გმადლობთ Nature.com-ის მონახულებისთვის.ბრაუზერის ვერსიას, რომელსაც იყენებთ, აქვს შეზღუდული CSS მხარდაჭერა.საუკეთესო გამოცდილებისთვის, გირჩევთ გამოიყენოთ განახლებული ბრაუზერი (ან გამორთოთ თავსებადობის რეჟიმი Internet Explorer-ში).იმავდროულად, მუდმივი მხარდაჭერის უზრუნველსაყოფად, ჩვენ გამოვიყვანთ საიტს სტილის და JavaScript-ის გარეშე.
დაბინძურებული ჯანდაცვის გარემო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მულტირეზისტენტული (MDR) ორგანიზმების გავრცელებაში და C. difficile.ამ კვლევის მიზანი იყო დიელექტრიკული ბარიერის გამონადენის (DBD) პლაზმური რეაქტორის მიერ წარმოქმნილი ოზონის ეფექტის შეფასება ვანკომიცინ-რეზისტენტული Enterococcus faecalis (VRE), კარბაპენემ რეზისტენტული Klebsiella pneumoniae (CRE), კარბაპენემ რეზისტენტული სპსეპტომინის სხვადასხვა ანტიბაქტერიული მასალების მოქმედებაზე.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), კარბაპენემის მიმართ რეზისტენტული Acinetobacter baumannii (CRAB) და Clostridium difficile სპორები.VRE, CRE, CRPA, CRAB და C. difficile სპორებით დაბინძურებული სხვადასხვა მასალა დამუშავდა ოზონით სხვადასხვა კონცენტრაციით და ექსპოზიციის დროს.ატომური ძალის მიკროსკოპით (AFM) აჩვენა ბაქტერიების ზედაპირის მოდიფიკაცია ოზონით დამუშავების შემდეგ.როდესაც 500 ppm ოზონის დოზა იქნა გამოყენებული VRE-სა და CRAB-ზე 15 წუთის განმავლობაში, დაფიქსირდა დაახლოებით 2 ან მეტი log10 შემცირება უჟანგავი ფოლადის, ქსოვილისა და ხის, ხოლო 1-2 log10 შემცირება დაფიქსირდა მინასა და პლასტმასში.აღმოჩნდა, რომ C. difficile სპორები უფრო მდგრადია ოზონის მიმართ, ვიდრე ყველა სხვა შემოწმებული ორგანიზმი.AFM-ზე, ოზონით დამუშავების შემდეგ, ბაქტერიული უჯრედები შეშუპებული და დეფორმირებული იყო.DBD პლაზმური რეაქტორის მიერ წარმოებული ოზონი არის მარტივი და ღირებული დეკონტამინაციის საშუალება MDRO და C. difficile სპორებისთვის, რომლებიც ცნობილია, როგორც ჯანდაცვისთან დაკავშირებული ინფექციების საერთო პათოგენები.
მულტირეზისტენტული (MDR) ორგანიზმების გაჩენა გამოწვეულია ადამიანებში და ცხოველებში ანტიბიოტიკების ბოროტად გამოყენების გამო და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) დაასახელა, როგორც ძირითადი საფრთხე საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის1.კერძოდ, ჯანდაცვის დაწესებულებები სულ უფრო მეტად აწყდებიან MRO-ების გაჩენას და გავრცელებას.ძირითადი MRO-ებია მეთიცილინ-რეზისტენტული Staphylococcus aureus და ვანკომიცინ-რეზისტენტული ენტეროკოკი (VRE), გაფართოებული სპექტრის ბეტა-ლაქტამაზას წარმომქმნელი ენტერობაქტერიები (ESBL), მულტირეზისტენტული Pseudomonas aeruginosa, მულტიმედიკამენტების მიმართ რეზისტენტული Acinetobacterobacterem, RE.გარდა ამისა, Clostridium difficile ინფექცია არის ჯანდაცვისთან ასოცირებული დიარეის წამყვანი მიზეზი, რაც მნიშვნელოვან ტვირთს აყენებს ჯანდაცვის სისტემას.MDRO და C. difficile გადაეცემა ჯანდაცვის მუშაკების ხელით, დაბინძურებული გარემოში ან პირდაპირ ადამიანიდან ადამიანზე.ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ დაბინძურებული გარემო ჯანდაცვის დაწესებულებებში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს MDRO-სა და C. difficile-ის გადაცემაში, როდესაც ჯანდაცვის მუშაკები (HCWs) შედიან კონტაქტში დაბინძურებულ ზედაპირებთან ან როდესაც პაციენტები პირდაპირ კონტაქტში არიან დაბინძურებულ ზედაპირებთან 3,4.ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში დაბინძურებული გარემო ამცირებს MLRO და C. difficile ინფექციის ან კოლონიზაციის სიხშირეს5,6,7.ანტიმიკრობული რეზისტენტობის ზრდის შესახებ გლობალური შეშფოთების გათვალისწინებით, ცხადია, რომ მეტი კვლევაა საჭირო ჯანდაცვის დაწესებულებებში დეკონტამინაციის მეთოდებსა და პროცედურებზე.ბოლო დროს, უკონტაქტო ტერმინალის დასუფთავების მეთოდები, განსაკუთრებით ულტრაიისფერი (UV) მოწყობილობები ან წყალბადის ზეჟანგით სისტემები, აღიარებულია, როგორც დეკონტამინაციის პერსპექტიული მეთოდები.თუმცა, ეს კომერციულად ხელმისაწვდომი UV ან წყალბადის ზეჟანგი მოწყობილობები არა მხოლოდ ძვირია, ულტრაიისფერი დეზინფექცია ეფექტურია მხოლოდ ღია ზედაპირებზე, ხოლო წყალბადის ზეჟანგით პლაზმური დეზინფექცია მოითხოვს შედარებით ხანგრძლივ დეზინფექციას დეზინფექციის მომდევნო ციკლამდე5.
ოზონს აქვს ცნობილი ანტიკოროზიული თვისებები და მისი წარმოება შესაძლებელია იაფად8.ცნობილია, რომ ის ასევე ტოქსიკურია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ ის სწრაფად იშლება ჟანგბადად 8. დიელექტრიკული ბარიერის გამონადენის პლაზმური რეაქტორები ყველაზე გავრცელებული ოზონის გენერატორებია9.DBD მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ შექმნათ დაბალი ტემპერატურის პლაზმა ჰაერში და გამომუშავოთ ოზონი.აქამდე ოზონის პრაქტიკული გამოყენება ძირითადად შემოიფარგლებოდა საცურაო წყლის, სასმელი წყლისა და კანალიზაციის დეზინფექციით10.რამდენიმე კვლევამ აჩვენა მისი გამოყენება ჯანდაცვის პირობებში8,11.
