Nature.com сайтына кіргеніңіз үшін рахмет.Сіз пайдаланып жатқан шолғыш нұсқасында шектеулі CSS қолдауы бар.Ең жақсы тәжірибе үшін жаңартылған шолғышты пайдалануды ұсынамыз (немесе Internet Explorer шолғышында үйлесімділік режимін өшіріңіз).Әзірше, үздіксіз қолдауды қамтамасыз ету үшін біз сайтты стильсіз және JavaScriptсіз көрсетеміз.
Ластанған денсаулық сақтау ортасы көп дәріге төзімді (MDR) организмдер мен C. difficile таралуында маңызды рөл атқарады.Бұл зерттеудің мақсаты диэлектрлік тосқауыл разряды (DBD) плазмалық реакторы шығаратын озонның ванкомицинге төзімді Enterococcus faecalis (VRE), карбапенемдерге төзімді Klebsiella pneumoniae (CRE), карбапенемдерге төзімді Pneumoniae (CRE) әсеріне әсерін бағалау болды.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), карбапенемдерге төзімді Acinetobacter baumannii (CRAB) және Clostridium difficile споралары.VRE, CRE, CRPA, CRAB және C. difficile спораларымен ластанған әртүрлі материалдар әртүрлі концентрациялар мен әсер ету уақыттарында озонмен өңделген.Атомдық күш микроскопиясы (AFM) озонмен өңдеуден кейін бактериялардың бетінің модификациясын көрсетті.VRE және CRAB-ға 500 ppm озон дозасын 15 минут бойы қолданғанда, тот баспайтын болаттан, матадан және ағашта шамамен 2 немесе одан да көп log10 төмендеуі, ал шыны мен пластикте 1-2 лог10 төмендеуі байқалды.C. difficile споралары сыналған барлық басқа организмдерге қарағанда озонға төзімдірек екені анықталды.AFM-де озонмен өңдеуден кейін бактерия жасушалары ісініп, деформацияланған.DBD плазмалық реакторы шығаратын озон денсаулық сақтаумен байланысты инфекциялардың жалпы қоздырғыштары болып табылатын MDRO және C. difficile споралары үшін қарапайым және құнды залалсыздандыру құралы болып табылады.
Көп дәрі-дәрмекке төзімді (МДР) организмдердің пайда болуы антибиотиктерді адамдар мен жануарларда дұрыс пайдаланбаудан туындады және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) қоғамдық денсаулыққа үлкен қауіп ретінде анықтады1.Атап айтқанда, денсаулық сақтау мекемелері MRO-ның пайда болуымен және таралуымен көбірек бетпе-бет келеді.Негізгі МРО-лар метициллинге төзімді алтын стафилококк және ванкомицинге төзімді энтерококк (VRE), кеңейтілген спектрлі бета-лактамазаны өндіретін энтеробактериялар (ESBL), көп дәріге төзімді Pseudomonas aeruginosa, көп дәріге төзімді Acinetobacter baumannie, Enterobacter (Carbaacter-резистентті) болып табылады.Сонымен қатар, Clostridium difficile инфекциясы денсаулық сақтау жүйесіне айтарлықтай салмақ түсіретін денсаулық сақтаумен байланысты диареяның негізгі себебі болып табылады.MDRO және C. difficile медицина қызметкерлерінің қолдары, ластанған орталар арқылы немесе тікелей адамнан адамға беріледі.Жақында жүргізілген зерттеулер денсаулық сақтау мекемелеріндегі ластанған орталар медициналық қызметкерлер (HCWs) ластанған беттермен жанасқанда немесе пациенттер ластанған беттермен тікелей байланыста болған кезде MDRO және C. difficile жұқтыруында маңызды рөл атқаратынын көрсетті 3,4.денсаулық сақтау мекемелеріндегі ластанған орталар MLRO және C. difficile инфекциясының немесе колонизацияның жиілігін төмендетеді5,6,7.Микробқа қарсы тұрақтылықтың өсуіне қатысты жаһандық алаңдаушылықты ескере отырып, денсаулық сақтау мекемелерінде залалсыздандыру әдістері мен процедуралары туралы көбірек зерттеулер қажет екені анық.Жақында контактісіз терминалды тазалау әдістері, әсіресе ультракүлгін (УК) жабдықтар немесе сутегі асқын тотығы жүйелері залалсыздандырудың перспективалы әдістері ретінде танылды.Дегенмен, бұл коммерциялық қол жетімді УК немесе сутегі асқын тотығы құрылғылары қымбат емес, ультракүлгін сәулелермен дезинфекциялау тек ашық беттерде тиімді, ал сутегі асқын тотығымен плазмалық дезинфекциялау келесі дезинфекция цикліне дейін салыстырмалы түрде ұзақ залалсыздандыру уақытын қажет етеді5.
Озонның белгілі коррозияға қарсы қасиеттері бар және оны арзан өндіруге болады8.Оның адам денсаулығына улы екені де белгілі, бірақ тез оттегіге ыдырауы мүмкін 8. Диэлектрлік тосқауыл разряды (DBD) плазмалық реакторлары ең көп таралған озон генераторлары9 болып табылады.DBD жабдығы ауада төмен температуралы плазманы жасауға және озон өндіруге мүмкіндік береді.Осы уақытқа дейін озонды іс жүзінде қолдану негізінен бассейн суын, ауыз суды және ағынды суларды залалсыздандырумен шектелді10.Бірнеше зерттеулер оның денсаулық сақтау орындарында қолданылуы туралы хабарлады8,11.
