Javascript ຖືກປິດໃຊ້ງານຢູ່ໃນຕົວທ່ອງເວັບຂອງທ່ານ.ບາງຄຸນສົມບັດຂອງເວັບໄຊທ໌ນີ້ຈະບໍ່ເຮັດວຽກຖ້າ JavaScript ຖືກປິດໃຊ້ງານ.
ລົງທະບຽນດ້ວຍລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງທ່ານແລະຢາທີ່ມີຄວາມສົນໃຈ, ແລະພວກເຮົາຈະກົງກັບຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານໃຫ້ກັບບົດຄວາມໃນຖານຂໍ້ມູນທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງພວກເຮົາແລະສົ່ງອີເມວໃຫ້ທ່ານເປັນສໍາເນົາ PDF ທັນທີ.
Marta Francesca Brancati, 1 Francesco Burzotta, 2 Carlo Trani, 2 Ornella Leonzi, 1 Claudio Cuccia, 1 Filippo Crea2 1 Department of Cardiology, Poliambulanza Foundation Hospital, Brescia, 2 Department of Cardiology, Catholic University of the Sacred Heart of Rome, Italy ບົດລາຍງານການສະຫຼຸບຫຍໍ້ຂອງ Dr. (BMS) ຫຼັງຈາກການແຊກແຊງ coronary percutaneous.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຂະນະທີ່ການນໍາສະເຫນີຂອງ DES ຮຸ່ນທີສອງເບິ່ງຄືວ່າໄດ້ຫຼຸດລົງປະກົດການນີ້ເມື່ອທຽບກັບ DES ຮຸ່ນທໍາອິດ, ຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນຍັງຄົງຢູ່ກັບອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຂອງ stent implantation ເຊັ່ນ stent thrombosis (ST) ແລະ stent resection, stenosis (SSI).ST ແມ່ນເຫດການໄພພິບັດທີ່ອາດຈະຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍການຝັງ stent ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ການອອກແບບ stent ໃຫມ່, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiplatelet ຄູ່.ກົນໄກທີ່ແນ່ນອນທີ່ອະທິບາຍການປະກົດຕົວຂອງມັນແມ່ນຢູ່ໃນການສືບສວນ, ແລະແທ້ຈິງແລ້ວປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງແມ່ນຮັບຜິດຊອບ.ISR ໃນ BMS ໃນເມື່ອກ່ອນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນສະຖານະທີ່ຄົງທີ່ທີ່ມີຈຸດສູງສຸດຂອງ hyperplasia ເບື້ອງຕົ້ນ (ໃນເວລາ 6 ເດືອນ) ຕິດຕາມດ້ວຍໄລຍະເວລາການຖົດຖອຍຫຼາຍກວ່າ 1 ປີ.ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ທັງການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກແລະທາງຊີວະວິທະຍາຂອງ DES ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງການຂະຫຍາຍຕົວ neointimal ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນໄລຍະເວລາຕິດຕາມຍາວ, ເປັນປະກົດການທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການຈັບຕົວຊ້າ".ແນວຄິດທີ່ວ່າ ISR ເປັນເງື່ອນໄຂທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຂ້ອນຂ້າງອ່ອນໂຍນໄດ້ຖືກປະຕິເສດໂດຍຫຼັກຖານວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີ ISR ອາດຈະພັດທະນາໂຣກ coronary ສ້ວຍແຫຼມ.ການຖ່າຍພາບໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນເຕັກນິກການຮຸກຮານເພື່ອກໍານົດແຜ່ນ plaques atherosclerotic stented ແລະອາການຂອງການປິ່ນປົວຂອງເຮືອຫຼັງຈາກ stenting, ແລະມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດສໍາເລັດການວິນິດໄສ coronary angiography ແລະປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການແຊກແຊງ.ປະຈຸບັນນີ້ ການກວດພາບຄວາມສອດຄ່ອງຂອງສາຍຕາໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນຖືວ່າເປັນຮູບແບບການຖ່າຍຮູບທີ່ກ້າວໜ້າທີ່ສຸດ. ມັນສະຫນອງ, ເມື່ອທຽບກັບ ultrasound intravascular, ການແກ້ໄຂທີ່ດີກວ່າ (ຢ່າງຫນ້ອຍ> 10 ເທື່ອ), ອະນຸຍາດໃຫ້ລັກສະນະລະອຽດຂອງໂຄງສ້າງ superficial ຂອງກໍາແພງເຮືອ. ມັນສະຫນອງ, ເມື່ອທຽບກັບ ultrasound intravascular, ການແກ້ໄຂທີ່ດີກວ່າ (ຢ່າງຫນ້ອຍ> 10 ເທື່ອ), ອະນຸຍາດໃຫ້ລັກສະນະລະອຽດຂອງໂຄງສ້າງ superficial ຂອງກໍາແພງເຮືອ. оно обеспечивает, по сравнению с внутрисосудистым УЗИ, лучшее разрешение (по крайней мвонере, >10 члтатез), охарактеризовать поверхностную структуру стенки сосуда. ມັນສະຫນອງ, ເມື່ອທຽບກັບ ultrasound intravascular, ການແກ້ໄຂທີ່ດີກວ່າ (ຢ່າງຫນ້ອຍ> 10 ເທື່ອ), ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີລັກສະນະລະອຽດຂອງໂຄງສ້າງຫນ້າດິນຂອງກໍາແພງເຮືອ.与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10 ປີ），允许详细表征血管壁的表靀。与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10），允许详细表征血管壁的表枻。ເມື່ອປຽບທຽບກັບ ultrasound intravascular, ມັນສະຫນອງການແກ້ໄຂທີ່ດີກວ່າ (ຢ່າງຫນ້ອຍ 10 ເທື່ອ), ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີລັກສະນະລາຍລະອຽດຂອງໂຄງສ້າງຫນ້າດິນຂອງກໍາແພງເຮືອ.ໃນການສຶກສາການຖ່າຍຮູບ vivo ທີ່ສອດຄ່ອງກັບການຄົ້ນພົບທາງຊີວະວິທະຍາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການອັກເສບຊໍາເຮື້ອແລະ / ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endothelial ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ neoatherosclerosis ກ້າວຫນ້າໃນ HMS ແລະ DES.ດັ່ງນັ້ນ, neoatherosclerosis ໄດ້ກາຍເປັນຜູ້ຕ້ອງສົງໄສທີ່ສໍາຄັນໃນຂະບວນການເກີດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ stent ຊ້າ.ຄໍາສໍາຄັນ: stent coronary, thrombosis stent, restenosis, neoatherosclerosis.
