Javascript ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿಮ್ಮ ಬ್ರೌಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. javascript ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಆಸಕ್ತಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ನೋಂದಾಯಿಸಿ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಪಕ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಲೇಖನಗಳೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಒದಗಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಾವು ಹೊಂದಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ PDF ನಕಲನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಇಮೇಲ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
ಮಾರ್ಟಾ ಫ್ರಾನ್ಸೆಸ್ಕಾ ಬ್ರಾಂಕಾಟಿ, 1 ಫ್ರಾನ್ಸೆಸ್ಕೊ ಬುರ್ಜೊಟ್ಟಾ, 2 ಕಾರ್ಲೊ ಟ್ರಾನಿ, 2 ಒರ್ನೆಲ್ಲಾ ಲಿಯೊಂಜಿ, 1 ಕ್ಲೌಡಿಯೊ ಕ್ಯುಸಿಯಾ, 1 ಫಿಲಿಪ್ಪೊ ಕ್ರೀಯಾ 2 1 ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ, ಪೊಲಿಯಂಬುಲಾಂಜಾ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಬ್ರೆಸಿಯಾ, 2 ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ, ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಫ್ ದಿ ರೋಮ್ಸ್, ಇಟಾಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಫ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ನಂತರ ಬೇರ್ ಮೆಟಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ (BMS) ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಯ ಪರಿಚಯವು ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಮಧ್ಯಮಗೊಳಿಸಿದಂತೆ ಕಂಡುಬಂದರೂ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ತಡವಾದ ತೊಡಕುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಗಂಭೀರವಾದ ಕಾಳಜಿಗಳು ಉಳಿದಿವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆ (STSE)ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ISR).ST ಒಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ದುರಂತ ಘಟನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಆಪ್ಟಿಮೈಸ್ಡ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್, ಕಾದಂಬರಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಡ್ಯುಯಲ್ ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಥೆರಪಿ ಮೂಲಕ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಅದರ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ನಿಖರವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ತನಿಖೆಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳು ಜವಾಬ್ದಾರವಾಗಿವೆ. BMS ನಲ್ಲಿ ISR ಅನ್ನು ಈ ಹಿಂದೆ ಒಂದು ಸ್ಥಿರ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, DES ಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳೆರಡೂ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅನುಸರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾದ ನಿಯೋಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದವು, ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು "ಲೇಟ್ ಕ್ಯಾಚ್-ಅಪ್" ವಿದ್ಯಮಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ented ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ದದ್ದುಗಳು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಹಡಗಿನ ಹೀಲಿಂಗ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು;ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಚಾಲನೆ ಮಾಡಲು ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾಕೊರೊನರಿ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಕೋಹೆರೆನ್ಸ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಇದು ಉತ್ತಮ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ (ಕನಿಷ್ಠ 10 ಬಾರಿ), ಇದು ಹಡಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ರಚನೆಯ ವಿವರವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯು BMS ಮತ್ತು DES ಒಳಗೆ ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ನವ-ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ನವ-ಅಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ತಡವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಶಂಕಿತವಾಗಿದೆ.
ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ (PCI) ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ತಂತ್ರವು ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಲೇ ಇದೆ. 1 ಔಷಧ-ಎಲುಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು (DES) ಬೇರ್-ಮೆಟಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (BMSs) ಬೇರ್-ಮೆಟಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ (BMSs) ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು., ಗಂಭೀರ ಕಾಳಜಿಗಳು ಉಳಿದಿವೆ.2-5
ST ಒಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ದುರಂತದ ಘಟನೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ISR ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ISR ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪರಿಧಮನಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ (ACS) ಪುರಾವೆಯಿಂದ ಸವಾಲು ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.4
ಇಂದು, ಇಂಟ್ರಾಕೊರೊನರಿ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಕೊಹೆರೆನ್ಸ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (OCT) 6-9 ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (IVUS) ಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ನೀಡುತ್ತದೆ. "ವಿವೋ" ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, 10-12 ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ "ಹೊಸ" ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.
