Dėkojame, kad apsilankėte Nature.com.Naudojama naršyklės versija turi ribotą CSS palaikymą.Norėdami gauti geriausią patirtį, rekomenduojame naudoti atnaujintą naršyklę (arba išjungti suderinamumo režimą „Internet Explorer“).Tuo tarpu norėdami užtikrinti nuolatinį palaikymą, svetainę pateiksime be stilių ir „JavaScript“.
Užterštos sveikatos priežiūros aplinka vaidina svarbų vaidmenį plintant daugeliui vaistų atspariems (MDR) organizmams ir C. difficile.Šio tyrimo tikslas – įvertinti dielektrinio barjerinio išlydžio (DBD) plazmos reaktoriaus gaminamo ozono poveikį vankomicinui atsparių Enterococcus faecalis (VRE), karbapenemams atsparių Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapenemams atsparių bakterijų poveikiui įvairių medžiagų, užterštos Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), karbapenemams atsparios Acinetobacter baumannii (CRAB) ir Clostridium difficile sporos.Įvairios medžiagos, užterštos VRE, CRE, CRPA, CRAB ir C. difficile sporomis, buvo apdorotos ozonu įvairiomis koncentracijomis ir ekspozicijos laiku.Atominės jėgos mikroskopija (AFM) parodė bakterijų paviršiaus modifikaciją po apdorojimo ozonu.Kai VRE ir CRAB 15 minučių buvo taikoma 500 ppm ozono dozė, nerūdijančio plieno, audinio ir medienos sumažėjo maždaug 2 ar daugiau log10, o stiklui ir plastikui - 1–2 log10.Nustatyta, kad C. difficile sporos yra atsparesnės ozonui nei visi kiti tirti organizmai.Naudojant AFM, po apdorojimo ozonu bakterijų ląstelės išsipūtė ir deformavosi.DBD Plasma Reactor gaminamas ozonas yra paprastas ir vertingas MDRO ir C. difficile sporų, kurios, kaip žinoma, yra dažni su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų patogenai, nukenksminimo priemonė.
Daugeliui vaistams atsparių (MDR) organizmų atsiradimą sukelia netinkamas antibiotikų vartojimas žmonėms ir gyvūnams, o Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) įvardijo jį kaip didelę grėsmę visuomenės sveikatai1.Visų pirma sveikatos priežiūros įstaigos vis dažniau susiduria su GRO atsiradimu ir plitimu.Pagrindinės MRO yra meticilinui atsparus Staphylococcus aureus ir vankomicinui atsparus enterokokas (VRE), plataus spektro beta laktamazę gaminančios enterobakterijos (ESBL), daugeliui vaistų atsparios Pseudomonas aeruginosa, daugeliui vaistų atsparios Acinetobacter baumannii (atsparios Enterobacter baumannii ir Enterobacter baumannii).Be to, Clostridium difficile infekcija yra pagrindinė su sveikatos priežiūra susijusio viduriavimo priežastis, kelianti didelę naštą sveikatos priežiūros sistemai.MDRO ir C. difficile perduodami per sveikatos priežiūros darbuotojų rankas, užterštoje aplinkoje arba tiesiogiai nuo žmogaus žmogui.Naujausi tyrimai parodė, kad užteršta aplinka sveikatos priežiūros įstaigose atlieka svarbų vaidmenį perduodant MDRO ir C. difficile, kai sveikatos priežiūros darbuotojai (HCW) liečiasi su užterštais paviršiais arba kai pacientai tiesiogiai liečiasi su užterštais paviršiais 3,4.užteršta aplinka sveikatos priežiūros įstaigose sumažina MLRO ir C. difficile infekcijų arba kolonizacijos atvejų5,6,7.Atsižvelgiant į visuotinį susirūpinimą dėl didėjančio atsparumo antimikrobinėms medžiagoms, akivaizdu, kad reikia daugiau tyrimų, susijusių su dezaktyvavimo sveikatos priežiūros įstaigose metodais ir procedūromis.Pastaruoju metu perspektyviais nukenksminimo būdais buvo pripažinti bekontaktiniai terminalų valymo metodai, ypač ultravioletinė (UV) įranga arba vandenilio peroksido sistemos.Tačiau šie parduodami UV arba vandenilio peroksido prietaisai yra ne tik brangūs, UV dezinfekcija veiksminga tik atviruose paviršiuose, o vandenilio peroksido plazmos dezinfekcijai prieš kitą dezinfekcijos ciklą reikia gana ilgo nukenksminimo laiko5.
