Spas ji bo serdana Nature.com.Guhertoya geroka ku hûn bikar tînin piştgirîya CSS-ê sînordar e.Ji bo ezmûna çêtirîn, em pêşniyar dikin ku hûn gerokek nûvekirî bikar bînin (an jî Moda Lihevhatinê ya di Internet Explorer de neçalak bikin).Di vê navberê de, ji bo misogerkirina piştgirîya domdar, em ê malperê bê şêwaz û JavaScript pêşkêş bikin.
Lêkolînên cihêreng ên pêş-klînîkî yên stentê lûleya Eustachian (ET) ya pêşkeftî niha têne kirin, lê ew hîn di pratîka klînîkî de nehatiye bikar anîn.Di lêkolînên pêş-klînîkî de, îskeleyên ET bi belavbûna tevnvîsê ya bi îskeleyê ve hatine sînorkirin.Bandora stenta kobalt-kromî ya sirolîmus-eluting (SES) di astengkirina belavbûna tevna stentê de piştî danîna stent di modelek ET ya beraz de hate lêkolîn kirin.Şeş beraz li du koman hatin dabeşkirin (ango koma kontrolê û koma SES) ku di her komê de sê beraz hebûn.Koma kontrolê stentek kobalt-kromî ya neqişandî (n = 6) stend, û koma SES stentek kobalt-kromî ya bi pêlekek sirolîmus-hilber (n = 6) stend.Hemû kom 4 hefte piştî danîna stent hatin qurbankirin.Çêkirina stent di hemî ET-an de bêyî tevliheviyên bi emeliyatê re serketî bû.Yek ji stentan nikarî şeklê xwe yê orjînal bihêle, û kombûna mukus di nav û dora stentên her du koman de hate dîtin.Analîza histolojîk destnîşan kir ku qada belavbûna tevnvîsê û qalindahiya fibroza submucosal di koma SES de ji koma kontrolê pir kêmtir bû.SES di berazên ET-ê de di astengkirina belavbûna tevnvîsê ya bi îskeleyê de bi bandor xuya dike.Lêbelê, lêkolînên din hewce ne ku materyalên çêtirîn ên ji bo stent û dermanên antiproliferative piştrast bikin.
Boriya Eustachian (ET) di guhê navîn de xwedî fonksiyonên girîng e (mînak, hewa hewayê, pêşîlêgirtina veguheztina pathogen û derdan berbi nasopharynx)1.Di heman demê de parastina li dijî dengên nasopharyngeal û regurgitation2 jî tê de heye.ET bi gelemperî girtî ye, lê bi daqurtandin, yawn, an cûtinê vedibe.Lêbelê, xerabûna ET dikare çêbibe heke boriyek bi rêkûpêk venebe an negire3,4.Kêmasiya dilated (astengker) ya ET fonksiyona ET kêm dike û, heke ev fonksiyon neyên parastin, dibe ku bibe navgîniya otitis media ya akût an kronîk, ku yek ji nexweşiyên herî gelemperî di pratîka ENT de ye.Tedawiyên heyî yên ji bo xerabûna ET (mînak, emeliyata pozê, danîna lûleya hewayê, û derman) di nexweşan de têne bikar anîn.Lêbelê, van dermanan xwedan bandorek tixûbdar e û dibe ku bibe sedema astengkirina ET, enfeksiyon, û perforasyona membrana tîmpanîk a bêveger3,6,7.Angioplastiya balonê ya lûleya Eustachian wekî dermankirinek alternatîf ji bo xerabûna ET 8 ya diltengkirî hate destnîşan kirin.Her çend ji sala 2010-an vir ve gelek lêkolînan destnîşan kirin ku tamîrkirina balonê ya lûleya Eustachian ji dermankirina kevneşopî ya ji bo bêserûberiya ET çêtir e, hin nexweş bersivê nadin dilatasyonê8,9,10,11.Ji ber vê yekê, stenting dibe ku vebijarkek dermankirinê ya bandorker be12,13.Tevî gelek lêkolînên pêş-klînîkî yên domdar ên ku fizibilîteya teknîkî û bersiva tevnê piştî danîna stent di ET-ê de dinirxînin, hîperplaziya tevnvîsê ya ku ji stentê ve hatî çêkirin ji ber zirara mekanîkî tevliheviyek girîng a piştî emeliyatê dimîne 14,15,16,17,18,19.bi narkotîkê vegirtî, bi ajanên antî-proliferative barkirî vê rewşê baştir dike.