ამ კვლევაში ჩვენ გამოვიყენეთ კომპაქტური DBD პლაზმური ოზონის გენერატორი MDRO-სა და C. difficile-ის გაწმენდაში მისი ეფექტურობის დემონსტრირებისთვის, თუნდაც ის, რომლებიც ჩანერგილია სხვადასხვა მასალებზე, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში.გარდა ამისა, ოზონის სტერილიზაციის პროცესი განიმარტა ოზონით დამუშავებული უჯრედების ატომური ძალის მიკროსკოპის (AFM) გამოსახულების გამოყენებით.
შტამები მიღებულ იქნა კლინიკური იზოლატებიდან: VRE (SCH 479 და SCH 637), კარბაპენემ-რეზისტენტული Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 და DKA-1), კარბაპენემ რეზისტენტული Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 და 83. ბაქტერიაპენემრესი) და carbapenem.ბაქტერია Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 და 83).რეზისტენტული Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 და SCH-511).C. difficile იქნა მიღებული კორეის დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის სააგენტოს ეროვნული პათოგენური კულტურის კოლექციიდან (NCCP 11840).ის იზოლირებული იყო პაციენტისგან სამხრეთ კორეაში 2019 წელს და აღმოჩნდა, რომ ეკუთვნის ST15-ს მულტილოკუსური თანმიმდევრობის აკრეფის გამოყენებით.Brain Heart Infusion (BHI) ბულიონი (BD, Sparks, MD, USA) ინოკულირებული VRE, CRE, CRPA და CRAB კარგად იყო შერეული და ინკუბირებული 37°C-ზე 24 საათის განმავლობაში.
C. difficile იყო ანაერობული ზოლებით სისხლის აგარზე 48 საათის განმავლობაში.რამდენიმე კოლონიას დაემატა 5 მლ ტვინის გულის ბულიონი და ინკუბირებული იყო ანაერობულ პირობებში 48 საათის განმავლობაში.ამის შემდეგ, კულტურა შეანჯღრიეთ, დაუმატეს 5 მლ 95% ეთანოლი, კვლავ შეანჯღრიეთ და დატოვეთ ოთახის ტემპერატურაზე 30 წუთის განმავლობაში.ცენტრიფუგაციის შემდეგ 3000 გ-ზე 20 წუთის განმავლობაში, გადააგდეთ ზენატანი და შეაჩერეთ მარცვლები, რომლებიც შეიცავს სპორებსა და მოკლულ ბაქტერიებს 0,3 მლ წყალში.სიცოცხლისუნარიანი უჯრედები დაითვალეს ბაქტერიული უჯრედის სუსპენზიის სპირალური დათესვით სისხლის აგარის ფირფიტებზე შესაბამისი განზავების შემდეგ.გრამ შეღებვამ დაადასტურა, რომ ბაქტერიული სტრუქტურების 85%-დან 90%-მდე სპორები იყო.
შემდეგი კვლევა ჩატარდა ოზონის, როგორც სადეზინფექციო საშუალების ზემოქმედების გამოსაკვლევად MDRO და C. difficile სპორებით დაბინძურებულ სხვადასხვა ზედაპირებზე, რომლებიც ცნობილია, რომ იწვევენ ჯანმრთელობის დაცვასთან დაკავშირებულ ინფექციებს.მოამზადეთ უჟანგავი ფოლადის, ქსოვილის (ბამბა), შუშის, პლასტმასის (აკრილის) და ხის (ფიჭვის) ნიმუშები სანტიმეტრის ერთ სანტიმეტრზე.გამოყენებამდე დეზინფექცია გაუკეთეთ კუპონებს.ყველა ნიმუში სტერილიზებული იყო ავტოკლავირებით ბაქტერიებით ინფექციამდე.
ამ კვლევაში ბაქტერიული უჯრედები გავრცელდა სხვადასხვა სუბსტრატის ზედაპირზე, ასევე აგარის ფირფიტებზე.შემდეგ პანელები სტერილიზაციას უკეთებენ ოზონის ზემოქმედებით გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და გარკვეული კონცენტრაციით დახურულ კამერაში.ნახ.1 არის ოზონის სტერილიზაციის მოწყობილობის ფოტო.DBD პლაზმური რეაქტორები დამზადდა პერფორირებული და ღია უჟანგავი ფოლადის ელექტროდების მიმაგრებით 1 მმ სისქის ალუმინის (დიელექტრიკული) ფირფიტების წინა და უკანა მხარეს.პერფორირებული ელექტროდებისთვის, დიაფრაგმა და ხვრელის ფართობი იყო, შესაბამისად, 3 მმ და 0.33 მმ.თითოეულ ელექტროდს აქვს მრგვალი ფორმა 43 მმ დიამეტრით.მაღალი ძაბვის მაღალი სიხშირის ელექტრომომარაგება (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) გამოიყენებოდა სინუსოიდური ძაბვის დაახლოებით 8 კვ პიკის პიკამდე 12,5 კჰც სიხშირეზე პერფორირებულ ელექტროდებზე პლაზმის წარმოქმნის მიზნით ელექტროდების კიდეებზე.პერფორირებული ელექტროდები.ვინაიდან ტექნოლოგია გაზის სტერილიზაციის მეთოდია, სტერილიზაცია ტარდება მოცულობით დაყოფილ პალატაში ზედა და ქვედა განყოფილებებად, რომლებიც შეიცავს შესაბამისად ბაქტერიებით დაბინძურებულ ნიმუშებს და პლაზმის გენერატორებს.ზედა განყოფილებას აქვს ორი სარქვლის პორტი ნარჩენი ოზონის ამოსაღებად და გასაქრობად.ექსპერიმენტში გამოყენებამდე, პლაზმური ინსტალაციის ჩართვის შემდეგ ოთახში ოზონის კონცენტრაციის დროის ცვლილება გაზომილი იყო ვერცხლისწყლის ნათურის 253,65 ნმ სპექტრული ხაზის შთანთქმის სპექტრის მიხედვით.
