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Un ambiente sanitario contaminato gioca un ruolo importante nella diffusione di microrganismi multiresistenti (MDR) e C. difficile.Lo scopo di questo studio era di valutare l'effetto dell'ozono prodotto da un reattore al plasma a scarica di barriera dielettrica (DBD) sull'azione di Enterococcus faecalis resistente alla vancomicina (VRE), Klebsiella pneumoniae resistente ai carbapenemi (CRE), e agli effetti antibatterici resistenti ai carbapenemi di diversi materiali contaminati da Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii resistente ai carbapenemi (CRAB) e spore di Clostridium difficile.Vari materiali contaminati con spore di VRE, CRE, CRPA, CRAB e C. difficile sono stati trattati con ozono a varie concentrazioni e tempi di esposizione.La microscopia a forza atomica (AFM) ha dimostrato la modifica della superficie dei batteri dopo il trattamento con ozono.Quando una dose di 500 ppm di ozono è stata applicata a VRE e CRAB per 15 minuti, è stata osservata una diminuzione di circa 2 o più log10 in acciaio inossidabile, tessuto e legno e una diminuzione di 1-2 log10 in vetro e plastica.Le spore di C. difficile sono risultate più resistenti all'ozono rispetto a tutti gli altri organismi testati.Su AFM, dopo il trattamento con ozono, le cellule batteriche si sono gonfiate e deformate.L'ozono prodotto dal DBD Plasma Reactor è uno strumento di decontaminazione semplice e prezioso per le spore di MDRO e C. difficile, noti per essere agenti patogeni comuni delle infezioni nosocomiali.
La comparsa di organismi multifarmacoresistenti (MDR) è causata dall'uso improprio di antibiotici nell'uomo e negli animali ed è stata identificata dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) come una grave minaccia per la salute pubblica1.In particolare, le istituzioni sanitarie si confrontano sempre più con l'emergere e la diffusione di MRO.I principali MRO sono Staphylococcus aureus meticillino-resistente e enterococco vancomicina-resistente (VRE), enterobatteri produttori di beta-lattamasi a spettro esteso (ESBL), Pseudomonas aeruginosa multiresistente, Acinetobacter baumannii multiresistente e Enterobacter carbapenem-resistente (CRE).Inoltre, l'infezione da Clostridium difficile è una delle principali cause di diarrea associata all'assistenza sanitaria, ponendo un onere significativo sul sistema sanitario.MDRO e C. difficile vengono trasmessi attraverso le mani di operatori sanitari, ambienti contaminati o direttamente da persona a persona.Studi recenti hanno dimostrato che gli ambienti contaminati nelle strutture sanitarie svolgono un ruolo importante nella trasmissione di MDRO e C. difficile quando gli operatori sanitari (operatori sanitari) entrano in contatto con superfici contaminate o quando i pazienti entrano in contatto diretto con superfici contaminate 3,4.gli ambienti contaminati nelle strutture sanitarie riducono l'incidenza di MLRO e infezione o colonizzazione da C. difficile5,6,7.Data la preoccupazione globale per l'aumento della resistenza antimicrobica, è chiaro che sono necessarie ulteriori ricerche sui metodi e sulle procedure per la decontaminazione nelle strutture sanitarie.Recentemente, i metodi di pulizia dei terminali senza contatto, in particolare le apparecchiature a raggi ultravioletti (UV) o i sistemi di perossido di idrogeno, sono stati riconosciuti come metodi promettenti di decontaminazione.Tuttavia, questi dispositivi UV o perossido di idrogeno disponibili in commercio non sono solo costosi, la disinfezione UV è efficace solo sulle superfici esposte, mentre la disinfezione al plasma con perossido di idrogeno richiede un tempo di decontaminazione relativamente lungo prima del successivo ciclo di disinfezione5.
L'ozono ha note proprietà anticorrosive e può essere prodotto a buon mercato8.È anche noto per essere tossico per la salute umana, ma può decomporsi rapidamente in ossigeno 8. I reattori al plasma con scarica a barriera dielettrica (DBD) sono di gran lunga i generatori di ozono più comuni9.L'attrezzatura DBD consente di creare plasma a bassa temperatura nell'aria e produrre ozono.Fino ad ora, l'uso pratico dell'ozono è stato principalmente limitato alla disinfezione dell'acqua delle piscine, dell'acqua potabile e delle acque reflue10.Numerosi studi ne hanno riportato l'utilizzo in ambito sanitario8,11.
