Javascript מושבת כעת בדפדפן שלך.חלק מהתכונות של אתר זה לא יפעלו אם JavaScript מושבת.
הירשם עם הפרטים הספציפיים שלך והתרופה הספציפית שמעניינת אותך, ואנו נתאים את המידע שאתה מספק למאמרים במאגר המידע הנרחב שלנו ונשלח לך במייל עותק PDF באופן מיידי.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Department of Anatomy, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Department of Forensic Medical College and Toxicology, Rugar;3 המחלקה לרפואה ציבורית, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, הודו;4 מכללת טזפור לרפואה וכירורגיה בבתי חולים, טזפור, אסאם, הודו;5 המחלקה לרדיולוגיה, המכללה והבית חולים לרפואה פאחרודין עלי אחמד, ברפטה, אסאם, הודו מחבר מקביל: פוטול מהנטה, המחלקה לרפואה משפטית וטוקסיקולוגיה, מכללת ובית חולים רפואית Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, הודו, טל.+919435017802, דוא"ל [email protected] חסימת דרכי אוויר.גם גורמים גנטיים וגם סביבתיים תורמים לשיעורים גבוהים יותר של אסתמה.מטרת מחקר זה הייתה להעריך גורמים סוציו-דמוגרפיים וסביבתיים שונים המשפיעים על האטיולוגיה של אסתמה בילדות בחולים המגיעים למחלקת הילדים של המכללה הרפואית ובית החולים Gauhati (GMCH) באסאם.חומרים ושיטות.סה"כ 150 חולים עם אסטמה מאובחנת קלינית נבחרו ביחס של 1:1 בין מקרים בגילאי 3-12 שנים לבין חולים מאותה קבוצת גיל ללא מחלות בדרכי הנשימה והיסטוריה של אסתמה כביקורת.הנתונים נאספו באמצעות פורמט תוכנן מראש ונבדק מראש, והתקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל האפוטרופוסים החוקיים של המשתתפים.הנתונים נותחו על ידי מבחן צ'י ריבוע ורגרסיה לוגיסטית בינארית באמצעות SPSS V20 מותאם לערכי p.תוצאות: ילדים עירוניים וגברים נמצאו בסיכון גבוה יותר לפתח אסתמה.ילדים באזורים עירוניים (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp מסקנות: ילדים רגישים לאסטמה הנגרמת על ידי הסביבה נדרשים אמצעים להעלאת מודעות ומניעה כדי לשלוט ולהפחית את עומס האסתמה בילדים מילות מפתח: אסטמה, גורמים סביבתיים, ילדים, אלרגיות
אסטמה היא מחלת ריאות כרונית המאופיינת בחסימה הפיכה של דרכי הנשימה הנגרמת על ידי דלקת של דרכי הנשימה בריאות ומתח השרירים שמסביב.הנחיות אחרונות של היוזמה העולמית לאסתמה (GINA) מגדירות אסתמה כ"מחלה הטרוגנית המאופיינת לרוב בדלקת כרונית של דרכי הנשימה".תסמינים נשימתיים כגון צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בחזה ושיעול, כמו גם הגבלת זרימת נשימה משתנה, הם סימני ההיכר של אסתמה.אחד
אצל אנשים עם אסתמה, תסמינים חמורים יכולים להופיע עקב מגוון של טריגרים, כגון סיגריות וסוגים אחרים של עישון, עובש, אבקה, אבק, קשקשים של בעלי חיים, פעילות גופנית, אוויר קר, מוצרים ביתיים ותעשייתיים, זיהום אוויר וזיהומים.2 שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים מסביר את השכיחות הגבוהה יותר של אסתמה בקהילות מסוימות.לעתים קרובות, גורמים אחרים אלה יכולים לתרום להבדלים, כאשר גזע או מוצא אתני הם הגורמים המזוהים בקלות רבה יותר בין קבוצות שונות של אנשים.3
האבחנה של אסתמה היא קלינית מכיוון שאין הגדרה סטנדרטית לסוג, חומרת או תדירות התסמינים.אסטמה של הסימפונות היא מחלה נפוצה המטילה עומס עצום על הפרקטיקה הרפואית הכללית ועל האשפוז.4 למרות שלאבחנה של אסתמה בילדים ומבוגרים יש קווי דמיון רבים, האבחנה המבדלת, המהלך הטבעי של צפצופים, היכולת לתת טיפול ספציפי וערכו האבחנתי תלויים בגיל.