(ა) DBD პლაზმურ რეაქტორში წარმოქმნილი ოზონის გამოყენებით ბაქტერიების სტერილიზაციის ექსპერიმენტული სქემა და (ბ) ოზონის კონცენტრაცია და პლაზმის წარმოქმნის დრო სტერილიზაციის პალატაში.სურათი შედგენილია OriginPro ვერსიის 9.0 გამოყენებით (OriginPro პროგრამული უზრუნველყოფა, Northampton, MA, აშშ; https://www.originlab.com).
პირველ რიგში, აგარის ფირფიტებზე მოთავსებული ბაქტერიული უჯრედების ოზონით სტერილიზაციის გზით, ოზონის კონცენტრაციისა და დამუშავების დროის შეცვლით, განისაზღვრა ოზონის შესაბამისი კონცენტრაცია და დამუშავების დრო MDRO და C. difficile-ის დეკონტამინაციისთვის.სტერილიზაციის პროცესში კამერა ჯერ იწმინდება ატმოსფერული ჰაერით და შემდეგ ივსება ოზონით პლაზმური ერთეულის ჩართვით.მას შემდეგ, რაც ნიმუშები ოზონით დამუშავდება წინასწარ განსაზღვრული პერიოდის განმავლობაში, გამოიყენება დიაფრაგმის ტუმბო დარჩენილი ოზონის მოსაშორებლად.გაზომვებმა გამოიყენა სრული 24-საათიანი კულტურის ნიმუში (~ 108 CFU/ml).ბაქტერიული უჯრედების სუსპენზიის ნიმუშები (20 მკლ) ჯერ სერიულად განზავდა ათჯერ სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით, შემდეგ კი ეს ნიმუშები ნაწილდებოდა პალატაში ოზონით სტერილიზებულ აგარის ფირფიტებზე.ამის შემდეგ, განმეორებითი ნიმუშები, რომლებიც შედგებოდა ოზონთან დაუცველი და არა ოზონის ზემოქმედებისგან, ინკუბირებული იყო 37°C-ზე 24 საათის განმავლობაში და დათვლილი იყო კოლონიები სტერილიზაციის ეფექტურობის შესაფასებლად.
გარდა ამისა, ზემოაღნიშნულ კვლევაში განსაზღვრული სტერილიზაციის პირობების მიხედვით, ამ ტექნოლოგიის დეკონტამინაციის ეფექტი MDRO-სა და C. difficile-ზე შეფასდა სამედიცინო დაწესებულებებში ხშირად გამოყენებული სხვადასხვა მასალის (უჟანგავი ფოლადი, ქსოვილი, მინა, პლასტმასის და ხის კუპონები) გამოყენებით.გამოყენებული იყო სრული 24 საათიანი კულტურები (~ 108 cfu/ml).ბაქტერიული უჯრედის სუსპენზიის ნიმუშები (20 μl) სერიულად განზავდა ათჯერ სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით, შემდეგ კი კუპონები ჩაეფლო ამ განზავებულ ბულიონებში დაბინძურების შესაფასებლად.განზავების ბულიონში ჩაძირვის შემდეგ ამოღებული ნიმუშები მოათავსეს სტერილურ პეტრის ჭურჭელში და გააშრეს ოთახის ტემპერატურაზე 24 საათის განმავლობაში.დაადეთ პეტრის ჭურჭლის თავსახური ნიმუშზე და ფრთხილად მოათავსეთ ტესტის კამერაში.მოხსენით თავსახური პეტრის ჭურჭლიდან და დაიტანეთ ნიმუში 500 ppm ოზონზე 15 წუთის განმავლობაში.საკონტროლო ნიმუშები მოთავსებული იყო ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტში და არ ექვემდებარებოდა ოზონს.ოზონის ზემოქმედებისთანავე, ნიმუშები და დაუსხივებელი ნიმუშები (მაგ. კონტროლი) შერეული იყო სტერილურ ფიზიოლოგიურ ხსნართან, მორევის მიქსერის გამოყენებით, ზედაპირიდან ბაქტერიების იზოლირებისთვის.გამორეცხილი სუსპენზია სერიულად განზავებული იყო 10-ჯერ სტერილური მარილით, რის შემდეგაც განზავებული ბაქტერიების რაოდენობა განისაზღვრა სისხლის აგარის ფირფიტებზე (აერობული ბაქტერიებისთვის) ან ანაერობული სისხლის აგარის ფირფიტებზე Brucella-სთვის (Clostridium difficile) და ინკუბირებული იყო 37°C-ზე 24 საათის განმავლობაში.ან ანაერობულ პირობებში 48 საათის განმავლობაში 37°C ტემპერატურაზე დუბლიკატში, რათა განისაზღვროს ინოკულუმის საწყისი კონცენტრაცია.ბაქტერიების რაოდენობაში სხვაობა არაექსპოზიციურ კონტროლსა და ექსპოზიციურ ნიმუშებს შორის გამოთვლილი იყო ბაქტერიების რაოდენობის შემცირების მიზნით (ანუ სტერილიზაციის ეფექტურობა) ტესტის პირობებში.
ბიოლოგიური უჯრედები უნდა იყოს იმობილიზაცია AFM გამოსახულების ფირფიტაზე;ამიტომ, ბრტყელი და ერთნაირად უხეში მიკა დისკი უჯრედის ზომაზე მცირე უხეშობის მასშტაბით გამოიყენება სუბსტრატად.დისკების დიამეტრი და სისქე იყო 20 მმ და 0,21 მმ, შესაბამისად.უჯრედების ზედაპირზე მყარად დასამაგრებლად, მიკას ზედაპირი დაფარულია პოლი-L-ლიზინით (200 μl), რაც მას დადებითად დამუხტავს და უჯრედის მემბრანას უარყოფითად დამუხტავს.პოლი-L-ლიზინთან დაფარვის შემდეგ, მიკას დისკები 3-ჯერ გარეცხეს 1 მლ დეიონიზებული (DI) წყლით და გაშრეს ჰაერით ღამით.შემდეგ, ბაქტერიული უჯრედები დაიტანეს პოლი-L-ლიზინით დაფარულ მიკას ზედაპირზე განზავებული ბაქტერიული ხსნარის დოზირების გზით, დატოვეს 30 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი მიკას ზედაპირი გარეცხილი იქნა 1 მლ დეიონიზებული წყლით.