Бұл зерттеуде біз MDRO және C. difficile, тіпті медициналық мекемелерде жиі қолданылатын әртүрлі материалдарға егілгендерді тазалаудағы тиімділігін көрсету үшін ықшам DBD плазмалық озон генераторын қолдандық.Сонымен қатар, озонды зарарсыздандыру процесі озонмен өңделген жасушалардың атомдық күштік микроскопиялық (AFM) суреттерін қолдану арқылы түсіндірілді.
Штамдар клиникалық изоляттардан алынды: VRE (SCH 479 және SCH 637), карбапенемдерге төзімді Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 және DKA-1), карбапенемдерге төзімді Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 және 83) және бактерияға төзімді.бактериялар Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 және 83).төзімді Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 және SCH-511).C. difficile Кореяның Ауруларды бақылау және алдын алу агенттігінің Ұлттық патогендер мәдениеті жинағынан (NCCP 11840) алынды.Ол 2019 жылы Оңтүстік Кореядағы пациенттен оқшауланған және көп локусты реттілікпен теру арқылы ST15-ке жататындығы анықталды.VRE, CRE, CRPA және CRAB егілген Brain Heart Infusion (BHI) сорпасы (BD, Sparks, MD, USA) жақсы араласып, 37°C температурада 24 сағат бойы инкубациялады.
C. difficile 48 сағат бойы қанды агарда анаэробты жолақ болды.Содан кейін бірнеше колониялар 5 мл мидың жүрек сорпасына қосылды және анаэробты жағдайда 48 сағат бойы инкубацияланды.Осыдан кейін культура шайқалады, 5 мл 95% этанол қосылды, қайтадан шайқалады және бөлме температурасында 30 минутқа қалдырылды.20 минут бойы 3000 г центрифугалаудан кейін, үстіңгі затты тастаңыз және споралары мен өлген бактериялары бар түйіршіктерді 0,3 мл суда суспензиялаңыз.Тиісті сұйылтудан кейін қан агарының пластинкаларына бактериялық жасуша суспензиясын спираль түрінде себу арқылы өміршең жасушалар саналды.Грам әдісімен бояу бактериялық құрылымдардың 85%-90% споралар екенін растады.
Денсаулық сақтаумен байланысты инфекцияларды тудыратыны белгілі MDRO және C. difficile спораларымен ластанған әртүрлі беттерге дезинфекциялау құралы ретінде озонның әсерін зерттеу үшін келесі зерттеу жүргізілді.Тот баспайтын болаттан, матадан (мақтадан), шыныдан, пластмассадан (акрилден) және ағаштан (қарағайдан) бір сантиметрге бір сантиметрге дейін үлгілерді дайындаңыз.Қолданар алдында купондарды дезинфекциялаңыз.Барлық үлгілер бактериялармен жұқтырар алдында автоклавпен зарарсыздандырылды.
Бұл зерттеуде бактериялық жасушалар әртүрлі субстрат беттеріне, сондай-ақ агар пластиналарына таралды.Содан кейін панельдер жабық камерада белгілі бір уақыт ішінде және белгілі бір концентрацияда озонға әсер ету арқылы зарарсыздандырылады.Суретте.1 - озонды зарарсыздандыру жабдығының фотосуреті.DBD плазмалық реакторлары перфорацияланған және ашық баспайтын болаттан жасалған электродтарды қалыңдығы 1 мм алюминий тотығы (диэлектрлік) пластиналардың алдыңғы және артқы жағына бекіту арқылы жасалған.Перфорацияланған электродтар үшін саңылау және тесік ауданы сәйкесінше 3 мм және 0,33 мм болды.Әрбір электродтың диаметрі 43 мм болатын дөңгелек пішіні бар.Жоғары вольтты жоғары жиілікті қуат көзі (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) электродтардың шеттерінде плазманы генерациялау үшін перфорацияланған электродтарға 12,5 кГц жиілікте шыңға дейін шамамен 8 кВ шыңға дейінгі синусоидальды кернеуді қолдану үшін пайдаланылды.перфорацияланған электродтар.Технология газды зарарсыздандыру әдісі болғандықтан, зарарсыздандыру көлемі бойынша жоғарғы және төменгі бөліктерге бөлінген камерада жүргізіледі, оларда тиісінше бактериялық ластанған үлгілер және плазмалық генераторлар бар.Үстіңгі бөлікте озон қалдықтарын кетіру және шығару үшін екі клапан порты бар.Тәжірибеде қолданар алдында плазмалық қондырғыны қосқаннан кейін бөлмедегі озон концентрациясының уақытының өзгеруі сынап шамының 253,65 нм спектрлік сызығының жұтылу спектріне сәйкес өлшенді.
