Gratias tibi ago quod Nature.com invisisti. Versio navigatri quam uteris limitatam sustentationem CSS habet. Pro optima experientia, commendamus ut navigatro recentiore utaris (vel Modum Compatibilitatis in Internet Explorer deactivare). Interea, ut sustentationem continuam praestemus, situm sine stylis et JavaScript reddemus.
Ambitus curationis contaminatus magnum momentum agit in propagatione organismorum multiresistentium (MDR) et *C. difficile*. Propositum huius studii erat aestimare effectum ozoni a reactore plasmatis dielectrici cum dismissione barriera (DBD) producti in actionem Enterococci faecalis (VRE) vancomycino resistentis, Klebsiellae pneumoniae (CRE) carbapenemo resistentis, effectus antibacteriales carbapenemo resistentis variarum materiarum contaminatarum sporis *Pseudomonas spp. *Pseudomonas aeruginosa* (CRPA), *Acinetobacter baumannii* carbapenemo resistentis (CRAB) et *Clostridium difficile*. Variae materiae contaminatae sporis *VRE*, *CRE*, *CRPA*, *CRAB* et *C. difficile* ozono variis concentrationibus et temporibus expositionis tractatae sunt. Microscopia vi atomica (AFM) modificationem superficiei bacteriorum post curationem ozoni demonstravit. Cum dosis 500 ppm ozoni ad VRE et CRAB per 15 minuta applicata esset, decrementum circiter 2 vel plurium log10 in chalybe inoxidabili, tela et ligno, et decrementum 1-2 log10 in vitro et plastica observatum est. Sporae *C. difficile* ozono resistentiores inventae sunt quam omnes alii organismi probati. In AFM, post curationem ozono, cellulae bacteriales tumuerunt et deformatae sunt. Ozonum a Reactore Plasma DBD productum instrumentum simplex et utile est ad decontaminationem sporarum MDRO et *C. difficile*, quae pathogena communia infectionum cum curatione coniunctarum esse nota sunt.
Emergentia organismorum multiresistentium medicamentis (MDR) ex abusu antibioticorum in hominibus et animalibus causatur et ab Organizatione Mundi Sanitarius (OMS) ut grave periculum saluti publicae agnita est. Praesertim, institutiones curationis valetudinis magis magisque emergentiam et propagationem MRO (organismorum multiresistentium) premit. MRO praecipuae sunt Staphylococcus aureus methicillino-resistens et enterococcus vancomycino-resistens (VRE), enterobacteria beta-lactamasis producens spectri lati (ESBL), Pseudomonas aeruginosa multiresistens, Acinetobacter baumannii multiresistens, et Enterobacter carbapenem-resistens (CRE). Praeterea, infectio Clostridium difficile est causa principalis diarrhoeae cum curatione conexae, onus magnum systemati curationis imponens. MDRO et C. difficile per manus opificum sanitatis, ambitus contaminatos, vel directe ab homine ad hominem transmittuntur. Studia recentiora demonstraverunt ambitus contaminatos in locis curationis valetudinis magnum momentum habere in transmissione MDRO et C. difficile cum operarii valetudinis (HCWs) superficiebus contaminatis vel cum aegroti superficiebus contaminatis in contactum directum veniunt 3,4. Ambitus contaminati in locis curationis valetudinis incidentiam infectionis MLRO et C. difficile vel colonizationis 5,6,7 minuunt. Data sollicitudine globali de incremento resistentiae antimicrobialis, manifestum est plus investigationis de methodis et processibus decontaminationis in locis curationis valetudinis necessaria esse. Nuper, methodi purgationis terminalium sine contactu, praesertim apparatus ultraviolaceae (UV) vel systemata hydrogenii peroxidi, ut methodi decontaminationis promittentes agnitae sunt. Attamen, haec instrumenta UV vel hydrogenii peroxidi commercialiter praesto non solum pretiosa sunt, sed etiam disinfectione UV tantum in superficiebus expositis efficax est, dum disinfectione plasmatis hydrogenii peroxidi tempus decontaminationis relative longum requirit ante proximum cyclum disinfectionis 5.
