„არასოდეს შეგეპაროთ ეჭვი, რომ მოაზროვნე, თავდადებული მოქალაქეების მცირე ჯგუფს შეუძლია შეცვალოს სამყარო.ფაქტობრივად, იქ ერთადერთია“.
Cureus-ის მისიაა შეცვალოს სამედიცინო გამოცემის დიდი ხნის მოდელი, რომელშიც კვლევის წარდგენა შეიძლება იყოს ძვირი, რთული და შრომატევადი.
თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა/prp, ქსოვილის რეგენერაცია, თრომბოციტების აქტივაცია, გლუკოზის პროლიფერაციული თერაპია, თრომბოციტები, პროლიფერაციული თერაპია
მოიხსენიეთ ეს სტატია, როგორც: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(2022 წლის 17 მაისი) გლუკოზის ეფექტი თრომბოციტების რაოდენობასა და მოცულობაზე: გავლენა რეგენერაციულ მედიცინაზე.სამკურნალო 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა (PRP) და ჰიპერტონული გლუკოზის ხსნარები ჩვეულებრივ გამოიყენება ინექციისთვის რეგენერაციულ მედიცინაში, ზოგჯერ ერთად.ჰიპერტონული გლუკოზის ეფექტი თრომბოციტების ლიზასა და აქტივაციაზე ადრე არ იყო მოხსენებული.ჩვენ გამოვცადეთ გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციის ეფექტი თრომბოციტების და ერითროციტების რაოდენობაზე, ასევე უჯრედების მოცულობაზე PRP-ში და მთლიან სისხლში (WB).თრომბოციტების რაოდენობის სწრაფი ნაწილობრივი შემცირება მოხდა გლუკოზის ყველა ნარევში PRP-თან ან მთლიან სისხლთან შერეული, რაც შეესაბამება ნაწილობრივ ლიზისს. პირველი წუთის შემდეგ, თრომბოციტების რაოდენობა რჩებოდა სტაბილური, რაც ვარაუდობს ნარჩენი თრომბოციტების სწრაფ აკომოდაციას უკიდურეს (>2000 mOsm) ჰიპერტონულობამდე. პირველი წუთის შემდეგ, თრომბოციტების რაოდენობა რჩებოდა სტაბილური, რაც ვარაუდობს ნარჩენი თრომბოციტების სწრაფ აკომოდაციას უკიდურეს (>2000 mOsm) ჰიპერტონულობამდე. თრომბოციტები სტაბილურად რჩება, რაც აკომოდაციას უტოვებს ექსტრემალურ (>2000 мОсм) ჰიპერტონუსას. პირველი წუთის შემდეგ, თრომბოციტების რაოდენობა რჩებოდა სტაბილური, რაც მიუთითებს ნარჩენი თრომბოციტების სწრაფ აკომოდაციაზე უკიდურეს (>2000 mOsm) ჰიპერტონულობამდე.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端MO 200m2000 mOsm）高渗状态. თრომბოციტების არსებობის შემდეგ, რაც სტაბილურად რჩება, რაც ნიშნავს აბსოლუტურ ადაპტაციას ექსტრემალურ (> 2000 мОсм) პირველი წუთის შემდეგ, თრომბოციტების რაოდენობა რჩებოდა სტაბილური, რაც მიუთითებს ნარჩენი თრომბოციტების სწრაფ ადაპტაციაზე უკიდურეს (>2000 mOsm) ჰიპეროსმოლარულ მდგომარეობაზე.გლუკოზის 25% და ზემოთ კონცენტრაციამ გამოიწვია თრომბოციტების საშუალო მოცულობის (MPV) მნიშვნელოვანი ზრდა, რაც მიუთითებს თრომბოციტების აქტივაციის ადრეულ სტადიაზე.საჭიროა შემდგომი კვლევები იმის დასადგენად, ხდება თუ არა თრომბოციტების ლიზისი ან გააქტიურება და ჰიპერტონული გლუკოზის ინექცია მარტო ან PRP-სთან ერთად შეიძლება იყოს დამატებითი კლინიკური სარგებელი.
1950-იან წლებში ამერიკელმა ქირურგმა ჯორჯ ჰეკეტმა აღმოაჩინა, რომ მას შეუძლია სამუდამოდ გაათავისუფლოს სახსრებისა და ზურგის ტკივილი ბევრ პაციენტში პროლიფერაციული ხსნარის შეყვანით მყესებსა და ლიგატებში.კურდღლებზე მისმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ მკურნალობამ, რომელსაც მან პროლიფერაციული თერაპია უწოდა, გამოიწვია მყესების გადიდება და გაძლიერება.ჰისტოლოგიურმა კვლევებმა დაადასტურა, რომ ამ პროცესის დროს წარმოიქმნება ახალი კოლაგენი [1].
პირველი რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში სცადეს მრავალი განსხვავებული განაწილების გადაწყვეტა.1990-იანი წლებისთვის პრაქტიკოსთა უმეტესობა გლუკოზის მაღალ კონცენტრაციას ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტურ მეთოდად მიიჩნევდა.თუმცა, მოქმედების მექანიზმი გაურკვეველი რჩება.
ჰაკეტის მუშაობის შემდეგ მე-20 საუკუნეში რამდენიმე კლინიკური კვლევა ჩატარდა.თუმცა, 2000-იან წლებში განახლდა ინტერესი და დასრულდა პროლიფერაციული თერაპიის რამდენიმე წარმატებული კლინიკური კვლევა წელის ტკივილის [2], მუხლის ოსტეოართრიტის [3] და გვერდითი ეპიკონდილიტის სამკურნალოდ [4].