(a) DBD плазмалық реакторында түзілген озонды пайдалана отырып, әртүрлі материалдардағы бактерияларды зарарсыздандыруға арналған эксперименттік қондырғының схемасы және (b) зарарсыздандыру камерасындағы озон концентрациясы мен плазманың түзілу уақыты.Сурет OriginPro 9.0 нұсқасы (OriginPro бағдарламалық құралы, Northampton, MA, АҚШ; https://www.originlab.com) арқылы жасалған.
Біріншіден, озон концентрациясы мен өңдеу уақытын өзгерте отырып, агар пластиналарына орналастырылған бактерия жасушаларын зарарсыздандыру арқылы MDRO және C. difficile залалсыздандыруға арналған тиісті озон концентрациясы мен өңдеу уақыты анықталды.Стерилизация процесі кезінде камера алдымен сыртқы ауамен тазартылады, содан кейін плазмалық қондырғыны қосу арқылы озонмен толтырылады.Үлгілер алдын ала белгіленген уақыт ішінде озонмен өңделгеннен кейін қалған озонды кетіру үшін диафрагмалық сорғы пайдаланылады.Өлшемдер толық 24 сағаттық мәдениет үлгісін пайдаланды (~ 108 КҚБ/мл).Бактерия жасушаларының суспензияларының үлгілері (20 мкл) алдымен стерильді физиологиялық ерітіндімен он рет сериялық сұйылтылған, содан кейін бұл үлгілер камерада озонмен зарарсыздандырылған агар пластиналарына таратылды.Осыдан кейін озонға ұшыраған және әсер етпеген үлгілерден тұратын қайталанатын үлгілер 24 сағат бойы 37°C температурада инкубацияланды және зарарсыздандырудың тиімділігін бағалау үшін колонияларды санады.
Әрі қарай, жоғарыда аталған зерттеуде анықталған зарарсыздандыру шарттарына сәйкес, бұл технологияның MDRO және C. difficile-ге залалсыздандыру әсері медициналық мекемелерде жиі қолданылатын әртүрлі материалдардың (тот баспайтын болат, мата, шыны, пластик және ағаш талондары) талондары арқылы бағаланды.Толық 24 сағаттық культуралар (~108 cfu/мл) пайдаланылды.Бактериялық жасуша суспензиясының үлгілері (20 мкл) стерильді тұзды ерітіндімен он рет сериялық сұйылтылған, содан кейін контаминацияны бағалау үшін купондар осы сұйылтылған сорпаларға батырылған.Сұйылту сорпасына батырылғаннан кейін алынған үлгілер стерильді Петри табақшаларына салынып, бөлме температурасында 24 сағат бойы кептірілді.Үлгіге Петри табақшасының қақпағын салып, абайлап сынақ камерасына салыңыз.Петри табақшасының қақпағын алыңыз және үлгіні 500 ppm озонға 15 минутқа қалдырыңыз.Бақылау үлгілері биологиялық қауіпсіздік шкафына орналастырылды және озон әсеріне ұшырамады.Озон әсерінен кейін бірден сынамалар мен сәулеленбеген үлгілер (яғни бақылаулар) бактерияларды бетінен оқшаулау үшін құйынды араластырғышты пайдаланып стерильді тұзды ерітіндімен араластырылды.Элюцияланған суспензия стерильді физиологиялық ерітіндімен 10 рет сериялық сұйылтылды, содан кейін сұйылтылған бактериялардың саны қанды агар пластиналарында (аэробты бактериялар үшін) немесе Brucella (Clostridium difficile үшін) үшін анаэробты қан агары пластиналарында анықталды және 37°C температурада 24 сағат бойы инкубацияланды.немесе анаэробты жағдайда 48 сағат бойы 37°C температурада егудің бастапқы концентрациясын анықтау үшін екі данада.Экспозицияланбаған бақылау элементтері мен экспозицияға ұшыраған үлгілер арасындағы бактериялар санындағы айырмашылық сынақ жағдайында бактериялар санының журналдық төмендеуін (яғни, зарарсыздандыру тиімділігі) беру үшін есептелді.
Биологиялық жасушалар AFM бейнелеу тақтасында иммобилизациялануы керек;сондықтан субстрат ретінде кедір-бұдыр шкаласы ұяшық өлшемінен кіші тегіс және біркелкі кедір-бұдыр слюда дискі қолданылады.Дискілердің диаметрі мен қалыңдығы сәйкесінше 20 мм және 0,21 мм болды.Жасушаларды бетіне мықтап бекіту үшін слюда беті поли-L-лизинмен (200 мкл) қапталған, бұл оны оң зарядты және жасуша мембранасын теріс зарядты етеді.Поли-L-лизинмен қапталғаннан кейін слюда дискілері 1 мл ионсыздандырылған (ДИ) сумен 3 рет жуылды және түнде ауада кептірілді.Содан кейін бактериалды жасушалар сұйылтылған бактериялық ерітіндіні дозалау арқылы поли-L-лизинмен қапталған слюда бетіне жағылды, 30 минутқа қалдырылды, содан кейін слюда беті 1 мл деионизацияланған сумен жуылды.