ნიმუშების ნახევარი დამუშავებული იყო ოზონით და VRE, CRAB და C. difficile სპორებით დატვირთული მიკას ფირფიტების ზედაპირის მორფოლოგია ვიზუალიზაცია იყო AFM (XE-7, პარკის სისტემები) გამოყენებით.AFM მუშაობის რეჟიმი დაყენებულია შეხების რეჟიმში, რაც ბიოლოგიური უჯრედების გამოსახულების საერთო მეთოდია.ექსპერიმენტებში გამოყენებული იქნა მიკროკონსოლი, რომელიც განკუთვნილია არაკონტაქტური რეჟიმისთვის (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).AFM სურათები ჩაწერილი იყო ზონდის სკანირების სიხშირის 0,5 ჰც სიხშირის საფუძველზე, რის შედეგადაც გამოსახულების გარჩევადობა იყო 2048 × 2048 პიქსელი.
იმ პირობების დასადგენად, რომლებშიც DBD პლაზმური რეაქტორები ეფექტურია სტერილიზაციისთვის, ჩვენ ჩავატარეთ ექსპერიმენტების სერია MDRO (VRE, CRE, CRPA და CRAB) და C. difficile გამოყენებით ოზონის კონცენტრაციისა და ექსპოზიციის დროის შესაცვლელად.ნახ.1b აჩვენებს ოზონის კონცენტრაციის დროის მრუდს თითოეული ტესტის მდგომარეობისთვის პლაზმური მოწყობილობის ჩართვის შემდეგ.კონცენტრაცია გაიზარდა ლოგარითმულად, მიაღწია 300 და 500 ppm 1,5 და 2,5 წუთის შემდეგ, შესაბამისად.VRE-ს წინასწარმა ტესტებმა აჩვენა, რომ ბაქტერიების ეფექტური დეკონტამინაციისთვის საჭირო მინიმალური არის 300 ppm ოზონი 10 წუთის განმავლობაში.ამრიგად, შემდეგ ექსპერიმენტებში MDRO და C. difficile ექვემდებარებოდნენ ოზონს ორი განსხვავებული კონცენტრაციით (300 და 500 ppm) და ორი განსხვავებული ექსპოზიციის დროს (10 და 15 წუთი).სტერილიზაციის ეფექტურობა ოზონის თითოეული დოზისა და ექსპოზიციის დროის პარამეტრისთვის გამოთვლილი იყო და ნაჩვენებია ცხრილში 1. 300 ან 500 ppm ოზონის ზემოქმედებამ 10-15 წუთის განმავლობაში გამოიწვია VRE-ის საერთო შემცირება 2 ან მეტი log10-ით.ბაქტერიების მკვლელობის ეს მაღალი დონე CRE-ით მიღწეული იქნა 300 ან 500 ppm ოზონის 15 წუთის ზემოქმედებით. CRPA-ის მაღალი შემცირება (> 7 log10) მიღწეული იყო 500 ppm ოზონის ზემოქმედებით 15 წუთის განმავლობაში. CRPA-ის მაღალი შემცირება (> 7 log10) მიღწეული იყო 500 ppm ოზონის ზემოქმედებით 15 წუთის განმავლობაში. CRPA (> 7 log10) 500 საათი მილიონ ოზონზე 15 წუთში. CRPA-ის მაღალი შემცირება (> 7 log10) მიღწეული იყო 500 ppm ოზონის ზემოქმედებით 15 წუთის განმავლობაში.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)".暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)". CRPA (> 7 log10) 15 წუთიანი ოზონის კონცენტრაციით 500 ppm-ის შემდეგ. CRPA-ს მნიშვნელოვანი შემცირება (> 7 log10) 500 ppm ოზონის 15 წუთის შემდეგ.CAB ბაქტერიების უმნიშვნელო მკვლელობა 300 ppm ოზონზე; თუმცა, 500 ppm ოზონზე, იყო > 1.5 log10 შემცირება. თუმცა, 500 ppm ოზონზე, იყო > 1.5 log10 შემცირება. однако при концентрации озона 500 საათი მილიონზე მეტი ნაბლუდალოს снижение > 1,5 log10. თუმცა, ოზონის კონცენტრაციით 500 ppm, დაფიქსირდა შემცირება >1.5 log10-ით.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10. Однако при концентрации озона 500 საათი მილიონზე მეტი ნათურა >1,5 log10. თუმცა, ოზონის კონცენტრაციით 500 ppm, დაფიქსირდა >1.5 log10 შემცირება. C. difficile სპორების გამოვლენამ 300 ან 500 ppm ოზონთან გამოიწვია > 2.5 log10 შემცირება. C. difficile სპორების გამოვლენამ 300 ან 500 ppm ოზონთან გამოიწვია > 2.5 log10 შემცირება. Воздействие на споры C. difficile озона со концентрацией 300 ან 500 საათი на მილიონი приводило к снижению > 2,5 log10. C. difficile სპორების ზემოქმედებამ 300 ან 500 ppm ოზონთან გამოიწვია >2.5 log10 შემცირება.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона со концентрацией 300 ან 500 საათი на მილიონი приводило к снижению >2,5 log10. C. difficile სპორების ზემოქმედებამ 300 ან 500 ppm ოზონთან გამოიწვია >2.5 log10 შემცირება.
ზემოაღნიშნული ექსპერიმენტებიდან გამომდინარე, აღმოჩნდა საკმარისი მოთხოვნა ბაქტერიების ინაქტივაციისთვის 500 ppm ოზონის დოზით 15 წუთის განმავლობაში.VRE, CRAB და C. difficile სპორები შემოწმებულია ოზონის ბაქტერიციდულ ეფექტზე სხვადასხვა მასალებზე, მათ შორის უჟანგავი ფოლადი, ქსოვილი, მინა, პლასტმასი და ხე, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება საავადმყოფოებში.მათი სტერილიზაციის ეფექტურობა ნაჩვენებია ცხრილში 2. საცდელი ორგანიზმები შეფასდა ორჯერ.VRE-სა და CRAB-ში ოზონი ნაკლებად ეფექტური იყო მინის და პლასტმასის ზედაპირებზე, თუმცა log10 შემცირება დაახლოებით 2-ით ან მეტით დაფიქსირდა უჟანგავი ფოლადის, ქსოვილისა და ხის ზედაპირებზე.აღმოჩნდა, რომ C. difficile სპორები უფრო მდგრადია ოზონით მკურნალობის მიმართ, ვიდრე ყველა სხვა გამოკვლეული ორგანიზმი.ოზონის ეფექტის სტატისტიკურად შესასწავლად VRE, CRAB და C. difficile-ის წინააღმდეგ სხვადასხვა მასალის მკვლელობის ეფექტზე, t-ტესტები გამოყენებული იქნა CFU-ის რაოდენობას თითო მილილიტრში საკონტროლო და ექსპერიმენტულ ჯგუფებში სხვადასხვა მასალებზე (ნახ. 2) შორის განსხვავებების შესადარებლად.შტამებმა აჩვენეს სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები, მაგრამ უფრო მნიშვნელოვანი განსხვავებები დაფიქსირდა VRE და CRAB სპორებისთვის, ვიდრე C. difficile სპორებისთვის.
