Nature.com сайтына киргениңиз үчүн рахмат.Сиз колдонуп жаткан серепчинин версиясы чектелген CSS колдоосуна ээ.Мыкты тажрыйба үчүн жаңыртылган браузерди колдонууну сунуштайбыз (же Internet Explorerдеги Шайкештик режимин өчүрүү).Ал ортодо, үзгүлтүксүз колдоону камсыз кылуу үчүн биз сайтты стилдерсиз жана JavaScriptсиз көрсөтөбүз.
Булганган саламаттыкты сактоо чөйрөсү көп дарыга туруктуу (MDR) организмдердин жана C. difficileдин таралышында маанилүү ролду ойнойт.Бул изилдөөнүн максаты диэлектрдик тосмо разряды (DBD) плазма реактору тарабынан өндүрүлгөн озондун ванкомицинге туруктуу Enterococcus faecalis (VRE), карбапенемдерге туруктуу Klebsiella pneumoniae (CRE), карбапенемдерге туруктуу Pneumoniae (CRE) таасирине таасирин баалоо болгон.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), карбапенемдерге туруктуу Acinetobacter baumannii (CRAB) жана Clostridium difficile споралары.VRE, CRE, CRPA, CRAB жана C. difficile споралары менен булганган ар кандай материалдар ар кандай концентрацияларда жана экспозиция убакыттарында озон менен иштетилген.Атомдук күч микроскопиясы (AFM) озон менен дарылоодон кийин бактериялардын беттик модификациясын көрсөттү.500 ppm озон дозасы VRE жана CRABге 15 мүнөт колдонулганда, дат баспас болоттон, кездемеде жана жыгачта болжол менен 2 же андан көп лог10, ал эми айнек менен пластмассада 1-2 лог10 азайганы байкалган.C. difficile споралары сыналган бардык башка организмдерге караганда озонго туруктуураак экени аныкталган.AFM боюнча, озон менен дарылоодон кийин, бактериялык клеткалар шишип, деформацияланган.DBD плазма реактору тарабынан өндүрүлгөн озон MDRO жана C. difficile споралары үчүн жөнөкөй жана баалуу зыянсыздандыруу куралы болуп саналат, алар саламаттыкты сактоо менен байланышкан инфекциялардын таралган козгогучтары катары белгилүү.
Көп дарыга туруктуу (MDR) организмдердин пайда болушу антибиотиктерди адамдарда жана жаныбарларда туура эмес колдонуу менен шартталган жана Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ВОЗ) тарабынан коомдук ден соолук үчүн негизги коркунуч катары аныкталган1.Айрыкча, саламаттыкты сактоо мекемелери МРОнун пайда болушуна жана жайылышына көбүрөөк туш болуп жатышат.Негизги MROs бул метициллинге туруктуу Staphylococcus aureus жана ванкомицинге туруктуу энтерококк (VRE), кеңейтилген спектрдеги бета-лактамазаларды өндүрүүчү энтеробактериялар (ESBL), көп дарыга туруктуу Pseudomonas aeruginosa, көп дарыга туруктуу Acinetobacter baumannii, жана REBacterobacter.Мындан тышкары, Clostridium difficile инфекциясы саламаттыкты сактоо менен байланышкан диареянын негизги себеби болуп саналат, бул саламаттыкты сактоо системасына олуттуу жүк.MDRO жана C. difficile медициналык кызматкерлердин колу, булганган чөйрөлөр аркылуу же түздөн-түз адамдан адамга жугат.Акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, саламаттыкты сактоо мекемелериндеги булганган чөйрөлөр MDRO жана C. difficile жугуштуу ооруларынын таралышында медициналык кызматкерлер (HCWs) булганган беттерге тийгенде же бейтаптар булганган беттер менен түздөн-түз байланышта болгондо маанилүү ролду ойнойт 3,4.Саламаттыкты сактоо мекемелериндеги булганган чөйрөлөр MLRO жана C. difficile инфекциясынын же колонизациянын5,6,7 учурларын азайтат.Микробго каршы туруктуулуктун жогорулашына байланыштуу глобалдык тынчсызданууну эске алуу менен, саламаттыкты сактоо мекемелеринде зыянсыздандыруунун ыкмалары жана жол-жоболору боюнча көбүрөөк изилдөө талап кылынары айдан ачык.Акыркы убакта контактсыз терминалдык тазалоо ыкмалары, өзгөчө ультрафиолет (УК) жабдуулары же суутек перекиси системалары зыянсыздандыруунун келечектүү ыкмалары катары таанылды.Бирок, бул коммерциялык жактан жеткиликтүү УК же суутек перекисиден жасалган аппараттар кымбат эмес, УК дезинфекциясы ачык беттерде гана эффективдүү, ал эми суутек перекиси менен плазма дезинфекциясы кийинки дезинфекция циклине чейин салыштырмалуу узак убакытты талап кылат5.
Озон белгилүү антикоррозия касиетке ээ жана аны арзан өндүрүүгө болот8.Ал ошондой эле адамдын ден соолугу үчүн уулуу экендиги белгилүү, бирок кычкылтекке тез ыдырап кетиши мүмкүн.DBD жабдуулары абада төмөнкү температурадагы плазманы түзүүгө жана озонду өндүрүүгө мүмкүндүк берет.Ушул убакка чейин озонду иш жүзүндө колдонуу негизинен бассейндин суусун, ичүүчү сууну жана канализацияны дезинфекциялоо менен гана чектелип келген10.Бир нече изилдөөлөр анын саламаттыкты сактоо шарттарында колдонулушун билдирди8,11.
