សូមអរគុណសម្រាប់ការទស្សនា Nature.com ។កំណែកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតដែលអ្នកកំពុងប្រើមានកម្រិតគាំទ្រ CSS ។សម្រាប់បទពិសោធន៍ដ៏ល្អបំផុត យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកប្រើកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតដែលបានអាប់ដេត (ឬបិទមុខងារភាពឆបគ្នានៅក្នុង Internet Explorer)។ក្នុងពេលនេះ ដើម្បីធានាបាននូវការគាំទ្របន្ត យើងនឹងបង្ហាញគេហទំព័រដោយគ្មានរចនាប័ទ្ម និង JavaScript។
ការសិក្សាបឋមផ្សេងៗនៃបំពង់ Eustachian Tube (ET) ដែលបានអភិវឌ្ឍកំពុងដំណើរការ ប៉ុន្តែវាមិនទាន់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកនៅឡើយ។នៅក្នុងការសិក្សា preclinical, scaffolds ET ត្រូវបានកំណត់ចំពោះការរីកសាយជាលិកាដែលបណ្ដាលមកពី scaffold ។ប្រសិទ្ធភាពនៃ stent cobalt-chromium sirolimus-eluting (SES) ក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពី stent បន្ទាប់ពីការដាក់ stent ត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងគំរូ porcine ET ។ជ្រូកទាំងប្រាំមួយត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម (គឺក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងក្រុម SES) ដែលមានជ្រូកបីក្រុមក្នុងក្រុមនីមួយៗ។ក្រុមត្រួតពិនិត្យបានទទួល stent cobalt-chromium ដែលមិនស្រោប (n = 6) ហើយក្រុម SES បានទទួល stent cobalt-chromium ជាមួយ sirolimus-eluting coating (n = 6) ។ក្រុមទាំងអស់ត្រូវបានលះបង់ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់ stent ។ការដាក់ stent ទទួលបានជោគជ័យនៅក្នុង ETs ទាំងអស់ដោយគ្មានផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់។គ្មាន stents ណាមួយអាចរក្សារូបរាងមូលដើមរបស់វាបានទេ ហើយការប្រមូលផ្តុំទឹករំអិលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង និងជុំវិញ stents ក្នុងក្រុមទាំងពីរ។ការវិភាគ histological បានបង្ហាញថាតំបន់នៃការរីកសាយនៃជាលិកានិងកម្រាស់នៃដុំសាច់ submucosal នៅក្នុងក្រុម SES គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។SES ហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីកសាយភាយនៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពី scaffold នៅក្នុងជ្រូក ET ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីសម្ភារៈដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ stents និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរីកសាយ។
បំពង់ Eustachian Tube (ET) មានមុខងារសំខាន់ៗនៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល (ឧ. ខ្យល់ចេញចូល ការពារការផ្ទេរមេរោគ និងសារធាតុសំងាត់ទៅកាន់ nasopharynx) ១.រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការការពារប្រឆាំងនឹងសំឡេង nasopharyngeal និង regurgitation 2.ET ជាធម្មតាត្រូវបានបិទ ប៉ុន្តែបើកដោយលេប ហឺត ឬទំពារ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពមិនដំណើរការរបស់ ET អាចកើតឡើងប្រសិនបើបំពង់មិនបើក ឬបិទឱ្យបានត្រឹមត្រូវ3,4។ភាពមិនដំណើរការនៃ ET ធ្វើឱ្យខូចមុខងារ ET ហើយប្រសិនបើមុខងារទាំងនេះមិនត្រូវបានរក្សាទុក អាចវិវត្តទៅជាប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ ដែលជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ ENT ។ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃ ET (ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់ច្រមុះ ការដាក់បំពង់ខ្យល់ និងថ្នាំ) ត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពមានកម្រិត ហើយអាចនាំឱ្យមានការស្ទះ ET ការឆ្លងមេរោគ និង perforation ភ្នាស tympanic ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន3,6,7។Eustachian tube angioplasty ត្រូវបានណែនាំជាការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ ET 8 dysfunction ។ទោះបីជាការសិក្សាជាច្រើនចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 បានបង្ហាញថាការជួសជុលប៉េងប៉ោងបំពង់ Eustachian គឺប្រសើរជាងការព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់ ET dysfunction អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការពង្រីកទំហំ 8,9,10,11 ទេ។ដូច្នេះ stenting អាចជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព 12,13 ។ទោះបីជាមានការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់ជាច្រើនដែលវាយតម្លៃលទ្ធភាពបច្ចេកទេស និងការឆ្លើយតបនៃជាលិកាបន្ទាប់ពីការដាក់ stent នៅក្នុង ET ក៏ដោយ ក៏ជាលិកាដែលបណ្តាលមកពី stent-induced hyperplasia ដោយសារតែការខូចខាតមេកានិចនៅតែជាផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដ៏សំខាន់ 14,15,16,17,18,19។ស្រោបដោយថ្នាំ ផ្ទុកដោយសារធាតុប្រឆាំងការរីកសាយ ធ្វើអោយស្ថានភាពនេះប្រសើរឡើង។
stents ដកថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីរារាំង in-stent restenosis ដែលបណ្តាលមកពីជាលិកា និង neointimal hyperplasia បន្ទាប់ពីការដាក់ stent ។ជាធម្មតា រន្ទា ឬស្រទាប់ទ្រនាប់ត្រូវបានស្រោបដោយថ្នាំ (ឧ. Everolimus, paclitaxel, និង sirolimus) 20,23,24។Sirolimus គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរីកសាយធម្មតាដែលរារាំងជំហានជាច្រើននៃលំពែង restenosis (ឧទាហរណ៍ ការរលាក ការ hyperplasia neointimal និងការសំយោគកូឡាជែន) 25 ។ដូច្នេះ ការសិក្សានេះបានសន្មត់ថា stents ស្រោបដោយ sirolimus អាចការពារការ hyperplasia ជាលិកាដែលបណ្ដាលមកពី stent នៅក្នុងជ្រូក ET (រូបភាពទី 1)។គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីស៊ើបអង្កេតលើប្រសិទ្ធភាពនៃ sirolimus-eluting stents (SES) ក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពី stent បន្ទាប់ពីការដាក់ stent នៅក្នុងគំរូ porcine ET ។