In questo studio, abbiamo utilizzato un generatore di ozono al plasma DBD compatto per dimostrare la sua efficacia nell'eliminare MDRO e C. difficile, anche quelli inoculati su vari materiali comunemente usati in ambito medico.Inoltre, il processo di sterilizzazione con ozono è stato chiarito utilizzando immagini di microscopia a forza atomica (AFM) di cellule trattate con ozono.
I ceppi sono stati ottenuti da isolati clinici di: VRE (SCH 479 e SCH 637), Klebsiella pneumoniae resistente ai carbapenemi (CRE; SCH CRE-14 e DKA-1), Pseudomonas aeruginosa resistente ai carbapenemi (CRPA; 54 e 83) e batteri resistenti ai carbapenemi.batteri Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 e 83).Acinetobacter baumannii resistente (CRAB; F2487 e SCH-511).C. difficile è stato ottenuto dalla National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) dell'Agenzia coreana per il controllo e la prevenzione delle malattie.È stato isolato da un paziente in Corea del Sud nel 2019 e si è scoperto che apparteneva a ST15 utilizzando la tipizzazione della sequenza multilocus.Il brodo Brain Heart Infusion (BHI) (BD, Sparks, MD, USA) inoculato con VRE, CRE, CRPA e CRAB è stato miscelato bene e incubato a 37°C per 24 ore.
C. difficile è stato strisciato anaerobicamente su agar sangue per 48 ore.Diverse colonie sono state quindi aggiunte a 5 ml di brodo cuore cervello e incubate in condizioni anaerobiche per 48 ore.Successivamente, la coltura è stata agitata, sono stati aggiunti 5 ml di etanolo al 95%, agitata nuovamente e lasciata a temperatura ambiente per 30 minuti.Dopo centrifugazione a 3000 g per 20 minuti, scartare il surnatante e sospendere il pellet contenente spore e batteri uccisi in 0,3 ml di acqua.Le cellule vitali sono state contate seminando a spirale la sospensione di cellule batteriche su piastre di agar sangue dopo un'appropriata diluizione.La colorazione di Gram ha confermato che dall'85% al ​​90% delle strutture batteriche erano spore.
Il seguente studio è stato condotto per studiare gli effetti dell'ozono come disinfettante su varie superfici contaminate da MDRO e spore di C. difficile, note per causare infezioni nosocomiali.Preparare campioni di acciaio inossidabile, tessuto (cotone), vetro, plastica (acrilico) e legno (pino) misurando un centimetro per un centimetro.Disinfettare i coupon prima dell'uso.Tutti i campioni sono stati sterilizzati in autoclave prima dell'infezione da batteri.
In questo studio, le cellule batteriche sono state sparse su varie superfici di substrato e su piastre di agar.I pannelli vengono poi sterilizzati esponendoli all'ozono per un certo periodo di tempo e ad una certa concentrazione in una camera sigillata.Sulla fig.1 è una fotografia dell'apparecchiatura di sterilizzazione con ozono.I reattori al plasma DBD sono stati fabbricati attaccando elettrodi di acciaio inossidabile perforati ed esposti alla parte anteriore e posteriore di piastre di allumina (dielettriche) spesse 1 mm.Per gli elettrodi perforati, l'apertura e l'area del foro erano rispettivamente di 3 mm e 0,33 mm.Ogni elettrodo ha una forma rotonda con un diametro di 43 mm.È stato utilizzato un alimentatore ad alta tensione ad alta frequenza (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) per applicare una tensione sinusoidale di circa 8 kV da picco a picco a una frequenza di 12,5 kHz agli elettrodi perforati per generare plasma ai bordi degli elettrodi.elettrodi perforati.Poiché la tecnologia è un metodo di sterilizzazione a gas, la sterilizzazione viene effettuata in una camera divisa per volume in compartimenti superiore e inferiore, che contengono rispettivamente campioni contaminati da batteri e generatori di plasma.Lo scomparto superiore ha due porte per valvole per rimuovere e sfiatare l'ozono residuo.Prima dell'utilizzo nell'esperimento, la variazione nel tempo della concentrazione di ozono nella stanza dopo l'accensione dell'impianto al plasma è stata misurata in base allo spettro di assorbimento della riga spettrale di 253,65 nm di una lampada al mercurio.