Stentên narkotîkê ji bo astengkirina restenoza nav-stentê ya ku ji hêla hîperplaziya tevnvîs û neointimal ve piştî danîna stent ve hatî çêkirin hatine bikar anîn.Bi gelemperî, îskeleyên stent an xêzkirin bi dermanan (mînak, everolimus, paclitaxel, û sirolimus)20,23,24 têne pêçan.Sirolimus dermanek antîprolîferatîf a tîpîk e ku çend gavên kaskada restenozê asteng dike (mînak, iltîhaba, hîperplaziya neointimal, û senteza kolajenê)25.Ji ber vê yekê, vê lêkolînê hîpotez kir ku stentên pêçandî yên sirolimus dikarin pêşî li hîperplaziya tevnvîsê ya stentê di berazên ET-ê de bigirin (Wêne 1).Armanca vê lêkolînê ew bû ku li ser bandora stentên sirolimus-eluting (SES) di astengkirina belavbûna tevna stentê de piştî danîna stent di modelek ET ya beraz de lêkolîn bike.
Nimûneya şematîkî ya stentek kobalt-kromî ya sirolîmus-êlûker (SES) ji bo dermankirina bêserûberiya lûleya Eustachian, destnîşan dike ku stenta sirolîmus-êlûker belavbûna tevna stentê ya ku ji hêla stent ve hatî çêkirin asteng dike.
Stentên aligirê kobalt-chromium (Co-Cr) bi lûleyên alloyeya Co-Cr-ê ji birrîna lazerê hatin çêkirin (Genoss Co., Ltd., Suwon, Kore).Platforma stentê girêdanek dualî ya vekirî bi mîmariya yekgirtî ji bo nermbûnek bilind bi hêza radîkal a çêtirîn, kurtkirin û lihevhatin bikar tîne.Stent 3 mm, dirêjahiya 18 mm, û stûrahiya stûnê 78 μm bû (Wêne. 2a).Pîvana çarçoveya alloya Co-Cr li ser bingeha lêkolîna meya berê hate destnîşankirin.
Stent ji alloyek kobalt-chromium (Co-Cr) û qalikê rêberê metalê ji bo danîna stentê lûleya Eustachian.Di wêneyan de (a) stentek ji alloyek Co-Cr û (b) kateterek balonê ya bi stent nîşan dide.(c) Katetera balonê û stent bi tevahî hatine bicîh kirin.(d) Ji bo modela lûleya Eustachian a berzayê qalikek rêberê metal hate pêşve xistin.
Sirolimus bi teknolojiya spraya ultrasonic ve li ser rûyê stent hate sepandin.SES hatiye sêwirandin ku hema hema 70% ji barkirina dermanê orjînal (1,15 μg/mm2) di nav 30 rojên pêşîn de piştî danînê azad bike.Ji bo bidestxistina profîla serbestberdana dermanê xwestî û kêmkirina mîqdara polîmerê, pêvekek pir tenik 3 μm tenê li aliyê nêzîkê stent tê sepandin;ev pêlava biyolojîk a copolymer a asîdên laktîk û glycolîk û tevliheviyek xwedan a polî(1)-asîda laktîk)26,27 heye.Stentên aligirê Co-Cr li ser kateterên balonê yên 3 mm bi dirêjahî û 28 mm dirêj hatin qutkirin (Genoss Co., Ltd.; Xiflteya 2b).Ev stent li Koreya Başûr ji bo dermankirina nexweşiya dil a koroner peyda dibin.
Ji bo modela pig ET qalikê rêberê metalê yê ku nû hatî pêşve xistin ji pola zengarnegir hate çêkirin (Wêne. 2c).Dirêjahiya hundur û derveyî ya şêlê bi rêzê 2 mm û 2,5 mm e, dirêjahiya tevahî 250 mm e.Kevirê dûrî 30 mm di şeklê J-ê de bi goşeya 15 ° li ser eksê hate rijandin da ku di modela beraz de bi hêsanî ji poz berbi qulika nasopharyngeal ya ET-ê vebibe.
Ev lêkolîn ji hêla Komîteya Lênihêrîn û Bikaranînê ya Heywanan a Sazîkî ya Enstîtuya Zanistên Jiyanê ya Asan (Seûl, Koreya Başûr) ve hate pejirandin û bi Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiyê Rêbernameyên Tedawiya Mirovî ya Ajalên Laboratorî (IACUC-2020-12-189) re tevdigere..Lêkolîn li gorî rêgezên ARRIVE hate kirin.Di vê lêkolînê de 12 ET di 6 berazên 33,8-36,4 kg de di 3 mehî de bikar anîn.Şeş beraz li du koman hatin dabeşkirin (ango koma kontrolê û koma SES) ku di her komê de sê beraz hebûn.Koma kontrolê stentek alloyek Co-Cr ya neqelandî stend, dema ku koma SES stentek alloyek Co-Cr ya ku sirolimus vedişêre wergirt.Hemî beraz xwedan av û xwarinê belaş bûn û ji bo çerxa roj-şev 12 saetan di 24°C ± 2°C de hatin ragirtin.Dûv re, hemî beraz 4 hefte piştî danîna stent hatin qurban kirin.