Бул изилдөөдө биз MDRO жана C. difficileди тазалоодо анын натыйжалуулугун көрсөтүү үчүн компакт DBD плазма озон генераторун колдондук, атүгүл медициналык шарттарда кеңири колдонулган ар кандай материалдарга эмделгендер.Мындан тышкары, озонду стерилдөө процесси озон менен иштетилген клеткалардын атомдук күч микроскопиясынын (AFM) сүрөттөрүн колдонуу менен түшүндүрүлгөн.
Штамдар клиникалык изоляттардан алынган: VRE (SCH 479 жана SCH 637), карбапенемдерге туруктуу Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 жана DKA-1), карбапенемдерге туруктуу Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 жана 83) жана бактерияларга туруктуу.бактериялар Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 жана 83).туруктуу Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 жана SCH-511).C. difficile Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу боюнча Корея агенттигинин Улуттук Патоген маданияты жыйнагынан (NCCP 11840) алынган.Ал 2019-жылы Түштүк Кореядагы бейтаптан бөлүнүп алынган жана көп локустун ырааттуулугун терүү аркылуу ST15ке таандык экени аныкталган.VRE, CRE, CRPA жана CRAB менен эмделген Brain Heart Infusion (BHI) сорпосу (BD, Sparks, MD, USA) жакшылап аралаштырылды жана 37°C температурада 24 саат бою инкубацияланды.
C. difficile кандуу агарга 48 саат бою анаэробдук жол менен сызылган.Андан кийин бир нече колониялар 5 мл мээнин жүрөк сорпосуна кошулуп, 48 саат бою анаэробдук шарттарда инкубацияланган.Андан кийин культура чайкалып, 5 мл 95% этанол кошулуп, кайра чайкалып, бөлмө температурасында 30 мүнөткө калтырылды.3000 г 20 мүнөт центрифугалагандан кийин, үстүнкү затты ыргытып, спораларды жана өлтүрүлгөн бактерияларды камтыган гранулду 0,3 мл сууга суспензиялоо керек.Тиешелүү суюлтуудан кийин кан агары пластинкаларына бактериялык клетка суспензиясын спираль түрүндө себүү жолу менен жашоого жөндөмдүү клеткалар саналды.Грам менен боёо бактериялык структуралардын 85% дан 90%ке чейин споралар экенин тастыктады.
Төмөнкү изилдөө ден-соолукка байланыштуу инфекцияларды пайда кылган MDRO жана C. difficile споралары менен булганган ар кандай беттерге дезинфекциялоочу каражат катары озондун таасирин иликтөө үчүн жүргүзүлгөн.Дат баспас болоттон, кездемеден (пахтадан), айнектен, пластмассадан (акрилден), жыгачтан (карагайдан) бир сантиметрге бир сантиметрге чейин үлгүлөрдү даярдаңыз.Колдонуудан мурун купондорду дезинфекциялоо.Бардык үлгүлөр бактериялар менен жукканга чейин автоклав менен стерилденген.
Бул изилдөөдө бактериялык клеткалар ар кандай субстрат беттерине, ошондой эле агар пластинкаларына жайылган.Андан кийин панелдер жабык камерада белгилүү бир убакытка жана белгилүү бир концентрацияга озон таасирин тийгизип, стерилизацияланат.fig боюнча.1 озонду стерилизациялоочу жабдуулардын фотосу.DBD плазма реакторлору тешиктүү жана ачык дат баспас болоттон жасалган электроддорду 1 мм калыңдыгы 1 мм глинозем (диэлектрик) плиталардын алдына жана артына бекитүү жолу менен жасалган.Перфорацияланган электроддор үчүн апертура жана тешик аянты тиешелүүлүгүнө жараша 3 мм жана 0,33 мм болгон.Ар бир электрод диаметри 43 мм болгон тегерек формага ээ.Жогорку чыңалуудагы жогорку жыштыктагы электр булагы (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) электроддордун четинде плазманы түзүү үчүн тешиктүү электроддорго 12,5 кГц жыштыктагы чокуга чейин болжол менен 8 кВ чокуга чейинки синусоидалдык чыңалуу колдонулду.перфорацияланган электроддор.Технология газ стерилизациялоо ыкмасы болгондуктан, стерилдөө тиешелүүлүгүнө жараша бактериялык булганган үлгүлөрдү жана плазма генераторлорун камтыган үстүнкү жана төмөнкү бөлүмдөргө көлөмү боюнча бөлүнгөн камерада жүргүзүлөт.Үстүнкү бөлүмдө озондун калдыктарын алып салуу жана желдетүү үчүн эки клапан порту бар.Экспериментте колдонуудан мурун плазма орнотулганын күйгүзгөндөн кийин бөлмөдөгү озон концентрациясынын убакытынын өзгөрүшү сымап лампасынын 253,65 нм спектралдык сызыгынын жутуу спектри боюнча өлчөнгөн.
