«Ойлонуучу, берилген жарандардын чакан тобу дүйнөнү өзгөртө аларынан эч качан шектенбегиле.Чындыгында ал жерде жалгыз гана бар».
Cureus миссиясы изилдөө тапшыруу кымбат, татаал жана көп убакытты талап кылган медициналык басманын көптөн бери келе жаткан моделин өзгөртүү болуп саналат.
Тромбоциттерге бай плазма/прп, ткандарды калыбына келтирүү, тромбоциттерди активдештирүү, глюкоза пролиферативдик терапиясы, тромбоциттер, пролиферативдик терапия
Бул макаланы келтириңиз: Харрисон Т.Э., Боулер Дж., Ривз К, ж.б.(17-май, 2022-жыл) Глюкозанын тромбоциттердин санына жана көлөмүнө тийгизген таасири: калыбына келтирүүчү медицинага тийгизген таасири.Cure 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
Тромбоциттерге бай плазма (PRP) жана гипертониялык глюкоза эритмелери көбүнчө регенеративдик медицинада инъекция үчүн колдонулат, кээде чогуу.Гипертониялык глюкозанын тромбоциттердин лизиске жана активдештирүүгө тийгизген таасири мурда билдирилген эмес.Биз глюкоза концентрациясынын жогорулашынын тромбоциттердин жана эритроциттердин санына, ошондой эле PRP жана бүт кандагы (ВБ) клеткалардын көлөмүнө таасирин сынап көрдүк.Тромбоциттердин санынын тез жарым-жартылай кыскарышы PRP же толук кан менен аралашкан бардык глюкоза аралашмаларында, жарым-жартылай лизис менен шайкеш келген. Биринчи мүнөттөн кийин тромбоциттердин саны туруктуу бойдон калды, бул калдык тромбоциттердин экстремалдык (> 2000 мОсм) гипертонияга тез жайгашуусун сунуштайт. Биринчи мүнөттөн кийин тромбоциттердин саны туруктуу бойдон калды, бул калдык тромбоциттердин экстремалдык (> 2000 мОсм) гипертонияга тез жайгашуусун сунуштайт. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, бул указывает на быструю аккомодацию остаточных тромбоцитов чейин экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Биринчи мүнөттөн кийин тромбоциттердин саны туруктуу бойдон калды, бул калдык тромбоциттердин экстремалдык (> 2000 мОсм) гипертонияга тез жайгашуусун көрсөтүп турат.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（适应极端（> 2000m2000 мОсм）高渗状态、. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, мында указывает на быструю адаптацию остаточных тромбоцитов к экстремалном (>2000 мОсм) гиперосмолярномы состоянию. Биринчи мүнөттөн кийин тромбоциттердин саны туруктуу бойдон калды, бул калдык тромбоциттердин экстремалдык (> 2000 мОсм) гиперосмолярдык абалга тез ыңгайлашуусун көрсөтүп турат.Глюкозанын 25% жана андан жогору концентрациясы тромбоциттердин активдешүүсүнүн алгачкы стадиясын көрсөтүүчү орточо тромбоциттердин көлөмүнүн (MPV) олуттуу өсүшүнө алып келди.Тромбоциттердин лизиси же активдешүүсү жана гипертониялык глюкозаны жалгыз же PRP менен айкалыштыруу кошумча клиникалык пайда бере алабы же жокпу, аныктоо үчүн кошумча изилдөөлөр керек.
1950-жылдары америкалык хирург Джордж Хэкетт тарамыштарга жана байламталарга пролиферативдик эритмени сайып, көптөгөн бейтаптардын муундары менен белинин оорууларын биротоло басаңдата аларын аныктаган.Анын коёндорго жасаган эксперименттери пролиферативдик терапия деп атаган дарылоо тарамыштардын чоңоюп, бекемделишине себеп болгонун көрсөттү.Гистологиялык изилдөөлөр бул процесстин жүрүшүндө жаңы коллаген пайда болоорун тастыктады [1].
Алгачкы бир нече он жылдыкта көптөгөн ар кандай бөлүштүрүү чечимдери аракет кылынган.1990-жылдары көпчүлүк практиктер глюкозанын жогорку концентрациясын эң коопсуз жана эң натыйжалуу ыкма деп эсептешкен.Бирок, иш-аракет механизми белгисиз бойдон калууда.
20-кылымда Хакеттин эмгегинен кийин бир нече клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлгөн.Бирок, 2000-жылдары кайрадан кызыгуу пайда болуп, белдин оорушун [2], тизе остеоартритин [3] жана каптал эпикондилиттин [4] дарылоо үчүн пролиферативдик терапиянын бир нече ийгиликтүү клиникалык сыноолору аяктаган.
