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Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Department of Anatomy, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College, Rugar;3 Dipartimento di Medicina Pubblica, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India;4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India;5 Department of Radiology, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India Autore corrispondente: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel.+919435017802, email [email protected] ostruzione delle vie aeree.Sia i fattori genetici che quelli ambientali contribuiscono a tassi più elevati di asma.Lo scopo di questo studio era di valutare vari fattori socio-demografici e ambientali che influenzano l'eziologia dell'asma infantile nei pazienti che si presentano al dipartimento pediatrico del Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) in Assam.Materiali e metodi.Un totale di 150 pazienti con asma diagnosticato clinicamente sono stati selezionati in un rapporto 1:1 tra casi di età compresa tra 3 e 12 anni e pazienti della stessa fascia di età senza malattie respiratorie e una storia di asma come controlli.I dati sono stati raccolti utilizzando un formato pre-progettato e pre-testato e il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i tutori legali dei partecipanti.I dati sono stati analizzati mediante test del chi quadrato e regressione logistica binaria utilizzando SPSS V20 aggiustato per i valori p.Risultati: i bambini urbani e maschi sono risultati a maggior rischio di sviluppare l'asma.Bambini nelle aree urbane (OR = 4, 53; IC 95%: 1,57-13,09; ppppppp Conclusioni: i bambini sono suscettibili all'asma indotto dall'ambiente Sono necessarie misure preventive e di sensibilizzazione per controllare e ridurre il peso dell'asma nei bambini Parole chiave: asma, fattori ambientali, bambini, allergie, atopia
L'asma è una malattia polmonare cronica caratterizzata da un'ostruzione reversibile delle vie aeree causata dall'infiammazione delle vie aeree nei polmoni e dalla tensione muscolare circostante.Le recenti linee guida della Global Initiative on Asthma (GINA) definiscono l'asma come “una malattia eterogenea spesso caratterizzata da infiammazione cronica delle vie aeree”.Sintomi respiratori come respiro sibilante, mancanza di respiro, senso di costrizione toracica e tosse, così come fluttuante limitazione del flusso espiratorio, sono i segni distintivi dell'asma.uno
Nelle persone con asma, possono verificarsi sintomi gravi a causa di una varietà di fattori scatenanti, come sigarette e altri tipi di fumo, muffa, polline, polvere, peli di animali, esercizio fisico, aria fredda, prodotti domestici e industriali, inquinamento atmosferico e infezioni.2 Una combinazione di fattori genetici e ambientali spiega la maggiore incidenza di asma in alcune comunità.Spesso, questi altri fattori possono contribuire alle differenze, essendo la razza o l'etnia i fattori più facilmente identificabili tra diversi gruppi di persone.3
La diagnosi di asma è clinica perché non esiste una definizione standardizzata per il tipo, la gravità o la frequenza dei sintomi.L'asma bronchiale è una malattia comune che impone un onere enorme alla pratica medica generale e all'ospedalizzazione.4 Sebbene la diagnosi di asma nei bambini e negli adulti abbia molte somiglianze, la diagnosi differenziale, il decorso naturale del respiro sibilante, la capacità di fornire un trattamento specifico e il suo valore diagnostico dipendono dall'età.
In tutto il mondo, più di 300 milioni di persone soffrono di asma.Nei bambini, l'asma è tra le prime 20 malattie croniche negli anni di vita globali aggiustati per la disabilità, con un tasso di mortalità di 0,0-0,7 per 100.000,5 persone.È stato riportato che la prevalenza dell'asma in India varia dal 2% al 23%, probabilmente a causa delle vaste disparità geografiche e ambientali del paese.6 In uno studio recente, questa cifra è risultata essere del 10,4% in Assam.7
L'asma nei bambini provoca sintomi respiratori ricorrenti come respiro sibilante, tosse, respiro affannoso e oppressione toracica che, se non adeguatamente trattati, possono portare ad asma cronica.L'asma infantile può compromettere significativamente la qualità della vita dei bambini malati aumentando l'assenteismo e riducendo la partecipazione attiva al lavoro.