Hemî berazan tevliheviyek ji 50 mg/kg zolazepam, 50 mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, Fransa) û 10 mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Almanya) wergirtin.paşê lûleya tracheal bi înhalasyona 0,5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) û oksîjenê 1:1 (510 ml/kg/min) ji bo anesthesiyê hate danîn.Beraz di pozîsyona paşîn de hatin danîn û endoskopiya bingehîn (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japonya) hate kirin da ku qulika nasopharyngeal ya ET lêkolîn bike.Di bin kontrola endoskopîk de qalikek rêberî ya metalî di nav pozê re ber bi devê nasopharyngeal ya ET ve hate pêşve xistin (Wêne. 3a, b).Kateterek balonê, stentek qermiçî, bi navdêrê tê xistin nav ET heya ku serê wê bi berxwedanê di îstmusa osteokondral a ET-ê de bicive (Hêjî. 3c).Katetera balonê bi tevahî bi salinê heta 9 atmosfêran hate vemirandin, wekî ku ji hêla çavdêriya manometreyê ve hatî destnîşan kirin (Wêne. 3d).Katetera balonê piştî danîna stent hat rakirin (Hêl. 3f), û vebûna nasopharyngeal bi baldarî endoskopî ji bo komplîkasyonên neştergerî hate nirxandin (Wêne. 3f).Hemî beraz berî û tavilê piştî stentkirinê, û her weha 4 hefte piştî stentkirinê ketin bin endoskopiyê de, da ku guheztina cîhê stent û derzên derdorê binirxînin.
Gavên teknîkî yên ji bo danîna stent di lûleya eustachian (ET) berazek di bin kontrola endoskopî de.(a) Wêneyê endoskopî ku vebûna nasopharyngeal (tîrê) û qalikê rêberê metalê yê têxe (tîr) nîşan dide.(b) Ketina qalikek metal (tîrek) nav vebûna nasopharyngeal.(c) Kateterek balonê ya bi stent (tîr) bi navgînek (tîr) ve tê avêtin nav ET.(d) Katetera balonê (tîr) bi tevahî tê vemirandin.(e) Dawiya nêzîk a stentê ji devê ET ya nasopharynx derdikeve.(f) Wêneyê endoskopîk ku lûleya stent nîşan dide.
Hemî beraz bi danasîna 75 mg/kg klorîdê potasyûmê bi derzîlêdana damarê guhê xwe êtanîz kirin.Beşên sagittal ên navîn ên serê berazan bi karanîna zincîrek û dûv re bi baldarî derxistina nimûneyên tevna tîrêjê ya ET-ê ji bo muayeneya histolojîk hatin kirin (Hêjmara Pêvek. 1a,b).Nimûneyên tevna ET 24 demjimêran di 10% formalîna tamponkirî ya bêalî de hatin sabît kirin.
Nimûneyên tevna ET-ê bi alkolê yên bi hûrguliyên cihêreng bi dû hev de hîdro kirin.Nimûne di nav blokên rezînê de ji hêla etilen glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Almanya) ve hatin danîn.Beşên axial li ser nimûneyên tevna ET-ê yên bicîbûyî yên di beşên nêzîk û dûr de hatin kirin (Hêjîra pêvek. 1c).Dûv re blokên polîmerî li ser pelikên cama akrilîk hatin danîn.Slaytên bloka resin mîkrozevî bûn û bi kaxezek karbîd a siliconê ya bi qalindahiya cûrbecûr heya 20 μm bi karanîna pergalek torê (Apparatebau GMBH, Hamburg, Almanya) hatin paqij kirin.Hemî slayd bi rengkirina hematoxylin û eosin ve ji bo nirxandina histolojîkî hatin kirin.