Ozonum notas proprietates anticorrosionis habet et magno pretio produci potest8. Notum est etiam esse toxicum saluti humanae, sed celeriter in oxygenium dissolvi potest8. Reactores plasmatis dielectrici impedimenti discharge (DBD) longe sunt generatores ozoni9 frequentissimi. Apparatus DBD tibi permittit plasmam temperaturae humilis in aere creare et ozonum producere. Usque adhuc, usus practicus ozoni maxime limitatus est ad disinfectionem aquae piscinae, aquae potabilis et cloacarum10. Plura studia usum eius in ambitus curationis valetudinis rettulerunt8,11.
In hoc studio, generatorem ozoni plasmatis DBD compactum adhibuimus ad demonstrandam eius efficaciam in purgandis MDRO et C. difficile, etiam iis quae in variis materiis vulgo in usu medico inoculantur. Praeterea, processus sterilisationis ozoni elucidatus est per imagines microscopiae vi atomica (AFM) cellularum ozono tractatarum.
Stirpes ex isolatis clinicis huius bacterii obtentae sunt: ​​VRE (SCH 479 et SCH 637), Klebsiella pneumoniae resistentis carbapenemis (CRE; SCH CRE-14 et DKA-1), Pseudomonas aeruginosa resistentis carbapenemis (CRPA; 54 et 83) et bacteriorum resistentium carbapenemis. *Pseudomonas aeruginosa* (CRPA; 54 et 83) et *Acinetobacter baumannii resistentis* (CRAB; F2487 et SCH-511) obtentae sunt. *C. difficile* obtentum est ex Collectione Culturarum Pathogenorum Nationali (NCCP 11840) Agenturae Coreanae pro Morborum Imperio et Praeventione. Ex aegroto in Corea Meridiana anno 2019 isolatum est et pertinere inventum est ad ST15 utens typificatione sequentiae multiloci. Iusculum Cerebri Cordis Infusionis (BHI) (BD, Sparks, MD, USA) cum VRE, CRE, CRPA et CRAB inoculatum bene mixtum et ad 37° C per 24 horas incubatum est.
*C. difficile* in agaro sanguineo anaerobie per 48 horas sparsa est. Deinde aliquot coloniae ad 5 ml liquoris cerebri-cordis additae et sub condicionibus anaerobicis per 48 horas incubatae sunt. Post hoc, cultura agitata est, 5 ml ethanoli 95% additi, iterum agitata et ad temperaturam ambientem per 30 minuta relicta. Post centrifugationem ad 3000 g per 20 minuta, supernatans abice et pellet sporas et bacteria necata continentem in 0.3 ml aquae suspende. Cellulae viabiles per seminationem spiralem suspensionis cellularum bacterialium in laminas agaro sanguineo post dilutionem congruentem numeratae sunt. Tinctio Gram confirmavit 85% ad 90% structurarum bacterialium sporas esse.
Studium sequens peractum est ad investigandos effectus ozoni tamquam disinfectoris in variis superficiebus contaminatis sporis MDRO et C. difficile, quae infectiones cum curatione coniunctas causare notae sunt. Exempla chalybis inoxidabilis, textili (gossypii), vitri, plasticae (acrylicae), et ligni (pinei) unum centimetrum per unum centimetrum metientia praeparantur. Schedulae ante usum disinfectae sunt. Omnia exempla ante infectionem bacteriorum per autoclavem sterilizata sunt.
In hoc studio, cellulae bacteriales in variis superficiebus substrati necnon in laminis agaricis dispersae sunt. Tabulae deinde sterilizantur exponendo eas ozono per certum tempus et certa concentratione in camera clausa. In figura 1 est photographia instrumenti sterilisationis ozoni. Reactores plasmatis DBD fabricati sunt affigendo electrodos chalybis inoxidabilis perforatos et expositos fronti et tergo laminarum aluminae (dielectricae) 1 mm crassitudinis. Pro electrodis perforatis, area aperturae et foraminis 3 mm et 0.33 mm respective erant. Quisque electrodus formam rotundam habet diametro 43 mm. Fons potentiae altae tensionis altae frequentiae (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) adhibitus est ad tensionem sinusoidalem circiter 8 kV a culmine ad culmen cum frequentia 12.5 kHz applicandam electrodis perforatis ad plasmam generandum in marginibus electrodorum perforatorum. Cum technologia sit methodus sterilisationis gasis, sterilisatio perficitur in camera divisa secundum volumen in compartimenta superiora et inferiora, quae continent exempla bacterialiter contaminata et generatores plasmatis, respective. Summum compartimentum duas valvas habet ad ozonum residuum removendum et expellendum. Ante usum in experimento, mutatio temporalis concentrationis ozoni in cubiculo post accensionem installationis plasmatis mensurata est secundum spectrum absorptionis lineae spectralis 253.65 nm lampadis mercurialis.
