun blóðflagna hefði átt sér stað.Okkur langar til að mæla P-selektín, blóðflöguþátt 4, einfrumu blóðflagnasamstæður eða önnur merki um blóðflöguvirkjun til að skilja betur hversu eða nærveru alfakorna afkornunar, en þetta er utan sviðs þessarar rannsóknar.Í þriðja lagi gátum við ekki staðfest með rafeindasmásjárskoðun eða öðrum aðferðum að aukning á MPV í blóðflögum sem voru útsett fyrir glúkósa væri vegna áhrifa á örpíplaflækjur.
Blöndur af WB eða PRP með 25% glúkósa jók MPV, sem gefur til kynna upphaf blóðflagnavirkjunar, þó að þessi rannsókn hafi ekki sýnt fram á framvindu samloðunar eða kyrninga.Háþrýstingsglúkósablandan leiddi til blóðflagnataps, sem hugsanlega táknar lytísk áhrif.Virkjun að hluta eða leysi á blóðflögum getur valdið endurnýjun vefja eftir inndælingu blóðflagna.Ekki er ljóst hvaða klínískar afleiðingar þessar breytingar geta leitt til.Frekari rannsóknir hafa sýnt fram á nákvæmari mælingar á virkjun eða leysingu og hafa metið mismunandi klínísk áhrif háþrýstingsglúkósablandna með WB eða PRP.
Glúkósafjölgunarmeðferð er einföld og ódýr endurnýjunarmeðferð sem stækkar hratt og styður klínískar rannsóknir.Þessi rannsókn bendir til lífeðlisfræðilegs kerfis sem, ef staðfest, gæti hjálpað okkur að skilja hluta af endurnýjunarferli fjölgunarmeðferðar.
Lífeinda- og heilsuupplýsingafræði við University of Missouri, Kansas City School of Medicine, Kansas City, Bandaríkjunum
Manneskjur: Allir þátttakendur í þessari rannsókn gáfu eða gáfu ekki samþykki.International Society for Cellular Medicine hefur gefið út ICMS-2017-003 samþykki.Eftirfarandi siðareglur hafa verið samþykktar til frekari notkunar af Institutional Review Board of International Society for Cellular Medicine: Titill: Útreikningur á blóðflöguríkri plasmalyfjaframleiðslu byggt á grunngildi CBC blóðflagnafjölda.Dýraþegar: Allir höfundar staðfestu að engin dýr eða vefir hafi tekið þátt í þessari rannsókn.Hagsmunaárekstrar: Í samræmi við ICMJE Uniform Disclosure Form lýsa allir höfundar yfir eftirfarandi: Greiðslu-/þjónustuupplýsingar: Allir höfundar lýsa því yfir að þeir hafi ekki fengið fjárhagslegan stuðning frá neinni stofnun fyrir innsend verk.Fjárhagsleg tengsl: Allir höfundar lýsa því yfir að þeir hafi ekki í augnablikinu eða á undanförnum þremur árum haft fjárhagsleg tengsl við neina stofnun sem gæti haft áhuga á innsendum verki.Önnur tengsl: Allir höfundar lýsa því yfir að það séu engin önnur tengsl eða starfsemi sem gæti haft áhrif á innsend verk.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K o.fl.(17. maí 2022) Áhrif glúkósa á fjölda blóðflagna og rúmmál: áhrif á endurnýjunarlækningar.Lækning 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© Höfundarréttur 2022 Harrison o.fl.Þetta er grein með opnum aðgangi sem dreift er samkvæmt skilmálum Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Ótakmörkuð notkun, dreifing og fjölföldun í hvaða miðli sem er, er leyfð, að því gefnu að upprunalegi höfundurinn og heimildin séu færð.