Javascript қазір браузеріңізде өшірілген.JavaScript өшірілген болса, бұл веб-сайттың кейбір мүмкіндіктері жұмыс істемейді.
Өзіңіздің нақты мәліметтеріңізді және сізді қызықтыратын дәрі-дәрмекті тіркеңіз, біз сіз берген ақпаратты біздің кең дерекқорымыздағы мақалалармен сәйкестендіреміз және сізге PDF көшірмесін дереу электрондық пошта арқылы жібереміз.
Химамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Джесмин Ахмед, 3 Мадхаб Ч Раджбангши, 4 Ранжумони Конвар, 5 Бхарати Басуматари51 Анатомия бөлімі, Гувахати медициналық колледжі, Ассам, Үндістан, 2 Диб, Ассам, Үндістан сот медицинасы, Ассам, Рухани медициналық колледжі;3 Қоғамдық медицина департаменті, Ассам медициналық колледжі, Дибругарх, Ассам, Үндістан;4 Тезпур медицина және ауруханалық хирургия колледжі, Тезпур, Ассам, Үндістан;5 Радиология бөлімі, Фахруддин Али Ахмед медициналық колледжі мен ауруханасы, Барпета, Ассам, Үндістан Корреспондент автор: Путул Маханта, сот медицинасы және токсикология бөлімі, Ассам медициналық колледжі мен ауруханасы, Дибругарх, Ассам, 786002, Үндістан, тел.+919435017802, электрондық пошта [email protected] тыныс алу жолдарының кедергісі.Генетикалық және қоршаған орта факторлары демікпенің жоғарылауына ықпал етеді.Бұл зерттеудің мақсаты Ассамдағы Гаухати медициналық колледжі мен ауруханасының (GMCH) педиатриялық бөліміне келген пациенттердегі балалық демікпенің этиологиясына әсер ететін әртүрлі әлеуметтік-демографиялық және экологиялық факторларды бағалау болды.Материалдар мен тәсілдер.Клиникалық диагнозы бар демікпемен ауыратын жалпы 150 пациент бақылау тобы ретінде 3-12 жас аралығындағы жағдайлар мен респираторлық ауруы жоқ және анамнезінде астмамен ауырмаған сол жастағы пациенттер арасында 1:1 қатынасында таңдалды.Деректер алдын ала әзірленген және алдын ала сынақтан өткен форматты пайдалана отырып жиналды және қатысушылардың барлық заңды өкілдерінен жазбаша ақпараттандырылған келісім алынды.Деректер p-мәндері үшін түзетілген SPSS V20 көмегімен хи-квадрат тесті және екілік логистикалық регрессия арқылы талданды.Нәтижелер: қалалық және ер балаларда демікпенің даму қаупі жоғары екені анықталды.Қалалық жерлердегі балалар (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Қорытынды: Балалар қоршаған ортадан туындаған демікпеге бейім Балалардағы демікпе ауыртпалығын бақылау және азайту үшін ақпараттандыру және алдын алу шаралары қажет Түйінді сөздер: астма, қоршаған орта факторлары, балалар, барлық аурулар.
Демікпе – өкпедегі тыныс жолдарының қабынуы және айналасындағы бұлшықеттердің тартылуынан туындаған тыныс алу жолдарының қайтымды бітелуімен сипатталатын созылмалы өкпе ауруы.Жаһандық демікпе жөніндегі бастаманың (GINA) соңғы нұсқауларында демікпе «көбінесе тыныс алу жолдарының созылмалы қабынуымен сипатталатын гетерогенді ауру» ретінде анықталады.Демікпеге тән ысқырықты тыныс алу, ентігу, кеуде қуысының қысылуы және жөтел сияқты тыныс алу белгілері, сондай-ақ дем шығару ағынының ауытқуы.бір
Демікпемен ауыратын адамдарда темекі және темекі шегудің басқа түрлері, көгеру, тозаң, шаң, жануарлардың жүні, жаттығу, суық ауа, тұрмыстық және өнеркәсіптік өнімдер, ауаның ластануы және инфекциялар сияқты әртүрлі триггерлерге байланысты ауыр белгілер пайда болуы мүмкін.2 Генетикалық және қоршаған орта факторларының үйлесімі кейбір қауымдастықтарда астманың жоғары жиілігін түсіндіреді.Көбінесе бұл басқа факторлар әртүрлі адамдар топтары арасындағы нәсілдік немесе этникалық шығу оңай анықталатын факторлар болып табылатын айырмашылықтарға ықпал етуі мүмкін.3
Демікпе диагнозы клиникалық болып табылады, өйткені симптомдардың түрі, ауырлығы немесе жиілігі үшін стандартталған анықтама жоқ.Бронх демікпесі - жалпы медициналық тәжірибеге және ауруханаға жатқызуға үлкен салмақ түсіретін кең таралған ауру.4 Балалар мен ересектердегі демікпе диагностикасының ұқсастықтары көп болғанымен, дифференциалды диагностикасы, сырылдың табиғи ағымы, спецификалық ем жүргізу мүмкіндігі және оның диагностикалық маңызы жасына байланысты.