(a) Schema apparatus experimentalis ad sterilizationem bacteriorum in variis materiis utens ozono in reactore plasmatis DBD generato, et (b) concentratio ozoni et tempus generationis plasmatis in camera sterilizationis. Figura facta est utens OriginPro versione 9.0 (programmate OriginPro, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com).
Primo, cellulas bacteriales in laminis agaro ozono positas sterilizando, concentratione ozoni et tempore curationis mutatis, concentratio ozoni et tempus curationis idonea ad decontaminationem MDRO et C. difficile determinata sunt. Per processum sterilisationis, camera primum aere ambiente purgatur, deinde ozono impletur, unitate plasmatis accendenda. Postquam exempla ozono per tempus praefinitum tractata sunt, antlia diaphragmatis ad ozonum residuum removendum adhibetur. Mensurae exemplum culturae completae 24 horarum (~108 CFU/ml) adhibuerunt. Exempla suspensionum cellularum bacterialium (20 μl) primum decies seriatim cum solutione salina sterili diluta sunt, deinde haec exempla in laminis agaro ozono sterilizatis in camera distributa sunt. Post hoc, exempla repetita, ex exemplis ozono expositis et non expositis constantia, ad 37°C per 24 horas incubata sunt et coloniae numeratae sunt ad efficaciam sterilisationis aestimandam.
Praeterea, secundum condiciones sterilisationis in studio supra definitas, effectus decontaminationis huius technologiae in MDRO et C. difficile aestimatus est utens scholis variorum materiarum (chalybe inoxidabili, tela, vitro, plastica et ligno) communiter in institutionibus medicis adhibitis. Culturae completae 24 horarum (~108 cfu/ml) adhibitae sunt. Exempla suspensionis cellularum bacterialium (20 μl) serialiter decies cum solutione salina sterili diluta sunt, deinde scholis in his liquoribus dilutis immersae sunt ad contaminationem aestimandam. Exempla post immersionem in liquore dilutionis remota in patellis Petri sterilibus posita et ad temperaturam cubiculi per 24 horas siccata sunt. Operculum patelli Petri super exemplum pone et diligenter in cameram probationis colloca. Operculum e patella Petri remove et exemplum 500 ppm ozoni per 15 minuta expone. Exempla moderatoria in armario securitatis biologicae posita sunt et ozono non exposita sunt. Statim post expositionem ozono, exempla et exempla non irradiata (i.e. moderatoria) cum solutione salina sterili mixta sunt utens mixtore vorticis ad bacteria a superficie isolanda. Suspensio eluata decies seriatim cum solutione salina sterili diluta est, post quod numerus bacteriorum dilutorum in laminis agaro sanguinis (pro bacteriis aerobicis) vel laminis agaro sanguinis anaerobicis pro Brucella (pro Clostridium difficile) determinatus et ad 37°C per 24 horas incubatus est, vel sub condicionibus anaerobicis per 48 horas ad 37°C in duplicato ad concentrationem initialem inoculi determinandam. Differentia in numero bacteriorum inter exempla moderamina non exposita et exempla exposita calculata est ad reductionem logarithmicam in numero bacteriorum (i.e., efficientiam sterilisationis) sub condicionibus probationis dandam.
Cellulae biologicae in lamina imaginaria AFM immobilizandae sunt; ergo, discus micae planus et uniformiter asper, cuius asperitas minore quam magnitudo cellularum est, ut substratum adhibetur. Diameter et crassitudo discorum 20 mm et 0.21 mm respective erant. Ut cellulae firmiter superficiei ancorarentur, superficies micae poly-L-lysino (200 µl) obducta est, quo fit ut positive onerata sit et membrana cellularis negative onerata. Post obductionem poly-L-lysino, disci micae ter cum 1 ml aquae deionizatae (DI) lavati et per noctem aere siccati sunt. Deinde, cellulae bacteriales superficiei micae poly-L-lysino obductae per dosem solutionis bacterialis dilutae applicatae sunt, per 30 min relictae, et deinde superficies micae cum 1 ml aquae deionizatae lavata est.