ברחבי העולם, יותר מ-300 מיליון אנשים סובלים מאסטמה.בילדים, אסתמה היא בין 20 המחלות הכרוניות המובילות בשנות החיים המותאמות לנכות בעולם, עם שיעור תמותה של 0.0-0.7 לכל 100,000.5 אנשים.שכיחות האסטמה בהודו דווחה לנוע בין 2% ל-23%, ככל הנראה בשל הפערים הגיאוגרפיים והסביבתיים העצומים במדינה.6 במחקר שנערך לאחרונה, נתון זה נמצא 10.4% באסאם.7
אסטמה אצל ילדים גורמת לתסמינים נשימתיים חוזרים כמו צפצופים, שיעול, נשימה מאומצת ולחץ בחזה, שאם לא מטופלים כראוי, עלולים להוביל לאסטמה כרונית.אסתמה בילדות עלולה לפגוע משמעותית באיכות החיים של ילדים חולים על ידי הגברת ההיעדרות והפחתת ההשתתפות הפעילה בעבודה.
למרות ידע מתקדמות ואסטרטגיות טיפול, חלה עלייה דרמטית בשכיחות, בתחלואה ובתמותה של אסתמה בילדים בשנים האחרונות8,9, ויש צורך בהבנה נוספת של הפתוגנזה של אסתמה כדי לטפל ביעילות באסתמה.בעוד מחקר רב נעשה בחלקים שונים של הודו, מעט מאוד נעשה באזור הפחות מפותח זה של צפון מזרח הודו.
מחקר זה נערך בצפון מזרח מדינת אסאם, הודו.אוכלוסיית אסאם מורכבת מקבוצות אתניות שונות, מהן 12.45% משתייכים לקהילות שבטיות כמו בודו, חצ'ארי, כרבי, מירי, מישימי, רבאח ועוד. אזורים כפריים פזורים ברוב האזור.המדינה ידועה במגוון הביולוגי שלה.החקלאות, בעיקר אורז, תה וקטניות, מהווה יותר משליש מההכנסה של אסאם ומעסיקה כ-69% ​​מכוח העבודה.המדינה מייצרת 50% מייצור התה של הודו.מפעלים חקלאיים רווחיים נוספים כוללים גידול חזירים, גידול חלב ודיג בהשתתפות האוכלוסייה הכפרית.חקלאות, תה, נפט וגז, פחם ואבן גיר הם התעשיות העיקריות.הפערים הגזעיים והגיאוגרפיים העצומים במדינה נובעים במידה רבה מהדינמיקה והפתוגנזה המשתנה של המחלה.
GMCH הוא מרכז ההפניות השלישוני המוביל באזור, המטפל בחולים מכל צפון מזרח הודו, כולל אוכלוסיות כפריות ועירוניות כאחד.לרוב החולים היה מצב סוציו-אקונומי נמוך ורמת השכלה נמוכה.אסתמה של הסימפונות בילדים היא בעיה שכיחה ברפואת אשפוז ילדים.
מחקר זה נועד להעריך גורמים סוציו-דמוגרפיים וסביבתיים שונים המשפיעים על האטיולוגיה של אסתמה בילדות בחולים בגילאי 3-12 שנים המגיעים לרופא ילדים GMCH.
מאפריל 2013 עד מרץ 2017, נערך מחקר מקרה-ביקורת רטרוספקטיבי במחלקה לאנטומיה בשיתוף עם רפואת ילדים Assam GMCH כדי לחקור את הגורמים הסוציו-דמוגרפיים והסביבתיים של אסתמה בילדות בילדים בגילאי 3-12 שנים.