Ozonas turi žinomų antikorozinių savybių ir gali būti pagamintas nebrangiai8.Taip pat žinoma, kad jis toksiškas žmonių sveikatai, tačiau gali greitai suirti į deguonį. 8. Dielektrinio barjerinio išlydžio (DBD) plazminiai reaktoriai yra labiausiai paplitę ozono generatoriai9.DBD įranga leidžia sukurti žemos temperatūros plazmą ore ir gaminti ozoną.Iki šiol praktinis ozono naudojimas daugiausia apsiribojo baseino vandens, geriamojo vandens ir nuotekų dezinfekcija10.Keletas tyrimų pranešė apie jo naudojimą sveikatos priežiūros įstaigose8,11.
Šiame tyrime mes naudojome kompaktišką DBD plazminio ozono generatorių, kad parodytume jo efektyvumą valant MDRO ir C. difficile, net tuos, kurie yra pasėti ant įvairių medžiagų, dažniausiai naudojamų medicinos aplinkoje.Be to, ozono sterilizavimo procesas buvo išaiškintas naudojant ozonu apdorotų ląstelių atominės jėgos mikroskopijos (AFM) vaizdus.
Padermės buvo gautos iš klinikinių izoliatų: VRE (SCH 479 ir SCH 637), karbapenemams atsparių Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 ir DKA-1), karbapenemams atsparių Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ir 83) ir karbapenemams atsparių bakterijų.bakterijų Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ir 83).atsparus Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 ir SCH-511).C. difficile buvo gautas iš Korėjos ligų kontrolės ir prevencijos agentūros Nacionalinės patogenų kultūros kolekcijos (NCCP 11840).Jis buvo išskirtas iš paciento Pietų Korėjoje 2019 m. ir nustatyta, kad jis priklauso ST15, naudojant kelių lokusų sekos tipavimą.Smegenų širdies infuzijos (BHI) sultinys (BD, Sparks, MD, JAV), užkrėstas VRE, CRE, CRPA ir CRAB, buvo gerai išmaišytas ir inkubuojamas 37 °C temperatūroje 24 valandas.
C. difficile anaerobiniu būdu buvo skleidžiamas ant kraujo agaro 48 valandas.Po to kelios kolonijos buvo įdėtos į 5 ml smegenų širdies sultinio ir inkubuojamos anaerobinėmis sąlygomis 48 valandas.Po to kultūra suplakama, įpilama 5 ml 95 % etanolio, vėl suplakama ir paliekama kambario temperatūroje 30 min.Po centrifugavimo 3000 g 20 minučių, supernatantą išmeskite ir nuosėdas, kuriose yra sporų ir žuvusių bakterijų, suspenduokite 0,3 ml vandens.Gyvybingos ląstelės buvo skaičiuojamos spiraliniu būdu pasėjus bakterijų ląstelių suspensiją į kraujo agaro plokšteles po atitinkamo praskiedimo.Gramo dažymas patvirtino, kad nuo 85% iki 90% bakterijų struktūrų buvo sporos.
Šis tyrimas buvo atliktas siekiant ištirti ozono, kaip dezinfekavimo priemonės, poveikį įvairiems paviršiams, užterštiems MDRO ir C. difficile sporomis, kurios, kaip žinoma, sukelia su sveikatos priežiūra susijusias infekcijas.Paruoškite nerūdijančio plieno, audinio (medvilnės), stiklo, plastiko (akrilo) ir medžio (pušies) pavyzdžius, kurių matmenys yra vienas centimetras x vienas centimetras.Prieš naudojimą kuponus dezinfekuokite.Visi mėginiai buvo sterilizuoti autoklave prieš užkrėtimą bakterijomis.
Šiame tyrime bakterijų ląstelės buvo paskleistos ant įvairių substrato paviršių, taip pat ant agaro plokštelių.Tada plokštės sterilizuojamos uždaroje kameroje tam tikrą laiką ir tam tikros koncentracijos ozonu.Ant pav.1 yra ozono sterilizavimo įrangos nuotrauka.DBD plazminiai reaktoriai buvo pagaminti pritvirtinant perforuotus ir atvirus nerūdijančio plieno elektrodus prie 1 mm storio aliuminio oksido (dielektrinių) plokščių priekio ir galo.Perforuotų elektrodų diafragma ir skylės plotas buvo atitinkamai 3 mm ir 0, 33 mm.Kiekvienas elektrodas yra apvalios formos, 43 mm skersmens.Aukštos įtampos aukšto dažnio maitinimo šaltinis (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) buvo naudojamas maždaug 8 kV sinusoidinei įtampai 12,5 kHz dažniu pritaikyti perforuotiems elektrodams, kad elektrodų kraštuose generuotų plazmą.perforuoti elektrodai.Kadangi technologija yra sterilizavimo dujomis metodas, sterilizacija atliekama kameroje, padalintoje pagal tūrį į viršutinį ir apatinį skyrius, kuriuose yra atitinkamai bakterijomis užteršti mėginiai ir plazmos generatoriai.Viršutiniame skyriuje yra dvi vožtuvų angos, skirtos ozono likučiui pašalinti ir išleisti.Prieš naudojant eksperimente, pagal gyvsidabrio lempos 253,65 nm spektrinės linijos sugerties spektrą buvo išmatuotas ozono koncentracijos patalpoje laiko pokytis įjungus plazminį įrenginį.
