Javascript is currently disabled in your browser. Some features of this website will not work when JavaScript is disabled.
Subcriptio cum singulis tuis specialibus et specialibus usuris medicamento et cum informationibus quae tibi suppeditare debebimus cum articulis in amplis database nostris, prompte tibi electronicum PDF electronicum electronicum est.
Marta Francesca Brancati, 1 Franciscus Burzotta, 2 Carlo Trani, 2 Ornella Leonzi, 1 Claudius Cuccia, 1 Filippo Crea2 1 Department of Cardiologia, Poliambulanza fundamenti Hospitalis, Brixiae, 2 Donec Cardiologiae, Universitas Catholica Sacratissimi Cordis Romae, Italia Abstract: Drug-Eluting Stents coronary (DES) minimizes limitationes limitationes (Des) limitationes. secundae-generatio DES hoc phaenomenon comparatum primae generationi DES temperasse videtur, curas graves manent circa possibiles nuper complicationes stent implantationis, quales sunt thrombosis (ST) et stent resection.Stenosis (ISR).ST eventus est potentialiter catastrophicus qui signanter reductus est per stentionem optimized, nova consilia, et duplicem antiplatelem illic. Mechanismus accurata explicans eius eventum in inquisitione, et quidem multiplex factores sunt responsabiles. ISR in BMS antea reputatus est status stabilis cum primo cacumine intimae hyperplasiae, et secutae per sex menses regressuum et percontationes suas. evidentia incrementi neointimalis persistentis per longum tempus sequitur, phaenomenon quod "late-up-up" phaenomenon notum est. Perceptio ISR est conditio clinica relative benigna nuper impugnata testimoniis quod aegros cum ISR acutas syndromes coronares evolvere potest. Intracoronaria imaginatio est ars incursio quae vas sanationis notae atheroscleroticae tabulae et tabulae notae cognosci potest;saepe ad angiographiam diagnosticam coronariam perficiendam et processum interveniendum expellendum. Intracoronaria cohaerentia optica tomographia nunc maxime aestimatur ars imaginatio antecedens. Comparatus ad intravasculos ultrasonos, melius resolutionem praebet (saltem >10 temporibus), permittens accuratam notionem superficiei structurae muri vasculi. "In vivo" imaginatio studiis consentaneum cum histologicis inventis suggerit in inflammatione chronica et/or-orificando DES. Ideo neo-atherosclerosis prima suspicio in pathogenesis nuperae defectionis facta est.Keywords: stent coronaria, thrombosis stensa, restenosis, neoatherosclerosis.
Interventus coronarius percutaneous (PCI) cum stens implantatione usus est latissime procedendi ad tractationem symptomaticae arteriae coronariae, et ars pergit evolve.1 Quamvis stents medicamento-eluting (DES) limitationes stentorum bare-metatorum (BMSs), late inpedimenta qualia stent implantatione (ST) et in-s) stenti stent., magnae curae manent. 2-5
Si ST potentialiter eventus catastrophicus est, agnitio ISR est morbus relative benignus nuper probatus syndrome coronarii acuti (ACS) in aegris ISR.
Hodie, intercoronaria optica cohaerentia tomographiae (OCT) 6-9 consideratur hodiernus ars imaginatio-istica, melius solutionem quam ultravascularis ultrasonus (IVUS) offerens. "In studiis imaginis vivo", 10-12 consentaneum cum histologicis inventis, "novum" mechanismum responsionis vascularis post implantationem, cum de novo "neoatherosclerosi".