ქსოვილის რეგენერაცია მოითხოვს ღეროვანი უჯრედების მონაწილეობას.ამიტომ, გლუკოზის მაღალმა კონცენტრაციამ რაღაცნაირად უნდა გამოიწვიოს ღეროვანი უჯრედების მიგრაცია, რეპლიკაცია და დიფერენციაცია.ჩვენ ვარაუდობთ, რომ თრომბოციტებს შეუძლიათ იმოქმედონ როგორც მესინჯერები და რომ გლუკოზის მაღალმა კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოციტების ციტოკინების და ზრდის ფაქტორების გამოთავისუფლება, რაც ხელს უწყობს რეგენერაციულ პროცესებს, განსაკუთრებით ღეროვანი უჯრედების მიგრაციას გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის ადგილებში.
თრომბოციტების აქტივაცია ყოველთვის წინ უსწრებს უჯრედშიდა კალციუმის ზრდას [5].ლიუ და სხვ.2008 წელს აჩვენა, რომ გლუკოზის მაღალი დონე ზრდის პლაზმურ მემბრანაში გარდამავალი რეცეპტორული პოტენციალის კანონიკური ტიპის 6 (TRPC6) არხების აქტივობას, რაც იწვევს კალციუმის იონების შეღწევას თრომბოციტებში [6].სხვა კვლევამ აჩვენა, რომ მიკროტუბულების მარგინალური ზონის კალციუმის იონების ზემოქმედება იწვევს ზღვრული ზონის მოდუნებას, გაფართოებას და დეფორმაციას, რაც თავის მხრივ იწვევს ფორმის შეცვლას დისკიდან სფერულში, რაც იწვევს თრომბოციტების საშუალო მოცულობას (MPV) [7].
ჩვენი ჰიპოთეზა ამ კვლევაში არის ის, რომ თრომბოციტების ზემოქმედება გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციით გავლენას ახდენს მიკროტუბულების მარგინალურ ზონაზე და უჯრედშიდა გარემოზე, რაც იწვევს MPV-ის ზრდას.
ყველა მონაწილემ ხელი მოაწერა ინფორმირებული თანხმობის ფორმას კვლევის დეტალების ახსნის შემდეგ და ნიმუშების მიღებამდე.ამ კვლევაში გამოყენებული იყო მხოლოდ PRP ნიმუშები ჰემატოკრიტით 2%-ზე მეტი, რათა შედარებისთვის ერითროციტების (ერითროციტების) რაოდენობა და სისხლის წითელი უჯრედების საშუალო კორპუსკულური მოცულობა (MCV) ჩართულიყო.
კვლევა ჩატარდა ოთხ ფაზაში, პირველი ფაზა იყო PRP და დარჩენილი ფაზები იყო მთლიანი სისხლი (ცხრილი 1).როგორც ადრე იყო აღწერილი [8], ყველა შედარებითი ცენტრიდანული ძალა (RCF, g-ძალა) გამოითვლებოდა ცენტრიდანული შპრიცის სისხლის სვეტის შუა წერტილიდან (Rmid, სმ-ში).ჩვენ გადავწყვიტეთ გამოგვეყენებინა MPV, როგორც თრომბოციტების სენსიბილიზაციის მარკერი და თრომბოციტების რაოდენობა, როგორც თრომბოციტების პოტენციური ლიზისის ინდიკატორი, რაც ადვილად შეიძლება გაიზომოს სტანდარტულ ჰემატოლოგიურ ანალიზატორებზე.
პირველ ფაზაში, 47 მოხალისემ გაიღო სისხლის ნიმუშები - ეთილენდიამინტეტრაძმარმჟავას (EDTA) ერთი ტუბი და ერთი PRP მთლიანი სისხლის ნიმუში (ანტიკოაგულირებული ნატრიუმის ციტრატით (NaCl, 3%) (ცხრილი 1).დაუყოვნებლივ მოათავსეთ როკერი მილში.სისხლის სრული დათვლა (CBC) ჩატარდა EDTA ნიმუშებზე სამჯერ, ხოლო NaCl ნიმუშები გაანალიზდა სამჯერ CBC ანალიზისთვის, შემდეგ კი PRP მომზადდა ზემოთ აღწერილი სხვადასხვა მეთოდით [8].ყველა PRP ნიმუში მომზადდა ცენტრიფუგირებით 900-1000 გ-ზე.შეურიეთ თითოეული PRP ნიმუში მორევის მიქსერზე 5-10 წამის განმავლობაში, შემდეგ დაყავით ხუთი 0,5 მლ ალიკვოტი მილებში.
თრომბოციტების ზემოქმედების გავლენის შესაფასებლად გლუკოზის მომატებულ კონცენტრაციაზე, თანაბარი რაოდენობით (0,5 მლ) 0%, 5%, 12,5%, 25% და 50% გლუკოზა წყალში შერეული იყო თრომბოციტების ნიმუშებთან, რათა მიიღოთ 0%, 2,5% 6,25%, 12,5% და 25% შაქრის ნარევები ტუბერკულოზის კონცენტრაციისთვის.თითოეული ნარევის TAC გაანალიზდა სამჯერ 15 წუთის შემდეგ.თრომბოციტების რაოდენობა (PLT), ერითროციტების რაოდენობა, MCV და MPV იყო საშუალოდ თითოეული მილისთვის, და თრომბოციტების საშუალო რაოდენობა, RBC რაოდენობა, MCV და MPV გამოთვლილი იყო ყველა PRP ნიმუშისთვის.
მონაცემთა შეგროვების პირველი ფაზის დასრულების შემდეგ, ჩვენ შევნიშნეთ თრომბოციტების მოცულობის მნიშვნელოვანი ზრდა PRP თრომბოციტებში D50W-ის დამატების შემდეგ.PRP თრომბოციტები აუცილებლად არ წარმოადგენს სისხლში ყველა თრომბოციტს და PRP საშუალო განსხვავდება WB საშუალოსგან.ამიტომ, ჩვენ გადავწყვიტეთ ჩაგვეტარებინა მეორე ფაზის ტესტირება მთლიან სისხლში D50W-ის დამატების ეფექტის შესახებ.
