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Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Dipartimento di Anatomia, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Dipartimento di Medicina Forense e Tossicologia, Assam Medical College, Rugar; 3 Dipartimento di Medicina Pubblica, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India; 5 Dipartimento di Radiologia, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India Autore corrispondente: Putul Mahanta, Dipartimento di Medicina Forense e Tossicologia, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, email [email protected] ostruzione delle vie aeree. Sia i fattori genetici che quelli ambientali contribuiscono a tassi più elevati di asma. Lo scopo di questo studio era valutare i diversi fattori sociodemografici e ambientali che influenzano l'eziologia dell'asma infantile nei pazienti che si presentano al reparto pediatrico del Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) in Assam. Materiali e metodi. Un totale di 150 pazienti con asma clinicamente diagnosticato sono stati selezionati in un rapporto 1:1 tra casi di età compresa tra 3 e 12 anni e pazienti della stessa fascia d'età senza malattie respiratorie e con una storia di asma come controlli. I dati sono stati raccolti utilizzando un formato pre-progettato e pre-testato ed è stato ottenuto il consenso informato scritto da tutti i tutori legali dei partecipanti. I dati sono stati analizzati mediante test del chi-quadrato e regressione logistica binaria utilizzando SPSS V20 aggiustato per i valori p. Risultati: i bambini urbani e maschi sono risultati a maggior rischio di sviluppare asma. Bambini nelle aree urbane (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Conclusioni: i bambini sono suscettibili all'asma indotto dall'ambiente Sono necessarie misure di sensibilizzazione e prevenzione per controllare e ridurre il peso dell'asma nei bambini Parole chiave: asma, fattori ambientali, bambini, allergie, atopico
L'asma è una malattia polmonare cronica caratterizzata da un'ostruzione reversibile delle vie aeree causata dall'infiammazione delle vie aeree polmonari e dalla tensione dei muscoli circostanti. Le recenti linee guida della Global Initiative on Asthma (GINA) definiscono l'asma come "una malattia eterogenea spesso caratterizzata da infiammazione cronica delle vie aeree". Sintomi respiratori come respiro sibilante, respiro corto, senso di costrizione toracica e tosse, nonché una limitazione variabile del flusso espiratorio, sono i tratti distintivi dell'asma.
Nelle persone affette da asma, sintomi gravi possono manifestarsi a causa di una varietà di fattori scatenanti, come sigarette e altri tipi di fumo, muffe, polline, polvere, forfora animale, esercizio fisico, aria fredda, prodotti per la casa e industriali, inquinamento atmosferico e infezioni. 2 Una combinazione di fattori genetici e ambientali spiega la maggiore incidenza di asma in alcune comunità. Spesso, questi altri fattori possono contribuire a determinare differenze, con la razza o l'etnia come fattori più facilmente identificabili tra i diversi gruppi di persone. 3
La diagnosi di asma è clinica perché non esiste una definizione standardizzata per il tipo, la gravità o la frequenza dei sintomi. L'asma bronchiale è una malattia comune che impone un enorme onere alla medicina generale e al ricovero ospedaliero. 4 Sebbene la diagnosi di asma nei bambini e negli adulti presenti molte somiglianze, la diagnosi differenziale, il decorso naturale del respiro sibilante, la capacità di fornire un trattamento specifico e il suo valore diagnostico dipendono dall'età.
In tutto il mondo, oltre 300 milioni di persone soffrono di asma. Nei bambini, l'asma è tra le prime 20 malattie croniche in termini di anni di vita aggiustati per disabilità a livello globale, con un tasso di mortalità di 0,0-0,7 ogni 100.000,5 persone. La prevalenza dell'asma in India varia dal 2% al 23%, probabilmente a causa delle vaste disparità geografiche e ambientali del Paese. 6 In uno studio recente, questa percentuale è risultata pari al 10,4% in Assam. 7
L'asma nei bambini causa sintomi respiratori ricorrenti come respiro sibilante, tosse, respiro affannoso e senso di costrizione toracica che, se non trattati adeguatamente, possono portare ad asma cronica. L'asma infantile può compromettere significativamente la qualità della vita dei bambini malati, aumentando l'assenteismo e riducendo la partecipazione attiva al lavoro.