Дүние жүзінде 300 миллионнан астам адам демікпеден зардап шегеді.Балалардағы демікпе 100 000,5 адамға шаққанда 0,0-0,7 өлім-жітім көрсеткішімен жаһандық мүгедектікке бейімделген өмірлік жылдардағы алғашқы 20 созылмалы аурудың қатарына кіреді.Үндістанда демікпенің таралуы 2%-дан 23%-ға дейін ауытқиды, бұл елдің географиялық және экологиялық теңсіздіктеріне байланысты болуы мүмкін.6 Жақында жүргізілген зерттеуде бұл көрсеткіш Ассамда 10,4% екені анықталды.7
Балалардағы демікпе ысқырық, жөтел, тыныс алудың қиындауы және кеуде қуысының қысылуы сияқты қайталанатын респираторлық белгілерді тудырады, олар дұрыс емделмеген жағдайда созылмалы демікпеге әкелуі мүмкін.Балалық демікпе жұмысқа келмеуді арттыру және жұмысқа белсенді қатысуды азайту арқылы науқас балалардың өмір сапасын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін.
Жетілдірілген білім мен емдеу стратегияларына қарамастан, соңғы жылдары балалардағы демікпенің таралуының, сырқаттанушылықтың және өлім-жітімнің күрт артуы байқалды8,9 және демікпенің патогенезін одан әрі түсіну астманы тиімді емдеу үшін қажет.Үндістанның әртүрлі бөліктерінде көп зерттеулер жүргізілсе де, Үндістанның солтүстік-шығысындағы осы аз дамыған аймақта өте аз жұмыс жасалды.
Бұл зерттеу Үндістанның солтүстік-шығысындағы Ассам штатында жүргізілді.Ассам халқы әртүрлі этникалық топтардан тұрады, олардың 12,45% -ы Бодо, Хачари, Карби, Мири, Мишими, Рабах және т.б. сияқты тайпалық қауымдастықтарға жатады. Ауылдық аймақтар аймақтың көп бөлігінде шашыраңқы орналасқан.Мемлекет өзінің биологиялық әртүрлілігімен танымал.Ауыл шаруашылығы, негізінен күріш, шай және бұршақ дақылдары Ассам кірісінің үштен бірінен астамын құрайды және жұмыс күшінің шамамен 69 пайызын жұмыспен қамтамасыз етеді.Үндістанның шай өндірісінің 50% штат өндіреді.Басқа пайдалы ауыл шаруашылығы кәсіпорындарына шошқа шаруашылығы, сүтті мал шаруашылығы және ауыл тұрғындарының қатысуымен балық аулау жатады.Ауыл шаруашылығы, шай, мұнай-газ, көмір және әктас өнеркәсібінің негізгі салалары.Штаттағы үлкен нәсілдік және географиялық алшақтық көбінесе аурудың әртүрлі динамикасы мен патогенезіне байланысты.
GMCH - Үндістанның солтүстік-шығысындағы науқастарды, соның ішінде ауылдық және қалалық тұрғындарды емдейтін аймақтағы жетекші үшінші референттік орталық.Пациенттердің көпшілігінің әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен және білім деңгейі төмен.Балалардағы бронх демікпесі стационарлық педиатрияда жиі кездесетін мәселе.
Бұл зерттеу GMCH педиатрына жүгінген 3-12 жас аралығындағы пациенттердегі балалық демікпенің этиологиясына әсер ететін әртүрлі әлеуметтік-демографиялық және экологиялық факторларды бағалауға бағытталған.