Anno 1964, Carolus Theodorus Dotter et Melvinus P Judkins primam angioplastiam descripsit.In 1978, Andreas Gruntzig primam Balloon angioplastiae (plane veteris Balloon angioplastiae);curatio revolutionaria fuit sed vitia acuto vasis clausurae et restenosis.13 Haec inventio stent coronarii excussit: Puel et Sigwart primum coronarium stent anno 1986 direxerunt, firmam praebentes ne clausurae vasis acutae et tarde systolicae retractiones.14 Etsi hae initiales stents praepediebant abruptam clausuram vasis, inflammatio endothelitaria et tri- cus Belgica, grave damnum fecerunt. 15 et Stent Restenosis Study XVI, salutem stentionis cum antiplateto duplicata therapia (DAPT) et/vel opportuno artificio instruere. 17, 18 Post has probationes notabilis auctus in numero PCIs peracto notabilis fuit.
Attamen problema hyperplasiae neointimalis in-stensae sequentis BMS collocationis cito identificatur, inde in ISR in 20%-30% laesionum tractatarum. In 2001, DES introducta est 19 ad minuendam necessitatem restenosis et reinterventionis. DESs fiduciam cardiologorum auxit, sino increscentibus laesionibus incomplexis — per omnes PCI% LXXX% insitiosas omnes anterius putabantur solvendas esse. comitante DES.
Omnia vitia sua habent, et cum 2005, sollicitudines de salute "primae-generationis" DES surrexerunt, et novarum generationum studia qualia sunt 20,21 evoluta et introducta sunt. 22 Cum igitur conatus ad emendandi observantiam celeriter creverunt, novaeque ac mirandae technologiae detegendae sunt et ad mercaturam celeriter perducuntur.
BMS reticulum tenue filum fistulae est. Post primam experientiam cum monte "Wall", in monte Gianturco-Roubin et in monte Palmaz-Schatz, multae BMSs variae nunc in promptu sunt.
Tria diversa consilia fieri possunt: ​​coil, reticulum tubulare et tubum striatum. Coil designatur lineamentum filis metallicis vel fasciolis in orbem rotundum formatis;reticulum tubulosum designat fila pluma in reticulum convoluta ad formam tubi;tubus designatus slotted constant e tubulis metallicis quae laser sectis fiunt. Hae cogitationes in compositione variantur (ferrum immaculatum, nichrome, chroma cobaltum), fabrica fabrica (diversi strut exemplaria et latitudines, diametri et longitudines, vires radiales, radiopacity) et systemata partus (auto-expansa vel balloon-expandabilis).
Fere novus BMS in mixtura cobalt-chromium consistit, quae in tenuioribus pedibus meliore navigabilitate consequitur, mechanicas vires sustinens.
Ex suggesto metallico stent (ferro immaculato plerumque) et polymero obductis quae anti-proliferativa et/vel anti-inflammatoria therapeutica elutant.
Sirolimus (etiam rapamycin) primum designatus est ut agens antifungal. Eius mechanismus actionis proficiscitur ab interclusione cycli cycli progressionis impediendo transitus ab G1 periodo ad S periodum et neointima formationis inhibens. In 2001, "primo-in-humana" experientia cum SES promittens eventus ostendit, ducens ad evolutionem Cypherae stent.23 Magnae probationes in tentationibus ISR.
Paclitaxel pro cancro ovarii initio probatus est, sed eius potentes cytostaticae proprietates — medicamina microtubulas in mitosis stabilit, ducit ad cyclum cellularum comprehensionem et neointimalem formationem vetat — compositum pro Taxo Express PES. The TAXUS V et VI probationes demonstraverunt diu- tern efficaciam PES in periculoso periculo, complexu coronaria arteriae morbi.25,26 Subsequens TAXUS.
Argumenta conclusiva e duabus recensionibus systematicis et meta-analysibus suggerit SES commodum habere super PES propter inferiores rates ISR et clypei vas revascularizationis (TVR), necnon inclinatio ad auctam infarctionem myocardialem acutam (AMI) in cohorte PES.27,28
Secundae generationis machinae crassitudinem strutam redegerunt, flexibilitatem / traditionem emendavit, polymerorum biocompatibilitas/medicinae elutionis profile amplificata, et kineticae endothelializationis optimae. In usu hodierno, consilia sunt antecedens DES et maiora stent coronaria globaliter inserta.