Ткандарды калыбына келтирүү өзөк клеткаларынын катышуусун талап кылат.Демек, глюкозанын жогорку концентрациясы кандайдыр бир жол менен сөңгөк клеткалардын миграциясын, репликациясын жана дифференциациясын түрткү бериши керек.Тромбоциттер кабарчы катары иштеши мүмкүн жана глюкозанын жогорку концентрациясы тромбоциттерден цитокиндерди жана өсүү факторлорун бөлүп чыгарышы мүмкүн, ошону менен регенеративдик процесстерге, өзгөчө, глюкоза концентрациясы жогору жерлерге сөңгөк клеткалардын миграциясына көмөктөшөт деп болжолдойбуз.
Тромбоцит активдештирүү дайыма клетка ичиндеги кальцийдин көбөйүшүнөн мурун болот [5].Лю жана башкалар.2008-жылы глюкозанын жогорку деңгээли плазма мембранасындагы убактылуу рецептордук потенциалдуу канондук 6 (TRPC6) каналдарынын активдүүлүгүн жогорулатарын көрсөттү, бул кальций иондорунун тромбоциттерге агымына алып келет [6].Башка изилдөө көрсөткөндөй, микротүтүкчөлөрдүн маргиналдык зонасына кальций иондорунун таасири маржиналдык зонанын релаксациясына, кеңейишине жана деформациясына алып келет, бул өз кезегинде форманын дисктен сферага өзгөрүшүнө алып келет, натыйжада тромбоциттердин орточо көлөмү (MPV) пайда болот [7].
Бул изилдөөдө биздин гипотеза глюкозанын жогорку концентрациясында тромбоциттердин таасири MPV көбөйүшүнө алып, микротюбула маргиналдык зонасына жана клетка ичиндеги чөйрөгө таасир этет.
Бардык катышуучулар изилдөөнүн чоо-жайы түшүндүрүлгөндөн кийин жана үлгүлөрдү алганга чейин маалымдалган макулдук формасына кол коюшту.Бул изилдөөдө эритроциттердин (эритроциттердин) санын жана кызыл кан клеткаларынын (MCV) орточо көлөмүн салыштыруу үчүн киргизүү үчүн гематокрити 2% дан жогору болгон PRP үлгүлөрү гана колдонулган.
Изилдөө төрт фазада жүргүзүлдү, биринчи фазасы PRP жана калган фазалар толук кан болгон (таблица 1).Мурда [8] сүрөттөлгөндөй, бардык салыштырмалуу борбордон четтөөчү күчтөр (RCF, g-күчү) борбордон четтөөчү шприцтин кан мамычасынын ортосунан (Rmid, см менен) эсептелген.Биз MPVди тромбоциттердин сенсибилизациясынын маркери жана тромбоциттердин санын потенциалдуу тромбоциттердин лизисинин индикатору катары колдонууну чечтик, алардын экөөнү тең стандарттуу гематология анализаторлорунда оңой өлчөөгө болот.
Биринчи этапта 47 ыктыярчы кан үлгүлөрүн тапшырышты — бир түтүк этилендиаминтетрауксус кислотасы (EDTA) жана бир PRP толук кан үлгүсү (натрий цитраты (NaCl, 3%) менен антикоагулянтталган) (1-таблица).Рокерди дароо түтүккө салыңыз.Толук кан эсептөө (CBC) EDTA үлгүлөрүндө үч нускада жүргүзүлдү, ал эми NaCl үлгүлөрү CBC анализи үчүн үч нускада талданды, андан кийин PRP жогоруда сүрөттөлгөн ар кандай ыкмалар менен даярдалды [8].Бардык PRP үлгүлөрү 900-1000 г центрифугалоо жолу менен даярдалган.Ар бир PRP үлгүсүн 5-10 секунд аралаштыргычта аралаштырыңыз, андан кийин беш 0,5 мл аликвотту түтүкчөлөргө бөлүңүз.
Тромбоциттердин экспозициясынын глюкозанын жогорулашына тийгизген таасирин баалоо үчүн суудагы бирдей өлчөмдөгү (0,5 мл) 0%, 5%, 12,5%, 25% жана 50% глюкоза тромбоциттердин үлгүлөрү менен аралаштырылып, 0%, 2,5% 6,25%, пробирка жана 12,5% аралашма аралашмасы пробиркага аралаштырылды. кер 15 мүнөт.Ар бир аралашманын TAC 15 мүнөттөн кийин үч нускада талданды.Тромбоциттердин саны (PLT), эритроциттердин саны, MCV жана MPV ар бир түтүк үчүн орточо алынган, ал эми орточо тромбоциттердин саны, эритроциттердин саны, MCV жана MPV бардык PRP үлгүлөрү үчүн эсептелген.
