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多血小板血漿/prp、組織再生、血小板活性化、ブドウ糖増殖療法、血小板、増殖療法
この記事を次のように引用します: Harrison TE、Bowler J、Reeves K、他。(2022 年 5 月 17 日) 血小板数と量に対するグルコースの影響: 再生医療への影響。治療法 14(5): e25081。土井:10.7759/cureus.25081
多血小板血漿 (PRP) と高張ブドウ糖溶液は、再生医療における注射に一般的に使用され、場合によっては一緒に使用されます。血小板の溶解および活性化に対する高張性グルコースの影響はこれまでに報告されていない。グルコース濃度の上昇が血小板数と赤血球数、および PRP と全血 (WB) の細胞量に及ぼす影響をテストしました。血小板数の急速な部分的な減少は、部分溶解と一致して、PRP または全血と混合したすべてのグルコース混合物で発生しました。 最初の 1 分後、血小板数は安定したままであり、残存血小板が極度 (>2000 mOsm) の高張に急速に順応したことを示唆しています。 最初の 1 分後、血小板数は安定したままであり、残存血小板が極度 (>2000 mOsm) の高張に急速に順応したことを示唆しています。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остаточны х тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. 最初の 1 分後、血小板数は安定したままであり、残存血小板が極端な (>2000 mOsm) 高張性まで急速に順応したことを示しています。最初の１分後、血小板数値は安定したままであり、残存血小板が急速に適切な高濃度状態にあることを示した。2000 mOsm）高渗状態。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. 最初の 1 分後、血小板数は安定したままであり、残存血小板が極端な (>2000 mOsm) 高浸透圧状態に急速に適応したことを示しています。グルコース濃度が 25% 以上になると、平均血小板体積 (MPV) が大幅に増加し、血小板活性化の初期段階が示されました。血小板の溶解または活性化が起こるかどうか、および高張ブドウ糖注射単独またはPRPとの併用がさらなる臨床上の利益を提供する可能性があるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。
1950年代、アメリカの外科医ジョージ・ハケットは、腱や靱帯に増殖溶液を注射することで、多くの患者の関節痛や背中の痛みを永久に軽減できることを発見しました。ウサギを対象とした彼の実験では、彼が増殖療法と呼んだこの治療により、腱が拡大し強化されることが示されました。組織学的研究により、このプロセス中に新しいコラーゲンが生成されることが確認されています[1]。
最初の数十年間、多くの異なる配信ソリューションが試みられました。1990 年代までに、ほとんどの専門家は、高濃度のグルコースが最も安全で効果的な方法であると考えていました。しかし、作用機序は依然として不明である。
ハケットの研究に続いて、20世紀には臨床研究はほとんど行われなかった。しかし、2000 年代になると再び関心が高まり、腰痛 [2]、変形性膝関節症 [3]、および外側上顆炎 [4] の治療を目的とした増殖療法の臨床試験がいくつか成功裏に完了しました。
組織の再生には幹細胞の関与が必要です。したがって、高濃度のグルコースは、何らかの形で幹細胞の移動、複製、分化を誘導する必要があります。我々は、血小板がメッセンジャーとして機能する可能性があり、高グルコース濃度により血小板がサイトカインと成長因子を放出させ、それによって再生プロセス、特に高グルコース濃度の領域への幹細胞の遊走が促進されるのではないかという仮説を立てています。
血小板の活性化は常に細胞内カルシウムの増加に先行します [5]。劉ら。2008 年に、高血糖値が細胞膜の一過性受容体電位標準タイプ 6 (TRPC6) チャネルの活性を増加させ、血小板へのカルシウムイオンの流入を引き起こすことを示しました [6]。別の研究では、微小管辺縁ゾーンがカルシウムイオンに曝露されると、辺縁ゾーンの弛緩、拡張、変形が引き起こされ、その結果、円板から球形への形状変化が引き起こされ、平均血小板体積（MPV）が生じることが示されました[7]。