(a) DBD плазма реакторунда түзүлгөн озонду колдонуу менен ар кандай материалдарда бактерияларды стерилизациялоо үчүн эксперименталдык түзүлүштүн схемасы жана (б) стерилдөө камерасында озондун концентрациясын жана плазманы түзүү убактысы.Сүрөт OriginPro 9.0 версиясын колдонуу менен жасалган (OriginPro программасы, Нортхэмптон, MA, АКШ; https://www.originlab.com).
Биринчиден, озондун концентрациясын жана дарылоо убактысын өзгөртүү менен агар пластинкаларына коюлган бактериялык клеткаларды озон менен стерилдөө жолу менен MDRO жана C. difficileди зыянсыздандыруу үчүн озондун тиешелүү концентрациясы жана дарылоо убактысы аныкталган.Стерилдөө процессинде камера алгач сырткы аба менен тазаланат, андан кийин плазма блогун иштетүү менен озон менен толтурулат.Үлгүлөр алдын ала белгиленген убакыт аралыгында озон менен иштетилгенден кийин, калган озонду алып салуу үчүн диафрагмалуу насос колдонулат.Өлчөөлөр толук 24 сааттык маданияттын үлгүсүн колдонгон (~ 108 CFU/мл).Бактериялык клеткалардын суспензияларынын үлгүлөрү (20 мкл) алгач стерилдүү туз менен он жолу суюлтулган, андан кийин бул үлгүлөр камерада озон менен стерилденген агар пластинкаларына бөлүштүрүлгөн.Андан кийин озонго дуушар болгон жана таасир этпеген үлгүлөрдөн турган кайталанган үлгүлөр 24 саат бою 37°C температурада инкубацияланган жана стерилизациянын натыйжалуулугун баалоо үчүн колониялар саналган.
Андан ары, жогорудагы изилдөөдө аныкталган стерилдөө шарттарына ылайык, бул технологиянын MDRO жана C. difficileге зыянсыздандыруу таасири медициналык мекемелерде кеңири колдонулган ар кандай материалдардын (дат баспас болоттон жасалган, кездеме, айнек, пластик жана жыгач талондору) талондорун колдонуу менен бааланган.Толук 24 сааттык маданияттар (~ 108 cfu/мл) колдонулган.Бактериялык клетканын суспензиясынын үлгүлөрү (20 мкл) стерилдүү туз менен он жолу суюлтулган, андан кийин булганууну баалоо үчүн купондор бул суюлтулган сорполорго чөмүлдүрүлгөн.Суюлтуу сорпосуна чөмтүргөндөн кийин алынып салынган үлгүлөр стерилдүү Петри табактарына салынып, бөлмө температурасында 24 саат кургатылган.Үлгүгө Петри табактын капкагын коюп, аны этияттык менен сыноо камерасына салыңыз.Петри табактын капкагын алып, үлгүнү 500 ppm озонго 15 мүнөткө чыгарыңыз.Контролдук үлгүлөр биологиялык коопсуздук кабинетине жайгаштырылган жана озонго дуушар болгон эмес.Озондун таасири астында дароо эле, үлгүлөр жана нурланбаган үлгүлөр (башкача айтканда, контролдоочу элементтер) бетинен бактерияларды бөлүп алуу үчүн куюн аралаштыргычтын жардамы менен стерилдүү туз менен аралаштырылды.Элюталанган суспензия стерилдүү туз менен 10 жолу сериялык түрдө суюлтулган, андан кийин суюлтулган бактериялардын саны кан агары пластинкаларында (аэробдук бактериялар үчүн) же бруцеллага (Clostridium difficile үчүн) анаэробдук кан агар пластинкаларында аныкталган жана 37°C температурада 24 саат бою инкубацияланган.же анаэробдук шарттарда 48 саат бою 37°С эки нускада инокуляциянын баштапкы концентрациясын аныктоо.Сыноо шарттарында бактериялардын санынын (б.а., стерилизациянын эффективдүүлүгү) кыскарышын берүү үчүн экспозицияланбаган контролдор менен ачык калган үлгүлөрдүн ортосундагы бактериялардын санынын айырмасы эсептелген.
Биологиялык клеткалар AFM сүрөттөө пластинасында кыймылсыз болушу керек;ошондуктан, субстрат катары тегиз жана бирдей орой слюдалуу диск колдонулат.Дисктердин диаметри жана калыңдыгы тиешелүүлүгүнө жараша 20 мм жана 0,21 мм болгон.Клеткаларды бетине бекем бекитүү үчүн слюданын бети поли-L-лизин (200 мкл) менен капталып, ал оң заряддуу жана клетка мембранасы терс заряддуу болот.Поли-L-лизин менен капталгандан кийин, слюда дисктери 1 мл деионизацияланган (ДИ) суу менен 3 жолу жуулуп, аба менен түнү бою кургатылган.Андан кийин, бактериялык клеткалар суюлтулган бактериалдык эритмени дозалап, поли-L-лизин менен капталган слюда бетине колдонулуп, 30 мүнөткө калтырылды, андан кийин слюда бети 1 мл деионизацияланган суу менен жуулду.