Taxus Elementorum progressus est ulteriore cum unico polymerulo ad maximizandam maturitatem emissionis et novam platini-chromium strut ratio quae tenuiora strumenta praebet et radiopacity aucta. PERSEUS iudicium 29 similes eventus notavit inter Elementum et Taxum Express usque ad 12 menses. Attamen probationes cum aliis DES generationis taxi comparantes desunt.
Zotarolimus-eluting stent (ZES) Intende in suggestu cobalto-chromium stent fortius fundatum cum flexibilitate superiore et minore strut magnitudine. Zotarolimus est sirolimus analogus cum effectibus immunosuppressivis similibus sed auctus lipophilicity ad augendae vas muri localizationis. ZES utitur nova phosphorylcholinea in pharmaca et minimize designatae ad polymerorum pharmaca, quae inflammatio est. arteriarum reparatione. Post primum ENDEAVOR iudicium, sequens ENDEAVOR III iudicium comparavit ZES cum SES, qui maiorem late lumen damnum ostendit et ISR sed pauciores casus cardiovasculares adversa (MACE) quam SES .30 Conatus IV iudicii, quod ZES cum PES comparavit, iterum invenit altiorem incidentiam in ISR, sed iudicium inferioris incidentiae in valde provectae, sed minore incidentia ad maiorem AMI, PROG. ST rates inter conatum et stents Cypher
Enitere resolutum emendatior versio intendit cum novo polymerorum trium ordinum. Novior resolutio integritatis (aliquando ad tertiam generationem DES) fundata est in novo suggestu cum altioribus facultatibus (Integrity BMS suggestu), et nova, magis biocompatibilis trium-iacentium polymerorum (interdum ad DES generationis tertiae referatur) innititur in novo suggestu cum altiori partus facultate (Integrity BMS suggestu), et nova, magis biocompatibilis trium-iacentium polymerorum 60 , supprimere et primam inflammationis solutionem pharmacum. V (everolimus-eluting stent [EES]) demonstratum noninferiority systematis resoluti in terminis mortis et scopo laesionis defectionis.
Everolimus, derivatio sirolimus, etiam cyclus cycli inhibitoris usus in evolutione Xience (Multi-link Vision BMS suggestus)/Promus (Platinum Chromium suggestum) EES. Spiritus iudicii 35-37 demonstratur melioris effectus et reductus MACE cum Xience V comparatus PES, dum iudicium praestans demonstravit EES noninferiorem esse ad VIII menses in supprimendis sibus technicorum emolumentis ad sex menses in supprimendis technicorum 12 mensibus. MS in occasu ST-segmenti elevationis myocardialis infarctionis (MI). 39
EPCs subset circulatio cellularum quae in vascularium homeostasi et endotheliali reparatione implicantur. Enhancement of EPCs ad locum iniuriae vascularium mane re-endothelializationem promovebit, potentia minuendi periculum ST.EPC biologiae primi conatus in agro stent consilio est CD34 anticorpus-coactatum ingenuarum notarum, quae auget recompensationem repensationem, capacitatem resumptionis. Etsi studia initialia hortabantur, recentia documenta ad altas rates TVR.40 monstrat
Considerans potentialiter detrimentum effectus polymerorum sanationis moratae inductae, quae cum periculo ST, polymerorum bioabsorbabiles utilitates DES offerunt, diuturnae sollicitudines de polymerorum pertinacia vitantes. Ad diem, variae systemata bioabsorbabilia approbata (eg Nobori et Biomatrix, biolimus stent stent, Synergy, EES), ultimae litterae sunt.