この研究における我々の仮説は、血小板が高濃度のグルコースに曝露されると、微小管辺縁帯と細胞内環境に影響を与え、MPVの増加につながるというものです。
研究の詳細が説明された後、サンプルを受け取る前に、すべての参加者はインフォームドコンセントフォームに署名しました。この研究では、赤血球数と赤血球の平均赤血球体積（MCV）を比較に含めることができるように、ヘマトクリットが 2% を超える PRP サンプルのみを使用しました。
研究は 4 つのフェーズで実施され、最初のフェーズは PRP、残りのフェーズは全血でした (表 1)。以前に記載されているように [8]、すべての相対遠心力 (RCF、g 力) は、遠心シリンジ内の血柱の中点 (Rmid、cm 単位) から計算されました。我々は、血小板感作のマーカーとして MPV を使用し、潜在的な血小板溶解の指標として血小板数を使用することを選択しました。これらはどちらも標準的な血液分析装置で簡単に測定できます。
第一段階では、47 人のボランティアが血液サンプル、つまりエチレンジアミン四酢酸 (EDTA) チューブ 1 つと PRP 全血サンプル (クエン酸ナトリウム (NaCl、3%) で抗凝固処理) 1 つを提供しました (表 1)。すぐにロッカーをチューブに入れます。全血球計算（CBC）は EDTA サンプルで 3 回実行され、NaCl サンプルは CBC 分析のために 3 回分析され、その後 PRP が上記のさまざまな方法で調製されました [8]。すべての PRP サンプルは 900 ～ 1000 g での遠心分離によって調製されました。各 PRP サンプルをボルテックスミキサーで 5 ～ 10 秒間混合し、0.5 ml のアリコートを 5 つに分けてチューブに入れます。
血小板曝露が増加するグルコース濃度に対する影響を評価するために、水中の0％、5％、12.5％、25％、および50％のグルコースの等量（0.5 ml）を血小板サンプルと混合して、0％、2.5％6.25％、12.5％、25％濃度のグルコース混合物の15分のチューブを混合しました。各混合物の TAC を 15 分後に 3 回分析しました。血小板数 (PLT)、RBC 数、MCV、および MPV を各チューブで平均し、平均血小板数、RBC 数、MCV、および MPV をすべての PRP サンプルについて計算しました。
データ収集の第 1 段階が完了した後、D50W の添加後に PRP 血小板の血小板量が大幅に増加していることに気づきました。PRP 血小板は必ずしも血液中のすべての血小板を表すわけではなく、PRP 培地は WB 培地とは異なります。そこで、D50W を全血に添加した場合の効果について第 2 相試験を実施することにしました。
2 回目のラウンドでは、「分析」セクションで説明したように、最初のシリーズの結果に基づいてサンプル サイズ 30 を選択しました。このシリーズでは、20 人のボランティアが血液サンプルを提供しました (表 1)。全血 (1.8 ml) を 3 ml シリンジに採取し、0.2 ml 40% NaCl で抗凝固処理しました。全血シリンジをボルテックスミキサーで 5 秒間混合し、CBC を 3 回分析しました。分析後、抗凝固処理した血液を 5 ml シリンジ内の 50% グルコース 2 ml に加え (最終グルコース濃度は約 25% (D25)、振盪チューブに 30 分間置きました。30 分後、WB シリンジ内の D25/CBC を 3 回分析しました。シリンジあたりの血小板数、RBC 数、MCV、および MPV を平均し、平均 PLT、RBC 数、Mグルコース添加の前後で各サンプルの CV および MPV を計算しました。
全血中の血小板は、低侵襲注射による増殖性ブドウ糖療法中に一般に高張性ブドウ糖にさらされており、注射の直前に PRP と高張性ブドウ糖を組み合わせるのは一般的ではないため、セクション 1. ステップ 3 および 4 で WB と組み合わせた高張性ブドウ糖を研究することにしました。各段階で、20人のボランティアが血液抗凝固剤として7〜8mlのACD-A（クエン酸三ナトリウム（22.0g/l）、クエン酸（8.0g/l）、グルコース（24.5g/l）を含む酸、クエン酸デキストロース溶液）を寄付した（表1）。MPVの増加に関連する閾値パーセンテージを決定するために、12.5%を超えるグルコース混合物のみが使用されました。第 3 段階では、1 ml の血液が試験管に入れられます。次に、30% グルコース、40% グルコース、または 50% グルコース 1 ml をチューブに加え、最終グルコース濃度がそれぞれ 15%、20%、25% になるようにボルテックス ミキサーで 10 秒間血液を混合します。グルコース血液サンプルは、混合直後​​に CBC について分析され、2 分ごとに 30 分間繰り返されました。
