Corey Whelan は、リプロダクティブ ヘルス分野で数十年の経験を持つ患者擁護者です。また、健康と医療コンテンツを専門とするフリーのライターでもあります。
淋病は治療可能な性感染症 (STI) です。コンドームを使用せずに膣、肛門、またはオーラルセックスによって広がります。性的に活発で、コンドームを使用せずにセックスをする人は誰でも、感染したパートナーから淋病に感染する可能性があります。
淋病にかかっているのに気づいていない可能性があります。この病気は、必ずしも症状を引き起こすわけではありません。特に子宮がある人には顕著です。性別を問わず、淋病の症状には次のようなものがあります。
感染した女性の 10 人中約 5 人は無症候性 (無症状) です。また、膣感染症や膀胱感染症など、別の病気と間違われる可能性のある軽度の症状が出る場合もあります。
淋病が症状を引き起こす場合、最初の感染から数日、数週間、または数か月後に症状が現れることがあります。晩期症状があると、診断が遅れ、治療が遅れる可能性があります。淋病が治療されない場合、合併症が発生する可能性があります。これらには、不妊症につながる可能性がある骨盤炎症性疾患（PID）が含まれます。
この記事では、淋病がどのように不妊症につながるのか、考えられる症状、期待される治療法について説明します。
淋病は淋菌感染によって引き起こされます。早期に発見されれば、ほとんどの淋病は抗生物質の注射で簡単に治療できます。治療を受けないと、最終的に女性 (子宮のある人) では不妊症につながる可能性がありますが、男性 (睾丸のある人) の場合はまれです。
未治療のまま放置すると、淋病の原因となる細菌が膣や子宮頸部を通って生殖器官に侵入し、子宮のある人に骨盤炎症性疾患（PID）を引き起こす可能性があります。PIDは、最初の淋病感染から数日または数週間後に始まることがあります。
PID は、卵管および卵巣に炎症と膿瘍 (感染した液体のポケット) の形成を引き起こします。早期に治療しないと、瘢痕組織が形成される可能性があります。
卵管の脆弱な内層に瘢痕組織が形成されると、卵管が狭くなったり、閉じたりします。受精は通常、卵管内で行われます。PID によって引き起こされる瘢痕組織により、性交中に卵子が精子によって受精することが困難または不可能になります。卵子と精子が出会うことができない場合、自然妊娠は起こりません。
PID はまた、子宮外妊娠 (子宮外、最も一般的には卵管への受精卵の着床) のリスクも高めます。
精巣のある人の場合、淋病が原因で不妊症が引き起こされる可能性は低くなりますが、淋病を治療しないと精巣や前立腺に感染し、生殖能力が低下する可能性があります。
男性の淋病を治療しないと、炎症性疾患である精巣上体炎を引き起こす可能性があります。精巣上体炎は、精巣の後ろにあるコイル状の管に炎症を引き起こします。この管は精子を貯蔵し、輸送します。
精巣上体炎は、精巣の炎症を引き起こすこともあります。これは精巣上体精巣炎と呼ばれます。精巣上体炎は抗生物質で治療されます。未治療の場合や重症の場合は、不妊症につながる可能性があります。
PID の症状は、非常に軽度で軽微なものから重篤なものまであります。淋病と同様、最初は気づかないうちに PID を患っている可能性があります。
淋病の診断は尿検査または綿棒検査で行うことができます。綿棒検査は膣、直腸、喉、または尿道でも行うことができます。
あなたまたはあなたの医療提供者が PID を疑う場合、医学的症状や性歴について尋ねられます。PID に特有の診断検査がないため、この状態を診断するのは困難な場合があります。
他に原因がないのに骨盤痛または下腹部痛がある場合、以下の他の症状が少なくとも 1 つある場合、医療提供者は PID と診断することがあります。
進行した病気が疑われる場合は、生殖器への損傷の程度を評価するためにさらなる検査が行われることがあります。これらの検査には次のものが含まれます。
PID 患者の約 10 人に 1 人が、PID が原因で不妊症になります。不妊症やその他の潜在的な合併症を防ぐには、早期の治療が鍵となります。
抗生物質は、PID の第一選択治療です。経口抗生物質が処方される場合もあれば、注射または静脈内 (IV、静脈内) で薬が投与される場合もあります。性的パートナーやパートナーにも、症状がなくても抗生物質が必要になります。