במחקר מקרה-ביקורת חסר תקדים, נבחרו 150 מקרים ו-150 מקרים ביחס של 1:1 כדי לחקור גורמים שונים באסתמה בילדות.חולים עם אסטמה מאובחנת קלינית בגילאי 3 עד 12 שנים שהופיעו במרפאות ילדים חיצוניות ופנימיות נבחרו כמקרים, בעוד שהביקורת היו חולים מאותה קבוצת גיל, רצוי שחיים בתנאים דומים ללא בעיות נשימה.היסטוריה של מחלות ואסטמה.
גודל המדגם נקבע באמצעות WinPepi גרסה 11.65.נתונים מהמחקר המקורי מראים כי השכיחות של אסתמה בקרב ילדים הודים נעה בין 1% ל-4%.לכן, בהנחה של שיעור של 1% של ילדים עם אסתמה וגודל שווה של חולים וקבוצת ביקורת, המחקר דורש גודל מדגם כולל של 274 אנשים כדי להשיג כוח של 80% כדי לזהות הבדל דו-זנבתי של 4% בין שניים..לשתי הקבוצות יש רמת מובהקות של 5%.
בנוסף, בהנחה שכ-10% מהאי-מגיבים נובעים מאובדן או אי-עמידה לאחר מכן, סביר לצייר מדגם של 300 אנשים (המורכבים מ-150 מקרים ו-150 בקרות).
השתמש בפורמטים של איסוף נתונים שתוכננו ונבדקו מראש.הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל האפוטרופוסים החוקיים של משתתפי המחקר.נאספו נתונים על משתנים סוציו-דמוגרפיים וסביבתיים שונים.סוג הבית מוגדר כ
בית Pucca, אם הקירות והגג עשויים מלבנים, מלט ואבן;בית קאצ'ה עשוי מעץ, אדמה, קש ועלים יבשים אם הבית עשוי מקירות לבנים וקירות אדובי עם גג סכך או פח ובטון.קומות אם הושלם, זהו בית חצי פוקה.מצב סוציו-אקונומי הוערך באמצעות סולם Kuppuswami המותאם (2014).
כמו כן תועדו אופן הלידה של המשתתפים, היסטוריה של תשניק לידה, סוג האכלה, היסטוריה של אלרגיה למזון, היסטוריה אימהית של התמכרות, היסטוריה משפחתית של אסטמה, היסטוריה של אטופיה או אלרגיה והיסטוריה משפחתית של עישון או עישון פסיבי.כל בני משפחה המתגוררים באותו דירה נחשבו למעשנים בהיסטוריה המשפחתית.על פי הנחיות תמונת הניסוי האפידמיולוגי והקליני של GINA, חומרת המחלה סווגה על פי שלבי הטיפול שנקבעו, תוך התחשבות בכך שחולים שהוקצו לשלב 2 סבלו מאסטמה קלה, וחולים שהוקצו לשלב 3-4 סבלו מאסטמה קלה.סבלו מאסטמה בינונית והוקצו בשלב 5.טיפול באסתמה קשה.
קריטריוני הכללה והדרה: הספרות מציעה שיש לכלול במחקר מקרים של ילדים עד גיל 18.עם זאת, ב-GMCH, רוב הפניות לילדים הם מתחת לגיל 12. בנוסף, השכיחות של אסתמה בילדות עלתה על שכיחות המחלה לפני ואחרי גיל ההתבגרות.לפיכך, נבחרה למחקר קבוצת הגיל בין 3 ל-12 שנים.המחקר כלל מטופלים עם אסתמה קלינית של הסימפונות בגילאי 3 עד 12 שנים שהסכימו להשתתף במחקר.ילדים בגילאי 3 עד 12 שנים שהסכימו להשתתף במחקר ללא מחלות נשימה, רצוי שחיים בתנאים דומים, נבחרו כקבוצת הביקורת.
ילדים בגילאי 0-3 שנים לא נכללו במחקר מכיוון שצפצופים בקבוצת גיל זו לא הספיקו לאבחון אסתמה.בנוסף, לא נכללו ילדים בקבוצות הגיל המתאימות ואפוטרופוסיהם שלא הסכימו להשתתף במחקר.
ניתוח סטטיסטי.הבדלים בפרופורציות נותחו באמצעות מבחן χ.רגרסיה לוגיסטית בינארית שימשה עבור פרמטרי המובהקות בניתוח החד-משתני, ומבחן χ 2 של Wald שימש למדידת התרומה העצמאית של הטיפול.