Үлгілердің жартысы озонмен өңделді және VRE, CRAB және C. difficile споралары жүктелген слюда пластинкаларының беткі морфологиясы AFM (XE-7, парк жүйелері) көмегімен визуалды түрде көрсетілді.AFM жұмыс режимі түрту режиміне орнатылған, бұл биологиялық жасушаларды бейнелеудің жалпы әдісі.Тәжірибелерде контактісіз режимге арналған микроконтильвер (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) қолданылды.AFM кескіндері зондты сканерлеу жылдамдығы 0,5 Гц негізінде жазылды, нәтижесінде кескін ажыратымдылығы 2048 × 2048 пиксель болды.
DBD плазмалық реакторлары зарарсыздандыру үшін тиімді болатын жағдайларды анықтау үшін біз озон концентрациясы мен экспозиция уақытын өзгерту үшін MDRO (VRE, CRE, CRPA және CRAB) және C. difficile екеуін де қолданып, бірқатар эксперименттер жүргіздік.Суретте.1b плазмалық құрылғыны қосқаннан кейін әрбір сынақ жағдайы үшін озон концентрациясының уақыт қисығын көрсетеді.Концентрация логарифмдік жолмен өсті, сәйкесінше 1,5 және 2,5 минуттан кейін 300 және 500 ppm жетті.VRE көмегімен алдын ала жүргізілген сынақтар бактерияларды тиімді залалсыздандыру үшін қажетті ең аз 10 минут ішінде 300 ppm озон екенін көрсетті.Осылайша, келесі эксперименттерде MDRO және C. difficile озонға екі түрлі концентрацияда (300 және 500 ppm) және екі түрлі әсер ету уақытында (10 және 15 минут) әсер етті.Әрбір озон дозасы және экспозиция уақыты параметрі үшін зарарсыздандыру тиімділігі есептеліп, 1-кестеде көрсетілген. 10-15 минут ішінде 300 немесе 500 ppm озонға әсер ету VRE жалпы 2 немесе одан да көп log10 төмендеуіне әкелді.CRE көмегімен бактерияларды жоюдың бұл жоғары деңгейіне 300 немесе 500 ppm озонмен 15 минут әсер еткенде қол жеткізілді. CRPA жоғары төмендеуіне (> 7 log10) 500 ppm озон 15 минут бойы әсер еткенде қол жеткізілді. CRPA жоғары төмендеуіне (> 7 log10) 500 ppm озон 15 минут бойы әсер еткенде қол жеткізілді. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) 15 минутта 500 миллион озонға дейін жетуге болады. CRPA жоғары төмендеуіне (> 7 log10) 15 минут бойы 500 ppm озон әсер еткенде қол жеткізілді.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 журнал10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 журнал10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) кейін 15 минуттан кейін озона арқылы 500 ppm шоғырлануы. 500 ppm озонға 15 минут әсер еткеннен кейін CRPA (> 7 log10) айтарлықтай төмендеуі.300 ppm озонмен CRAB бактерияларының елеусіз жойылуы; дегенмен, 500 ppm озон деңгейінде > 1,5 log10 азаюы болды. дегенмен, 500 ppm озон деңгейінде > 1,5 log10 азаюы болды. однако приставкаии озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. бірақ 500 ppm озон концентрациясында >1,5 log10 төмендеуі байқалды.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。 Однако приставкаии озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Алайда озон концентрациясы 500 ppm кезінде >1,5 log10 төмендеуі байқалды. C. difficile спораларын 300 немесе 500 ppm озонға әсер ету > 2,5 log10 төмендеуіне әкелді. C. difficile спораларын 300 немесе 500 ppm озонға әсер ету > 2,5 log10 төмендеуіне әкелді. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 немесе 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. C. difficile спораларының 300 немесе 500 ppm озонға әсері >2,5 log10 төмендеуіне әкелді.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 немесе 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. C. difficile спораларының 300 немесе 500 ppm озонға әсері >2,5 log10 төмендеуіне әкелді.
Жоғарыда келтірілген тәжірибелердің негізінде 15 минут ішінде 500 ppm озон дозасында бактерияларды инактивациялау үшін жеткілікті талап анықталды.VRE, CRAB және C. difficile споралары озонның әртүрлі материалдарға, соның ішінде тот баспайтын болатқа, матаға, шыныға, пластикке және ауруханаларда жиі қолданылатын ағашқа бактерицидтік әсеріне сыналған.Олардың зарарсыздандыру тиімділігі 2-кестеде көрсетілген. Сынақ ағзалары екі рет бағаланды.VRE және CRAB-да озонның шыны және пластик беттерде тиімділігі азырақ болды, дегенмен тот баспайтын болаттан, матадан және ағаш беттерде шамамен 2 есе немесе одан да көп лог10 төмендеуі байқалды.C. difficile споралары сыналған барлық басқа организмдерге қарағанда озонмен өңдеуге төзімдірек екені анықталды.VRE, CRAB және C. difficile-ге қарсы әртүрлі материалдардың өлтіру әсеріне озонның әсерін статистикалық зерттеу үшін әртүрлі материалдардағы бақылау және эксперименттік топтардағы миллилитрдегі CFU саны арасындағы айырмашылықтарды салыстыру үшін t-тесттері пайдаланылды (2-сурет).штаммдары статистикалық маңызды айырмашылықтарды көрсетті, бірақ C. difficile спораларына қарағанда VRE және CRAB споралары үшін айтарлықтай айырмашылықтар байқалды.