ការបង្ហាញគ្រោងការណ៍នៃ stent cobalt-chromium sirolimus-eluting (SES) សម្រាប់ការព្យាបាលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ Eustachian បង្ហាញថា stent sirolimus-eluting រារាំងការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពី stent ។
កំណាត់ដែកលោហធាតុ Cobalt-chromium (Co-Cr) ត្រូវបានប្រឌិតដោយការកាត់ឡាស៊ែរ បំពង់ដែក Co-Cr (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) ។វេទិកា stent ប្រើចំណងទ្វេរចំហរជាមួយនឹងស្ថាបត្យកម្មបង្រួបបង្រួមសម្រាប់ភាពបត់បែនខ្ពស់ជាមួយនឹងកម្លាំងរ៉ាឌីកាល់ដ៏ល្អប្រសើរ ការធ្វើឱ្យខ្លី និងការអនុលោមតាម។stent មានអង្កត់ផ្ចិត 3 mm ប្រវែង 18 mm និងកម្រាស់ strut 78 µm (រូបភាព 2a)។វិមាត្រនៃស៊ុមអាលុយមីញ៉ូម Co-Cr ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការសិក្សាពីមុនរបស់យើង។
Cobalt-chromium (Co-Cr) យ៉ាន់ស្ព័រ និងសំបកមគ្គុទ្ទេសក៍ដែកសម្រាប់ការដាក់ stent បំពង់ Eustachian ។រូបថតបង្ហាញ (ក) ស្តុបលោហធាតុ Co-Cr និង (ខ) បំពង់បូមប៉េងប៉ោងដែលបិទជិត។(គ) បំពង់បូម និង stent ត្រូវបានដាក់ពង្រាយពេញលេញ។(ឃ) ស្រោបមគ្គុទ្ទេសក៍ដែកត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់គំរូបំពង់ Eustachian បំពង់ porcine ។
Sirolimus ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃនៃ stent ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាបាញ់ ultrasonic ។SES ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបញ្ចេញស្ទើរតែ 70% នៃការផ្ទុកថ្នាំដើម (1.15 μg/mm2) ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការដាក់។ថ្នាំកូតស្តើងបំផុត 3 µm ត្រូវបានអនុវត្តទៅផ្នែកជិតនៃ stent ដើម្បីសម្រេចបាននូវទម្រង់នៃការចេញផ្សាយថ្នាំដែលចង់បាន និងកាត់បន្ថយបរិមាណវត្ថុធាតុ polymer ។ថ្នាំកូតដែលអាចបំបែកបាននេះមានផ្ទុកកូប៉ូលីមឺនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក និងគ្លីកូលីក និងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃអាស៊ីត poly(1)-lactic acid) 26,27 ។កំណាត់ដែកលោហធាតុ Co-Cr ត្រូវបានបិទលើបំពង់បូមប៉េងប៉ោងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 ម និងប្រវែង 28 មិល្លីម៉ែត្រ (Genoss Co., Ltd.; រូបភាព 2b)។stent ទាំងនេះមាននៅក្នុងប្រទេសកូរ៉េខាងត្បូងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
សំបកមគ្គុទ្ទេសក៍ដែកដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍថ្មីសម្រាប់ម៉ូដែលជ្រូក ET ត្រូវបានផលិតពីដែកអ៊ីណុក (រូបភាព 2c) ។អង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃសែលគឺ 2 មមនិង 2.5 មមរៀងគ្នាប្រវែងសរុបគឺ 250 មម។សំបកដែលមានប្រវែង 30 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានបត់ទៅជាទម្រង់ J នៅមុំ 15 ដឺក្រេទៅអ័ក្សដើម្បីឱ្យមានភាពងាយស្រួលពីច្រមុះទៅរន្ធច្រមុះរបស់ ET នៅក្នុងគំរូជ្រូក។
ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការថែទាំ និងប្រើប្រាស់សត្វរបស់វិទ្យាស្ថាន Asan Institute of Life Sciences (ទីក្រុងសេអ៊ូល ប្រទេសកូរ៉េខាងត្បូង) និងអនុលោមតាមគោលការណ៍ណែនាំសុខភាពរបស់វិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់ការព្យាបាលមនុស្សធម៌នៃសត្វក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ (IAACUC-2020-12-189)។.ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាមការណែនាំរបស់ ARRIVE ។ការសិក្សានេះបានប្រើ 12 ETs ក្នុងជ្រូក 6 ដែលមានទម្ងន់ 33.8-36.4 គីឡូក្រាមនៅអាយុ 3 ខែ។ជ្រូកទាំងប្រាំមួយត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម (គឺក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងក្រុម SES) ដែលមានជ្រូកបីក្រុមក្នុងក្រុមនីមួយៗ។ក្រុមត្រួតពិនិត្យបានទទួលនូវសារធាតុ Co-Cr alloy stent ដែលមិនមានលាបពណ៌ ខណៈពេលដែលក្រុម SES បានទទួលនូវ Co-Cr alloy stent eluting sirolimus ។ជ្រូកទាំងអស់មានទឹក និងចំណីដោយឥតគិតថ្លៃ ហើយត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព 24°C ± 2°C សម្រាប់វដ្តថ្ងៃ 12 ម៉ោង។បនា្ទាប់មកសត្វជ្រូកទាំងអស់ត្រូវបានបូជា 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់ stent ។