אישור אתי: לפני איסוף הנתונים, התקבל אישור אתי מוועדות האתיקה המוסדיות של המכון, כלומר ועדות האתיקה המוסדיות של GMCH, Guwahati, Assam והודו, נ"צ: מס': 233/2018/215.
מתוך 112,323 מטופלים שהשתתפו ביחידה לילדים במהלך תקופת המחקר, 18.88% היו מטופלים נשימתיים.בקרב ילדים בקבוצת הגיל 3-12 שנים, 2.96% סבלו מאסטמה של הסימפונות.רוב המקרים של אסתמה בילדות התרחשו בסתיו ספטמבר ואוקטובר (איור 1).
מחקר מקרה-ביקורת זה כלל 150 ילדים עם אסטמה ו-150 ילדים בביקורת.הגיל הממוצע (± SD) של משתתפי המחקר היה 8.38 (± 2.69) שנים.שיעול וקוצר נשימה היו התסמינים הקליניים השכיחים ביותר במקרים.לרוב (77.3%) מהמקרים היו התקפי אסטמה אפיזודיים ורק 8.7% מהמקרים סבלו מאסטמה קשה.שכיחות המקרים צוינה בסתיו (30%).בכמעט 38% מהמקרים דווחו תסמינים בלילה (טבלה 1).
לדברי הנשאלים, משקאות קרים (82.7%), גלידה (71.6%) וחשיפה לאבק (35%) הם גורמים שכיחים לאסטמה.כמעט 19.3% מהמקרים דיווחו על היעדרות עקב מחלה.
הגיל הממוצע (סטיית תקן) של המשתתפים היה 8.34 (2.69) שנים.רוב המקרים היו בקבוצת הגיל 7-12 והיו גברים.משתתפי המחקר היו בעיקר הינדים ולא-שבטיים.
ילדים וגברים בגילאי 7-12 שנים היו בעלי שיעורי היארעות גבוהים יותר, אם כי הקשר לא היה מובהק סטטיסטית. כמו כן, אסתמה בילדות הייתה קשורה באופן מובהק ל-BMI (p-value<0.05). כמו כן, אסתמה בילדות הייתה קשורה באופן מובהק ל-BMI (p-value<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). בנוסף, אסתמה בילדות הייתה קשורה באופן מובהק ל-BMI (ערך p<0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). בנוסף, אסתמה בילדות הייתה קשורה באופן מובהק ל-BMI (ערך p <0.05).הסיכויים לעודף משקל (OR = 2.22, 95% CI: 1.17-4.18) והשמנת יתר (OR = 2.72, 95% CI: 1.46-5.09) היו גבוהים יותר מפי שניים בהשוואה לילדים במשקל תקין.לילדים עירוניים החיים במשפחות משותפות, במגרשי גרוטאות ובבתים לחים ולא מאווררים מספיק יש סיכון גבוה בהרבה ללקות במחלה. במטבחים צמודים, גם דלקים מייצרי עשן מלבד גפ"מ, דוחי יתושים, Dhuna וכו' קשורים באופן מובהק לאסטמה בילדות (ערך p<0.05). במטבחים צמודים, גם דלקים מייצרי עשן מלבד גפ"מ, דוחי יתושים, Dhuna וכו' קשורים באופן מובהק לאסטמה בילדות (ערך p<0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного негот комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). במטבחים סמוכים, השימוש בדלקים המייצרים עשן גבוהים מלבד גפ"מ, דוחי יתושים, Dhuna וכו', קשור גם לאסטמה בילדות (ערך p < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘！0. ）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (זמן p <0,05). גם דלקים המייצרים עשן מלבד גפ"מ, דוחה יתושים, Dhuna וכו' היו קשורים באופן מובהק לאסטמה בילדות במטבחים סמוכים (ערך p <0.05).כמו כן, נצפה כי ילדים עם חיות מחמד היו בסיכון גבוה פי 8 לפתח אסתמה (טבלה 2).