Үлгүлөрдүн жарымы озон менен иштетилген жана VRE, CRAB жана C. difficile споралары жүктөлгөн слюда пластинкаларынын беттик морфологиясы AFM (XE-7, парк системалары) аркылуу визуализацияланган.AFM иштөө режими биологиялык клеткаларды сүрөттөө үчүн кеңири таралган ыкма болгон таптап коюу режимине коюлган.Эксперименттерде контактсыз режимге ылайыкталган микрокантилевер (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) колдонулган.AFM сүрөттөрү 2048 × 2048 пикселдик сүрөттүн чечилишине алып келген 0,5 Гц зонддун сканерлөө ылдамдыгынын негизинде жазылган.
DBD плазма реакторлору стерилдөө үчүн эффективдүү болгон шарттарды аныктоо үчүн биз озондун концентрациясын жана экспозиция убактысын өзгөртүү үчүн MDRO (VRE, CRE, CRPA жана CRAB) жана C. difficile менен бир катар эксперименттерди жүргүздүк.fig боюнча.1b плазма аппаратын күйгүзгөндөн кийин ар бир сыноо шарты үчүн озон концентрациясынын убакыт ийри сызыгын көрсөтөт.Концентрациясы логарифмдик түрдө көбөйүп, 1,5 жана 2,5 мүнөттөн кийин тиешелүүлүгүнө жараша 300 жана 500 промиллеге жеткен.VRE менен алдын ала текшерүүлөр көрсөткөндөй, бактерияларды эффективдүү деконтаминациялоо үчүн минималдуу талап 10 мүнөт ичинде 300 промилле озонду түзөт.Ошентип, кийинки эксперименттерде MDRO жана C. difficile озонго эки башка концентрацияда (300 жана 500 промилле) жана эки башка экспозиция убактысында (10 жана 15 мүнөт) дуушар болгон.Ар бир озон дозасы жана экспозиция убактысынын жөндөөлөрү үчүн стерилдөөнүн натыйжалуулугу эсептелген жана 1-таблицада көрсөтүлгөн. 300 же 500 промилле озондун 10–15 мүнөткө таасири VREнин жалпысынан 2 же андан көп log10 кыскарышына алып келди.CRE менен бактерияларды жок кылуунун бул жогорку деңгээли 300 же 500 промилле озондун 15 мүнөттүк таасири менен жетишилген. CRPAнын жогорку төмөндөшүнө (> 7 log10) 500 промилле озондун 15 мүнөттүк таасири менен жетишилди. CRPAнын жогорку төмөндөшүнө (> 7 log10) 500 промилле озондун 15 мүнөттүк таасири менен жетишилди. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) 15 мүнөттө 500 миллион озонго жетет. CRPAнын жогорку төмөндөшүнө (> 7 log10) 500 промилле озондун 15 мүнөттүк таасири менен жетишилди.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) андан кийин 15 мүнөттөн кийин 500 промилледен сактайт. 500 промилле озондун 15 мүнөттүк таасиринен кийин CRPAнын (> 7 log10) олуттуу төмөндөшү.300 ppm озондо CRAB бактерияларынын аз өлүшү; бирок 500 промилледе озон > 1,5 лог10 кыскарган. бирок 500 промилледе озон > 1,5 лог10 кыскарган. однако при контролии озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. бирок озондун концентрациясынын 500 промиллесинде >1,5 log10 азайганы байкалган.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при контролии озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Бирок озондун концентрациясынын 500 промиллесинде >1,5 log10 азайганы байкалган. C. difficile спораларын 300 же 500 промилле озонго чыгаруу > 2,5 log10 кыскарышына алып келди. C. difficile спораларын 300 же 500 промилле озонго чыгаруу > 2,5 log10 кыскарышына алып келди. Воздействие на споры C. difficile озона с контролией 300 же 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. C. difficile спораларынын 300 же 500 промилле озондун таасири >2,5 лог10 кыскарышына алып келди.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с контролией 300 же 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. C. difficile спораларынын 300 же 500 промилле озондун таасири >2,5 лог10 кыскарышына алып келди.
Жогорудагы эксперименттердин негизинде, 15 мүнөт ичинде 500 ppm озон дозасында бактерияларды инактивациялоо үчүн жетиштүү талап табылды.VRE, CRAB жана C. difficile споралары озондун түрдүү материалдарга, анын ичинде дат баспас болоттон, кездемеге, айнекке, пластмассага жана ооруканаларда кеңири колдонулган жыгачка микробдук таасири үчүн сыналган.Алардын стерилдөө натыйжалуулугу 2-таблицада көрсөтүлгөн. Сыноочу организмдер эки жолу бааланган.VRE жана CRABда озон айнек жана пластик беттерде азыраак эффективдүү болгон, бирок дат баспас болоттон, кездемеден жана жыгачтан жасалган беттерде болжол менен 2 же андан көп эсеге лог10 азайышы байкалган.C. difficile споралары сыналган бардык башка организмдерге караганда озон менен дарылоого туруктуураак экени аныкталган.VRE, CRAB жана C. difficileге каршы ар кандай материалдардын өлтүрүүчү таасирине озондун таасирин статистикалык жактан изилдөө үчүн t-тесттери ар кандай материалдар боюнча контролдук жана эксперименталдык топтордогу миллилитрдеги CFU санынын ортосундагы айырмачылыктарды салыштыруу үчүн колдонулган (сүрөт 2).штаммдары статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктарды көрсөттү, бирок C. difficile спораларына караганда VRE жана CRAB споралары үчүн олуттуу айырмачылыктар байкалды.