最初の混合中に、1:1 の高張性グルコースと WB または PRP を添加すると、血小板が数秒間 25% 以上の濃度にさらされます。第 4 のステップでは、最小の初期ピーク濃度で高張ブドウ糖の効果を評価し、ブドウ糖の効果の上限をテストするために、D25W または D50W に少量の血液のみを追加しました。1 ml の D25W または D50W をチューブに入れ、サンプルを 10 秒間ボルテックスしながら 0.2 ml の WB を加えます。これらの場合、血液は、フェーズ 3 のように最終濃度より 50% 高い濃度ではなく、最終濃度より約 20% 高い濃度のグルコースに曝露され、最終グルコース濃度は 20.8% および 41.6% となりました。混合サンプルはステップ 3 と同じ時間間隔で分析されました。
各グルコース希釈シリーズの最初のステップでは、パイロット研究に適切なサンプル サイズであるため、30 個のサンプルが採取されました [9]。各フェーズ (最初のフェーズを含む) の終了時に、1 つの母集団における連続結果変数の平均を推定するために必要なサンプル サイズを決定するために使用される式を使用して、サンプル サイズの適切性を評価します。式 n = Z2 x SD2 /E2。この式では、Z は Z スコア、SD は標準偏差、E は望ましい誤差です [10]。アルファは 0.05 で、これは Z 値 1.96 に相当し、誤差は 5 (パーセント) であると予想されます。したがって、n = (1.962 x SD2)/52 について解きます。結果は、各段階で必要なサンプル サイズが実際に収集された数よりも小さいことを示しました。
複数のグルコース濃度を使用した期間 1、3、および 4 の間、異なるグルコース濃度の影響を、時間 0 とその後の各時間 (フェーズ 1 は 15 分、期間 3 は 15 分) の間の変化率を比較することによって分析しました。データはシャピロ・ウィルク正規性検定によって決定された正規分布に従っていなかったため、各期間の変化率はマン・ホイットニー U 検定を使用して比較されました。いくつかのグループ (5 つ) の 1 対 1 分析が最初、3 つ、および 4 番目のステップ (合計 5 つ) で実行されたため、ボンフェローニ補正を実行して、望ましいアルファ値を 0.05 ではなく 0.01 に調整しました。
高張ブドウ糖のすべての濃度での血小板数の減少と、>12.5% ブドウ糖濃度での PRP 血小板の MPV の増加: PRP 血小板数は、方法によって異なりますが、ベースラインの全血と比較して 1 ～ 5 倍の濃度で増加しました (図示せず)。 すべての濃度の高張ブドウ糖による血小板数の減少と、>12.5% ブドウ糖濃度での PRP 血小板の MPV の増加: PRP 血小板数は、方法によって異なりますが、ベースラインの全血と比較して 1 ～ 5 倍の濃度で増加しました (図示せず)。 Уменьзение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV в тромбоцита х PRP は 12,5% を超えます: PRP は 1-5 で 1-5 を超えます。 ой кровью、в зависимости от метода (не показано)。 すべての高張ブドウ糖濃度で血小板数が減少し、12.5% を超えるブドウ糖濃度で PRP 血小板の MPV が増加しました。PRP 血小板数は、方法に応じて、ベースライン全血と比較して 1 ～ 5 倍増加しました (図示せず)。 ).１２．５％を超えるグルコース濃度では、すべての濃度の高グルコースが血小板の数値を低下させ、ＰＲＰ血小板中のＭＰＶがベースライン全血と比較して増加し、ＰＲＰ血小板の濃度が１倍から５倍に上昇するため、この方法が行われた（未記載）。 >12.5% グルコース濃度では、高濃度のグルコースにより血球数が減少し、PRP 血球 MPV が増加します。ベースライン全血と比較して、PRP 血球数はその濃度の 1 ～ 5 倍増加します (記載なし)。 При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, а MPV PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1-до 5-кратных концентраций по сравнению с ис ходными концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). グルコース濃度 > 12.5% では、すべての高血圧グルコース濃度で血小板数が減少し、PRP 血小板の MPV が増加しました。PRP 血小板数は、方法に応じて、ベースラインの全血濃度と比較して 1 ～ 5 倍増加しました (記載のとおり)。図 1 は、ベースライン PRP および体積調整した 1:1 希釈（体積補正で 1-k1）と比較して、水で希釈した後は血小板数がほぼ 75% 減少し、さまざまな濃度のグルコースで 15 分間希釈した後は 20 ～ 30% 減少したことを示しています。k -1 繁殖).1 繁殖)。
各希釈液中の細胞数は、希釈前の元の数の割合として表されます。
MPVは、PRP製造中に最小限に減少し、水またはグルコース（25％PRPグルコース混合物を含む）で12.5％まで希釈濃度をさらに変更することなく、50％グルコース溶液で希釈した後は20％以上増加しました（図2）。）。対照的に、赤血球は、H2O 以外の希釈では体積に大きな変化を示さなかった。
各希釈液中の細胞の平均体積は、希釈前の元の体積のパーセンテージとして表されます。
同様ではあるが、それほど顕著ではない血小板数の減少とCVRの増加が、50%グルコース(25%グルコースで配合)に曝露されたBCで観察された。表 2 は、50% ブドウ糖で希釈した全血の細胞数と細胞体積を、50% ブドウ糖で希釈した第 1 相 PRP データと比較しています。RBC 数と RBC MCV の変化は明らかではなく、私たちの注意の焦点では​​ありませんでした。
SD = 標準偏差、MD = グループ間の平均差、SE = 平均差の標準偏差、RBC = 赤血球、PLT = 血小板、PRP = 多血小板血漿、WB = 全血
WB に D50W を追加した後、希釈調整後の血小板減少率は 7.7% (310±73 対 286±96) であったのに対し、D50W での PRP 希釈の場合は 17.8% (664±348 対 544±277) でした。MPV WB は 16.8% 増加しました (10.1 ± 0.5 から 11.8 ± 0.6)。一方、MPV PRP は 26% 増加しました (9.2 ± 0.8 対 11.6 ± 0. 7)。 血小板数減少と MPV 増加の両方の平均差は PRP の方が有意に大きかったが、WB 内での血小板数減少の変化はほぼ有意であり (310 ± 73 ～ 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06)、MPV の増加は有意でした (10.1 ± 0.5 ～ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001)。 血小板数減少と MPV 増加の両方の平均差は PRP の方が有意に大きかったが、WB 内での血小板数減少の変化はほぼ有意であり (310 ± 73 ～ 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06)、MPV の増加は有意でした (10.1 ± 0.5 ～ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001)。血小板数の減少とCVRの増加の両方における平均差はPRPの方が有意に大きかったが、WB内での血小板数の減少の変化はほぼ有意であった（310±73から286±96（-7.7％）; p = 0.06）。MPV の値 (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001)。 MPV の増加は有意でした (10.1 ± 0.5 から 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001)。