Merci fir besicht Nature.com.D'Browser Versioun déi Dir benotzt huet limitéiert CSS Ënnerstëtzung.Fir déi bescht Erfahrung empfeelen mir Iech en aktualiséierte Browser ze benotzen (oder de Kompatibilitéitsmodus am Internet Explorer auszeschalten).An der Tëschenzäit, fir weider Ënnerstëtzung ze garantéieren, wäerte mir de Site ouni Stiler a JavaScript maachen.
Verschidde preklinesch Studien vum entwéckelte Eustachian Tube (ET) Stent sinn am Moment amgaang, awer et ass nach net an der klinescher Praxis benotzt ginn.A preklineschen Studien sinn ET-Scaffolds limitéiert op Scaffold-induzéiert Tissueproliferatioun.D'Effizienz vum Kobalt-Chrom-Sirolimus-eluerende Stent (SES) bei der Hemmung vun stent-induzéierten Tissueproliferatioun no der Stentplazéierung gouf an engem Porcine ET Modell studéiert.Déi sechs Schwäin goufen an zwou Gruppen opgedeelt (dh Kontrollgruppe a SES Grupp) mat dräi Schwäin an all Grupp.D'Kontrollgrupp krut en onbeschichtete Kobalt-Chrom-Stent (n = 6), an d'SES-Grupp krut e Kobalt-Chrom-Stent mat enger Sirolimus-eluerende Beschichtung (n = 6).All Gruppe goufen 4 Wochen no der Stentplaz geaffert.Stentplazéierung war erfollegräich an all ETs ouni Komplikatioune verbonne mat der Chirurgie.Keen vun de Stents konnt hir ursprénglech Ronn Form behalen, a Schleimakkumulatioun gouf an a ronderëm d'Stents a béide Gruppen observéiert.Histologesch Analyse huet gewisen datt d'Gebitt vun der Tissueverbreedung an d'Dicke vun der submucosaler Fibrose an der SES Grupp wesentlech méi niddereg waren wéi an der Kontrollgruppe.SES schéngt effektiv ze sinn fir scaffold-induzéiert Tissueverbreedung bei ET Schwäin ze hemmen.Wéi och ëmmer, weider Studien sinn néideg fir déi optimal Materialien fir Stents an antiproliferativ Medikamenter ze bestätegen.
Den Eustachian Tube (ET) huet wichteg Funktiounen am Mëttel Ouer (zB Belëftung, Verhënnerung vum Transfert vu Pathogenen a Sekretiounen an den Nasopharynx)1.Enthält och Schutz géint Nasopharyngeal Kläng a Regurgitatioun2.Den ET ass normalerweis zou, awer mécht op mat Schlucken, Gäipen oder Kauen.Wéi och ëmmer, ET Dysfunktioun kann optrieden wann de Rouer net richteg opmaacht oder zou3,4.Dilatéiert (obstruktiv) Dysfunktioun vun ET depriméiert d'ET Funktioun an, wann dës Funktiounen net erhale sinn, kënne sech zu akuter oder chronescher Otitis Medien entwéckelen, eng vun den heefegste Krankheeten an der ENT Praxis.Aktuell Behandlungen fir ET Dysfunktioun (zB Nasal Chirurgie, Belëftungsröhre Placement, a Medikamenter) gi bei Patienten benotzt.Wéi och ëmmer, dës Behandlungen hunn limitéiert Effizienz a kënnen zu ET Obstruktioun, Infektioun an irreversibel Trommelmembranperforatioun3,6,7 féieren.Eustachian Tube Ballon Angioplastik gouf als alternativ Behandlung fir dilatéiert ET 8 Dysfunktioun agefouert.Och wa verschidde Studien zënter 2010 gewisen hunn datt Eustachian Tube Ballonreparatur superieur ass wéi konventionell Behandlung fir ET Dysfunktioun, äntweren e puer Patienten net op Dilatatioun8,9,10,11.Also, Stenting kann eng effektiv Behandlungsoptioun sinn12,13.Trotz villen lafenden preclinical Studien déi technesch Machbarkeet an Otemschwieregkeeten Äntwert no stent Placement an ET evaluéieren, stent-induzéiert Otemschwieregkeeten hyperplasia wéinst mechanesch Schued bleift eng bedeitend postwendend misse komplizéiert 14,15,16,17,18,19.Drogenbeschichtete, gelueden mat anti-proliferativen Agenten verbesseren dës Situatioun.