Озондун ар кандай материалдарды (а) VRE, (б) CRAB жана (в) C. difficile бактериялык өлтүрүүсүнө тийгизген таасиринин чачыранды графиги.
Озон газын стерилдөө процессин деталдуу изилдөө үчүн AFM сүрөтү озон менен иштетилген жана тазаланбаган VRE, CRAB жана C. difficile спораларында аткарылган.fig боюнча.3a, с жана д тиешелүүлүгүнө жараша тазаланбаган VRE, CRAB жана C. difficile спораларынын AFM сүрөттөрүн көрсөтөт.3D сүрөттөрдө көрүнүп тургандай, клеткалар жылмакай жана бүтүн.3b, d жана f фигураларында озон менен дарылоодон кийин VRE, CRAB жана C. difficile споралары көрсөтүлгөн.Текшерилген бардык клеткалар үчүн алар жалпы көлөмү азайбастан, озондун таасиринен кийин алардын бети кыйла одоно болуп калды.
Тазаланбаган VRE, MRAB жана C. difficile спораларынын AFM сүрөттөрү (a, c, e) жана (b, d, f) 500 ppm озон менен 15 мүн.Сүрөттөр Park Systems XEI 5.1.6 версиясын колдонуу менен тартылган (XEI Software, Suwon, Корея; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Биздин изилдөөлөр көрсөткөндөй, DBD плазма жабдуулары тарабынан өндүрүлгөн озон саламаттыкты сактоо менен байланышкан инфекциялардын негизги себептери катары белгилүү болгон MDRO жана C. difficile спораларын эффективдүү деконтаминациялоо мүмкүнчүлүгүн көрсөтөт.Мындан тышкары, биздин изилдөөбүздө MDRO жана C. difficile споралары менен айлана-чөйрөнүн булгануусу саламаттыкты сактоо менен байланышкан инфекциялардын булагы болушу мүмкүн экенин эске алып, озондун микробдорду өлтүрүүчү таасири негизинен ооруканаларда колдонулган материалдар үчүн ийгиликтүү деп табылган.Дат баспас болоттон жасалган, кездемеден, айнектен, пластмассадан жана жыгачтан жасалган MDRO жана C. difficile споралары менен жасалма булгангандан кийин DBD плазма жабдууларын колдонуу менен зыянсыздандыруу сыноолору жүргүзүлдү.Натыйжада, зыянсыздандыруу таасири материалга жараша өзгөрүп турса да, озондун зыянсыздандыруу жөндөмдүүлүгү таң калыштуу.
Оорукананын бөлмөлөрүндөгү тез-тез тийүүчү объекттер күнүмдүк, төмөнкү деңгээлде дезинфекциялоону талап кылат.Мындай объекттерди дезактивациялоонун стандарттуу ыкмасы суюк дезинфекциялоочу каражат менен кол менен тазалоо болуп саналат, мисалы, төртүнчү аммоний кошулмасы 13. Дезинфекциялоочу каражаттарды колдонуу боюнча сунуштарды катуу сактоо менен да, МПОну салттуу экологиялык тазалоо (көбүнчө кол менен тазалоо) менен алып салуу кыйынга турат14.Ошондуктан контактсыз ыкмалар сыяктуу жаңы технологиялар талап кылынат.Демек, газ түрүндөгү дезинфекциялоочу каражаттарга, анын ичинде суутек перекиси менен озонго кызыгуу пайда болду10.Газ түрүндөгү дезинфекциялоочу каражаттардын артыкчылыгы - алар салттуу кол менен жете албаган жерлерге жана объекттерге жете алат.Суутек перекиси жакында эле медициналык жайларда колдонула баштады, бирок суутек перекиси уулуу жана аны колдонуунун катуу тартибине ылайык колдонулушу керек.Суутек перекиси менен плазманы стерилдөө кийинки стерилдөө циклине чейин салыштырмалуу узак тазалоо убактысын талап кылат.Ал эми озон башка дезинфекциялоочу каражаттарга туруштук берген бактериялар менен вирустарга каршы эффективдүү, кең спектрдеги антибактериалдык агент катары иштейт8,11,15.Мындан тышкары, озон атмосфералык абадан арзан өндүрүлүшү мүмкүн жана айлана-чөйрөгө зыяндуу из калтыра турган кошумча уулуу химикаттарды талап кылбайт, анткени ал акыры кычкылтекке ажырайт.Бирок озондун дезинфекциялоочу каражат катары кеңири колдонулбагандыгынын себеби төмөндөгүдөй.Озон адамдын ден соолугу үчүн уулуу, ошондуктан анын концентрациясы 8 сааттан ашык убакытта орточо эсеп менен 0,07 промилледен ашпайт16, ошондуктан озон стерилизаторлору иштелип чыгып, рынокко негизинен чыккан газдарды тазалоо үчүн чыгарылган.Ошондой эле дезактивациядан кийин газ менен дем алып, жагымсыз жыт пайда болушу мүмкүн5,8.Медициналык мекемелерде озон активдүү колдонулган эмес.Бирок озонду стерилизациялык камераларда жана туура желдетүү процедуралары менен коопсуз колдонууга болот жана катализаторду колдонуу менен аны кетирүү абдан тездетилиши мүмкүн.Бул изилдөөдө биз плазмалык озон стерилизаторлорун саламаттыкты сактоо мекемелеринде дезинфекциялоо үчүн колдонсо болорун көрсөтөбүз.Биз ооруканага жаткырылган бейтаптар үчүн жогорку стерилдөө мүмкүнчүлүктөрү, жеңил иштетүү жана тез тейлөө менен аппаратты иштеп чыктык.Мындан тышкары, биз эч кандай кошумча чыгымсыз чөйрө абасын колдонгон жөнөкөй стерилдөөчү аппаратты иштеп чыктык.Бүгүнкү күнгө чейин, MDROну инактивациялоо үчүн минималдуу озон талаптары боюнча маалымат жетишсиз.Биздин изилдөөдө колдонулган жабдууларды орнотуу оңой жана кыска убакытка ээ жана жабдууларды тез-тез стерилдөө үчүн пайдалуу болот деп күтүлүүдө.