(a) Eksperimentinės sąrankos, skirtos bakterijų sterilizavimui ant įvairių medžiagų, naudojant ozoną, susidarantį DBD plazmos reaktoriuje, schema ir (b) ozono koncentracija ir plazmos susidarymo laikas sterilizavimo kameroje.Paveikslas buvo padarytas naudojant OriginPro 9.0 versiją (OriginPro programinė įranga, Northampton, MA, JAV; https://www.originlab.com).
Pirmiausia, ozonu sterilizuojant bakterines ląsteles, esančias ant agaro lėkštelių, keičiant ozono koncentraciją ir apdorojimo laiką, buvo nustatyta tinkama ozono koncentracija ir apdorojimo laikas MDRO ir C. difficile nukenksminimui.Sterilizacijos proceso metu kamera pirmiausia išvaloma aplinkos oru, o po to užpildoma ozonu, įjungiant plazminį įrenginį.Po to, kai mėginiai buvo apdoroti ozonu iš anksto nustatytą laikotarpį, ozono likučiui pašalinti naudojamas diafragminis siurblys.Atliekant matavimus buvo naudojamas visos 24 valandų kultūros mėginys (~ 108 KSV/ml).Bakterijų ląstelių suspensijų mėginiai (20 μl) pirmiausia buvo dešimt kartų nuosekliai atskiesti steriliu fiziologiniu tirpalu, o po to šie mėginiai buvo paskirstyti ant agaro plokštelių, sterilizuotų ozonu kameroje.Po to pakartotiniai mėginiai, sudaryti iš mėginių, paveiktų ir nepaveiktų ozono, buvo inkubuojami 37 °C temperatūroje 24 valandas ir skaičiuojamos kolonijos, siekiant įvertinti sterilizacijos efektyvumą.
Be to, pagal minėtame tyrime apibrėžtas sterilizavimo sąlygas, šios technologijos dezaktyvuojantis poveikis MDRO ir C. difficile buvo įvertintas naudojant įvairių medžiagų kuponus (nerūdijančio plieno, audinio, stiklo, plastiko ir medžio kuponus), dažniausiai naudojamus gydymo įstaigose.Buvo naudojamos visos 24 valandų kultūros (~108 cfu/ml).Bakterijų ląstelių suspensijos (20 μl) mėginiai buvo dešimt kartų skiedžiami steriliu fiziologiniu tirpalu, o po to kuponai buvo panardinami į šiuos atskiestus sultinius, kad būtų įvertintas užterštumas.Mėginiai, paimti panardinus į skiedimo sultinį, buvo dedami į sterilius Petri lėkštelius ir džiovinami kambario temperatūroje 24 valandas.Ant mėginio uždėkite Petri lėkštelės dangtelį ir atsargiai įdėkite jį į bandymo kamerą.Nuimkite dangtelį nuo Petri lėkštelės ir 15 minučių palaikykite mėginį 500 ppm ozonu.Kontroliniai mėginiai buvo patalpinti į biologinės saugos spintelę ir nebuvo veikiami ozono.Iš karto po ozono poveikio mėginiai ir neapšvitinti mėginiai (ty kontroliniai mėginiai) buvo sumaišyti su steriliu fiziologiniu tirpalu, naudojant sūkurinį maišytuvą, siekiant atskirti bakterijas nuo paviršiaus.Eliuuota suspensija buvo nuosekliai skiedžiama 10 kartų steriliu fiziologiniu tirpalu, po to atskiestų bakterijų skaičius buvo nustatytas kraujo agaro plokštelėse (aerobinėms bakterijoms) arba anaerobinėms kraujo agaro lėkštelėms Brucella (Clostridium difficile) ir inkubuojama 37 ° C temperatūroje 24 valandas.arba anaerobinėmis sąlygomis 48 valandas 37 °C temperatūroje dviem egzemplioriais, siekiant nustatyti pradinę inokuliato koncentraciją.Bakterijų skaičiaus skirtumas tarp neeksponuotų kontrolinių ir eksponuotų mėginių buvo apskaičiuotas taip, kad bandymo sąlygomis būtų logiškai sumažintas bakterijų skaičius (ty sterilizacijos efektyvumas).