ជ្រូកទាំងអស់ទទួលបានល្បាយនៃ 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) និង 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germany)។បន្ទាប់មកបំពង់ tracheal ត្រូវបានដាក់ដោយការស្រូបចូលនៃ 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) និងអុកស៊ីសែន 1:1 (510 ml/kg/min) សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់។សត្វជ្រូកត្រូវបានគេដាក់នៅទីតាំងខាងលើ ហើយការឆ្លុះមើលតាមមូលដ្ឋាន (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japan) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យមើលរន្ធច្រមុះរបស់ ET ។ស្រោបមគ្គុទ្ទេសក៍ដែកត្រូវបានបញ្ជូនតាមរន្ធច្រមុះទៅកាន់រន្ធច្រមុះនៃ ET ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយអង់ដូស្កុប (រូបភាព 3a, ខ)។បំពង់បូមប៉េងប៉ោងដែលជា stent corrugated ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈឧបករណ៍ណែនាំទៅក្នុង ET រហូតដល់ព័ត៌មានជំនួយរបស់វាជួបនឹងភាពធន់នៅក្នុង isthmus osteochondral នៃ ET (រូបភាព 3c) ។បំពង់បូមប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងយ៉ាងពេញលេញជាមួយនឹងអំបិលទៅបរិយាកាស 9 ដូចដែលបានកំណត់ដោយម៉ូនីទ័រម៉ាណូម៉ែត្រ (រូបភាព 3 ឃ)។បំពង់បូមប៉េងប៉ោងត្រូវបានដកចេញបន្ទាប់ពីការដាក់ stent (រូបភាព 3f) ហើយការបើកច្រមុះត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយការធ្វើ endoscopy សម្រាប់ផលវិបាកនៃការវះកាត់ (រូបភាព 3f) ។ជ្រូកទាំងអស់បានទទួលការថតចម្លងមុន និងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការ stent ក៏ដូចជា 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការ stent ដើម្បីវាយតម្លៃភាពប្រែប្រួលនៃកន្លែង stent និងអាថ៌កំបាំងជុំវិញ។
ជំហានបច្ចេកទេសសម្រាប់ការដាក់ stent នៅក្នុងបំពង់ eustachian tube (ET) នៃជ្រូកក្រោមការត្រួតពិនិត្យ endoscopic ។(ក) រូបភាព Endoscopic បង្ហាញពីការបើកច្រមុះ (ព្រួញ) និងបញ្ចូលដែកណែនាំ (ព្រួញ)។ខ) ការបញ្ចូលស្រទាប់ដែក (ព្រួញ) ទៅក្នុងរន្ធច្រមុះ។(គ) បំពង់បូមប៉េងប៉ោង (ព្រួញ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង ET តាមរយៈស្រោម (ព្រួញ)។(ឃ) បំពង់បូមប៉េងប៉ោង (ព្រួញ) ត្រូវបានបំប៉ោងយ៉ាងពេញលេញ។(ង) ចុងជិតនៃ stent ចេញមកពី ET orifice នៃ nasopharynx ។(f) រូបភាព Endoscopic ដែលបង្ហាញពីភាពធន់នៃ stent lumen ។
ជ្រូកទាំងអស់ត្រូវបានសម្លាប់ដោយការចាក់ប៉ូតាស្យូមក្លរួ 75 mg/kg ដោយការចាក់តាមសរសៃត្រចៀក។ផ្នែក sagittal មធ្យមនៃក្បាល porcine ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ chainsaw អមដោយការស្រង់ចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃគំរូជាលិការន្ទា ET សម្រាប់ការពិនិត្យ histological (រូបភាពបន្ថែម 1a, ខ) ។សំណាកជាលិកា ET ត្រូវបានជួសជុលក្នុង 10% អព្យាក្រឹត formalin សម្រាប់រយៈពេល 24 ម៉ោង។
សំណាកជាលិកា ET ត្រូវបានខ្សោះជាតិទឹកជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលនៃកំហាប់ផ្សេងៗ។គំរូត្រូវបានដាក់ក្នុងប្លុកជ័រដោយការជ្រៀតចូលជាមួយអេទីឡែន glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Germany)។ផ្នែកអ័ក្សត្រូវបានអនុវត្តលើសំណាកជាលិកា ET ដែលបានបង្កប់នៅក្នុងផ្នែកជិត និងចុង (រូបភាពបន្ថែម 1 គ)។បន្ទាប់មកប្លុកវត្ថុធាតុ polymer ត្រូវបានម៉ោននៅលើស្លាយកញ្ចក់ acrylic ។ស្លាយប្លុកជ័រត្រូវបាន microground និងប៉ូលាជាមួយក្រដាសស៊ីលីកុនកាបូនដែលមានកម្រាស់ខុសៗគ្នារហូតដល់កម្រាស់ 20 µm ដោយប្រើប្រព័ន្ធក្រឡាចត្រង្គ (Apparatebau GMBH, Hamburg, Germany)។ស្លាយទាំងអស់ត្រូវបានទទួលរងនូវការវាយតម្លៃផ្នែក histological ជាមួយនឹងស្នាមប្រឡាក់ hematoxylin និង eosin ។
ការវាយតម្លៃផ្នែក Histological ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃភាគរយនៃការរីកសាយនៃជាលិកា កម្រាស់នៃដុំសាច់ submucosal និងកម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាក។ភាគរយនៃជាលិកា hyperplasia ដែលមានផ្ទៃកាត់ ET តូចចង្អៀតត្រូវបានគណនាដោយការដោះស្រាយសមីការ៖
កម្រាស់នៃសរសៃ submucosal ត្រូវបានវាស់បញ្ឈរពី stent struts ទៅ submucosa ។កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលនៃកោសិការលាកត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការបែងចែក និងដង់ស៊ីតេនៃកោសិការលាក ពោលគឺ៖ កម្រិតទី 1 (កម្រិតស្រាល) - ការជ្រៀតចូលនៃ leukocyte តែមួយ។សញ្ញាបត្រទី 2 (ពីស្រាលទៅមធ្យម) - ការជ្រៀតចូល leukocyte ប្រសព្វ;សញ្ញាបត្រទី 3 (មធ្យម) - រួមបញ្ចូលគ្នា។ជាមួយនឹង leukocytes មិនអាចបែងចែករវាង loci បុគ្គល;leukocytes ថ្នាក់ទី 4 (កម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ) សាយភាយចូលទៅក្នុង submucosa ទាំងមូល ហើយថ្នាក់ទី 5 (ធ្ងន់ធ្ងរ) សាយភាយការជ្រៀតចូលជាមួយ foci នៃ necrosis ច្រើន។កម្រាស់នៃដុំសាច់ submucosal និងកម្រិតនៃការជ្រៀតចូលនៃកោសិការលាកត្រូវបានទទួលដោយជាមធ្យមប្រាំបីចំណុចជុំវិញរង្វង់។ការវិភាគជីវវិទ្យានៃ ET ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ (BX51; Olympus, Tokyo, Japan)។ការវាស់វែងត្រូវបានទទួលដោយប្រើកម្មវិធី CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungary)។ការវិភាគទិន្នន័យ histological គឺផ្អែកលើការឯកភាពរបស់អ្នកសង្កេតការណ៍បីនាក់ដែលមិនចូលរួមក្នុងការសិក្សា។
ការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney U-test ត្រូវបានប្រើដើម្បីវិភាគភាពខុសគ្នារវាងក្រុមតាមតម្រូវការ។ p < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថិតិសំខាន់។ p < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថិតិសំខាន់។ Значение p < 0,05 считалось статистически значимым។ តម្លៃ p < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់ជាស្ថិតិ។ p < 0.05 被认为具有统计学意义។ p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым។ p < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់ជាស្ថិតិ។ ការធ្វើតេស្ត Bonferroni-Corrected Mann-Whitney U-test ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់តម្លៃ p < 0.05 ដើម្បីរកឃើញភាពខុសគ្នានៃក្រុម (p < 0.008 ជាស្ថិតិសំខាន់) ។ ការធ្វើតេស្ត Bonferroni-Corrected