PRP 内の血小板数の減少と MPV の増加の平均差はより大きいが、WB 内の血小板数の減少の変化は顕著であり (310 ± 73 ～ 286 ± 96 (-7.7%); p = .06)、MPV の増加は顕著である。 （10.1 ± 0.5 ～ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。PRP は血小板数と増加の面での平均差が大きくなっていますが、内血小板数の減少は顕著です（（（310 ± 73 ～ 286 ± 96 (-7.7%) ; p = .06）および MPV増加は顕著でした（10.1 ± 0.5 ～ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。WB内の血小板数減少の変化はほぼ有意でした（310±73から286±96（-7.7％）; p = 0.06）が、PRPでは血小板数減少とMPV増加の平均差が有意に大きかった。MPV の増加は顕著でした。(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001)。 (10.1 ± 0.5 ～ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001)。
MPV の有意な変化を確認するには、最終濃度 20% のグルコースが必要ですが、MPV の変化は最終濃度 25% でより顕著でした。血小板減少は最初の減少の後安定しました。CVRの最初の急激な減少に注目しましたが、CVRは最終グルコース濃度25%で急速に回復しました。これは、最終グルコース濃度20%および15%で観察されたCVRレベルよりも大幅に高かった(図3および表3の左側;影付きボックス)。ボンフェローニ補正が 0.01 の場合、p 値 ≤ アルファを示します)。また、ＰＬＴ数の最初の急激な低下が０〜１５秒の初期段階で観察され、その後は安定したままであった（１５秒から３０分；表４の左）。
さまざまな濃度のグルコースを全血に添加すると、MPV は最初に急速に減少し、その後、濃度に依存して 2​​0% 以上回復しました。凡例は、希釈後のグルコースの濃度を示しています。D15、D20、および D25 は 1:1 希釈で実行されました。D21 および D41 は 1:5 希釈で実施されました。
表 4 は、高張ブドウ糖で希釈した場合の血小板数の変化を示しています。我々は、1:1 希釈と 1:5 希釈での PLT 数の即時の低下の間に用量依存的な関係を観察しました。1:1 希釈を単一グループとして 1:5 希釈と比較すると、1:1 グループの血小板数の即時減少は 1:5 グループ 66±48,000 (23%) 対 99±69,000 (37%) よりも小さかった。、p = 0.014)、1:5 グループでは。最初の測定点での最初の低下の後、グルコースのパーセンテージとしての血小板数は安定しました (図 4)。
全血をグルコースに 1:1 の比率で加えると、血小板数は約 25% 減少します。しかし、全血を 1:5 の比率で加えた場合、減少はさらに大きくなり、約 50% になりました。
41% のグルコースは、25% や 21% よりも MPV をより速く、より劇的に増加させました。MPV の結果を図 3 に示します。他のすべての希釈では、50% グルコースの添加後に MPV の即時の初期減少は観察されませんでした。25% グルコース (最終希釈時のグルコース濃度 20.8%) を使用した場合、MPV の変化は 1:1 希釈での 20% グルコースの変化に匹敵しました (図 3)。MPV の変化は最初は 25% よりも 41% 混合濃度の方が大きかったが、16 分後の 41% と 25% の間の MPV の差はもはや有意ではなくなった (表 3、右)。25% のグルコースが 20.8% より効果的に MPV を増加させたことも興味深いです。