Biologinės ląstelės turi būti imobilizuotos ant AFM vaizdo plokštės;todėl kaip substratas naudojamas plokščias ir tolygiai grubus žėručio diskas, kurio šiurkštumo skalė mažesnė už ląstelės dydį.Diskų skersmuo ir storis buvo atitinkamai 20 mm ir 0,21 mm.Kad ląstelės būtų tvirtai pritvirtintos prie paviršiaus, žėručio paviršius padengiamas poli-L-lizinu (200 µl), todėl jis yra teigiamai įkrautas, o ląstelės membrana – neigiamai.Padengus poli-L-lizinu, žėručio diskai buvo 3 kartus plaunami 1 ml dejonizuoto (DI) vandens ir džiovinami ore per naktį.Tada bakterijų ląstelės buvo dedamos ant žėručio paviršiaus, padengto poli-L-lizinu, dozuojant praskiestą bakterijų tirpalą, paliekamos 30 min., o po to žėručio paviršius buvo nuplaunamas 1 ml dejonizuoto vandens.
Pusė mėginių buvo apdorota ozonu, o žėručio plokštelių, apkrautų VRE, CRAB ir C. difficile sporomis, paviršiaus morfologija buvo vizualizuota naudojant AFM (XE-7, park system).AFM veikimo režimas nustatytas į bakstelėjimo režimą, kuris yra įprastas biologinių ląstelių vaizdavimo metodas.Eksperimentuose buvo naudojamas mikrokonsolis, skirtas nekontaktiniam režimui (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).AFM vaizdai buvo įrašyti remiantis 0,5 Hz zondo nuskaitymo dažniu, todėl vaizdo skiriamoji geba buvo 2048 × 2048 pikselių.
Norėdami nustatyti sąlygas, kuriomis DBD plazmos reaktoriai yra veiksmingi sterilizuojant, atlikome eksperimentų seriją, naudodami MDRO (VRE, CRE, CRPA ir CRAB), ir C. difficile, kad keistume ozono koncentraciją ir ekspozicijos laiką.Ant pav.1b parodyta ozono koncentracijos laiko kreivė kiekvienai bandymo sąlygai įjungus plazmos įrenginį.Koncentracija didėjo logaritmiškai, atitinkamai po 1,5 ir 2,5 minutės pasiekdama 300 ir 500 ppm.Preliminarūs bandymai su VRE parodė, kad norint veiksmingai nukenksminti bakterijas, mažiausiai reikia 300 ppm ozono 10 minučių.Taigi, tolesniuose eksperimentuose MDRO ir C. difficile buvo veikiami dviejų skirtingų koncentracijų (300 ir 500 ppm) ir dviejų skirtingų poveikio laiko (10 ir 15 minučių) ozonu.Sterilizacijos efektyvumas kiekvienai ozono dozei ir ekspozicijos laiko nustatymui buvo apskaičiuotas ir parodytas 1 lentelėje. Veikiant 300 arba 500 ppm ozono 10–15 minučių, bendras VRE sumažėjo 2 ar daugiau log10.Šis aukštas bakterijų naikinimo lygis naudojant CRE buvo pasiektas 15 minučių veikiant 300 arba 500 ppm ozono. Didelis CRPA sumažėjimas (> 7 log10) buvo pasiektas veikiant 500 ppm ozono 15 min. Didelis CRPA sumažėjimas (> 7 log10) buvo pasiektas veikiant 500 ppm ozono 15 min. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. Didelis CRPA sumažėjimas (> 7 log10) buvo pasiektas veikiant 500 ppm ozono 15 minučių.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Žymus CRPA sumažėjimas (> 7 log10) po 15 minučių 500 ppm ozono poveikio.Nežymus CRAB bakterijų žudymas esant 300 ppm ozono; tačiau esant 500 ppm ozono, buvo > 1,5 log10 sumažėjimas. tačiau esant 500 ppm ozono, buvo > 1,5 log10 sumažėjimas. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. tačiau, esant 500 ppm ozono koncentracijai, buvo pastebėtas >1,5 log10 sumažėjimas.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Tačiau, kai ozono koncentracija buvo 500 ppm, buvo pastebėtas >1,5 log10 sumažėjimas. Paveikus C. difficile sporas 300 arba 500 ppm ozono, sumažėjo > 2,5 log10. Paveikus C. difficile sporas 300 arba 500 ppm ozono, sumažėjo > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению к снижению10 >. C. difficile sporas veikiant 300 arba 500 ppm ozono, sumažėjo >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少. 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению102,5 log102 >. C. difficile sporas veikiant 300 arba 500 ppm ozono, sumažėjo >2,5 log10.