(a) Schema di una configurazione sperimentale per la sterilizzazione di batteri su vari materiali utilizzando l'ozono generato nel reattore al plasma DBD e (b) concentrazione di ozono e tempo di generazione del plasma nella camera di sterilizzazione.La figura è stata realizzata utilizzando OriginPro versione 9.0 (software OriginPro, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com).
In primo luogo, sterilizzando le cellule batteriche poste su piastre di agar con ozono, modificando la concentrazione di ozono e il tempo di trattamento, sono stati determinati la concentrazione di ozono e il tempo di trattamento appropriati per la decontaminazione di MDRO e C. difficile.Durante il processo di sterilizzazione, la camera viene prima spurgata con aria ambiente e poi riempita di ozono accendendo l'unità plasma.Dopo che i campioni sono stati trattati con ozono per un periodo di tempo predeterminato, viene utilizzata una pompa a membrana per rimuovere l'ozono rimanente.Le misurazioni hanno utilizzato un campione di una coltura completa di 24 ore (~ 108 CFU/ml).Campioni di sospensioni di cellule batteriche (20 μl) sono stati prima diluiti in serie dieci volte con soluzione fisiologica sterile, quindi questi campioni sono stati distribuiti su piastre di agar sterilizzate con ozono nella camera.Successivamente, campioni ripetuti, costituiti da campioni esposti e non esposti all'ozono, sono stati incubati a 37°C per 24 ore e contate le colonie per valutare l'efficacia della sterilizzazione.
Inoltre, secondo le condizioni di sterilizzazione definite nello studio di cui sopra, l'effetto di decontaminazione di questa tecnologia su MDRO e C. difficile è stato valutato utilizzando coupon di vari materiali (tagliandi in acciaio inossidabile, tessuto, vetro, plastica e legno) comunemente usati nelle istituzioni mediche.Sono state utilizzate colture complete di 24 ore (~108 cfu/ml).I campioni di sospensione di cellule batteriche (20 μl) sono stati diluiti in serie dieci volte con soluzione fisiologica sterile, quindi i coupon sono stati immersi in questi brodi diluiti per valutare la contaminazione.I campioni prelevati dopo l'immersione nel brodo di diluizione sono stati posti in piastre Petri sterili ed essiccati a temperatura ambiente per 24 ore.Posizionare il coperchio della capsula di Petri sul campione e posizionarlo con cura nella camera di test.Rimuovere il coperchio dalla capsula di Petri ed esporre il campione a 500 ppm di ozono per 15 minuti.I campioni di controllo sono stati collocati in una cabina di sicurezza biologica e non sono stati esposti all'ozono.Immediatamente dopo l'esposizione all'ozono, i campioni ei campioni non irradiati (cioè i controlli) sono stati miscelati con soluzione fisiologica sterile utilizzando un miscelatore vortex per isolare i batteri dalla superficie.La sospensione eluita è stata diluita in serie 10 volte con soluzione fisiologica sterile, dopo di che il numero di batteri diluiti è stato determinato su piastre di agar sangue (per batteri aerobici) o su piastre di agar sangue anaerobico per Brucella (per Clostridium difficile) e incubate a 37°C per 24 ore.o in condizioni anaerobiche per 48 ore a 37°C in duplicato per determinare la concentrazione iniziale dell'inoculo.La differenza nelle conte batteriche tra i controlli non esposti ei campioni esposti è stata calcolata per fornire una riduzione logaritmica delle conte batteriche (vale a dire, l'efficienza di sterilizzazione) nelle condizioni del test.
Le cellule biologiche devono essere immobilizzate su una lastra di imaging AFM;pertanto, come substrato viene utilizzato un disco di mica piatto e uniformemente ruvido con una scala di rugosità inferiore alla dimensione della cella.Il diametro e lo spessore dei dischi erano rispettivamente di 20 mm e 0,21 mm.Per ancorare saldamente le cellule alla superficie, la superficie della mica è rivestita con poli-L-lisina (200 µl), caricandola positivamente e caricando negativamente la membrana cellulare.Dopo il rivestimento con poli-L-lisina, i dischi di mica sono stati lavati 3 volte con 1 ml di acqua deionizzata (DI) e asciugati all'aria durante la notte.Quindi, le cellule batteriche sono state applicate alla superficie della mica rivestita con poli-L-lisina dosando una soluzione batterica diluita, lasciata per 30 minuti, e quindi la superficie della mica è stata lavata con 1 ml di acqua deionizzata.