1964 ರಲ್ಲಿ, ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ಥಿಯೋಡರ್ ಡಾಟರ್ ಮತ್ತು ಮೆಲ್ವಿನ್ ಪಿ ಜುಡ್ಕಿನ್ಸ್ ಮೊದಲ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು. 1978 ರಲ್ಲಿ, ಆಂಡ್ರಿಯಾಸ್ ಗ್ರುಂಟ್ಜಿಗ್ ಮೊದಲ ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ಸಾದಾ ಹಳೆಯ ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ);ಇದು ಒಂದು ಕ್ರಾಂತಿಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿತ್ತು ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹಡಗಿನ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. 13 ಇದು ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳ ಆವಿಷ್ಕಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು: 1986 ರಲ್ಲಿ ಪ್ಯುಯೆಲ್ ಮತ್ತು ಸಿಗ್ವರ್ಟ್ ಮೊದಲ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಿದರು, 1986 ರಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಿದರು. ಹಡಗು, ಅವು ತೀವ್ರವಾದ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದವು. ನಂತರ, ಎರಡು ಹೆಗ್ಗುರುತು ಪ್ರಯೋಗಗಳು, ಬೆಲ್ಜಿಯನ್-ಡಚ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಟ್ರಯಲ್ 15 ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸ್ಟಡಿ 16, ಡ್ಯುಯಲ್ ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಥೆರಪಿ (ಡಿಎಪಿಟಿ) ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತವಾದ ನಿಯೋಜನೆ ತಂತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಪಾದಿಸಿದವು.
ಆದಾಗ್ಯೂ, BMS ನಿಯೋಜನೆಯ ನಂತರದ ಐಯಾಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಇನ್-ಸ್ಟೆಂಟ್ ನಿಯೋಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಯಿತು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ 20%-30% ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ ISR ಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. 2001 ರಲ್ಲಿ, DES ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು19 ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮರು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು. ಅಪಧಮನಿ ಬೈಪಾಸ್ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆ. 2005 ರಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ PCI ಗಳಲ್ಲಿ 80%–90% DES ಜೊತೆಗೂಡಿವೆ.
ಪ್ರತಿಯೊಂದಕ್ಕೂ ಅದರ ನ್ಯೂನತೆಗಳಿವೆ, ಮತ್ತು 2005 ರಿಂದ, "ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ" DES ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿಯು ಹೆಚ್ಚಿದೆ ಮತ್ತು 20,21 ನಂತಹ ಹೊಸ-ಪೀಳಿಗೆಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ.
BMS ಒಂದು ಮೆಶ್ ತೆಳುವಾದ ತಂತಿಯ ಟ್ಯೂಬ್ ಆಗಿದೆ. "ವಾಲ್" ಮೌಂಟ್, ಗಿಯಾಂಟುರ್ಕೊ-ರೌಬಿನ್ ಮೌಂಟ್ ಮತ್ತು ಪಾಲ್ಮಾಜ್-ಸ್ಚಾಟ್ಜ್ ಮೌಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಅನುಭವದ ನಂತರ, ಹಲವು ವಿಭಿನ್ನ BMSಗಳು ಈಗ ಲಭ್ಯವಿವೆ.
ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಸಾಧ್ಯ: ಸುರುಳಿ, ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಜಾಲರಿ ಮತ್ತು ಸ್ಲಾಟೆಡ್ ಟ್ಯೂಬ್. ಕಾಯಿಲ್ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಲೋಹದ ತಂತಿಗಳು ಅಥವಾ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸುರುಳಿಯ ಆಕಾರದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ;ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಜಾಲರಿ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಜಾಲರಿಯಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸುತ್ತುವ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ;ಸ್ಲಾಟೆಡ್ ಟ್ಯೂಬ್ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಲೇಸರ್ ಕಟ್ ಮಾಡಿದ ಲೋಹದ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ.ಈ ಸಾಧನಗಳು ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ (ಸ್ಟೇನ್‌ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್, ನಿಕ್ರೋಮ್, ಕೋಬಾಲ್ಟ್ ಕ್ರೋಮ್), ರಚನಾತ್ಮಕ ವಿನ್ಯಾಸ (ವಿವಿಧ ಸ್ಟ್ರಟ್ ಮಾದರಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಗಲಗಳು, ವ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಉದ್ದಗಳು, ರೇಡಿಯಲ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ರೇಡಿಯೊಪಾಸಿಟಿ) ಮತ್ತು ವಿತರಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು (ಸ್ವಯಂ-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಅಥವಾ ಬಲೂನ್)
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹೊಸ BMS ಒಂದು ಕೋಬಾಲ್ಟ್-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಮಿಶ್ರಲೋಹವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಸುಧಾರಿತ ನ್ಯಾವಿಗಬಿಲಿಟಿಯೊಂದಿಗೆ ತೆಳುವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಅವು ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟೇನ್‌ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಪ್ರೊಲಿಫರೇಟಿವ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಆಂಟಿ-ಇನ್ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕುವ ಪಾಲಿಮರ್‌ನಿಂದ ಲೇಪಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ.