Remiantis aukščiau pateiktais eksperimentais, buvo nustatytas pakankamas reikalavimas inaktyvuoti bakterijas esant 500 ppm ozono dozei 15 minučių.VRE, CRAB ir C. difficile sporos buvo išbandytos dėl baktericidinio ozono poveikio įvairioms medžiagoms, įskaitant nerūdijantį plieną, audinį, stiklą, plastiką ir medieną, paprastai naudojamą ligoninėse.Jų sterilizavimo efektyvumas parodytas 2 lentelėje. Bandomieji organizmai buvo įvertinti du kartus.VRE ir CRAB ozonas buvo mažiau veiksmingas ant stiklo ir plastiko paviršių, nors ant nerūdijančio plieno, audinio ir medinių paviršių log10 sumažėjo maždaug 2 kartus ar daugiau.Nustatyta, kad C. difficile sporos yra atsparesnės ozono poveikiui nei visi kiti tirti organizmai.Norint statistiškai ištirti ozono poveikį skirtingų medžiagų žudymui prieš VRE, CRAB ir C. difficile, buvo naudojami t testai, skirti palyginti skirtumus tarp CFU skaičiaus mililitre kontrolinėje ir eksperimentinėje grupėse su skirtingomis medžiagomis (2 pav.).padermių statistiškai reikšmingi skirtumai, tačiau reikšmingesni skirtumai buvo pastebėti VRE ir CRAB sporoms nei C. difficile sporoms.
Ozono poveikio įvairių medžiagų bakterijų naikinimui sklaidos diagrama (a) VRE, (b) KRAB ir (c) C. difficile.
AFM vaizdavimas buvo atliktas ozonu apdorotoms ir neapdorotoms VRE, CRAB ir C. difficile sporoms, siekiant išsamiai ištirti ozono dujų sterilizavimo procesą.Ant pav.3a, c ir e pavaizduoti atitinkamai neapdorotų VRE, CRAB ir C. difficile sporų AFM vaizdai.Kaip matyti iš 3D vaizdų, ląstelės yra lygios ir nepažeistos.3b, d ir f paveiksluose pavaizduotos VRE, CRAB ir C. difficile sporos po apdorojimo ozonu.Jų ne tik sumažėjo bendras visų tirtų ląstelių dydis, bet ir jų paviršius tapo pastebimai šiurkštesnis po ozono poveikio.
Neapdorotų VRE, MRAB ir C. difficile sporų (a, c, e) ir (b, d, f) AFM vaizdai, apdoroti 500 ppm ozonu 15 min.Vaizdai buvo nupiešti naudojant Park Systems XEI 5.1.6 versiją (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Mūsų tyrimai rodo, kad DBD plazminės įrangos gaminamas ozonas įrodo gebėjimą veiksmingai nukenksminti MDRO ir C. difficile sporas, kurios, kaip žinoma, yra pagrindinės su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų priežastys.Be to, mūsų tyrime, atsižvelgiant į tai, kad aplinkos užterštumas MDRO ir C. difficile sporomis gali būti su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų šaltinis, buvo nustatyta, kad ozono baktericidinis poveikis buvo sėkmingas medžiagoms, kurios daugiausia naudojamos ligoninėse.Nukenksminimo bandymai buvo atlikti naudojant DBD plazminę įrangą po dirbtinio medžiagų, tokių kaip nerūdijantis plienas, audinys, stiklas, plastikas ir mediena, užteršimo MDRO ir C. difficile sporomis.Dėl to, nors nukenksminimo efektas skiriasi priklausomai nuo medžiagos, ozono deaktyvavimo gebėjimas yra puikus.
Ligoninės patalpose dažnai liečiamus objektus reikia atlikti įprastą, žemo lygio dezinfekciją.Standartinis tokių objektų nukenksminimo būdas yra rankinis valymas skysta dezinfekavimo priemone, pavyzdžiui, ketvirtiniu amonio junginiu 13. Net ir griežtai laikantis dezinfekantų naudojimo rekomendacijų, MPO sunku pašalinti tradiciniu aplinkos valymu (dažniausiai rankiniu valymu)14.Todėl reikalingos naujos technologijos, pavyzdžiui, nekontaktiniai metodai.Todėl buvo domimasi dujinėmis dezinfekavimo priemonėmis, įskaitant vandenilio peroksidą ir ozoną10.Dujinių dezinfekavimo priemonių pranašumas yra tas, kad jos gali pasiekti tokias vietas ir objektus, kurių negali pasiekti tradiciniai rankiniai metodai.Vandenilio peroksidas neseniai pradėtas naudoti medicinos įstaigose, tačiau pats vandenilio peroksidas yra toksiškas ir turi būti tvarkomas laikantis griežtų tvarkymo procedūrų.Plazminiam sterilizavimui vandenilio peroksidu reikia palyginti ilgo valymo laiko prieš kitą sterilizavimo ciklą.Priešingai, ozonas