2013 жылдың сәуір айынан бастап 2017 жылдың наурыз айына дейін 3-12 жас аралығындағы балалардағы балалық демікпенің әлеуметтік-демографиялық және экологиялық факторларын зерттеу үшін Анатомия кафедрасында Педиатрия Ассам GMCH-пен бірлесіп ретроспективті жағдайды бақылау зерттеуі жүргізілді.
Бұрын-соңды болмаған жағдайды бақылау зерттеуінде балалық демікпенің әртүрлі факторларын зерттеу үшін 1:1 қатынасында 150 жағдай және 150 бақылау таңдалды.Жағдайлар ретінде 3 жастан 12 жасқа дейінгі клиникалық диагностикаланған демікпесі бар, сыртқы және жабық педиатриялық клиникаларға жүгінген пациенттер таңдалды, ал бақылау тобына сол жастағы, жақсырақ тыныс алу проблемалары жоқ ұқсас жағдайларда өмір сүретін пациенттер таңдалды.ауру және астма тарихы.
Үлгі өлшемі WinPepi 11.65 нұсқасы арқылы анықталды.Бастапқы зерттеу деректері үнді балалары арасында астманың таралуы 1% -дан 4% -ға дейін екенін көрсетеді.Сондықтан, демікпесі бар балалардың 1% үлесін және пациенттер мен бақылау тобының өлшемдері бірдей деп есептесек, зерттеу екі арасындағы 4% екіжақты айырмашылықты анықтау үшін 80% қуатқа жету үшін 274 адамнан тұратын жалпы іріктеу көлемін қажет етеді..Екі топтың да маңыздылық деңгейі 5%.
Бұған қоса, жауап бермейтіндердің шамамен 10%-ы кейіннен жоғалту немесе сақтамау салдарынан болады деп есептесек, 300 адамнан (150 жағдай мен 150 бақылаудан тұратын) іріктеме алу орынды болады.
Алдын ала әзірленген және тексерілген деректерді жинау пішімдерін пайдаланыңыз.Зерттеуге қатысушылардың барлық заңды өкілдерінен жазбаша ақпараттандырылған келісім алынды.Әртүрлі әлеуметтік-демографиялық және экологиялық айнымалылар бойынша деректер жиналды.Үй түрі ретінде анықталады
Пучка үйі, егер қабырғалар мен шатыр кірпіштен, цементтен және тастан жасалған болса;Катча үйі ағаштан, топырақтан, сабаннан және құрғақ жапырақтардан жасалған, егер үй кірпіш қабырғалардан және саманнан немесе қалайы төбесі бар қыш қабырғалардан және бетоннан тұрса.қабаттар Аяқталған болса, бұл жартылай пукка үйі.Әлеуметтік-экономикалық жағдай өзгертілген Куппусвами шкаласы (2014) арқылы бағаланды.
Қатысушылардың босану тәсілі, туылғаннан кейінгі асфиксия тарихы, тамақтандыру түрі, тамақ аллергиясы тарихы, ананың нашақорлық тарихы, демікпенің отбасылық тарихы, атопия немесе аллергия тарихы, темекі шегу немесе темекі шегудің отбасылық тарихы да жазылды.Бір үйде тұратын кез келген отбасы мүшелері отбасы тарихында темекі шегушілер болып саналды.GINA эпидемиологиялық және клиникалық сынаққа қатысушылардың суреті бойынша нұсқаулықтарға сәйкес аурудың ауырлығы 2-сатыға тағайындалған науқастарда жеңіл демікпе, ал 3-4-ші сатыға тағайындалған науқастарда жеңіл демікпе болғанын ескере отырып, белгіленген емдеу қадамдарына сәйкес жіктелді.орташа дәрежелі демікпемен ауырған және 5-кезеңге тағайындалған.ауыр астманы емдеу.
Қосу және алып тастау критерийлері: Әдебиеттерде педиатриялық жағдайларды зерттеуге 18 жасқа дейін қосу керектігі айтылған.Дегенмен, GMCH-те балалардың көпшілігі 12 жасқа толмағандар. Сонымен қатар, балалар демікпесінің жиілігі жыныстық жетілуге ​​дейін және одан кейін аурудың таралуынан асып түсті.Сондықтан зерттеу үшін 3 жастан 12 жасқа дейінгі жас тобы таңдалды.Зерттеуге клиникалық диагностикаланған бронх демікпесі бар 3 жастан 12 жасқа дейінгі, зерттеуге қатысуға келіскен пациенттер қамтылды.Бақылау тобы ретінде респираторлық аурусыз зерттеуге қатысуға келіскен, ұқсас жағдайларда өмір сүретін 3 жастан 12 жасқа дейінгі балалар таңдалды.