La metà dei campioni è stata trattata con ozono e la morfologia superficiale delle piastre di mica caricate con spore di VRE, CRAB e C. difficile è stata visualizzata utilizzando AFM (XE-7, park systems).La modalità di funzionamento AFM è impostata sulla modalità di intercettazione, che è un metodo comune per l'imaging di cellule biologiche.Negli esperimenti è stato utilizzato un microcantilever progettato per la modalità senza contatto (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Le immagini AFM sono state registrate sulla base di una velocità di scansione della sonda di 0,5 Hz con una risoluzione dell'immagine di 2048 × 2048 pixel.
Per determinare le condizioni in cui i reattori al plasma DBD sono efficaci per la sterilizzazione, abbiamo condotto una serie di esperimenti utilizzando sia MDRO (VRE, CRE, CRPA e CRAB) che C. difficile per variare la concentrazione di ozono e il tempo di esposizione.Sulla fig.1b mostra la curva temporale della concentrazione di ozono per ciascuna condizione di test dopo l'accensione del dispositivo al plasma.La concentrazione è aumentata in modo logaritmico, raggiungendo rispettivamente 300 e 500 ppm dopo 1,5 e 2,5 minuti.Test preliminari con VRE hanno dimostrato che il minimo richiesto per decontaminare efficacemente i batteri è di 300 ppm di ozono per 10 minuti.Pertanto, nei seguenti esperimenti, MDRO e C. difficile sono stati esposti all'ozono a due diverse concentrazioni (300 e 500 ppm) ea due diversi tempi di esposizione (10 e 15 minuti).L'efficienza di sterilizzazione per ciascuna impostazione della dose di ozono e del tempo di esposizione è stata calcolata e mostrata nella Tabella 1. L'esposizione a 300 o 500 ppm di ozono per 10-15 minuti ha comportato una riduzione complessiva del VRE di 2 o più log10.Questo alto livello di uccisione batterica con CRE è stato raggiunto con 15 minuti di esposizione a 300 o 500 ppm di ozono. Un'elevata riduzione di CRPA (> 7 log10) è stata ottenuta con l'esposizione a 500 ppm di ozono per 15 min. Un'elevata riduzione di CRPA (> 7 log10) è stata ottenuta con l'esposizione a 500 ppm di ozono per 15 min. Livello minimo CRPA (> 7 log10) disponibile per 500 punti per milione di periodi in 15 minuti. Un'elevata riduzione del CRPA (> 7 log10) è stata ottenuta con l'esposizione a 500 ppm di ozono per 15 minuti.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 La velocità costante di CRPA (> 7 log10) dopo 15 minuti di velocità con una concentrazione di 500 ppm. Riduzione significativa del CRPA (> 7 log10) dopo 15 minuti di esposizione a 500 ppm di ozono.Uccisione trascurabile di batteri CRAB a 300 ppm di ozono; tuttavia, a 500 ppm di ozono, si è verificata una riduzione > 1,5 log10. tuttavia, a 500 ppm di ozono, si è verificata una riduzione > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. tuttavia, a una concentrazione di ozono di 500 ppm, è stata osservata una diminuzione di >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Tuttavia, a una concentrazione di ozono di 500 ppm, è stata osservata una diminuzione di >1,5 log10. L'esposizione delle spore di C. difficile a 300 o 500 ppm di ozono ha determinato una riduzione > 2,5 log10. L'esposizione delle spore di C. difficile a 300 o 500 ppm di ozono ha determinato una riduzione > 2,5 log10. Il tasso di crescita di C. difficile è di circa 300 o 500 gradi per un milione di gradi di differenza > 2,5 log10. L'esposizione delle spore di C. difficile a 300 o 500 ppm di ozono ha prodotto riduzioni >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. L'esposizione delle spore di C. difficile a 300 o 500 ppm di ozono ha prodotto riduzioni >2,5 log10.
