Javascript ამჟამად გამორთულია თქვენს ბრაუზერში.ამ ვებსაიტის ზოგიერთი ფუნქცია არ იმუშავებს, თუ JavaScript გამორთულია.
დარეგისტრირდით თქვენი კონკრეტული დეტალებითა და საინტერესო წამლის მითითებით და ჩვენ შევადარებთ თქვენს მიერ მოწოდებულ ინფორმაციას სტატიებს ჩვენს ვრცელ მონაცემთა ბაზაში და დაუყოვნებლივ გამოგიგზავნით PDF ასლს.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 ანატომიის დეპარტამენტი, Guwahati Medical College, Assam, ინდოეთი, 2 Dib, Assam, ინდოეთის სასამართლო სამედიცინო კოლეჯის, ასგარის სამედიცინო კოლეჯის და ტოგარის დეპარტამენტი;3 საჯარო მედიცინის დეპარტამენტი, ასამის სამედიცინო კოლეჯი, დიბრუგარჰი, ასამი, ინდოეთი;4 Tezpur მედიცინისა და ჰოსპიტალური ქირურგიის კოლეჯი, Tezpur, Assam, ინდოეთი;5 რადიოლოგიის დეპარტამენტი, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India კორესპონდენტი ავტორი: Putul Mahanta, Forensic Medicine and Toxicology Department, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, ინდოეთი, ტელ.+919435017802, ელფოსტა [email protected] სასუნთქი გზების ობსტრუქცია.როგორც გენეტიკური, ასევე გარემო ფაქტორები ხელს უწყობს ასთმის უფრო მაღალ მაჩვენებელს.ამ კვლევის მიზანი იყო შეაფასოს სხვადასხვა სოციალურ-დემოგრაფიული და გარემო ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვთა ასთმის ეტიოლოგიაზე პაციენტებში, რომლებიც მიმართავენ ასამში Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) პედიატრიულ განყოფილებას.Მასალა და მეთოდები.სულ შეირჩა 150 პაციენტი კლინიკურად დიაგნოზირებული ასთმით 1:1 თანაფარდობით 3-12 წლის ასაკის და იმავე ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებს შორის რესპირატორული დაავადების გარეშე და ასთმის ანამნეზში, როგორც კონტროლი.მონაცემები შეგროვდა წინასწარ შემუშავებული და წინასწარ შემოწმებული ფორმატის გამოყენებით და მიღებული იქნა წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა მონაწილეთა ყველა კანონიერი მეურვისგან.მონაცემები გაანალიზდა chi-კვადრატის ტესტით და ბინარული ლოგისტიკური რეგრესიით SPSS V20-ის გამოყენებით, რომელიც მორგებულია p-მნიშვნელობებზე.შედეგები: ურბანული და მამრობითი სქესის ბავშვები აღმოჩნდნენ ასთმის განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ.ბავშვები ქალაქებში (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp დასკვნები: ბავშვები მგრძნობიარენი არიან ეკოლოგიურად გამოწვეული ასთმის მიმართ, საჭიროა ცნობიერების ამაღლება და პრევენციული ზომები ბავშვებში ასთმის ტვირთის გასაკონტროლებლად და შესამცირებლად საკვანძო სიტყვები: ასთმა, გარემო ფაქტორები, ბავშვები, ყველა სხვა
ასთმა არის ფილტვების ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სასუნთქი გზების შექცევადი ობსტრუქციით, რომელიც გამოწვეულია ფილტვებში სასუნთქი გზების ანთებით და მიმდებარე კუნთების დაძაბულობით.ასთმის გლობალური ინიციატივის (GINA) ბოლო გაიდლაინები განსაზღვრავს ასთმას, როგორც „ჰეტეროგენულ დაავადებას, რომელიც ხშირად ხასიათდება სასუნთქი გზების ქრონიკული ანთებით“.რესპირატორული სიმპტომები, როგორიცაა ხიხინი, ქოშინი, გულმკერდის შებოჭილობა და ხველა, ისევე როგორც ექსპირაციული ნაკადის მერყევი შეზღუდვა, ასთმის დამახასიათებელი ნიშნებია.ერთი
ასთმის მქონე ადამიანებში მძიმე სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა გამომწვევი გამომწვევი მიზეზის გამო, როგორიცაა სიგარეტი და სხვა სახის მოწევა, ობის, ყვავილის მტვერი, მტვერი, ცხოველების ქერქი, ვარჯიში, ცივი ჰაერი, საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო პროდუქტები, ჰაერის დაბინძურება და ინფექციები.2 გენეტიკური და გარემო ფაქტორების ერთობლიობა ხსნის ასთმის უფრო მაღალ სიხშირეს ზოგიერთ საზოგადოებაში.ხშირად, ამ სხვა ფაქტორებმა შეიძლება ხელი შეუწყონ განსხვავებებს, რასობრივი ან ეთნიკური წარმომავლობა უფრო ადვილად იდენტიფიცირებადი ფაქტორებია ადამიანთა სხვადასხვა ჯგუფებს შორის.3
ასთმის დიაგნოზი კლინიკურია, რადგან არ არსებობს სიმპტომების ტიპის, სიმძიმის ან სიხშირის სტანდარტიზებული განმარტება.ბრონქული ასთმა გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც უზარმაზარ ტვირთს აკისრებს ზოგად სამედიცინო პრაქტიკას და ჰოსპიტალიზაციას.მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვებში და მოზრდილებში ასთმის დიაგნოზს ბევრი მსგავსება აქვს, დიფერენციალური დიაგნოზი, ხიხინის ბუნებრივი მიმდინარეობა, სპეციფიკური მკურნალობის შესაძლებლობა და მისი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა დამოკიდებულია ასაკზე.