Nonostante le conoscenze avanzate e le strategie terapeutiche, negli ultimi anni c'è stato un drammatico aumento della prevalenza, della morbilità e della mortalità dell'asma nei bambini8,9 ed è necessaria un'ulteriore comprensione della patogenesi dell'asma per trattare efficacemente l'asma.Mentre molte ricerche sono in corso in varie parti dell'India, molto poco è stato fatto in questa regione meno sviluppata dell'India nord-orientale.
Questo studio è stato condotto nello stato nord-orientale dell'Assam, in India.La popolazione dell'Assam è composta da vari gruppi etnici, di cui il 12,45% appartiene a comunità tribali come Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, ecc. Le aree rurali sono sparse in gran parte della regione.Lo stato è noto per la sua biodiversità.L'agricoltura, principalmente riso, tè e legumi, rappresenta più di un terzo del reddito dell'Assam e impiega circa il 69% della forza lavoro.Lo stato produce il 50% della produzione di tè dell'India.Altre imprese agricole redditizie includono l'allevamento di suini, l'allevamento di latticini e la pesca con la partecipazione della popolazione rurale.Agricoltura, tè, petrolio e gas, carbone e calcare sono le industrie principali.Le vaste disparità razziali e geografiche nello stato sono in gran parte dovute alle diverse dinamiche e patogenesi della malattia.
GMCH è il principale centro di riferimento terziario nella regione, che tratta pazienti provenienti da tutto il nord-est dell'India, comprese le popolazioni sia rurali che urbane.La maggior parte dei pazienti aveva uno status socioeconomico basso e un basso livello di istruzione.L'asma bronchiale nei bambini è un problema comune nella pediatria ospedaliera.
Questo studio mirava a valutare vari fattori socio-demografici e ambientali che influenzano l'eziologia dell'asma infantile in pazienti di età compresa tra 3 e 12 anni che si presentano a un pediatra GMCH.
Da aprile 2013 a marzo 2017 è stato condotto presso il Dipartimento di Anatomia, in collaborazione con l'Assam di Pediatria GMCH, uno studio caso-controllo retrospettivo per indagare i fattori socio-demografici e ambientali dell'asma infantile nei bambini di età compresa tra 3 e 12 anni.
In uno studio caso-controllo senza precedenti, 150 casi e 150 controlli sono stati selezionati in un rapporto 1:1 per studiare vari fattori nell'asma infantile.I pazienti con asma clinicamente diagnosticato di età compresa tra 3 e 12 anni che si presentavano alle cliniche pediatriche all'aperto e al chiuso sono stati selezionati come casi, mentre i controlli erano pazienti della stessa fascia di età, preferibilmente che vivevano in condizioni simili senza problemi respiratori.storia di malattie e asma.
La dimensione del campione è stata determinata utilizzando WinPepi versione 11.65.I dati dello studio originale mostrano che la prevalenza dell'asma tra i bambini indiani varia dall'1% al 4%.Pertanto, ipotizzando una percentuale dell'1% di bambini con asma e uguali dimensioni del gruppo di pazienti e di controllo, lo studio richiede una dimensione totale del campione di 274 persone per raggiungere l'80% di potenza per rilevare una differenza a due code del 4% tra due..Entrambi i gruppi hanno un livello di significatività del 5%.
Inoltre, supponendo che circa il 10% dei non responder sia dovuto a successiva perdita o mancata adesione, è ragionevole prelevare un campione di 300 persone (comprendente 150 casi e 150 controlli).
Utilizza formati di raccolta dati predefiniti e testati.Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i tutori legali dei partecipanti allo studio.Sono stati raccolti dati su diverse variabili socio-demografiche e ambientali.Il tipo di casa è definito come
Casa Pucca, se le pareti e il tetto sono in mattoni, cemento e pietra;una casa Katcha è fatta di legno, terra, paglia e foglie secche se la casa è fatta di muri di mattoni e muri di adobe con tetto di paglia o lamiera e cemento.pavimenti Se completata, questa è una casa semi pucca.Lo stato socioeconomico è stato valutato utilizzando la scala Kuppuswami modificata (2014).