Drogen-eluerende Stents goufen benotzt fir In-Stent-Restenose ze hemmen, verursaacht duerch Tissue an neointimal Hyperplasie no Stentplazéierung.Typesch sinn Stent-Scaffolds oder Fudder mat Drogen beschichtet (zB Everolimus, Paclitaxel a Sirolimus)20,23,24.Sirolimus ass en typescht antiproliferativt Medikament dat verschidde Schrëtt vun der Restenosekaskade hemmt (zB Entzündung, neointimal Hyperplasie a Kollagensynthese)25.Dofir huet dës Studie hypothetiséiert datt sirolimus-beschichtete Stents stent-induzéiert Tissue-Hyperplasie bei ET-Schweine verhënneren (Dorënner 1).D'Zil vun dëser Etude war d'Effizienz vun Sirolimus-eluerende Stents (SES) z'ënnersichen fir d'Stent-induzéiert Tissueverbreedung no Stentplazéierung an engem Porcine ET Modell ze hemmen.
Schematesch Illustratioun vun engem Kobalt-Chrom-Sirolimus-eluerende Stent (SES) fir d'Behandlung vun der Eustachian Tube Dysfunktioun, weist datt de Sirolimus-eluerende Stent stent-induzéiert Tissueverbreedung hemmt.
Kobalt-Chrom (Co-Cr) Legierung Stents goufen duerch Laser Ausschneiden Co-Cr Legierungsröhren (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) fabrizéiert.D'Stentplattform benotzt eng oppe Duebelbindung mat enger vereenegter Architektur fir héich Flexibilitéit mat optimaler Radialkraaft, Ofkierzung a Konformitéit.De Stent hat en Duerchmiesser vun 3 mm, eng Längt vun 18 mm, an eng Strutdicke vu 78 µm (Fig. 2a).D'Dimensioune vum Co-Cr Legierungsrahmen goufen op Basis vun eiser fréierer Etude bestëmmt.
Kobalt-Chrom (Co-Cr) Legierung Stent a Metal Guide Mantel fir Eustachian Tube Stent Placement.D'Fotoe weisen (a) e Co-Cr Legierungsstent an (b) e stentgeklemmte Ballonkatheter.(c) De Ballonkatheter an de Stent si komplett ofgebaut.(d) E Metal Guide Mantel gouf fir de Porcine Eustachian Tube Modell entwéckelt.
Sirolimus gouf op d'Uewerfläch vum Stent applizéiert mat Ultraschallspraytechnologie.SES ass entwéckelt fir bal 70% vun der ursprénglecher Drogebelaaschtung (1,15 µg/mm2) bannent den éischten 30 Deeg no der Placement ze befreien.Eng ultra-dënn 3 µm Beschichtung gëtt nëmmen op der proximaler Säit vum Stent applizéiert fir de gewënschte Medikamentverëffentlechungsprofil z'erreechen an d'Quantitéit vum Polymer ze minimiséieren;Dës biodegradéierbar Beschichtung enthält e Copolymer vu Milch- a Glykolsäuren an eng propriétaire Mëschung aus Poly(1)-Milchsäure)26,27.Co-Cr Legierung Stents goufen op Ballonkatheter 3 mm Duerchmiesser an 28 mm laang (Genoss Co., Ltd.; Lalumi 2b) gekräizegt.Dës Stents sinn a Südkorea verfügbar fir d'Behandlung vu koronar Häerzkrankheeten.
Déi nei entwéckelt Metal Guide Shell fir de Schwäin ET Modell gouf aus Edelstahl gemaach (Fig. 2c).Déi banneschten an äusseren Duerchmiesser vun der Schuel sinn 2 mm an 2,5 mm respektiv, d'Gesamtlängt ass 250 mm.Déi distale 30 mm Mantel gouf an eng J-Form an engem 15 ° Wénkel op d'Achs gebéit, fir e einfachen Zougang vun der Nues op d'Nasopharyngeal Ouverture vun der ET am Schweinmodell z'erméiglechen.
Dës Etude gouf vum Institutional Animal Care and Use Committee vum Asan Institute of Life Sciences (Seoul, Südkorea) guttgeheescht a entsprécht den National Institutes of Health Richtlinnen fir d'humane Behandlung vu Laboratoire Déieren (IACUC-2020-12-189)..D'Etude gouf am Aklang mat ARRIVE Richtlinnen gehaal.Dës Studie benotzt 12 ETs a 6 Schwäin mat engem Gewiicht vun 33,8-36,4 kg am Alter vun 3 Méint.Déi sechs Schwäin goufen an zwou Gruppen opgedeelt (dh Kontrollgruppe a SES Grupp) mat dräi Schwäin an all Grupp.D'Kontrollgrupp krut en onbeschichtete Co-Cr Legierung Stent, während d'SES Grupp e Co-Cr Legierung Stent kritt, deen Sirolimus eluéiert.All Schwäin haten gratis Zougang zu Waasser a Fudder a goufe bei 24 ° C ± 2 ° C fir en 12-Stonne Dag-Nuecht Zyklus gehal.Duerno goufen all d'Schwäin 4 Wochen no der Stentplaz geaffert.