この in vitro 研究は、我々の仮説を部分的に裏付けました。 それは、ブドウ糖混合物による潜在的な部分血小板溶解、極度の高張性への血小板の急速な順応、および> 25%濃度の高張ブドウ糖に応答したMPVの顕著な上昇を示した。 それは、ブドウ糖混合物による潜在的な部分血小板溶解、極度の高張性への血小板の急速な順応、および> 25%濃度の高張ブドウ糖に応答したMPVの顕著な上昇を示した。 Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до эк MPV は 25% を超えます。 それは、ブドウ糖による潜在的な部分血小板溶解、極度の高張性への迅速な血小板順応、および25%を超える高張ブドウ糖レベルに応答したMPVの有意な増加を示した。これは、潜在的な血小板の一部がグル糖混合物によって溶解され、血小板が急速に上昇し、２５％を超える高グルコース濃度でＭＰＶが上昇することを示している。これは、潜在的な血小板の一部をブドウ糖によって溶解することによって、血小板が急速に適性末端高濃度に達すること、および＞２５％の高濃度のブドウ糖が作用したときのｍｐｖが滞留することを示している。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов к эк MPV は 25% を超えます。 これは、グルコース混合物による潜在的な部分血小板溶解、極度の高張性への迅速な血小板適応、および 25% を超える高張性グルコースに応答した MPV の大幅な増加を示しています。初期増加は 41.6% グルコース曝露で最大でしたが、MPV の増加は曝露後約 20 分で 25% グルコース曝露に近づきました。
血小板の濃度はグルコースの影響を受けます。グルコースのすべての希釈で PLT の量が減少していることに気づきました。PRP シリーズの H2O (0%) 希釈液中の血小板数の急激な低下は、浸透圧溶解に関連している可能性があります。あるいは、これは血小板の凝集によって引き起こされるアーチファクトである可能性がありますが、これはこの希釈での MPV 変化の欠如とは対照的です。この発見は、一部の血小板が低浸透圧に対して非常に敏感であることを意味します。
グルコースのすべての 1:1 希釈では、PLT の量は、D5W (252 mOsm で低張) によってさえ 20 ～ 30% 減少しました。これは、濃度を 3 倍に増加しても PLT と MPV の両方が変化しないままであったため、グルコースの特異的な非浸透圧効果を示している可能性があります。グルコース。D5WからD25Wまで。実際、PLT 濃度は浸透圧モル濃度が増加するとわずかに増加する傾向がありました。
1:1 と 1:5 の希釈の間の PLT の減少は、溶解効果が初期および最終グルコース濃度に依存することを意味します。それが初期濃度のみに依存する場合、1:1 濃度間で PLT 減少に違いが見られることが予想されます。しかし、そうではありません。溶解効果が最終グルコース濃度のみに依存する場合、20% 1:1 希釈と 20.8% 1:5 希釈の間に大きな違いは期待できません。それでも、私たちはそれをやり遂げました。
血小板の溶解により血小板の損失が発生すると、部分的な溶解物が形成され、その後サイトカインと成長因子が細胞外環境に放出されます。いくつかの研究では、血小板溶解物が増殖溶液として PRP とほぼ同じくらい効果的であることが示されています [11]。PRP 自体は増殖の治療に効果的な解決策であることが示されています [12-14]。
不活性血小板は、いくつかの内部構造で強化されたディスクの形で循環します。活性化中、それらはより球状またはアメーバ状になり、その結果、体積が増加します。体積の増加には表面積の増加が必要ですが、これは開放細管システム (OCS) の押し出しと膜へのエキソサイトーシス顆粒の追加の結果です。高張性グルコースによって誘導される MPV の増加がこれらのメカニズムの一方または両方に関与しているかどうかはまだ解明されていませんが、後者の場合、MPV の増加は脱顆粒を示している可能性があります。
この研究では、PRP または全血血小板上の高濃度のグルコースに曝露すると、それぞれ 25% および 41.6% のグルコース濃度で 15 分以内に MPV が増加することが示されました。
血小板 MPV の増加は、カルシウムの流入に反応した周囲の微小管もつれの拡張によるものである可能性があります。劉ら。グルコースは、血小板 TRPC6 チャネルを介したカルシウムの流入を媒介することが示されています [6]。私たちの仮説は、グルコースが微小管もつれの緩和を誘導し、MPV および血小板の感作および/または活性化の増加につながるというものです。しかし、私たちの結果から判断すると、これは話の一部にすぎません。私たちのテストでは、D25W 未満の濃度では MPV の増加は見られませんでした。12.5% ～ 25% のグルコース濃度への曝露をテストしていないことを考えると、フェーズ 1 の結果は、この範囲のグルコース濃度に MPV の増加につながる閾値が存在する可能性を示唆しています。ステージ 3 と 4 でのさらなるテストにより、20 ～ 25% のグルコースがこの閾値であるようであることが示されましたが、その理由は不明のままです。