ಸಿರೊಲಿಮಸ್ (ರಪಾಮೈಸಿನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ) ಮೂಲತಃ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಜೀವಕೋಶದ ಚಕ್ರದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದರಿಂದ G1 ಹಂತದಿಂದ S ಹಂತಕ್ಕೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಯೋಂಟಿಮಾ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. 2001 ರಲ್ಲಿ, SES ಯೊಂದಿಗಿನ "ಮೊದಲ-ಮಾನವ" ಅನುಭವವು ಅದರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಪ್ರಮುಖ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ISR.ಇಪ್ಪತ್ನಾಲ್ಕು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ
ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟಾಕ್ಸೆಲ್ ಅನ್ನು ಮೂಲತಃ ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅದರ ಪ್ರಬಲ ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು - ಮೈಟೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೊಟ್ಯೂಬುಲ್‌ಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಜೀವಕೋಶದ ಚಕ್ರದ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಯೋಂಟಿಮಲ್ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ - ಇದನ್ನು ಟ್ಯಾಕ್ಸಸ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ PES ಗೆ ಸಂಯುಕ್ತವನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅನುಕ್ರಮವಾದ TAXUS Liberté ಸುಲಭವಾದ ವಿತರಣೆಗಾಗಿ ಸ್ಟೇನ್‌ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್ ವೇದಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು.
ಎರಡು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಿಂದ ಖಚಿತವಾದ ಪುರಾವೆಗಳು ISR ನ ಕಡಿಮೆ ದರಗಳು ಮತ್ತು ಟಾರ್ಗೆಟ್ ವೆಸೆಲ್ ರಿವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ (TVR), ಜೊತೆಗೆ PES ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು (AMI) ದತ್ತ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಿಂದಾಗಿ PES ಗಿಂತ SES ಗೆ ಪ್ರಯೋಜನವಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.27,28
ಎರಡನೇ-ಪೀಳಿಗೆಯ ಸಾಧನಗಳು ಸ್ಟ್ರಟ್ ದಪ್ಪವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿವೆ, ಸುಧಾರಿತ ನಮ್ಯತೆ/ವಿತರಣೆ, ವರ್ಧಿತ ಪಾಲಿಮರ್ ಜೈವಿಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ/ಔಷಧ ಎಲುಷನ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರ. ಸಮಕಾಲೀನ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಅವು ಅತ್ಯಂತ ಸುಧಾರಿತ DES ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಾಗಿವೆ.
ಟ್ಯಾಕ್ಸಸ್ ಎಲಿಮೆಂಟ್ಸ್ ಆರಂಭಿಕ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಅನನ್ಯ ಪಾಲಿಮರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಗತಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತೆಳುವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವರ್ಧಿತ ರೇಡಿಯೊಪಾಸಿಟಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಹೊಸ ಪ್ಲಾಟಿನಂ-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಸ್ಟ್ರಟ್ ಸಿಸ್ಟಮ್. ಪರ್ಸಿಯಸ್ ಪ್ರಯೋಗ 29 ಎಲಿಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಕ್ಸಸ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ನಡುವೆ 12 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತರ ಡಿಇಎಸ್ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಇತರ ಯೂರೇಷನ್ ಅಂಶಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ.