მსოფლიოში 300 მილიონზე მეტი ადამიანი იტანჯება ასთმით.ბავშვებში ასთმა შედის ქრონიკულ დაავადებათა ტოპ 20-ში გლობალური ინვალიდობის მიხედვით მორგებული ცხოვრების წლებში, სიკვდილიანობის მაჩვენებლით 0.0-0.7 100000.5 ადამიანზე.ინდოეთში ასთმის გავრცელება 2%-დან 23%-მდე მერყეობს, სავარაუდოდ, ქვეყნის დიდი გეოგრაფიული და ეკოლოგიური უთანასწორობის გამო.6 ბოლო კვლევაში, ეს მაჩვენებელი ასამში 10.4% აღმოჩნდა.7
ბავშვებში ასთმა იწვევს განმეორებით რესპირატორულ სიმპტომებს, როგორიცაა ხიხინი, ხველა, გაძნელებული სუნთქვა და გულმკერდის შებოჭილობა, რაც სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ასთმა.ბავშვთა ასთმამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს ავადმყოფი ბავშვების ცხოვრების ხარისხი გაზრდილი დაუსწრებლობისა და სამუშაოში აქტიური მონაწილეობის შემცირებით.
მიუხედავად მოწინავე ცოდნისა და მკურნალობის სტრატეგიებისა, ბოლო წლებში დაფიქსირდა ბავშვებში ასთმის გავრცელების, ავადობისა და სიკვდილიანობის მკვეთრი ზრდა8,9 და ასთმის ეფექტური მკურნალობისთვის საჭიროა ასთმის პათოგენეზის შემდგომი გაგება.მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი კვლევა კეთდება ინდოეთის სხვადასხვა ნაწილში, ძალიან ცოტა გაკეთდა ჩრდილო-აღმოსავლეთ ინდოეთის ამ ნაკლებად განვითარებულ რეგიონში.
ეს კვლევა ჩატარდა ინდოეთის ჩრდილო-აღმოსავლეთის შტატ ასამში.ასამის მოსახლეობა შედგება სხვადასხვა ეთნიკური ჯგუფისგან, რომელთაგან 12,45% მიეკუთვნება ტომობრივ თემებს, როგორიცაა ბოდო, ხაჩარი, კარბი, მირი, მიშიმი, რაბა და ა.შ. სოფლის რაიონები მიმოფანტულია რეგიონის უმეტეს ნაწილზე.სახელმწიფო ცნობილია თავისი ბიომრავალფეროვნებით.სოფლის მეურნეობა, ძირითადად ბრინჯი, ჩაი და წიწაკა, შეადგენს ასამის შემოსავლის ერთ მესამედზე მეტს და დასაქმებულია სამუშაო ძალის დაახლოებით 69 პროცენტს.სახელმწიფო აწარმოებს ინდოეთის ჩაის წარმოების 50%-ს.სხვა მომგებიანი სასოფლო-სამეურნეო საწარმოებია მეღორეობა, რძის მეურნეობა და თევზაობა სოფლის მოსახლეობის მონაწილეობით.სოფლის მეურნეობა, ჩაი, ნავთობი და გაზი, ქვანახშირი და კირქვა ძირითადი მრეწველობაა.შტატში არსებული უზარმაზარი რასობრივი და გეოგრაფიული უთანასწორობა დიდწილად განპირობებულია დაავადების განსხვავებული დინამიკით და პათოგენეზით.