Озонның әртүрлі материалдарды (a) VRE, (b) CRAB және (c) C. difficile бактериялық өлтіруіне әсерінің шашырау сызбасы.
Озон газын зарарсыздандыру процесін егжей-тегжейлі зерттеу үшін озонмен өңделген және өңделмеген VRE, CRAB және C. difficile спораларында AFM кескіні жасалды.Суретте.3a, c және e сәйкесінше өңделмеген VRE, CRAB және C. difficile спораларының AFM кескіндерін көрсетеді.3D кескіндерде көрініп тұрғандай, жасушалар тегіс және бүтін.3b, d және f суреттерінде озонмен өңдеуден кейінгі VRE, CRAB және C. difficile споралары көрсетілген.Тексерілген барлық жасушалардың жалпы өлшемдері азайып қана қоймай, олардың беті озон әсерінен кейін айтарлықтай кедір-бұдыр болды.
15 минут бойы 500 ppm озонмен өңделген өңделмеген VRE, MRAB және C. difficile спораларының (a, c, e) және (b, d, f) AFM кескіндері.Суреттер Park Systems XEI 5.1.6 нұсқасы арқылы салынған (XEI Software, Suwon, Корея; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Біздің зерттеуіміз DBD плазмалық жабдығы өндіретін озон денсаулық сақтаумен байланысты инфекциялардың негізгі себептері екені белгілі MDRO және C. difficile спораларын тиімді залалсыздандыру мүмкіндігін көрсететінін көрсетеді.Сонымен қатар, біздің зерттеуімізде MDRO және C. difficile спораларымен қоршаған ортаның ластануы денсаулық сақтаумен байланысты инфекциялардың көзі болуы мүмкін екенін ескере отырып, озонның бактерицидтік әсері негізінен аурухана жағдайында қолданылатын материалдар үшін сәтті болды.Тот баспайтын болат, шүберек, шыны, пластмасса және ағаш сияқты материалдарды MDRO және C. difficile спораларымен жасанды ластаудан кейін DBD плазмалық жабдығын пайдаланып залалсыздандыру сынақтары жүргізілді.Нәтижесінде дезактивациялау әсері материалға байланысты өзгергенімен, озонның залалсыздандыру қабілеті керемет.
Аурухана бөлмелеріндегі жиі ұсталатын заттар әдеттегі, төмен деңгейде дезинфекцияны қажет етеді.Мұндай объектілерді залалсыздандырудың стандартты әдісі төрттік аммоний қосылысы сияқты сұйық дезинфекциялау құралымен қолмен тазалау болып табылады 13. Дезинфекциялық құралдарды пайдалану бойынша ұсыныстарды қатаң сақтағанның өзінде, MPO-ны дәстүрлі экологиялық тазалау (әдетте қолмен тазалау)14 арқылы жою қиын.Сондықтан байланыссыз әдістер сияқты жаңа технологиялар қажет.Демек, сутегі асқын тотығы мен озонды қоса, газ тәріздес дезинфекциялық құралдарға қызығушылық пайда болды10.Газ тәріздес дезинфекциялау құралдарының артықшылығы - олар дәстүрлі қолмен әдістер жете алмайтын жерлер мен объектілерге жетеді.Сутегі асқын тотығы медицинада жақында қолданыла бастады, дегенмен сутегі асқын тотығының өзі улы және оны қатаң өңдеу процедураларына сәйкес өңдеу керек.Плазманы сутегі асқын тотығымен зарарсыздандыру келесі зарарсыздандыру цикліне дейін салыстырмалы түрде ұзақ тазалау уақытын қажет етеді.Керісінше, озон кең спектрлі бактерияға қарсы агент ретінде әрекет етеді, басқа дезинфекциялық заттарға төзімді бактериялар мен вирустарға қарсы әсер етеді8,11,15.Сонымен қатар, озонды атмосфералық ауадан арзан өндіруге болады және қоршаған ортаға зиянды із қалдыруы мүмкін қосымша улы химикаттарды қажет етпейді, өйткені ол ақырында оттегіге ыдырайды.Дегенмен, озонның дезинфекциялаушы зат ретінде кеңінен пайдаланылмауының себебі төмендегідей.Озон адам денсаулығына улы болып табылады, сондықтан оның концентрациясы 8 сағаттан астам орта есеппен 0,07 ppm аспайды16, сондықтан озон стерилизаторлары негізінен пайдаланылған газдарды тазалау үшін әзірленді және нарыққа шығарылды.Сондай-ақ залалсыздандырудан кейін газды жұту және жағымсыз иіс шығуы мүмкін5,8.Медициналық мекемелерде озон белсенді пайдаланылмады.Дегенмен, озонды зарарсыздандыру камераларында және тиісті желдету процедураларымен қауіпсіз пайдалануға болады және оны кетіруді каталитикалық түрлендіргішті пайдалану арқылы айтарлықтай жылдамдатуға болады.Бұл зерттеуде біз плазмалық озон стерилизаторларын денсаулық сақтау мекемелерінде дезинфекциялау үшін қолдануға болатындығын көрсетеміз.Біз жоғары стерилизациялық мүмкіндіктері бар, оңай жұмыс істейтін және ауруханаға жатқызылған науқастарға жылдам қызмет көрсететін құрылғыны жасадық.Сонымен қатар, біз қосымша шығынсыз атмосфералық ауаны пайдаланатын қарапайым зарарсыздандыру қондырғысын жасадық.Бүгінгі күні MDRO инактивациясы үшін озонға қойылатын минималды талаптар туралы ақпарат жеткіліксіз.Біздің зерттеуімізде пайдаланылатын жабдықты орнату оңай және жұмыс уақыты қысқа және жабдықты жиі зарарсыздандыру үшін пайдалы болады деп күтілуде.