ಝೋಟಾರೊಲಿಮಸ್-ಎಲುಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ (ZES) ಎಂಡೀವರ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಮ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕದಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್ ಗಾತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಬಲವಾದ ಕೋಬಾಲ್ಟ್-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಝೋಟಾರೊಲಿಮಸ್ ಒಂದು ಸಿರೊಲಿಮಸ್ ಅನಲಾಗ್ ಆಗಿದ್ದು, ಇದೇ ರೀತಿಯ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಆದರೆ ವರ್ಧಿತ ಲಿಪೊಫಿಲಿಸಿಟಿಯನ್ನು ವರ್ಧಿತ ನಾಳೀಯ ಫೋಸ್ಪೈಲ್ ವಾಲ್ಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ವರ್ಧಿಸಲು ಕೋಝೆಲ್ ಪ್ಯಾಟ್ಲೈನ್ ​​ಅನ್ನು ವರ್ಧಿಸುತ್ತದೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಗಾಯದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅಪಧಮನಿಯ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನದ ಪ್ರಯೋಗದ ನಂತರ, ನಂತರದ ಪ್ರಯತ್ನವು III ಪ್ರಯೋಗವು ZES ಅನ್ನು SES ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ತಡವಾದ ಲುಮೆನ್ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ISR ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು (MACE) ತೋರಿಸಿದೆ. SR, ಆದರೆ ZES ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ST ಯಿಂದ ಮೇಲ್ನೋಟಕ್ಕೆ AMI ಯ ಕಡಿಮೆ ಘಟನೆಗಳು.
ಎಂಡೀವರ್ ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ಹೊಸ ಮೂರು-ಪದರದ ಪಾಲಿಮರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಎಂಡೀವರ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಸುಧಾರಿತ ಆವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಹೊಸ ರೆಸಲ್ಯೂಟ್ ಇಂಟೆಗ್ರಿಟಿ (ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಡಿಇಎಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿತರಣಾ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ (ಇಂಟಿಗ್ರಿಟಿ ಬಿಎಂಎಸ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್) ಹೊಸ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ 0 ದಿನಗಳು. ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ಅನ್ನು Xience V (ಎವೆರೊಲಿಮಸ್-ಎಲುಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ [EES]) ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಪ್ರಯೋಗವು ಸಾವು ಮತ್ತು ಗುರಿ ಲೆಸಿಯಾನ್ ವೈಫಲ್ಯದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ರೆಸಲ್ಯೂಟ್ ಸಿಸ್ಟಮ್‌ನ ಕೀಳರಿಮೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು.33,34
ಸಿರೊಲಿಮಸ್‌ನ ಉತ್ಪನ್ನವಾದ ಎವೆರೊಲಿಮಸ್, ಕ್ಸಿಯೆನ್ಸ್ (ಮಲ್ಟಿ-ಲಿಂಕ್ ವಿಷನ್ ಬಿಎಂಎಸ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್)/ಪ್ರೊಮಸ್ (ಪ್ಲಾಟಿನಂ ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್) ಇಇಎಸ್‌ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಸೆಲ್ ಸೈಕಲ್ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದೆ. ಸ್ಪಿರಿಟ್ ಪ್ರಯೋಗ 35-37 ಸುಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಐಎನ್‌ಎಸ್‌ಇಎಸ್‌ಎಲ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎಸ್‌ಇಎನ್‌ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎಸ್‌ಇಎಸ್‌ಎಲ್‌ಎಲ್‌ಗಿಂತ MACE ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು. 9 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ತಡವಾದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವಲ್ಲಿ ES.
EPC ಗಳು ರಕ್ತನಾಳದ ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ರಿಪೇರಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪರಿಚಲನೆ ಕೋಶಗಳ ಉಪವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ. ನಾಳೀಯ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ EPC ಗಳ ವರ್ಧನೆಯು ಆರಂಭಿಕ ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ST.EPC ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ವರ್ಧಿಸಲು ಎಟಿಕ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು.ಆದರೂ ಆರಂಭಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಉತ್ತೇಜನಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳು TVR.40 ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.
ಪಾಲಿಮರ್-ಪ್ರೇರಿತ ವಿಳಂಬಿತ ಹೀಲಿಂಗ್‌ನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಇದು ST ಯ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳು DES ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ, ಪಾಲಿಮರ್ ನಿರಂತರತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತವೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ವಿವಿಧ ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ (ಉದಾ. ಅವರ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ.41
ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ವಸ್ತುಗಳು ಎಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿದಾಗ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಲೋಹದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ-ಆಧಾರಿತ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ (ಪಾಲಿ-ಎಲ್-ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ [PLLA]), ಆದರೆ ಅನೇಕ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಡಿಗ್ರೇಮಿನೇಷನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ನಡುವೆ ಸಮತೋಲಿತವಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಸವಾಲಾಗಿಯೇ ಉಳಿದಿದೆ. ಎವೆರೊಲಿಮಸ್-ಎಲುಟಿಂಗ್ PLLA ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ABSORB ಪ್ರಯೋಗವು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದೆ. 43 ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಅಬ್ಸಾರ್ಬ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯು ಉತ್ತಮ 2-ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಿಂದಿನದಕ್ಕಿಂತ ಸುಧಾರಣೆಯಾಗಿದೆ. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಆಶಾದಾಯಕವಾಗಿವೆ. 45 ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಲೆಸಿಯಾನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್, ಸೂಕ್ತ ಅಳವಡಿಕೆ ತಂತ್ರ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.