All Schwäin kruten eng Mëschung aus 50mg/kg Zolazepam, 50mg/kg Teletamid (Zoletil 50; Virbac, Carros, Frankräich) an 10mg/kg Xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Däitschland).dann war d'tracheal Rouer duerch Inhalatioun vun 0,5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) a Sauerstoff 1:1 (510 ml / kg / min) fir Anästhesie gesat.Schwäin sech an der supine Positioun an baseline endoscopy (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japan) gesuergt der nasopharyngeal orifice vun ET ënnersicht.A Metal Guide sheath war duerch d'nostril zu der nasopharyngeal orifice vun ET ënner Bild Kontroll fortgeschratt (Lalumi 3a, b).E Ballonkatheter, e gewellte Stent, gëtt duerch den Introducer an d'ET agefouert, bis säin Tipp d'Resistenz an der Osteochondral Isthmus vum ET entsprécht (Fig. 3c).De Ballonkatheter gouf voll mat Salzlinn op 9 Atmosphär opgeblosen, wéi de Manometer Monitor (Fig. 3d) bestëmmt.De Ballon catheter war no stent Placement geläscht (Lalumi 3f), an der nasopharyngeal Ouverture war virsiichteg endoscopy fir chirurgesch komplizéiert évaluéieren (Lalumi 3f).All Schwäin mécht Endoskopie virun an direkt nom Stenting, souwéi 4 Wochen no Stenting, fir d'Patenz vun der Stentplaz an d'Ëmgéigend Sekretiounen ze bewäerten.
Technesch Schrëtt fir e Stent an der Eustachian Tube (ET) vun engem Schwäin ënner endoskopescher Kontroll ze placéieren.(a) Endoskopescht Bild weist d'nasopharyngeal Ouverture (Pfeil) an agebaute Metallleitermantel (Pfeil).(b) Insertion vun engem Metallmantel (Pfeil) an d'Nasopharyngealöffnung.(c) E stentgeklemmte Ballonkatheter (Pfeil) gëtt an den ET duerch eng Mantel (Pfeil) agefouert.(d) De Ballonkatheter (Pfeil) ass voll opgeblosen.(e) De proximalen Enn vum Stent riicht aus der ET-Oriffe vum Nasopharynx.(f) Endoskopescht Bild weist Stent Lumen Patenz.
All Schwäin goufen euthanized duerch Administratioun 75 mg / kg KaliumiodidPëlle vun Ouer Venen Injektioun.Median sagittal Sektiounen vun der porcine Kapp sech mat engem chainsaw duerch virsiichteg Extraktioun vun ET scaffold Otemschwieregkeeten Echantillon gesuergt fir histological Ënnersichung (Ergänzlech Lalumi 1a, b).ET Otemschwieregkeeten Echantillon waren an 10% neutral gebufferten formalin fir 24 Stonnen fix.
ET Tissueproben goufen sequentiell mat Alkohol vu verschiddene Konzentratioune dehydréiert.Proben goufen an Harzblocken duerch Infiltratioun mat Ethylenglycolmethacrylat (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Däitschland) plazéiert.Axial Sektiounen goufen op embedded ET Tissue-Exemplare an de proximalen an distale Sektiounen (Ergänzlech Fig. 1c) gemaach.D'Polymerblocken goufen dann op Acrylglas Rutschen montéiert.Harzblock Rutschen goufen microground a poléiert mat Siliziumkarbidpabeier vu verschiddenen Dicken bis zu enger Dicke vun 20 µm mat engem Gittersystem (Apparatebau GMBH, Hamburg, Däitschland).All Rutschen goufen histologesch Evaluatioun mat hematoxylin an eosin staining ënnerworf.
Histological Evaluatioun war gesuergt de Prozentsaz vun Otemschwieregkeeten Prolifératioun ze bewäerten, d'Dicke vun der submucosal fibrosis, an den Ofschloss vun demagogesch Zell infiltration.De Prozentsaz vun Tissuehyperplasie mat engem schmuele ET Querschnittgebitt gouf berechent andeems d'Equatioun léist:
D'Dicke vun der submucosal fibrosis war vertikal vun der stent struts zu der submucosa gemooss.De Grad vun der entzündlecher Zellinfiltratioun gouf subjektiv beurteelt duerch d'Verdeelung an d'Dicht vun entzündlechen Zellen, nämlech: 1. Grad (mëll) - eng eenzeg Leukozytinfiltratioun;2. Grad (mild bis moderéiert) – fokal Leukozytinfiltratioun;3. Grad (moderéiert) - kombinéiert.mat Leukozyten, déi net fäeg sinn tëscht eenzel Loki z'ënnerscheeden;Grad 4 (moderéiert bis schwéier) Leukozyten, déi d'ganz Submucosa diffus infiltréieren, a Grad 5 (schwéier) diffus Infiltratioun mat multiple Foci vun Nekrose.D'Dicke vun der submucosal Fibrose an de Grad vun der entzündlecher Zellinfiltratioun goufen duerch d'Moyenne aacht Punkte ronderëm den Ëmfang kritt.Histological Analyse vun ET war mat engem microscope gesuergt (BX51; Olympus, Tokyo, Japan).D'Miessunge goufen mat der CaseViewer Software (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Ungarn) kritt.D'Analyse vun histologeschen Donnéeën baséiert op de Konsens vun dräi Beobachter, déi net un der Studie deelhuelen.