Озондун бактерициддик аракетинин механизми толук так эмес.Бир нече изилдөөлөр озон бактериялардын клетка мембраналарына зыян келтирип, клетканын ичиндеги агып кетишине жана акырында клетка лизисине алып келерин көрсөттү17,18.Озон тиол топтору менен аракеттенүү аркылуу клетканын ферменттик активдүүлүгүнө тоскоол болот жана нуклеиндик кислоталардагы пурин жана пиримидин негиздерин өзгөртө алат.Бул изилдөө VRE, CRAB жана C. difficile спораларынын озон менен дарылоого чейин жана андан кийин морфологиясын визуализациялап, алардын көлөмү азайып гана тим болбостон, сырткы кабыкчанын бузулушун же коррозиясын көрсөтүп, бетинде кыйла одоно болуп калганын аныктады.жана озон газына байланыштуу ички материалдар күчтүү кычкылдануу жөндөмүнө ээ.Бул зыян клеткалык өзгөрүүлөрдүн оордугуна жараша, клетка инактивациясына алып келиши мүмкүн.
C. difficile спораларын оорукана бөлмөлөрүнөн чыгаруу кыйын.Споралар 10,20 төгүлгөн жерлеринде калат.Кошумчалай кетсек, бул изилдөөдө агар пластинкаларында 500 ppm озондо 15 мүнөт ичинде бактериялардын санынын максималдуу логарифмдик 10 эсеге азайышы 2,73 болсо да, озондун C споралары .difficile камтыган ар кандай материалдарга бактерициддик таасири азайган.Ошондуктан, саламаттык сактоо жайларында C. difficile инфекциясын азайтуу үчүн ар кандай стратегияларды караса болот.Изоляцияланган C. difficile камераларында гана колдонуу үчүн, ошондой эле озон менен дарылоонун экспозиция убактысын жана интенсивдүүлүгүн тууралоо пайдалуу болушу мүмкүн.Мындан тышкары, биз озонду зыянсыздандыруу ыкмасы кадимки кол менен тазалоону дезинфекциялоочу каражаттар жана антимикробдук стратегиялар менен толук алмаштыра албастыгын, ошондой эле C. difficile 5 менен күрөшүүдө абдан натыйжалуу боло аларын эстен чыгарбашыбыз керек.Бул изилдөөдө озондун дезинфекциялоочу каражат катары эффективдүүлүгү МПОнун ар кандай түрлөрү үчүн ар кандай болгон.Натыйжалуулугу өсүү баскычы, клетка дубалы жана оңдоо механизмдеринин натыйжалуулугу сыяктуу бир нече факторлордон көз каранды болушу мүмкүн21,22.Ар бир материалдын бетине озондун ар кандай стерилдөөчү таасиринин себеби биофильмдин пайда болушуна байланыштуу болушу мүмкүн.Мурунку изилдөөлөр көрсөткөндөй, E. faecium жана E. faecium биофильмдер23, 24, 25 катары бар болгондо экологиялык туруктуулукту жогорулатат. Бирок бул изилдөө озондун MDRO жана C. difficile спораларына олуттуу бактерициддик таасир тийгизерин көрсөтүп турат.
Изилдөөбүздүн бир чектөөсү, биз ремедиациядан кийин озонду кармоонун таасирин баалаганыбызда.Бул жашоого жөндөмдүү бактериялык клеткалардын санын ашыкча баалоого алып келиши мүмкүн.
Бул изилдөө оорукананын шартында дезинфекциялоочу каражат катары озондун эффективдүүлүгүн баалоо үчүн жүргүзүлсө да, биздин натыйжаларды оорукананын бардык жайларына жалпылоо кыйын.Ошентип, бул DBD озон стерилизаторунун чыныгы оорукана чөйрөсүндө колдонулушу жана шайкештигин изилдөө үчүн көбүрөөк изилдөө керек.
DBD плазма реакторлору тарабынан өндүрүлгөн озон MDRO жана C. difficile үчүн жөнөкөй жана баалуу зыянсыздандыруу агенти болушу мүмкүн.Ошентип, озон менен дарылоо оорукананын айланасын дезинфекциялоонун натыйжалуу альтернативасы катары каралышы мүмкүн.
Учурдагы изилдөөдө колдонулган жана/же талданган маалымат топтомдору негиздүү өтүнүч боюнча тиешелүү авторлордон жеткиликтүү.