Mann-Whitney U-test ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់តម្លៃ p < 0.05 ដើម្បីរកឃើញភាពខុសគ្នានៃក្រុម (p < 0.008 ជាស្ថិតិសំខាន់) ។ U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления груполнен для значений p <0,05 для выявления груполтовы атистически значимое)។ ការធ្វើតេស្ត Bonferroni-adjusted Mann-Whitney U ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់តម្លៃ p <0.05 ដើម្បីរកឃើញភាពខុសគ្នានៃក្រុម (p<0.008 ជាស្ថិតិសំខាន់)។对p值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异(p < 0.008 具有统计学意义)对p值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления глруполнен груачений p < 0,05 для выявления глруполения групопопоподина статистически значимым) ។ Bonferroni-adjusted Mann-Whitney U-test ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ p < 0.05 ដើម្បីរកឃើញភាពខុសគ្នានៃក្រុម (p < 0.008 គឺមានសារៈសំខាន់ស្ថិតិ) ។ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្មវិធី SPSS (កំណែ 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA)។
ការដាក់ stent porcine ទាំងអស់ទទួលបានជោគជ័យតាមបច្ចេកទេស។សំបកមគ្គុទ្ទេសក៍ដែកត្រូវបានដាក់ដោយជោគជ័យនៅក្នុងរន្ធច្រមុះនៃ ET ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយ endoscopic ទោះបីជាការរងរបួសភ្នាសរំអិលជាមួយនឹងការហូរឈាមទំនាក់ទំនងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងគំរូ 4 នៃ 12 (33.3%) កំឡុងពេលបញ្ចូលស្រទាប់ដែក។បន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍, ការហូរឈាមដែលអាចកត់សម្គាល់បានឈប់ដោយឯកឯង។ជ្រូកទាំងអស់បានរស់រានមានជីវិតរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សាដោយគ្មានផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹង stent ។
លទ្ធផល Endoscopy ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 4 ។ ក្នុងអំឡុងពេលតាមដានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ ស្តុងនៅមាននៅក្នុងជ្រូកទាំងអស់។ការប្រមូលផ្តុំស្លសនៅក្នុងនិងជុំវិញ stent ET ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅគ្រប់ (100%) ETs នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យនិងបី (50%) នៃ ETs ប្រាំមួយនៅក្នុងក្រុម SES ហើយវាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងឧប្បត្តិហេតុរវាងក្រុមទាំងពីរ (p = 0.182) ។គ្មាន stents ដែលបានដំឡើងមិនអាចរក្សារាងមូលបានទេ។
រូបភាព Endoscopic នៃបំពង់ Eustachian Tube (ET) នៃជ្រូកមួយនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងក្រុមដែលមានសារធាតុ cobalt-chromium stent (CXS) eluting sirolimus ។(ក) រូបភាព endoscopic មូលដ្ឋានដែលថតមុនពេលដាក់ stent ដែលបង្ហាញពីការបើក nasopharyngeal (ព្រួញ) នៃ ET ។(b) រូបភាព Endoscopic ថតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដាក់ stent ដែលបង្ហាញពី ET នៃការដាក់ stent ។ការហូរឈាមតាមទំនាក់ទំនងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែសំបកមគ្គុទ្ទេសក៍ដែក (ព្រួញ) ។(គ) រូបភាព Endoscopic ដែលថតបាន 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់ stent បង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំស្លសនៅជុំវិញ stent (ព្រួញ) ។(ឃ) រូបភាព Endoscopic បង្ហាញថា stent មិនអាចនៅដដែល (ព្រួញ)។
ការរកឃើញ histological ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 5 និងរូបភាពបន្ថែម 2. ការរីកសាយនៃជាលិកា និងការរីកសាយនៃសរសៃ submucosal រវាងបង្គោល stent នៅក្នុង ET lumen នៃក្រុមទាំងពីរ។ ភាគរយជាមធ្យមនៃតំបន់ hyperplasia ជាលិកាមានទំហំធំជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង 48.36% ± 10.06%, p < 0.001) ។ ភាគរយជាមធ្យមនៃតំបន់ hyperplasia ជាលិកាមានទំហំធំជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង 48.36% ± 10.06%, p < 0.001) ។ Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в ± Сруше в 7 ± 6 វិនាទី ив 48,36% ± 10,06%, p < 0,001)។ ភាគរយមធ្យមនៃជាលិកា hyperplasia គឺធំជាងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង 48.36% ± 10.06%, p < 0.001) ។SES 组 (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង.48.36% ± 10.06%, p < 0.001). 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в груста 9% пе 48,36% ± 10,06%, p < 0,001) ។ ភាគរយនៃផ្ទៃមធ្យមនៃ hyperplasia ជាលិកានៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម SES (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង 48.36% ± 10.06%, p < 0.001) ។ លើសពីនេះទៅទៀត កម្រាស់មធ្យមនៃដុំសាច់ submucosal ក៏ខ្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES (1.41 ± 0.25 ទល់នឹង 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001) ។ លើសពីនេះទៅទៀត កម្រាស់មធ្យមនៃដុំសាច់ submucosal ក៏ខ្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES (1.41 ± 0.25 ទល់នឹង 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001) ។ Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольчуй , гругпепепруей , гругпепепруе. 