BMS ಮತ್ತು DES ಎರಡರಲ್ಲೂ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಕಳಪೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. DES ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳ ದಾಖಲಾತಿಯಲ್ಲಿ, 47 24% ST ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ, 60% ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ MI ನಿಂದ, ಮತ್ತು 7% ಅಸ್ಥಿರ ಆಂಜಿನಾದಿಂದ.
ಸುಧಾರಿತ ST ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. BASKET-LATE ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 6 ರಿಂದ 18 ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಹಾಕುವಿಕೆಯ ನಂತರ, ಹೃದಯ ಮರಣ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ MI ಯ ದರಗಳು DES ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ BMS ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (ಕ್ರಮವಾಗಿ 4.9% ಮತ್ತು 1.3%, ಕ್ರಮವಾಗಿ) ಹೆಚ್ಚಿವೆ (ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ 4.9% ಮತ್ತು 1.3%). ಅಥವಾ BMS, 4 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ, SES (0.6% vs 0%, p=0.025) ಮತ್ತು PES (0.7%) ) BMS ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 0.2% ರಷ್ಟು ತಡವಾಗಿ ST ಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, p=0.028).49 ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, 5,210 ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ 60 ಅಥವಾ 210 ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಾಪೇಕ್ಷವಾಗಿ 60 ಅಥವಾ 110 ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಾವು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ed BMS (p=0.03), ಆದರೆ PES 15% ಗಮನಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (ಅನುಸರಣೆ 9 ತಿಂಗಳಿಂದ 3 ವರ್ಷಗಳು).
ಹಲವಾರು ದಾಖಲಾತಿಗಳು, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು BMS ಮತ್ತು DES ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ST ಯ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಪಾಯವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿವೆ ಮತ್ತು ಸಂಘರ್ಷದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. BMS ಅಥವಾ DES ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ 6,906 ರೋಗಿಗಳ ನೋಂದಾವಣೆಯಲ್ಲಿ, 1-ವರ್ಷದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರಿಸ್ಕ್ 8 ರಲ್ಲಿ ST ದರಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. BMS ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 0.6%/ವರ್ಷ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. SES ಅಥವಾ PES ಅನ್ನು BMS ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು BMS, 21 ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮರಣ ಮತ್ತು MI ಯೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು 4,545 ರೋಗಿಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು SES ಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ BMS ಅಥವಾ P4 5 ವರ್ಷಗಳ ನಡುವೆ ನೈಜ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. DAPT.51 ಅನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಅನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿದ ST ಮತ್ತು MI ಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ವಿಶ್ವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ.
ಸಂಘರ್ಷದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಹಲವಾರು ಪೂಲ್ ಮಾಡಲಾದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಒಟ್ಟಾಗಿ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಮತ್ತು BMS ಸಾವಿನ ಅಪಾಯ ಅಥವಾ MI ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿದವು, ಆದರೆ BMS ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ SES ಮತ್ತು PES ಹೆಚ್ಚು ಮುಂದುವರಿದ ST ಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು, US ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಆಡಳಿತವು (FDA) ತಜ್ಞರ ಸಮಿತಿಯನ್ನು ನೇಮಿಸಿತುಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಹೆಚ್ಚಳ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, FDA ಮತ್ತು ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​DAPT ಅವಧಿಯನ್ನು 1 ವರ್ಷಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಹಕ್ಕನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಸ್ವಲ್ಪ ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲ.
ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಸುಧಾರಿತ ವಿನ್ಯಾಸದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. CoCr-EES ಗಳು ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿವೆ. 17,101 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಬಾಬರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 54 ರ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, CoCr-EES ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. 16,775 ರೋಗಿಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು CoCr-EES ಇತರ ಪೂಲ್ ಮಾಡಲಾದ DES.55 ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ CoCr-EES ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಆರಂಭಿಕ, ತಡವಾಗಿ, 1- ಮತ್ತು 2-ವರ್ಷದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ST ಯನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು.