Маалыматтарды чогултуунун биринчи этабы аяктагандан кийин, биз D50W кошулгандан кийин PRP тромбоциттеринин тромбоциттеринин көлөмүнүн олуттуу көбөйгөнүн байкадык.PRP тромбоциттери кандагы бардык тромбоциттерди билдирбейт жана PRP чөйрөсү ВБ чөйрөсүнөн айырмаланат.Ошондуктан, биз толук канга D50W кошуунун таасиринин экинчи фазасын сынап көрүүнү чечтик.
Экинчи тур үчүн биз Талдоо бөлүмүндө сүрөттөлгөндөй, биринчи сериядагы натыйжалардын негизинде 30 өлчөмүн тандап алдык.Бул серияда 20 волонтер кан үлгүлөрүн тапшырышты (1-таблица).Толук кан (1,8 мл) 3 мл шприцке тартылып, 0,2 мл 40% NaCl менен антикоагулянт кылынды.Толук кан шприц беш секунда аралаштыргыч менен аралаштырылды жана CBC үч нускада анализденди.Анализден кийин антикоагулянттуу кан 5 мл шприцтеги 2 мл 50% глюкозага кошулду (акыркы глюкоза концентрациясы болжол менен 25% (D25)) жана чайкоочу түтүккө 30 мүнөткө жайгаштырылды. 30 мүнөттөн кийин ВБ шприцтериндеги D25/CBC үч нускада анализденди. PLT, РБК саны, MCV жана MPV глюкозаны кошконго чейин жана андан кийин ар бир үлгү үчүн эсептелген.
Кандагы тромбоциттер, адатта, аз инвазивдүү инъекциядан улам пролиферативдик глюкоза терапиясы учурунда гипертониялык глюкозага дуушар болушат жана PRP менен гипертониялык глюкозаны инъекцияга чейин айкалыштыруу кеңири таралган эмес, биз 1-бөлүмдө гипертониялык глюкозаны ВБ менен айкалыштырып изилдөөнү чечтик. Үчүнчү жана төртүнчү кадам.Ар бир этапта 20 ыктыярчы кандын антикоагулянттары үчүн 7-8 мл ACD-A (курамында тринатрий цитраты (22,0 г/л) кислотасы), лимон кислотасы (8,0 г/л) жана глюкоза (24,5 г/л), эритме декстроза цитраты) тапшырышты (1-таблица).MPV көбөйүшү менен байланышкан босого пайызын аныктоо үчүн 12,5% дан ашкан глюкоза аралашмалары гана колдонулган.Үчүнчү этапта пробиркага 1 мл кан куюлат.Андан кийин канды 1 мл 30% глюкоза, 40% глюкоза же 50% глюкоза кошуу менен 10 секунда аралаштыргычта канды аралаштырып, глюкозанын акыркы концентрациясын тиешелүүлүгүнө жараша 15%, 20% жана 25% алуу үчүн.Глюкозанын кан үлгүлөрү аралаштыргандан кийин дароо CBC үчүн анализденип, 30 мүнөт сайын эки мүнөт сайын кайталанат.
Баштапкы аралаштыруу учурунда 1:1 гипертониялык глюкоза жана ВБ же PRP кошулганда тромбоциттердин концентрациясы бир нече секундага 25%дан жогору болот.Төртүнчү кадамда, минималдуу баштапкы чокусу менен гипертониялык глюкозанын таасирин баалоо жана глюкозанын таасиринин жогорку чегин текшерүү үчүн D25W же D50W үчүн аз гана канды коштук.1 мл D25W же D50W пробиркага салып, 0,2 мл ВБ кошуңуз, ошол эле учурда үлгүнү 10 секунда айландырып.Мындай учурларда кан 3-фазадагыдай акыркы концентрациядан 50% эмес, акыркы концентрациядан болжол менен 20% жогору концентрацияда глюкозага дуушар болгон, натыйжада глюкозанын акыркы концентрациясы 20,8% жана 41,6% болгон.Аралаш үлгүлөр 3-кадамдагыдай эле убакыт аралыгында талдоого алынды.
Ар бир глюкоза суюлтуу сериясынын биринчи кадамында 30 үлгү алынды, анткени бул пилоттук изилдөө үчүн туура үлгү өлчөмү болгон [9].Ар бир фазанын аягында (анын ичинде биринчи фазаны) бир популяциядагы үзгүлтүксүз натыйжа өзгөрмөнүн орточо маанисин баалоо үчүн зарыл болгон тандоо өлчөмүн аныктоо үчүн колдонулган формуланы колдонуу менен үлгү өлчөмүнүн адекваттуулугун баалаңыз.Формула n = Z2 x SD2 /E2.Бул теңдемеде Z – Z баллы, SD – стандарттык четтөө, ал эми E – каалаган ката [10].Биздин альфа 0,05, ал 1,96 Z маанисине туура келет жана биз 5 ката күтөбүз (пайыз менен).Демек, n = (1,962 x SD2)/52 үчүн чечебиз.Натыйжалар ар бир этап үчүн талап кылынган үлгү көлөмү чогултулган чыныгы сандан аз экенин көрсөттү.