De Mann-Whitney U-Test gouf benotzt fir Differenzen tëscht Gruppen ze analyséieren wéi néideg. A p <0,05 war statistesch bedeitendst considéréiert. A p <0,05 war statistesch bedeitendst considéréiert. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. A p Wäert <0,05 war statistesch relevant considéréiert. p < 0.05 被认为具有统计学意义。 p < 0,05 p < 0,05 считали статистически значимым. p <0,05 war statistesch bedeitendst considéréiert. A Bonferroni-korrigéiert Mann-Whitney U-Test gouf fir p Wäerter <0.05 gesuergt Grupp Differenzen z'entdecken (p <0.008 als statistesch bedeitendst). E Bonferroni-korrigéierte Mann-Whitney U-Test gouf fir p-Wäerter <0.05 gemaach fir Gruppedifferenzen z'entdecken (p <0.008 als statistesch bedeitend). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен в значений p <0,05 fir выявления групповых разластичи 0,05 an значимое). Bonferroni-adjustéiert Mann-Whitney U Test gouf fir p Wäerter <0.05 gemaach fir Gruppendifferenzen z'entdecken (p<0.008 als statistesch bedeitend).对p 值< 0,05 进行 Bonferroni 校正的Mann-Whitney U对p 值< 0.05 进行 Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-Kriterien Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен в значений p < 0,05 fir выявления групления группових располних (08. ески значимым). Bonferroni-ugepasst Mann-Whitney U-Test gouf fir p VerfÜgung & Si besteet; 0,05 Grupp Differenzen z'entdecken (p VerfÜgung & Si besteet; 0,008 war statistesch relevant).Statistesch Analyse war mat SPSS Software gesuergt (Versioun 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA).
All Porcine Stentplazen waren technesch erfollegräich.A Metal Guide sheath war erfollegräich an der nasopharyngeal orifice vun ET ënner Bild Kontroll gesat, obwuel mucosal Verletzung mat Kontakt Blutt war an 4 vun 12 uplanzen (33,3%) während Metal Mantel Aféierung observéiert.No 4 Wochen, palpable Blutungen spontan gestoppt.All Pigs iwwerlieft bis zum Enn vun der Studie ouni stent-relatéierte Komplikatiounen.
D'Endoskopieresultater ginn an der Figur 4. Während der 4-Woche-Suivi sinn d'Stents op der Plaz an all Schweine bliwwen.Mucus Akkumulation an a ronderëm den ET Stent gouf an all (100%) ETs an der Kontrollgruppe an dräi (50%) vun de sechs ETs an der SES Grupp observéiert, an et war keen Ënnerscheed an der Heefegkeet tëscht den zwou Gruppen (p = 0.182).Keen vun den installéierten Stents konnt eng ronn Form behalen.
Endoskopesch Biller vum Eustachian Tube (ET) vun engem Schwäin an der Kontrollgruppe an der Grupp mat engem Kobalt-Chrom Stent (CXS) eluerende Sirolimus.(a) Baseline endoskopescht Bild geholl virun der Stentplazéierung déi d'nasopharyngeal Ouverture (Pfeil) vun ET weist.(b) Endoskopescht Bild geholl direkt no der Stentplazéierung weist ET vun der Stentplazéierung.Kontaktblutung gouf beobachtet wéinst der Metallleitermantel (Pfeil).(c) Endoskopescht Bild geholl 4 Wochen no der Stentplazéierung weist d'Schläimakkumulatioun ronderëm de Stent (Pfeil).(d) Endoskopescht Bild weist datt de Stent net ronn bleift (Pfeil).