Re-ZES ಅನ್ನು CoCr-EES ನೊಂದಿಗೆ RESOLUTE-AC ಮತ್ತು TWENTE ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ.
49 RCTಗಳು,58CoCr-EES ಸೇರಿದಂತೆ 50,844 ರೋಗಿಗಳ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ BMS ಗಿಂತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ST ಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಇತರ DES ನಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ;ಕಡಿತವು ಗಮನಾರ್ಹ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ (ಆಡ್ಸ್ ಅನುಪಾತ [OR] 0.21, 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ [CI] 0.11-0.42) ಮತ್ತು 1 ವರ್ಷದಲ್ಲಿ (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ಮತ್ತು 2 ವರ್ಷಗಳು (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ಮತ್ತು 2% (OR 0.60 CI, 0.35 ವರ್ಷಗಳು PES, SES, ಮತ್ತು ZES, CoCr-EES 1 ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ST ಯ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಆರಂಭಿಕ ST ವಿಭಿನ್ನ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪ್ಲೇಕ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್ ಹೊರೆಯು PCI ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ;59 ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಕೋರ್ (NC) ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್‌ನಿಂದಾಗಿ ಆಳವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದದಲ್ಲಿನ ಮಧ್ಯದ ಕಣ್ಣೀರು, ಉಳಿದಿರುವ ಅಂಚುಗಳೊಂದಿಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಛೇದನ, ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅಂಚು ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್, ಅಪೂರ್ಣವಾದ ಆಪೋಸಿಷನ್ ಮತ್ತು ಅಪೂರ್ಣ ವಿಸ್ತರಣೆ. ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ DAPT ಸಮಯದಲ್ಲಿ STಯು BMS ಅನ್ನು DES ದರಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ (<1%).61 ಆದ್ದರಿಂದ, ಆರಂಭಿಕ ST ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಇಂದು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗಮನವು ತಡವಾಗಿ/ಬಹಳ ತಡವಾಗಿ ST. ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮತ್ತು ತಾಂತ್ರಿಕ ಅಂಶಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸಿದರೆ, ತಡವಾದ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಹೆಚ್ಚು ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮುಂದುವರಿದ ಮತ್ತು ಬಹಳ ಮುಂದುವರಿದ ಎಸ್ಟಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ: ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು, ಆರಂಭಿಕ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೈಫಲ್ಯಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ. BMS ಮತ್ತು DES ಗಾಗಿ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಸ್ಥಿರಗಳಾದ ಸಣ್ಣ ಹಡಗಿನ ಗಾತ್ರ, ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆಗಳು, ಪಾಲಿವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್, ಒಟ್ಟು ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಉದ್ದನೆಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಸುಧಾರಿತ ST.62,63 ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಡೋಸಿಂಗ್, ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳು, ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳು, ಗ್ರಾಹಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಬಹುರೂಪತೆಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕ್ಲೋಪಿಡೋಗ್ರೆಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ), ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣ. ಇನ್-ಸ್ಟೆಂಟ್ ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ST64 (ಸೆಕ್ಷನ್ "ಇನ್‌ಟೋಥೆಲ್‌ಬೊಥೆರೋಸಿಸ್ ಇನ್‌ಕ್ಲೋಸ್ಟರ್ಸ್ ಇನ್‌ಕ್ಲೋಟೆರೋಸಿಸ್"). ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಿಂದ ಸೆಡ್ ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮತ್ತು ವಾಸೋಡಿಲೇಟರಿ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ. ಡಿಇಎಸ್ ನಾಳದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಆಂಟಿಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಹೀಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ವಿಭಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಡ್ರಗ್-ಎಲ್ಯೂಟಿಂಗ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್, ತಡವಾದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಶೇಖರಣೆ, ಕಳಪೆ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಹೀಲಿಂಗ್, ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ. 3 DES ಗೆ ತಡವಾದ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ST.Virmani et al66 ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆಈ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಸವಕಳಿಯಾಗದ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು.67 ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮ್ಯಾಲಪ್‌ಪೊಸಿಷನ್ ಸಬ್‌ಪ್ಟಿಮಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ PCI ನಂತರದ ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.ಆದರೂ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ದೋಷವು ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಎಸ್‌ಟಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದ್ದರೂ, ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಸ್ಟೆಂಟ್ ದೋಷಪೂರಿತತೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವವು ಅದರ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಅಥವಾ ಆರ್ಟಿಕಲ್ ವಿಳಂಬದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ವ ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ.68
ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ರ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಮತ್ತು ಅಖಂಡ ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್, ಹಾಗೆಯೇ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮಿಶ್ರಲೋಹ ಮತ್ತು ರಚನೆ, ಸ್ಟ್ರಟ್ ದಪ್ಪ, ಪಾಲಿಮರ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಡ್ರಗ್ ಪ್ರಕಾರ, ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು.