Глюкозанын бирден ашык концентрациясын колдонуу менен 1, 3 жана 4-мезгилдерде глюкозанын ар кандай концентрацияларынын таасири 0 убакыт менен ар бир кийинки убакыттын ортосундагы фракциялык өзгөрүүнү салыштыруу жолу менен талданды (15 мүнөттө 1-фаза, 3-период 15 мүнөт).жана төрт 15 секундда, андан кийин ар бир эки мүнөттө.) Ар бир убакыт аралыгы үчүн өзгөрүү ылдамдыгы Манн-Уитни U-тестинин жардамы менен салыштырылган, анткени маалыматтар Шапиро-Уилк нормалдуулук тести тарабынан аныкталган нормалдуу бөлүштүрүүнү сактаган эмес.Биринчи, үчүнчү жана төртүнчү кадамдарда (жалпысынан беш) бир нече топтордун 1ден 1ге анализи жүргүзүлгөндүктөн, каалаган Alpha маанисин ≤0,01ге тууралоо үчүн Bonferroni түзөтүүсү жүргүзүлдү, бирок ≤0,05 эмес.
Гипертониялык декстрозанын бардык концентрациялары менен тромбоциттердин санынын азайышы жана >12,5% декстроза концентрациясында PRP тромбоциттеринде MPV көбөйүшү: PRP тромбоциттеринин саны баштапкы канга салыштырмалуу бирден беш эсеге чейин жогорулаган, методу боюнча өзгөрүп турат (сүрөттөлгөн эмес). Гипертониялык декстрозанын бардык концентрациялары менен тромбоциттердин санынын азайышы жана >12,5% декстроза концентрациясында PRP тромбоциттериндеги MPV көбөйүшү: PRP тромбоциттеринин саны баштапкы канга салыштырмалуу бирден беш эсеге чейин жогорулаган, метод боюнча өзгөрүп турат (сүрөттөлгөн эмес). Уменьшение количества тромбоцитов при всех контролях гипертонические декстрозы жана увеличение MPV в тромбоцитах PRP при контролии декстрозы > 12,5%: 1-5 разряддагы количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 разрядка сравнению по сравнению в резидению. Бардык гипертониялык декстроза концентрацияларында тромбоциттердин санынын азайышы жана >12,5% декстроза концентрациясында PRP тромбоциттеринде MPV көбөйүшү: методго жараша PRP тромбоциттеринин саны баштапкы канга салыштырмалуу 1-5 эсеге көбөйгөн (көрсөтүлгөн эмес). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 小板计数，PRP 坿坸在线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未／迂 Глюкозанын >12,5% концентрациясында глюкозанын жогорку концентрациясы кандын санын азайтат, PRP кан MPV жогорулайт: 与基线全血 салыштырганда, PRP кандын саны концентрациядан 1 эседен 5 эсеге чейин көбөйөт (сүрөттөлгөн эмес). При локациях глюкозы >12,5% бардык топтолгон гипертоникалык глюкоздар, а MPV повышали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличиваловы от 1- 5-к методдук топтоо боюнча сравнению сравнению сходной резервуаровой резервациялар. Глюкозанын >12,5% концентрациясында бардык гипертониялык глюкоза концентрациялары тромбоциттердин санын азайтып, PRP тромбоциттеринде MPV көбөйтөт: PRP тромбоциттеринин саны методго жараша (сүрөттөлгөндөй) кандагы баштапкы концентрацияга салыштырмалуу 1-5 эсеге көбөйдү.1-сүрөттө тромбоциттердин саны суюлтулгандан кийин дээрлик 75% га, глюкозанын ар кандай концентрациялары менен суюлтуудан 15 мүнөт өткөндөн кийин 20-30% га азайгандыгын көрсөтүп турат, бул баштапкы PRP жана көлөмгө туураланган 1:1 суюлтууга (көлөмдү оңдоо менен 1- k1).к -1 асылдандыруу).1 асыл тукум).
Ар бир суюлтуудагы клеткалардын саны суюлтууга чейинки баштапкы сандын бир бөлүгү катары көрсөтүлөт.
MPV PRP өндүрүүдө суюлтуу концентрациясын сууда же глюкозада 12,5% чейин өзгөртпөстөн (анын ичинде 25% PRP глюкоза аралашмаларында) минималдуу төмөндөгөн жана 50% глюкоза эритмесинде суюлтуудан кийин 20% дан ашык көбөйгөн (сүрөт .2).).Ал эми, эритроциттер H2O башка суюлтууда көлөмүнүн олуттуу өзгөрүүсүн көрсөткөн.