0-3 жас аралығындағы балалар зерттеуден шығарылды, өйткені бұл жас тобындағы ысқырықты тыныс демікпесін диагностикалау үшін жеткіліксіз болды.Сонымен қатар, зерттеуге қатысуға келісім бермеген тиісті жас топтарындағы балалар мен олардың қамқоршылары алынып тасталды.
Статистикалық талдау.Пропорциялардағы айырмашылықтар χ сынағы арқылы талданды.Бір айнымалы талдаудағы маңыздылық параметрлері үшін екілік логистикалық регрессия қолданылды, ал емдеудің тәуелсіз үлесін өлшеу үшін Уолдтың χ 2 сынағы қолданылды.
Этикалық мақұлдау: Деректерді жинау алдында Институттың Институционалдық Этика комитеттерінен, яғни GMCH, Гувахати, Ассам және Үндістанның Институционалдық этика комитеттерінен этикалық мақұлдау алынды, сілтеме: №: 233/2018/215.
Зерттеу кезеңінде педиатриялық бөлімшеге келген 112 323 науқастың 18,88%-ы тыныс алу органдарына шалдыққан науқастар болды.3-12 жас тобындағы балалар арасында 2,96% бронх демікпесімен ауырған.Балалар демікпесінің көпшілігі қыркүйек пен қазан айларында күзде орын алды (1-сурет).
Бұл жағдайды бақылау зерттеуіне демікпесі бар 150 бала мен 150 бақылаушы қатысты.Зерттеуге қатысушылардың орташа жасы (± SD) 8,38 (± 2,69) жасты құрады.Жөтел және ентігу жағдайлардағы ең жиі кездесетін клиникалық симптомдар болды.Жағдайлардың көпшілігінде (77,3%) эпизодтық астма ұстамалары болды және тек 8,7% жағдайда ауыр демікпе болды.Аурудың таралуы күзде (30%) байқалды.Жағдайлардың 38% дерлік симптомдар түнде хабарланды (1-кесте).
Респонденттердің пікірінше, салқын сусындар (82,7%), балмұздақ (71,6%) және шаңның әсері (35%) демікпенің жиі қоздырғышы болып табылады.Жағдайлардың 19,3%-ға жуығы ауруға байланысты жұмысқа келмеу туралы хабарлады.
Қатысушылардың орташа жасы (стандартты ауытқу) 8,34 (2,69) жасты құрады.Жағдайлардың көпшілігі 7-12 жас тобында және ер адамдар.Зерттеуге қатысушылар негізінен индустар және тайпалық емес.
7-12 жас аралығындағы балалар мен ер адамдарда ауру жиілігі жоғары болды, дегенмен қауымдастық статистикалық тұрғыдан маңызды емес. Сондай-ақ, балалық демікпе BMI-мен айтарлықтай байланысты болды (p-мәні<0,05). Сондай-ақ, балалық демікпе BMI-мен айтарлықтай байланысты болды (p-мәні<0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Сонымен қатар, балалық демікпе BMI-мен айтарлықтай байланысты болды (p мәні <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Сонымен қатар, балалық демікпе BMI-мен айтарлықтай байланысты болды (p мәні <0,05).Артық салмақ (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) және семіздік (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) болу ықтималдығы қалыпты салмақтағы балалармен салыстырғанда екі еседен астам жоғары болды.Ортақ отбасыларда, қоқыс жәшіктерінде және ылғалды, желдетілмейтін үйлерде тұратын қалалық балаларда аурудың даму қаупі әлдеқайда жоғары. Бекітілген асүйлерде LPG, москит репелленттері, Дхуна және т.б. басқа түтін шығаратын отындар да балалық демікпемен айтарлықтай байланысты (p-мәні<0,05). Бекітілген асүйлерде LPG, москит репелленттері, Дхуна және т.б. басқа түтін шығаратын отындар да балалық демікпемен айтарлықтай байланысты (p-мәні<0,05). В примыкающих кухнях пайдалану значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна және т.д., тағы связано с детской астмой (значение p<0,05). Іргелес асүйлерде СКГ, москит репелленттері, Дхуна және т.б. басқа жоғары түтін шығаратын отынды пайдалану да балалық демікпемен байланысты (p мәні <0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮05.） ） . Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Дхуна және т.д., сондай-ақ бұл значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). СКГ, москит репеллент, Дхуна және т.б. басқа түтін тудыратын отын түрлері де көрші ас үйлердегі балалық демікпемен айтарлықтай байланысты болды (p мәні <0,05).Сондай-ақ үй жануарлары бар балаларда демікпеге шалдығу ықтималдығы 8 есе жоғары екені байқалды (2-кесте).