重篤な病気、膿瘍がある場合、または妊娠している場合は、治療中に入院が必要になる場合があります。膿瘍が破裂している、または破裂する可能性がある場合は、感染した体液を除去するために外科的ドレナージが必要になる場合があります。
PID によって引き起こされた瘢痕がある場合、抗生物質ではそれを元に戻すことはできません。場合によっては、卵管の閉塞または損傷を外科的に治療して妊孕性を回復することができます。あなたと担当の医療提供者は、あなたの状態の外科的修復の可能性について話し合うことができます。
生殖補助医療では PID の損傷を修復することはできません。ただし、体外受精 (IVF) などの処置により卵管の瘢痕をカバーできるため、妊娠できる人もいます。PID が原因で不妊症がある場合は、生殖内分泌専門医などの専門家が妊娠の選択肢について話し合うことができます。
外科的瘢痕除去も体外受精も、効果が保証されているわけではありません。場合によっては、妊娠や子育てのための他の選択肢を検討することもできます。これには、代理出産 (出産を迎えるために別の人が受精卵を持ち込む場合)、養子縁組、および里親養子縁組が含まれます。
淋病は性感染症である細菌感染症です。淋病を治療せずに放置すると不妊症の原因となることがあります。女性の場合は骨盤炎症性疾患（PID）、男性の場合は精巣上体炎などの合併症を防ぐために、早期の治療が必要です。
PID を未治療のまま放置すると、卵管に瘢痕化が生じ、子宮のある人では妊娠が困難または不可能になる可能性があります。淋病、PID、および精巣上体炎は早期に発見されれば、抗生物質でうまく治療できます。進行した PID による瘢痕がある場合、治療により妊娠や親になるのに役立つ可能性があります。
性的に活発で、一度でもコンドームを使用しない人は誰でも、淋病にかかる可能性があります。この非常に一般的な性感染症は、あらゆる年齢層の人に発生する可能性があります。
淋病になることは、悪い性格や間違った選択の兆候ではありません。誰にでも起こる可能性があります。淋病や PID などの合併症を避ける唯一の方法は、性行為中は常にコンドームを使用することです。
性的に活動的であるか、リスクが高いと思われる場合は、定期的に医療提供者を訪ねてスクリーニングを受けることが合理的かもしれません。淋病やその他の性感染症の検査を自宅で行うこともできます。検査結果が陽性の場合は、必ず医療提供者を訪問して追跡調査する必要があります。
はい。淋病は子宮筋腫や精巣上体炎を引き起こす可能性があります。どちらの症状も不妊症につながる可能性があります。PID の方が一般的です。
淋病やクラミジアなどの性感染症は、通常は無症状ですが、気づかないうちに長期間、場合によっては何年も感染している可能性があります。
それらが引き起こす可能性のある損傷の明確な期限はありません。しかし、時間は味方ではありません。内部瘢痕や不妊症などの合併症を避けるためには、早期の治療が不可欠です。
あなたとあなたのパートナーは、抗生物質を服用し、すべての薬を飲み終えた後、1週間性行為を控えなければなりません。陰性であることを確認するために、約3か月後に再度検査を受ける必要があります。
その際、あなたと担当の医療提供者は、いつ妊娠を始めるべきかを話し合うことができます。過去の淋病治療を受けていても、再度の淋病の発症を防ぐことはできないことを忘れないでください。
毎日の健康に関するヒントのニュースレターを購読して、健康的な生活を送るためのヒントを毎日受け取ってください。
パネリ DM、フィリップス CH、ブレイディ PC。卵管および非卵管異所性妊娠の発生率、診断、および管理: レビュー。肥料と実践。2015;1(1):15.doi10.1186/s40738-015-0008-z
Zhao H、Yu C、He C、Mei C、Liao A、Huang D. 精巣上体の免疫特性と、さまざまな病原体によって引き起こされる精巣上体炎における免疫経路.pre-immune.2020;11:2115.doi:10.3389/fimmu.2020.02115
疾病管理予防センター。骨盤炎症性疾患 (PID) CDC ファクトシート。