Bioabsorbable materials have the theoretical advantage of initially providing mechanical support when elastic recoil is considered and reducing the long-term risks associated with existing metal struts.New technologies have led to the development of lactic acid-based polymers (poly-l-lactic acid [PLLA]), but many stent systems are in development, although determining the ideal balance between drug elution and degradation kinetics remains a challenge.The ABSORB trial demonstrated the safety and efficacy of everolimus-eluting PLLA stents.43 The second-generation Absorb stent revision was an improvement over the previous one with a good 2-year follow-up.44 The ongoing ABSORB II trial, the first randomized trial comparing the Absorb stent to the Xience Prime stent, should provide further data, and the first available results are promising.45 However, the ideal setting, optimal implantation technique, and safety profile for coronary lesions need to be better clarified.
Thrombosis in utroque BMS et DES pauperes eventus orci habet. In registro aegrorum recipiendi DES implantationem, 47% of ST casus in morte, 60% ex non fatali MI, et 7% ex angina instabili.PCI in subitis ST plerumque suboptimus, cum recursu in 12% casuum.48
Provecta ST potentia adversas eventus orci habet. In studio BASKET-LATE, 6 ad 18 menses post positionem intentam, rates cardiac mortalitatis et non fatalis MI altiores erant in coetus DES quam in coetus BMS (4.9% et 1.3%).20 Meta-analysis novem iudiciorum, in quibus 5,261 aegroti passim ad 6% SES, PES 0% insequuntur, retulerunt (ES, PES. , p=0.025) et PES (0.7%) ) incidentia recentissimorum ST aucta comparata cum BMS ab 0.2%, p=0.028).49 E contra, in meta-analysi inclusa aegris 5,108, 21 a 60% relativa in morte aut MI relata cum SES comparato cum BMS (p=0.03), cum PES cum incremento 15% non-significatur.
Innumerae registrias, temptationes, et meta-analyses relativum periculum ST post BMS et DES implantationem investigaverunt ac repugnantes eventus rettulerunt. In registro 6.906 aegris acceptis BMS vel DES, nullae fuerunt differentiae in eventibus clinicis vel ST rates per 1-annum sequentem.48 In alio registro 8.146 aegris, periculum metatorialis excessus ST%/ssss. SES vel PES cum BMS auctum ostendit periculum mortalitatis et MI cum generatione primae generationis DES comparatae cum BMS, 21 et alia meta-analysis 4,545 aegrorum in SES vel SES vel Nulla differentia in incidenti ST inter PES et BMS ad 4 annos sequentis.50 Alia studia realia demonstraverunt auctum periculum ST et MI in patientibus post discontinuationem primam generationis DES.
Positis argumentis repugnantibus, plures analyses fundunt et meta-analyses simul statuerunt primam generationem DES et BMS non signanter differre in periculo mortis vel MI, sed SES et PES periculum auctum habuerunt valde provectum ST comparatum cum BMS.Ad probationes recensendas promptum, US Food and Drug Administration (FDA) peritum panel53 constituit, qui denuntiavit ut agnosceret primam generationem DES efficacem esse ad in- scriptiones indicationes et periculum valde provectum ST parvum sed parvum esse.Augmentum notabile. FDA ergo et consociatio tempus ad 1 annum dilatandum commendant, quamvis parum notitiae ad hanc petitionem sustinendam sint.
Ut ante, secundae-generatio DES cum progressu designationis notae ortae sunt. CoCr-EESs amplissima studia clinica subierunt. In meta-analysi Baber et al,54 inter 17,101 aegros, CoCr-EES signanter definitas/probabiles ST et MI comparatas cum PES, SES, et ZES post XXI menses subierunt. Denique, Palmerini et al, XVI,5, minus significanter ostendit in meta CoCr-EES signanter definita/probabilia ST et MI comparata cum PES, SES et ZES post XXI menses. 2-annus definitus ST comparatus cum aliis DES.55 Studiis realibus mundi deminutionem in ST periculo demonstraverunt cum CoCr-EES comparati generationi primae DES.56
Re-ZES comparabatur cum CoCr-EES in RESTITUTO AC et VICENTI aerumnis. 33, 57 Nulla differentia notabilis fuit in incidenti mortalitatis, myocardiali infarctione, aut definito ST inter duos sentes.