GMCH არის წამყვანი მესამეული რეფერალური ცენტრი რეგიონში, რომელიც მკურნალობს პაციენტებს მთელი ინდოეთის ჩრდილო-აღმოსავლეთიდან, მათ შორის როგორც სოფლის, ასევე ქალაქის მოსახლეობის ჩათვლით.პაციენტების უმეტესობას ჰქონდა დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა და დაბალი განათლების დონე.ბავშვებში ბრონქული ასთმა გავრცელებული პრობლემაა სტაციონარულ პედიატრიაში.
ეს კვლევა მიზნად ისახავდა შეფასდეს სხვადასხვა სოციალურ-დემოგრაფიული და გარემო ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვთა ასთმის ეტიოლოგიაზე 3-12 წლის ასაკის პაციენტებში, რომლებიც მიმართავენ GMCH პედიატრს.
2013 წლის აპრილიდან 2017 წლის მარტამდე, ანატომიის დეპარტამენტში ჩატარდა რეტროსპექტული შემთხვევის კონტროლი Pediatrics Assam GMCH-თან თანამშრომლობით, რათა გამოეკვლიათ ბავშვთა ასთმის სოციალურ-დემოგრაფიული და გარემო ფაქტორები 3-12 წლის ბავშვებში.
უპრეცედენტო შემთხვევის კონტროლის კვლევაში 150 შემთხვევა და 150 კონტროლი შეირჩა 1:1 თანაფარდობით ბავშვთა ასთმის სხვადასხვა ფაქტორების შესასწავლად.კლინიკურად დიაგნოზირებული ასთმის მქონე პაციენტები 3-დან 12 წლამდე ასაკის პედიატრიულ გარე და დახურულ კლინიკებში შერჩეულ იქნა პაციენტებად, ხოლო საკონტროლოები იყვნენ იმავე ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტები, სასურველია ცხოვრობდნენ მსგავს პირობებში სუნთქვის პრობლემების გარეშე.დაავადების და ასთმის ისტორია.
ნიმუშის ზომა განისაზღვრა WinPepi ვერსიის 11.65 გამოყენებით.თავდაპირველი კვლევის მონაცემები აჩვენებს, რომ ასთმის გავრცელება ინდოელ ბავშვებში მერყეობს 1%-დან 4%-მდე.ამრიგად, ასთმით დაავადებული ბავშვების 1% პროპორციის და პაციენტებისა და საკონტროლო ჯგუფის თანაბარი ზომების დაშვებით, კვლევა მოითხოვს 274 ადამიანის შერჩევის მთლიან ზომას, რათა მიაღწიოს 80% ძალას, რათა აღმოაჩინოს 4% ორკუდიანი განსხვავება ორს შორის..ორივე ჯგუფს აქვს მნიშვნელოვნების დონე 5%.
გარდა ამისა, თუ დავუშვებთ, რომ უპასუხეთა დაახლოებით 10% განპირობებულია შემდგომი დაკარგვით ან შეუსრულებლობით, გონივრული იქნება 300 ადამიანის ნიმუშის შედგენა (რომელიც მოიცავს 150 შემთხვევას და 150 საკონტროლოს).
გამოიყენეთ წინასწარ შემუშავებული და შემოწმებული მონაცემთა შეგროვების ფორმატები.წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა იქნა მიღებული კვლევის მონაწილეთა ყველა კანონიერი მეურვისგან.მონაცემები შეგროვდა სხვადასხვა სოციალურ-დემოგრაფიულ და გარემოსდაცვით ცვლადებზე.სახლის ტიპი განისაზღვრება როგორც
პუკას სახლი, თუ კედლები და სახურავი აგურის, ცემენტისა და ქვისგანაა დამზადებული;კაჭის სახლი დამზადებულია ხისგან, მიწისგან, ჩალისგან და მშრალი ფოთლებისგან, თუ სახლი აგურის კედლებითა და თიხის კედლებით არის დამზადებული ჩალის ან თუნუქის სახურავით და ბეტონით.სართულები თუ დასრულებულია, ეს არის ნახევრად პუკა სახლი.სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა შეფასდა შეცვლილი Kuppuswami სკალის გამოყენებით (2014).
მონაწილეთა მშობიარობის წესი, დაბადების ასფიქსიის ისტორია, კვების ტიპი, საკვების ალერგიის ისტორია, დედის დამოკიდებულების ისტორია, ასთმის ოჯახური ისტორია, ატოპიის ან ალერგიის ისტორია და მოწევის ან მეორადი მოწევის ოჯახური ისტორია ასევე დაფიქსირდა.ოჯახის ნებისმიერი წევრი, რომელიც ცხოვრობდა იმავე საცხოვრებელში, ოჯახის ისტორიაში მწევლად ითვლებოდა.GINA-ს ეპიდემიოლოგიური და კლინიკური კვლევის მონაწილეთა გამოსახულების სახელმძღვანელოს მიხედვით, დაავადების სიმძიმე იყო კლასიფიცირებული მკურნალობის დადგენილი საფეხურების მიხედვით, იმის გათვალისწინებით, რომ მე-2 სტადიაზე მინიჭებულ პაციენტებს ჰქონდათ მსუბუქი ასთმა, ხოლო პაციენტებს, რომლებიც მინიჭებულნი იყვნენ 3-4 სტადიაზე - მსუბუქი ასთმა.ჰქონდა საშუალო სიმძიმის ასთმა და დაინიშნა მე-5 სტადია.მძიმე ასთმის მკურნალობა.