Sono stati inoltre registrati la modalità di parto dei partecipanti, la storia di asfissia alla nascita, il tipo di alimentazione, la storia di allergia alimentare, la storia materna di dipendenza, la storia familiare di asma, la storia di atopia o allergia e la storia familiare di fumo o fumo passivo.Tutti i membri della famiglia che vivevano nella stessa abitazione erano considerati fumatori nella storia familiare.Secondo le linee guida GINA Epidemiological and Clinical Trial Participant Image, la gravità della malattia è stata classificata in base alle fasi terapeutiche prescritte, tenendo conto del fatto che i pazienti assegnati allo stadio 2 avevano asma lieve e i pazienti assegnati allo stadio 3-4 avevano asma lieve.aveva un'asma moderata e gli era stato assegnato lo stadio 5.trattamento dell'asma grave.
Criteri di inclusione ed esclusione: la letteratura suggerisce che i casi pediatrici dovrebbero essere inclusi nello studio fino a 18 anni di età.Tuttavia, al GMCH, la maggior parte dei bambini inviati ha meno di 12 anni. Inoltre, l'incidenza dell'asma infantile ha superato la prevalenza della malattia prima e dopo la pubertà.Pertanto, per lo studio è stata scelta la fascia di età da 3 a 12 anni.Lo studio ha incluso pazienti con asma bronchiale clinicamente diagnosticato di età compresa tra 3 e 12 anni che hanno accettato di partecipare allo studio.I bambini di età compresa tra 3 e 12 anni che hanno accettato di partecipare allo studio senza malattie respiratorie, preferibilmente vivendo in condizioni simili, sono stati selezionati come gruppo di controllo.
I bambini di età compresa tra 0 e 3 anni sono stati esclusi dallo studio perché il respiro sibilante in questa fascia di età non era sufficiente per diagnosticare l'asma.Inoltre, sono stati esclusi i bambini dei gruppi di età appropriati e i loro tutori che non hanno acconsentito a partecipare allo studio.
Analisi statistica.Le differenze nelle proporzioni sono state analizzate utilizzando il test χ.La regressione logistica binaria è stata utilizzata per i parametri di significatività nell'analisi univariata e il test χ2 di Wald è stato utilizzato per misurare il contributo indipendente del trattamento.
Approvazione etica: prima della raccolta dei dati, è stata ottenuta l'approvazione etica dai comitati etici istituzionali dell'Istituto, ovvero i comitati etici istituzionali di GMCH, Guwahati, Assam e India, Rif: No: 233/2018/215.
Dei 112.323 pazienti che frequentavano l'unità pediatrica durante il periodo di studio, il 18,88% erano pazienti respiratori.Tra i bambini nella fascia di età 3-12 anni, il 2,96% soffriva di asma bronchiale.La maggior parte dei casi di asma infantile si è verificata nell'autunno di settembre e ottobre (Fig. 1).
Questo studio caso-controllo ha incluso 150 bambini con asma e 150 controlli.L'età media (± SD) dei partecipanti allo studio era di 8,38 (± 2,69) anni.Tosse e mancanza di respiro erano i sintomi clinici più comuni nei casi.La maggior parte (77,3%) dei casi ha avuto attacchi di asma episodici e solo l'8,7% dei casi ha avuto asma grave.La prevalenza dei casi è stata rilevata in autunno (30%).In quasi il 38% dei casi, i sintomi sono stati riportati durante la notte (Tabella 1).
Secondo gli intervistati, le bevande fredde (82,7%), il gelato (71,6%) e l'esposizione alla polvere (35%) sono comuni fattori scatenanti dell'asma.Quasi il 19,3% dei casi ha riportato assenteismo per malattia.
L'età media (deviazione standard) dei partecipanti era di 8,34 (2,69) anni.La maggior parte dei casi era nella fascia di età 7-12 ed era di sesso maschile.I partecipanti allo studio erano prevalentemente indù e non tribali.