Dimidia pars exemplorum ozono tractata est, et morphologia superficialis laminarum micarum sporis VRE, CRAB, et C. difficile onustarum per AFM (XE-7, park systems) visualizata est. Modus operationis AFM ad modum "tapping" constitutus est, qui modus communis est ad cellulas biologicas imaginandas. In experimentis, microcantilever ad modum sine contactu designatus (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) adhibitus est. Imagines AFM secundum ratem explorationis probae 0.5 Hz captae sunt, quod resolutionem imaginis 2048 × 2048 elementa punctorum effecit.
Ad condiciones determinandas sub quibus reactores plasmatis DBD ad sterilizationem efficaces sunt, seriem experimentorum perfecimus, utentes et MDRO (VRE, CRE, CRPA, et CRAB) et C. difficile, ad concentrationem ozoni et tempus expositionis variandum. In figura 1b curvam temporis concentrationis ozoni pro singulis condicionibus probationis post accensionem instrumenti plasmatis ostenditur. Concentratio logarithmice aucta est, ad 300 et 500 ppm post 1.5 et 2.5 minuta respective perveniens. Experimenta praeliminaria cum VRE demonstraverunt minimum requisitum ad bacteria efficaciter decontaminanda esse 300 ppm ozoni per 10 minuta. Itaque, in experimentis sequentibus, MDRO et C. difficile ozono duabus diversis concentrationibus (300 et 500 ppm) et duobus diversis temporibus expositionis (10 et 15 minuta) expositi sunt. Efficacia sterilizationis pro singulis dosibus ozoni et temporibus expositionis computata est et in Tabula 1 demonstrata. Expositio ad 300 vel 500 ppm ozoni per 10-15 minuta reductionem generalem in VRE 2 vel plus log10 effecit. Hic altus gradus necis bacterialis cum CRE per 15 minutas expositionis ad 300 vel 500 ppm ozoni consecutus est. Magna reductio in CRPA (> 7 log10) consecuta est expositione ad 500 ppm ozoni per 15 minuta. Magna reductio in CRPA (> 7 log10) consecuta est expositione ad 500 ppm ozoni per 15 minuta. сокое снижение CRPA (>7 log10) было достигнуто при воздействии 500 астей на иллион озона в течение 15 инут. Magna reductio in CRPA (> 7 log10) effecta est expositione ad 500 ppm ozoni per 15 minuta.暴露于500 ppm 15 CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 15 CRPA (> 7 log10)。 ущественное снижение CRPA (>7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Significans reductio in CRPA (> 7 log10) post expositionem 15 minutorum ad 500 ppm ozoni.Necatio bacteriorum CRAB ad 300 ppm ozoni neglegibilis; Attamen, ad 500 ppm ozoni, reductio > 1.5 log10 erat. Attamen, ad 500 ppm ozoni, reductio > 1.5 log10 erat. однако при концентрации озона 500 астей на иллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. Attamen, ad concentrationem ozoni 500 ppm, decrementum >1.5 log10 observatum est.然而，在500 ppm > 1.5 log10。然而，在500 ppm > 1.5 log10。 днако при концентрации озона 500 астей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Attamen, ad concentrationem ozoni 500 ppm, decrementum >1.5 log10 observatum est. Expositio sporarum C. difficile ad 300 vel 500 ppm ozoni reductionem > 2.5 log10 effecit. Expositio sporarum C. difficile ad 300 vel 500 ppm ozoni reductionem > 2.5 log10 effecit. оздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 астей на иллион приводило к снижению> 2,5 log10. Expositio sporarum *C. difficile* ad 300 vel 500 ppm ozoni reductiones >2.5 log10 effecit.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 оздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 астей на иллион приводило к снижению >2,5 log10. Expositio sporarum *C. difficile* ad 300 vel 500 ppm ozoni reductiones >2.5 log10 effecit.