მეორე რაუნდისთვის, ჩვენ ავირჩიეთ 30-იანი ნიმუში, პირველი სერიის შედეგების საფუძველზე, როგორც ეს აღწერილია ანალიზის განყოფილებაში.ამ სერიაში 20 მოხალისემ გაიღო სისხლის ნიმუშები (ცხრილი 1).მთლიანი სისხლი (1,8 მლ) შეიყვანეს 3 მლ შპრიცში და ანტიკოაგულაცია 0,2 მლ 40% NaCl-ით.მთლიანი სისხლის შპრიცი შერეული იყო ხუთი წამის განმავლობაში მორევის მიქსერით და CBC გაანალიზდა სამჯერ.ანალიზის შემდეგ, ანტიკოაგულაციური სისხლი დაემატა 2 მლ 50% გლუკოზას 5 მლ შპრიცში (გლუკოზის საბოლოო კონცენტრაცია იყო დაახლოებით 25% (D25) და მოთავსებული იყო შერყევის ტუბში 30 წუთის განმავლობაში. 30 წუთის შემდეგ, D25/CBC WB შპრიცებში გაანალიზებული იყო სამჯერ. T, RBC რაოდენობა, MCV და MPV გამოითვლებოდა თითოეული ნიმუშისთვის გლუკოზის დამატებამდე და მის შემდეგ.
იმის გამო, რომ მთელ სისხლში თრომბოციტები ჩვეულებრივ ექვემდებარება ჰიპერტონულ გლუკოზას პროლიფერაციული გლუკოზის თერაპიის დროს მინიმალური ინვაზიური ინექციის გამო და არ არის გავრცელებული PRP-ის ჰიპერტონული გლუკოზის შერწყმა ინექციის წინ, ჩვენ გადავწყვიტეთ შეგვესწავლა ჰიპერტონული გლუკოზა WB-თან ერთად თავში 1. ნაბიჯი მესამე და მეოთხე.თითოეულ ეტაპზე, 20 მოხალისე ჩუქნიდა 7-8 მლ ACD-A (მჟავა, რომელიც შეიცავს ტრინატრიუმის ციტრატს (22.0 გ/ლ), ლიმონმჟავას (8.0 გ/ლ) და გლუკოზას (24.5 გ/ლ), დექსტროზას ციტრატის ხსნარი) სისხლის ანტიკოაგულანტებისთვის (ცხრილი 1).მხოლოდ 12,5%-ზე მეტი გლუკოზის ნარევები გამოიყენებოდა MPV-ის მატებასთან დაკავშირებული ზღვრული პროცენტის დასადგენად.მესამე ეტაპზე სინჯარაში მოთავსებულია 1 მლ სისხლი.შემდეგ აურიეთ სისხლი მორევის მიქსერზე 10 წამის განმავლობაში მილში 1 მლ 30% გლუკოზის, 40% გლუკოზის ან 50% გლუკოზის დამატებით, რათა მიიღოთ გლუკოზის საბოლოო კონცენტრაცია შესაბამისად 15%, 20% და 25%.გლუკოზის სისხლის ნიმუშები გაანალიზდა CBC-სთვის დაუყოვნებლივ შერევის შემდეგ და მეორდებოდა ყოველ ორ წუთში 30 წუთის განმავლობაში.
თავდაპირველი შერევის დროს, 1:1 ჰიპერტონული გლუკოზის და WB ან PRP-ის დამატება თრომბოციტებს რამდენიმე წამის განმავლობაში ავლენს 25%-ზე მეტ კონცენტრაციაზე.მეოთხე საფეხურზე, ჰიპერტონული გლუკოზის ეფექტის შესაფასებლად მინიმალური საწყისი პიკური კონცენტრაციით და გლუკოზის ეფექტის ზედა ზღვრის შესამოწმებლად, ჩვენ დავამატეთ მხოლოდ მცირე რაოდენობით სისხლი D25W ან D50W.მოათავსეთ 1 მლ D25W ან D50W მილში და დაამატეთ 0.2 მლ WB ნიმუშის მორევის დროს 10 წამის განმავლობაში.ამ შემთხვევებში სისხლი გლუკოზას ექვემდებარებოდა საბოლოო კონცენტრაციაზე დაახლოებით 20%-ით მეტი კონცენტრაციით, ვიდრე 50%-ით აღემატება საბოლოო კონცენტრაციას, როგორც მე-3 ფაზაში, რის შედეგადაც გლუკოზის საბოლოო კონცენტრაცია იყო 20.8% და 41.6%.შერეული ნიმუშები გაანალიზდა იმავე დროის ინტერვალში, როგორც მე-3 ეტაპზე.
გლუკოზის განზავების თითოეული სერიის პირველ საფეხურზე აღებული იქნა 30 ნიმუში, რადგან ეს იყო შესაბამისი ნიმუშის ზომა საპილოტე კვლევისთვის [9].ყოველი ფაზის ბოლოს (პირველი ფაზის ჩათვლით), შეაფასეთ ნიმუშის ზომის ადეკვატურობა ფორმულის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება ნიმუშის ზომის დასადგენად, რომელიც საჭიროა ერთ პოპულაციაში უწყვეტი შედეგის ცვლადის საშუალო შეფასებისთვის.ფორმულა n = Z2 x SD2 /E2.ამ განტოლებაში Z არის Z- ქულა, SD არის სტანდარტული გადახრა და E არის სასურველი შეცდომა [10].ჩვენი ალფა არის 0.05, რომელიც შეესაბამება Z მნიშვნელობას 1.96 და ჩვენ ველოდებით 5-ის შეცდომას (პროცენტში).აქედან გამომდინარე, ჩვენ ვხსნით n = (1,962 x SD2)/52.შედეგებმა აჩვენა, რომ თითოეული ეტაპისთვის საჭირო ნიმუშის ზომა შეგროვებულ რეალურ რაოდენობაზე ნაკლები იყო.