Микробго каршы туруктуулукту камтыган ДСУ глобалдык стратегиясы.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Жеткиликтүү.
Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile ден соолук системасына жүк. Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile ден соолук системасына жүк.Dubberke, ER жана Olsen, MA жүгү Clostridium difficile саламаттыкты сактоо системасында. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER жана Olsen, MA Clostridium difficile ден соолукту сактоо системасына жүк.клиникалык.Жугузуу.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Бойс, Дж.М. Айлана-чөйрөнүн булганышы оорукана ичиндеги инфекцияларга олуттуу таасирин тийгизет.J. оорукана.Жугузуу.65 (2-тиркеме), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Ким, YA, Lee, H. & K L.,. Ким, YA, Lee, H. & K L.,.Ким, YA, Lee, H. жана KL,. Ким, YA, Lee, H. & K L.,. Ким, YA, Lee, H. & K L.,.Ким, YA, Lee, H. жана KL,.Оорукананын чөйрөсүн патогендик бактериялар менен булгоо жана инфекциялык контролдоо [Дж.Корея J. Ооруканадагы инфекцияны көзөмөлдөө.20(1), 1-6 (2015).
Бийчи, С.Д.Ж. Оорукана ичиндеги инфекцияларга каршы күрөш: айлана-чөйрөнүн ролуна жана дезинфекциялоонун жаңы технологияларына көңүл буруу.клиникалык.микроорганизм.ачык 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Терминалдык аймактарды зыянсыздандыруу үчүн UV аппараттарынын жана суутек перекиси системаларынын эффективдүүлүгү: клиникалык сыноолорго басым жасоо.Ооба.J. Инфекцияны көзөмөлдөө.44 (5 толуктоо), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Саламаттык сактоо чөйрөсүн зыянсыздандыруу боюнча мыкты тажрыйба. Siani, H. & Maillard, JY Саламаттык сактоо чөйрөсүн зыянсыздандыруу боюнча мыкты тажрыйба. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Саламаттык сактоо чөйрөсүн зыянсыздандыруу боюнча жакшы тажрыйба. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Медициналык чөйрөнү тазалоонун эң мыкты тажрыйбасы. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Медициналык мекемелерди зыянсыздандыруу боюнча мыкты тажрыйба.EURO.J. Clin.микроорганизм Dis жугузуу үчүн.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Озон газы натыйжалуу жана практикалык антибактериалдык агент болуп саналат. Sharma, M. & Hudson, JB Озон газы натыйжалуу жана практикалык антибактериалдык агент болуп саналат.Sharma, M. жана Hudson, JB Газдуу озон натыйжалуу жана практикалык антибактериалдык агент болуп саналат. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. жана Hudson, JB Газдуу озон эффективдүү жана практикалык микробго каршы агент болуп саналат.Ооба.J. Инфекция.контролдоо.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Шин, С.-Й. & Шин, С.-Й.жана Шин, С.-Ю. & Шин, С.-Й. & Шин, С.-Й.жана Шин, С.-Ю.Озон диэлектрдик тосмосу бар разряд тибиндеги озон генераторундагы тор плита электроддорунун жардамы менен эффективдүү түзүлөт.J. Электростатика.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Моат, Дж., Каргил, Дж., Шон, Дж. & Аптон, М. Газ түрүндөгү озонду колдонуу менен жаңы зыянсыздандыруу процессин колдонуу. Моат, Дж., Каргил, Дж., Шон, Дж. & Аптон, М. Газ түрүндөгү озонду колдонуу менен жаңы зыянсыздандыруу процессин колдонуу.Моат Дж., Каргилл Дж., Шон Дж. жана Аптон М. Озон газын колдонуу менен жаңы зыянсыздандыруу процессин колдонуу. Моат, Дж., Каргил, Дж., Шон, Дж. & Аптон, М. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Моат, Дж., Каргил, Дж., Шон, Дж. & Аптон, М.Моат Дж., Каргилл Дж., Шон Дж. жана Аптон М. Озон газын колдонуу менен жаңы тазалоо процессин колдонуу.мүмкүн.J. Микроорганизмдер.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. натыйжалуулугу романы озон негизделген системасынын тез жогорку денгээлде дезинфекциялоо саламаттык сактоо жайлары жана беттери. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. натыйжалуулугу романы озон негизделген системасынын тез жогорку денгээлде дезинфекциялоо саламаттык сактоо жайлары жана беттери.Zutman, D., Shannon, M. and Mandel, A. Эффективдүү жаңы озон негизделген системасынын тез, жогорку денгээлде дезинфекциялоо медициналык чөйрөлөр жана беттер. Зоутман, Д., Шеннон, М. & Мандель, А. Зоутман, Д., Шеннон, М. жана Мандел, А.Zutman, D., Shannon, M. and Mandel, A. Натыйжалуулугу үчүн жаңы озон системасынын тез, жогорку денгээлде дезинфекциялоо медициналык чөйрөлөр жана беттер.Ооба.J. Инфекцияны көзөмөлдөө.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wult, M., Odenholt, I. & Walder, M. Clostridium difficile спораларына каршы үч дезинфекциялоочу жана кислоталанган нитриттин активдүүлүгү. Wult, M., Odenholt, I. & Walder, M. Clostridium difficile спораларына каршы үч дезинфекциялоочу жана кислоталанган нитриттин активдүүлүгү.Woolt, M., Odenholt, I. жана Walder, M. Clostridium difficile спораларына каршы үч дезинфекциялоочу жана кислоталанган нитриттин активдүүлүгү.Vult M, Odenholt I жана Walder M. Clostridium difficile спораларына каршы үч дезинфекциялоочу жана кислоталанган нитриттердин активдүүлүгү.Инфекцияны көзөмөлдөө ооруканасы.Эпидемиология.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. жана башкалар.