Nirxandina histolojîk hate kirin ku ji sedî belavbûna tevnvîsê, stûrbûna fibroza submucosal, û asta înfiltasyona hucreya înflamatuar were nirxandin.Rêjeya hîperplaziya tevnvîsê ya bi qadek ET-ê ya teng bi çareserkirina hevkêşeyê hate hesibandin:
Qalindahiya fîbroza binmûkozê ji stûnên stent ber bi binê mukozê ve bi rêkûpêk hate pîvandin.Asta ketina hucreya înflamatuar bi awayekî subjektîf ji hêla dabeşbûn û tîrêjiya şaneyên înflamatuar ve hate dadbar kirin, bi taybetî: dereceya 1mîn (sivik) - înfiltrationek leukocîtek yekane;Dereceya 2-ê (sivik heta navîn) - înfiltrasyona leukocyte ya focal;Asta sêyem (navîn) - hevgirtî.bi leukocytes ku nikarin di navbera cihên takekesî de ji hev cuda bikin;Leukocîtên pileya 4 (navîn ber bi giran) bi awayekî belav tevayî submukozayê vedihewîne, û pileya 5 (giran) înfiltrasyona belavbûyî bi gelek kêşeyên nekrozê re.Kûrahiya fibroza submucosal û asta înfiltrasyona hucreya înflamatuar bi navînî heşt xalên li dora derdorê hate bidestxistin.Analîza histolojîkî ya ET bi karanîna mîkroskopê hate kirin (BX51; Olympus, Tokyo, Japonya).Pîvan bi karanîna nermalava CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Macarîstan) hatin wergirtin.Analîzkirina daneyên histolojîk li ser bingeha lihevhatina sê çavdêrên ku beşdarî lêkolînê nebûn bû.
Testa U-ya Mann-Whitney ji bo analîzkirina cûdahiyên di navbera koman de li gorî hewcedariyê hate bikar anîn. P <0.05 ji hêla statîstîkî ve girîng hate hesibandin. P <0.05 ji hêla statîstîkî ve girîng hate hesibandin. Znaçiye p < 0,05 schitalosь статистически значимым. Nirxa p <0.05 ji hêla statîstîkî ve girîng hate hesibandin. p < 0.05 被认为具有统计学意义. p <0,05 p < 0,05 считали статистически значимым. p <0.05 ji hêla îstatîstîkî ve girîng hate hesibandin. Testek Mann-Whitney U-ya Bonferroni-serrastkirî ji bo nirxên p <0,05 hate kirin da ku cûdahiyên komê tespît bike (p <0,008 wekî statîstîkî girîng e). Testek Mann-Whitney U-ya rastkirî ya Bonferroni ji bo nirxên p < 0,05 hate kirin da ku cûdahiyên komê tespît bike (p <0,008 wekî statîstîkî girîng e). U-критерий Мана-Уитни с поправкой на Бонферони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых различий (p <0,008 kak статистически значимое). Testa Mann-Whitney U-ya Bonferroni-ayarkirî ji bo nirxên p <0,05 hate kirin da ku cûdahiyên komê tespît bike (p<0,008 wekî statîstîkî girîng e).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-kriteriy Manna-Uitni с poправкой на Bonferroni был выполнен для значений p < 0,05 ji bo grûppovыh grûppovыh (p < 0,008 bыl statîstîkên mezin). Testa U-ya Mann-Whitney-ya Bonferroni-ayarkirî ji bo p <0.05 hate kirin da ku cûdahiyên komê kifş bike (p <0.008 ji hêla statîstîkî ve girîng bû).Analîza statîstîkî bi karanîna nermalava SPSS (guhertoya 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA) hate kirin.
Hemî danîna stentên porcine ji hêla teknîkî ve serfiraz bûn.Kevirek rêberiya metalî bi serfirazî di çîçeka nasopharyngeal ya ET-ê de di bin kontrola endoskopîk de hate danîn, her çend di dema ketina qalikê metal de di 4 ji 12 nimûneyan de (33,3%) birîna mukozê ya bi xwînrijandina têkiliyê hate dîtin.Piştî 4 hefteyan, xwîna palpable bi xweber rawestiya.Hemî beraz heta dawiya lêkolînê bêyî tevliheviyên girêdayî stentê sax man.
Encamên endoskopiyê di jimar 4 de têne xuyang kirin. Di dema şopandina 4 hefteyî de, stent di hemî berazan de li cihê xwe man.Kombûna mukus di nav û li dora stentê ET de di hemî (100%) ET-ên di koma kontrolê de û sê (50%) ji şeş ET-ên di koma SES de hate dîtin, û di bûyera du koman de cûdahî tune bû (p = 0.182).Yek ji stentên sazkirî nekariye şeklek dorê bihêle.
Wêneyên endoskopî yên lûleya Eustachian (ET) ya berazek di koma kontrolê de û koma bi stentek kobalt-kromî (CXS) ku sirolimus vedişêre.(a) Wêneyê endoskopî yê bingehîn ku berî danîna stent hatî kişandin vebûna nasopharyngeal (tîra) ET nîşan dide.(b) Wêneyê endoskopîk ku yekser piştî danîna stent hatî kişandin ET ya danîna stent nîşan dide.Xwîna pêwendiyê ji ber qalikê rêberê metal (tîrê) hate dîtin.(c) Wêneyê endoskopî yê ku 4 hefte piştî danîna stent hatî kişandin berhevbûna mukusê li dora stent (tîrê) nîşan dide.(d) Wêneyê endoskopîk ku nîşan dide ku stent nikare dor bimîne (tîr).