veikia kaip plataus spektro antibakterinė priemonė, veiksminga prieš bakterijas ir virusus, atsparius kitoms dezinfekavimo priemonėms8,11,15.Be to, ozoną galima pigiai pasigaminti iš atmosferos oro ir jam nereikia papildomų toksiškų cheminių medžiagų, kurios gali palikti žalingą pėdsaką aplinkoje, nes galiausiai jis skyla į deguonį.Tačiau priežastis, kodėl ozonas nėra plačiai naudojamas kaip dezinfekavimo priemonė, yra tokia.Ozonas yra toksiškas žmonių sveikatai, todėl jo koncentracija vidutiniškai neviršija 0,07 ppm ilgiau nei 8 valandas16, todėl buvo sukurti ir pateikti į rinką ozono sterilizatoriai, daugiausia skirti išmetamosioms dujoms valyti.Taip pat po nukenksminimo galima įkvėpti dujų ir skleisti nemalonų kvapą5,8.Ozonas nebuvo aktyviai naudojamas medicinos įstaigose.Tačiau ozoną galima saugiai naudoti sterilizavimo kamerose ir tinkamai vėdinant, o jo pašalinimą galima labai paspartinti naudojant katalizinį konverterį.Šiame tyrime parodome, kad plazminiai ozono sterilizatoriai gali būti naudojami dezinfekcijai sveikatos priežiūros įstaigose.Sukūrėme įrenginį, pasižymintį didelėmis sterilizavimo galimybėmis, lengvu valdymu ir greitu aptarnavimu hospitalizuotiems pacientams.Be to, sukūrėme paprastą sterilizavimo įrenginį, kuris be papildomų išlaidų naudoja aplinkos orą.Iki šiol nėra pakankamai informacijos apie minimalius ozono reikalavimus MDRO inaktyvavimui.Mūsų tyrime naudotą įrangą lengva nustatyti, jos veikimo laikas yra trumpas ir tikimasi, kad ji bus naudinga dažnai sterilizuojant įrangą.
Ozono baktericidinio veikimo mechanizmas nėra visiškai aiškus.Keletas tyrimų parodė, kad ozonas pažeidžia bakterijų ląstelių membranas, sukeldamas tarpląstelinį nuotėkį ir galimą ląstelių lizę17,18.Ozonas gali trikdyti ląstelių fermentinį aktyvumą, reaguodamas su tiolio grupėmis ir gali modifikuoti purino ir pirimidino bazes nukleorūgštyse.Šiame tyrime buvo vizualizuota VRE, CRAB ir C. difficile sporų morfologija prieš ir po apdorojimo ozonu ir nustatyta, kad jos ne tik sumažėjo, bet ir tapo žymiai šiurkštesnės ant paviršiaus, o tai rodo tolimiausios membranos pažeidimą ar koroziją.o vidinės medžiagos dėl ozono dujų pasižymi stipriu oksidaciniu gebėjimu.Ši žala gali sukelti ląstelių inaktyvaciją, priklausomai nuo ląstelių pokyčių sunkumo.
C. difficile sporas sunku pašalinti iš ligoninių patalpų.Sporos lieka tose vietose, kur išsilieja 10,20.Be to, šiame tyrime, nors maksimalus logaritminis 10 kartų bakterijų skaičiaus sumažėjimas agaro lėkštelėse esant 500 ppm ozono 15 minučių buvo 2,73, baktericidinis ozono poveikis įvairioms medžiagoms, turinčioms C sporų .difficile, buvo sumažintas.Todėl gali būti svarstomos įvairios strategijos C. difficile infekcijai sumažinti sveikatos priežiūros įstaigose.Naudojant tik izoliuotose C. difficile kamerose, taip pat gali būti naudinga koreguoti poveikio laiką ir apdorojimo ozonu intensyvumą.Be to, turime nepamiršti, kad ozono nukenksminimo metodas negali visiškai pakeisti įprasto rankinio valymo dezinfekavimo priemonėmis ir antimikrobinėmis strategijomis, taip pat gali būti labai veiksmingas kovojant su C. difficile 5 .Šiame tyrime ozono, kaip dezinfekavimo priemonės, veiksmingumas skyrėsi skirtingiems MPO tipams.Veiksmingumas gali priklausyti nuo kelių veiksnių, tokių kaip augimo stadija, ląstelės sienelė ir taisymo mechanizmų efektyvumas21,22.Skirtingo ozono sterilizuojančio poveikio kiekvienos medžiagos paviršiui priežastis gali būti dėl bioplėvelės susidarymo.Ankstesni tyrimai parodė, kad E. faecium ir E. faecium padidina atsparumą aplinkai, kai yra bioplėvelių pavidalu23, 24, 25. Tačiau šis tyrimas rodo, kad ozonas turi reikšmingą baktericidinį poveikį MDRO ir C. difficile sporoms.
Mūsų tyrimo apribojimas yra tas, kad įvertinome ozono susilaikymo poveikį po ištaisymo.Dėl to gali būti pervertintas gyvybingų bakterijų ląstelių skaičius.