כפי שניתן לראות בטבלה 3, 46.7% מהמקרים היו שייכים למשפחות בעלות מעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר. גם השכלת האם הייתה נמוכה יותר בקרב המקרים (p-value<0.05). גם השכלת האם הייתה נמוכה יותר בקרב המקרים (p-value<0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (זנאчение p<0,05). גם השכלת האם הייתה נמוכה יותר בקרב המקרים (p value<0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Матери в этих случаях также были менее образованными (זначение p <0,05). גם אמהות במקרים אלו היו פחות משכילים (ערך p <0.05).
ילדים שנולדו בניתוח קיסרי (CS) או שיטות לידה אחרות, כמו גם ילדים עם היסטוריה של תשניק לידה, נמצאים בסיכון מוגבר למחלה.בנוסף, ילדים שניזונו על העליונה/מעורבת היו בסיכון גבוה כמעט פי חמישה לפתח את המחלה מאשר ילדים יונקים (טבלה 4).
ההיסטוריה של אלרגיה למזון בילדות ואטופיה קשורה במידה רבה לאסטמה בילדות. כמו כן, ילדים ממשפחות עם היסטוריה של אלרגיה ואסטמה (p-value<0.05) היו נוטים מאוד לחלות במחלה. כמו כן, ילדים ממשפחות עם היסטוריה של אלרגיה ואסטמה (p-value<0.05) היו נוטים מאוד לחלות במחלה. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (p<0,05е). כמו כן, לילדים ממשפחות עם היסטוריה של אלרגיות ואסטמה הייתה נטייה גבוהה למחלה (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 קח את זה, עשה את זה עם אלרגיות ו אסטרטגיות (ר-זמינות <0,05) או רווחים. בנוסף, ילדים ממשפחות עם היסטוריה של אלרגיות ואסטמה (ערך p <0.05) היו רגישים מאוד. עישון פסיבי דרך בני משפחה אחרים גם העלה כמעט פי שמונה את הסיכון לאסטמה בקרב ילדים (p-value<0.05). עישון פסיבי דרך בני משפחה אחרים גם העלה כמעט פי שמונה את הסיכון לאסטמה בקרב ילדים (p-value<0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей порачети в, (0). עישון פסיבי דרך בני משפחה אחרים גם מעלה את הסיכון לפתח אסתמה בילדים בכמעט פי שמונה (ערך p <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值）む<0.0.0通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей поначих в детей поначизи в 8,0). עישון פסיבי דרך בני משפחה אחרים גם העלה את הסיכון לפתח אסתמה בילדים בכמעט פי 8 (p-value <0.05).(טבלה 5)
רגרסיה לוגיסטית בינארית מרובה הראתה שילדים באזורים עירוניים, סביבות לחות, מצב סוציו-אקונומי נמוך יותר, חיות מחמד, היסטוריה משפחתית של אטופיה/אלרגיות, היסטוריה משפחתית של עישון/עישון פסיבי ותזונה מעורבת היו תורמים משמעותיים.גורמי סיכון לאסתמה בילדות (טבלה 6).
טבלה 6 ניתוח רגרסיה לוגיסטית רב משתנית להערכת גורמים חשובים המשפיעים על אסתמה בילדות
במהלך שניים עד שלושה העשורים האחרונים, מספר המחלות האטופיות גדל, מה שעורר דיונים רבים על שינוי סביבתי, זיהום ותגובות חיסוניות לפתוגנים מדבקים.גם חשיפה סביבתית וגם פגיעות ביולוגיות וגנטיות ממלאות תפקיד בהתפתחות אסתמה.
במחקר זה, 2.96% מהחולים בקבוצת הגיל 3 עד 12 דיווחו על אסתמה בילדות.עם זאת, כמה מחקרים קודמים דיווחו על צורות שונות של אסתמה בילדות בילדים הודים.6,10-12 הבדלים גיאוגרפיים וסביבתיים בהודו משפיעים ישירות ומשפיעים על גורמי הסיכון הקשורים לשכיחות אסטמה.6 לפיכך, למניעה נכונה ובזמן של המחלה, יש צורך בהערכה אזורית של הגורמים העיקריים של אסתמה בילדות.