ოზონის ზემოქმედების გაფანტვა სხვადასხვა მასალის ბაქტერიულ განადგურებაზე (ა) VRE, (ბ) CRAB და (გ) C. difficile.
AFM გამოსახულება ჩატარდა ოზონით დამუშავებულ და არანამკურნალევ VRE, CRAB და C. difficile სპორებზე, რათა დეტალურად შეესწავლათ ოზონის გაზის სტერილიზაციის პროცესი.ნახ.3a, c და e აჩვენებს AFM სურათებს დაუმუშავებელი VRE, CRAB და C. difficile სპორების შესაბამისად.როგორც 3D სურათებში ჩანს, უჯრედები გლუვი და ხელუხლებელია.ფიგურები 3b, d და f აჩვენებს VRE, CRAB და C. difficile სპორები ოზონით დამუშავების შემდეგ.ისინი არა მხოლოდ შემცირდა მთლიანი ზომა ყველა გამოკვლეული უჯრედისთვის, არამედ მათი ზედაპირი შესამჩნევად უხეში გახდა ოზონის ზემოქმედების შემდეგ.
დაუმუშავებელი VRE, MRAB და C. difficile სპორების AFM გამოსახულებები (a, c, e) და (b, d, f) დამუშავებული 500 ppm ოზონით 15 წუთის განმავლობაში.სურათები შედგენილია Park Systems XEI ვერსიის 5.1.6 გამოყენებით (XEI Software, Suwon, კორეა; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
ჩვენი კვლევა აჩვენებს, რომ DBD პლაზმური აღჭურვილობის მიერ წარმოებული ოზონი აჩვენებს MDRO და C. difficile სპორების ეფექტური დეკონტამინაციის უნარს, რომლებიც ცნობილია, როგორც ჯანმრთელობის დაცვასთან დაკავშირებული ინფექციების ძირითადი მიზეზები.გარდა ამისა, ჩვენს კვლევაში, იმის გათვალისწინებით, რომ გარემოს დაბინძურება MDRO და C. difficile სპორებით შეიძლება იყოს ჯანდაცვასთან დაკავშირებული ინფექციების წყარო, აღმოჩნდა, რომ ოზონის ბაქტერიციდული ეფექტი წარმატებულია მასალებზე, რომლებიც ძირითადად გამოიყენება საავადმყოფოებში.დეკონტამინაციის ტესტები ჩატარდა DBD პლაზმური აღჭურვილობის გამოყენებით, მასალების ხელოვნური დაბინძურების შემდეგ, როგორიცაა უჟანგავი ფოლადი, ქსოვილი, მინა, პლასტმასი და ხე MDRO და C. difficile სპორებით.შედეგად, მიუხედავად იმისა, რომ დეკონტამინაციის ეფექტი განსხვავდება მასალის მიხედვით, ოზონის დეკონტამინაციის უნარი შესამჩნევია.
საავადმყოფოს ოთახებში ხშირად შეხებულ საგნებს სჭირდება რუტინული, დაბალი დონის დეზინფექცია.ასეთი ობიექტების დეკონტამინაციის სტანდარტული მეთოდია ხელით გაწმენდა თხევადი სადეზინფექციო საშუალებით, როგორიცაა მეოთხეული ამონიუმის ნაერთი 13. სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენების რეკომენდაციების მკაცრი დაცვითაც კი, MPO ძნელია მოცილება გარემოს ტრადიციული გაწმენდით (ჩვეულებრივ ხელით გაწმენდით)14.ამიტომ საჭიროა ახალი ტექნოლოგიები, როგორიცაა უკონტაქტო მეთოდები.შესაბამისად, გაჩნდა ინტერესი აირისებრი სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ, მათ შორის წყალბადის ზეჟანგით და ოზონით10.აირისებრი სადეზინფექციო საშუალებების უპირატესობა ის არის, რომ მათ შეუძლიათ მიაღწიონ იმ ადგილებსა და ობიექტებს, რომლებსაც ტრადიციული ხელით მეთოდები ვერ აღწევს.წყალბადის ზეჟანგი ახლახან გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში, თუმცა წყალბადის ზეჟანგი თავისთავად ტოქსიკურია და უნდა დამუშავდეს მკაცრი დამუშავების პროცედურების შესაბამისად.პლაზმის სტერილიზაცია წყალბადის ზეჟანგით მოითხოვს შედარებით ხანგრძლივ გაწმენდას მომდევნო სტერილიზაციის ციკლამდე.ამის საპირისპიროდ, ოზონი მოქმედებს როგორც ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული აგენტი, ეფექტური ბაქტერიებისა და ვირუსების წინააღმდეგ, რომლებიც მდგრადია სხვა სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ8,11,15.გარდა ამისა, ოზონი იაფად წარმოიქმნება ატმოსფერული ჰაერიდან და არ საჭიროებს დამატებით ტოქსიკურ ქიმიკატებს, რომლებსაც შეუძლიათ მავნე კვალი დატოვონ გარემოში, რადგან ის საბოლოოდ იშლება ჟანგბადად.თუმცა, მიზეზი, რის გამოც ოზონი ფართოდ არ გამოიყენება სადეზინფექციო საშუალებად, შემდეგია.ოზონი ტოქსიკურია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, ამიტომ მისი კონცენტრაცია არ აღემატება საშუალოდ 0,07 ppm-ს 8 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში16, ამიტომ შემუშავებული და ბაზარზე გამოტანილია ოზონის სტერილიზატორები, ძირითადად გამონაბოლქვი აირების გასაწმენდად.ასევე შესაძლებელია გაზის ჩასუნთქვა და უსიამოვნო სუნის წარმოქმნა დეკონტამინაციის შემდეგ5,8.სამედიცინო დაწესებულებებში ოზონი აქტიურად არ გამოიყენებოდა.თუმცა, ოზონის უსაფრთხოდ გამოყენება შესაძლებელია სტერილიზაციის კამერებში და სათანადო ვენტილაციის პროცედურებით, ხოლო მისი მოცილება შეიძლება მნიშვნელოვნად დაჩქარდეს კატალიზატორის გამოყენებით.ამ კვლევაში ჩვენ ვაჩვენებთ, რომ პლაზმური ოზონის სტერილიზატორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჯანდაცვის პირობებში დეზინფექციისთვის.ჩვენ შევიმუშავეთ მოწყობილობა მაღალი სტერილიზაციის შესაძლებლობებით, მარტივი ოპერაციით და სწრაფი სერვისით ჰოსპიტალიზებული პაციენტებისთვის.გარდა ამისა, ჩვენ შევიმუშავეთ მარტივი სტერილიზაციის მოწყობილობა, რომელიც იყენებს ატმოსფერულ ჰაერს დამატებითი ხარჯების გარეშე.დღეისათვის არ არის საკმარისი ინფორმაცია MDRO-ს ინაქტივაციისთვის ოზონის მინიმალური მოთხოვნების შესახებ.ჩვენს კვლევაში გამოყენებული აღჭურვილობა ადვილად დასაყენებელია და აქვს ხანმოკლე მოქმედების დრო და მოსალოდნელია გამოსადეგი აღჭურვილობის ხშირი სტერილიზაციისთვის.