Stented percutaneous coronary intervention (PCI) ແມ່ນຂັ້ນຕອນການນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະເຕັກນິກຍັງສືບຕໍ່ພັດທະນາ.1 ເຖິງແມ່ນວ່າ stents eluting ຢາເສບຕິດ (DES) ຫຼຸດຜ່ອນຂໍ້ຈໍາກັດຂອງ stents uncoated (UES), ອາການແຊກຊ້ອນທ້າຍເຊັ່ນ: in stent thrombosis (ST) ແລະ stent restenosis (ISR) ສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບ stent implantation, ແລະຄວາມກັງວົນທີ່ຮ້າຍແຮງຍັງຄົງຢູ່.2-5
ຖ້າ ST ເປັນເຫດການທີ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ, ການຍອມຮັບວ່າ ISR ເປັນພະຍາດທີ່ຂ້ອນຂ້າງອ່ອນໂຍນໄດ້ຖືກທ້າທາຍໂດຍຫຼັກຖານສໍາລັບໂຣກ coronary acute (ACS) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ISR.ສີ່
ໃນມື້ນີ້, intracoronary optical coherence tomography (OCT)6-9 ແມ່ນຖືວ່າເປັນໂມດູນການຖ່າຍຮູບທີ່ທັນສະ ໄໝ ທີ່ມີຄວາມລະອຽດດີກວ່າ ultrasound intravascular (IVUS).ໃນການສຶກສາການຖ່າຍຮູບ vivo 10-12 ສອດຄ່ອງກັບການຄົ້ນພົບ histological ສະແດງໃຫ້ເຫັນກົນໄກການຕອບສະຫນອງຂອງເສັ້ນເລືອດ "ໃຫມ່" ຫຼັງຈາກ stent implantation ກັບ de novo "neoatherosclerosis" ພາຍໃນ BMS ແລະ DES.
ໃນປີ 1964 Charles Theodore Dotter ແລະ Melvin P. Judkins ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງ angioplasty ທໍາອິດ.ໃນປີ 1978, Andreas Grunzig ໄດ້ປະຕິບັດ angioplasty ປູມເປົ້າທໍາອິດ (ການ angioplasty ປູມເປົ້າທໍາມະດາເກົ່າ);ມັນເປັນການປິ່ນປົວແບບປະຕິວັດ, ແຕ່ມັນຍັງມີຂໍ້ເສຍຂອງການປິດ vascular acute ແລະ restenosis.13 ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ການຄົ້ນພົບ stents coronary: Puel ແລະ Sigwart ໄດ້ຕິດຕັ້ງ stent coronary ທໍາອິດໃນປີ 1986, ສະຫນອງ stent ເພື່ອປ້ອງກັນການປິດຂອງເຮືອ acute ແລະ systolic retraction ຊ້າ.14 ເຖິງ​ແມ່ນ​ວ່າ stents ເບື້ອງ​ຕົ້ນ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ປ້ອງ​ກັນ​ການ​ປິດ​ທັນ​ທີ​ທັນ​ໃດ​ຂອງ​ເຮືອ, ພວກ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ເຮັດ​ໃຫ້​ເກີດ​ຄວາມ​ເສຍ​ຫາຍ endothelial ຮ້າຍ​ແຮງ​ແລະ​ການ​ອັກ​ເສບ.ຫວ່າງມໍ່ໆມານີ້, ການສຶກສາສອງຈຸດ, ການສຶກສາ Stent Belgian-Dutch 15 ແລະ Stent Restenosis Study 16, ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມປອດໄພຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiplatelet ຄູ່ (DAPT) stenting ແລະ / ຫຼືວິທີການປະຕິບັດທີ່ເຫມາະສົມ.17,18 ຫຼັງຈາກການທົດລອງເຫຼົ່ານີ້, ຈໍານວນຂອງ PCIs ປະຕິບັດເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບັນຫາຂອງ iatrogenic in-stent neointima hyperplasia ຫຼັງຈາກການວາງ BMS ໄດ້ຖືກລະບຸຢ່າງໄວວາ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ ISR ໃນ 20-30% ຂອງບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.DES19 ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນປີ 2001 ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການພັກຜ່ອນແລະການດໍາເນີນການຄືນໃຫມ່.DES ໄດ້ເພີ່ມຄວາມເຊື່ອຫມັ້ນຂອງນັກຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈໂດຍການອະນຸຍາດໃຫ້ການປິ່ນປົວບາດແຜທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໃນເມື່ອກ່ອນສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍການຕັດຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ coronary.ໃນປີ 2005, 80–90% ຂອງ PCIs ທັງໝົດແມ່ນມາພ້ອມກັບ DES.
ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງມີຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງມັນ, ແລະນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2005 ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຂອງ "ຮຸ່ນທໍາອິດ" DES ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ, stents ຮຸ່ນໃຫມ່ເຊັ່ນ 20,21 ໄດ້ຖືກພັດທະນາແລະນໍາສະເຫນີ.22 ນັບຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາ, ຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງ stents ໄດ້ເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ, ແລະເຕັກໂນໂລຢີໃຫມ່ທີ່ຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຖືກນໍາມາສູ່ຕະຫຼາດຢ່າງໄວວາ.
BMS ແມ່ນທໍ່ຕາຫນ່າງເສັ້ນລວດທີ່ດີ.ຫຼັງຈາກປະສົບການຄັ້ງທໍາອິດກັບ Wall mount, Gianturco-Roubin mount ແລະ Palmaz-Schatz mount, BMS ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍແມ່ນມີຢູ່ແລ້ວ.
ມີສາມການອອກແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: serpentine, ຕາຫນ່າງ tubular ແລະທໍ່ slotted.ການອອກແບບຂອງລວດປະກອບດ້ວຍສາຍໂລຫະຫຼືເສັ້ນດ່າງປະກອບເປັນຮູບຮ່າງຂອງທໍ່ກົມ;ໃນການອອກແບບຕາຫນ່າງ tubular, ສາຍ rolled ເຂົ້າກັນເຂົ້າໄປໃນຕາຫນ່າງປະກອບເປັນທໍ່;ການອອກແບບ slotted ປະກອບດ້ວຍທໍ່ໂລຫະທີ່ຖືກຕັດດ້ວຍເລເຊີ.ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນໃນອົງປະກອບ (ເຫຼັກສະແຕນເລດ, nichrome, cobalt chrome), ການອອກແບບ (ຮູບຮ່າງ spacer ຕ່າງໆແລະຄວາມກວ້າງ, ເສັ້ນຜ່າກາງແລະຄວາມຍາວ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງ radial, radiopacity), ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງ (ການຂະຫຍາຍຕົນເອງຫຼືປູມເປົ້າຂະຫຍາຍໄດ້).
ຕາມກົດລະບຽບ, BMS ໃຫມ່ປະກອບດ້ວຍໂລຫະປະສົມ cobalt-chromium, ເຮັດໃຫ້ struts thinner, ປັບປຸງປະສິດທິພາບການຂັບຂີ່ແລະຮັກສາຄວາມເຂັ້ມແຂງກົນຈັກ.
ພວກມັນປະກອບດ້ວຍເວທີ stent ໂລຫະ (ປົກກະຕິແລ້ວສະແຕນເລດ) ແລະຖືກເຄືອບດ້ວຍໂພລີເມີທີ່ປ່ອຍຕົວຕ້ານການແຜ່ກະຈາຍແລະ / ຫຼືສານຕ້ານການອັກເສບ.