3-кестеде көрсетілгендей, жағдайлардың 46,7%-ы әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен отбасыларға тиесілі. Жағдайлар арасында ананың білімі де төмен болды (p-мәні<0,05). Жағдайлар арасында ананың білімі де төмен болды (p-мәні<0,05). Материнское образование сондай-ақ бұл ниже среди случаев (значение p<0,05). Жағдайлар арасында ананың білімі де төмен болды (p мәні<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Матери в этих случаях сондай-ақ мене образованными (значение p <0,05). Бұл жағдайлардағы аналар да аз білімді болды (p мәні <0,05).
Кесарь тілігі (КС) немесе басқа босану әдістерімен туылған балалар, сондай-ақ анамнезінде туа біткен асфиксиясы бар балалар аурудың жоғары қаупіне ұшырайды.Сонымен қатар, жоғары/аралас тамақтанатын балалар емшек сүтімен қоректенетін балаларға қарағанда дерлік бес есе дерлік ауруға шалдығады (4-кесте).
Балалық шақтағы тамақ аллергиясы мен атопияның тарихы негізінен балалық демікпемен байланысты болды. Сондай-ақ анамнезінде аллергия және астма (p-мәні<0,05) бар отбасылардың балалары ауруды жұқтыруға бейім болды. Сондай-ақ анамнезінде аллергия және астма (p-мәні<0,05) бар отбасылардың балалары ауруды жұқтыруға бейім болды. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). Сондай-ақ анамнезінде аллергия және астма ауруы бар отбасы балаларының ауруға бейімділігі жоғары болды (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Сонымен қатар, аллергия және астма (p-мәні <0,05) тарихы бар отбасылардан шыққан балалар өте сезімтал болды. Басқа отбасы мүшелері арқылы пассивті темекі шегу де балалар арасында астма қаупін сегіз есе дерлік арттырды (p-мәні<0,05). Басқа отбасы мүшелері арқылы пассивті темекі шегу де балалар арасында астма қаупін сегіз есе дерлік арттырды (p-мәні<0,05). Пассивное курение через других членов семьи сондай-ақ увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Басқа отбасы мүшелері арқылы пассивті темекі шегу де балаларда демікпенің даму қаупін сегіз есеге арттырады (p мәні <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值〼）<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи тағы да увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Басқа отбасы мүшелері арқылы пассивті темекі шегу де балаларда демікпенің даму қаупін 8 есе дерлік арттырды (p-мәні <0,05).(кесте 5)
Бірнеше екілік логистикалық регрессия қалалық жерлерде, ылғалды ортадағы, әлеуметтік-экономикалық жағдайдың төмендігі, үй жануарлары, отбасылық атопия/аллергия тарихы, отбасылық темекі шегу/пассивті темекі шегу және аралас диеталар маңызды үлес қосқанын көрсетті.Балалардағы демікпенің қауіп факторлары (6-кесте).
Кесте 6 Балалық демікпеге әсер ететін маңызды факторларды бағалау үшін көп өзгермелі логистикалық регрессиялық талдау
Соңғы екі-үш онжылдықта атопиялық аурулардың саны өсті, бұл қоршаған ортаның өзгеруі, ластану және жұқпалы қоздырғыштарға иммундық жауаптар туралы көп пікірталас тудырды.Демікпенің дамуында қоршаған ортаның әсері де, биологиялық және генетикалық осалдықтар да маңызды рөл атқарады.
Бұл зерттеуде 3 жастан 12 жасқа дейінгі тобындағы пациенттердің 2,96% балалық демікпе туралы хабарлады.Дегенмен, кейбір алдыңғы зерттеулер үнді балаларындағы балалық демікпенің әртүрлі нысандарын хабарлады.6,10-12 Үндістандағы географиялық және экологиялық айырмашылықтар астма ауруымен байланысты қауіп факторларына тікелей әсер етеді және әсер етеді.6 Осылайша, аурудың дұрыс және уақтылы алдын алу үшін балалық демікпенің негізгі факторларын аймақтық бағалау қажет.