Nonostante le conoscenze e le strategie di trattamento avanzate, negli ultimi anni si è registrato un drammatico aumento della prevalenza, della morbilità e della mortalità dell'asma nei bambini8,9, e sono necessarie ulteriori conoscenze sulla patogenesi dell'asma per trattarla efficacemente. Sebbene siano in corso numerose ricerche in varie parti dell'India, ben poco è stato fatto in questa regione meno sviluppata del nord-est dell'India.
Questo studio è stato condotto nello stato nord-orientale dell'Assam, in India. La popolazione dell'Assam è composta da vari gruppi etnici, di cui il 12,45% appartiene a comunità tribali come Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, ecc. Le aree rurali sono sparse in gran parte della regione. Lo stato è noto per la sua biodiversità. L'agricoltura, principalmente riso, tè e legumi, rappresenta oltre un terzo del reddito dell'Assam e impiega circa il 69% della forza lavoro. Lo stato produce il 50% della produzione indiana di tè. Altre attività agricole redditizie includono l'allevamento di suini, l'allevamento di bovini da latte e la pesca, con la partecipazione della popolazione rurale. Agricoltura, tè, petrolio e gas, carbone e calcare sono le principali industrie. Le vaste disparità razziali e geografiche nello stato sono in gran parte dovute alle diverse dinamiche e patogenesi della malattia.
Il GMCH è il principale centro di riferimento terziario della regione, che cura pazienti provenienti da tutto il nord-est dell'India, sia dalle popolazioni rurali che urbane. La maggior parte dei pazienti presentava un basso status socioeconomico e un basso livello di istruzione. L'asma bronchiale nei bambini è un problema comune nei reparti pediatrici.
Questo studio mirava a valutare vari fattori sociodemografici e ambientali che influenzano l'eziologia dell'asma infantile nei pazienti di età compresa tra 3 e 12 anni che si rivolgono a un pediatra del GMCH.
Da aprile 2013 a marzo 2017, è stato condotto uno studio caso-controllo retrospettivo presso il Dipartimento di Anatomia in collaborazione con il Pediatrics Assam GMCH per indagare i fattori sociodemografici e ambientali dell'asma infantile nei bambini di età compresa tra 3 e 12 anni.
In uno studio caso-controllo senza precedenti, 150 casi e 150 controlli sono stati selezionati in un rapporto 1:1 per studiare diversi fattori nell'asma infantile. Pazienti con asma clinicamente diagnosticato, di età compresa tra 3 e 12 anni, che si presentavano presso cliniche pediatriche all'aperto e al chiuso, sono stati selezionati come casi, mentre i controlli erano pazienti della stessa fascia d'età, preferibilmente residenti in condizioni simili e senza problemi respiratori. Anamnesi positiva per malattia e asma.
La dimensione del campione è stata determinata utilizzando WinPepi versione 11.65. I dati dello studio originale mostrano che la prevalenza di asma tra i bambini indiani varia dall'1% al 4%. Pertanto, ipotizzando una percentuale di bambini con asma pari all'1% e la parità di dimensioni del gruppo di pazienti e di controllo, lo studio richiede una dimensione totale del campione di 274 persone per raggiungere l'80% di potenza per rilevare una differenza a due code del 4% tra due... Entrambi i gruppi hanno un livello di significatività del 5%.
Inoltre, supponendo che circa il 10% dei non-responder sia dovuto a successiva perdita o non aderenza, è ragionevole selezionare un campione di 300 persone (composto da 150 casi e 150 controlli).
Utilizzare formati di raccolta dati predefiniti e testati. È stato ottenuto il consenso informato scritto da tutti i tutori legali dei partecipanti allo studio. Sono stati raccolti dati su diverse variabili socio-demografiche e ambientali. La tipologia di casa è definita come
Casa Pucca, se le pareti e il tetto sono fatti di mattoni, cemento e pietra; una casa Katcha è fatta di legno, terra, paglia e foglie secche se la casa è fatta di muri di mattoni e muri di adobe con un tetto di paglia o lamiera e cemento. Se completata, questa è una casa Semi Pucca. Lo status socioeconomico è stato valutato utilizzando la scala Kuppuswami modificata (2014).