Sulla base degli esperimenti di cui sopra, è stato trovato un requisito sufficiente per inattivare i batteri a una dose di 500 ppm di ozono per 15 minuti.Le spore di VRE, CRAB e C. difficile sono state testate per l'effetto germicida dell'ozono su una varietà di materiali tra cui acciaio inossidabile, tessuto, vetro, plastica e legno comunemente usati negli ospedali.La loro efficienza di sterilizzazione è mostrata nella Tabella 2. Gli organismi di prova sono stati valutati due volte.In VRE e CRAB, l'ozono è risultato meno efficace su superfici in vetro e plastica, sebbene sia stata osservata una riduzione log10 di circa un fattore 2 o più su superfici in acciaio inossidabile, tessuto e legno.Le spore di C. difficile sono risultate più resistenti al trattamento con ozono rispetto a tutti gli altri organismi testati.Per studiare statisticamente l'effetto dell'ozono sull'effetto letale di diversi materiali contro VRE, CRAB e C. difficile, sono stati utilizzati test t per confrontare le differenze tra il numero di CFU per millilitro nei gruppi di controllo e sperimentali su materiali diversi (Fig. 2).ceppi hanno mostrato differenze statisticamente significative, ma differenze più significative sono state osservate per le spore VRE e CRAB che per le spore di C. difficile.
Grafico a dispersione degli effetti dell'ozono sull'uccisione batterica di vari materiali (a) VRE, (b) CRAB e (c) C. difficile.
L'imaging AFM è stato eseguito su spore VRE, CRAB e C. difficile trattate con ozono e non trattate per studiare in dettaglio il processo di sterilizzazione con gas ozono.Sulla fig.3a, c ed e mostrano immagini AFM di spore VRE, CRAB e C. difficile non trattate, rispettivamente.Come si vede nelle immagini 3D, le cellule sono lisce e intatte.Le figure 3b, d ed f mostrano le spore di VRE, CRAB e C. difficile dopo il trattamento con ozono.Non solo sono diminuite di dimensioni complessive per tutte le celle testate, ma la loro superficie è diventata notevolmente più ruvida dopo l'esposizione all'ozono.
Immagini AFM di spore VRE, MRAB e C. difficile non trattate (a, c, e) e (b, d, f) trattate con 500 ppm di ozono per 15 min.Le immagini sono state disegnate utilizzando Park Systems XEI versione 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Corea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
La nostra ricerca mostra che l'ozono prodotto dall'apparecchiatura al plasma DBD dimostra la capacità di decontaminare efficacemente le spore di MDRO e C. difficile, che sono note per essere le principali cause di infezioni nosocomiali.Inoltre, nel nostro studio, dato che la contaminazione ambientale con spore di MDRO e C. difficile può essere una fonte di infezioni nosocomiali, l'effetto germicida dell'ozono è risultato efficace per i materiali utilizzati principalmente in ambito ospedaliero.I test di decontaminazione sono stati eseguiti utilizzando apparecchiature al plasma DBD dopo la contaminazione artificiale di materiali come acciaio inossidabile, stoffa, vetro, plastica e legno con spore di MDRO e C. difficile.Di conseguenza, sebbene l'effetto di decontaminazione vari a seconda del materiale, la capacità di decontaminazione dell'ozono è notevole.
Gli oggetti toccati di frequente nelle stanze d'ospedale richiedono una disinfezione di routine a basso livello.Il metodo standard per la decontaminazione di tali oggetti è la pulizia manuale con un disinfettante liquido come un composto di ammonio quaternario 13. Anche con la stretta aderenza alle raccomandazioni per l'uso dei disinfettanti, l'MPO è difficile da rimuovere con la tradizionale pulizia ambientale (solitamente pulizia manuale) 14.Pertanto, sono necessarie nuove tecnologie, come i metodi senza contatto.Di conseguenza, c'è stato interesse per i disinfettanti gassosi, inclusi il perossido di idrogeno e l'ozono10.Il vantaggio dei disinfettanti gassosi è che possono raggiungere luoghi e oggetti che i metodi manuali tradizionali non possono raggiungere.Il perossido di idrogeno è recentemente entrato in uso in ambito medico, tuttavia il perossido di idrogeno stesso è tossico e deve essere maneggiato secondo rigorose procedure di manipolazione.La sterilizzazione al plasma con perossido di idrogeno richiede un tempo di spurgo relativamente lungo prima del successivo ciclo di sterilizzazione.Al contrario, l'ozono agisce come agente antibatterico