1, 3 და 4 პერიოდებში გლუკოზის ერთზე მეტი კონცენტრაციის გამოყენებით, გლუკოზის სხვადასხვა კონცენტრაციის ეფექტი გაანალიზებული იყო ფრაქციული ცვლილების შედარებით დროს 0-სა და ყოველ მომდევნო დროს შორის (ფაზა 1 15 წუთში, პერიოდი 3 15 წუთში).და ოთხი 15 წამში, შემდეგ ყოველ ორ წუთში.) ცვლილების სიხშირე ყოველი პერიოდისთვის შეადარეს Mann-Whitney U-ტესტის გამოყენებით, რადგან მონაცემები არ მოჰყვა ნორმალურ განაწილებას, როგორც ეს განსაზღვრულია შაპირო-უილკის ნორმალურობის ტესტით.ვინაიდან რამდენიმე ჯგუფის (ხუთი) ანალიზი 1-დან 1-მდე ჩატარდა პირველ, მესამე და მეოთხე საფეხურზე (სულ ხუთი), ჩატარდა ბონფერონის კორექცია სასურველი ალფა მნიშვნელობის დასარეგულირებლად ≤0.01-მდე, მაგრამ არა ≤0.05-ზე.
თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება ჰიპერტონული დექსტროზის ყველა კონცენტრაციით და MPV-ის მატება PRP თრომბოციტებში >12.5% ​​დექსტროზის კონცენტრაციით: PRP თრომბოციტების რაოდენობა გაიზარდა ერთიდან ხუთჯერ კონცენტრაციასთან შედარებით საწყის სისხლთან შედარებით, განსხვავებული მეთოდით (არ არის გამოსახული). თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება ჰიპერტონული დექსტროზის ყველა კონცენტრაციით და MPV-ის მატება PRP თრომბოციტებში >12,5% დექსტროზის კონცენტრაციით: PRP თრომბოციტების რაოდენობა გაიზარდა ერთიდან ხუთჯერ კონცენტრაციასთან შედარებით საწყის სისხლთან შედარებით, განსხვავებული მეთოდით (არ არის გამოსახული). Уменьшение количества тромбоцитов всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV in trombocitah PRP concentrations dekstrozy > 12,5%: coliчество trombocitov PRP висок 1-5 ცალმხრივი მეთოდი. კაზანო). თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება ყველა ჰიპერტონული დექსტროზის კონცენტრაციაზე და გაზრდილი MPV PRP თრომბოციტებში >12,5% დექსტროზის კონცენტრაციით: PRP თრომბოციტების რაოდენობა გაიზარდა 1-5-ჯერ მთლიან სისხლში საწყისთან შედარებით, მეთოდის მიხედვით (არ არის ნაჩვენები). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP V线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未描 >12,5% გლუკოზის კონცენტრაციით, გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია ამცირებს სისხლის რაოდენობას, PRP სისხლის MPV იზრდება: 与基线全血-თან შედარებით, PRP სისხლის რაოდენობა იზრდება 1-დან 5-ჯერ კონცენტრაციაზე (აღწერილი არ არის). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы მცირდება კოლიკა თრომბოციტები, a MPV აძლიერებს ტრომოციტებს PRP: კოличество тромбоцитов PRP არის 1-დან 5-დან 5-დან 5-მდე კონცენტრირებული კონცენტრაციით. ьной крови, в зависимости от метода (не описано ). გლუკოზის კონცენტრაციებში >12.5%, ყველა ჰიპერტენზიული გლუკოზის კონცენტრაცია ამცირებს თრომბოციტების რაოდენობას და გაიზარდა MPV PRP თრომბოციტებში: PRP თრომბოციტების რაოდენობა გაიზარდა 1-დან 5-ჯერ მთლიან სისხლში საწყის კონცენტრაციასთან შედარებით, მეთოდის მიხედვით (როგორც აღწერილია).სურათი 1 გვიჩვენებს, რომ თრომბოციტების რაოდენობა შემცირდა თითქმის 75%-ით წყალში განზავების შემდეგ და 20-30%-ით გლუკოზის სხვადასხვა კონცენტრაციით განზავების შემდეგ 20-30%-ით საწყის PRP-თან შედარებით და მოცულობისთვის მორგებული 1:1 განზავებით (1- k1 მოცულობის კორექტირებით).კ -1 სანაშენე).1 სანაშენე).
უჯრედების რაოდენობა თითოეულ განზავებაში გამოიხატება, როგორც საწყისი რიცხვის წილადი განზავებამდე.
MPV მინიმალურად შემცირდა PRP წარმოების დროს, განზავების კონცენტრაციის შემდგომი ცვლილების გარეშე წყალში ან გლუკოზაში 12,5%-მდე (25% PRP გლუკოზის ნარევების ჩათვლით) და გაიზარდა 20%-ზე მეტით 50%-იან გლუკოზის ხსნარში განზავების შემდეგ (ნახ. 2).).ამის საპირისპიროდ, ერითროციტებმა არ აჩვენეს მოცულობის მნიშვნელოვანი ცვლილება ნებისმიერი განზავებისას, გარდა H2O.
უჯრედების საშუალო მოცულობა თითოეულ განზავებაში გამოიხატება თავდაპირველი მოცულობის პროცენტულად განზავებამდე.