7-12 жас аралығындағы балалар, қалада тұратын ерлер мен балалар балалар демікпесінің қаупі жоғары.Үндістандағы зерттеуде демікпенің таралуындағы қалалық және ерлердің басымдығы байқалды, бұл біздің нәтижелерге ұқсас.Дегенмен, бұл қауымдастық үй орналасқан жер контекстінде ғана статистикалық маңызды болды.
Зерттеулер көрсеткендей, жынысқа тән гормоналды өзгерістер демікпеге әсер етуі мүмкін, өйткені ұлдарда балалық шақта демікпе пайда болуы ықтимал.Дегенмен, бұл сурет жыныстық жетілуден кейін өзгереді, ал әйелдер ерлерге қарағанда ауруды жиі дамытады.13-15 Сонымен қатар, 10 жасқа дейінгі ұлдардың тыныс алу жолдары сол жастағы қыздарға қарағанда кішірек, ал бойдың өсуі де ұлдарда балалық демікпенің факторы болып саналады.16.17
Ассамның астанасы Камструп метросы соңғы жылдары урбанизацияның қарқындылығын көрсетті.Көптеген зерттеулер урбанизация демікпе ауруына әсер ететін фактор болып табылады, бұл біздің зерттеуімізге сәйкес келеді.18,19 Осы зерттеуде түзетілмеген логистикалық регрессия артық салмақты және семіз балаларда қалыпты BMI бар балаларға қарағанда астма ауруының даму ықтималдығы екі есе көп екенін көрсетті, бұл жақында жасалған шолуға сәйкес келеді.20 Сонымен қатар, әлеуметтік-экономикалық жағдайдың төмендігі балалық демікпенің ықтимал қауіп факторы болып табылады.Әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен отбасылардан шыққан балалар иммундық жауаптың төмендеуіне және денсаулық сақтау ресурстарының төмендеуіне байланысты астманың даму қаупі жоғары.21-23
Бірлескен отбасында тұратын балалар, какча үйлері, ылғалды тұрғын үйлер, жеткіліксіз желдету, бекітілген асүйлер, түтін шығаратын отындар, москит репелленттері және Дхуна және т.б., балалық демікпемен айтарлықтай байланысты болды (p-мәні<0,05). Бірлескен отбасында тұратын балалар, какча үйлері, ылғалды тұрғын үйлер, жеткіліксіз желдету, бекітілген асүйлер, түтін шығаратын отындар, москит репелленттері және Дхуна және т.б., балалық демікпемен айтарлықтай байланысты болды (p-мәні<0,05).Бірлескен отбасында тұратын балалар, үйден қашып, ылғалды баспана, жеткіліксіз желдету, бекітілген асүйлер, түтін шығаратын отын, москит репелленттері және Дхуна т.б.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., балалық демікпемен айтарлықтай байланысты болды (мән p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产汞厨房、附属厨房、产房屋、潮湿的住宅。 Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Ортақ үй шаруашылықтарындағы, какча үйлеріндегі, ылғалды тұрғын үйдегі балалар, жеткіліксіз желдету, бекітілген ас үй, түтін шығаратын отын, москит репелленттері және Дхуна балалар демікпесімен айтарлықтай байланысты (p мәні <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых тұрғын үйлер, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров және Дхуна были в значительной степени связаны с значительный степени астмой <0,). Ортақ үй шаруашылығында тұратын, үйде жұмыс істейтін, дымқыл тұрғын үй, жеткіліксіз желдету, жабдықталған ас үй, түтіндік отын, москит репелленттері және дхуна балалар демікпемен айтарлықтай байланысты болды (p мәні <0,05).Алдыңғы зерттеулер сонымен қатар әртүрлі ішкі орта факторлары балаларда астма ауруын тудыруы мүмкін екенін көрсетті.24-27 Жабық үй жануарларының аллергендерінің балалық демікпемен байланысы даулы, өйткені аз ғана зерттеушілер аллергендерге ерте әсер ету төзімділіктің дамуына ықпал етуі мүмкін деп санайды.28
Көптеген зерттеулер кесарь тілігі арқылы туған балалардың әдеттегі босанулармен салыстырғанда балалық демікпеге шалдығу қаупі жоғары екенін көрсетті.Бұл біздің тұжырымдарымызға сәйкес келеді.29-32 Анамнезінде туа біткен асфиксиясы бар балаларда да демікпенің даму қаупі жоғары.Ана демікпесі респираторлық дистресс синдромы және неонатальды асфиксия сияқты жүктілік асқынуларының маңызды факторы болып табылады.33