Sono stati inoltre registrati la modalità di parto, l'anamnesi di asfissia neonatale, il tipo di alimentazione, l'anamnesi di allergia alimentare, l'anamnesi materna di dipendenza, l'anamnesi familiare di asma, l'anamnesi di atopia o allergia e l'anamnesi familiare di fumo o fumo passivo. Tutti i membri della famiglia che vivevano nella stessa abitazione sono stati considerati fumatori nell'anamnesi familiare. Secondo le linee guida GINA per l'immagine dei partecipanti agli studi epidemiologici e clinici, la gravità della malattia è stata classificata in base alle fasi di trattamento prescritte, tenendo conto che i pazienti assegnati allo stadio 2 presentavano asma lieve e i pazienti assegnati agli stadi 3-4 presentavano asma lieve. I pazienti assegnati allo stadio 5 presentavano asma moderato e sono stati assegnati al trattamento dell'asma grave.
Criteri di inclusione ed esclusione: la letteratura suggerisce che i casi pediatrici dovrebbero essere inclusi nello studio fino a 18 anni di età. Tuttavia, presso il GMCH, la maggior parte dei bambini indirizzati ha un'età inferiore ai 12 anni. Inoltre, l'incidenza di asma infantile superava la prevalenza della malattia prima e dopo la pubertà. Pertanto, per lo studio è stata scelta la fascia d'età dai 3 ai 12 anni. Lo studio ha incluso pazienti con asma bronchiale diagnosticato clinicamente di età compresa tra 3 e 12 anni che hanno accettato di partecipare allo studio. I bambini di età compresa tra 3 e 12 anni che hanno accettato di partecipare allo studio senza malattie respiratorie, preferibilmente residenti in condizioni simili, sono stati selezionati come gruppo di controllo.
I bambini di età compresa tra 0 e 3 anni sono stati esclusi dallo studio perché il respiro sibilante in questa fascia d'età non era sufficiente per diagnosticare l'asma. Sono stati esclusi anche i bambini appartenenti alle fasce d'età appropriate e i loro tutori che non hanno acconsentito a partecipare allo studio.
Analisi statistica. Le differenze nelle proporzioni sono state analizzate utilizzando il test χ2. La regressione logistica binaria è stata utilizzata per i parametri di significatività nell'analisi univariata e il test χ2 di Wald è stato utilizzato per misurare il contributo indipendente del trattamento.
Approvazione etica: prima della raccolta dei dati, l'approvazione etica è stata ottenuta dai comitati etici istituzionali dell'Istituto, ovvero i comitati etici istituzionali di GMCH, Guwahati, Assam e India, Rif: n.: 233/2018/215.
Dei 112.323 pazienti ricoverati presso l'unità pediatrica durante il periodo di studio, il 18,88% presentava problemi respiratori. Tra i bambini di età compresa tra 3 e 12 anni, il 2,96% soffriva di asma bronchiale. La maggior parte dei casi di asma infantile si è verificata nell'autunno di settembre e ottobre (Fig. 1).
Questo studio caso-controllo ha incluso 150 bambini con asma e 150 controlli. L'età media (± DS) dei partecipanti allo studio era di 8,38 (± 2,69) anni. Tosse e mancanza di respiro erano i sintomi clinici più comuni nei casi. La maggior parte (77,3%) dei casi ha avuto attacchi d'asma episodici e solo l'8,7% dei casi ha avuto asma grave. La prevalenza dei casi è stata osservata in autunno (30%). In quasi il 38% dei casi, i sintomi sono stati segnalati di notte (Tabella 1).
Secondo gli intervistati, bevande fredde (82,7%), gelato (71,6%) ed esposizione alla polvere (35%) sono comuni fattori scatenanti dell'asma. Quasi il 19,3% dei casi ha segnalato assenze per malattia.
L'età media (deviazione standard) dei partecipanti era di 8,34 anni (2,69). La maggior parte dei casi rientrava nella fascia di età 7-12 anni ed era di sesso maschile. I partecipanti allo studio erano prevalentemente indù e non tribali.