Sirolimus (ຍັງເອີ້ນວ່າ rapamycin) ໄດ້ຖືກພັດທະນາໃນເບື້ອງຕົ້ນເປັນຕົວແທນຕ້ານເຊື້ອເຫັດ.ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງມັນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂັດຂວາງການກ້າວຫນ້າຂອງວົງຈອນຂອງເຊນໂດຍການຂັດຂວາງການຫັນປ່ຽນຈາກໄລຍະ G1 ໄປສູ່ໄລຍະ S ແລະຂັດຂວາງການສ້າງ neointima.ໃນປີ 2001, ປະສົບການ "ມະນຸດທໍາອິດ" ກັບ SES ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ, ນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາຂອງ stent Cypher.23 ການທົດລອງຂະຫນາດໃຫຍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນປະສິດທິຜົນຂອງມັນໃນການປ້ອງກັນ IR.24
Paclitaxel ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃນເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຮວຍໄຂ່, ແຕ່ຄຸນສົມບັດ cytostatic ທີ່ມີທ່າແຮງຂອງມັນ - ຢາເຮັດໃຫ້ microtubules stabilizes ໃນລະຫວ່າງການ mitosis, ເຮັດໃຫ້ວົງຈອນຂອງເຊນຈັບ, ແລະຍັບຍັ້ງການສ້າງ neointimal - ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນສານປະສົມສໍາລັບ Taxus Express PES.ການທົດລອງ TAXUS V ແລະ VI ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບໃນໄລຍະຍາວຂອງ PES ໃນພະຍາດຫົວໃຈທີ່ສັບສົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.25,26 TAXUS Liberté ຕໍ່ມາໄດ້ສະແດງເວທີສະແຕນເລດເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການຈັດສົ່ງ.
ຫຼັກຖານທີ່ເຂັ້ມແຂງຈາກສອງການທົບທວນຄືນລະບົບແລະການວິເຄາະ meta ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ SES ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າ PES ເນື່ອງຈາກອັດຕາຕ່ໍາຂອງ IVR ແລະ revascularization ເຮືອເປົ້າຫມາຍ (TVA), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ infarction myocardial infarction (AMI) ຢູ່ໃນກຸ່ມ PES.27.28
ອຸປະກອນລຸ້ນທີສອງໄດ້ຫຼຸດລົງຄວາມຫນາຂອງ shaft, ປັບປຸງຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ / ການຈັດສົ່ງ, ການປັບປຸງການເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງໂພລີເມີຊີວະພາບ / ໂປຼໄຟລ໌ການເກັບກູ້ຢາ, ແລະ kinetics reendothelialization ດີກວ່າ.ໃນການປະຕິບັດໃນປະຈຸບັນ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການອອກແບບ DES ທີ່ທັນສະໄຫມທີ່ສຸດແລະ stents coronary ທີ່ສໍາຄັນ implanted ໃນທົ່ວໂລກ.
Taxus Elements ກ້າວໄປອີກບາດກ້າວໜຶ່ງດ້ວຍໂພລີເມີເມີທີ່ເປັນເອກະລັກທີ່ອອກແບບມາເພື່ອການປ່ອຍຕົວສູງສຸດ ແລະລະບົບອະວະກາດ platinum-chromium ໃໝ່ທີ່ໃຫ້ຊ່ອງຫວ່າງທີ່ບາງລົງ ແລະເພີ່ມປະລິມານວິທະຍຸ.ການສຶກສາ PERSEUS 29 ໄດ້ສັງເກດເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນລະຫວ່າງ Element ແລະ Taxus Express ເປັນເວລາເຖິງ 12 ເດືອນ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີການທົດລອງພຽງພໍທີ່ປຽບທຽບອົງປະກອບ yew ກັບ DES ຮຸ່ນທີສອງອື່ນໆ.
Endeavor Zotarolimus Coated Stent (ZES) ແມ່ນອີງໃສ່ແພລະຕະຟອມ stent cobalt-chromium ທີ່ແຂງແຮງກວ່າທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນສູງກວ່າແລະ stent stent ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ.Zotarolimus ແມ່ນການປຽບທຽບ sirolimus ທີ່ມີຜົນກະທົບທາງພູມຕ້ານທານທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ມີ lipophilicity ເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອປັບປຸງທ້ອງຖິ່ນໃນກໍາແພງເຮືອ.ZES ໃຊ້ສານເຄືອບໂພລີເມີ phosphorylcholine ໃໝ່ທີ່ອອກແບບມາເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບການເຂົ້າກັນໄດ້ທາງຊີວະພາບ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ.ຢາສ່ວນໃຫຍ່ຖືກລ້າງອອກໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນຂອງການບາດເຈັບ, ປະຕິບັດຕາມດ້ວຍການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດແດງ.ຫຼັງຈາກການທົດລອງ ENDEAVOR ຄັ້ງທໍາອິດ, ການທົດລອງ ENDEAVOR III ຕໍ່ມາໄດ້ປຽບທຽບ ZES ກັບ SES, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນການສູນເສຍ lumen ທ້າຍທີ່ສູງກວ່າແລະ HR ແຕ່ເຫດການ cardiovascular ຮ້າຍແຮງ (MACEs) ຫນ້ອຍກວ່າ SES.30 ການສຶກສາ ENDEAVOR IV ປຽບທຽບ ZES ກັບ PES ອີກເທື່ອຫນຶ່ງໄດ້ພົບເຫັນອັດຕາການເກີດຂອງ SIS ສູງກວ່າແຕ່ວ່າອັດຕາການເກີດຂອງ MI ຕ່ໍາ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນ ST ທົ່ວໄປຫຼາຍໃນກຸ່ມ ZES.31 ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາ PROTECT ລົ້ມເຫລວທີ່ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມຖີ່ ST ລະຫວ່າງ Endeavor ແລະ Cypher stents.32
Endeavour Resolute ແມ່ນສະບັບປັບປຸງຂອງ Endeavor stent ດ້ວຍໂພລີເມີສາມຊັ້ນໃຫມ່.Resolut Integrity ໃໝ່ກວ່າ (ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ DES ຮຸ່ນທີສາມ) ແມ່ນອີງໃສ່ແພລະຕະຟອມໃຫມ່ທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການຈັດສົ່ງທີ່ສູງຂຶ້ນ (ແພລະຕະຟອມ Integrity BMS) ແລະໂພລີເມີສາມຊັ້ນທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້ທາງຊີວະພາບໃຫມ່ກວ່າທີ່ສາມາດສະກັດກັ້ນການຕອບໂຕ້ອັກເສບເບື້ອງຕົ້ນແລະເວົ້າຫຼາຍຂອງຢາໃນ 60 ມື້ຕໍ່ໄປ.ການທົດລອງປຽບທຽບ Resolute ກັບ Xience V (everolimus eluting stent [EES]) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະບົບ Resolute ມີປະສິດທິພາບເທົ່າທຽມກັນໃນແງ່ຂອງການຕາຍແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ lesion ເປົ້າຫມາຍ.33.34
Everolimus, ອະນຸພັນ sirolimus, ຍັງເປັນຕົວຍັບຍັ້ງວົງຈອນເຊນທີ່ໃຊ້ໃນການພັດທະນາ EES Xience (Multi-link Vision BMS platform)/Promus (Platinum Chromium platform).ການທົດລອງ SPIRIT 35-37 ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂຶ້ນແລະຫຼຸດລົງ MACE ກັບ Xience V ເມື່ອທຽບກັບ PES, ໃນຂະນະທີ່ການທົດລອງ EXCELLENT ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ EES ແມ່ນດີເທົ່າກັບ SES ໃນການສະກັດກັ້ນການສູນເສຍທ້າຍເດືອນ 9 ແລະເຫດການທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນ 12 ເດືອນ.38 ສຸດທ້າຍ, stent Xience ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າດີກວ່າ BMS ໃນການຕັ້ງຄ່າ ST elevation myocardial infarction (MI).39