I bambini e gli uomini di età compresa tra 7 e 12 anni avevano tassi di incidenza più elevati, sebbene l'associazione non fosse statisticamente significativa. Inoltre, l'asma infantile era significativamente associato al BMI (p-value<0,05). Inoltre, l'asma infantile era significativamente associato al BMI (p-value<0,05). A questo punto, l'asta di детская была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Inoltre, l'asma infantile era significativamente associato al BMI (valore p<0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 A questo punto, l'asta di детская была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Inoltre, l'asma infantile era significativamente associato al BMI (valore p <0,05).Le probabilità di essere in sovrappeso (OR = 2,22, IC 95%: 1,17-4,18) e obese (OR = 2,72, IC 95%: 1,46-5,09) erano più del doppio rispetto ai bambini di peso normale.I bambini urbani che vivono in famiglie condivise, discariche e abitazioni umide e non adeguatamente ventilate hanno un rischio molto più elevato di sviluppare la malattia. Nelle cucine annesse, anche combustibili che producono fumo diversi dal GPL, repellenti per zanzare, Dhuna, ecc., sono significativamente associati all'asma infantile (p-value <0,05). Nelle cucine annesse, anche combustibili che producono fumo diversi dal GPL, repellenti per zanzare, Dhuna, ecc., sono significativamente associati all'asma infantile (p-value <0,05). Per la prima volta che la tua cucina è stata approvata, fai clic su di essa. за, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Nelle cucine adiacenti, anche l'uso di combustibili altamente fumogeni diversi dal GPL, repellenti per zanzare, Dhuna, ecc., è associato all'asma infantile (valore p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05 ）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna e così via.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Anche i combustibili che generano fumo diversi da GPL, repellente per zanzare, Dhuna, ecc. sono stati significativamente associati all'asma infantile nelle cucine adiacenti (valore p <0,05).È stato anche osservato che i bambini con animali domestici avevano una probabilità 8 volte maggiore di sviluppare l'asma (Tabella 2).
Come mostrato nella Tabella 3, il 46,7% dei casi apparteneva a famiglie di condizione socioeconomica inferiore. Anche l'istruzione materna era inferiore tra i casi (p-value <0,05). Anche l'istruzione materna era inferiore tra i casi (p-value <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Anche l'istruzione materna era inferiore tra i casi (valore p <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. I materiali di questo tipo sono anche meno evidenti (p <0,05). Le madri in questi casi erano anche meno istruite (valore p <0,05).
I bambini nati con taglio cesareo (CS) o altri metodi di parto, così come i bambini con una storia di asfissia alla nascita, sono a maggior rischio di malattia.Inoltre, i bambini alimentati in alto/misto avevano quasi cinque volte più probabilità di sviluppare la malattia rispetto ai bambini allattati al seno (Tabella 4).
La storia dell'allergia alimentare infantile e dell'atopia è stata ampiamente collegata all'asma infantile. Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergia e asma (p-value <0,05) erano altamente inclini a contrarre la malattia. Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergia e asma (p-value <0,05) erano altamente inclini a contrarre la malattia. Questo è il punto di partenza per l'analisi dei dati che si trovano in corrispondenza di allergie e disturbi anamnestici (p<0,05). Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergie e asma avevano un'alta propensione alla malattia (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 A questo punto, si tratta di un tasso di allergia e di un'anamnesi (r-значение <0,05). Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergie e asma (p-value <0,05) erano altamente suscettibili. Anche il fumo passivo attraverso altri membri della famiglia ha aumentato di quasi otto volte il rischio di asma tra i bambini (p-value <0,05). Anche il fumo passivo attraverso altri membri della famiglia ha aumentato di quasi otto volte il rischio di asma tra i bambini (p-value <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей poчти в восемь раз (з начение p<0,05). Il fumo passivo attraverso altri membri della famiglia aumenta anche il rischio di sviluppare l'asma nei bambini di quasi otto volte (valore p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей poчти в 8 раз (p-значе ние <0,05). Anche il fumo passivo attraverso altri membri della famiglia ha aumentato il rischio di sviluppare l'asma nei bambini di quasi 8 volte (p-value <0,05).(tabella 5)
La regressione logistica binaria multipla ha mostrato che i bambini nelle aree urbane, gli ambienti umidi, lo stato socioeconomico inferiore, gli animali domestici, la storia familiare di atopia/allergie, la storia familiare di fumo/fumo passivo e le diete miste hanno contribuito in modo significativo.Fattori di rischio per l'asma infantile (Tabella 6).