Ex experimentis supra dictis, sufficiens requisitum inventum est ad bacteria inactivanda dosi 500 ppm ozoni per 15 minuta. Sporae VRE, CRAB et C. difficile examinatae sunt ad effectum germicidae ozoni in variis materiis, inter quas chalybs inoxidabilis, textilia, vitrum, plastica et lignum, quae in nosocomiis vulgo adhibentur. Efficacia sterilisationis earum in Tabula 2 ostenditur. Organismi examinati bis aestimati sunt. In VRE et CRAB, ozonum minus efficax erat in superficiebus vitreis et plasticis, quamquam reductio log10 circiter factoris 2 vel plus in superficiebus chalybis inoxidabilis, textili et ligneis observata est. Sporae C. difficile resistentiores tractationi ozoni inventae sunt quam omnes alii organismi examinati. Ad effectum ozoni in effectum necativum materiarum diversarum contra VRE, CRAB et C. difficile statistice studendum, probationes t adhibitae sunt ad differentias inter numerum CFU per millilitrum in gregibus moderationis et experimentalibus in materiis diversis comparandas (Fig. 2). Stirpes differentias statistice significantes ostenderunt, sed differentiae significantiores pro sporis VRE et CRAB quam pro sporis C. difficile observatae sunt.
Diagramma dispersionis effectuum ozoni in necem bacterialem variarum materiarum (a) VRE, (b) CRAB, et (c) C. difficile.
Imago AFM (Automated Microchip) in sporis VRE, CRAB, et C. difficile, ozono tractatis et non tractatis, peracta est, ut processus sterilisationis gasi ozoni accurate investigaretur. In figuris 3a, c et e imagines AFM sporarum VRE, CRAB, et C. difficile non tractatarum respective ostenduntur. Ut in imaginibus 3D videtur, cellulae leves et integrae sunt. Figurae 3b, d et f sporas VRE, CRAB, et C. difficile post curationem ozoni ostendunt. Non solum magnitudine generali omnium cellularum examinatarum decreverunt, sed superficies earum post expositionem ozono notabiliter asperior facta est.
Imagines AFM sporarum VRE, MRAB et C. difficile non tractatarum (a, c, e) et (b, d, f) ozone 500 ppm per 15 minuta tractatarum. Imagines delineatae sunt utens Park Systems XEI versione 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Investigationes nostrae ostendunt ozonum ab apparatu plasmatis DBD productum facultatem demonstrare efficaciter decontaminandi sporas MDRO et C. difficile, quae causae maiores infectionum cum curatione coniunctarum esse notae sunt. Praeterea, in studio nostro, cum contaminatio ambientalis cum sporis MDRO et C. difficile fons infectionum cum curatione coniunctarum esse possit, effectus germicida ozoni efficax inventus est pro materiis praesertim in nosocomiis adhibitis. Experimenta decontaminationis peracta sunt utens apparatu plasmatis DBD post contaminationem artificialem materiarum sicut chalybis inoxidabilis, panni, vitri, plasticae et ligni cum sporis MDRO et C. difficile. Quam ob rem, quamvis effectus decontaminationis secundum materiam variet, facultas decontaminationis ozoni insignis est.
Obiecta saepe tacta in cubiculis nosocomiorum disinfectionem regularem et lenem requirunt. Methodus consueta ad tales res decontaminandas est purgatio manualis cum liquido disinfectante, ut composito ammonii quaternarii 13. Etiam cum stricta observatione commendationum de usu disinfectantium, MPO difficile est removere per purgationem ambientalem traditionalem (plerumque purgationem manualem) 14. Ergo, novae technologiae requiruntur, ut methodi sine contactu. Proinde, studium in disinfectantibus gasosis, incluso hydrogenii peroxido et ozono 10, ortum est. Commodum disinfectantium gasosorum est quod loca et res attingere possunt quae methodi manuales traditionales attingere non possunt. Hydrogenii peroxidum nuper in usum venit in usum medicorum, sed ipsum hydrogenii peroxidum toxicum est et secundum strictas rationes tractandi tractandum est. Sterilizatio plasmatis cum hydrogenii peroxido tempus purgationis relative longum requirit ante proximum cyclum sterilizationis. Contra, ozonum agit ut agens antibacteriale lati spectri, efficax contra bacteria et virus quae resistunt aliis disinfectantibus 8,11,15. Praeterea, ozonum vili pretio ex aere atmosphaerico produci potest nec requirit chemica toxica addita quae vestigium noxium in ambiente relinquere possunt, cum tandem in oxygenium dissolvitur. Attamen, causa cur ozonum non late ut medicamentum disinfectorium adhibeatur haec est. Ozonum valetudini humanae noxium est, itaque eius concentratio non excedit 0.07 ppm mediocriter per plus quam 8 horas16, itaque sterilizatores ozoni evoluti et in foro positi sunt, praesertim ad purgandos gases exhaustos. Etiam fieri potest ut gas inhaletur et odorem ingratum post decontaminationem producatur5,8. Ozonum non active in institutionibus medicis adhibitum est. Attamen ozonum tuto in cameris sterilizationis et cum rectis ventilationis processibus adhiberi potest, et eius remotio magnopere accelerari potest utens convertore catalytico. In hoc studio, demonstramus sterilizatores ozoni plasmatici ad disinfectionem in locis curationis adhiberi posse. Instrumentum cum altis facultatibus sterilizationis, facili operatione et celeri servitio pro aegris hospitalizatis elaboravimus. Praeterea, simplicem unitatem sterilizationis elaboravimus quae aerem ambientem sine sumptu additionali utitur. Adhuc, insufficientes informationes de minimis requisitis ozoni pro inactivatione MDRO sunt. Instrumentum in nostro studio adhibitum facile instituitur et breve tempus operationis habet et expectatur utile esse ad frequentem sterilizationem instrumentorum.