遠心分離後の MPV の約 9% の減少も観察されました。この MPV の減少が、遠心分離機の RBC 層に捕捉された血小板の大型化と高密度化によるものであるかどうかは明らかではありません。この観察は、PRP 血小板が WB 血小板のより小さく密度の低いサブセットであることを示唆している可能性があるため、臨床医にとって重要である可能性があります。
以前の研究で、手動による PRP 調製が安価であることが示されました [8]。グルコースが組織血小板または PRP を感作して活性化しやすくする場合、または PRP が部分的な溶解物の特性で生成される場合、これにより再生が促進され、治療の必要性が軽減される可能性があります。したがって、PRP と高濃度グルコースの組み合わせは、PRP またはグルコース単独よりも費用対効果が高い可能性があります。
私たちの研究にはいくつかの欠点があります。まず、いくつかの異なる方法から得られた PRP を使用します。これにより、矛盾した結果が生じる可能性があります。第二に、血小板の活性化が起こったかどうかをより正確に判断するためのサンプルの生化学分析を行うことができませんでした。α顆粒脱顆粒の程度や存在をより深く理解するために、P-セレクチン、血小板第4因子、単球性血小板凝集体、またはその他の血小板活性化マーカーを測定したいと考えていますが、これはこの研究の範囲を超えています。第三に、グルコースに曝露された血小板における MPV の増加が微小管もつれに対する影響によるものであることを電子顕微鏡または他の方法で確認することができませんでした。
WB または PRP と 25% グルコースの混合物は MPV を増加させ、血小板活性化の開始を知らせましたが、この研究では凝集または脱顆粒の進行は実証されませんでした。高張性グルコース混合物は血小板の損失をもたらし、おそらく溶解効果を表している。血小板の部分的な活性化または溶解は、血小板注射後に組織の再生を引き起こす可能性があります。これらの変化がどのような臨床結果をもたらすかは明らかではありません。さらなる研究により、活性化または溶解のより正確な測定が実証され、WB または PRP との高張グルコース混合物のさまざまな臨床効果が評価されました。
グルコース増殖療法は、簡単で安価な再生療法であり、急速に拡大し、臨床研究を支えています。この研究は、生理学的メカニズムを示唆しており、それが確認されれば、増殖療法の再生メカニズムの一部を理解するのに役立つ可能性があります。
米国カンザスシティのミズーリ大学カンザスシティ医学部における生物医学および健康情報学
人間の被験者: この研究の参加者全員が同意を与えたか、または与えませんでした。国際細胞医学会は ICMS-2017-003 承認を発行しました。以下のプロトコールは、国際細胞医学会の治験審査委員会によって今後の使用が承認されています: タイトル: ベースライン CBC 血小板数に基づく多血小板血漿薬物収量の計算。動物被験者: 著者全員は、この研究には動物や組織が関与していないことを確認しました。利益相反: ICMJE 統一開示フォームに従って、すべての著者は次のことを宣言します: 支払い/サービス情報: すべての著者は、提出された作品に対していかなる組織からも財政的支援を受けていないことを宣言します。金銭的関係: すべての著者は、現在または過去 3 年間に、提出された作品に関心を持つ可能性のあるいかなる組織とも金銭的関係を持たないことを宣言します。その他の関係: すべての著者は、提出された作品に影響を与える可能性のあるその他の関係や活動がないことを宣言します。
ハリソン TE、ボウラー J、リーブス K 他(2022 年 5 月 17 日) 血小板数と量に対するグルコースの影響: 再生医療への影響。治療法 14(5): e25081。土井:10.7759/cureus.25081
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