ילדים בגילאי 7-12 שנים, גברים וילדים המתגוררים באזורים עירוניים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאסטמה בילדות.דומיננטיות עירונית וגברית בשכיחות אסתמה נצפתה במחקר בהודו,10 בדומה לממצאים שלנו.עם זאת, קשר זה היה מובהק סטטיסטית רק בהקשר של מיקום הבית.
מחקרים הראו ששינויים הורמונליים ספציפיים למגדר עשויים להשפיע על אסתמה, שכן בנים נוטים יותר לפתח אסטמה במהלך הילדות.עם זאת, תמונה זו משתנה לאחר גיל ההתבגרות, ונשים מפתחות את המחלה לעתים קרובות יותר מגברים.13-15 בנוסף, לבנים מתחת לגיל 10 יש דרכי נשימה קטנות יותר מאשר לבנות באותו גיל, וגם גובה נחשב כגורם לאסטמה בילדות אצל בנים.16.17
Metro Kamstrup, בירת אסאם, הראתה עיור מהיר בשנים האחרונות.מחקרים רבים מדווחים שעיור הוא גורם המשפיע על שכיחות אסתמה, מה שעולה בקנה אחד עם המחקר שלנו.18,19 במחקר הנוכחי, רגרסיה לוגיסטית לא מותאמת הראתה שילדים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר היו בסיכון גבוה יותר מפי שניים לפתח אסטמה מאשר ילדים עם BMI תקין, בהתאם לסקירה שנערכה לאחרונה.20 בנוסף, מצב סוציו-אקונומי נמוך יותר הוא גורם סיכון פוטנציאלי לאסטמה בילדות.ילדים ממשפחות בעלות מעמד סוציו-אקונומי נמוך נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אסתמה עקב תגובה חיסונית נמוכה יותר ומשאבי בריאות נמוכים יותר.21-23
ילדים שחיים במשפחה משותפת, בתי קצ'ה, מגורים לחים, אוורור לקוי, מטבחים צמודים, דלקים מייצרי עשן, דוחי יתושים ודונה וכו', היו קשורים באופן מובהק לאסטמה בילדות (p-value<0.05). ילדים שחיים במשפחה משותפת, בתי קצ'ה, מגורים לחים, אוורור לקוי, מטבחים צמודים, דלקים מייצרי עשן, דוחי יתושים ודונה וכו', היו קשורים באופן מובהק לאסטמה בילדות (p-value<0.05).ילדים שחיים במשפחה משותפת, בורחים מהבית, דיור לח, אוורור לא מספק, מטבחים צמודים, דלק מייצר עשן, דוחי יתושים ודונה וכו'.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., היו קשורים באופן מובהק לאסטמה בילדות (ערך p<0.05).共同家庭的儿童、קאצ'ה 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟、产生烟、附属厨房、产生烟Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. ילדים במשקי בית משותפים, בתי קצ'ה, דיור לח, אוורור לקוי, מטבח צמוד, דלק מייצר עשן, דוחי יתושים ודונה קשורים באופן מובהק לאסטמה של ילדים (ערך p<0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах кача, сырых жилищах, неадекватной вентиляциции, прихния м топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (זנת 05 p <0,05). ילדים שחיים במשקי בית משותפים, הפעלת בית, דיור לח, אוורור לקוי, מטבחים מצוידים, דלק מעושן, דוחי יתושים ודונה היו קשורים באופן מובהק לאסטמה בילדות (ערך p < 0.05).מחקרים קודמים הראו גם שגורמים סביבתיים שונים בתוך הבית יכולים לעורר אסתמה אצל ילדים.24-27 הקשר של אלרגנים לחיות מחמד בבית עם אסתמה בילדות שנוי במחלוקת, שכן מעטים החוקרים מאמינים שחשיפה מוקדמת לאלרגנים עשויה לתרום להתפתחות סבילות.28