Басқа зерттеулердегідей, қазіргі нәтижелер балалық шақтағы тамақ аллергиясы немесе атопия тарихы немесе отбасылық аллергия мен астма тарихы балалық шақтағы астма қаупін айтарлықтай арттыратынын көрсетеді.34,35 Біздің зерттеуімізге сәйкес, бұрынғы көп ұрпақты зерттеулер ұрпақтар арасындағы темекі шегу әдеттері ұрпақтардағы астма қаупін арттыратын эпигеномдағы генетикалық өзгерістерге әкелуі мүмкін екенін көрсетті.36
Соңғы күндері қарқынды урбанизация қоғамның барлық салаларына әсер етті.Табыс көздері мен кәсіптерінің әртүрлі болуына байланысты адамдар қалаларда тұруды жөн көреді және осылайша қоршаған ортаны әртүрлі ластаушы заттардың әсеріне ұшырайды.Сезімтал балалардың отбасы мүшелеріне ылғалдан аулақ болуға, темекі шегуге, үй жануарларын аллергиясы/аллергиясы бар отбасында ұстауға және отбасында аллергия/аллергияға шалдыққан балаларда аллергия/аллергиялық триггерлерді болдырмауға көбірек көңіл бөлу ұсынылады.Демікпенің алдын алуда емшек сүтімен қоректендірудің артықшылықтарына байланысты тек емшек сүтімен емізу туралы хабардарлықты арттыру керек.
Гувахати медициналық колледжіне келген пациенттердің көпшілігі Солтүстік-Шығыс Үндістаннан келеді, өйткені Гувахати медициналық колледжі аймақтағы жетекші жоғары деңгейдегі мамандар орталығы болып табылады.Пациенттердің көпшілігінің әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен және білім деңгейі төмен.Балалардағы бронх демікпесі біздің аурухананың балалар бөлімінде жиі кездесетін мәселе.Бұл жоғары қауіпті науқастар үшін тиісті профилактикалық стратегиялар ауруды азайтуға және өршу жиілігін азайтуға көмектеседі.
Қол жетімді барлық демікпе емдеу әдістеріне қарамастан, көптеген пациенттер нашар бақыланады, бірақ фенотиптер мен эндотиптерді қоса алғанда, пациенттердің нақты популяциясын анықтау оларды басқаруды оңтайландыруға мүмкіндік береді.Осылайша, балалардағы демікпенің таралуы мен қауіп факторларының аймақтық зерттеулері осы жағдайларды тиімді басқаруға көмектеседі.
Бұл зерттеуде кейбір пациенттер қосымша тексеру және бақылау үшін оралмады.Бұл аурудың себептері мен салдары туралы хабардар болмауына байланысты болуы мүмкін.Байланыс жүйесінің нашарлығына байланысты біз науқастардың барлығын бақылай алмадық.
Балалар экологиялық демікпеге бейім және қоршаған ортаның демікпе триггерлері мен аллергендерін дұрыс түсіну аурудың ауыртпалығын бақылауға және азайтуға көмектеседі.Аллергия немесе астма тарихы бар отбасыларда сезімтал балаларды бейімді факторлардан қорғау үшін тиісті қамқорлық қажет.
Барлық деректер құпия сақталды және зерттеу Хельсинки Декларациясына сәйкес жүргізілді.
Деректерді жинауға және білім мазмұнын бағалауға көмектескен барлық педиатрларға рахмет.Зерттеу барысында кафедраның кітапханалары мен қоршаған ортасына қол жеткізуге көмектескен барлық бөлім әріптестері де марапатталды.
Барлық авторлар концепцияда, зерттеуді жобалауда, орындауда, деректерді жинауда, талдауда және түсіндіруде немесе осы салалардың барлығында есеп жұмысына елеулі үлес қосты;олар мақаланы әзірлеуге, қайта қарауға немесе сыни шолуға қатысты.Жариялауға арналған нұсқаны аяқтаңыз, мақала жіберілетін журналға келісіңіз және жұмыстың барлық аспектілері үшін жауапты болыңыз.
1. Демікпенің емі мен алдын алудың жаһандық стратегиясы.Жаһандық демікпе бастамасы.2018. Мына мекенжайда қолжетімді: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.2021 жылғы 2 желтоқсандағы жағдай бойынша