Ар бир суюлтуудагы клеткалардын орточо көлөмү суюлтууга чейинки баштапкы көлөмдүн пайызы менен көрсөтүлөт.
Окшош, бирок анча байкалбаган тромбоциттердин санынын азайышы жана CVR көбөйүшү BC 50% глюкозага (25% глюкоза менен формулага) дуушар болгондо байкалган.2-таблицада 50% декстрозада суюлтулган бүт кандагы клеткалардын саны жана клеткалардын көлөмү 50% декстрозада суюлтулган 1-фаза PRP маалыматтары менен салыштырылган.РБК жана RBC MCV санынын өзгөрүшү ачык-айкын болгон эмес жана биздин көңүлүбүздүн борборунда болгон эмес.
SD = стандарттык четтөө, MD = топтордун ортосундагы орточо айырма, SE = орточо айырманын стандарттык четтөө, RBC = эритроциттер, PLT = тромбоциттер, PRP = тромбоциттерге бай плазма, WB = бүт кан
WB үчүн D50W кошкондон кийин, пайыздык суюлтуу жөнгө салынган тромбоцит жоготуу D50W PRP суюлтуу үчүн 17,8% салыштырганда 7,7% (310±73 каршы 286±96) болгон (664±348 каршы 544±277).MPV WB 16,8% га (10,1 ± 0,5тен 11,8 ± 0,6га чейин), MPV PRP 26% га (9,2 ± 0,8 каршы 11,6 ± 0, 7) көбөйгөн. Түтүүчүлүктүн санын азайтуу жана МПВдин көбөйүшү бир кыйла көп болгондуктан, ВБда пламелдин санациялоосун азайтуу өзгөрүүсү дээрлик олуттуу болгонуна карабастан (310 ± 73 - 286 to 96); Түтүүчүлүктүн санын азайтуу жана МПВдин көбөйүшү бир кыйла көп болгондуктан, ВБда пламелдин санациялоосун азайтуу өзгөрүүсү дээрлик олуттуу болгонуна карабастан (310 ± 73 - 286 to 96);Тромбоциттердин санын азайтуу жана CVR жогорулатуу боюнча орточо айырмачылыктар PRP менен кыйла көбүрөөк болгонуна карабастан, ВБ ичинде тромбоциттердин санынын төмөндөшүндөгү өзгөрүүлөр дээрлик олуттуу болгон (310 ± 73 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). MPV өсүшү олуттуу болгон (10,1 ± 0,5 чейин 11,8 ± 0,6 (+16,8) б <0,001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大,但WB几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7,7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.5 ±1.5 (±1.5) ±1.5 001).Каттоо PRP的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7,7%) ； p = .06）和MPV 的增加和MPV 的增加是 的增加是1. ± 0,6 (+16,8) p < .001）。WB ичинде тромбоциттердин санын азайтуу өзгөртүү PRP тромбоциттердин санынын төмөндөшү жана MPV жогорулатуу боюнча кыйла чоң орточо айырмачылыктарга ээ болсо да, дээрлик олуттуу болгон (310 ± 73 286 ± 96 чейин (-7,7%); p = 0,06).жана MPV-нун жогорулашы олуттуу болду.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (10,1 ± 0,5тен 11,8 ± 0,6га чейин (+16,8) p <0,001).
MPV олуттуу өзгөрүшүн көрүү үчүн 20% глюкозанын акыркы концентрациясы талап кылынган, бирок MPV өзгөрүшү 25% акыркы концентрациясында айкыныраак болгон.тромбоцит жоготуу баштапкы төмөндөшүнөн кийин турукташкан.Биз CVR алгачкы кескин төмөндөшүн белгиледи, бирок, CVR 25% акыркы глюкоза концентрациясында тез калыбына келтирилди, ал 20% жана 15% акыркы глюкоза концентрациясында байкалган CVR деъгээлинен кыйла жогору болгон (сүрөт 3 жана 3-таблицадан солго; көлөкөлүү кутулар).0,01 Bonferroni түзөтүүсү менен p-маанилерин ≤ альфаны көрсөтүңүз).0-15 сек баштапкы фазасында байкалган PLT санынын баштапкы кескин төмөндөшү да бар, андан кийин туруктуу бойдон калган (15 сек 30 мүнөткө чейин; 4-таблицадан сол).
Глюкозанын ар кандай концентрациясын толук канга кошуу MPVнин алгачкы тез төмөндөшүнө, андан кийин концентрацияга көз каранды 20% дан ашык калыбына келтирүүгө алып келди.Легенда суюлтулгандан кийин глюкозанын концентрациясын көрсөтөт.D15, D20 жана D25 1:1 суюлтуусунда жүргүзүлгөн.D21 жана D41 1:5 суюлтууда жүргүзүлгөн.