Озонның бактерицидтік әсер ету механизмі толық анық емес.Бірнеше зерттеулер озонның бактериялық жасуша мембраналарын зақымдайтынын көрсетті, бұл жасушаішілік ағып кетуге және ақырында жасуша лизисіне әкеледі17,18.Озон тиол топтарымен әрекеттесу арқылы жасушаның ферментативті белсенділігіне кедергі келтіруі мүмкін және нуклеин қышқылдарындағы пурин және пиримидин негіздерін өзгерте алады.Бұл зерттеу VRE, CRAB және C. difficile спораларының озонмен өңдеуге дейін және одан кейінгі морфологиясын визуалды түрде көрсетті және олардың көлемі азайып қана қоймай, сонымен қатар сыртқы қабықтың зақымдануын немесе коррозиясын көрсететін бетінде айтарлықтай кедір-бұдыр болып кеткенін анықтады.және озон газына байланысты ішкі материалдар күшті тотықтырғыш қабілетке ие.Бұл зақымдану жасушалық өзгерістердің ауырлығына байланысты жасуша инактивациясына әкелуі мүмкін.
C. difficile спораларын аурухана бөлмелерінен шығару қиын.Споралар 10,20 төгілген жерлерде қалады.Сонымен қатар, осы зерттеуде, агар пластиналарында 500 ppm озон кезінде 15 минут ішінде бактериялар санының максималды логарифмдік 10 есе азаюы 2,73 болғанымен, құрамында C споралары .difficile бар әртүрлі материалдарға озонның бактерицидтік әсері төмендеді.Сондықтан денсаулық сақтау мекемелерінде C. difficile инфекциясын азайту үшін әртүрлі стратегияларды қарастыруға болады.Оқшауланған C. difficile камераларында ғана пайдалану үшін экспозиция уақыты мен озон өңдеу қарқындылығын реттеу пайдалы болуы мүмкін.Сонымен қатар, озонды залалсыздандыру әдісі әдеттегі қолмен тазалауды дезинфекциялау құралдарымен және микробқа қарсы стратегиялармен толығымен алмастыра алмайтынын және C. difficile 5-ті бақылауда өте тиімді болуы мүмкін екенін есте ұстауымыз керек.Бұл зерттеуде озонның дезинфекциялаушы ретінде тиімділігі әр түрлі MPO түрлері үшін әртүрлі болды.Тиімділік өсу кезеңі, жасуша қабырғасы және жөндеу механизмдерінің тиімділігі сияқты бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін21,22.Әр материалдың бетіне озонның әр түрлі зарарсыздандыру әсерінің себебі биофильмнің пайда болуына байланысты болуы мүмкін.Алдыңғы зерттеулер көрсеткендей, E. faecium және E. faecium биофильмдер ретінде болған кезде қоршаған ортаға төзімділікті арттырады23, 24, 25. Дегенмен, бұл зерттеу озонның MDRO және C. difficile спораларына айтарлықтай бактерицидтік әсер ететінін көрсетеді.
Біздің зерттеуіміздің шектеуі - қалпына келтіруден кейін озонның сақталуының әсерін бағалағанымыз.Бұл өмір сүруге қабілетті бактериялық жасушалардың санын асыра бағалауға әкелуі мүмкін.
Бұл зерттеу озонның аурухана жағдайында дезинфекциялау құралы ретінде тиімділігін бағалау үшін жүргізілгенімен, біздің нәтижелерді барлық аурухана жағдайларына жалпылау қиын.Осылайша, осы DBD озон стерилизаторының нақты аурухана жағдайында қолданылуы мен үйлесімділігін зерттеу үшін қосымша зерттеулер қажет.
DBD плазмалық реакторлары шығаратын озон MDRO және C. difficile үшін қарапайым және бағалы залалсыздандыру агенті болуы мүмкін.Осылайша, озонмен өңдеуді аурухана ортасын дезинфекциялауға тиімді балама ретінде қарастыруға болады.
Ағымдағы зерттеуде пайдаланылған және/немесе талданған деректер жинақтары негізделген сұрау бойынша тиісті авторлардан қол жетімді.
ДДҰ-ның микробқа қарсы төзімділігін шектеудің жаһандық стратегиясы.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Қол жетімді.