ჩართვისა და გამორიცხვის კრიტერიუმები: ლიტერატურა ვარაუდობს, რომ პედიატრიული შემთხვევები უნდა ჩაერთოს კვლევაში 18 წლამდე.თუმცა, GMCH-ში, ბავშვთა მიმართვების უმეტესობა 12 წლამდე ასაკისაა. გარდა ამისა, ბავშვთა ასთმის სიხშირე აღემატებოდა დაავადების გავრცელებას პუბერტატამდე და მის შემდეგ.ამიტომ, კვლევისთვის შეირჩა ასაკობრივი ჯგუფი 3-დან 12 წლამდე.კვლევა მოიცავდა პაციენტებს კლინიკურად დიაგნოზირებული ბრონქული ასთმით 3-დან 12 წლამდე, რომლებიც დათანხმდნენ მონაწილეობას კვლევაში.საკონტროლო ჯგუფად შეირჩა 3-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებიც დათანხმდნენ მონაწილეობას კვლევაში რესპირატორული დაავადების გარეშე, სასურველია ცხოვრობდნენ მსგავს პირობებში.
0-3 წლის ბავშვები გამორიცხულნი იყვნენ კვლევისგან, რადგან ამ ასაკობრივ ჯგუფში ხიხინი არ იყო საკმარისი ასთმის დიაგნოზისთვის.გარდა ამისა, გამოირიცხნენ შესაბამისი ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვები და მათი მეურვეები, რომლებმაც არ განაცხადეს მონაწილეობა კვლევაში.
Სტატისტიკური ანალიზი.პროპორციებში განსხვავებები გაანალიზდა χ ტესტის გამოყენებით.ორობითი ლოგისტიკური რეგრესია გამოყენებული იყო მნიშვნელობის პარამეტრებისთვის უნივარიატულ ანალიზში და Wald's χ 2 ტესტი იყო გამოყენებული მკურნალობის დამოუკიდებელი წვლილის გასაზომად.
ეთიკური დამტკიცება: მონაცემთა შეგროვებამდე ეთიკური დამტკიცება იქნა მიღებული ინსტიტუტის ინსტიტუციური ეთიკის კომიტეტებისგან, ანუ GMCH-ის, გუვაჰატის, ასამისა და ინდოეთის ინსტიტუციური ეთიკის კომიტეტებიდან, Ref: No: 233/2018/215.
კვლევის პერიოდში პედიატრიულ განყოფილებაში მყოფი 112323 პაციენტიდან 18.88% იყო რესპირატორული პაციენტი.3-12 წლის ასაკის ბავშვებს შორის ბრონქული ასთმა 2,96%-ს აწუხებდა.ბავშვთა ასთმის შემთხვევების უმეტესობა დაფიქსირდა სექტემბრისა და ოქტომბრის შემოდგომაზე (ნახ. 1).
ეს შემთხვევის საკონტროლო კვლევა მოიცავდა 150 ბავშვს ასთმით და 150 საკონტროლო.კვლევის მონაწილეთა საშუალო (± SD) ასაკი იყო 8.38 (± 2.69) წელი.ხველა და ქოშინი იყო ყველაზე გავრცელებული კლინიკური სიმპტომები.შემთხვევათა უმრავლესობას (77.3%) ჰქონდა ასთმის ეპიზოდური შეტევები და მხოლოდ 8.7% იყო მძიმე ასთმა.შემთხვევების გავრცელება აღინიშნა შემოდგომაზე (30%).შემთხვევების თითქმის 38%-ში სიმპტომები დაფიქსირდა ღამით (ცხრილი 1).
რესპონდენტთა აზრით, ცივი სასმელები (82,7%), ნაყინი (71,6%) და მტვრის ზემოქმედება (35%) ასთმის საერთო გამომწვევია.შემთხვევათა თითქმის 19.3%-მა აღნიშნა ავადმყოფობის გამო არყოფნა.
მონაწილეთა საშუალო ასაკი (სტანდარტული გადახრა) იყო 8.34 (2.69) წელი.შემთხვევების უმეტესობა 7-12 ასაკობრივ ჯგუფში იყო და მამაკაცი იყო.კვლევის მონაწილეები ძირითადად ინდუისტები და არატომობრივი წარმომადგენლები იყვნენ.