In meta-analysi retis 50,844 aegris inclusis 49 RCTs,58CoCr-EES associata est insigniter inferioris incidentiae definiti ST quam BMS, effectus in aliis DES non observatis;reductio non solum in Insignibus primis et 30 diebus (discordantibus ratio [OR] 0.21, 95% fiduciae intervallis [CI] 0.11-0.42) ac etiam in 1 anno (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) et 2 annis (OR 0,35, 95% CI 0.17-0.69). Prae PES, SES, ZES, CoCr-EES in 1 anno associata fuit.
Early ST ad diversos factores refertur. Suberlying TABULA morphologiae et onus thrombus post PCI eventus movere videntur;59 Penetratio profundior ob nucleum necroticum (NC) prolapsum, lacrimas mediales in longitudinibus, secundae dissectiones cum marginibus residualibus, seu notabilis margo optimalis stentionis, appositionis incompletae, et expansionis incompletae 60 Curatio regimen cum antiplatele medicamentorum non signanter afficit incidentia veterum ST: incidentia acuta et subacuta, ST MENS. Ita, primum ST, imprimis se habet ad laesiones therapeuticas et factores chirurgicos.
Hodie, peculiaris focus est in sero/magna ST. Si factores processuales et technici maiores partes agere videntur in evolutione acuti et subacuti ST, mechanisma thromboticorum moratorum eventus magis complexus esse videtur. Propositum est quasdam notas patientes esse periculosas factores provectos et provectos ST: diabetes mellitus, ACS in chirurgia initiali, renum defectus, DES, provectioris aetatis, renum defectus, provectior aetatis, reducendae. variabiles durales, ut vasculae magnitudinis, bifurcationes, morbus polyvasculares, calcificatio, totali laqueus, longi stents, coniungi videntur cum periculo provectae ST.62,63 Satis responsio ad theraphim antiplatelet maius periculum est factor provectus DES thrombosis 51 . Haec responsio potest ob nonadherentiam patienti, periculosas pharmacas, pharmaca in commercio genetico, in pharmacopola, pharmaca in commercio generum grel resistentia), et upregulation aliarum patellarum activationis meatus. In-stens neoatherosclerosis gravis mechanismus defectus stultorum recentis habetur, incluso nuper ST64 (sectione "neoatherosclerosis In- stent"). Integrum endothelium vas thrombosed muri separat et retis e vase sanguinis et parietibus occultas antithromboticas et pharmaca cum differentia antithrombotica et vasodi- culos differentias antithromboticas et pharmaca cum antithrombotica et pharmaca cum antithrombotica et pharmaca antithromboticas et pharmaca antithromboticas. l effectus in sanatione et functione endotheliali, cum periculo thrombosis.65 Studia pathologica suadeant durabilem polymerorum primae generationis DES conferre posse ad inflammationem chronicam, depositionem fibrinam veterem, sanationem endothelialem pauperum, et consequens periculum thrombosis.3 Sera hypersensibilitas in DES durabilem aliam mechanismum ducens ad ST.Vir-S.T. segmentum cum reactionibus hypersensivitatis localibus compositum ex lymphocytis et eosinophilis;Haec inventio influentiam polymersorum nonerodibilium reflectere potest. 67 Malappositio Stent malappositio suboptimalis evolutionis suboptimalis fieri potest vel post menses fieri PCI. Etsi malappositio processualis est periculum factoris acuti et subacuti ST, significatio clinica stenti malappositionis acquisitae dependet ab infestantibus arteriarum retexere vel medicamento inductae sanationis dilati.
Effectus tutelae secundae generationis DES endothelializationem celeriorem et integram includere possunt, necnon differentias in mixtura et structura, strut crassitudinem, proprietates polymerorum et genus medicamentorum antiproliferativorum, dosis et motuum.