Dubberke, ER & Olsen, MA денсаулық сақтау жүйесіне Clostridium difficile ауыртпалығы. Dubberke, ER & Olsen, MA денсаулық сақтау жүйесіне Clostridium difficile ауыртпалығы.Dubberke, ER және Olsen, MA денсаулық сақтау жүйесіндегі Clostridium difficile ауыртпалығы. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER және Olsen, MA Денсаулық сақтау жүйесіне Clostridium difficile ауыртпалығы.клиникалық.Жұқтыру.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Бойс, Дж.М. Қоршаған ортаның ластануы ауруханаішілік инфекцияларға айтарлықтай әсер етеді.J. Аурухана.Жұқтыру.65 (2-қосымша), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Ким, Я.А., Ли, Х.&К Л.,. Ким, Я.А., Ли, Х.&К Л.,.Ким, Я.А., Ли, Х. және КЛ. Ким, Я.А., Ли, Х.&К Л.,. Ким, Я.А., Ли, Х.&К Л.,.Ким, Я.А., Ли, Х. және КЛ.Аурухана ортасының патогенді бактериялармен ластануы және инфекциялық бақылауы [Дж.Корея J. Аурухана инфекциясын бақылау.20(1), 1-6 (2015).
Биші, С.Дж. Ауруханаішілік инфекциялармен күрес: қоршаған ортаның рөліне және дезинфекцияның жаңа технологияларына назар аудару.клиникалық.микроорганизм.ашық 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Вебер, диджей және т.б.Терминалды аймақтарды залалсыздандыру үшін ультракүлгін құрылғылар мен сутегі асқын тотығы жүйелерінің тиімділігі: клиникалық зерттеулерге назар аудару.Иә.J. Инфекциялық бақылау.44 (5 толықтыру), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Денсаулық сақтау ортасын залалсыздандырудағы ең жақсы тәжірибе. Siani, H. & Maillard, JY Денсаулық сақтау ортасын залалсыздандырудағы ең жақсы тәжірибе. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Денсаулық сақтау ортасын залалсыздандырудың жақсы тәжірибесі. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Медициналық ортаны тазартудың ең жақсы тәжірибесі. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Медициналық мекемелерді залалсыздандырудың ең жақсы тәжірибесі.ЕУРО.Дж.Клин.микроорганизм Dis жұқтыру үшін.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Озон газы - тиімді және практикалық бактерияға қарсы агент. Sharma, M. & Hudson, JB Озон газы - тиімді және практикалық бактерияға қарсы агент.Sharma, M. және Hudson, JB Газды озон тиімді және практикалық бактерияға қарсы агент болып табылады. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Шарма, М. және Хадсон, Дж.БSharma, M. және Hudson, JB Газды озон тиімді және практикалық микробқа қарсы агент болып табылады.Иә.J. Инфекция.бақылау.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Сеун-Лок Пак, Дж.-ДМ, Ли, С.-Х. & Шин, С.-Й. & Шин, С.-Й.және Шин, С.-Ю. & Шин, С.-Й. & Шин, С.-Й.және Шин, С.-Ю.Озон диэлектрлік тосқауылмен разрядтық типті озон генераторында торлы пластина электродтары арқылы тиімді түрде жасалады.J. Электростатика.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Моат, Дж., Каргилл, Дж., Шон, Дж. және Аптон, М. Газ тәрізді озонды қолдану арқылы жаңа залалсыздандыру процесін қолдану. Моат, Дж., Каргилл, Дж., Шон, Дж. және Аптон, М. Газ тәрізді озонды қолдану арқылы жаңа залалсыздандыру процесін қолдану.Моат Дж., Каргилл Дж., Шон Дж. және Аптон М. Озон газын қолдану арқылы жаңа залалсыздандыру процесін қолдану. Моат, Дж., Каргил, Дж., Шон, Дж. және Аптон, М. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Моат, Дж., Каргилл, Дж., Шон, Дж. және Аптон, М.Моат Дж., Каргилл Дж., Шон Дж. және Аптон М. Озон газын қолдану арқылы жаңа тазарту процесін қолдану.мүмкін.J. Микроорганизмдер.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Зоутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А. Денсаулық сақтау орындары мен беттерін жылдам жоғары деңгейде дезинфекциялау үшін озон негізіндегі жаңа жүйенің тиімділігі. Зоутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А. Денсаулық сақтау орындары мен беттерін жылдам жоғары деңгейде дезинфекциялау үшін озон негізіндегі жаңа жүйенің тиімділігі.Zutman, D., Shannon, M. and Mandel, A. Медициналық орталар мен беттерді жылдам, жоғары деңгейде дезинфекциялауға арналған озон негізіндегі жаңа жүйенің тиімділігі. Зоутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А. Зоутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А.Зутман, Д., Шеннон, М. және Мандель, А. Медициналық орталар мен беттерді жылдам, жоғары деңгейде дезинфекциялау үшін жаңа озон жүйесінің тиімділігі.Иә.J. Инфекциялық бақылау.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wult, M., Odenholt, I. & Walder, M. Clostridium difficile спораларына қарсы үш дезинфекциялаушы және қышқылдандырылған нитриттің белсенділігі. Wult, M., Odenholt, I. & Walder, M. Clostridium difficile спораларына қарсы үш дезинфекциялаушы және қышқылдандырылған нитриттің белсенділігі.Woolt, M., Odenholt, I. and Walder, M. Clostridium difficile спораларына қарсы үш дезинфекциялаушы және қышқылдандырылған нитриттің белсенділігі.Vult M, Odenholt I және Walder M. Clostridium difficile спораларына қарсы үш дезинфекциялаушы және қышқылдандырылған нитриттердің белсенділігі.Инфекциялық бақылау ауруханасы.Эпидемиология.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Рэй, А. және т.б.Ұзақ мерзімді емдеу ауруханасында көп дәріге төзімді Acinetobacter baumannii індеті кезінде буланған сутегі асқын тотығымен залалсыздандыру.Инфекциялық бақылау ауруханасы.Эпидемиология.31(12), 1236-1241 жж.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Экштейн, Б.К. және т.б.Тазалау әдістерін жетілдіру бойынша шараларды қабылдағаннан кейін қоршаған орта беттерінің Clostridium difficile және ванкомицинге төзімді энтерококктармен ластануын азайту.Әскери-теңіз күштерінің жұқпалы ауруы.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Мартинелли, М., Джованнанжели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, CM & Монтомоли, Е. Суды және ауаны озонмен өңдеу балама тазарту технологиясы ретінде. Мартинелли, М., Джованнанжели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, CM & Монтомоли, Е. Суды және ауаны озонмен өңдеу балама тазарту технологиясы ретінде.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM және Montomoli, E. балама санитарлық технология ретінде су мен ауаны озонмен өңдеу. Мартинелли, М., Джованнанжели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, CM және Монтомоли, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Мартинелли, М., Джованнанжели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, CM & Монтомоли, Э.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM және Montomoli E. Дезинфекцияның балама әдісі ретінде су мен ауаны озонмен өңдеу.J. Алдыңғы бет.дәрі.Хагрид.58(1), E48-e52 (2017).