ad ampio spettro, efficace contro batteri e virus resistenti ad altri disinfettanti8,11,15.Inoltre, l'ozono può essere prodotto a basso costo dall'aria atmosferica e non richiede sostanze chimiche tossiche aggiuntive che possono lasciare un'impronta dannosa nell'ambiente, poiché alla fine si scompone in ossigeno.Tuttavia, il motivo per cui l'ozono non è ampiamente utilizzato come disinfettante è il seguente.L'ozono è tossico per la salute umana, quindi la sua concentrazione non supera in media 0,07 ppm per più di 8 ore16, quindi sono stati sviluppati e immessi sul mercato sterilizzatori di ozono, principalmente per la pulizia dei gas di scarico.È anche possibile inalare gas e produrre un odore sgradevole dopo la decontaminazione5,8.L'ozono non è stato utilizzato attivamente nelle istituzioni mediche.Tuttavia, l'ozono può essere utilizzato in sicurezza nelle camere di sterilizzazione e con adeguate procedure di ventilazione e la sua rimozione può essere notevolmente accelerata utilizzando un convertitore catalitico.In questo studio, dimostriamo che gli sterilizzatori di ozono al plasma possono essere utilizzati per la disinfezione in ambito sanitario.Abbiamo sviluppato un dispositivo con elevate capacità di sterilizzazione, funzionamento semplice e servizio rapido per i pazienti ospedalizzati.Inoltre, abbiamo sviluppato una semplice unità di sterilizzazione che utilizza l'aria ambiente senza costi aggiuntivi.Ad oggi, non ci sono informazioni sufficienti sui requisiti minimi di ozono per l'inattivazione degli MDRO.L'attrezzatura utilizzata nel nostro studio è facile da configurare e ha un breve tempo di funzionamento e dovrebbe essere utile per la frequente sterilizzazione delle attrezzature.
Il meccanismo dell'azione battericida dell'ozono non è del tutto chiaro.Numerosi studi hanno dimostrato che l'ozono danneggia le membrane delle cellule batteriche, portando a perdite intracellulari e infine alla lisi cellulare17,18.L'ozono può interferire con l'attività enzimatica cellulare reagendo con i gruppi tiolici e può modificare le basi puriniche e pirimidiniche negli acidi nucleici.Questo studio ha visualizzato la morfologia delle spore di VRE, CRAB e C. difficile prima e dopo il trattamento con ozono e ha scoperto che non solo diminuivano di dimensioni, ma diventavano anche significativamente più ruvide sulla superficie, indicando danni o corrosione della membrana più esterna.e i materiali interni dovuti al gas ozono hanno una forte capacità ossidante.Questo danno può portare all'inattivazione cellulare, a seconda della gravità dei cambiamenti cellulari.
Le spore di C. difficile sono difficili da rimuovere dalle stanze d'ospedale.Le spore rimangono nei luoghi in cui versano 10,20.Inoltre, in questo studio, sebbene la massima riduzione logaritmica di 10 volte del numero di batteri su piastre di agar a 500 ppm di ozono per 15 minuti fosse di 2,73, l'effetto battericida dell'ozono su vari materiali contenenti spore C.difficile è stato ridotto.Pertanto, possono essere prese in considerazione varie strategie per ridurre l'infezione da C. difficile nelle strutture sanitarie.Per l'uso solo in camere isolate per C. difficile, può essere utile anche per regolare il tempo di esposizione e l'intensità del trattamento con ozono.Inoltre, dobbiamo tenere presente che il metodo di decontaminazione con ozono non può sostituire completamente la pulizia manuale convenzionale con disinfettanti e strategie antimicrobiche e può anche essere molto efficace nel controllo del C. difficile 5 .In questo studio, l'efficacia dell'ozono come disinfettante variava per diversi tipi di MPO.L'efficacia può dipendere da diversi fattori come lo stadio di crescita, la parete cellulare e l'efficienza dei meccanismi di riparazione21,22.Il motivo del diverso effetto sterilizzante dell'ozono sulla superficie di ciascun materiale può essere dovuto alla formazione di un biofilm.Precedenti studi hanno dimostrato che E. faecium ed E. faecium aumentano la resistenza ambientale quando sono presenti come biofilm23, 24, 25. Tuttavia, questo studio dimostra che l'ozono ha un significativo effetto battericida sulle spore di MDRO e C. difficile.
Una limitazione del nostro studio è che abbiamo valutato l'effetto della ritenzione di ozono dopo la bonifica.Ciò può portare a una sovrastima del numero di cellule batteriche vitali.