4-таблица гипертониялык глюкозада суюлтулган тромбоциттердин санынын өзгөрүшүн көрсөтөт.Биз 1:1 суюлтууда жана 1:5 суюлтууда PLT сандарынын дароо төмөндөшүнүн ортосундагы дозага көз каранды байланышты байкадык.Бир топ катары 1:1 суюлтмаларын 1:5 суюлтуулары менен салыштырганда, 1:1 тобунда тромбоциттердин саны 1:5 тобуна караганда 66±48,000 (23%) менен 99±69,000ге (37%) караганда дароо азайган., p = 0,014) 1:5 тобунда.Биринчи өлчөө чекитинде баштапкы төмөндөшүнөн кийин тромбоциттердин саны стабилдештирилген глюкозанын пайызы катары (4-сүрөт).
Толук кан глюкозага 1:1 катышта кошулганда, тромбоциттердин саны болжол менен 25% га азаят.Бирок, канды 1:5 пропорциясында кошкондо, кыскаруу алда канча көп болгон – болжол менен 50%.
41% глюкоза MPV 25% же 21% га караганда тезирээк жана кескин көбөйдү.MPV натыйжалары 3-сүрөттө көрсөтүлгөн. Бардык башка суюлтууларда 50% глюкоза кошулгандан кийин MPV дароо баштапкы төмөндөө байкалган эмес.25% глюкозаны (акыркы суюлтууда глюкозанын концентрациясы 20,8%) колдонгондо, MPV өзгөрүүсү 1:1 суюлтуудагы 20% глюкозанын өзгөрүшүнө окшош болгон (3-сүрөт).MPVдеги өзгөрүүлөр 41% аралаш концентрацияда 25%га караганда көбүрөөк болгону менен, 16 мүнөттөн кийин 41% жана 25% ортосундагы MPV айырмасы маанилүү болбой калды (таблица 3, оң).Ошондой эле кызыктуу 25% глюкоза MPV 20,8% га караганда натыйжалуу көбөйгөн.
Бул in vitro изилдөө биздин гипотезаны жарым-жартылай тастыктады. Ал декстроза аралашмасы аркылуу тромбоциттердин мүмкүн болгон жарым-жартылай лизисин, тромбоциттердин өтө гипертонияга тез жайгашуусун жана гипертониялык декстрозанын > 25% концентрациясына жооп катары MPVнин олуттуу жогорулашын көрсөттү. Ал декстроза аралашмасы аркылуу тромбоциттердин мүмкүн болгон жарым-жартылай лизисин, тромбоциттердин өтө гипертонияга тез жайгашуусун жана гипертониялык декстрозанын > 25% концентрациясына жооп катары MPVнин олуттуу жогорулашын көрсөттү. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до экстремального гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертонической локализация декстрозы > 25%. Бул декстроза менен потенциалдуу жарым-жартылай тромбоциттердин лизисин, өтө гипертонияга тез тромбоциттик аккомодацияны жана гипертониялык декстроза деңгээлине жооп катары MPVнин олуттуу өсүшүн көрсөттү >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应板快速适应板快速适应极嫗5 % 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 快速 适应 极哥应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Ал потенциалдык частичный лизис тромбоцитов смесями глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов к экстремальному гипертонусу жана значительное увеличение MPV в ответ на локализация гипертонической голюкозы > 25%. Бул глюкоза аралашмасы менен потенциалдуу жарым-жартылай тромбоциттердин лизисин, тромбоциттердин өтө гипертоникага тез ыңгайлашуусун жана гипертониялык глюкозага >25% жооп катары MPVнин олуттуу өсүшүн көрсөтөт.Баштапкы өсүш 41,6% глюкоза экспозициясында максималдуу болгон, бирок MPV өсүшү болжол менен 20 мүнөттөн кийин 25% глюкоза экспозициясына жакындаган.
Тромбоциттердин концентрациясына глюкоза таасир этет.Глюкозанын бардык суюлтууларында PLT көлөмү азайгандыгын байкадык.PRP сериясынын H2O (0%) эритмелериндеги тромбоциттердин санынын кескин төмөндөшү осмостук лизис менен байланыштуу болушу мүмкүн.Же болбосо, бул тромбоциттердин топтолушу менен шартталган артефакт болушу мүмкүн, бирок бул суюлтууда MPV өзгөрүүсүнүн жоктугунан айырмаланып турат.Бул табылга кээ бир тромбоциттер hypoosmolarity абдан сезгич экенин билдирет.