7-12 წლის ბავშვებსა და მამაკაცებს აღენიშნებოდათ უფრო მაღალი სიხშირე, თუმცა ასოციაცია არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი. ასევე, ბავშვთა ასთმა მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული BMI-სთან (p-value<0.05). ასევე, ბავშვთა ასთმა მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული BMI-სთან (p-value<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана со ИМТ (მნიშვნელობა р<0,05). გარდა ამისა, ბავშვთა ასთმა მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული BMI-თან (p value<0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (მნიშვნელობა p <0,05). გარდა ამისა, ბავშვთა ასთმა მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული BMI-თან (p მნიშვნელობა <0.05).ჭარბი წონის (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) და სიმსუქნის (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) შანსები ორჯერ მეტი იყო ნორმალური წონის ბავშვებთან შედარებით.ურბანული ბავშვები, რომლებიც ცხოვრობენ საერთო ოჯახებში, ნაგვის ეზოებში და ნესტიან, არაადეკვატურად ვენტილირებადი სახლებში, დაავადების განვითარების გაცილებით მაღალი რისკი აქვთ. მიმაგრებულ სამზარეულოებში, კვამლის გამომწვევი საწვავი, გარდა LPG-ისა, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებების, დჰუნას და ა.შ., ასევე მნიშვნელოვნად ასოცირდება ბავშვთა ასთმასთან (p-value<0.05). მიმაგრებულ სამზარეულოებში, კვამლის გამომწვევი საწვავი, გარდა LPG-ისა, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებების, დჰუნას და ა.შ., ასევე მნიშვნელოვნად ასოცირდება ბავშვთა ასთმასთან (p-value<0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (მნიშვნელობა p<0,05). მეზობელ სამზარეულოებში, მაღალი კვამლის გამომწვევი საწვავის გამოყენება, გარდა LPG-ისა, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებების, დჰუნას და ა.შ., ასევე ასოცირდება ბავშვთა ასთმასთან (p მნიშვნელობა < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喗料也与儿童哮喖. ）. დუნა 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (მნიშვნელობა p <0,05). კვამლის წარმომქმნელი საწვავი, გარდა LPG-ისა, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებების, დჰუნას და ა.შ. ასევე მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული ბავშვობის ასთმასთან მეზობელ სამზარეულოებში (p მნიშვნელობა <0.05).ასევე დაფიქსირდა, რომ შინაური ცხოველების მქონე ბავშვებს 8-ჯერ უფრო ხშირად უვითარდებოდათ ასთმა (ცხრილი 2).
როგორც მე-3 ცხრილში ნაჩვენებია, შემთხვევების 46.7% ეკუთვნოდა დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის ოჯახებს. შემთხვევებს შორის დაბალი იყო დედის განათლებაც (p-მნიშვნელობა<0.05). შემთხვევებს შორის დაბალი იყო დედის განათლებაც (p-მნიშვნელობა<0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (მნიშვნელობა p<0,05). დედის განათლება ასევე დაბალი იყო შემთხვევებს შორის (p მნიშვნელობა<0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Materi в этих случаях также былие образованными (მნიშვნელობა p <0,05). ამ შემთხვევებში დედები ასევე ნაკლებად განათლებულები იყვნენ (p მნიშვნელობა <0,05).
საკეისრო კვეთით (CS) ან მშობიარობის სხვა მეთოდებით დაბადებული ბავშვები, ასევე ბავშვები, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ დაბადებისას ასფიქსია, დაავადების გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან.გარდა ამისა, ზედა/შერეული კვებაზე მყოფი ბავშვები თითქმის ხუთჯერ უფრო მეტად განიცდიდნენ დაავადების განვითარების ალბათობას, ვიდრე ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებს (ცხრილი 4).