Tabella 6 Analisi di regressione logistica multivariata per valutare fattori importanti che influenzano l'asma infantile
Negli ultimi due o tre decenni, il numero di malattie atopiche è aumentato, provocando molte discussioni sui cambiamenti ambientali, l'inquinamento e le risposte immunitarie ai patogeni infettivi.Sia l'esposizione ambientale che le sottostanti vulnerabilità biologiche e genetiche svolgono un ruolo nello sviluppo dell'asma.
In questo studio, il 2,96% dei pazienti nella fascia di età compresa tra 3 e 12 anni ha riportato asma infantile.Tuttavia, alcuni studi precedenti hanno riportato varie forme di asma infantile nei bambini indiani.6,10-12 Le differenze geografiche e ambientali in India influenzano e influenzano direttamente i fattori di rischio associati all'incidenza dell'asma.6 Pertanto, per una corretta e tempestiva prevenzione della malattia, è necessaria una valutazione regionale dei principali fattori di asma infantile.
I bambini di età compresa tra 7 e 12 anni, gli uomini ei bambini che vivono nelle aree urbane sono a maggior rischio di asma infantile.Il predominio urbano e maschile nella prevalenza dell'asma è stato osservato in uno studio in India,10 simile ai nostri risultati.Tuttavia, questa associazione era statisticamente significativa solo nel contesto dell'ubicazione della casa.
Gli studi hanno dimostrato che i cambiamenti ormonali specifici per genere possono influenzare l'asma, poiché i ragazzi hanno maggiori probabilità di sviluppare l'asma durante l'infanzia.Tuttavia, questo quadro cambia dopo la pubertà e le donne sviluppano la malattia più spesso degli uomini.13-15 Inoltre, i ragazzi sotto i 10 anni hanno vie aeree più piccole rispetto alle ragazze della stessa età e si ritiene che anche l'altezza sia un fattore dell'asma infantile nei ragazzi.16.17
Metro Kamstrup, la capitale dell'Assam, ha mostrato una rapida urbanizzazione negli ultimi anni.Molti studi riportano che l'urbanizzazione è un fattore che influenza l'incidenza dell'asma, il che è coerente con il nostro studio.18,19 Nel presente studio, la regressione logistica non aggiustata ha mostrato che i bambini in sovrappeso e obesi avevano una probabilità significativamente più del doppio di sviluppare l'asma rispetto ai bambini con un BMI normale, in linea con una recente revisione.20 Inoltre, lo stato socioeconomico inferiore è un potenziale fattore di rischio per l'asma infantile.I bambini provenienti da famiglie con uno stato socioeconomico basso corrono un rischio maggiore di sviluppare l'asma a causa di una risposta immunitaria inferiore e di risorse sanitarie inferiori.21-23
I bambini che vivevano in una famiglia unita, case kaccha, abitazioni umide, ventilazione inadeguata, cucine annesse, combustibili che producono fumo, repellenti per zanzare e Dhuna, ecc., erano significativamente associati all'asma infantile (p-value <0,05). I bambini che vivevano in una famiglia unita, case kaccha, abitazioni umide, ventilazione inadeguata, cucine annesse, combustibili che producono fumo, repellenti per zanzare e Dhuna, ecc., erano significativamente associati all'asma infantile (p-value <0,05).Bambini che vivono in una famiglia unita, scappano di casa, alloggi umidi, ventilazione inadeguata, cucine annesse, combustibile che produce fumo, repellenti per zanzare e Dhuna ecc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., erano significativamente associati all'asma infantile (valore p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 I bambini in famiglie condivise, case kaccha, alloggi umidi, ventilazione inadeguata, cucina annessa, combustibile che produce fumo, repellenti per zanzare e Dhuna sono significativamente correlati all'asma dei bambini (valore p <0,05). Дети в общих домохозяйствах, domах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, з значение p <0,05 ). I bambini che vivevano in famiglie condivise, la gestione della casa, le abitazioni umide, la ventilazione inadeguata, le cucine attrezzate, il combustibile fumoso, i repellenti per zanzare e il dhuna erano significativamente associati all'asma infantile (valore p <0,05).Precedenti ricerche hanno anche dimostrato che vari fattori ambientali interni possono scatenare l'asma nei bambini.24-27 L'associazione degli allergeni degli animali domestici con l'asma infantile è controversa, poiché pochi ricercatori ritengono che l'esposizione precoce agli allergeni possa contribuire allo sviluppo della tolleranza.28