Vedîtinên histolojîk di jimar 5 û jimareya pêvek 2 de têne xuyang kirin. Zêdebûna tîrêjê û belavbûna fibrousê ya submucosal di navbera postên stent ên di lumena ET ya her du koman de. Rêjeya navînî ya qada hîperplaziya tevnê di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî mezintir bû (79,48% ± 6,82% beramberî 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Rêjeya navînî ya qada hîperplaziya tevnê di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî mezintir bû (79,48% ± 6,82% beramberî 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Di grûpa SЭС-ê de zêdetir e, di koma SЭС de (79,48% ± 6,82% li dijî 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Rêjeya navînî ya hîperplaziya tevnê di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî mezintir bû (79,48% ± 6,82% beramberî 48,36% ± 10,06%, p <0,001).SES 组 (79.48% ± 6.82% vs.48,36% ± 10,06%, p < 0,001）. 48,36% ± 10,06%, p < 0,001）. Navnîy procent площади гиперплазии тканей в контрольной grûpa bыl månen more, чем di grûpa SЭС (79,48% ± 6,82% li dijî 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Rêjeya navînî ya hîperplaziya tevnê di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî zêdetir bû (79,48% ± 6,82% beramberî 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Digel vê yekê, navgîniya stûrbûna fibroza submucosal jî di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî bilindtir bû (1,41 ± 0,25 beramberî 0,56 ± 0,20 mm, p <0,001). Digel vê yekê, navgîniya stûrbûna fibroza submucosal jî di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî bilindtir bû (1,41 ± 0,25 beramberî 0,56 ± 0,20 mm, p <0,001). 1,41 ± 0,25 li hember 0,56 ± 0,20 mm, p <0,00, zêdetir ji bo vê grûpa kontrolê ye. Digel vê yekê, navgîniya stûrbûna fibroza submucosal jî di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî bilindtir bû (1,41 ± 0,25 beramberî 0,56 ± 0,20 mm, p <0,001).SES 组 (1,41 ± 0,25 berbi.0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001 ）. 0,56±0,20mm, p<0,001）. Krome того, средная толщина толщина подслизистого fibroza di koma kontrolê de, ku di koma SЭС (1,41 ± 0,25 ber 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,0). Wekî din, navgîniya stûrbûna fîbroza submucosal di koma kontrolê de jî ji koma SES bi girîngî bilindtir bû (1,41 ± 0,25 beramberî 0,56 ± 0,20 mm, p <0,001).Lêbelê, di asta ketina hucreya înflamatuar de di navbera her du koman de cûdahiyek girîng tune bû (koma kontrolê [3,50 ± 0,55] beramberî koma SES [3,00 ± 0,89], p = 0,270).
Analîza muayeneya histolojîk a du komên stentên ku di lumenê Eustachian de hatine danîn.(a, b) Qada hîperplaziya tevnvîsê (1 ji a û b) û qalindahiya fibroza submukozal (2 ji a û b; tîrên ducar) di koma kontrolê de ji koma SES ya bi stentkirina stûyê (xalên reş), qada lûmenê teng (zer) û qada stentê ya orîjînal (sor) bi girîngî mezintir bû.Asta ketina hucreya înflamatuar (3 ji a û b; tîr) di navbera her du koman de pir cûda nebû.(c) Encamên histolojîkî yên ji sedî qada hîperplaziya tevnvîsê, (d) stûrbûna fibroza submucosal, û (e) asta înfiltrasyona hucreya înflamatuar 4 hefte piştî danîna stent di her du koman de.SES, stenta kobalt-kromî sirolîmus eluting.
Stentên narkotîkê alîkariya baştirkirina stentê dikin û pêşî li restenoza stentê digirin20,21,22,23,24.Strengkirinên ku ji stent têne çêkirin ji avakirina tevna granulasyonê û guhertinên tevna fîbrous di organên cihêreng ên ne-vaskuler de, di nav de esophagus, trachea, gastroduodenum, û kanalên bile, têne encam kirin.Dermanên wekî dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, û sirolimus li ser rûyê tevna têl an pêlava stent têne sepandin da ku pêşî li hîperplaziya tevnvîsê bigire piştî danîna stent29,30,34,35,36.Nûvekirinên vê dawîyê yên di warê stentên pirfunksional ên ku teknolojiya fusion bikar tînin de ji bo dermankirina nexweşiyên oklusive ne-vaskuler bi rengek çalak têne lêkolîn kirin37,38,39.Di lêkolînek berê de di modelek ET-a porcine de, belavbûna tevnvîsê ya bi îskeleyê hate dîtin.Her çend pêşkeftina stent di ET de baş nehatiye fam kirin, bersiva tevnvîsê piştî danîna stent dişibihe ya organên din ên ronahiyê yên nevaskuler19.Di lêkolîna heyî de, SES hate bikar anîn da ku di modelek ET porcine de berbelavbûna tevna îskeleyê asteng bike.Sirolimus ji giravên pankreasê û xetên hucreyên beta re jehrîn e, zindîbûna hucreyê kêm dike û apoptozê zêde dike40,41.Ev bandor dibe ku ji hêla teşwîqkirina mirina hucreyê ve bibe alîkar ku avakirina belavbûna tevneyê asteng bike.Lêkolîna me destnîşan kir ku karanîna yekem a stentên derman-hilweşîner ên di ET de bi bandor li belavbûna tevna stenbolê ya di ET de asteng kir.