ბავშვობაში კვებითი ალერგიისა და ატოპიის ისტორია ძირითადად დაკავშირებულია ბავშვთა ასთმასთან. ასევე, ალერგიისა და ასთმის ისტორიის მქონე ოჯახების ბავშვები (p-მნიშვნელობა<0.05) ძალიან მიდრეკილნი იყვნენ დაავადებისადმი. ასევე, ალერგიისა და ასთმის ისტორიის მქონე ოჯახების ბავშვები (p-მნიშვნელობა<0.05) ძალიან მიდრეკილნი იყვნენ დაავადებისადმი. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (მნიშვნელობა p<0,05). ასევე, ალერგიისა და ასთმის ისტორიის მქონე ოჯახების ბავშვებს ჰქონდათ დაავადებისადმი მაღალი მიდრეკილება (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. გარდა ამისა, ბავშვები ოჯახებიდან, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ალერგია და ასთმა (p-მნიშვნელობა <0,05) იყო ძალიან მგრძნობიარე. პასიური მოწევა ოჯახის სხვა წევრების მეშვეობით ასევე თითქმის რვაჯერ ზრდის ბავშვებში ასთმის რისკს (p-მნიშვნელობა<0.05). პასიური მოწევა ოჯახის სხვა წევრების მეშვეობით ასევე თითქმის რვაჯერ ზრდის ბავშვებში ასთმის რისკს (p-მნიშვნელობა<0.05). пасивное курение через других членов семьи также увеличивает ризик развития астмы во детей почти в восемь раз (მნიშვნელობა p<0,05). პასიური მოწევა ოჯახის სხვა წევრების მეშვეობით ასევე ზრდის ბავშვებში ასთმის განვითარების რისკს თითქმის რვაჯერ (p მნიშვნელობა <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы во детей почти 8 განზავში (p-მნიშვნელობა <0,05). პასიური მოწევა ოჯახის სხვა წევრების მეშვეობით ასევე ზრდიდა ბავშვებში ასთმის განვითარების რისკს თითქმის 8-ჯერ (p-მნიშვნელობა <0,05).(ცხრილი 5)
მრავალჯერადი ორობითი ლოგისტიკური რეგრესია აჩვენა, რომ ბავშვები ქალაქებში, ნოტიო გარემოში, დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა, შინაური ცხოველები, ატოპიის/ალერგიის ოჯახური ისტორია, მოწევის/პასიური მოწევის ოჯახური ისტორია და შერეული დიეტები მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანეს.ბავშვთა ასთმის რისკის ფაქტორები (ცხრილი 6).
ცხრილი 6 მრავალვარიანტული ლოგისტიკური რეგრესიის ანალიზი ბავშვთა ასთმაზე გავლენის მნიშვნელოვანი ფაქტორების შესაფასებლად
ბოლო ორი-სამი ათწლეულის განმავლობაში გაიზარდა ატოპიური დაავადებების რიცხვი, რამაც გამოიწვია მრავალი დისკუსია გარემოს ცვლილებაზე, დაბინძურებასა და ინფექციურ პათოგენებზე იმუნურ პასუხებზე.როგორც გარემოზე ზემოქმედება, ასევე ძირითადი ბიოლოგიური და გენეტიკური დაუცველობა თამაშობს როლს ასთმის განვითარებაში.
ამ კვლევაში 3-დან 12 წლამდე ასაკის პაციენტთა 2.96%-მა აღნიშნა ბავშვთა ასთმა.თუმცა, ზოგიერთმა წინა კვლევამ აჩვენა ბავშვთა ასთმის სხვადასხვა ფორმები ინდოელ ბავშვებში.6,10-12 ინდოეთში გეოგრაფიული და გარემოსდაცვითი განსხვავებები პირდაპირ გავლენას ახდენს და გავლენას ახდენს ასთმის სიხშირესთან დაკავშირებულ რისკ-ფაქტორებზე.6 ამრიგად, დაავადების სათანადო და დროული პრევენციისთვის აუცილებელია ბავშვთა ასთმის ძირითადი ფაქტორების რეგიონალური შეფასება.
7-12 წლის ბავშვები, კაცები და ბავშვები, რომლებიც ცხოვრობენ ქალაქებში, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან ბავშვთა ასთმით.ურბანული და მამრობითი დომინირება ასთმის გავრცელებაში დაფიქსირდა ინდოეთში ჩატარებულ კვლევაში,10 ჩვენი აღმოჩენების მსგავსი.თუმცა, ეს ასოციაცია მხოლოდ სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი იყო სახლის ადგილმდებარეობის კონტექსტში.