Узак мөөнөттүү ооруканада көп дарыга туруктуу Acinetobacter baumannii эпидемиясы учурунда бууланган суутек перекиси менен зыянсыздандыруу.Инфекцияны көзөмөлдөө ооруканасы.Эпидемиология.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Экштейн, БК жана башкалар.Clostridium difficile жана ванкомицинге туруктуу энтерококктар менен айлана-чөйрөнүн беттеринин булганышын азайтуу, тазалоо ыкмаларын өркүндөтүү боюнча чараларды көрүү.Аскер-деңиз флотунун инфекциялык оорусу.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Суу жана аба озон менен дарылоо альтернатива тазалоо технологиясы катары. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Суу жана аба озон менен дарылоо альтернатива тазалоо технологиясы катары.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, КМ жана Montomoli, E. альтернатива санитардык технология катары суу жана аба озон менен дарылоо. Мартинелли, М., Джованнанжели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, CM & Монтомоли, Э. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM жана Montomoli E. Дезинфекциялоонун альтернативалуу ыкмасы катары суу менен абаны озон менен тазалоо.J. Мурунку бет.дары.Хагрид.58(1), E48-e52 (2017).
Кореянын айлана-чөйрөнү коргоо министрлиги.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).2022-жылдын 12-январына карата
Thanomsub, B. et al.Озон менен дарылоонун бактериялык клеткалардын өсүшүнө жана ультраструктуралык өзгөрүүлөргө тийгизген таасири.Тиркеме J. Ген микроорганизм.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosaдагы озондун мембрананын өткөрүмдүүлүгүнө жана ультраструктурасына тийгизген таасири. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosaдагы озондун мембрананын өткөрүмдүүлүгүнө жана ультраструктурасына тийгизген таасири. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона проницаемость мембрана жана ультраструктура Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa мембранасынын өткөрүмдүүлүккө жана ультраструктурасына озондун таасири. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM & Янг, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона проницаемость мембрана жана ультраструктура Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa мембранасынын өткөрүмдүүлүккө жана ультраструктурасына озондун таасири.J. Арыз.микроорганизм.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Рассел, AD Фунгициддерге микробдук реакциялардагы окшоштуктар жана айырмачылыктар.J. Антибиотиктер.химиотерапия.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficileди жок кылган протоколду иштеп чыгуу: биргелешкен ишкана. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficileди жок кылган протоколду иштеп чыгуу: биргелешкен ишкана.Whitaker J, Brown BS, Vidal S жана Calcaterra M. Clostridium difficile жок кылуу үчүн протоколду иштеп чыгуу: биргелешкен ишкана. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Уитакер, Дж., Браун, BS, Видал, С. & Калькатерра, М.Уитакер, Дж., Браун, BS, Vidal, S. жана Calcaterra, M. Clostridium difficile жок кылуу үчүн протоколду иштеп чыгуу: биргелешкен ишкана.Ооба.J. Инфекцияны көзөмөлдөө.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Озонго үч тандалган бактерия түрүнүн сезгичтиги. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Озонго үч тандалган бактерия түрүнүн сезгичтиги. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Тандалган үч бактерия түрүнүн озонго сезгичтиги. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Тандалган үч бактериянын озонго сезгичтиги.билдирүү.микроорганизм.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli мутанттар жооп аркылуу озон дарылоонун микробдук кычкылдануу стресс механизмин баалоо. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli мутанттар жооп аркылуу озон дарылоонун микробдук кычкылдануу стресс механизмин баалоо.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ жана Burk, P. Escherichia таякчасынын Мутанттык реакциялардын озон менен дарылоо менен микробдук кычкылдануучу стресстин механизмин баалоо. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 。 Патил, С., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ жана Bourque, P. Escherichia мутантты реакциялар аркылуу озон дарылоодо микробдук кычкылдануу стресстин механизмдерин баалоо.J. Арыз.микроорганизм.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii жөндөмдүүлүгүн баалоо алты түрдүү биомедициналык тиешелүү беттерде биофильмдерди түзүү. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii жөндөмдүүлүгүн баалоо алты түрдүү биомедициналык тиешелүү беттерде биофильмдерди түзүү.Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А.Х.жана Si, K. Acinetobacter baumanniiдин алты түрдүү биомедициналык актуалдуу беттерде биофильмдерди түзүү жөндөмдүүлүгүн баалоо. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH, & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 ар кандай биомедициналык тиешелүү беттерде биофильмди түзүү жөндөмүн баалоо.Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А.Х.жана Si, K. Acinetobacter baumanniiдин алты түрдүү биомедициналык актуалдуу беттерде биофильмдерди түзүү жөндөмдүүлүгүн баалоо.Райт.колдонмо микроорганизм 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).