თრომბოციტების რაოდენობის მსგავსი, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული შემცირება და CVR-ის მომატება დაფიქსირდა ძვ.წ.ცხრილი 2 ადარებს უჯრედების რაოდენობას და უჯრედების მოცულობას მთლიან სისხლში განზავებულ 50% დექსტროზაში 1 ფაზის PRP მონაცემებთან, განზავებული 50% დექსტროზაში.ცვლილებები RBC რაოდენობაში და RBC MCV არ იყო აშკარა და არ იყო ჩვენი ყურადღების ცენტრში.
SD = სტანდარტული გადახრა, MD = საშუალო განსხვავება ჯგუფებს შორის, SE = საშუალო სხვაობის სტანდარტული გადახრა, RBC = ერითროციტები, PLT = თრომბოციტები, PRP = თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა, WB = მთლიანი სისხლი
WB-ში D50W დამატების შემდეგ, განზავების მიხედვით მორგებული თრომბოციტების დანაკარგი იყო 7.7% (310±73 წინააღმდეგ 286±96) შედარებით 17.8% PRP განზავებისას D50W-ში (664±348 vs. 544±277).MPV WB გაიზარდა 16.8%-ით (10.1 ± 0.5-დან 11.8 ± 0.6-მდე), ხოლო MPV PRP გაიზარდა 26%-ით (9.2 ± 0.8 წინააღმდეგ 11.6 ± 0.7). მიუხედავად იმისა, რომ საშუალო განსხვავებები თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებასა და MPV-ის ზრდაში მნიშვნელოვნად მეტი იყო PRP-სთან ერთად, ცვლილებები თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებაში WB-ში თითქმის მნიშვნელოვანი იყო (310 ± 73-დან 286 ± 96-მდე (-7.7%); p = .06) და MPV-ის მატება მნიშვნელოვანი იყო (10.1 ± 0.5 ± 1.0-დან 10.8-მდე). მიუხედავად იმისა, რომ საშუალო განსხვავებები თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებასა და MPV-ის ზრდაში მნიშვნელოვნად მეტი იყო PRP-სთან ერთად, ცვლილებები თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებაში WB-ში თითქმის მნიშვნელოვანი იყო (310 ± 73-დან 286 ± 96-მდე (-7.7%); p = .06) და MPV-ის მატება მნიშვნელოვანი იყო (10.1 ± 0.5 ± 1.0-დან 10.8-მდე).მიუხედავად იმისა, რომ საშუალო განსხვავებები თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებასა და CVR-ის ზრდაში მნიშვნელოვნად დიდი იყო PRP-ით, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებაში ცვლილებები WB-ში თითქმის მნიშვნელოვანი იყო (310 ± 73-დან 286 ± 96-მდე (-7,7%); p = 0,06).увеличение MPV было значительным (10,1 ± 0,5-დან 11,8 ± 0,6 (+16,8) p <0,001). MPV-ის ზრდა მნიშვნელოვანი იყო (10.1 ± 0.5-დან 11.8 ± 0.6-მდე (+16.8) p <0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB 内述审几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7,7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（是显着的（是显着的（10.1±. 001).PRP的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加110 的增加是1. ± 0.6 (+16.8) p <.001）.თრომბოციტების რაოდენობის შემცირების ცვლილება WB-ში თითქმის მნიშვნელოვანი იყო (310 ± 73-დან 286 ± 96-მდე (-7.7%); p = 0.06), თუმცა PRP-ს ჰქონდა მნიშვნელოვნად უფრო დიდი საშუალო განსხვავება თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებასა და MPV-ის ზრდაში.და MPV-ის ზრდა მნიშვნელოვანი იყო.(10,1 ± 0,5-დან 11,8 ± 0,6-მდე (+16,8) р < 0,001). (10.1 ± 0.5-დან 11.8 ± 0.6-მდე (+16.8) p <0.001).
MPV-ში მნიშვნელოვანი ცვლილების დასანახად საჭირო იყო 20% გლუკოზის საბოლოო კონცენტრაცია, მაგრამ MPV-ის ცვლილება უფრო გამოხატული იყო საბოლოო კონცენტრაციაზე 25%.თრომბოციტების დაკარგვა სტაბილიზირებულია საწყისი კლების შემდეგ.ჩვენ აღვნიშნეთ CVR-ის საწყისი მკვეთრი შემცირება, თუმცა, CVR სწრაფად აღდგა 25% გლუკოზის საბოლოო კონცენტრაციაზე, რაც მნიშვნელოვნად აღემატებოდა CVR დონეებს, რომლებიც დაფიქსირდა გლუკოზის საბოლოო კონცენტრაციებზე 20% და 15% (ნახ. 3 და ცხრილი 3 მარცხნივ; დაჩრდილული ყუთები).მიუთითეთ p-მნიშვნელობები ≤ ალფა ბონფერონის კორექტირებით 0,01).ასევე დაფიქსირდა PLT-ის რაოდენობის საწყისი მკვეთრი ვარდნა, რომელიც დაფიქსირდა საწყის ფაზაში 0-15 წმ, და შემდეგ დარჩა სტაბილური (15 წმ-დან 30 წუთამდე; ცხრილის მარცხნივ 4).
გლუკოზის სხვადასხვა კონცენტრაციის დამატებამ მთელ სისხლში გამოიწვია MPV-ის საწყისი სწრაფი შემცირება, რასაც მოჰყვა კონცენტრაციაზე დამოკიდებული აღდგენა 20%-ზე მეტით.ლეგენდა აჩვენებს გლუკოზის კონცენტრაციას განზავების შემდეგ.D15, D20 და D25 განხორციელდა 1:1 განზავებით.D21 და D41 განხორციელდა 1:5 განზავებით.