კვლევებმა აჩვენა, რომ სქესის სპეციფიკურმა ჰორმონულმა ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ასთმაზე, რადგან ბიჭებს უფრო ხშირად უვითარდებათ ასთმა ბავშვობაში.თუმცა ეს სურათი სქესობრივი მომწიფების შემდეგ იცვლება და ქალებს ეს დაავადება უფრო ხშირად უვითარდებათ, ვიდრე მამაკაცებს.13-15 გარდა ამისა, 10 წლამდე ბიჭებს აქვთ უფრო მცირე სასუნთქი გზები, ვიდრე იმავე ასაკის გოგონებს, ასევე ითვლება, რომ სიმაღლე არის ბავშვობის ასთმის ფაქტორი ბიჭებში.16.17
მეტრო კამსტრუპი, ასამის დედაქალაქი, ბოლო წლებში აჩვენა სწრაფი ურბანიზაცია.ბევრი კვლევა აღნიშნავს, რომ ურბანიზაცია არის ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ასთმის სიხშირეზე, რაც შეესაბამება ჩვენს კვლევას.18,19 წინამდებარე კვლევაში, დაუზუსტებელმა ლოჯისტიკურმა რეგრესიამ აჩვენა, რომ ჭარბწონიან და მსუქან ბავშვებს მნიშვნელოვნად აღენიშნებოდათ ასთმის განვითარების ალბათობა ორჯერ მეტი ვიდრე ნორმალური BMI-ის მქონე ბავშვებში, რაც შეესაბამება ბოლო მიმოხილვას.გარდა ამისა, დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა არის პოტენციური რისკის ფაქტორი ბავშვთა ასთმისთვის.დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის მქონე ოჯახების ბავშვები ასთმის განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან დაბალი იმუნური პასუხის და ჯანმრთელობის დაცვის დაბალი რესურსების გამო.21-23
ერთობლივ ოჯახში მცხოვრები ბავშვები, კაჩების სახლები, ნესტიანი სახლები, არაადეკვატური ვენტილაცია, მიმაგრებული სამზარეულოები, კვამლის გამომწვევი საწვავი, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებები და დჰუნა და ა. ერთობლივ ოჯახში მცხოვრები ბავშვები, კაჩების სახლები, ნესტიანი სახლები, არაადეკვატური ვენტილაცია, მიმაგრებული სამზარეულოები, კვამლის გამომწვევი საწვავი, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებები და დჰუნა და ა.ბავშვები, რომლებიც ცხოვრობენ ერთობლივ ოჯახში, გარბიან სახლიდან, ნესტიანი საცხოვრებლით, არაადეკვატური ვენტილაცია, მიმაგრებული სამზარეულოები, კვამლის გამომწვევი საწვავი, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებები და დუნა და ა.შ.д., были достоверно связаны с детской астмой (მნიშვნელობა р<0,05). ე., მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული ბავშვთა ასთმასთან (მნიშვნელობა p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟დუნა 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. ბავშვები საერთო ოჯახებში, კაჩას სახლებში, ნესტიან სახლებში, არაადეკვატური ვენტილაცია, მიმაგრებული სამზარეულო, კვამლის გამომწვევი საწვავი, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებები და დჰუნა მნიშვნელოვნად დაკავშირებულია ბავშვთა ასთმასთან (p მნიშვნელობა<0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, недекватной вентиляции, пристроенных духнях, задымленном სათბურები, რეპელენტები от комаров и Дхуна были значаеньной священие связаные связаные связые (значајни 5). საერთო ოჯახებში მცხოვრები ბავშვები, სახლების გაშვება, ნესტიანი საცხოვრებლები, არაადეკვატური ვენტილაცია, დამონტაჟებული სამზარეულოები, კვამლის საწვავი, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებები და დუნა მნიშვნელოვნად ასოცირდებოდა ბავშვობის ასთმასთან (p მნიშვნელობა < 0.05).წინა კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ სხვადასხვა შიდა გარემო ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასთმა ბავშვებში.24-27 შინაური ცხოველების ალერგენების ასოციაცია ბავშვთა ასთმასთან საკამათოა, რადგან რამდენიმე მკვლევარი თვლის, რომ ალერგენების ადრეულმა ზემოქმედებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ტოლერანტობის განვითარებას.28
მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ საკეისრო კვეთით დაბადებულ ბავშვებს აქვთ ბავშვობაში ასთმის გაზრდილი რისკი, ჩვეულებრივ მშობიარობასთან შედარებით.ეს შეესაბამება ჩვენს დასკვნებს.29-32 ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ დაბადების ასფიქსიის ისტორია, ასევე აქვთ ასთმის განვითარების მაღალი რისკი.დედის ასთმა მნიშვნელოვანი წვლილი შეაქვს ორსულობის გართულებებში, როგორიცაა რესპირატორული დისტრეს სინდრომი და ახალშობილთა ასფიქსია.33
სხვა კვლევების მსგავსად, ამჟამინდელი დასკვნები მიუთითებს, რომ ბავშვობაში საკვების ალერგიის ან ატოპიის ისტორია ან ალერგიისა და ასთმის ოჯახური ისტორია მნიშვნელოვნად ზრდის ბავშვთა ასთმის რისკს.34,35 ჩვენი კვლევის შესაბამისად, ადრე მრავალ თაობათა კვლევებმა აჩვენა, რომ თაობათაშორისი მოწევის ჩვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს გენეტიკური ცვლილებები ეპიგენომში, რაც ზრდის შთამომავლობაში ასთმის რისკს.36
ბოლო დღეებში სწრაფმა ურბანიზაციამ საზოგადოების ყველა სექტორი იმოქმედა.შემოსავლის სხვადასხვა წყაროსა და პროფესიის გამო, ადამიანებს ურჩევნიათ ქალაქებში დასახლება და ამით ექვემდებარებიან სხვადასხვა გარემოს დამაბინძურებლებს.მგრძნობიარე ბავშვების ოჯახის წევრებს ურჩევენ, მეტი ყურადღება მიაქციონ ტენიანობის, მოწევის, ალერგიის/ალერგიის მქონე ოჯახში შინაური ცხოველების შენახვას და ალერგიის/ალერგიის გამომწვევ ბავშვებში ალერგიის/ალერგიის ოჯახური ანამნეზის თავიდან აცილებას.უნდა გაიზარდოს ცნობადობა ექსკლუზიური ძუძუთი კვების შესახებ ასთმის პროფილაქტიკაში ძუძუთი კვების უპირატესობების გამო.