ოზონის ბაქტერიციდული მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები.რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ ოზონი აზიანებს ბაქტერიების უჯრედის მემბრანებს, რაც იწვევს უჯრედშიდა გაჟონვას და საბოლოო უჯრედის ლიზას17,18.ოზონს შეუძლია ხელი შეუშალოს უჯრედულ ფერმენტულ აქტივობას თიოლის ჯგუფებთან რეაქციით და შეუძლია შეცვალოს პურინისა და პირიმიდინის ბაზები ნუკლეინის მჟავებში.ამ კვლევამ წარმოადგინა VRE, CRAB და C. difficile სპორების მორფოლოგია ოზონით დამუშავებამდე და მის შემდეგ და დაადგინა, რომ ისინი არა მხოლოდ ზომით შემცირდა, არამედ მნიშვნელოვნად გაუხეშდნენ ზედაპირზე, რაც მიუთითებს გარე მემბრანის დაზიანებაზე ან კოროზიაზე.და შიდა მასალებს ოზონის გაზის გამო აქვს ძლიერი ჟანგვის უნარი.ამ დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების ინაქტივაცია, რაც დამოკიდებულია უჯრედული ცვლილებების სიმძიმეზე.
C. difficile სპორები რთულია საავადმყოფოს ოთახებიდან ამოღება.სპორები რჩება იმ ადგილებში, სადაც ისინი იშლება 10,20.გარდა ამისა, ამ კვლევაში, მიუხედავად იმისა, რომ 15 წუთის განმავლობაში 500 ppm ოზონზე ბაქტერიების რაოდენობის მაქსიმალური ლოგარითმული 10-ჯერ შემცირება აგარის ფირფიტებზე იყო 2,73, ოზონის ბაქტერიციდული ეფექტი C .difficile სპორების შემცველ სხვადასხვა მასალებზე შემცირდა.აქედან გამომდინარე, სხვადასხვა სტრატეგია შეიძლება ჩაითვალოს C. difficile ინფექციის შესამცირებლად ჯანდაცვის პირობებში.მხოლოდ იზოლირებულ C. difficile კამერებში გამოსაყენებლად, შესაძლოა სასარგებლო იყოს ექსპოზიციის დროისა და ოზონით დამუშავების ინტენსივობის კორექტირება.გარდა ამისა, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ოზონის დეკონტამინაციის მეთოდს არ შეუძლია მთლიანად ჩაანაცვლოს ჩვეულებრივი ხელით გაწმენდა სადეზინფექციო საშუალებებით და ანტიმიკრობული სტრატეგიებით და ასევე შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური C. difficile 5 კონტროლში.ამ კვლევაში ოზონის, როგორც სადეზინფექციო საშუალებების ეფექტურობა იცვლებოდა სხვადასხვა ტიპის MPO-სთვის.ეფექტურობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს რამდენიმე ფაქტორზე, როგორიცაა ზრდის ეტაპი, უჯრედის კედელი და აღდგენის მექანიზმების ეფექტურობა21,22.თითოეული მასალის ზედაპირზე ოზონის განსხვავებული სტერილიზაციის ეფექტის მიზეზი შეიძლება იყოს ბიოფილმის წარმოქმნა.წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ E. faecium და E. faecium ზრდის გარემოს წინააღმდეგობას ბიოფილების სახით23, 24, 25. თუმცა, ეს კვლევა აჩვენებს, რომ ოზონს აქვს მნიშვნელოვანი ბაქტერიციდული ეფექტი MDRO და C. difficile სპორებზე.
ჩვენი კვლევის შეზღუდვა არის ის, რომ ჩვენ შევაფასეთ ოზონის შეკავების ეფექტი რემედიაციის შემდეგ.ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისუნარიანი ბაქტერიული უჯრედების რაოდენობის გადაჭარბება.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს კვლევა ჩატარდა ოზონის, როგორც სადეზინფექციო საშუალების ეფექტურობის შესაფასებლად საავადმყოფოში, ძნელია ჩვენი შედეგების განზოგადება ყველა საავადმყოფოს გარემოში.ამრიგად, საჭიროა მეტი კვლევა ამ DBD ოზონის სტერილიზატორის გამოსაყენებლად და თავსებადობის შესასწავლად რეალურ საავადმყოფოში.
DBD პლაზმური რეაქტორების მიერ წარმოებული ოზონი შეიძლება იყოს მარტივი და ღირებული დეკონტამინაციის აგენტი MDRO-სა და C. difficile-სთვის.ამრიგად, ოზონით მკურნალობა შეიძლება ჩაითვალოს საავადმყოფოს გარემოს დეზინფექციის ეფექტურ ალტერნატივად.