Кореяның Қоршаған ортаны қорғау министрлігі.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).2022 жылғы 12 қаңтардағы жағдай бойынша
Thanomsub, B. et al.Озонмен өңдеудің бактериялық жасушалардың өсуіне және ультрақұрылымдық өзгерістерге әсері.Қосымша J. Жалпы микроорганизм.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-дағы озонның мембрана өткізгіштігі мен ультрақұрылымына әсері. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-дағы озонның мембрана өткізгіштігі мен ультрақұрылымына әсері. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa қабықшалары мен ультрақұрылымдарын қорғайды. Чжан, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa мембранасының өткізгіштігі мен ультрақұрылымына озонның әсері. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM & Ян, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa қабықшалары мен ультрақұрылымдарын қорғайды. Чжан, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa мембранасының өткізгіштігі мен ультрақұрылымына озонның әсері.J. Қолдану.микроорганизм.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Рассел, А.Д. Фунгицидтерге микробтық реакциялардың ұқсастықтары мен айырмашылықтары.J. Антибиотиктер.химиотерапия.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile-ді жоятын хаттаманы құрастыру: бірлескен кәсіпорын. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile-ді жоятын хаттаманы құрастыру: бірлескен кәсіпорын.Whitaker J, Brown BS, Vidal S және Calcaterra M. Clostridium difficile жою хаттамасын әзірлеу: бірлескен кәсіпорын. Уитакер, Дж., Браун, BS, Видал, С. және Калькатерра, М. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Уитакер, Дж., Браун, BS, Видал, С. және Калькатерра, М.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. and Calcaterra, M. Clostridium difficile жою хаттамасын әзірлеу: бірлескен кәсіпорын.Иә.J. Инфекциялық бақылау.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Таңдалған үш бактерия түрінің озонға сезімталдығы. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Таңдалған үш бактерия түрінің озонға сезімталдығы. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Таңдалған үш бактерия түрінің озонға сезімталдығы. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Таңдалған үш бактерияның озонға сезімталдығы.мәлімдеме.микроорганизм.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli мутанттарының жауаптары арқылы озонды өңдеудің микробтық тотығу стресс механизмін бағалау. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli мутанттарының жауаптары арқылы озонды өңдеудің микробтық тотығу стресс механизмін бағалау.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ and Burk, P. Escherichia coli мутант реакцияларынан озонмен өңдеу арқылы микробтық тотығу стресінің механизмін бағалау. Патил, С., Вальдрамидис, В.П., Карацас, КА, Каллен, Пи Джей және Бурк, П. . Патил, С., Вальдрамидис, В.П., Карацас, КА, Каллен, Пи Джей & Бурк, П.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ and Bourque, P. Escherichia coli мутант реакциялары арқылы озонды өңдеудегі микробтық тотығу стрессінің механизмдерін бағалау.J. Қолданба.микроорганизм.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-ның алты түрлі биомедициналық тиісті беттерде биофильмдер қалыптастыру қабілетін бағалау. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-ның алты түрлі биомедициналық тиісті беттерде биофильмдер қалыптастыру қабілетін бағалау.Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А.Х.және Si, K. Acinetobacter baumannii-ның алты түрлі биомедициналық маңызды беттерде биофильмдер құру қабілетін бағалау. Грин, Ч., Ву, Дж., Рикард, AH және Си, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上彳表面上形关表面上形彗 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 әртүрлі биомедициналық тиісті беттерде биофильм қалыптастыру қабілетін бағалау.Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А.Х.және Si, K. Acinetobacter baumannii-ның алты түрлі биомедициналық маңызды беттерде биофильмдер құру қабілетін бағалау.Райт.қолданбалы микроорганизм 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).