პაციენტების უმეტესობა, რომლებიც მოდიან გუვაჰატის სამედიცინო კოლეჯში, მთელი ჩრდილო-აღმოსავლეთ ინდოეთიდან არიან, რადგან გუვაჰატის სამედიცინო კოლეჯი რეგიონში წამყვანი უმაღლესი დონის სპეციალისტის ცენტრია.პაციენტების უმეტესობას ჰქონდა დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა და დაბალი განათლების დონე.ბრონქული ასთმა ბავშვებში გავრცელებული პრობლემაა ჩვენი საავადმყოფოს პედიატრიულ განყოფილებაში.ამ მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის შესაბამისი პრევენციული სტრატეგიები ხელს შეუწყობს ავადობის შემცირებას და გამწვავებების სიხშირის შემცირებას.
ასთმის ყველა ხელმისაწვდომი მკურნალობის მიუხედავად, ბევრი პაციენტი რჩება ცუდად კონტროლირებადი, მაგრამ კონკრეტული პაციენტების პოპულაციების იდენტიფიკაცია, მათ შორის ფენოტიპები და ენდოტიპები, შეუძლია მათი მართვის ოპტიმიზაციას.ამრიგად, ბავშვთა ასთმის გავრცელების და რისკ-ფაქტორების რეგიონალური კვლევები დაგეხმარებათ ამ შემთხვევების ეფექტურ მართვაში.
ამ კვლევაში, ზოგიერთი პაციენტი არ დაბრუნდა შემდგომი გამოკვლევისთვის და შემდგომი დაკვირვებისთვის.ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადების მიზეზებისა და შედეგების არასაკმარისი ინფორმირებით.ცუდი საკომუნიკაციო სისტემების გამო, ჩვენ ვერ შევძელით ყველა პაციენტის თვალყურის დევნება.
ბავშვები მგრძნობიარენი არიან გარემოსდაცვითი ასთმის მიმართ და გარემო ასთმის გამომწვევებისა და ალერგენების სათანადო გაგებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების ტვირთის კონტროლს და შემცირებას.ოჯახებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ალერგია ან ასთმა, სათანადო ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული, რათა დაიცვან მგრძნობიარე ბავშვები მიდრეკილი ფაქტორებისგან.
ყველა მონაცემი კონფიდენციალური იყო და კვლევა ჩატარდა ჰელსინკის დეკლარაციის შესაბამისად.
მადლობა ყველა პედიატრს, ვინც დაეხმარა მონაცემთა შეგროვებას და მათი ცოდნის შინაარსის შეფასებას.ასევე დაჯილდოვდა დეპარტამენტის ყველა კოლეგა, რომლებიც დაგვეხმარნენ სწავლის დროს დეპარტამენტის ბიბლიოთეკებთან და გარემოსთან წვდომაში.
ყველა ავტორმა მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა მოხსენების მუშაობაში, იქნება ეს კონცეფციაში, კვლევის დიზაინში, შესრულებაში, მონაცემთა შეგროვებაში, ანალიზსა და ინტერპრეტაციაში, თუ ყველა ამ სფეროში;ისინი მონაწილეობდნენ სტატიის შემუშავებაში, გადახედვაში ან კრიტიკულ განხილვაში.დაასრულეთ ვერსია გამოსაქვეყნებლად, შეათანხმეთ ჟურნალი, რომელსაც წარედგინება სტატია და დაეთანხმეთ პასუხისმგებლობას სამუშაოს ყველა ასპექტზე.
1. ასთმის მკურნალობისა და პრევენციის გლობალური სტრატეგია.ასთმის გლობალური ინიციატივა.2018. ხელმისაწვდომია: https://ginastma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.2021 წლის 2 დეკემბრის მდგომარეობით