Stentê aligirê Co-Cr-ê ku di vê lêkolînê de tê bikar anîn bi balonê ve tête bikar anîn ji ber ku ew bi gelemperî ji bo dermankirina nexweşiya damarên koroner tê bikar anîn 42 .Ji bilî vê, alloyên Co-Cr xwedan taybetmendiyên mekanîkî ne (mînak, hêza radîkal a bilind û hêzên neelastîk) 43 .Li gorî endoskopiya lêkolîna heyî, stentê alloyeya Co-Cr ya ku ji bo ET ya berazan tê bikar anîn ji ber kêmbûna elastîkê nikare di hemî berazan de şeklek dor bidomîne û xwedan şiyana xwe-berfirehbûnê nîne.Şêweyê stentê têxistî dikare bi tevgera li dora ET a heywanek zindî jî were guheztin (mînak, cûtin û daqurtandin).Taybetmendiyên mekanîkî yên stentên alloya Co-Cr di danîna stentên ET ên beraz de bûne kêmasiyek.Wekî din, danîna stentek di istmusê de dibe ku bibe sedema ET-ya domdar a vekirî.ET-ya vekirî an dirêjkirî ya domdar dihêle ku axaftin û dengên nasopharyngeal, refluksa gastrointestinal, û pathogens1 berbi guhê navîn ve biçin, û bibe sedema acizbûn û enfeksiyona mukozal.Ji ber vê yekê, divê ji vebûnên nasopharyngeal ên daîmî dûr werin girtin.Ji ber vê yekê, ji ber strukturên kartilajê ET, îskel bi tercîh ji aligirên bîranînê yên bi taybetmendiyên superelastîk, wek nîtinol, têne çêkirin.Bi gelemperî, derzîna giran li hundur û derûdora devê nasopharyngeal ya stent hate dîtin.Ji ber ku tevgera normal a mukociliary a mukusê tê asteng kirin, tê çaverê kirin ku sir di îskeleyên ku ji vebûna nasopharyngeal derdikevin de kom bibe.Pêşîlêgirtina enfeksiyona guhê navîn a hilkişînî yek ji armancên sereke yên ET ye, û ji danîna stentên ku ji ET-yê wêdetir derdikevin divê were dûr kirin, ji ber ku têkiliya rasterast a stentan bi flora bakteriya nasopharyngeal dikare bibe sedema zêdebûna enfeksiyonên hilkişînê.
Plastkirina balonê ya lûleya Eustachian di nav vebûna nasopharyngeal de dermankirinek nû ya hindiktirîn dagîrker e ji bo bêserûberiya ET-ê ku armanc jê vekirina û berfirehkirina beşa kartilaginous ya ET8,9,10,46 e.Lêbelê, mekanîzmaya dermankirinê ya bingehîn nehatiye nasîn47 û encamên wê yên demdirêj dibe ku nebaş bin8,9,11,46.Di bin van şert û mercan de, stentkirina metal a demkî dibe ku vebijarkek dermankirinê ya bi bandor be ji bo nexweşên ku bersivê nadin tamîrkirina balona Eustachian, û fersendiya stentkirina ET di gelek lêkolînên pêş-klînîkî de hate destnîşan kirin.Îskelên Poly-l-lactide di nav perdeya tîmpanîk de li chinchillas û kêvroşkan hatine çandin da ku tolerans û hilweşandinê di vivo17,18 de binirxînin.Wekî din, modelek pez hate afirandin ku di vivo de profîla stentên berbelavkirî yên balonên metalî binirxîne.Di lêkolîna meya berê de, modelek ET-ya porcine hate pêşve xistin da ku vekolîna teknîkî û nirxandina komplîkasyonên ji ber stent-ê vebike,19 bingehek zexm ji bo vê lêkolînê peyda dike da ku bi karanîna rêbazên berê yên sazkirî vekolîna bandorkeriya SES-ê bike.Di vê lêkolînê de, SES bi serfirazî li ser kartilajê hate herêmî kirin û bi bandor belavbûna tevneyê asteng kir.Tevlîheviyên girêdayî stentê tune bûn, lê birîna mukozal a ku ji ber şûşeya rêberiya metalî bi xwînrijiya têkiliyê ve hatî çêkirin hebû ku di nav 4 hefteyan de jixweber çareser bû.Ji ber tevliheviyên potansiyel ên kelûpelên metal, başkirina pergala radestkirina SES bilez û krîtîk e.