მიმდინარე კვლევაში გამოყენებული და/ან გაანალიზებული მონაცემთა ნაკრები ხელმისაწვდომია შესაბამისი ავტორებისგან გონივრული მოთხოვნის საფუძველზე.
ჯანმო-ს გლობალური სტრატეგია ანტიმიკრობული რეზისტენტობის შესანარჩუნებლად.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ ხელმისაწვდომია.
Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile-ის ტვირთი ჯანდაცვის სისტემაზე. Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile-ის ტვირთი ჯანდაცვის სისტემაზე.Dubberke, ER და Olsen, MA Clostridium difficile-ის ტვირთი ჯანდაცვის სისტემაში. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担. Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER და Olsen, MA Clostridium difficile-ის ტვირთი ჯანდაცვის სისტემაზე.კლინიკური.აინფიცირებს.დის.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM გარემოს დაბინძურება მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ნოზოკომიალურ ინფექციებზე.ჯ ჰოსპიტალი.აინფიცირებს.65 (დანართი 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
კიმ, YA, ლი, H. & K L.,. კიმ, YA, ლი, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. და KL,. კიმ, YA, ლი, H. & K L.,. კიმ, YA, ლი, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. და KL,.საავადმყოფოს გარემოს დაბინძურება და ინფექციის კონტროლი პათოგენური ბაქტერიებით [J.კორეა J. საავადმყოფოს ინფექციის კონტროლი.20 (1), 1-6 (2015).
მოცეკვავე, SJ ბრძოლა ნოზოკომიალურ ინფექციებთან: ყურადღება გარემოს როლზე და დეზინფექციის ახალ ტექნოლოგიებზე.კლინიკური.მიკროორგანიზმი.გახსნა 27 (4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
ვებერი, დიჯეი და სხვ.UV მოწყობილობების და წყალბადის ზეჟანგის სისტემების ეფექტურობა ტერმინალური უბნების დეკონტამინაციისთვის: ფოკუსირება კლინიკურ კვლევებზე.დიახ.J. ინფექციის კონტროლი.44 (5 დამატება), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016 წ.).
Siani, H. & Maillard, JY საუკეთესო პრაქტიკა ჯანდაცვის გარემოს დეკონტამინაციაში. Siani, H. & Maillard, JY საუკეთესო პრაქტიკა ჯანდაცვის გარემოს დეკონტამინაციაში. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY კარგი პრაქტიკა ჯანდაცვის გარემოს დეკონტამინაციაში. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践. Siani, H. & Maillard, JY სამედიცინო გარემოს გაწმენდის საუკეთესო პრაქტიკა. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY საუკეთესო პრაქტიკა სამედიცინო დაწესებულებების დეკონტამინაციაში.ევრო.ჯ.კლინი.მიკროორგანიზმი დის.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozone გაზი ეფექტური და პრაქტიკული ანტიბაქტერიული საშუალებაა. Sharma, M. & Hudson, JB Ozone გაზი ეფექტური და პრაქტიკული ანტიბაქტერიული საშუალებაა.Sharma, M. and Hudson, JB აირისებრი ოზონი ეფექტური და პრაქტიკული ანტიბაქტერიული საშუალებაა. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂. Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. and Hudson, JB აირისებრი ოზონი ეფექტური და პრაქტიკული ანტიმიკრობული აგენტია.დიახ.J. ინფექცია.კონტროლი.36(8), 559-563 წ.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008 წ.).
სეუნგ-ლოკ პაკი, ჯ.-დ.მ., ლი, ს.-ჰ. & შინ, ს.-ი. & შინ, ს.-ი.და შინ, ს.-იუ. & შინ, ს.-ი. & შინ, ს.-ი.და შინ, ს.-იუ.ოზონი ეფექტურად წარმოიქმნება ქსელის ფირფიტის ელექტროდების გამოყენებით გამონადენის ტიპის ოზონის გენერატორში დიელექტრიკული ბარიერით.J. ელექტროსტატიკა.64 (5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006 წ.).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. დეკონტამინაციის ახალი პროცესის გამოყენება აირისებრი ოზონის გამოყენებით. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. დეკონტამინაციის ახალი პროცესის გამოყენება აირისებრი ოზონის გამოყენებით.Moat J., Cargill J., Sean J. and Upton M. დეკონტამინაციის ახალი პროცესის გამოყენება ოზონის გაზის გამოყენებით. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. და Upton M. ახალი გამწმენდი პროცესის გამოყენება ოზონის გაზის გამოყენებით.შეუძლია.J. მიკროორგანიზმები.55 (8), 928–933 წწ.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. ოზონზე დაფუძნებული ახალი სისტემის ეფექტურობა ჯანმრთელობის დაცვის სივრცეებისა და ზედაპირების სწრაფი მაღალი დონის დეზინფექციისთვის. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. ოზონზე დაფუძნებული ახალი სისტემის ეფექტურობა ჯანმრთელობის დაცვის სივრცეებისა და ზედაპირების სწრაფი მაღალი დონის დეზინფექციისთვის.Zutman, D., Shannon, M. and Mandel, A. ოზონზე დაფუძნებული ახალი სისტემის ეფექტურობა სამედიცინო გარემოსა და ზედაპირების სწრაფი, მაღალი დონის დეზინფექციისთვის. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, ა. ზუტმანი, დ., შენონი, მ. და მანდელი, ა.Zutman, D., Shannon, M. and Mandel, A. ახალი ოზონის სისტემის ეფექტურობა სამედიცინო გარემოსა და ზედაპირების სწრაფი, მაღალი დონის დეზინფექციისთვის.დიახ.J. ინფექციის კონტროლი.39 (10), 873-879 წწ.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. სამი სადეზინფექციო და მჟავე ნიტრიტის აქტივობა Clostridium difficile სპორების წინააღმდეგ. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. სამი სადეზინფექციო და მჟავე ნიტრიტის აქტივობა Clostridium difficile სპორების წინააღმდეგ.Woollt, M., Odenholt, I. and Walder, M. სამი სადეზინფექციო და დამჟავებული ნიტრიტის აქტივობა Clostridium difficile სპორების წინააღმდეგ.Vullt M, Odenholt I და Walder M. სამი სადეზინფექციო და დამჟავებული ნიტრიტების აქტივობა Clostridium difficile სპორების წინააღმდეგ.ინფექციების კონტროლის საავადმყოფო.ეპიდემიოლოგია.24 (10), 765-768 წწ.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
რეი, ა. და სხვ.აორთქლებული წყალბადის ზეჟანგით დეკონტამინაცია მრავალრეზისტენტული Acinetobacter baumannii-ის ეპიდემიის დროს ხანგრძლივი მოვლის საავადმყოფოში.ინფექციების კონტროლის საავადმყოფო.ეპიდემიოლოგია.31 (12), 1236-1241 წწ.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
ეკშტეინი, ბ.კ. და სხვ.გარემოს ზედაპირების დაბინძურების შემცირება Clostridium difficile-ით და ვანკომიცინ-რეზისტენტული ენტეროკოკებით დასუფთავების მეთოდების გაუმჯობესების ზომების მიღების შემდეგ.საზღვაო ძალების ინფექციური დაავადება.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. წყლისა და ჰაერის ოზონის მკურნალობა, როგორც ალტერნატიული გაწმენდის ტექნოლოგია. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. წყლისა და ჰაერის ოზონის მკურნალობა, როგორც ალტერნატიული გაწმენდის ტექნოლოგია.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM and Montomoli, E. წყლისა და ჰაერის ოზონით მკურნალობა, როგორც ალტერნატიული სანიტარული ტექნოლოგია. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 მარტინელი, მ., ჯოვანიანჯელი, ფ., როტუნო, ს., ტრომბეტა, CM & მონტომოლი, ე.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM და Montomoli E. წყლისა და ჰაერის ოზონით დამუშავება, როგორც დეზინფექციის ალტერნატიული მეთოდი.J. წინა გვერდი.წამალი.ჰაგრიდი.58(1), E48-e52 (2017).