1 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001) ។ លើសពីនេះទៅទៀត កម្រាស់មធ្យមនៃដុំសាច់ submucosal ក៏ខ្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES (1.41 ± 0.25 ទល់នឹង 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001) ។SES 组(1.41 ± 0.25 ទល់នឹង.0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001) ។ 0.56±0.20mm, p<0.001)។ Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно 1гручительно 1гмечитепельно ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001) ។ លើសពីនេះ កម្រាស់មធ្យមនៃដុំសាច់ submucosal នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យក៏ខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម SES (1.41 ± 0.25 ទល់នឹង 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001)។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងកម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាករវាងក្រុមទាំងពីរ (ក្រុមត្រួតពិនិត្យ [3.50 ± 0.55] ទល់នឹងក្រុម SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270) ។
ការវិភាគនៃការពិនិត្យ histological នៃក្រុមពីរនៃ stents ដែលដាក់នៅក្នុង Eustachian lumen ។(a, b) តំបន់នៃជាលិកា hyperplasia (1 នៃ a និង b) និងកម្រាស់នៃ submucosal fibrosis (2 នៃ a និង b; ព្រួញទ្វេ) គឺធំជាងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES ដែលមាន strut stenting (ចំណុចខ្មៅ) តំបន់នៃ lumen តូចចង្អៀត (លឿង) និងតំបន់ដើម (ពណ៌លឿង)) ។កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាក (3 នៃ a និង b; ព្រួញ) មិនខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមទាំងពីរនោះទេ។(គ) លទ្ធផល Histological នៃតំបន់ភាគរយនៃ hyperplasia ជាលិកា (d) កម្រាស់នៃដុំសាច់ submucosal និង (e) កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាក 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់ stent នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ។SES, cobalt-chromium sirolimus eluting stent ។
stent លុបបំបាត់គ្រឿងញៀនជួយកែលម្អ patency stent និងការពារ stent restenosis 20,21,22,23,24។ការតឹងតែងដែលបណ្ដាលមកពី stent កើតឡើងពីការបង្កើតជាលិកា granulation និងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា fibrous នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗដែលមិនមែនជាសរសៃឈាម រួមទាំងបំពង់អាហារ បំពង់អាហារ ក្រពះ ពោះវៀន និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ថ្នាំដូចជា dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, និង sirolimus ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃនៃសំណាញ់លួស ឬថ្នាំកូត stent ដើម្បីការពារ ឬព្យាបាលជាលិកា hyperplasia បន្ទាប់ពីការដាក់ stent 29,30,34,35,36។ការច្នៃប្រឌិតថ្មីៗក្នុងវិស័យ stents ពហុមុខងារដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា fusion កំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេតយ៉ាងសកម្មសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ occlusive មិនមែនសរសៃឈាម 37,38,39 ។នៅក្នុងការសិក្សាពីមុននៅក្នុងគំរូ porcine ET ការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពី scaffold ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ទោះបីជាការវិវត្តនៃ stent នៅក្នុង ET មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ក៏ដោយ ក៏ការឆ្លើយតបនៃជាលិកាបន្ទាប់ពីការដាក់ stent ត្រូវបានគេរកឃើញថាស្រដៀងទៅនឹងសរីរាង្គ luminal nonvascular ផ្សេងទៀត19។នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន SES ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរារាំងការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបណ្ដាលមកពីការរីកសាយនៅក្នុងគំរូ porcine ET ។Sirolimus មានជាតិពុលដល់កូនកោះលំពែង និងកោសិកាបេតា កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃកោសិកា និងបង្កើនការ apoptosis40,41។ឥទ្ធិពលនេះអាចជួយទប់ស្កាត់ការបង្កើតការរីកសាយភាយជាលិកាដោយជំរុញការស្លាប់កោសិកា។ការសិក្សារបស់យើងបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ដំបូងនៃថ្នាំ stents eluting នៅក្នុង ET មានប្រសិទ្ធភាពរារាំងការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពី stent នៅក្នុង ET ។
សារធាតុដែក Co-Cr alloy ដែលអាចពង្រីកបាននៃប៉េងប៉ោងដែលប្រើក្នុងការសិក្សានេះគឺអាចរកបានយ៉ាងងាយស្រួលព្រោះវាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង 42 ។លើសពីនេះ យ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr មានលក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិច (ឧទាហរណ៍ កម្លាំងរ៉ាឌីកាល់ខ្ពស់ និងកម្លាំង inelastic) 43 .