Ratio actionis bactericidae ozoni non plane perspicua est. Plura studia demonstraverunt ozonum membranas cellularum bacterialium laedere, quod ad effusionem intracellularem et tandem ad lysis cellularum ducit17,18. Ozonum activitatem enzymaticam cellularem impedire potest per reactionem cum gregibus thiolis et bases purinas et pyrimidinas in acidis nucleicis modificare. Hoc studium morphologiam sporarum VRE, CRAB, et C. difficile ante et post curationem ozoni visualizavit et invenit non solum magnitudinem decrevisse, sed etiam in superficie significanter asperiores factas esse, quod damnum vel corrosionem membranae extremae indicat. Materiae internae propter gas ozoni vim oxidantem fortem habent. Hoc damnum ad inactivationem cellularum ducere potest, secundum gravitatem mutationum cellularum.
Sporae *C. difficile* difficulter e cubiculis nosocomialibus removentur. Sporae in locis ubi effluunt manent 10,20. Praeterea, in hoc studio, quamquam maxima reductio logarithmica decies-plicis numeri bacteriorum in laminis agaro ad 500 ppm ozoni per 15 minuta erat 2.73, effectus bactericida ozoni in varias materias sporas *C. difficile* continentes imminutus est. Quapropter, variae rationes considerari possunt ad infectionem *C. difficile* in locis curationis valetudinis minuendam. Ad usum in cameris isolatis *C. difficile* tantum, utile etiam esse potest tempus expositionis et intensitatem curationis ozoni accommodare. Accedit quod meminisse debemus methodum decontaminationis ozoni non posse purgationem manualem conventionalem cum disinfectantibus et rationibus antimicrobialibus omnino substituere, et etiam valde efficax esse posse in coercendo *C. difficile* 5. In hoc studio, efficacia ozoni ut disinfectantis variabat pro diversis generibus MPO. Efficacia a pluribus factoribus pendere potest, ut stadium crescentiae, paries cellularis, et efficacia mechanismorum reparationis 21,22. Causa diversi effectus sterilizantis ozoni in superficie cuiusque materiae fortasse ex formatione biopelliculae oritur. Studia priora demonstraverunt E. faecium et E. faecium resistentiam environmentalem augere cum praesentes sunt ut biopelliculae23, 24, 25. Attamen, hoc studium demonstrat ozonum effectum bactericidam significantem in sporas MDRO et C. difficile habere.
Limitatio studii nostri est quod effectum retentionis ozoni post remediationem aestimavimus. Hoc ad superaestimationem numeri cellularum bacterialium viabilium ducere potest.
Quamquam hoc studium factum est ad efficaciam ozoni ut disinfectoris in ambitu nosocomiali aestimandam, difficile est nostras conclusiones ad omnes ambitus nosocomiales generalizare. Ergo, plus investigationis necessaria est ad applicabilitatem et compatibilitatem huius sterilisatoris ozoni DBD in vero ambitu nosocomiali investigandam.