კორეის გარემოს დაცვის სამინისტრო.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).2022 წლის 12 იანვრის მდგომარეობით
ტანომსუბი, ბ. და სხვ.ოზონით მკურნალობის ეფექტი ბაქტერიული უჯრედების ზრდაზე და ულტრასტრუქტურულ ცვლილებებზე.დანართი J. Gen. მიკროორგანიზმი.48 (4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH ოზონის ეფექტი მემბრანის გამტარიანობასა და ულტრასტრუქტურაზე Pseudomonas aeruginosa-ში. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH ოზონის ეფექტი მემბრანის გამტარიანობასა და ულტრასტრუქტურაზე Pseudomonas aeruginosa-ში. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH ოზონის ეფექტი Pseudomonas aeruginosa-ს მემბრანის გამტარიანობასა და ულტრასტრუქტურაზე. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH ოზონის ეფექტი Pseudomonas aeruginosa-ს მემბრანის გამტარიანობასა და ულტრასტრუქტურაზე.J. განაცხადი.მიკროორგანიზმი.111 (4), 1006-1015 წწ.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
რასელი, AD მსგავსება და განსხვავებები მიკრობულ პასუხებში ფუნგიციდებზე.J. ანტიბიოტიკები.ქიმიოთერაპია.52 (5), 750-763 წწ.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. პროტოკოლის შექმნა, რომელიც გამორიცხავს Clostridium difficile: ერთობლივი საწარმო. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. პროტოკოლის შექმნა, რომელიც გამორიცხავს Clostridium difficile: ერთობლივი საწარმო.Whitaker J, Brown BS, Vidal S და Calcaterra M. პროტოკოლის შემუშავება Clostridium difficile-ის აღმოსაფხვრელად: ერთობლივი საწარმო. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. and Calcaterra, M. პროტოკოლის შემუშავება Clostridium difficile-ის აღმოსაფხვრელად: ერთობლივი საწარმო.დიახ.J. ინფექციის კონტროლი.35 (5), 310-314 წწ.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007 წ.).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH სამი შერჩეული ბაქტერიული სახეობის მგრძნობელობა ოზონის მიმართ. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH სამი შერჩეული ბაქტერიული სახეობის მგრძნობელობა ოზონის მიმართ. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH სამი შერჩეული ბაქტერიული სახეობის ოზონის მგრძნობელობა. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH სამი შერჩეული ბაქტერიის ოზონის მგრძნობელობა.განცხადება.მიკროორგანიზმი.26 (3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973 წ.).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. ოზონით მკურნალობის მიკრობული ოქსიდაციური სტრესის მექანიზმის შეფასება Escherichia coli მუტანტების პასუხების მეშვეობით. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. ოზონით მკურნალობის მიკრობული ოქსიდაციური სტრესის მექანიზმის შეფასება Escherichia coli მუტანტების პასუხების მეშვეობით.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ და Burk, P. მიკრობული ოქსიდაციური სტრესის მექანიზმის შეფასება ოზონის მკურნალობით Escherichia coli მუტანტის რეაქციებიდან. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过 肠杆菌突变体 的 反应 评估 臭氧 处理 微生物 氧化应激 机制 机制 პატილი, ს., ვალდრამიდისი, VP, კარაცასი, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ და Bourque, P. მიკრობული ოქსიდაციური სტრესის მექანიზმების შეფასება ოზონის მკურნალობაში Escherichia coli მუტანტური რეაქციების საშუალებით.J. განაცხადი.მიკროორგანიზმი.111 (1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-ის უნარის შეფასება ბიოფილმების შექმნის ექვს სხვადასხვა ბიოსამედიცინო შესაბამის ზედაპირზე. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-ის უნარის შეფასება ბიოფილმების შექმნის ექვს სხვადასხვა ბიოსამედიცინო შესაბამის ზედაპირზე.გრინი, კ., ვუ, ჯ., რიკარდი, ა.ხ.და Si, K. Acinetobacter baumannii-ის უნარის შეფასება ბიოფილმების წარმოქმნის ექვს სხვადასხვა ბიოსამედიცინო რელევანტურ ზედაპირზე. გრინი, C., ვუ, ჯ., რიკარდი, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 უნარის შეფასება ბიოფილმის სხვადასხვა ბიოსამედიცინო შესაბამის ზედაპირებზე.გრინი, კ., ვუ, ჯ., რიკარდი, ა.ხ.და Si, K. Acinetobacter baumannii-ის უნარის შეფასება ბიოფილმების წარმოქმნის ექვს სხვადასხვა ბიოსამედიცინო რელევანტურ ზედაპირზე.რაიტი.განაცხადის მიკროორგანიზმი 63 (4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).