I tassi di incidenza sono stati più elevati nei bambini e negli uomini di età compresa tra 7 e 12 anni, anche se l'associazione non era statisticamente significativa. Inoltre, l'asma infantile è stato significativamente associato all'IMC (valore p < 0,05). Inoltre, l'asma infantile è stato significativamente associato all'IMC (valore p < 0,05). Tuttavia, il bambino ha avuto un errore con ИМТ (значение р<0,05). Inoltre, l'asma infantile è stato significativamente associato all'IMC (valore p < 0,05).此外,儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外,儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Tuttavia, il bambino ha avuto un'ottima conoscenza con ИМТ (p <0,05). Inoltre, l'asma infantile è stato significativamente associato all'IMC (valore p <0,05).Le probabilità di essere sovrappeso (OR = 2,22, IC 95%: 1,17-4,18) e obesi (OR = 2,72, IC 95%: 1,46-5,09) erano più del doppio rispetto ai bambini normopeso. I bambini urbani che vivono in famiglie condivise, in discariche e in abitazioni umide e scarsamente ventilate hanno un rischio molto più elevato di sviluppare la malattia. Nelle cucine annesse, anche i combustibili che producono fumo diversi dal GPL, i repellenti per zanzare, il Dhuna, ecc., sono significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05). Nelle cucine annesse, anche i combustibili che producono fumo diversi dal GPL, i repellenti per zanzare, il Dhuna, ecc., sono significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05). Nell'uso originale della cucina, il colore della biancheria da letto è di colore rosa газа, repellente di comarov, Дхуна и т. д., anche связано с детской астмой (значение p<0,05). Nelle cucine adiacenti, l'uso di combustibili ad alta produzione di fumo diversi dal GPL, repellenti per zanzare, Dhuna, ecc., è associato anche all'asma infantile (valore p < 0,05).在附属厨房中 ，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna e т. d., anche nel corso della fase di lavorazione con l'astro tedesco della cucina di base (p <0,05). Anche i combustibili che generano fumo diversi dal GPL, dagli antizanzare, dal Dhuna, ecc. sono stati significativamente associati all'asma infantile nelle cucine adiacenti (valore p <0,05).È stato inoltre osservato che i bambini che avevano animali domestici avevano 8 volte più probabilità di sviluppare asma (tabella 2).
Come mostrato nella Tabella 3, il 46,7% dei casi apparteneva a famiglie di basso status socioeconomico. Anche il livello di istruzione materno era più basso tra i casi (valore p < 0,05). Anche il livello di istruzione materno era più basso tra i casi (valore p < 0,05). L'elaborazione materiale non ha avuto alcun risultato (p<0,05). Anche il livello di istruzione materno era più basso tra i casi (valore p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p值<0.05）. I materiali in questi gruppi sono stati anche sottoposti a osservazione (valore p <0,05). In questi casi le madri erano anche meno istruite (valore p <0,05).
I bambini nati con taglio cesareo (TC) o altri metodi di parto, così come i bambini con una storia di asfissia neonatale, presentano un rischio maggiore di contrarre la malattia. Inoltre, i bambini allattati al seno o con allattamenti misti avevano una probabilità quasi cinque volte maggiore di sviluppare la malattia rispetto ai bambini allattati al seno (Tabella 4).
La storia delle allergie alimentari e dell'atopia infantile è stata in gran parte collegata all'asma infantile. Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergia e asma (valore p < 0,05) erano altamente predisposti a contrarre la malattia. Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergia e asma (valore p < 0,05) erano altamente predisposti a contrarre la malattia. Anche un'ottima conoscenza per eliminare le allergie e le malattie (malattia) p<0,05). Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergie e asma presentavano un'elevata propensione a contrarre la malattia (p<0,05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Tuttavia, i bambini di un mese con allergia e l'asma in amnesia (indice di frequenza <0,05) sono stati molto apprezzati. Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergie e asma (valore p <0,05) erano altamente suscettibili. Anche il fumo passivo trasmesso ad altri membri della famiglia ha aumentato di quasi otto volte il rischio di asma nei bambini (valore p < 0,05). Anche il fumo passivo trasmesso ad altri membri della famiglia ha aumentato di quasi otto volte il rischio di asma nei bambini (valore p < 0,05). La cura passiva di altre persone a rischio è anche il rischio di infezione dei bambini in casa раз (значение p<0,05). Anche il fumo passivo trasmesso ad altri membri della famiglia aumenta di quasi otto volte il rischio di sviluppare asma nei bambini (valore p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）.通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 La cura passiva di alcuni bambini ha anche causato il rischio di infezione dei bambini in 8 fasi (p-значение <0,05). Anche il fumo passivo trasmesso ad altri membri della famiglia aumenta di quasi 8 volte il rischio di sviluppare asma nei bambini (valore p <0,05).(tabella 5)
La regressione logistica binaria multipla ha mostrato che i bambini che vivono in aree urbane, in ambienti umidi, con un basso status socioeconomico, con animali domestici, con una storia familiare di atopia/allergie, con una storia familiare di fumo/fumo passivo e con diete miste contribuivano in modo significativo. Fattori di rischio per l'asma infantile (Tabella 6).