Глюкозанын бардык 1:1 суюлтмаларында PLT көлөмү 20-30% га, ал тургай D5W (252 мОсм боюнча гипотоникалык) азайган, бул глюкозанын спецификалык осмостук эмес эффектин көрсөтүшү мүмкүн, анткени PLT жана MPV концентрациясынын үч эсе көбөйүшү менен өзгөрүүсүз калган.глюкоза.D5Wден D25Wге чейин.Чынында, PLT концентрациясы осмолярдуулуктун өсүшү менен бир аз жогорулаган.
1:1 жана 1:5 суюлтууларынын ортосундагы PLT төмөндөшү эритүү таасири глюкозанын баштапкы жана акыркы концентрациясынан көз каранды экенин билдирет.Эгерде ал баштапкы концентрацияга гана көз каранды болсо, анда 1: 1 концентрациясынын ортосундагы PLT кыскарышынын айырмасын көрүүгө болот.Бирок биз андай эмеспиз.Эгерде лизис эффектиси глюкозанын акыркы концентрациясынан гана көз каранды болсо, анда биз 20% 1:1 суюлтуу менен 20,8% 1:5 суюлтуунун ортосунда чоң айырманы күтпөйбүз.Бирок биз аны аткардык.
Тромбоциттердин жоголушу тромбоциттердин лизисинен пайда болсо, жарым-жартылай лизат пайда болот, андан кийин цитокиндер жана өсүү факторлору клеткадан тышкаркы чөйрөгө бөлүнүп чыгат.Бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, тромбоцит лизатынын пролиферация эритмеси катары PRP сыяктуу эффективдүү [11].PRP өзү пролиферацияны дарылоо үчүн эффективдүү чечим экени далилденген [12-14].
Активдүү эмес тромбоциттер бир нече ички түзүлүштөр менен бекемделген диск түрүндө айланышат.Активдештирүү учурунда алар тоголок же амеба формасына ээ болуп, көлөмү көбөйөт.Көлөмдүн көбөйүшү бетинин аянтын көбөйтүүнү талап кылат, бул ачык түтүкчө системасынын (ОКС) экструзиясынын жана мембранага экзоциттик гранулдардын кошулушунун натыйжасы.Гипертониялык глюкоза менен шартталган MPV көбөйүшү бул механизмдердин бирин же экөөнү тең камтыйбы же жокпу, аныкталышы керек, бирок эгер экинчиси болсо, анда MPV көбөйүшү дегрануляцияны көрсөтөт.
Бул изилдөө PRP же бүт кан тромбоциттерде глюкозанын жогорку концентрациясынын таасири, тиешелүүлүгүнө жараша, 25% жана 41,6% глюкоза концентрациясы менен 15 мүнөттүн ичинде MPV көбөйүшүнө алып келгенин көрсөттү.
Тромбоциттердин MPV көбөйүшү кальций агымына жооп катары курчап турган микротүтүкчөлөрдүн кеңейишинен болушу мүмкүн.Лю жана башкалар.Глюкозанын тромбоцит TRPC6 каналы аркылуу кальцийдин агымына ортомчулук кылганы далилденген [6].Биздин гипотеза глюкоза MPV жана тромбоциттердин сезгичтигинин жана/же активдештирүүнүн көбөйүшүнө алып келип, микротүтүкчөлөрдүн релаксациясын шарттайт.Бирок, биздин жыйынтыктарга караганда, бул окуянын бир бөлүгү гана.Биздин сыноолордо D25W дан төмөн концентрация MPV көбөйүшүнө алып келген жок.Биз 12,5% дан 25% га чейинки глюкоза концентрациясынын таасирин сынабаганыбызды эске алып, биздин 1-фазадагы натыйжаларыбыз глюкоза концентрациясынын бул диапазонунда чекти болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат, бул MPV көбөйүшүнө алып келет.3 жана 4 этаптардагы андан аркы тестирлөө 20-25% глюкоза бул үчүн босого болуп көрүнөөрүн көрсөттү, бирок эмне үчүн бул белгисиз бойдон калууда.
Биз ошондой эле центрифугадан кийин MPVдин ~ 9% төмөндөшүн байкадык.MPVнин бул төмөндөшү центрифуганын РБК катмарында кармалып калган чоңураак жана тыгызыраак тромбоциттерге байланыштуубу, белгисиз.Бул байкоо клиникалар үчүн маанилүү болушу мүмкүн, анткени ал PRP тромбоциттери ВБ тромбоциттеринин кичирээк жана азыраак тыгыз бөлүгү экенин билдириши мүмкүн.