Numerosi studi hanno dimostrato che i bambini nati con taglio cesareo hanno un rischio maggiore di asma infantile rispetto alle nascite convenzionali.Questo è coerente con i nostri risultati.29-32 Anche i bambini con una storia di asfissia alla nascita hanno un rischio maggiore di sviluppare l'asma.L'asma materno contribuisce in modo importante alle complicanze della gravidanza come la sindrome da distress respiratorio e l'asfissia neonatale.33
Come con altri studi, i risultati attuali indicano che una storia infantile di allergia alimentare o atopia o una storia familiare di allergie e asma aumenta significativamente il rischio di asma infantile.34,35 In linea con il nostro studio, precedenti studi multigenerazionali hanno dimostrato che le abitudini al fumo intergenerazionali possono portare a cambiamenti genetici nell'epigenoma che aumentano il rischio di asma nella prole.36
Negli ultimi giorni, la rapida urbanizzazione ha colpito tutti i settori della società.A causa delle diverse fonti di reddito e occupazioni, le persone preferiscono stabilirsi nelle città e sono quindi esposte a vari inquinanti ambientali.Si consiglia ai familiari di bambini suscettibili di prestare maggiore attenzione a evitare l'umidità, fumare, tenere animali domestici in una famiglia con allergie/allergie ed evitare allergie/fattori scatenanti allergici nei bambini con una storia familiare di allergie/allergie.Ci dovrebbe essere una maggiore consapevolezza dell'allattamento al seno esclusivo a causa dei benefici dell'allattamento al seno nella prevenzione dell'asma.
La maggior parte dei pazienti che vengono al Guwahati Medical College proviene da tutto il nord-est dell'India poiché il Guwahati Medical College è il principale centro specializzato di alto livello nella regione.La maggior parte dei pazienti aveva uno status socioeconomico basso e un basso livello di istruzione.L'asma bronchiale nei bambini è un problema comune nel reparto pediatrico del nostro ospedale.Strategie preventive appropriate per questi pazienti ad alto rischio contribuiranno a ridurre la morbilità e ridurre la frequenza delle riacutizzazioni.
Nonostante tutti i trattamenti per l'asma disponibili, molti pazienti rimangono scarsamente controllati, ma l'identificazione di specifiche popolazioni di pazienti, inclusi fenotipi ed endotipi, può ottimizzare la loro gestione.Pertanto, gli studi regionali sulla prevalenza dell'asma infantile e sui fattori di rischio aiuteranno nella gestione efficace di questi casi.
In questo studio, alcuni pazienti non sono tornati per ulteriori esami e follow-up.Ciò può essere dovuto a una mancanza di consapevolezza delle cause e delle conseguenze della malattia.A causa degli scarsi sistemi di comunicazione, non siamo stati in grado di rintracciare tutti i pazienti.
I bambini sono suscettibili all'asma ambientale e una corretta comprensione dei fattori scatenanti e degli allergeni dell'asma ambientale può aiutare a controllare e ridurre il carico della malattia.Nelle famiglie con una storia di allergie o asma, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione per proteggere i bambini suscettibili da fattori predisponenti.
Tutti i dati sono stati mantenuti riservati e lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki.
Grazie a tutti i pediatri che hanno contribuito a raccogliere dati e valutare il contenuto delle loro conoscenze.Sono stati ringraziati anche tutti i colleghi del dipartimento che ci hanno aiutato ad accedere alle biblioteche e all'ambiente del dipartimento durante lo studio.
Tutti gli autori hanno dato un contributo significativo al lavoro del rapporto, sia nel concetto, nella progettazione dello studio, nell'esecuzione, nella raccolta dei dati, nell'analisi e nell'interpretazione, o in tutte queste aree;hanno partecipato alla stesura, revisione o revisione critica dell'articolo.Finalizza la versione per la pubblicazione, concorda la rivista a cui inviare l'articolo e accetta di essere responsabile di tutti gli aspetti del lavoro.
1. Strategia globale per il trattamento e la prevenzione dell'asma.Iniziativa globale contro l'asma.2018. Disponibile su: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.A partire dal 2 dicembre 2021