Tabella 6 Analisi di regressione logistica multivariata per valutare i fattori importanti che influenzano l'asma infantile
Negli ultimi due o tre decenni, il numero di malattie atopiche è aumentato, alimentando un acceso dibattito sui cambiamenti ambientali, l'inquinamento e le risposte immunitarie agli agenti patogeni infettivi. Sia l'esposizione ambientale che le vulnerabilità biologiche e genetiche sottostanti giocano un ruolo nello sviluppo dell'asma.
In questo studio, il 2,96% dei pazienti nella fascia di età 3-12 anni ha riportato asma infantile. Tuttavia, alcuni studi precedenti hanno segnalato varie forme di asma infantile nei bambini indiani. 6,10-12 Le differenze geografiche e ambientali in India influenzano e influenzano direttamente i fattori di rischio associati all'incidenza dell'asma. 6 Pertanto, per una prevenzione corretta e tempestiva della malattia, è necessaria una valutazione regionale dei principali fattori di asma infantile.
I bambini di età compresa tra 7 e 12 anni, gli uomini e i bambini che vivono in aree urbane presentano un rischio maggiore di asma infantile. Uno studio condotto in India ha osservato una prevalenza di asma prevalentemente urbana e maschile,10 simile ai nostri risultati. Tuttavia, questa associazione è risultata statisticamente significativa solo nel contesto della residenza.
Studi hanno dimostrato che i cambiamenti ormonali specifici per genere possono influenzare l'asma, poiché i ragazzi hanno maggiori probabilità di svilupparlo durante l'infanzia. Tuttavia, questo quadro cambia dopo la pubertà e le donne sviluppano la malattia più spesso degli uomini. 13-15 Inoltre, i ragazzi di età inferiore ai 10 anni hanno vie aeree più piccole rispetto alle ragazze della stessa età e si ritiene che anche l'altezza sia un fattore determinante nell'asma infantile nei ragazzi. 16.17
L'area metropolitana di Kamstrup, capitale dell'Assam, ha registrato una rapida urbanizzazione negli ultimi anni. Molti studi riportano che l'urbanizzazione è un fattore che influenza l'incidenza dell'asma, il che è coerente con il nostro studio. 18,19 Nel presente studio, la regressione logistica non aggiustata ha mostrato che i bambini sovrappeso e obesi avevano una probabilità significativamente più che doppia di sviluppare asma rispetto ai bambini con BMI normale, in linea con una recente revisione. 20 Inoltre, un basso status socioeconomico è un potenziale fattore di rischio per l'asma infantile. I bambini provenienti da famiglie con basso status socioeconomico presentano un rischio maggiore di sviluppare asma a causa di una minore risposta immunitaria e di minori risorse sanitarie. 21-23
I bambini che vivono in famiglie allargate, in case kaccha, in abitazioni umide, con ventilazione inadeguata, cucine annesse, combustibili che producono fumo, repellenti per zanzare e Dhuna, ecc., sono stati significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05). I bambini che vivono in famiglie allargate, in case kaccha, in abitazioni umide, con ventilazione inadeguata, cucine annesse, combustibili che producono fumo, repellenti per zanzare e Dhuna, ecc., sono stati significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05).Bambini che vivono in famiglie allargate, fughe di casa, abitazioni umide, ventilazione inadeguata, cucine annesse, carburante che produce fumo, repellenti per zanzare e Dhuna ecc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). ad esempio, erano significativamente associati all'asma infantile (valore p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p值<0.05）. I bambini che vivono in case condivise, case kaccha, abitazioni umide, ventilazione inadeguata, cucina annessa, combustibile che produce fumo, repellenti per zanzare e Dhuna sono significativamente correlati all'asma infantile (valore p < 0,05). Bambini in ambienti domestici, caffè domestico, acqua salata, ventilatori accurati, apparecchi cucina, задымленном топливе, I repellenti di comarov e Duhuna sono stati trovati in fasi naturali con l'atmosfera infantile (p <0,05). Bambini che vivono in case condivise, gestione della casa, abitazioni umide, ventilazione inadeguata, cucine componibili, combustibile fumoso, repellenti per zanzare e dhuna sono stati significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05).Ricerche precedenti hanno inoltre dimostrato che vari fattori ambientali interni possono scatenare l'asma nei bambini. 24-27 L'associazione tra gli allergeni degli animali domestici presenti in casa e l'asma infantile è controversa, poiché pochi ricercatori ritengono che l'esposizione precoce agli allergeni possa contribuire allo sviluppo della tolleranza. 28