យោងទៅតាមការថតចម្លងនៃការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន សារធាតុ Co-Cr alloy stent ដែលប្រើសម្រាប់ ET នៃជ្រូកមិនអាចរក្សារាងមូលនៅក្នុងជ្រូកទាំងអស់បានទេ ដោយសារការបត់បែនមិនគ្រប់គ្រាន់ និងមិនមានសមត្ថភាពក្នុងការពង្រីកខ្លួនឯង។រូបរាងរបស់ stent ដែលត្រូវបានបញ្ចូលក៏អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយចលនាជុំវិញ ET នៃសត្វមានជីវិត (ឧទាហរណ៍ ការទំពារ និងលេប)។លក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិកនៃ stents យ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr បានក្លាយជាគុណវិបត្តិក្នុងការដាក់ stents porcine ET ។លើសពីនេះទៀត ការដាក់ stent នៅក្នុង isthmus អាចបណ្តាលឱ្យ ET បើកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ការបើក ឬពង្រីក ET ជាប់លាប់ អនុញ្ញាតឱ្យមានការនិយាយ និងសំឡេងតាមច្រមុះ ការច្រាលក្រពះពោះវៀន និងភ្នាក់ងារបង្ករោគ 1 ធ្វើដំណើរទៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល បណ្តាលឱ្យរលាកភ្នាសរំអិល និងការឆ្លងមេរោគ។ដូច្នេះ ការបើកច្រមុះជាអចិន្ត្រៃយ៍ គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ដូច្នេះដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងខ្ចី ET រន្ទាគឺត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អពីលោហៈធាតុនៃអង្គចងចាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ superelastic ដូចជា nitinol ។ជាទូទៅ ការហូរទឹករំអិលខ្លាំងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង និងជុំវិញរន្ធច្រមុះនៃ stent ។ដោយសារចលនាធម្មតានៃទឹករំអិលត្រូវបានរារាំង អាថ៌កំបាំងនេះត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកកកុញនៅក្នុងរន្ទាដែលលេចចេញពីរន្ធច្រមុះ។ការការពារការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្តាលឡើងគឺជាគោលបំណងសំខាន់មួយនៃ ET ហើយការដាក់ stents ដែលលាតសន្ធឹងហួសពី ET គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ចាប់តាំងពីការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់នៃ stents ជាមួយពពួកបាក់តេរី nasopharyngeal អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគ។
Eustachian tube plasty តាមរយៈការបើក nasopharyngeal គឺជាការព្យាបាលការរាតត្បាតតិចតួចថ្មីសម្រាប់ ET dysfunction ក្នុងគោលបំណងបើក និងពង្រីកផ្នែក cartilaginous នៃ ET8,9,10,46។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យន្តការព្យាបាលមូលដ្ឋានមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ 47 ហើយលទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់វាប្រហែលជាល្អបំផុត8,9,11,46។នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ការ stenting ដែកបណ្តោះអាសន្នអាចជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការជួសជុលប៉េងប៉ោងបំពង់ Eustachian ហើយលទ្ធភាពនៃការ stenting ET ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើន។រន្ទា Poly-l-lactide ត្រូវបានផ្សាំតាមរយៈភ្នាស tympanic នៅក្នុង chinchillas និងទន្សាយ ដើម្បីវាយតម្លៃភាពអត់ធ្មត់ និងការរិចរិលនៅក្នុង vivo17,18។លើសពីនេះទៀត គំរូចៀមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីវាយតម្លៃទម្រង់នៃ stents ដែលអាចពង្រីកបាននៃប៉េងប៉ោងដែកនៅក្នុង vivo ។នៅក្នុងការសិក្សាពីមុនរបស់យើង គំរូ porcine ET ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីស៊ើបអង្កេតលទ្ធភាពបច្ចេកទេស និងការវាយតម្លៃនៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពី stent ដែលផ្តល់មូលដ្ឋានរឹងមាំសម្រាប់ការសិក្សានេះដើម្បីស៊ើបអង្កេតប្រសិទ្ធភាពនៃ SES ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដែលបានបង្កើតឡើងពីមុន។នៅក្នុងការសិក្សានេះ SES ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដោយជោគជ័យទៅឆ្អឹងខ្ចី និងទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃជាលិកាយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។មិនមានផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹង stent នោះទេប៉ុន្តែមានការរងរបួស mucosal ដែលបណ្តាលមកពីស្រទាប់ដែកណែនាំជាមួយនឹងការហូរឈាមទំនាក់ទំនងដែលបានដោះស្រាយដោយឯកឯងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។ដោយមើលឃើញពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃស្រទាប់ដែក ការកែលម្អប្រព័ន្ធចែកចាយ SES គឺជារឿងបន្ទាន់ និងសំខាន់។
ការសិក្សានេះមានដែនកំណត់មួយចំនួន។ទោះបីជាការរកឃើញខាងសរីរវិទ្យាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងក្រុមក៏ដោយ ចំនួនសត្វនៅក្នុងការសិក្សានេះគឺតូចពេកសម្រាប់ការវិភាគស្ថិតិដែលអាចទុកចិត្តបាន។ទោះបីជាអ្នកសង្កេតការណ៍បីនាក់ត្រូវបានបិទភ្នែកដើម្បីវាយតម្លៃភាពប្រែប្រួលរវាងអ្នកសង្កេតការណ៍ក៏ដោយ កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលនៃកោសិការលាក submucosal ត្រូវបានកំណត់ជាប្រធានបទដោយផ្អែកលើការចែកចាយ និងដង់ស៊ីតេនៃកោសិការលាកដោយសារតែការលំបាកក្នុងការរាប់បញ្ចូលកោសិការលាក។ចាប់តាំងពីការសិក្សារបស់យើងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើចំនួនកំណត់នៃសត្វធំ ៗ ថ្នាំមួយដូសត្រូវបានគេប្រើហើយនៅក្នុងការសិក្សាថ្នាំ vivo pharmacokinetic មិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ការសិក្សាបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីកម្រិតថ្នាំដ៏ល្អប្រសើរ និងសុវត្ថិភាពនៃ sirolimus នៅក្នុង ET។ជាចុងក្រោយ ការតាមដានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ក៏ជាការកំណត់នៃការសិក្សាផងដែរ ដូច្នេះការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលវែងរបស់ SES គឺចាំបាច់។
លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះបង្ហាញថា SES អាចទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបណ្ដាលមកពីរបួសដោយមេកានិចយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព បន្ទាប់ពីការដាក់រន្ទាដែក Co-Cr ដែលអាចពង្រីកបានប៉េងប៉ោងនៅក្នុងគំរូ porcine ET ។បួនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់ stent អថេរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពី stent (រួមទាំងតំបន់នៃការរីកសាយនៃជាលិកានិងកម្រាស់នៃដុំសាច់ submucosal) គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម SES ជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។SES ហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីកសាយភាយនៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពី scaffold នៅក្នុងជ្រូក ET ។ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីសាកល្បងសម្ភារ stent និងកម្រិតដ៏ល្អប្រសើររបស់បេក្ខជនថ្នាំក៏ដោយ SES មានសក្តានុពលព្យាបាលក្នុងតំបន់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការឡើងប៉ោងនៃជាលិកា ET បន្ទាប់ពីការដាក់ stent ។
Di Martino, ការធ្វើតេស្តមុខងារបំពង់ EF Eustachian៖ បច្ចុប្បន្នភាព។អាស៊ីតនីទ្រីក 61, 467-476 ។https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013) ។
Adil, E. & Poe, D. តើការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងវះកាត់ពេញលេញមានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបំពង់ Eustachian dysfunction អ្វីខ្លះ? Adil, E. & Poe, D. តើការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងវះកាត់ពេញលេញមានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបំពង់ Eustachian dysfunction អ្វីខ្លះ?Adil, E. និង Poe, D. តើការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងការវះកាត់ពេញលេញមានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារបំពង់ Eustachian dysfunction អ្វីខ្លះ? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么? Adil, E. & Poe, D.Adil, E. និង Poe, D. តើការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងវះកាត់ពេញលេញមានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារបំពង់ Eustachian dysfunction អ្វីខ្លះ?នា​ពេល​បច្ចុប្បន្ន។មតិ។អូតូឡារីងីងវិទ្យា។ការវះកាត់ក្បាលនិងក។២២:៨​-​១៥https://doi.org/10.1097/moo.00000000000000020 (2014) ។
Llewellyn, A. et al ។អន្តរាគមន៍សម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ eustachian ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។បច្ចេកវិទ្យាសុខភាព។វាយតំលៃ។18 (1-180), v-vi ។https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014) ។
Schilder, AG et al ។ភាពមិនដំណើរការនៃបំពង់ Eustachian: ការយល់ស្របលើនិយមន័យ ប្រភេទ ការបង្ហាញគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។គ្លីនិក។អូតូឡារីងីងវិទ្យា។៤០, ៤០៧–៤១១។https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015) ។
Bluestone, CD រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis: តួនាទីនៃបំពង់ Eustachian ។ពេទ្យកុមារ។ឆ្លង។ឌី។J. ១៥, ២៨១–២៩១។https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996) ។
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Balloon dilation of the Eustachian tube in a cadaver model: ការពិចារណាបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គសក្តានុពល។ McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Balloon dilation of the Eustachian tube in a cadaver model: ការពិចារណាបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គសក្តានុពល។McCole, ED, Singh, A., Anand, VK និង Tabai, A. ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃបំពង់ eustachian ក្នុងគំរូ trophoblastic: ការពិចារណាបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន។ McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲线和眢。 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 ការពង្រីក៖ ការពិចារណាបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន។McCole, ED, Singh, A., Anand, VK និង Tabai, A. ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃបំពង់ eustachian ក្នុងគំរូ trophoblastic: ការពិចារណាបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន។Laryngoscope 122, 718–723 ។https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012) ។
Norman, G. et al ។ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃមូលដ្ឋានភស្តុតាងមានកម្រិតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ eustachian: ការវាយតម្លៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត។គ្លីនិក។អូតូឡារីងីងវិទ្យា។ទំព័រ 39, 6-21 ។https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014) ។
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: ការសិក្សាអំពីលទ្ធភាព។ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: ការសិក្សាអំពីលទ្ធភាព។Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. and Sudhoff, HH Balloon dilatation of the Eustachian tuboplasty: ការសិក្សាលទ្ធភាព។ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究។ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. និង Sudhoff HH Balloon dilatation of Eustachian tube angioplasty: ការសិក្សាលទ្ធភាព។អ្នកនិពន្ធ។ណឺរ៉ូន។៣១, ១១:០០–១១:០៣។https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010) ។