CoCr-EES ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ತೆಳುವಾದ (81 µm) ಕೋಬಾಲ್ಟ್-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳು, ಆಂಟಿಥ್ರೋಂಬೋಟಿಕ್ ಫ್ಲೋರೋಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಪಾಲಿಮರ್ ಮತ್ತು ಡ್ರಗ್ ಲೋಡಿಂಗ್ ST ಯ ಕಡಿಮೆ ಘಟನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಇತರ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಇದೇ ರೀತಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿದೆ.
ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಲುಮಿನಲ್ ಕರೋನರಿ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (PTCA) ಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪರಿಧಮನಿಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಯಾಂತ್ರಿಕ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ನಾಳೀಯ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಛೇದನ, ಇತ್ಯಾದಿ.) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ದರಗಳು (40%-50% ಪ್ರಕರಣಗಳವರೆಗೆ).1990 ರ ದಶಕದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ, ಸುಮಾರು 70% ರಷ್ಟು PCI ಗಳನ್ನು BMS ಅಳವಡಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಯಿತು.70
ಆದಾಗ್ಯೂ, ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ, ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ರಿಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯವು ಸರಿಸುಮಾರು 20% ಆಗಿದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಉಪಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ >40% ನೊಂದಿಗೆ.
ಈ ಕಡಿತವು ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದ್ದರೂ DES ISR ನ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, 73. DES ಮೇಲಿನ ಪಾಲಿಮರ್ ಲೇಪನವು ಉರಿಯೂತದ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ನಿಯೋಂಟಿಮಾ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಿಂಗಳಿಂದ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಅಪ್”, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.75
PCI ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಾಳೀಯ ಗಾಯವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ (ವಾರಗಳಿಂದ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ) ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿಗೆ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ನಿಯೋಂಟಿಮಲ್ ಕವರೇಜ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ನಿಯೋಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (BMS ಮತ್ತು DES) ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರೋಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಮೆದುವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದೆ.
ಹೀಗಾಗಿ, ನಿಯೋಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುವ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. PCI ನಂತರ, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನ್ ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಠೇವಣಿ ಮತ್ತು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಲಗತ್ತಿಸುತ್ತದೆ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ ಇಂಟೆಗ್ರಿನ್ ಮ್ಯಾಕ್-1 (CD11b/CD18) ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ Ibα 53 ಅಥವಾ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ IIb/IIIa.76,77 ಗೆ ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಬಂಧಿತವಾಗಿದೆ
ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯಿಂದ ಪಡೆದ ಮೂಲಜನಕ ಕೋಶಗಳು ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯಿಂದ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತಕ್ಕೆ EPC ಗಳನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವುದು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ನಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೂಲ ಕೋಶಗಳು (SMPC) ಪೂರ್ವಜೀವನದ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳ, 4 ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಧನಾತ್ಮಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು EPC ಗಳ ಸ್ಥಿರ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ;ಮುಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು CD34 ಮೇಲ್ಮೈ ಪ್ರತಿಜನಕವು EPC ಗಳು ಮತ್ತು SMPC ಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸದ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು EPC ಫಿನೋಟೈಪ್ ಕಡೆಗೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಉರಿಯೂತದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ನಿಯೋಂಟಿಮಲ್ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು SMPC ಫಿನೋಟೈಪ್ ಕಡೆಗೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ.79
ಮಧುಮೇಹವು BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ISR ನ ಅಪಾಯವನ್ನು 30%-50% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, 80 ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಟೆನೋಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯು DES ಯುಗದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಮುಂದುವರಿದಿದೆ. ಈ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಬಹುಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಸಣ್ಣ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಉದಾ. ಇತ್ಯಾದಿ) ISR.70 ರ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಂಶಗಳು
ಹಡಗಿನ ವ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಉದ್ದವು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ISR ನ ಸಂಭವದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿತು, ದೊಡ್ಡ ವ್ಯಾಸ/ಕಡಿಮೆ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸ/ಉದ್ದದ ಗಾಯಗಳು ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ದರಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ.71
ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳು ದಪ್ಪವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ತೆಳುವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ISR ದರಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.
ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಸಂಭವವು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದಗಳು >35 ಮಿಮೀ ಆ <20 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. ಅಂತಿಮ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಕನಿಷ್ಠ ಲುಮೆನ್ ವ್ಯಾಸವು ಸಹ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸಿದೆ: ಚಿಕ್ಕದಾದ ಅಂತಿಮ ಕನಿಷ್ಠ ಲುಮೆನ್ ವ್ಯಾಸವು ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ.81,82
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರದ ಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಸ್ಥಿರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 6 ತಿಂಗಳ ಮತ್ತು 1 ವರ್ಷದ ನಡುವಿನ ಆರಂಭಿಕ ಗರಿಷ್ಠ, ನಂತರ ತಡವಾದ ನಿಶ್ಚಲ ಅವಧಿಯ ನಂತರ. ನಿಕಟ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಶಿಖರವನ್ನು ಹಿಂದೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿತ್ತು, ನಂತರ ಲುಮೆನ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಂಟಿಮಲ್ ರಿಗ್ರೆಷನ್ ನಂತರ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು ತಡವಾದ ನಿಯೋಂಟಿಮಲ್ ರಿಗ್ರೆಶನ್ .83 ಆದಾಗ್ಯೂ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು BMS ನಿಯೋಜನೆಯ ನಂತರ ಟ್ರಿಫಾಸಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ, ಆರಂಭಿಕ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಮಧ್ಯಂತರ ಹಿಂಜರಿತ ಮತ್ತು ತಡವಾದ ಲುಮೆನ್ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್.84
DES ಯುಗದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ SES ಅಥವಾ PES ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ತಡವಾದ ನಿಯೋಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಯಿತು. 85 ಹಲವಾರು IVUS ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಿಕಟ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಷೀಣತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ ನಂತರ SES ಅಥವಾ PES ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ತಡವಾಗಿ ಹಿಡಿಯುವುದು, ಬಹುಶಃ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ.
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ISR ಗೆ ಕಾರಣವಾದ "ಸ್ಥಿರತೆ" ಹೊರತಾಗಿಯೂ, BMS ISR ನ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ACS.4 ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೊರತೆಯು BMS ಮತ್ತು DES (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ-ತಲೆಮಾರಿನ DES) ನೊಳಗೆ ಸುಧಾರಿತ ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ, ಇದು ಮುಂದುವರಿದ ISR ಅಥವಾ ಮುಂದುವರಿದ ST.Inouue et al ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿರಬಹುದು.87 ಪಾಲ್ಮಾಜ್-ಸ್ಕಾಟ್ಜ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮಾದರಿಗಳಿಂದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, ಪೆರಿ-ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉರಿಯೂತವು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನೊಳಗೆ ಹೊಸ ಅಸಡ್ಡೆ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು 5 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ BMS ಒಳಗೆ ರೆಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶವು, ಹೊಸದಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತವಿಲ್ಲದೆ;ಎಸಿಎಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಮಾದರಿಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ದುರ್ಬಲವಾದ ಪ್ಲೇಕ್‌ಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಫೋಮಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಸ್ಫಟಿಕಗಳೊಂದಿಗಿನ ಬ್ಲಾಕ್ನ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ. ಜೊತೆಗೆ, BMS ಮತ್ತು DES ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಹೊಸ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದರೆ BMS ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಅದೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳು 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಿದವು ಮತ್ತು 4 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಅಪರೂಪದ ಸಂಶೋಧನೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಥಿನ್-ಕ್ಯಾಪ್ ಫೈಬ್ರೊಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ (TCFA) ಅಥವಾ ಇಂಟಿಮಲ್ ಛಿದ್ರತೆಯಂತಹ ಅಸ್ಥಿರವಾದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ DES ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ BMS ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಡಿಎಸ್‌ಇಎಸ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರಣ.
ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಅಥವಾ DES ಪರಿಣಾಮವು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ;ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DESs88 ನ ಕೆಲವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅವಲೋಕನಗಳು ಕಡಿಮೆ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಸಂಭವವು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಇನ್ನೂ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.