EPCs ແມ່ນຊຸດຍ່ອຍຂອງຈຸລັງໄຫຼວຽນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ homeostasis vascular ແລະການສ້ອມແປງ endothelial.ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ EPC ໃນສະຖານທີ່ຂອງການບາດເຈັບ vascular ຈະສົ່ງເສີມການ re-endothelialization ໃນຕອນຕົ້ນ, ອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ ST.ຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງ EPC Biology ໃນການອອກແບບ stent ແມ່ນ stent Genous, ເຄືອບດ້ວຍ anti-CD34 antibodies, ສາມາດຜູກມັດ EPCs ໄຫຼວຽນໂດຍຜ່ານເຄື່ອງຫມາຍ hematopoietic ຂອງຕົນເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍ endothelialization ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້, ຫຼັກຖານທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງອັດຕາ TVR ສູງ.40
ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທີ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຂອງການປິ່ນປົວຊັກຊ້າທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກຊ້າຂອງໂພລີເມີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງ ST, ໂພລີເມີຊີວະພາບທີ່ສາມາດດູດຊຶມໄດ້ສະເຫນີຜົນປະໂຫຍດຂອງ DES ໂດຍການຫລີກລ້ຽງຄວາມກັງວົນທີ່ຍາວນານກ່ຽວກັບການຄົງຕົວຂອງໂພລີເມີ.ມາຮອດປະຈຸບັນ, ລະບົບ bioresorbable ຕ່າງໆໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ (ຕົວຢ່າງ, Nobori ແລະ Biomatrix, biolimus eluting stent, Synergy, EES, Ultimaster, SES), ແຕ່ວັນນະຄະດີທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງພວກເຂົາແມ່ນຈໍາກັດ.41
ວັດສະດຸ bioabsorbable ມີປະໂຫຍດທາງທິດສະດີຂອງການສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນກົນຈັກໃນເບື້ອງຕົ້ນເມື່ອການຫົດຕົວ elastic ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໃນໄລຍະຍາວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ struts ໂລຫະທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.ເຕັກໂນໂລຢີໃຫມ່ໄດ້ນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາໂພລີເມີອາຊິດ lactic (ອາຊິດ poly-l-lactic [PLLA]), ແຕ່ລະບົບ stent ຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນການພັດທະນາ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຊອກຫາຄວາມສົມດຸນທີ່ເຫມາະສົມລະຫວ່າງ elution ຢາແລະ kinetics ການເຊື່ອມໂຊມຍັງຄົງເປັນສິ່ງທ້າທາຍ.ການສຶກສາ ABSORB ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງ stents PLLA ເຄືອບ everolimus.43 ການປັບປຸງໃຫມ່ຂອງ Absorb stent ຮຸ່ນທີສອງແມ່ນດີກ່ວາລຸ້ນກ່ອນທີ່ມີການຕິດຕາມ 2 ປີທີ່ດີ.44 ການສຶກສາ ABSORB II ໃນປະຈຸບັນ, ການທົດລອງແບບສຸ່ມຄັ້ງທໍາອິດທີ່ສົມທຽບ stent Absorb ກັບ stent Xience Prime, ຄວນໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບທໍາອິດທີ່ມີແມ່ນດີ.45 ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເງື່ອນໄຂທີ່ເຫມາະສົມ, ເຕັກນິກການປູກຝັງທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແລະຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພຂອງພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງຈໍາເປັນຕ້ອງມີຄວາມຊັດເຈນ.
Thrombosis ທັງ BMS ແລະ DES ມີຜົນທາງຄລີນິກທີ່ບໍ່ດີ.ໃນທະບຽນຂອງຄົນເຈັບທີ່ຝັງດ້ວຍ DES, 47 24% ຂອງກໍລະນີ ST ເຮັດໃຫ້ມີການເສຍຊີວິດ, 60% ໃນ MI ທີ່ບໍ່ຕາຍ, ແລະ 7% ໃນ angina ທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.PCI ສໍາລັບ ST ຮີບດ່ວນປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເຫມາະສົມທີ່ສຸດ, ມີການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳໃນ 12% ຂອງກໍລະນີ.48
Extended ST ມີຜົນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້.ໃນການສຶກສາ BASKET-LATE, 6-18 ເດືອນຫຼັງຈາກການວາງ stent, ອັດຕາການຕາຍຂອງ cardiac ແລະ MI ທີ່ບໍ່ຕາຍແມ່ນສູງກວ່າກຸ່ມ DES ຫຼາຍກວ່າກຸ່ມ SMP (4.9% ແລະ 1.3%, ຕາມລໍາດັບ).20 ການວິເຄາະ meta ຂອງ 9 ການສຶກສາທີ່ຄົນເຈັບ 5261 ໄດ້ຖືກ Random ໄປຫາ SES, PES, ຫຼື BMS ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫຼັງຈາກ 4 ປີຂອງການຕິດຕາມ, SES (0.6% ທຽບກັບ 0%, p = 0.025) ແລະ PES (0.7%) ເພີ່ມຂຶ້ນອັດຕາການລ້າຊ້າຫຼາຍ ST. ທຽບກັບ BMS = 20%. 20).49 ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໃນການວິເຄາະ meta ລວມທັງຄົນເຈັບ 5108, 21 ອັດຕາການຕາຍຂອງພີ່ນ້ອງເພີ່ມຂຶ້ນ 60% ຫຼື MI ໄດ້ຖືກລາຍງານກັບ SES ທຽບກັບ BMS (p = 0.03), ໃນຂະນະທີ່ PES ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ບໍ່ສໍາຄັນຂອງ 15% (ເບິ່ງ - ເຖິງ 9 ເດືອນເຖິງ 3 ປີ).
ການລົງທະບຽນຈໍານວນຫລາຍ, ການທົດລອງແບບສຸ່ມ, ແລະການວິເຄາະ meta ໄດ້ກວດເບິ່ງຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງ ST ຫຼັງຈາກການປູກຝັງ BMS ແລະ DES ແລະໄດ້ລາຍງານຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຂັດແຍ້ງກັນ.ໃນທະບຽນຂອງຄົນເຈັບ 6906 ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ BMS ຫຼື DES, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກຫຼືອັດຕາ ST ໃນ 1 ປີຂອງການຕິດຕາມ.48 ຢູ່ໃນທະບຽນອື່ນຂອງຄົນເຈັບ 8146, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີນ ST ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນພົບວ່າ 0.6% ຕໍ່ປີທຽບກັບ BMS.49 ການວິເຄາະ meta ຂອງການສຶກສາປຽບທຽບ SES ຫຼື PES ກັບ SMPs ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດແລະ MI ກັບ DES ຮຸ່ນທໍາອິດທຽບກັບ SMPs, 21 ແລະການວິເຄາະ meta ອື່ນຂອງຄົນເຈັບ 4545 randomized ກັບ SES ຫຼື ST ລະຫວ່າງ PES ແລະ BMS ໃນ 4 ປີຂອງການຕິດຕາມ.50 ການສຶກສາໂລກທີ່ແທ້ຈິງອື່ນໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກ້າວຫນ້າຂອງ ST ແລະ MI ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ DES ຮຸ່ນທໍາອິດຫຼັງຈາກການຢຸດ DAPT.51
ເນື່ອງຈາກຂໍ້ມູນທີ່ຂັດແຍ້ງກັນ, ການວິເຄາະປະສົມປະສານຫຼາຍຄັ້ງແລະການວິເຄາະ meta ລວບລວມໄດ້ກໍານົດວ່າ DES ແລະ SGM ຮຸ່ນທໍາອິດບໍ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຫຼື MI, ແຕ່ SES ແລະ PES ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ ST ທົ່ວໄປຫຼາຍເມື່ອທຽບກັບ SGM.ເພື່ອທົບທວນຫຼັກຖານທີ່ມີຢູ່, ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA) ໄດ້ແຕ່ງຕັ້ງຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານ 53 ທີ່ອອກຖະແຫຼງການໂດຍຮັບຮູ້ວ່າ DES ຮຸ່ນທໍາອິດແມ່ນມີປະສິດທິພາບຕາມປ້າຍຊື່ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າຫຼາຍ ST ​​ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ, ແຕ່ບໍ່ໃຫຍ່., ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ດັ່ງນັ້ນ, FDA ແລະສະມາຄົມແນະນໍາໃຫ້ຂະຫຍາຍໄລຍະເວລາ DAPT ເປັນ 1 ປີ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຫຼັກຖານພຽງເລັກນ້ອຍເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຮຽກຮ້ອງນີ້.