ცხრილი 4 გვიჩვენებს თრომბოციტების რაოდენობის ცვლილებას ჰიპერტონულ გლუკოზაში განზავებისას.ჩვენ დავაკვირდით დოზადამოკიდებულ კავშირს PLT რიცხვების მყისიერ ვარდნას შორის 1:1 განზავებისას და 1:5 განზავებისას.1:1 განზავების, როგორც ცალკეული ჯგუფის შედარება 1:5 განზავებასთან, 1:1 ჯგუფს ჰქონდა თრომბოციტების რაოდენობის მყისიერი შემცირება ნაკლები 1:5 ჯგუფის 66±48,000 (23%) წინააღმდეგ 99±69,000 (37%)., p = 0.014) 1:5 ჯგუფში.პირველი გაზომვის წერტილში საწყისი ვარდნის შემდეგ, თრომბოციტების რაოდენობა გლუკოზის სტაბილიზებული პროცენტის სახით (ნახ. 4).
როდესაც მთლიან სისხლს უმატებენ გლუკოზას 1:1 თანაფარდობით, თრომბოციტების რაოდენობა მცირდება დაახლოებით 25%-ით.თუმცა, როდესაც მთლიან სისხლს უმატებდნენ 1:5 თანაფარდობით, შემცირება გაცილებით დიდი იყო - დაახლოებით 50%.
41% გლუკოზა გაიზარდა MPV უფრო სწრაფად და უფრო მკვეთრად, ვიდრე 25% ან 21%.MPV-ის შედეგები ნაჩვენებია სურათზე 3. ყველა სხვა განზავებისას, MPV-ის დაუყოვნებელი საწყისი შემცირება არ დაფიქსირებულა 50% გლუკოზის დამატების შემდეგ.25% გლუკოზის გამოყენებისას (გლუკოზის კონცენტრაცია 20.8% საბოლოო განზავებისას), MPV-ის ცვლილება შედარებული იყო 20% გლუკოზის ცვლილებასთან 1:1 განზავებისას (ნახ. 3).მიუხედავად იმისა, რომ MPV-ში ცვლილებები თავდაპირველად უფრო დიდი იყო 41% შერეულ კონცენტრაციაზე, ვიდრე 25%, MPV-ში სხვაობა 41% და 25% შორის 16 წუთის შემდეგ აღარ იყო მნიშვნელოვანი (ცხრილი 3, მარჯვნივ).ასევე საინტერესოა, რომ 25% გლუკოზამ გაზარდა MPV უფრო ეფექტურად, ვიდრე 20.8%.
ამ ინ ვიტრო კვლევამ ნაწილობრივ დაადასტურა ჩვენი ჰიპოთეზა. მან აჩვენა თრომბოციტების პოტენციური ნაწილობრივი ლიზისი დექსტროზის შერევით, თრომბოციტების სწრაფი ადაპტაცია ექსტრემალურ ჰიპერტონულობამდე და MPV-ის მნიშვნელოვანი მატება ჰიპერტონული დექსტროზის > 25% კონცენტრაციის საპასუხოდ. მან აჩვენა თრომბოციტების პოტენციური ნაწილობრივი ლიზისი დექსტროზის შერევით, თრომბოციტების სწრაფი ადაპტაცია ექსტრემალურ ჰიპერტონულობამდე და MPV-ის მნიშვნელოვანი მატება ჰიპერტონული დექსტროზის > 25% კონცენტრაციის საპასუხოდ. On pokasal potencialьnыy частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до экстремального гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на хипертоническую концентрация 2% >. მან აჩვენა თრომბოციტების პოტენციური ნაწილობრივი ლიზისი დექსტროზით, თრომბოციტების სწრაფი ადაპტაცია უკიდურეს ჰიპერტონულობამდე და MPV-ის მნიშვნელოვანი ზრდა ჰიპერტონული დექსტროზის დონის საპასუხოდ >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应櫿快速适应櫘5 % 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适庯 极的应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями со глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов к экстремальному гипертонусу и значительное უвеличение MPV в ответ на концентрация 200% >25%. ის გვიჩვენებს თრომბოციტების პოტენციურ ნაწილობრივ ლიზისს გლუკოზის ნარევებით, თრომბოციტების სწრაფ ადაპტაციას ექსტრემალურ ჰიპერტონულობასთან და MPV-ის მნიშვნელოვან ზრდას ჰიპერტონული გლუკოზის >25% საპასუხოდ.საწყისი მატება იყო მაქსიმალური გლუკოზის 41.6% ექსპოზიციით, მაგრამ MPV-ის ზრდა მიუახლოვდა 25% გლუკოზის ექსპოზიციას ექსპოზიციიდან დაახლოებით 20 წუთის შემდეგ.
თრომბოციტების კონცენტრაციაზე გავლენას ახდენს გლუკოზა.ჩვენ შევამჩნიეთ, რომ PLT-ის რაოდენობა მცირდება გლუკოზის ყველა განზავებისას.თრომბოციტების რაოდენობის მკვეთრი ვარდნა PRP სერიის H2O (0%) განზავებაში შეიძლება დაკავშირებული იყოს ოსმოსურ ლიზასთან.ალტერნატიულად, ეს შეიძლება იყოს არტეფაქტი, რომელიც გამოწვეულია თრომბოციტების დაგროვებით, მაგრამ ეს არის განსხვავებით MPV ცვლილების ნაკლებობისგან ამ განზავებისას.ეს აღმოჩენა ნიშნავს, რომ ზოგიერთი თრომბოციტი ძალიან მგრძნობიარეა ჰიპოოსმოლარობის მიმართ.