Мурунку изилдөөдө биз кол ыкмалар менен PRP даярдоо арзан экенин көрсөткөн [8].Эгерде глюкоза кыртыштын тромбоциттерин же PRPти сезгич кылып, аларды активдештирүү үчүн көбүрөөк сезгич кылып койсо же PRP жарым-жартылай лизат касиеттери менен өндүрүлгөн болсо, бул регенерацияны күчөтүп, терапияга муктаждыкты азайтышы мүмкүн.Ошондуктан, PRP менен жогорку концентрацияланган глюкозанын айкалышы PRP же глюкозага караганда үнөмдүү болушу мүмкүн.
Биздин изилдөөдө бир катар кемчиликтер бар.Биринчиден, биз бир нече ар кандай ыкмалардан алынган PRP колдонобуз.Бул карама-каршы натыйжаларга алып келиши мүмкүн.Экинчиден, тромбоциттердин активдешүү болгон-болбогонун так аныктоо үчүн биздин үлгүлөрүбүздүн бир да биохимиялык анализин жүргүзө алган жокпуз.Альфа гранулунун дегрануляциясынын даражасын же болушун жакшыраак түшүнүү үчүн биз P-селектинди, тромбоцит фактору 4, моноциттик тромбоцит агрегаттарын же тромбоциттердин активдешүүсүнүн башка маркерлерин өлчөөнү каалайбыз, бирок бул изилдөөнүн алкагына кирбейт.Үчүнчүдөн, биз электрондук микроскопия же башка ыкмалар менен глюкозага дуушар болгон тромбоциттерде MPV көбөйүшү микротүтүкчөлөрдүн түйүлдүктөрүнө таасирин тийгизгендигин тастыктай алган жокпуз.
25% глюкоза менен WB же PRP аралашмасы тромбоциттердин активдешүүсүнүн башталышын билдирген MPVди көбөйтөт, бирок бул изилдөө агрегациянын же дегрануляциянын прогрессиясын көрсөткөн эмес.Гипертониялык глюкоза аралашмасы тромбоциттердин жоголушуна алып келди, балким, литикалык таасирди билдирет.Тромбоциттердин жарым-жартылай активдешүү же лизиси тромбоцит инъекциясынан кийин ткандардын регенерациясына алып келиши мүмкүн.Бул өзгөрүүлөр кандай клиникалык кесепеттерге алып келиши белгисиз.Кийинки изилдөөлөр активдештирүүнүн же лизистин так өлчөөлөрүн көрсөттү жана WB же PRP менен гипертониялык глюкоза аралашмаларынын ар кандай клиникалык таасирин баалашты.
Глюкозанын пролиферативдик терапиясы – бул жөнөкөй жана арзан регенеративдик терапия, ал тездик менен кеңейип, клиникалык изилдөөлөрдү колдойт.Бул изилдөө физиологиялык механизмди сунуштайт, ал ырасталса, пролиферативдик терапиянын регенеративдик механизминин бир бөлүгүн түшүнүүгө жардам берет.
Миссури университетиндеги биомедициналык жана ден соолук информатикасы, Канзас-Сити медицина мектеби, Канзас-Сити, АКШ
Адам субъекттери: Бул изилдөөнүн бардык катышуучулары макулдук беришкен же берген эмес.Эл аралык уюлдук медицина коому ICMS-2017-003 бекитүүсүн берди.Төмөнкү протокол Эл аралык Клеткалык Медицина Коомунун Институционалдык Текшерүү Кеңеши тарабынан андан ары колдонуу үчүн бекитилген: Аталышы: CBC тромбоциттеринин базалык санынын негизинде тромбоциттерге бай плазмадан дары түшүмдүүлүгүн эсептөө.Жаныбарлардын субъекттери: Бардык авторлор бул изилдөөгө жаныбарлардын же ткандардын катышпаганын тастыкташты.Кызыкчылыктардын кагылышуусу: ICMJE бирдиктүү ачыкка чыгаруу формасына ылайык, бардык авторлор төмөнкүлөрдү билдиришет: Төлөм/кызмат маалыматы: Бардык авторлор тапшырылган иш үчүн эч кандай уюмдан каржылык колдоо албаганын билдиришет.Финансылык мамилелер: Бардык авторлор учурда же акыркы үч жыл ичинде берилген ишке кызыкдар болушу мүмкүн болгон уюм менен каржылык байланышы жок экенин билдиришет.Башка мамилелер: Бардык авторлор тапшырылган ишке таасир эте турган башка мамилелер же иш-аракеттер жок деп жарыялашат.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(17-май, 2022-жыл) Глюкозанын тромбоциттердин санына жана көлөмүнө тийгизген таасири: калыбына келтирүүчү медицинага тийгизген таасири.Cure 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© Copyright 2022 Harrison et al.Бул Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 шарттарына ылайык таратылган ачык кирүү макаласы.Түпнуска автору жана булагы көрсөтүлгөн шартта, каалаган чөйрөдө чексиз колдонууга, жайылтууга жана кайра чыгарууга уруксат берилет.