Numerosi studi hanno dimostrato che i bambini nati con taglio cesareo presentano un rischio maggiore di asma infantile rispetto ai parti tradizionali. Questo è coerente con i nostri risultati. 29-32 Anche i bambini con una storia di asfissia neonatale presentano un rischio maggiore di sviluppare asma. L'asma materna contribuisce in modo significativo alle complicanze della gravidanza, come la sindrome da distress respiratorio e l'asfissia neonatale. 33
Come con altri studi, i risultati attuali indicano che una storia infantile di allergia alimentare o atopia o una storia familiare di allergie e asma aumenta significativamente il rischio di asma infantile. 34,35 In linea con il nostro studio, precedenti studi multigenerazionali hanno dimostrato che le abitudini di fumo intergenerazionali possono portare a cambiamenti genetici nell'epigenoma che aumentano il rischio di asma nella prole. 36
Negli ultimi tempi, la rapida urbanizzazione ha interessato tutti i settori della società. A causa delle diverse fonti di reddito e occupazioni, le persone preferiscono stabilirsi in città e sono quindi esposte a vari inquinanti ambientali. Si consiglia ai familiari di bambini predisposti di prestare maggiore attenzione a evitare l'umidità, il fumo, la presenza di animali domestici in una famiglia con allergie/allergie e a evitare allergie/fattori scatenanti nei bambini con una storia familiare di allergie/allergie. È necessario aumentare la consapevolezza dell'allattamento al seno esclusivo, visti i benefici dell'allattamento al seno nella prevenzione dell'asma.
La maggior parte dei pazienti che si rivolgono al Guwahati Medical College proviene da tutto il Nord-Est dell'India, essendo il Guwahati Medical College il principale centro specialistico di alto livello della regione. La maggior parte dei pazienti presentava un basso status socioeconomico e un basso livello di istruzione. L'asma bronchiale nei bambini è un problema comune nel reparto pediatrico del nostro ospedale. Strategie preventive appropriate per questi pazienti ad alto rischio contribuiranno a ridurre la morbilità e la frequenza delle riacutizzazioni.
Nonostante tutti i trattamenti disponibili per l'asma, molti pazienti rimangono scarsamente controllati, ma l'identificazione di popolazioni specifiche di pazienti, inclusi fenotipi ed endotipi, può ottimizzarne la gestione. Pertanto, studi regionali sulla prevalenza dell'asma infantile e sui fattori di rischio contribuiranno alla gestione efficace di questi casi.
In questo studio, alcuni pazienti non si sono ripresentati per ulteriori esami e controlli di follow-up. Ciò potrebbe essere dovuto a una scarsa consapevolezza delle cause e delle conseguenze della malattia. A causa di sistemi di comunicazione inadeguati, non siamo stati in grado di monitorare tutti i pazienti.
I bambini sono suscettibili all'asma ambientale e una corretta comprensione dei fattori scatenanti e degli allergeni ambientali può aiutare a controllare e ridurre il carico della malattia. Nelle famiglie con una storia di allergie o asma, è necessario adottare misure adeguate per proteggere i bambini suscettibili dai fattori predisponenti.
Tutti i dati sono stati mantenuti riservati e lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki.
Grazie a tutti i pediatri che ci hanno aiutato a raccogliere i dati e a valutare il contenuto delle loro conoscenze. Un ringraziamento speciale va anche a tutti i colleghi del reparto che ci hanno aiutato ad accedere alle biblioteche e all'ambiente del reparto durante lo studio.
Tutti gli autori hanno apportato contributi significativi al lavoro di questo rapporto, sia nella concezione, nel disegno dello studio, nell'esecuzione, nella raccolta dati, nell'analisi e nell'interpretazione, o in tutte queste aree; hanno partecipato alla stesura, alla revisione o alla revisione critica dell'articolo. Finalizzare la versione per la pubblicazione, concordare la rivista a cui l'articolo verrà inviato e accettare di essere responsabili di tutti gli aspetti del lavoro.
1. Strategia globale per il trattamento e la prevenzione dell'asma. Iniziativa globale per l'asma. 2018. Disponibile all'indirizzo: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Aggiornato al 2 dicembre 2021.