გლუკოზის ყველა 1:1 განზავებისას PLT-ის რაოდენობა შემცირდა 20-30%-ით, თუნდაც D5W-ით (ჰიპოტონური 252 mOsm-ზე), რაც შეიძლება მიუთითებდეს გლუკოზის სპეციფიკურ არაოსმოსურ ეფექტზე, რადგან PLT და MPV უცვლელი დარჩა კონცენტრაციის სამჯერ გაზრდისას.გლუკოზა.D5W-დან D25W-მდე.სინამდვილეში, PLT კონცენტრაცია ოდნავ გაიზარდა ოსმოლარობის მატებასთან ერთად.
PLT-ის შემცირება 1:1 და 1:5 განზავების შორის ნიშნავს, რომ დაშლის ეფექტი დამოკიდებულია გლუკოზის საწყის და საბოლოო კონცენტრაციაზე.თუ ეს დამოკიდებული იქნებოდა მხოლოდ საწყის კონცენტრაციაზე, მაშინ მოსალოდნელია განსხვავება PLT შემცირებაში 1:1 კონცენტრაციებს შორის.მაგრამ ჩვენ არა.თუ ლიზისის ეფექტი დამოკიდებულია მხოლოდ გლუკოზის საბოლოო კონცენტრაციაზე, მაშინ არ ველით დიდ განსხვავებას 20% 1:1 განზავებასა და 20.8% 1:5 განზავებას შორის.და მაინც ჩვენ ეს გავაკეთეთ.
თუ თრომბოციტების დაკარგვა ხდება თრომბოციტების ლიზისის გამო, წარმოიქმნება ნაწილობრივი ლიზატი, რის შემდეგაც ციტოკინები და ზრდის ფაქტორები გამოიყოფა უჯრედგარე გარემოში.რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ თრომბოციტების ლიზატი თითქმის ისეთივე ეფექტურია, როგორც PRP, როგორც პროლიფერაციის ხსნარი [11].თავად PRP აღმოჩნდა ეფექტური გამოსავალი პროლიფერაციის სამკურნალოდ [12-14].
არააქტიური თრომბოციტები ცირკულირებს დისკის სახით, რომელიც გაძლიერებულია რამდენიმე შიდა სტრუქტურით.გააქტიურების დროს ისინი იღებენ უფრო სფერულ ან ამება ფორმას, რის შედეგადაც იზრდება მოცულობა.მოცულობის ზრდა მოითხოვს ზედაპირის ფართობის გაზრდას, რაც არის ღია მილაკების სისტემის (OCS) ექსტრუზიის და მემბრანაში ეგზოციტური გრანულების დამატების შედეგი.ჯერ კიდევ გასარკვევია, ჰიპერტონული გლუკოზით გამოწვეული MPV-ის მატება მოიცავს ერთ-ერთ ან ორივე მექანიზმს, მაგრამ თუ ეს უკანასკნელი, მაშინ MPV-ის ზრდა მიუთითებს დეგრანულაციაზე.
ამ კვლევამ აჩვენა, რომ გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის ზემოქმედებამ PRP-ზე ან მთლიანი სისხლის თრომბოციტებზე გამოიწვია MPV-ის მატება 15 წუთში გლუკოზის კონცენტრაციით შესაბამისად 25% და 41.6%.
თრომბოციტების MPV-ის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს მიმდებარე მიკროტუბულების ჭუჭყის გაფართოებით კალციუმის შემოდინების საპასუხოდ.ლიუ და სხვ.ნაჩვენებია, რომ გლუკოზა შუამავლობს კალციუმის შემოდინებას თრომბოციტების TRPC6 არხით [6].ჩვენი ჰიპოთეზა მდგომარეობს იმაში, რომ გლუკოზა იწვევს მიკროტუბულების დაბნეულობის მოდუნებას, რაც იწვევს MPV და თრომბოციტების სენსიბილიზაციას და/ან აქტივაციას.თუმცა, ჩვენი შედეგებით თუ ვიმსჯელებთ, ეს მხოლოდ ისტორიის ნაწილია.ჩვენს ტესტებში, არცერთმა კონცენტრაციამ D25W-ზე დაბალი არ გამოიწვია MPV-ის ზრდა.იმის გათვალისწინებით, რომ ჩვენ არ გამოგვიცდია გლუკოზის კონცენტრაციის ზემოქმედება 12,5%-დან 25%-მდე, ჩვენი 1-ლი ფაზის შედეგები ვარაუდობს, რომ შესაძლოა არსებობდეს გლუკოზის კონცენტრაციის ამ დიაპაზონში ზღვარი, რაც იწვევს MPV-ის ზრდას.მე-3 და მე-4 ეტაპებზე შემდგომმა ტესტირებამ აჩვენა, რომ 20-25% გლუკოზა, როგორც ჩანს, არის ამის ბარიერი, მაგრამ გაურკვეველია რატომ.
ჩვენ ასევე დავაფიქსირეთ MPV-ის ~9% შემცირება ცენტრიფუგაციის შემდეგ.გაურკვეველია არის თუ არა MPV-ის ეს შემცირება გამოწვეული ცენტრიფუგის RBC შრეში ჩარჩენილი უფრო დიდი და მკვრივი თრომბოციტებით.ეს დაკვირვება შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი კლინიცისტებისთვის, რადგან შეიძლება გულისხმობდეს, რომ PRP თრომბოციტები არის WB თრომბოციტების უფრო მცირე და ნაკლებად მკვრივი ქვეჯგუფი.
წინა კვლევაში ჩვენ ვაჩვენეთ, რომ PRP მომზადება ხელით მეთოდებით იაფია [8].თუ გლუკოზა სენსიბილიზებს ქსოვილის თრომბოციტებს ან PRP-ს, რაც მათ უფრო მგრძნობიარეს ხდის აქტივაციისადმი, ან თუ PRP წარმოიქმნება ნაწილობრივი ლიზატის თვისებებით, ამან შეიძლება გააძლიეროს რეგენერაცია და შეამციროს თერაპიის საჭიროება.ამიტომ, PRP-ისა და მაღალკონცენტრირებული გლუკოზის კომბინაცია შეიძლება იყოს უფრო ეკონომიური ვიდრე PRP ან მარტო გლუკოზა.