Sebbene questo studio sia stato condotto per valutare l'efficacia dell'ozono come disinfettante in un ambiente ospedaliero, è difficile generalizzare i nostri risultati a tutti gli ambienti ospedalieri.Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche per studiare l'applicabilità e la compatibilità di questo sterilizzatore a ozono DBD in un vero ambiente ospedaliero.
L'ozono prodotto dai reattori al plasma DBD potrebbe essere un semplice e prezioso agente di decontaminazione per MDRO e C. difficile.Pertanto, il trattamento con ozono può essere considerato un'efficace alternativa alla disinfezione dell'ambiente ospedaliero.
I set di dati utilizzati e/o analizzati nel presente studio sono disponibili presso i rispettivi autori su ragionevole richiesta.
Strategia globale dell'OMS per contenere la resistenza antimicrobica.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Disponibile.
Dubberke, ER & Olsen, MA Carico di Clostridium difficile sul sistema sanitario. Dubberke, ER & Olsen, MA Carico di Clostridium difficile sul sistema sanitario.Dubberke, ER e Olsen, MA Onere di Clostridium difficile nel sistema sanitario. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担. Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER e Olsen, MA L'onere del Clostridium difficile sul sistema sanitario.clinico.Infettare.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM L'inquinamento ambientale ha un impatto significativo sulle infezioni nosocomiali.J. Ospedale.Infettare.65 (allegato 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & KL.,. Kim, YA, Lee, H. & KL.,.Kim, YA, Lee, H. e KL,. Kim, YA, Lee, H. & KL.,. Kim, YA, Lee, H. & KL.,.Kim, YA, Lee, H. e KL,.Controllo dell'inquinamento e delle infezioni dell'ambiente ospedaliero da parte di batteri patogeni [J.Corea J. Controllo delle infezioni ospedaliere.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ La lotta alle infezioni nosocomiali: attenzione al ruolo dell'ambiente e nuove tecnologie di disinfezione.clinico.microrganismo.aperto 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Efficacia dei dispositivi UV e dei sistemi a perossido di idrogeno per la decontaminazione delle aree terminali: focus sugli studi clinici.SÌ.J. Controllo delle infezioni.44 (5 aggiunte), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Best practice nella decontaminazione degli ambienti sanitari. Siani, H. & Maillard, JY Best practice nella decontaminazione degli ambienti sanitari. Siani, H. & Maillard, JY Il metodo pratico di elaborazione dei dati. Siani, H. & Maillard, JY Buone pratiche nella decontaminazione degli ambienti sanitari. Siani, H. & Maillard, JY. Siani, H. & Maillard, JY La migliore pratica di purificazione dell'ambiente medico. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Best practice nella decontaminazione delle strutture mediche.EURO.J.Clin.microrganismo Per infettare Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Il gas ozono è un agente antibatterico efficace e pratico. Sharma, M. & Hudson, JB Il gas ozono è un agente antibatterico efficace e pratico.Sharma, M. e Hudson, JB L'ozono gassoso è un agente antibatterico efficace e pratico. Sharma, M. & Hudson, JB parlano di 体是一种有效且实用的抗菌剂. Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. e Hudson, JB L'ozono gassoso è un agente antimicrobico efficace e pratico.SÌ.J. Infezione.controllo.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.e Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.e Shin, S.-Yu.L'ozono viene generato in modo efficiente utilizzando elettrodi a piastra a griglia in un generatore di ozono a scarica con una barriera dielettrica.J. Elettrostatica.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Applicazione di un nuovo processo di decontaminazione mediante ozono gassoso. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Applicazione di un nuovo processo di decontaminazione mediante ozono gassoso.Moat J., Cargill J., Sean J. e Upton M. Applicazione di un nuovo processo di decontaminazione mediante gas ozono. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. e Upton M. Applicazione di un nuovo processo di purificazione mediante gas ozono.Potere.J. Microrganismi.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efficacia di un nuovo sistema basato sull'ozono per la rapida disinfezione ad alto livello di spazi e superfici sanitari. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efficacia di un nuovo sistema basato sull'ozono per la rapida disinfezione ad alto livello di spazi e superfici sanitari.Zutman, D., Shannon, M. e Mandel, A. Efficienza di un nuovo sistema basato sull'ozono per la disinfezione rapida e di alto livello di ambienti e superfici mediche. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. e Mandel, A. Efficacia di un nuovo sistema di ozono per la disinfezione rapida e di alto livello di ambienti e superfici mediche.SÌ.J. Controllo delle infezioni.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Attività di tre disinfettanti e nitrito acidificato contro le spore di Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Attività di tre disinfettanti e nitrito acidificato contro le spore di Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. e Walder, M. Attività di tre disinfettanti e nitrito acidificato contro le spore di Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I e Walder M. Attività di tre disinfettanti e nitriti acidificati contro le spore di Clostridium difficile.Ospedale per il controllo delle infezioni.Epidemiologia.