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວກ່ອນຫນ້ານີ້, DES ຮຸ່ນທີສອງໄດ້ຖືກພັດທະນາດ້ວຍລັກສະນະການອອກແບບທີ່ປັບປຸງ.CoCr-EES ໄດ້ຮັບການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ສຸດ.ໃນການວິເຄາະ meta ໂດຍ Baber et al.54 ຂອງຄົນເຈັບ 17,101, CoCr-EES ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ / ຄວາມເປັນໄປໄດ້ ST ແລະ MI ເມື່ອທຽບກັບ PES, SES, ແລະ ZES ຢູ່ທີ່ 21 ເດືອນ.ສຸດທ້າຍ, Palmerini et al ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນການວິເຄາະ meta ຂອງຄົນເຈັບ 16,775 ວ່າ CoCr-EES ມີຕ່ໍາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຕອນຕົ້ນ, ທ້າຍ, 1- ແລະ 2-ປີກໍານົດ ST ເມື່ອທຽບກັບ DES ອື່ນລວມ.55 ການສຶກສາຊີວິດຈິງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ ST ກັບ CoCr-EES ເມື່ອທຽບກັບ DES ຮຸ່ນທໍາອິດ.56
Re-ZES ໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບ CoCr-EES ໃນການສຶກສາ RESOLUTE-AC ແລະ TWENTE.33,57 ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນອັດຕາການຕາຍ, myocardial infarction, ຫຼື segment ST ທີ່ກໍານົດໄວ້ລະຫວ່າງສອງ stents.
ໃນການວິເຄາະ meta-network ຂອງຄົນເຈັບ 50,844, ລວມທັງ 49 RCTs, 58 CoCr-EES ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະກົດຕົວຂອງ ST ທີ່ກໍານົດໄວ້ຕ່ໍາກວ່າ BMS, ການຄົ້ນຫາທີ່ບໍ່ເຫັນກັບ DES ອື່ນໆ;ການຫຼຸດລົງບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນ "ໄວອັນສໍາຄັນ" ແລະຫຼັງຈາກ 30 ມື້ (58).ອັດຕາສ່ວນ odds [OR] 0.21, 95% ໄລຍະຄວາມຫມັ້ນໃຈ [CI] 0.11-0.42) ແລະໃນ 1 ປີ (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ແລະ 2 ປີ (OR 0.35, 95% CI 0.17-0.69).ເມື່ອປຽບທຽບກັບ PES, SES, ແລະ ZES, CoCr-EES ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາ ST ທີ່ຕໍ່າກວ່າ 1 ປີ.
ST ໃນຕອນຕົ້ນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດໃຈຕ່າງໆ. plaque morphology ພື້ນຖານແລະພາລະຂອງ thrombus ເບິ່ງຄືວ່າມີອິດທິພົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກ PCI; 59 struts penetration deeper ໂດຍ necrotic core (NC) prolapse, ຍາວ medial tear ພາຍໃນ stent, stenting suboptimal ກັບ dissections edge residual ຫຼື stenosis edge stenosis, apposition incomplete, ແລະ ST ເພີ່ມຂຶ້ນ 6 ລະບອບການບໍ່ສົມບູນ. ຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອບໍ່ມີອິດທິພົນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການເກີດ ST ຕົ້ນ: ໃນການທົດລອງແບບສຸ່ມປຽບທຽບ BMSs ກັບ DESs, ອັດຕາຂອງ ST acute ແລະ subacute ໃນໄລຍະ DAPT ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ (<1%).61 ດັ່ງນັ້ນ, ST ເບື້ອງຕົ້ນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຕົ້ນຕໍກັບບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລະປັດໃຈຂັ້ນຕອນ. plaque morphology ພື້ນຖານແລະພາລະຂອງ thrombus ເບິ່ງຄືວ່າມີອິດທິພົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກ PCI; 59 struts penetration deeper ໂດຍ necrotic core (NC) prolapse, ຍາວ medial tear ພາຍໃນ stent, stenting suboptimal ກັບ dissections edge residual ຫຼື stenosis edge stenosis, apposition incomplete, ແລະ ST ເພີ່ມຂຶ້ນ 6 ລະບອບການບໍ່ສົມບູນ. ຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອບໍ່ມີອິດທິພົນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການເກີດຂອງ ST ຕົ້ນ: ໃນການທົດລອງແບບສຸ່ມປຽບທຽບ BMSs ກັບ DESs, ອັດຕາຂອງ ST acute ແລະ subacute ໃນໄລຍະ DAPT ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ (<1%) .61 ດັ່ງນັ້ນ, ST ເບື້ອງຕົ້ນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຕົ້ນຕໍກັບບາດແຜທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລະປັດໃຈຂັ້ນຕອນ. Морфология лежащей в основе бляшки и тромбоз, по-видимому, влияют на исход после ЧКВ;59 болака я глует з-за пролапса некротического ядра (NC), длинного медиального разрыва внутри стента, субоптимального субоптимального субоптимальноятататимального раевыми расслоениями или значительным краевым стенозом, неполной аппозицией и неполным расшириени аппозицией и неполным расшириени омнертамтам жет увеличить риск ST.60 Терапевтический режим антитромбоцитарных препаратов не оказывает сувлесят на не оказывает сувлесятве о ST: в рандомизированном исследовании, сравнивающем BMS и DES, частота острого и подострого ST во врейла DAPT ким образом, ранняя ST, по-видимому, в первую очередь связана с лежащими в основе пролеченными нирурамтрамиж поразаными орами. morphology plaque ເບື້ອງຕົ້ນແລະ thrombosis ປະກົດວ່າມີອິດທິພົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກ PCI; 59 ການເຈາະເລິກຂອງ strut ເນື່ອງຈາກ necrotic nucleus (NC) prolapse, tear medial ຍາວພາຍໃນ stent, stenting suboptimal ກັບ delaminations ຂອບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຫຼື stenosis ຂອບທີ່ສໍາຄັນ, ການຂະຫຍາຍ stenteu ທີ່ບໍ່ສົມບູນຂອງພືດ 6. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ tic ບໍ່ໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເກີດຂອງ ST ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງ: ໃນການທົດລອງແບບສຸ່ມປຽບທຽບ BMS ແລະ DES, ອັດຕາການເກີດຂອງ ST acute ແລະ subacute ໃນໄລຍະ DAPT ແມ່ນຄືກັນ (<1%) .61 ດັ່ງນັ້ນ, ST ເບື້ອງຕົ້ນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຕົ້ນຕໍກັບ lesions ການປິ່ນປົວພື້ນຖານແລະ procedu.潜在的斑块形态和血栓负荷似乎影响PCI 后的结果；59 坏死核心(NC) 脱垂导趴的锩濱、的更多内容治疗方案不会显着影响早期ST的发生率：在一项比较BMS与DES的随机试验中，DAPT 最姗楴用期業期率相似（<1%） .61 因此，早期ST 似乎主要与潜在的治疗病变和手术因素有关。潜在的斑块形态和 血栓似乎影响影响 pci 后结果；；栓似乎影响影响 pci后结果；；栓像渿僿栛坏渿僿核心核心脱垂导致的深的支柱穿透、内长的内侧、具有残余边缘或显次着次 的 完全 并置和 不 扩张 支架 不 完全 并置和 不 扩张扩张 扩张扩张扩张物的治疗方案不显着影响影响早期的：在项比较比较 bms与 des的中，项比较比较 bms 与 des的中，项机的摴的暀暟一槀暀槀暀生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生珑生发生生发生发生发生发生发生发生发生率相似（<1%） .61morphology plaque ພື້ນຖານແລະ thrombosis ປະກົດວ່າມີອິດທິພົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກ PCI;59 ການເຈາະເລິກຂອງ strut ເນື່ອງຈາກການ prolapse necrotic nucleus (NC), ruptures medial ໃນຄວາມຍາວ stent, ການຜ່າຕັດຂັ້ນສອງທີ່ມີຂອບທີ່ເຫລືອ, ຫຼືຂອບທີ່ສໍາຄັນແຄບ stenting ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຕໍາແຫນ່ງທີ່ບໍ່ສົມບູນ, ແລະການຂະຫຍາຍບໍ່ຄົບຖ້ວນສົມບູນ 60 Antiplatelet regimen ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ ST incidence subacute ST ແລະ incidence ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງ PT. ປຽບທຽບ BMS ແລະ DES.ຕົ້ນຕໍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ lesions ການປິ່ນປົວພື້ນຖານແລະປັດໃຈການຜ່າຕັດ.