Histological Conclusiounen sinn an Dorënner 5 an Zousaz Dorënner gewisen 2. Tissue Prolifératioun an submucosal fibrous Prolifératioun tëscht de stent posts an der ET Lumen vun zwou Gruppen. Déi heeschen Prozentsaz vun Otemschwieregkeeten hyperplasia Beräich war vill méi grouss an der Kontroll Grupp wéi an der SES Grupp (79,48% ± 6,82% vs. 48,36% ± 10,06%, p VerfÜgung & Si besteet; 0,001). Déi heeschen Prozentsaz vun Otemschwieregkeeten hyperplasia Beräich war vill méi grouss an der Kontroll Grupp wéi an der SES Grupp (79,48% ± 6,82% vs. 48,36% ± 10,06%, p VerfÜgung & Si besteet; 0,001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем Св группе 7,4п% 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Der Moyenne Beräich Prozentsaz vun Otemschwieregkeeten hyperplasia war vill méi grouss an der Kontroll Grupp wéi an der SES Grupp (79,48% ± 6,82% vs. 48,36% ± 10,06%, p VerfÜgung & Si besteet; 0,001).SES 组 (79,48% ± 6,82% vs.48,36% ± 10,06%,p < 0,001). 48,36% ± 10,06%,p < 0,001). Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем Св групипе 7,48% ± 4,8% 8,36% ± 10,06%, p < 0,001). Déi heeschen Beräich Prozentsaz vun Otemschwieregkeeten hyperplasia an der Kontroll Grupp war vill méi héich wéi an der SES Grupp (79,48% ± 6,82% vs. 48,36% ± 10,06%, p VerfÜgung & Si besteet; 0,001). Desweideren, war d'Steiren deck vun submucosal fibrosis och vill méi héich an der Kontroll Grupp wéi an der SES Grupp (1,41 ± 0,25 vs. 0,56 ± 0,20 mm, p & Si besteet; 0,001). Desweideren, war d'Steiren deck vun submucosal fibrosis och vill méi héich an der Kontroll Grupp wéi an der SES Grupp (1,41 ± 0,25 vs. 0,56 ± 0,20 mm, p & Si besteet; 0,001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной групе, ± 1 Joer 0,25 против 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). Desweideren, war d'Steiren deck vun submucosal fibrosis och vill méi héich an der Kontroll Grupp wéi an der SES Grupp (1,41 ± 0,25 vs. 0,56 ± 0,20 mm, p & Si besteet; 0,001).SES 组 (1.41 ± 0.25 vs.0,56 ± 0,20 mm,p < 0,001). 0,56±0,20 mm, p<0,001). (Crome того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно врыше, ± ж. ,25 против 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). Zousätzlech, war d'Steiren deck vun submucosal fibrosis an der Kontroll Grupp och vill méi héich wéi an der SES Grupp (1,41 ± 0,25 vs. 0,56 ± 0,20 mm, p & Si besteet; 0,001).Allerdéngs war et kee groussen Ënnerscheed am Ofschloss vun demagogesch Zell infiltration tëscht den zwou Gruppen (Kontroll Grupp [3,50 ± 0,55] vs. SES Grupp [3,00 ± 0,89], p = 0,270).
Analyse vun der histologescher Untersuchung vun zwou Gruppen vu Stents, déi am Eustachian Lumen plazéiert sinn.(a, b) D'Gebitt vun der Tissuehyperplasie (1 vun a a b) an der Dicke vun der submucosaler Fibrose (2 vun a a b; duebel Pfeile) ware wesentlech méi grouss an der Kontrollgruppe wéi an der SES-Grupp mat Strut-Stenting (schwaarz Punkten), Gebitt vu verréngert Lumen (giel) an originell Stentberäich (rout).De Grad vun der entzündlecher Zellinfiltratioun (3 vun engem a b; Pfeiler) huet net vill tëscht den zwou Gruppen ënnerscheet.(c) Histologesch Resultater vum Prozentsaz Gebitt vun Tissue Hyperplasie, (d) Dicke vun der submucosaler Fibrose, an (e) Grad vun der entzündlecher Zellinfiltratioun 4 Wochen no der Stentplazéierung a béide Gruppen.SES, kobalt-chrom sirolimus eluerende stent.
Drogen-eluerende Stents hëllefen d'Stent Patenz ze verbesseren an d'Stentrestenose20,21,22,23,24 ze verhënneren.Stent-induzéiert Strikturen entstinn aus Granulatiounsgewebebildung a fibrous Tissuverännerungen a verschiddenen net-vaskuläre Organer, dorënner d'Speiseröh, d'Trachea, de Magen-Darmtrakt a Gallekanälen.Medikamenter wéi Dexamethason, Paclitaxel, Gemcitabin, EW-7197, a Sirolimus ginn op d'Uewerfläch vum Drotmesh oder Stentbeschichtung applizéiert fir Tissue Hyperplasie no Stentplacement29,30,34,35,36 ze verhënneren oder ze behandelen.Rezent Innovatiounen am Beräich vun multifunktionnellen Stents mat Fusiounstechnologie ginn aktiv ënnersicht fir d'Behandlung vun net-vaskuläre Okklusive Krankheeten37,38,39.An enger fréierer Etude an engem Porcine ET Modell gouf scaffold-induzéiert Tissueverbreedung observéiert.Och wann d'Stent Entwécklung am ET net gutt verstanen ass, ass d'Gewëssreaktioun no der Stentplazéierung fonnt ginn wéi déi vun aneren netvaskuläre luminalen Organer19.An der heiteger Etude gouf SES benotzt fir scaffold-induzéiert Tissueverbreedung an engem Porcine ET Modell ze hemmen.Sirolimus ass gëfteg fir Bauchspaicheldrüs Inselen a Beta Zelllinnen, reduzéiert d'Zellliewensfäegkeet a verbessert d'Apoptose40,41.Dësen Effekt kann hëllefe fir d'Bildung vun Tissueproliferatioun ze hemmen andeems d'Zellen Doud stimuléiert.Eis Studie huet gewisen datt déi éischt Benotzung vun Drogen-eluerende Stents am ET effektiv stent-induzéiert Tissueverbreedung an ET hemmt.