Relativum ad CoCr-EES, tenues (81 µm) cobaltum-chromium struts stent, antithromboticum fluoropolymorum, polymerorum humilem, et oneraturae medicatae ad inferiorem incidentiam ST. Perimentalium studiorum inci- dentiam conferre possunt. Ostenderunt thrombosis et platelet depositionem fluoropolymerorum stentorum stentorum an aliae proprietates notabiliter merentur quam DES.
Stents coronarii meliorem chirurgicam successum, rate interventus coronarii comparatum cum tralaticio percutaneo transluminali coronario angioplastico (PTCA), quod complicationes mechanicas (occlusiones, dissectiones, etc.) et rates restenosis altum (usque ad 40%-50% casuum).Ex proximis 1990s, fere 70% of PCIs fiebant cum implantatione BMS
Nihilominus, quamvis progressus in technologiam, technicam et medicinas curationes, periculum restenosis post implantationem BMS circiter 20% est, cum 40% in certis subgroups. 71 Super, studia clinica ostenderunt restenosis post implantationem BMS, similia observanti cum conventionali PTCA, cacumina ad 3-6 menses et post 1 annum.72 resolvi.
DES ulterius incidentiam ISR redigit, 73 quamvis haec reductio ab angiographia et orci occasum pendeat. Polymerus membranam in DES dimittit anti-inflammatorias et anti-proliferativas, neointima formationem impedit, et processum reparationis vascularium per menses ad annos moratur. 74 Neointimum perseverans incrementum durante diuturno tempore sequitur post DES implantationem notissimam et notam pheologicam, notum pheologicum phaeologicum, et retractatio vascularium per menses ad annos.7475
Laesio vascularis in PCI processum complexum inflammationis et reparationis producit in brevi temporis spatio (hebdomadibus ad menses), ducens ad endothelializationem et neointimalem coverage. Secundum observationes histopathologicas, neointimalis hyperplasia (BMS et DES) post stens implantationem maxime composita erat ex cellulis musculi proliferativis laevibus in proteoglycan-70.
Ita neointimalis hyperplasia repraesentat reparationem processus coagulationis et factorum inflammationis ac cellularum quae inducunt musculus cellam proliferation et extracellulare matricis formationis. Statim post PCI, plateletae et fibrinae depositum in pariete vasis et leukocytes per seriem adhaesionis cellulae molecularum conficiunt. Leukocytes Rolling/C.D. 18 . Ibα 53 vel fibrinogenum ad glycoprotein ligatum IIb/IIIa.76,77
Iuxta notitias emergentes, cellulae medullae progenitoris osseae implicatae in responsionibus vascularibus et processibus reparandis. Mobilization of EPCs ex medulla osse in sanguinem periphericum promovet regenerationem endothelialem et neovascularizationem postnatalem. Medulla ossea musculi progenitoris (SMPC) migrare ad locum iniuriae vascularium, ducens ad neointimales proliferation.C.C.c.ulteriora studia ostendimus CD34 superficiem antigenam actu medullam caulis osseae indifferentiatam agnoscere cum facultate differentiandi in EPCs et SMPCs. Translatio cellularum CD34-positivarum ad EPC vel SMPC genus a ambitu locali dependet;condiciones ischaemicae differentiam ad phaenotypum EPC phaenotypum ad promovendam re-endothelializationem inducunt, condiciones inflammatoriae differentiationem in SMPC phaenotypi ad promovendam neointimalem proliferation.
Diabetae periculum ISR auget per 30%-50% post implantationem BMS, 80 et superior incidentia restenosis in diabeticis patientibus comparata cum aegros nondiabeticis etiam in DES era. Perstare mechanismi huic observationi obnoxii verisimile sunt multifactores, systemica (exempli gratia, variabilitas in inflammatione responsionis) et anatomica (ex.g., minores diametri vasorum, laesionum longiorum, etc.).