Ozonum a reactoribus plasmatis DBD productum simplex et utilis agens decontaminationis contra MDRO et C. difficile esse potest. Ergo, curatio ozoni tamquam efficax alternativa disinfectioni ambitus hospitalis considerari potest.
Collectiones datorum in hoc studio adhibitae et/vel analysatae ab auctoribus respectivis, si rationabile petatur, praesto sunt.
Strategia globalis OMS ad resistentiam antimicrobialem continendam. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Disponibilis.
Dubberke, ER et Olsen, MA Onus Clostridium difficile in systemate curationis valetudinis. Dubberke, ER et Olsen, MA Onus Clostridium difficile in systemate curationis valetudinis.Dubberke, ER et Olsen, MA Onus Clostridium difficile in systemate curationis valetudinis. Dubberke, ER & Olsen, MA Dubberke, ER et Olsen, MADubberke, ER et Olsen, MA Onus Clostridium difficile in systemate curationis valetudinis.Clinica. Infectio. Morbi. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Pollutio environmentalis magnum momentum in infectiones nosocomiales habet. J. Hospital. Infect. 65 (Annexus 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. et K. L. (or, more literally, ...). Kim, YA, Lee, H. et K. L. (or, more literally, ...).Kim, YA, Lee, H. et KL. Kim, YA, Lee, H. et K. L. (or, more literally, ...). Kim, YA, Lee, H. et K. L. (or, more literally, ...).Kim, YA, Lee, H. et KL.Pollutio et infectionum moderatio ambitus hospitalis a bacteriis pathogenicis [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Saltator, SJ. Pugna contra infectiones nosocomiales: attentio ad munus ambitus et novas technologias disinfectionis. clinical. microorganism. open 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al. Efficacia instrumentorum UV et systematum hydrogenii peroxidi ad decontaminationem regionum terminalium: focus in experimentis clinicis. Ita. J. Infection Control. 44 (5 additiones), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. et Maillard, JY. Optima praxis in decontaminatione ambitus curationis valetudinis. Siani, H. et Maillard, JY. Optima praxis in decontaminatione ambitus curationis valetudinis. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды дравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Bona praxis in decontaminatione ambitus curationis valetudinis. Siani, H. & Maillard, JY Siani, H. et Maillard, JY Optima praxis purificationis ambitus medici. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания едицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Optima praxis in decontaminatione aedificiorum medicorum.EURO. J. Clin. microorganismus Ad Dis inficiendum. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. et Hudson, JB. Gas ozonicum est agens antibacteriale efficax et practicum. Sharma, M. et Hudson, JB. Gas ozonicum est agens antibacteriale efficax et practicum.Sharma, M. et Hudson, JB. Ozonum gasosum est agens antibacteriale efficax et practicum. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. et Hudson, JBSharma, M. et Hudson, JB. Ozonum gasosum est agens antimicrobiale efficax et practicum.Ita. J. *Infection. Control* 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.et Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.et Shin, S.-Yu.Ozonum efficaciter generatur utens electrodis laminarum reticulatarum in generatore ozoni generis discharge-typi cum impedimento dielectrico. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Applicatio novi processus decontaminationis ozono gasoso utens. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Applicatio novi processus decontaminationis ozono gasoso utens.Moat J., Cargill J., Sean J. et Upton M. Applicatio novi processus decontaminationis gaso ozonico utens. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. et Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. et Upton M. Applicatio novi processus purificationis gaso ozonico utens.*Can. J. Microorganismi*, 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efficacia novi systematis ozonati ad celerem et altum gradum disinfectionis spatiorum et superficierum curationis valetudinis. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efficacia novi systematis ozonati ad celerem et altum gradum disinfectionis spatiorum et superficierum curationis valetudinis.Zutman, D., Shannon, M. et Mandel, A. Efficacia novi systematis ozonati ad celerem et altum gradum disinfectionis ambitus et superficierum medicarum. Zoutman, D. Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. et Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. et Mandel, A. De efficacia novi systematis ozoni ad celerem et altum gradum disinfectionis ambitus et superficierum medicarum.Ita. J. *Controllere infectiones*. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Actio trium disinfectantium et nitriti acidificati contra sporas Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Actio trium disinfectantium et nitriti acidificati contra sporas Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. et Walder, M. De activitate trium disinfectantium et nitriti acidificati contra sporas Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I et Walder M. *Actio trium disinfectantium et nitritorum acidificatorum contra sporas Clostridium difficile*. Nosocomium Moderationis Infectionum. Epidemiologia. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al. Decontaminatio hydrogenii peroxidi vaporati durante eruptione Acinetobacter baumannii multiresistentis in nosocomio curae longae durationis. Nosocomium Moderationis Infectionum. Epidemiologia. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al. *Contaminationis superficierum environmentalium cum *Clostridium difficile* et enterococcis vancomycino resistentibus reductio post adoptionem mensurarum ad methodos purgationis emendandas. *Morbi infectiosi Classis Navalis*. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Aquae et aeris ozone tractatio ut technologia purgationis alternativa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Aquae et aeris ozone tractatio ut technologia purgationis alternativa.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM et Montomoli, E. De curatione aquae et aeris ozone ut technologia sanitationis alternativa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM et Montomoli E. Aquae et aeris ozonio ut methodus alternativa disinfectionis.J. Pagina praecedens. medicina. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Ministerium Ambitus Coreanum. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). Die XII mensis Ianuarii, anno MMXXII.