ມື້ນີ້, ຈຸດສຸມແມ່ນກ່ຽວກັບ ST ຊ້າ / ຊ້າຫຼາຍ.ໃນຂະນະທີ່ປັດໃຈທາງດ້ານຂັ້ນຕອນແລະດ້ານວິຊາການເບິ່ງຄືວ່າມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການພັດທະນາ ST acute ແລະ subacute, ກົນໄກຂອງເຫດການ thrombotic ຊັກຊ້າເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມຊັບຊ້ອນຫຼາຍ.ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາວ່າຄຸນລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບບາງອັນອາດຈະເປັນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມກ້າວຫນ້າແລະກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຫຼາຍຂອງ ST: ພະຍາດເບົາຫວານ, ACS ໃນເວລາຂອງການຜ່າຕັດເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ອາຍຸສູງສຸດ, ການຫຼຸດລົງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ejection, ຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຫົວໃຈທີ່ສໍາຄັນພາຍໃນ 30 ມື້ຂອງການຜ່າຕັດເບື້ອງຕົ້ນ.ສໍາລັບ BMS ແລະ DES, ຕົວແປຂອງຂັ້ນຕອນເຊັ່ນ: ຂະຫນາດຂອງເຮືອຂະຫນາດນ້ອຍ, bifurcations, ພະຍາດ multivascular, calcification, occlusion ຄົບຖ້ວນສົມບູນ, stents ຍາວເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ ST.62,63 ການຕອບສະ ໜອງ ທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນເປັນປັດໃຈສ່ຽງທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງ DES thrombosis 51 .ການຕອບສະຫນອງນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນຄວາມບໍ່ປະຕິບັດຕາມຂອງຄົນເຈັບ, ການໃຊ້ຢາຫນ້ອຍ, ປະຕິສໍາພັນຂອງຢາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຕອບໂຕ້ຂອງຢາ, polymorphism ທາງພັນທຸກໍາລະດັບ receptor (ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຕໍ່ຕ້ານ clopidogrel), ແລະການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນທາງອື່ນໆສໍາລັບການກະຕຸ້ນ platelet.stent neoatherosclerosis ແມ່ນຖືວ່າເປັນກົນໄກທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ stent ທ້າຍ, ລວມທັງ ST64 ທ້າຍ (ພາກ "Stent Neoatherosclerosis").endothelium ທີ່ intact ແຍກຝາເຮືອ thrombosed ແລະ stent posts ຈາກກະແສເລືອດແລະ secretes ສານ antithrombotic ແລະ vasodilatory.DES ເປີດເຜີຍຝາຂອງເຮືອຕໍ່ກັບຢາຕ້ານການແຜ່ກະຈາຍແລະແພລະຕະຟອມການປ່ອຍຢາ, ມີຜົນກະທົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕໍ່ການປິ່ນປົວແລະການທໍາງານຂອງ endothelial, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທ້າຍ.65 ການສຶກສາທາງດ້ານພະຍາດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂພລີເມີ DES ຮຸ່ນທໍາອິດທີ່ເຂັ້ມແຂງສາມາດປະກອບສ່ວນກັບການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ການຫຼຸດລົງຂອງ fibrin ຊໍາເຮື້ອ, ການປິ່ນປົວ endothelial ທີ່ບໍ່ດີ, ແລະຜົນສະທ້ອນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ thrombosis.3 ຄວາມອ່ອນໄຫວຊ້າຕໍ່ DES ເບິ່ງຄືວ່າເປັນກົນໄກອື່ນທີ່ນໍາໄປສູ່ ST.Virmani et al.[66] ລາຍງານການຄົ້ນພົບ postmortem ຫຼັງຈາກ ST ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຂະຫຍາຍຕົວ aneurysm ໃນສ່ວນ stent ກັບປະຕິກິລິຍາ hypersensitivity ທ້ອງຖິ່ນປະກອບດ້ວຍ T-lymphocytes ແລະ eosinophils;ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະສະທ້ອນເຖິງອິດທິພົນຂອງໂພລີເມີທີ່ບໍ່ສາມາດທໍາລາຍໄດ້.67 stent misfit ອາດຈະເປັນຍ້ອນການຂະຫຍາຍ stent ທີ່ດີທີ່ສຸດຫຼືເກີດຂຶ້ນຫຼາຍເດືອນຫຼັງຈາກ PCI.ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຂັ້ນຕອນເປັນປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ ST acute ແລະ subacute, ຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ stent malapposition ທີ່ໄດ້ມາອາດຈະຂຶ້ນກັບການແກ້ໄຂເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ຮຸກຮານຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ຊັກຊ້າຍ້ອນຢາ, ແຕ່ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງມັນແມ່ນການຂັດແຍ້ງ.68
ຜົນກະທົບປ້ອງກັນຂອງ DES ຮຸ່ນທີສອງອາດຈະປະກອບມີ endothelialization ໄວແລະ intact ຫຼາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໂລຫະປະສົມ stent ແລະໂຄງສ້າງ, ຄວາມຫນາຂອງ strut, ຄຸນສົມບັດໂພລີເມີ, ແລະປະເພດຢາຕ້ານເຊື້ອ, ປະລິມານ, ແລະ kinetics.