De Ballon-erweiderbare Co-Cr Legierungsstent, deen an dëser Etude benotzt gëtt, ass liicht verfügbar wéi et allgemeng benotzt gëtt fir Koronararterie Krankheet 42 ze behandelen.Zousätzlech hunn Co-Cr Legierungen mechanesch Eegeschaften (zum Beispill héich radial Kraaft an onelastesch Kräften) 43 .Laut der Endoskopie vun der aktueller Studie kann de Co-Cr Legierung Stent fir ET vu Schweine benotzt ginn, kann net eng ronn Form an all Schweine behalen wéinst net genuch Elastizitéit an huet net d'Fäegkeet sech selwer ze expandéieren.D'Form vum agebaute Stent kann och duerch Bewegung ëm den ET vun engem liewegen Déier geännert ginn (zB Kauen a Schlucken).Déi mechanesch Eegeschafte vu Co-Cr Legierung Stents sinn en Nodeel bei der Plazéierung vu Porcine ET Stents ginn.Zousätzlech kann d'Plazéierung vun engem Stent am Isthmus zu permanent oppenen ET féieren.Persistent oppen oder verlängert ET erlaabt Ried an nasopharyngeal Kläng, gastrointestinal reflux, a pathogens1 bis an d'Mëtt Ouer reesen, mucosal Reizung an Infektioun verursaacht.Dofir sollten permanent Nasopharyngealöffnungen vermeit ginn.Dofir, mat der Struktur vum ET Knorpel, ginn d'Scaffolds am léifsten aus Form Memory Legierungen mat superelasteschen Eegeschafte gemaach, sou wéi Nitinol.Am Allgemengen gouf schwéier Entladung an a ronderëm d'Nasopharyngeal Ouverture vum Stent fonnt.Zënter datt déi normal mucociliary Bewegung vu Schleim blockéiert ass, gëtt d'Geheimnis erwaart an de Steigerungen ze accumuléieren, déi aus der Nasopharyngealöffnung erausstinn.Präventioun vun opsteigend Mëttel Ouer Infektioun ass ee vun den Haaptziler vun ET, an d'Placement vun Stents, déi iwwer ET erausstinn, sollte vermeit ginn, well den direkte Kontakt vu Stents mat der nasopharyngealer bakterieller Flora kann zu verstäerkten opsteigende Infektiounen féieren.
Eustachian Tube Ballonplastik duerch d'Nasopharyngealöffnung ass eng nei minimal invasiv Behandlung fir ET Dysfunktioun zielt fir den Knorpelen Deel vun ET8,9,10,46 opzemaachen an ze verbreeden.Wéi och ëmmer, den ënnerierdesche therapeutesche Mechanismus gouf net identifizéiert47 a seng laangfristeg Resultater kënnen suboptimal8,9,11,46 sinn.Ënner dëse Bedéngungen kann temporär Metallstenting eng effektiv Behandlungsoptioun fir Patienten sinn, déi net op Eustachian Tube Ballon Reparatur reagéieren, an d'Machbarkeet vum ET Stenting gouf a ville preklineschen Studien bewisen.Poly-l-Lactide Scaffolds goufen duerch d'Trompanesch Membran an Chinchillaen an Huesen implantéiert fir Tolerabilitéit an Degradatioun in vivo17,18 ze bewäerten.Zousätzlech gouf e Schofmodell erstallt fir de Profil vun Metallballon erweiderbare Stents in vivo ze evaluéieren.An eiser viregter Etude gouf e Porcine ET Modell entwéckelt fir d'technesch Machbarkeet an d'Evaluatioun vu stent-induzéierte Komplikatiounen z'ënnersichen,19 eng zolidd Basis fir dës Etude ubidden fir d'Effizienz vu SES z'ënnersichen mat virdru etabléierte Methoden.An dëser Etude gouf SES erfollegräich an de Knorpel lokaliséiert an effektiv Tissueverbreedung hemmt.Et waren keng stent-Zesummenhang komplizéiert, mä et war mucosal Verletzung vun der metallen Guide Mantel mat Kontakt Blutungen ëmmer déi spontan bannent 4 Wochen geléist.Mat de potenzielle Komplikatioune vu Metallmantelen ass d'Verbesserung vum SES-Liwwersystem dréngend a kritesch.