Thanomsub, B. et al. Effectus curationis ozoni in incrementum cellularum bacterialium et mutationes ultrastructurales. Appendix J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM et Yang, XH. Effectus ozoni in permeabilitatem membranae et ultrastructuram in Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM et Yang, XH. Effectus ozoni in permeabilitatem membranae et ultrastructuram in Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH лияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM et Yang, XH. Effectus ozoni in permeabilitatem membranae et ultrastructuram Pseudomonas aeruginosae. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH лияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM et Yang, XH. Effectus ozoni in permeabilitatem membranae et ultrastructuram Pseudomonas aeruginosae.J. *Applicatio*. *Microorganismus*. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, A. D. Similitudines et differentiae in responsionibus microbialibus ad fungicida. J. Antibiotica. Chemotherapia. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Protocollum ad Clostridium difficile eliminandum designandum: Inceptum collaborativum. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Protocollum ad Clostridium difficile eliminandum designandum: Inceptum collaborativum.Whitaker J, Brown BS, Vidal S et Calcaterra M. Elaboratio protocolli ad Clostridium difficile eliminandum: inceptum commune. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. et Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. et Calcaterra, M. Elaboratio protocolli ad Clostridium difficile eliminandum: inceptum commune.Ita. J. *Controllere infectiones*. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Sensibilitas trium specierum bacterialium selectarum ad ozonum. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Sensibilitas trium specierum bacterialium selectarum ad ozonum. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH увствительность трех выбранных видов актерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilitas ozoni trium specierum bacterialium selectarum. Broadwater, WT, Hoehn, RC & Rex, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC et King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH увствительность трех выбранных актерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilitas ozoni trium bacteriorum selectorum.*De microorganismo*, enuntiatum. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ et Bourke, P. Aestimatio mechanismi tensionis oxidativae microbialis curationis ozoni per responsa mutantium Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ et Bourke, P. Aestimatio mechanismi tensionis oxidativae microbialis curationis ozoni per responsa mutantium Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ et Burk, P. Aestimatio Mechanismi Stressus Oxidativi Microbici per Curationem Ozoni ex Reactionibus Mutantibus Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ et Bourque, P. Aestimatio mechanismorum tensionis oxidativae microbialis in curatione ozoni per reactiones mutantes Escherichia coli.J. *Applicatio*. *microorganismus*. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH et Xi, C. Aestimatio facultatis Acinetobacter baumannii ad biopelliculas in sex superficiebus biomedicis pertinentibus formandas. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH et Xi, C. Aestimatio facultatis Acinetobacter baumannii ad biopelliculas in sex superficiebus biomedicis pertinentibus formandas.Green, K., Wu, J., Rickard, A., Kh. et Si, K. Aestimatio facultatis Acinetobacter baumannii ad biopelliculas in sex superficiebus diversis biomedicae pertinentibus formandas. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & XI, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & XI, C. Aestimatio facultatis formare biofilm in variis superficiebus biomedicis pertinentibus.Green, K., Wu, J., Rickard, A., Kh. et Si, K. Aestimatio facultatis Acinetobacter baumannii ad biopelliculas in sex superficiebus diversis biomedicae pertinentibus formandas.Wright. *Microorganismus Applicationis* 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).