Vas diametri et laesio longitudinis independentiae ISR incidentiae afficiuntur, cum minoribus diametri/longioribus laesiones signanter augendae rates restenosis comparatae cum maioribus diametri/brevioribus laesiones.71
Tabulae primae generationis stent crassiores pedes stantes et superiores ISR rates comparantur ad tabulata secundae generationis intenta cum bracteis tenuioribus.
Incidentia restenosis praeterea ad stentosam longitudinem relata est, cum longitudinibus stent> 35 mm fere duplo longioribus <20 mm. Ultimus stent minimum lumen diametri etiam munus magni ponderis egit: minor ultimi minimi diametri lumen praedictum significanter auctum periculum restenosis.81,82.
Traditionally, hyperplasia intima sequens BMS implantatio stabilis habetur, cum primo cacumine inter 6 menses et 1 annum, sub quiescente periodo. Primam cacumen intimalis incrementi antea relatum est, post intimam regressionem cum lumine dilatationis post aliquot annos inducta implantatio; 71 musculi lenis maturatio et alterationes in matrice extracellulari, quam maxime suggesserint, cum longiore mechanismo pro sero neointimis-83. post collocationem BMS, cum restenosis primis, regressionibus intermediis, et sero lumine restenosis.84
In era DES, nuper incrementum neointimale initio demonstratum est sequens SES vel PES implantationem in exemplaribus animalis.85 Aliquot IVUS studia maturam attenuationem incrementi intimalis ostenderunt, quam nuper in tempore post implantationem SES vel PES captandam, forte ob processum inflammatorem permanentem.
Quamvis "firmitas" tradita ISR tribuatur, circa tertiam partem aegris BMS ISR ACS.4 explicatur
Increscit indicium inflammationis chronicae et/vel insufficiens endothelialis inducentem neoatherosclerosin intra BMS et DES (prima-generatione DES praecipue), quae mechanismum gravem esse possunt pro provectae ISR vel ST.Inoue et al.87 Inventiones histologicae ex autopsia exempla sequentes implantationem Palmaz-Schatz sentibus coronariis retulerunt, suggerentes ut peri-stens inflammatio novas iners atheroscleroticas intra stent mutationes acceleret. Alia studia 10 ostenderunt restenoticam textus intra BMS supra 5 annos constare ex atherosclerosis nuper emergentibus, cum vel sine inflammatione peri-stentia;Exempla ex ACS casuum ostendunt typicam vulnerabilem tabulam in arteriis coronariis nativis histologicis morphologiam clausorum cum macrophages spumosis et cholesterolis crystallis. Praeter, cum comparet BMS et DES, notabile discrimen in tempore ad evolutionem novae atherosclerosi notatae sunt.11,12 Prima atherosclerotica morphologiae clausus cum macrophages spumosa et cholesterol crystallis. Praeter, cum comparet BMS et DES, notabile discrimen tempore ad evolutionem novarum atherosclerosis notata est.11,12 Prima atherosclerotica mutationibus spumosis macrophagis et cholesterolis crystallis. Praeter, cum comparet BMS et DES, notabilis differentia tempore ad evolutionem novae atherosclerosis notata est.11,12 Prima atherosclerotica mutationibus spumosis macrophages et cholesterol. Praeterea, DES tendit ad laesiones instabiles sicut tenues fibroatherosclerosis (TCFA) vel rupturam intimam breviorem tempus ad progressionem comparatam cum BMS. Ita neoatherosclerosis communior esse videtur et prius in generatione DES quam in BMS occurrit, forte ob aliam pathogenesim.
Ictus secundae generationis DES vel DES in evolutione investigandus manet;quamquam observationes quaedam exsistentes secundae generationis DESs88 minorem inflammationem suggerunt, incidentia neoatherosclerosis similis est cum primae generationis, sed adhuc investigatio ulterior necessaria est.