ເມື່ອປຽບທຽບກັບ CoCr-EES, scaffolds cobalt-chromium ບາງໆ (81 µm), fluoropolymer antithrombotic, ເນື້ອໃນໂພລີເມີຕ່ໍາ, ແລະການໂຫຼດຢາອາດຈະເຮັດໃຫ້ອັດຕາ ST ຕ່ໍາ.ການສຶກສາທົດລອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ thrombosis ແລະ platelet deposition ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ stents ເຄືອບ fluoropolymer ກ່ວາ stents ທີ່ບໍ່ມີການເຄືອບ.69 ບໍ່ວ່າ DES ຮຸ່ນທີສອງອື່ນໆມີຄຸນສົມບັດຄ້າຍຄືກັນສົມຄວນໄດ້ຮັບການສຶກສາຕື່ມອີກ.
Coronary stents ປັບປຸງຄວາມສໍາເລັດຂອງການຜ່າຕັດຂອງການແຊກແຊງ coronary ເມື່ອທຽບກັບ percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), ທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງກົນ (occlusion vascular, dissection, ແລະອື່ນໆ) ແລະອັດຕາການ retenoses ສູງ (ເຖິງ 40-50% ຂອງກໍລະນີ).ໃນຕອນທ້າຍຂອງຊຸມປີ 1990, ເກືອບ 70% ຂອງ PCIs ໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍການປູກຝັງ BGM.70
然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMS 植入后再狭窄的风险约为幇 20%，在用牺为为为建用牚为为为为建牚为为为用然而，尽管技术。 40%.然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMSຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີ, ເຕັກນິກ, ແລະການປິ່ນປົວ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັກຜ່ອນຕາມ BMS implantation ແມ່ນປະມານ 20%, ມີອັດຕາເກີນ 40% ໃນບາງກຸ່ມຍ່ອຍ.71 ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການພັກຜ່ອນຫຼັງການຝັງ BMS, ຄ້າຍຄືກັນກັບທີ່ເຫັນກັບ PTCA ທໍາມະດາ, ສູງສຸດຢູ່ທີ່ 3-6 ເດືອນແລະແກ້ໄຂໃນ 1 ປີ.72
DES ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາ ISR,73 ເຖິງແມ່ນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນນີ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບ angiographically ແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ການເຄືອບໂພລີເມີ DES ປ່ອຍສານຕ້ານການອັກເສບແລະຕ້ານການແຜ່ກະຈາຍ, ຍັບຍັ້ງການສ້າງ neointima, ແລະຊັກຊ້າການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດໃນຫຼາຍເດືອນຫຼືຫຼາຍປີ.74 ໃນການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ຊີວະວິທະຍາ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ neointima ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນໄລຍະການຕິດຕາມທີ່ຍາວນານຫຼັງຈາກການປູກຝັງ DES, ປະກົດການທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການຈັບຕົວຊ້າ" 75.
ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດໃນລະຫວ່າງ PCI ເຮັດໃຫ້ເກີດຂະບວນການອັກເສບແລະການສ້ອມແປງທີ່ສັບສົນໃນໄລຍະເວລາທີ່ຂ້ອນຂ້າງສັ້ນ (ອາທິດຫາເດືອນ), ສົ່ງຜົນໃຫ້ endothelialization ແລະການຄຸ້ມຄອງ neointimal.ອີງຕາມການສັງເກດ histopathological, hyperplasia neointimal (HMS ແລະ DES) ຫຼັງຈາກ stent implantation ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຈຸລັງກ້າມເນື້ອກ້ຽງ proliferative ໃນ matrix extracellular ອຸດົມສົມບູນ proteoglycan.70
ດັ່ງນັ້ນ, hyperplasia neointimal ແມ່ນຂະບວນການສ້ອມແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດໃຈການ coagulation ແລະການອັກເສບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຈຸລັງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຂະຫຍາຍຈຸລັງກ້າມເນື້ອລຽບແລະການສ້າງ matrix extracellular.ທັນທີຫຼັງຈາກ PCI, platelets ແລະ fibrin ຖືກຝາກໄວ້ໃນຝາຂອງເຮືອແລະດຶງດູດ leukocytes ຜ່ານໂມເລກຸນການຍຶດຕິດຂອງເຊນ.leukocytes ມ້ວນຕິດກັບ platelets ທີ່ຕິດຄັດໂດຍຜ່ານປະຕິສໍາພັນລະຫວ່າງ leukocyte integrin Mac-1 (CD11b/CD18) ແລະ platelet glycoprotein Ibα 53 ຫຼື fibrinogen ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ platelet glycoprotein IIb/IIIa.76.77
ອີງຕາມຂໍ້ມູນໃຫມ່, ຈຸລັງ progenitor ໄຂກະດູກແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນປະຕິກິລິຍາ vascular ແລະຂະບວນການສ້ອມແປງ.ການເຄື່ອນຕົວຂອງ EPC ຈາກໄຂກະດູກໄປຫາເລືອດຂ້າງຄຽງສົ່ງເສີມການຟື້ນຟູ endothelial ແລະ neovascularization ຫລັງເກີດ.ມັນປະກົດວ່າຈຸລັງກ້າມເນື້ອລຽບຂອງກະດູກ (SMPCs) ເຄື່ອນຍ້າຍໄປຫາສະຖານທີ່ຂອງການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການແຜ່ຂະຫຍາຍ neointimal.78 ກ່ອນຫນ້ານີ້, ຈຸລັງ CD34-positive ຖືກພິຈາລະນາເປັນປະຊາກອນຄົງທີ່ຂອງ EPCs, ການສຶກສາເພີ່ມເຕີມໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ antigen ພື້ນຜິວ CD34 ແນ່ນອນຮັບຮູ້ຈຸລັງກະດູກຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການຈໍາແນກເປັນ EPCs ແລະ PBMCs.ການປ່ຽນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເຊລ CD34-positive ເຂົ້າໄປໃນສາຍພັນ EPC ຫຼື SMPC ແມ່ນຂຶ້ນກັບສະພາບແວດລ້ອມທ້ອງຖິ່ນ;ເງື່ອນໄຂ ischemic ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຕກຕ່າງໄປສູ່ phenotype EPC, ເຊິ່ງສົ່ງເສີມການແຜ່ກະຈາຍຂອງ reendothelialization, ໃນຂະນະທີ່ສະພາບອັກເສບເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຕກຕ່າງໄປສູ່ phenotype SMPC, ເຊິ່ງສົ່ງເສີມການແຜ່ກະຈາຍ neointimal.79
ພະຍາດເບົາຫວານເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ ISR ໂດຍ 30-50% ຫຼັງຈາກ implantation BMS, ແລະອັດຕາການ restenosis ສູງຂອງພະຍາດເບົາຫວານເມື່ອທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານຍັງຍັງຄົງຢູ່ໃນຍຸກ DES.ກົນໄກທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງການສັງເກດການນີ້ແມ່ນມີແນວໂນ້ມທີ່ multifactorial, ລວມທັງລະບົບ (ຕົວຢ່າງ, ການປ່ຽນແປງໃນການຕອບສະຫນອງອັກເສບ) ແລະທາງກາຍະສາດ (ຕົວຢ່າງ, ເຮືອນ້ອຍ, ບາດແຜຍາວ, ພະຍາດແຜ່ກະຈາຍ, ແລະອື່ນໆ), ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ ISR.70
ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເຮືອແລະຄວາມຍາວຂອງບາດແຜໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະຕໍ່ອັດຕາ ISR, ທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ / ເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ຍາວກວ່າເຮັດໃຫ້ອັດຕາການ restenosis ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອທຽບກັບເສັ້ນຜ່າກາງຂະຫນາດໃຫຍ່ / ບາດແຜທີ່ສັ້ນກວ່າ.71