Vê lêkolînê hin sînor hene.Her çend vedîtinên histolojîk di navbera koman de pir cûda bûn jî, hejmara heywanan di vê lêkolînê de ji bo analîzek statîstîkî ya pêbawer pir hindik bû.Her çend sê çavdêr kor bûn da ku guhezbariya nav-çavdêran binirxînin, asta ketina hucreya înflamatuar a submucosal bi subjektîf hate destnîşankirin li ser bingeha dabeşbûn û tîrêjiya hucreyên înflamatuar ji ber dijwariya hejmartina hucreyên înflamatuar.Ji ber ku lêkolîna me bi karanîna hejmarek bi sînor a heywanên mezin hate kirin, yek dozek derman hate bikar anîn, lêkolînên pharmacokinetîkî yên in vivo nehatin kirin.Lêkolînên din hewce ne ku ji bo piştrastkirina doza herî baş a derman û ewlehiya sirolimus di ET de.Di dawiyê de, heyama şopandina 4-hefte jî sînorek lêkolînê ye, ji ber vê yekê lêkolînên li ser bandoriya demdirêj a SES hewce ne.
Encamên vê lêkolînê destnîşan dikin ku SES dikare bi bandor li belavbûna tevnê ya ku bi zirara mekanîkî ve hatî çêkirin piştî danîna îskeleyên alloyek Co-Cr-ê-balon-berfirehkirî di modelek ET-a beraz de asteng bike.Çar hefte piştî danîna stent, guhêrbarên ku bi belavbûna tevnvîsê ya stentê ve girêdayî ne (di nav de qada belavbûna tevnvîsê û stûrbûna fibroza submucosal) di koma SES de ji koma kontrolê pir kêmtir bûn.SES di berazên ET-ê de di astengkirina belavbûna tevnvîsê ya bi îskeleyê de bi bandor xuya dike.Her çend lêkolînên din hewce ne ku ji bo ceribandina materyalên stent û dozên çêtirîn ên berendamên dermanê, SES xwedan potansiyela dermankirinê ya herêmî ye ku pêşî li hîperplaziya tevna ET-ê piştî danîna stent bigire.
Di Martino, ceribandina fonksiyona lûleya EF Eustachian: nûvekirinek.Nitric acid 61, 467-476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Tedawiyên bijîjkî û neştergerî yên ji bo nexweşên bi xerabûna lûleya Eustachian çi ne?. Adil, E. & Poe, D. Tedawiyên bijîjkî û neştergerî yên ji bo nexweşên bi xerabûna lûleya Eustachian çi ne?.Adil, E. and Poe, D. Tedawiyên bijîjkî û neştergerî yên ji bo nexweşên bi xerabûna lûleya Eustachian çi ne? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么 Adil, E. & Poe, D.Adil, E. and Poe, D. Tevahiya dermankirinên bijîjkî û neştergerî ji bo nexweşên bi xerabûna lûleya Eustachian çi ye?Vêga.Nerrîn.Otolaryngology.Operasyona ser û stûyê.22:8-15.https://doi.org/10.1097/moo.00000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al.Destwerdanên ji bo xerabûna lûleya Eustachian di mezinan de: vekolînek sîstematîkî.teknolojiya tenduristiyê.Bihadanîn.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al.Nerazîbûna lûleya Eustachian: lihevhatinek li ser pênase, celeb, diyardeyên klînîkî, û teşhîs.nexweşxaneyî.Otolaryngology.40, 407-411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Patogeneza otitis media: rola lûleya Eustachian.Pediatrics.Derbaskirin.Dis.J. 15, 281–291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Dilbûna balonê ya lûleya Eustachian di modêlek cadaver de: Nirxên teknîkî, kêşeya fêrbûnê, û astengên potansiyel. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Dilbûna balonê ya lûleya Eustachian di modêlek cadaver de: Nirxên teknîkî, kêşeya fêrbûnê, û astengên potansiyel.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK û Tabai, A. Dilakirina balonê ya lûleya eustachian di modelek trofoblastîk de: ramanên teknîkî, kêşeya fêrbûnê, û astengiyên potansiyel. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲眢 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球berfirehbûn: ramanên teknîkî, kêşeya fêrbûnê û astengiyên potansiyel.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK û Tabai, A. Dilakirina balonê ya lûleya eustachian di modelek trofoblastîk de: ramanên teknîkî, kêşeya fêrbûnê, û astengiyên potansiyel.Laryngoscope 122, 718-723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al.Vekolînek birêkûpêk a bingeha delîlên tixûbdar ên ji bo dermankirina bêserûberiya lûleya Eustachian: nirxandinek teknolojiya bijîjkî.nexweşxaneyî.Otolaryngology.Rûpel 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Tuboplasty Eustachian: Lêkolînek fezîbilîteyê. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Tuboplasty Eustachian: Lêkolînek fezîbilîteyê.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. and Sudhoff, HH Balloon Dilatation of the Eustachian tuboplasty: lêkolîna fîzîbîlîte. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. û Sudhoff HH Balloon Dilatation of angioplasty lûleya Eustachian: lêkolîna pêkaniyê.Nivîskar.neuron.31, 11:00–11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Lêkolînek sîstematîkî. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Lêkolînek sîstematîkî.Randrup, TS û Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: lêkolînek sîstematîkî. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价.Randrup, TS û Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: lêkolînek sîstematîkî.Otolaryngology.Operasyona ser û stûyê.152, 383–392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al.Dilatkirina balonê ya fluoroskopî bi karanîna têl rêberek maqûl ji bo xerabûna lûleya Eustachian a astengdar.J. Vaske.hevpeyvîn.xûyankirinî.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilbûna balonê ya beşa kartilaginous ya lûleya Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilbûna balonê ya beşa kartilaginous ya lûleya Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon Dilatation of the cartilaginous part of Eustachian bobe. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon Dilatation of the cartilaginous part of Eustachian bobe.Otolaryngology.shea Journal of Surgery.151, 125-130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al.Stentê bi nitinol-ê vegirtî: ezmûna di dermankirina 108 nexweşên bi tengasiyên esophageal ên xerab.J. Wask.hevpeyvîn.xûyankirinî.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al.Di nexweşên hîperplaziya prostatê ya benignî ya bi xetereya bilind de stentên metal ên xwe-berfireh: şopandinek demdirêj.Radyolojî 195, 655-660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al.Pez wekî modelek heywanek mezin ji bo guhê guhê navîn û hundurîn tê çandin: lêkolînek fîzîbîlîte ya cadaveric.Nivîskar.noyron.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al.Stentê lûleya Eustachian di dermankirina otitis media ya kronîk de - lêkolînek fîzîbîlîte li pez.Dermanê ser û rû.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al.Bicîhkirina pozê stentên metal ên ku bi balonê têne firehkirin: lêkolînek li ser lûleya Eustachian di laşekî mirovî de.J. Vaske.hevpeyvîn.xûyankirinî.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al.Tolerans û ewlehiya stentên lûleya eustachian a poly-l-lactide bi karanîna modelek heywanek chinchilla.J. Intern.Pêşveçû.Nivîskar.5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stentê lûleya Eustachian a polî-l-lactide: Di modela kevroşkê de Tolerbûn, ewlehî û vezîvirandinê. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stentê lûleya Eustachian a polî-l-lactide: Di modela kevroşkê de Tolerbûn, ewlehî û vezîvirandinê. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent lûleya eustachian ya Poly-l-lactide: di modela kevroşkê de tolerans, ewlehî û vezîvirandinê. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和和 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA û Littner, stent lûleya eustachian J. Poly-1-lactide: tolerans, ewlekarî, û vegirtin di modela kevroşkê de.J. Di navbera wan de.Pêşve.Nivîskar.7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al.Fîzbîlîtîteya teknîkî û analîza histolojîk a stentên metal ên ku bi balonê ve têne berfireh kirin di lûleya Eustachian a berzî de têne danîn.îfade.zanist.11, 1359 (2021).
Shen, JH et al.Hîperplaziya tîrêjê: lêkolînek pîlot a stentên pêçandî yên paclitaxel-ê di uretra kanînê de.Radyolojî 234, 438-444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al.Bandora stentên pêçandî yên dexamethasone li ser bersiva tevnvîsê: lêkolînek ezmûnî di modelek bronkî ya canine de.EURO.xûyankirinî.15, 1241–1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu.IN-1233 Stenta Metal a Kevirkirî Hîperplaziyê Pêşî Dide: Lêkolînek Ezmûnî Di Modela Esophagus a Kîroşkê de.Radyolojî 267, 396-404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al.Stentên polî-1-laktîd ên sirolîmus-hilberkirî yên biyolojîk ên ku ji bo karanîna di vaskulasyona periferîkî de têne bikar anîn: lêkolînek pêşîn a damarên karotîdê beraz.J. kovara Surgical.tank depo.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).