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Decontaminazione con perossido di idrogeno vaporizzato durante un focolaio di Acinetobacter baumannii multiresistente in un ospedale per lungodegenti.Ospedale per il controllo delle infezioni.Epidemiologia.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekstein, BK et al.Riduzione della contaminazione delle superfici ambientali da Clostridium difficile ed enterococchi resistenti alla vancomicina a seguito dell'adozione di misure per migliorare le modalità di pulizia.Malattie infettive della Marina.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Trattamento dell'acqua e dell'ozono dell'aria come tecnologia di sanificazione alternativa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Trattamento dell'acqua e dell'ozono dell'aria come tecnologia di sanificazione alternativa.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM e Montomoli, E. Trattamento con ozono dell'acqua e dell'aria come tecnologia sanitaria alternativa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM e Montomoli E. Trattamento con ozono dell'acqua e dell'aria come metodo alternativo di disinfezione.J. Pagina precedente.medicinale.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Ministero dell'Ambiente coreano.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Dal 12 gennaio 2022
Thanomsub, B. et al.Effetto del trattamento con ozono sulla crescita delle cellule batteriche e sui cambiamenti ultrastrutturali.Appendice J. Gen. microrganismo.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Effetti dell'ozono sulla permeabilità della membrana e sull'ultrastruttura in Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Effetti dell'ozono sulla permeabilità della membrana e sull'ultrastruttura in Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Effetto dell'ozono sulla permeabilità della membrana e sull'ultrastruttura di Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Effetto dell'ozono sulla permeabilità della membrana e sull'ultrastruttura di Pseudomonas aeruginosa.J. Applicazione.microrganismo.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Somiglianze e differenze nelle risposte microbiche ai fungicidi.J. Antibiotici.chemioterapia.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Progettazione di un protocollo che elimina il Clostridium difficile: un'impresa collaborativa. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Progettazione di un protocollo che elimina il Clostridium difficile: un'impresa collaborativa.Whitaker J, Brown BS, Vidal S e Calcaterra M. Sviluppo di un protocollo per eliminare il Clostridium difficile: una joint venture. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. e Calcaterra, M. Sviluppo di un protocollo per eliminare il Clostridium difficile: una joint venture.SÌ.J. Controllo delle infezioni.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilità di tre specie batteriche selezionate all'ozono. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilità di tre specie batteriche selezionate all'ozono. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH hanno pubblicato tre video di batteri per l'ambiente. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilità all'ozono di tre specie batteriche selezionate. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH sono stati pubblicati da Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH ha pubblicato tre batteri sull'ambiente. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilità all'ozono di tre batteri selezionati.dichiarazione.microrganismo.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Valutazione del meccanismo di stress ossidativo microbico del trattamento con ozono attraverso le risposte dei mutanti di Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Valutazione del meccanismo di stress ossidativo microbico del trattamento con ozono attraverso le risposte dei mutanti di Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ e Burk, P. Valutazione del meccanismo dello stress ossidativo microbico mediante trattamento con ozono da reazioni mutanti di Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ e Bourque, P. Valutazione dei meccanismi dello stress ossidativo microbico nel trattamento dell'ozono attraverso reazioni mutanti di Escherichia coli.J. Applicazione.microrganismo.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Valutazione della capacità di Acinetobacter baumannii di formare biofilm su sei diverse superfici biomediche rilevanti. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Valutazione della capacità di Acinetobacter baumannii di formare biofilm su sei diverse superfici biomediche rilevanti.Verde, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.e Si, K. Valutazione della capacità di Acinetobacter baumannii di formare biofilm su sei diverse superfici rilevanti dal punto di vista biomedico. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Valutazione della capacità di 鲍曼不动天生在六种 di formare biofilm su varie superfici biomediche rilevanti.Verde, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.e Si, K. Valutazione della capacità di Acinetobacter baumannii di formare biofilm su sei diverse superfici rilevanti dal punto di vista biomedico.Wright.microrganismo di applicazione 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).