מחקרים רבים הראו שלילדים שנולדו בניתוח קיסרי יש סיכון מוגבר לאסטמה בילדות בהשוואה ללידות קונבנציונליות.זה תואם את הממצאים שלנו.29-32 ילדים עם היסטוריה של תשניק לידה יש ​​גם סיכון גבוה יותר לפתח אסטמה.אסטמה אימהית היא תורם חשוב לסיבוכי הריון כגון תסמונת מצוקה נשימתית ותשניק ילודים.33
כמו במחקרים אחרים, ממצאים עדכניים מצביעים על כך שהיסטוריה בילדות של אלרגיה או אטופיה למזון או היסטוריה משפחתית של אלרגיות ואסטמה מעלה משמעותית את הסיכון לאסטמה בילדות.34,35 בהתאם למחקר שלנו, מחקרים רב-דוריים מוקדמים יותר הראו שהרגלי עישון בין-דוריים יכולים להוביל לשינויים גנטיים באפיגנום שמגבירים את הסיכון לאסטמה אצל צאצאים.36
בימים האחרונים השפיעה העיור המהיר על כל מגזרי החברה.בשל מקורות הכנסה ועיסוקים שונים, אנשים מעדיפים להתיישב בערים ובכך נחשפים למזהמים סביבתיים שונים.לבני משפחה של ילדים רגישים מומלץ להקדיש תשומת לב רבה יותר להימנעות מלחות, עישון, החזקת חיות מחמד במשפחה עם אלרגיות/אלרגיות והימנעות מאלרגיות/טריגרים אלרגיים בילדים עם היסטוריה משפחתית של אלרגיות/אלרגיות.יש להגביר את המודעות להנקה בלעדית בשל יתרונות ההנקה במניעת אסתמה.
רוב המטופלים המגיעים למכללה הרפואית של גוואהאטי הם מכל רחבי צפון מזרח הודו שכן מכללת גוואהאטי רפואית היא מרכז המומחים המוביל ברמה הגבוהה ביותר באזור.לרוב החולים היה מצב סוציו-אקונומי נמוך ורמת השכלה נמוכה.אסתמה של הסימפונות בילדים היא בעיה שכיחה במחלקת הילדים בבית החולים שלנו.אסטרטגיות מניעה מתאימות לחולים בסיכון גבוה אלו יסייעו להפחית את התחלואה ולהפחית את תדירות ההחמרות.
למרות כל טיפולי האסתמה הזמינים, חולים רבים נותרים בשליטה גרועה, אך זיהוי של אוכלוסיות חולים ספציפיות, כולל פנוטיפים ואנדוטיפים, יכול לייעל את ניהולם.לפיכך, מחקרים אזוריים על שכיחות אסתמה בילדות וגורמי סיכון יסייעו בניהול יעיל של מקרים אלו.
במחקר זה, חלק מהמטופלים לא חזרו להמשך בדיקה ומעקב.ייתכן שהסיבה לכך היא חוסר מודעות לגורמים והשלכות של המחלה.בגלל מערכות תקשורת לקויות, לא הצלחנו לעקוב אחר כל החולים.
ילדים רגישים לאסתמה סביבתית, והבנה נכונה של גורמים לאסתמה סביבתית ואלרגנים יכולה לסייע בשליטה והפחתת נטל המחלה.במשפחות עם היסטוריה של אלרגיות או אסטמה, יש להקפיד על טיפול מתאים כדי להגן על ילדים רגישים מפני גורמים נטייה.
כל הנתונים נשמרו חסויים והמחקר נערך בהתאם להצהרת הלסינקי.
תודה לכל רופאי הילדים שעזרו באיסוף נתונים והערכת תוכן הידע שלהם.כל הקולגות למחלקה שעזרו לנו לקבל גישה לספריות ולסביבה של המחלקה במהלך המחקר זכו אף הם להכרה.
כל המחברים תרמו תרומה משמעותית לעבודת הדו"ח, בין אם בקונספט, בתכנון המחקר, בביצוע, באיסוף נתונים, בניתוח ובפרשנות, או בכל התחומים הללו;הם השתתפו בניסוח, בתיקון או בסקירה ביקורתית של המאמר.לסיים את הגרסה לפרסום, להסכים על כתב העת שאליו יוגש המאמר, ולהסכים להיות אחראי על כל היבטי העבודה.
1. אסטרטגיה גלובלית לטיפול ומניעה של אסתמה.יוזמת אסתמה עולמית.2018. זמין בכתובת: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.נכון ל-2 בדצמבר 2021