Dës Etude huet e puer Aschränkungen.Obwuel histological Conclusiounen vill tëscht Gruppen variéiert, war d'Zuel vun Déieren an dëser Etude ze kleng fir eng zouverlässeg statistesch Analyse.Obwuel dräi Beobachter blann waren Inter-Observateur Verännerlechen ze bewäerten, war de Grad vun submucosal demagogesch Zell Infiltratioun subjektiv bestëmmt baséiert op der Verdeelung an Dicht vun demagogesch Zellen wéinst der Schwieregkeet vun enumerating demagogesch Zellen.Zënter eiser Etude mat enger limitéierter Zuel vu groussen Déieren duerchgefouert gouf, gouf eng eenzeg Dosis vum Medikament benotzt, in vivo pharmakokinetesch Studien goufen net gemaach.Weider Studien sinn néideg fir déi optimal Dosis vum Medikament an d'Sécherheet vu Sirolimus am ET ze bestätegen.Schlussendlech ass d'4-Wochen-Follow-up Period och eng Begrenzung vun der Studie, sou datt Studien iwwer d'laangfristeg Effektivitéit vu SES gebraucht ginn.
D'Resultater vun dëser Etude weisen datt SES effektiv mechanesch Verletzung-induzéiert Tissueverbreedung kann hemmen no der Plazéierung vu Ballon-erweiderbaren Co-Cr Legierungssteier an engem Porcine ET Modell.Véier Wochen no stent Placement, Variabelen verbonne mat stent-entschlof Otemschwieregkeeten Prolifératioun (dorënner Beräich vun Tissue Prolifératioun an deck vun submucosal fibrosis) waren wesentlech méi niddereg an der SES Grupp wéi an der Kontroll Grupp.SES schéngt effektiv ze sinn fir scaffold-induzéiert Tissueverbreedung bei ET Schwäin ze hemmen.Och wa weider Fuerschung gebraucht gëtt fir déi optimal Stentmaterialien an Doséierunge vun Drogenkandidaten ze testen, huet SES lokal therapeutescht Potenzial fir ET Tissue Hyperplasie no Stentplazéierung ze vermeiden.
Di Martino, EF Eustachian Tube Funktioun Testen: en Update.Salpetersäure 61, 467-476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Wat ass déi ganz Palette vu medizineschen a chirurgeschen Behandlungen verfügbar fir Patienten mat Eustachian Tube Dysfunktioun?. Adil, E. & Poe, D. Wat ass déi ganz Palette vu medizineschen a chirurgeschen Behandlungen verfügbar fir Patienten mat Eustachian Tube Dysfunktioun?.Adil, E. a Poe, D. Wat ass déi ganz Palette vu medizineschen a chirurgeschen Behandlungen fir Patienten mat Eustachian Tube Dysfunktioun verfügbar? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么 Adil, E. & Poe, D.Adil, E. a Poe, D. Wat ass déi ganz Palette vu medizineschen a chirurgeschen Behandlungen fir Patienten mat Eustachian Tube Dysfunktioun verfügbar?Aktuell.Meenung.Otolaryngologie.Chirurgie vum Kapp an Hals.22:8-15.https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al.Interventiounen fir Eustachian Tube Dysfunktioun bei Erwuessener: eng systematesch Iwwerpréiwung.Gesondheet Technologie.Evaluéieren.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder AG, et al.Eustachian Tube Dysfunktioun: Konsens iwwer Definitiounen, Typen, klineschen Manifestatiounen an Diagnos.klinesch.Otolaryngologie.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD D'Pathogenese vun Otitis Medien: d'Roll vum Eustachian Tube.Pediatrie.Infizéieren.Dis.J. 15, 281-291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Ballondilatatioun vum Eustachian Tube an engem Kadavermodell: Technesch Considératiounen, Léierkurve a potenziell Barrièren. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Ballondilatatioun vum Eustachian Tube an engem Kadavermodell: Technesch Considératiounen, Léierkurve a potenziell Barrièren.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK an Tabai, A. Ballondilatatioun vum eustachesche Rouer an engem trophoblastesche Modell: technesch Considératiounen, Léierkurve a potenziell Hindernisser. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK an Tabai, A. Ballondilatatioun vum eustachesche Rouer an engem trophoblastesche Modell: technesch Considératiounen, Léierkurve a potenziell Hindernisser.Laryngoskop 122, 718–723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al.Eng systematesch Iwwerpréiwung vun der limitéierter Beweisbasis fir d'Behandlung vun der Eustachian Tube Dysfunktioun: eng medizinesch Technologie Bewäertung.klinesch.Otolaryngologie.Säiten 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J., Sudhoff, HH. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J., Sudhoff, HH.Okkermann T, Reineke U, Upile T, Ebmeyer J, Sudhoff HH Balloondilatation of the Eustachian Tuboplasty: Feasibility Study. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J., Sudhoff, HH. Ockermann T, Reineke U, Upile T, Ebmeyer J, Sudhoff HH.Okkermann T, Reineke U, Upile T, Ebmeyer J, Sudhoff HH.Den Auteur.neuron.31, 11:00-11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Ballon Eustachian Tuboplastik: Eng systematesch Iwwerpréiwung. Randrup, TS & Ovesen, T. Ballon Eustachian Tuboplastik: Eng systematesch Iwwerpréiwung.Randrup, TS, and Ovesen, T. Ballon, Eustachian Tuboplasty: eng systematesch Iwwerpréiwung. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian Tuboplastik: 系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian Tuboplastik: 系统评价.Randrup, TS, and Ovesen, T. Ballon, Eustachian Tuboplasty: eng systematesch Iwwerpréiwung.Otolaryngologie.Chirurgie vum Kapp an Hals.152, 383-392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al.Fluoroskopesch Ballondilatatioun mat engem flexiblen Guidewire fir obstruktiv Eustachian Tube Dysfunktioun.J. Vaske.Interview.Stralung.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS. Silvola J., Kivekäs I. & Poe DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS.Otolaryngologie.shea Journal of Chirurgie.151, 125–130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al.Retrievable nitinol-beschichtete Stent: Erfahrung an der Behandlung vun 108 Patienten mat bösartigen Speiseröhre Strikturen.J. Wasch.Interview.Stralung.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al.Selbstexpandéierend Metallstents bei héije Risiko benign prostatesche Hyperplasiepatienten: e laangfristeg Suivi.Radiologie 195, 655-660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al.Schof als grousst Déiermodell fir Hörgeräter, déi am Mëttel- an am banneschten Ouer implantéiert sinn: eng Kadavermachbarkeetstudie.Auteur.neuronen.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al.Eustachian Tube Stent bei der Behandlung vu chroneschen Otitis Medien – eng Machbarkeetstudie bei Schof.Medezin vum Kapp a Gesiicht.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al.Nasal Plazéierung vu Ballon-erweiderbare Metallstents: Eng Studie vum Eustachian Tube an engem mënschleche Kadaver.J. Vaske.Interview.Stralung.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al.Tolerabilitéit a Sécherheet vu Poly-l-Laktide Eustachian Tube Stents mat engem Chinchilla Déiermodell.J. Intern.Fortgeschratt.Auteur.5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. De Poly-l-Laktide Eustachian Tube Stent: Tolerabilitéit, Sécherheet a Resorptioun an engem Kanéngchenmodell. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. De Poly-l-Laktide Eustachian Tube Stent: Tolerabilitéit, Sécherheet a Resorptioun an engem Kanéngchenmodell. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide Eustachian Tube Stent: Tolerabilitéit, Sécherheet a Resorptioun an engem Kanéngchenmodell. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA, & Litner, J. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA a Littner, J. Poly-1-Laktide Eustachian Tube Stent: Tolerabilitéit, Sécherheet an Absorptioun an engem Huesmodell.J. Zwëschen hinnen.Forward.Den Auteur.7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al.Technesch Machbarkeet an histologesch Analyse vu Ballon-erweiderbare Metallstents, déi an de Porcine Eustachian Tube plazéiert sinn.Ausso.d'Wëssenschaft.11, 1359 (2021).
Schen, JH et al.Tissue Hyperplasie: eng Pilotstudie vu Paclitaxel-beschichtete Stents an engem Model Hënn Urethra.Radiologie 234, 438-444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Schen, JH et al.Effekt vun Dexamethason-beschichtete Stentgrafts op Tissue-Äntwert: eng experimentell Studie an engem Hënn-Bronchialmodell.EURO.Stralung.15, 1241-1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E. Yu.IN-1233 Beschichtete Metal Stent verhënnert Hyperplasie: Eng Experimentell Etude an engem Kanéngchen Esophagus Modell.Radiologie 267, 396-404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al.Sirolimus-eluerende Poly-1-Laktide Stents biodegradéierbar fir ze benotzen an der peripherer Vaskulatur: eng virleefeg Studie vu Porcine Carotisarterien.J. Chirurgesch Journal.Stockage Tank.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).
Post Zäit: Aug-22-2022