ເວທີ stent ລຸ້ນທໍາອິດສະແດງໃຫ້ເຫັນ stent struts ຫນາກວ່າແລະ ISRs ສູງກວ່າເມື່ອທຽບກັບເວທີ stent ລຸ້ນທີສອງທີ່ມີ struts thinner.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການເກີດຂອງ restenosis ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍາວ stent, ເກືອບສອງເທົ່າສໍາລັບຄວາມຍາວ stent >35 ມມທຽບກັບ <20 ມມ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການເກີດຂອງ restenosis ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍາວ stent, ເກືອບສອງເທົ່າສໍາລັບຄວາມຍາວ stent >35 ມມທຽບກັບ <20 ມມ. Кроме того, частота рестеноза связана с длиной стента, почти удваиваясь при длине стента >35 мрита по <20 ມມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອັດຕາຂອງ restenosis ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍາວ stent, ເກືອບສອງເທົ່າກັບຄວາມຍາວ stent> 35 ມມທຽບກັບຄວາມຍາວ stent <20 ມມ.此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 mm的支架长度几乎是<20 mm的两倀。此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 ມມ Кроме того, частота рестеноза зависела от длины стента: длина стента >35 мм почти в два раза < больста , ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມຖີ່ຂອງການພັກຜ່ອນແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຍາວຂອງ stent: ຄວາມຍາວຂອງ stent >35 mm ແມ່ນເກືອບສອງເທົ່າຂອງ stent <20 mm.ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ lumen ຕໍາ່ສຸດທີ່ສຸດທ້າຍຂອງ stent ຍັງມີບົດບາດສໍາຄັນ: ເສັ້ນຜ່າກາງ lumen ຂັ້ນສຸດທ້າຍທີ່ນ້ອຍກວ່າຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງ restenosis.81.82
ຕາມປະເພນີ, hyperplasia intimal ຫຼັງຈາກ implantation BMS ແມ່ນຖືວ່າມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ມີຈຸດສູງສຸດລະຫວ່າງ 6 ເດືອນຫາ 1 ປີຕາມມາດ້ວຍໄລຍະເວລາ dormant ຊ້າ.ໄລຍະຕົ້ນຂອງການຂະຫຍາຍຕົວ intimal ປະຕິບັດຕາມໂດຍ intimal regression ກັບການຂະຫຍາຍ lumen ຫຼາຍປີຫຼັງຈາກ stent implantation ໄດ້ຖືກລາຍງານກ່ອນຫນ້ານີ້;ການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງກ້າມເນື້ອລຽບແລະການປ່ຽນແປງໃນ matrix extracellular ໄດ້ຖືກສະເຫນີເປັນກົນໄກທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການຊັກຊ້າ neointima regression.83 ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາຕິດຕາມໃນໄລຍະຍາວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຕອບສະຫນອງ triphasic ຫຼັງຈາກການຈັດວາງ BMS ກັບການພັກຜ່ອນໃນຕອນຕົ້ນ, ການຖົດຖອຍລະດັບປານກາງ, ແລະ luminal restenosis ທ້າຍ.84
ໃນຍຸກ DES, ການຂະຫຍາຍຕົວ neointimal ໃນຕອນຕົ້ນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັງຈາກການປູກຝັງ SES ຫຼື PES ໃນຮູບແບບສັດ.85 ການສຶກສາ IVUS ຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນການເຕີບໂຕຂອງ intimal ໃນຕົ້ນປີ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍການຈັບຕົວຊ້າໃນໄລຍະເວລາຫຼັງຈາກການປູກຝັງ SES ຫຼື RPE, ອາດຈະເປັນຍ້ອນຂະບວນການອັກເສບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.86.
ເຖິງວ່າຈະມີ "ຄວາມຫມັ້ນຄົງ" ຕາມປະເພນີຂອງ ISR, ປະມານຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ BMS ISR ພັດທະນາ ACS.ສີ່
ມີຫຼັກຖານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນວ່າການອັກເສບຊໍາເຮື້ອແລະ / ຫຼືຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ endothelial ເຮັດໃຫ້ neoatherosclerosis ກ້າວຫນ້າໃນ HCM ແລະ DES (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ DES ຮຸ່ນທໍາອິດ), ເຊິ່ງອາດຈະເປັນກົນໄກທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການພັດທະນາ IR ກ້າວຫນ້າຫຼືກ້າວຫນ້າ ST.Inoue et al [87] ລາຍງານການຄົ້ນພົບການ autopsy histological ຫຼັງຈາກ implantation ຂອງ stents coronary Palmaz-Schatz, ແນະນໍາວ່າການອັກເສບອ້ອມ stent ອາດຈະ precipitate ການປ່ຽນແປງ atherosclerotic indolent ໃຫມ່ພາຍໃນ stent ໄດ້.ການສຶກສາອື່ນໆ 10 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເນື້ອເຍື່ອ restenotic ພາຍໃນ 5 ປີ CGM ປະກອບດ້ວຍ atherosclerosis onset ບໍ່ດົນມານີ້ທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີການອັກເສບ peritoneal;ຕົວຢ່າງຈາກກໍລະນີ ACS ສະແດງໃຫ້ເຫັນ plaques ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງປົກກະຕິໃນເສັ້ນເລືອດ coronary ພື້ນເມືອງຂອງ morphology ຕັນທາງປະຫວັດສາດທີ່ມີ macrophages foamy ແລະ cholesterol ໄປເຊຍກັນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ເມື່ອປຽບທຽບ BMS ແລະ DES, ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນໃນເວລາຕໍ່ການພັດທະນາ atherosclerosis ໃໝ່ ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.11,12 ການປ່ຽນແປງຂອງ atherosclerotic ທໍາອິດທີ່ສຸດໃນການຊຶມເຊື້ອ macrophage foamy ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ 4 ເດືອນຫຼັງຈາກ SES implantation, ໃນຂະນະທີ່ການປ່ຽນແປງດຽວກັນໃນ lesions CGM ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກ 2 ປີແລະຍັງຄົງເປັນການຊອກຫາທີ່ຫາຍາກເຖິງ 4 ປີ.ນອກຈາກນັ້ນ, DES stenting ສໍາລັບ lesions ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງເຊັ່ນ: thin tegmental fibroatherosclerosis (TCFA) ຫຼື rupture intimal ມີເວລາສັ້ນກວ່າການພັດທະນາເມື່ອທຽບກັບ BMS.ດັ່ງນັ້ນ, neoatherosclerosis ປະກົດວ່າພົບເລື້ອຍກວ່າແລະເກີດຂື້ນໃນ DES ຮຸ່ນທໍາອິດກ່ວາ BMS, ອາດຈະເປັນຍ້ອນການເກີດພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ຜົນກະທົບຂອງການຜະລິດຄັ້ງທີສອງ DES ຫຼື DES ຕໍ່ກັບການພັດທະນາຍັງຄົງໄດ້ຮັບການຂຸດຄົ້ນ;ເຖິງແມ່ນວ່າບາງການສັງເກດການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງ DES88 ລຸ້ນທີສອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນການອັກເສບຫນ້ອຍ, ການເກີດຂອງ neoatherosclerosis ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນເມື່ອທຽບກັບລຸ້ນທໍາອິດ, ແຕ່ການສຶກສາເພີ່ມເຕີມແມ່ນຍັງຕ້ອງການ.