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ។ Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ។Randrup, TS និង Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价។ Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价។Randrup, TS និង Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។អូតូឡារីងីងវិទ្យា។ការវះកាត់ក្បាលនិងក។១៥២, ៣៨៣–៣៩២។https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015) ។
ចម្រៀង, HY et al ។ការពង្រីកប៉េងប៉ោង fluoroscopic ដោយប្រើមគ្គុទ្ទេសក៍អាចបត់បែនបានសម្រាប់ការស្ទះបំពង់ Eustachian dysfunction។J. Vaske ។សំភាសន៍។វិទ្យុសកម្ម។30, 1562-1566 ។https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019) ។
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilation នៃផ្នែក cartilaginous នៃ Eustachian tube ។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilation នៃផ្នែក cartilaginous នៃ Eustachian tube ។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation នៃផ្នែក cartilaginous នៃ Eustachian tube ។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation នៃផ្នែក cartilaginous នៃ Eustachian tube ។អូតូឡារីងីងវិទ្យា។Shea Journal of Surgery ។១៥១, ១២៥–១៣០។https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014) ។
ចម្រៀង, HY et al ។ស្តេនដែលស្រោបដោយនីទីណុលដែលអាចយកមកវិញបាន៖ បទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ 108 នាក់ដែលមានការតឹងបំពង់អាហារសាហាវ។J. Wask ។សំភាសន៍។វិទ្យុសកម្ម។១៣, ២៨៥–២៩៣។https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002) ។
ចម្រៀង, HY et al ។ដែកពង្រីកដោយខ្លួនឯងចំពោះអ្នកជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់៖ ការតាមដានរយៈពេលវែង។វិទ្យុសកម្ម ១៩៥, ៦៥៥–៦៦០។https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995) ។
Schnabl, J. et al ។ចៀម​ជា​គំរូ​សត្វ​ធំ​សម្រាប់​ឧបករណ៍​ជំនួយ​ការ​ស្តាប់​ដែល​ដាក់​នៅ​ត្រចៀក​កណ្តាល និង​ខាងក្នុង៖ ការសិក្សា​អំពី​លទ្ធភាព​នៃ​សុរិយោដី។អ្នកនិពន្ធ។ណឺរ៉ូន។៣៣, ៤៨១–៤៨៩។https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012) ។
Pohl, F. et al ។stent បំពង់ Eustachian ក្នុងការព្យាបាលប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis រ៉ាំរ៉ៃ - ការសិក្សាលទ្ធភាពនៅក្នុងចៀម។ថ្នាំព្យាបាលមុខនិងក្បាល។១៤, ៨. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al ។ការដាក់ច្រមុះនៃដុំដែកដែលអាចពង្រីកបានដោយប៉េងប៉ោង៖ ការសិក្សាអំពីបំពង់ Eustachian នៅក្នុងសាកសពមនុស្ស។J. Vaske ។សំភាសន៍។វិទ្យុសកម្ម។២៩, ១១៨៧-១១៩៣។https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018) ។
Litner, JA et al ។ភាពអត់ធ្មត់ និងសុវត្ថិភាពនៃបំពង់ poly-l-lactide eustachian stents ដោយប្រើគំរូសត្វ chinchilla ។J. អ្នកហាត់ការ។កម្រិតខ្ពស់។អ្នកនិពន្ធ។៥, ២៩០–២៩៣ (២០០៩)។
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. The poly-l-lactide Eustachian tube stent: ភាពអត់ធ្មត់ សុវត្ថិភាព និង resorption នៅក្នុងគំរូទន្សាយ។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. The poly-l-lactide Eustachian tube stent: ភាពអត់ធ្មត់ សុវត្ថិភាព និង resorption នៅក្នុងគំរូទន្សាយ។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопа снереность кролика។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: ភាពអត់ធ្មត់ សុវត្ថិភាព និង resorption នៅក្នុងគំរូទន្សាយ។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸收។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、សុវត្ថិភាព និង ការស្រូបយក។Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA និង Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: ភាពអត់ធ្មត់ សុវត្ថិភាព និងការស្រូបយកក្នុងគំរូទន្សាយ។J. រវាងពួកគេ។ទៅមុខ។អ្នកនិពន្ធ។7, 1-3 (2011) ។
Kim, Y. et al ។លទ្ធភាពបច្ចេកទេស និងការវិភាគប្រវតិ្តសាស្រ្តនៃដុំដែកដែលអាចពង្រីកបាននៃប៉េងប៉ោងដែលដាក់នៅក្នុងបំពង់ Eustachian បំពង់ porcine ។សេចក្តីថ្លែងការណ៍។វិទ្យាសាស្ត្រ។១១, ១៣៥៩ (២០២១)។
Shen, JH et al ។Tissue hyperplasia៖ ការសិក្សាសាកល្បងនៃ stents ស្រោបដោយ paclitaxel នៅក្នុងបង្ហួរនោមគំរូ។វិទ្យុសកម្ម ២៣៤, ៤៣៨–៤៤៤។https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005) ។
Shen, JH et al ។ឥទ្ធិពលនៃ dexamethasone-coated stent grafts លើការឆ្លើយតបនៃជាលិកា៖ ការសិក្សាពិសោធន៍នៅក្នុងគំរូ bronchial canine ។អឺរ៉ូ។វិទ្យុសកម្ម។១៥, ១២៤១–១២៤៩។https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005) ។
Kim, E.Yu.សារធាតុដែកស្រោប IN-1233 ការពារជំងឺលើសឈាម៖ ការសិក្សាពិសោធន៍នៅក្នុងគំរូបំពង់អាហារទន្សាយ។វិទ្យុសកម្ម 267, 396–404 ។https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013) ។
Bunger, KM et al ។Sirolimus-eluting poly-1-lactide stents biodegradable for use in peripheral vasculature: ការសិក្សាបឋមនៃសរសៃឈាម porcine carotid ។J. ទិនានុប្បវត្តិវះកាត់។ធុង​ផ្ទុក។១៣៩, ៧៧–៨២។https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007) ។