ჩვენს კვლევას რამდენიმე ნაკლი აქვს.პირველ რიგში, ჩვენ ვიყენებთ PRP-ს, რომელიც მიიღება რამდენიმე განსხვავებული მეთოდით.ამან შეიძლება გამოიწვიოს ურთიერთსაწინააღმდეგო შედეგები.მეორე, ჩვენ ვერ შევძელით ჩვენი რომელიმე ნიმუშის ბიოქიმიური ანალიზის ჩატარება, რათა უფრო ზუსტად განვსაზღვროთ, მოხდა თუ არა თრომბოციტების აქტივაცია.ჩვენ გვსურს გავზომოთ P-სელექტინი, თრომბოციტების ფაქტორი 4, მონოციტური თრომბოციტების აგრეგატები ან თრომბოციტების აქტივაციის სხვა მარკერები, რათა უკეთ გავიგოთ ალფა გრანულების დეგრანულაციის ხარისხი ან არსებობა, მაგრამ ეს სცილდება ამ კვლევის ფარგლებს.მესამე, ჩვენ ვერ დავამტკიცეთ ელექტრონული მიკროსკოპით ან სხვა მეთოდებით, რომ გლუკოზის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ თრომბოციტებში MPV-ის ზრდა განპირობებული იყო მიკროტუბულების ჩახლართულზე ზემოქმედებით.
WB ან PRP-ის ნარევებმა 25% გლუკოზასთან ერთად გაზარდა MPV, რაც მიუთითებს თრომბოციტების აქტივაციის დაწყებაზე, თუმცა ამ კვლევამ არ აჩვენა აგრეგაციის ან დეგრანულაციის პროგრესირება.ჰიპერტონული გლუკოზის ნარევმა გამოიწვია თრომბოციტების დაკარგვა, რაც შესაძლოა წარმოადგენს ლიზურ ეფექტს.თრომბოციტების ნაწილობრივი გააქტიურება ან ლიზისი შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის რეგენერაცია თრომბოციტების ინექციის შემდეგ.გაურკვეველია, რა კლინიკური შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ამ ცვლილებებს.შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა აქტივაციის ან ლიზის უფრო ზუსტი გაზომვები და შეფასდა ჰიპერტონული გლუკოზის ნარევების სხვადასხვა კლინიკური ეფექტი WB ან PRP-ით.
გლუკოზის პროლიფერაციული თერაპია არის მარტივი და იაფი რეგენერაციული თერაპია, რომელიც სწრაფად ფართოვდება და მხარს უჭერს კლინიკურ კვლევებს.ეს კვლევა გვთავაზობს ფიზიოლოგიურ მექანიზმს, რომელიც დადასტურების შემთხვევაში დაგვეხმარება პროლიფერაციული თერაპიის რეგენერაციული მექანიზმის ნაწილის გაგებაში.
ბიოსამედიცინო და ჯანმრთელობის ინფორმატიკა მისურის უნივერსიტეტში, კანზას სიტის მედიცინის სკოლა, კანზას სიტი, აშშ
ადამიანის სუბიექტები: ამ კვლევის ყველა მონაწილემ მისცა ან არ მისცა თანხმობა.ფიჭური მედიცინის საერთაშორისო საზოგადოებამ გასცა ICMS-2017-003 დამტკიცება.შემდეგი პროტოკოლი დამტკიცდა შემდგომი გამოყენებისთვის ფიჭური მედიცინის საერთაშორისო საზოგადოების ინსტიტუციური მიმოხილვის საბჭოს მიერ: სათაური: თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური წამლის გამოსავლიანობის გაანგარიშება CBC თრომბოციტების საწყისი რაოდენობის საფუძველზე.ცხოველთა სუბიექტები: ყველა ავტორმა დაადასტურა, რომ არცერთი ცხოველი ან ქსოვილი არ იყო ჩართული ამ კვლევაში.ინტერესთა კონფლიქტი: ICMJE-ს ერთიანი გამჟღავნების ფორმის შესაბამისად, ყველა ავტორი აცხადებს შემდეგს: ინფორმაცია გადახდის/მომსახურების შესახებ: ყველა ავტორი აცხადებს, რომ არ მიუღია ფინანსური მხარდაჭერა არცერთი ორგანიზაციისგან წარმოდგენილი ნამუშევრისთვის.ფინანსური ურთიერთობები: ყველა ავტორი აცხადებს, რომ ამჟამად ან ბოლო სამი წლის განმავლობაში არ აქვთ ფინანსური ურთიერთობა არცერთ ორგანიზაციასთან, რომელიც შეიძლება დაინტერესებული იყოს წარმოდგენილი ნაშრომით.სხვა ურთიერთობები: ყველა ავტორი აცხადებს, რომ არ არსებობს სხვა ურთიერთობები ან აქტივობები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს წარდგენილ ნამუშევარზე.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K და სხვ.(2022 წლის 17 მაისი) გლუკოზის ეფექტი თრომბოციტების რაოდენობასა და მოცულობაზე: გავლენა რეგენერაციულ მედიცინაზე.სამკურნალო 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© Copyright 2022 Harrison et al.ეს არის ღია წვდომის სტატია, რომელიც ვრცელდება Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 პირობების მიხედვით.ნებადართულია შეუზღუდავი გამოყენება, გავრცელება და რეპროდუცირება ნებისმიერ მედიაში, იმ პირობით, რომ ორიგინალი ავტორი და წყარო იქნება მინიჭებული.