Nors šis tyrimas buvo atliktas siekiant įvertinti ozono, kaip dezinfekcijos priemonės, veiksmingumą ligoninėse, sunku apibendrinti mūsų rezultatus visoms ligoninių sąlygoms.Taigi, norint ištirti šio DBD ozono sterilizatoriaus pritaikymą ir suderinamumą realioje ligoninės aplinkoje, reikia atlikti daugiau tyrimų.
DBD plazmos reaktorių gaminamas ozonas gali būti paprasta ir vertinga MDRO ir C. difficile nukenksminimo priemonė.Taigi gydymas ozonu gali būti laikomas efektyvia alternatyva ligoninės aplinkos dezinfekcijai.
Šiame tyrime naudotus ir (arba) analizuotus duomenų rinkinius pagrįstu prašymu gali gauti atitinkami autoriai.
PSO pasaulinė antimikrobinio atsparumo mažinimo strategija.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Galima.
Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile našta sveikatos priežiūros sistemai. Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile našta sveikatos priežiūros sistemai.Dubberke, ER ir Olsen, MA Clostridium difficile našta sveikatos priežiūros sistemoje. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担. Dubberke, ER ir Olsen, MADubberke, ER ir Olsen, MA Clostridium difficile našta sveikatos priežiūros sistemai.klinikinis.Užkrėsti.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Aplinkos tarša turi didelę įtaką hospitalinėms infekcijoms.J. ligoninė.Užkrėsti.65 (2 priedas), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ir KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ir KL,.Ligoninės aplinkos tarša ir infekcijų kontrolė patogeninėmis bakterijomis [J.Korėja J. Ligoninės infekcijų kontrolė.20(1), 1-6 (2015).
Šokėjas, SJ Kova su hospitalinėmis infekcijomis: dėmesys aplinkos vaidmeniui ir naujoms dezinfekcijos technologijoms.klinikinis.mikroorganizmas.atidarytas 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weberis, DJ ir kt.UV prietaisų ir vandenilio peroksido sistemų veiksmingumas terminalų zonų nukenksminimui: sutelkite dėmesį į klinikinius tyrimus.Taip.J. Infekcijos kontrolė.44 (5 papildymai), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Geriausia sveikatos priežiūros aplinkos nukenksminimo praktika. Siani, H. & Maillard, JY Geriausia sveikatos priežiūros aplinkos nukenksminimo praktika. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Geroji sveikatos priežiūros aplinkos nukenksminimo praktika. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践. Siani, H. & Maillard, JY Geriausia medicinos aplinkos valymo praktika. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Geriausia medicinos įstaigų nukenksminimo praktika.EURO.J. Clin.mikroorganizmas Užkrėsti Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozono dujos yra veiksminga ir praktiška antibakterinė priemonė. Sharma, M. & Hudson, JB Ozono dujos yra veiksminga ir praktiška antibakterinė priemonė.Sharma, M. ir Hudson, JB Dujinis ozonas yra veiksminga ir praktiška antibakterinė priemonė. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂. Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. ir Hudson, JB Dujinis ozonas yra veiksminga ir praktiška antimikrobinė priemonė.Taip.J. Infekcija.kontrolė.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ir Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ir Shin, S.-Yu.Ozonas efektyviai generuojamas naudojant tinklelio plokštelinius elektrodus išlydžio tipo ozono generatoriuje su dielektrine barjera.J. Elektrostatika.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Naujo nukenksminimo proceso taikymas naudojant dujinį ozoną. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Naujo nukenksminimo proceso taikymas naudojant dujinį ozoną.Moat J., Cargill J., Sean J. ir Upton M. Naujo nukenksminimo proceso taikymas naudojant ozono dujas. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. ir Upton M. Naujo valymo proceso taikymas naudojant ozono dujas.Gali.J. Mikroorganizmai.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. ir Mandel, A. Naujos ozonu pagrįstos sistemos, skirtos greitam aukšto lygio sveikatos priežiūros patalpų ir paviršių dezinfekcijai, efektyvumas. Zoutman, D., Shannon, M. ir Mandel, A. Naujos ozonu pagrįstos sistemos, skirtos greitam aukšto lygio sveikatos priežiūros patalpų ir paviršių dezinfekcijai, efektyvumas.Zutman, D., Shannon, M. ir Mandel, A. Naujos ozonu pagrįstos sistemos, skirtos greitam, aukšto lygio medicininės aplinkos ir paviršių dezinfekcijai, efektyvumas. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. ir Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. ir Mandel, A. Naujos ozono sistemos efektyvumas greitam, aukšto lygio medicininės aplinkos ir paviršių dezinfekavimui.Taip.J. Infekcijos kontrolė.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Trijų dezinfekantų ir parūgštinto nitrito aktyvumas prieš Clostridium difficile sporas. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Trijų dezinfekantų ir parūgštinto nitrito aktyvumas prieš Clostridium difficile sporas.Woollt, M., Odenholt, I. ir Walder, M. Trijų dezinfekantų ir parūgštinto nitrito aktyvumas prieš Clostridium difficile sporas.Vullt M, Odenholt I ir Walder M. Trijų dezinfekantų ir parūgštintų nitritų aktyvumas prieš Clostridium difficile sporas.Infekcijų kontrolės ligoninė.Epidemiologija.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. ir kt.Išgarinto vandenilio peroksido nukenksminimas per daugeliui vaistams atsparių Acinetobacter baumannii protrūkį ilgalaikės priežiūros ligoninėje.Infekcijų kontrolės ligoninė.Epidemiologija.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK ir kt.Aplinkos paviršių užterštumo Clostridium difficile ir vankomicinui atspariais enterokokais sumažinimas, priėmus valymo metodų tobulinimo priemones.Karinio jūrų laivyno infekcinė liga.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Vandens ir oro ozono apdorojimas kaip alternatyvi dezinfekavimo technologija. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Vandens ir oro ozono apdorojimas kaip alternatyvi dezinfekavimo technologija.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM ir Montomoli, E. Vandens ir oro apdorojimas ozonu kaip alternatyvi sanitarijos technologija. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM ir Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM ir Montomoli E. Vandens ir oro apdorojimas ozonu kaip alternatyvus dezinfekcijos metodas.J. Ankstesnis puslapis.vaistas.Hagridas.58(1), E48-e52 (2017).
Korėjos aplinkos ministerija.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).2022 m. sausio 12 d
Thanomsub, B. ir kt.Ozono apdorojimo poveikis bakterijų ląstelių augimui ir ultrastruktūriniams pokyčiams.Priedas J. Gen. mikroorganizmas.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ir Yang, XH Ozono poveikis membranos pralaidumui ir ultrastruktūrai Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ir Yang, XH Ozono poveikis membranos pralaidumui ir ultrastruktūrai Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ir Yang, XH Ozono poveikis Pseudomonas aeruginosa membranos pralaidumui ir ultrastruktūrai. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ir Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ir Yang, XH Ozono poveikis Pseudomonas aeruginosa membranos pralaidumui ir ultrastruktūrai.J. Paraiška.mikroorganizmas.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Mikrobų atsako į fungicidus panašumai ir skirtumai.J. Antibiotikai.chemoterapija.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Protokolo, pašalinančio Clostridium difficile, kūrimas: bendradarbiavimo įmonė. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Protokolo, pašalinančio Clostridium difficile, kūrimas: bendradarbiavimo įmonė.Whitaker J, Brown BS, Vidal S ir Calcaterra M. Clostridium difficile pašalinimo protokolo kūrimas: bendra įmonė. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. ir Calcaterra, M. Clostridium difficile pašalinimo protokolo kūrimas: bendra įmonė.Taip.J. Infekcijos kontrolė.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Trijų pasirinktų bakterijų rūšių jautrumas ozonui. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Trijų pasirinktų bakterijų rūšių jautrumas ozonui. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Trijų pasirinktų bakterijų rūšių jautrumas ozonui. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Trijų pasirinktų bakterijų jautrumas ozonui.pareiškimas.mikroorganizmas.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ ir Bourke, P. Apdorojimo ozonu mikrobinio oksidacinio streso mechanizmo įvertinimas per Escherichia coli mutantų atsakymus. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ ir Bourke, P. Apdorojimo ozonu mikrobinio oksidacinio streso mechanizmo įvertinimas per Escherichia coli mutantų atsakymus.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ ir Burk, P. Mikrobinio oksidacinio streso mechanizmo įvertinimas ozono apdorojimu iš Escherichia coli mutantinių reakcijų. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ ir Bourque, P. Mikrobinio oksidacinio streso mechanizmų įvertinimas apdorojant ozonu per Escherichia coli mutantines reakcijas.J. Paraiška.mikroorganizmas.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii gebėjimo formuoti bioplėveles ant šešių skirtingų biomediciniškai svarbių paviršių įvertinimas. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii gebėjimo formuoti bioplėveles ant šešių skirtingų biomediciniškai svarbių paviršių įvertinimas.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.ir Si, K. Acinetobacter baumannii gebėjimo formuoti bioplėveles ant šešių skirtingų biomediciniškai svarbių paviršių įvertinimas. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 gebėjimo formuoti bioplėvelę ant įvairių biomediciniškai svarbių paviršių įvertinimas.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.ir Si, K. Acinetobacter baumannii gebėjimo formuoti bioplėveles ant šešių skirtingų biomediciniškai svarbių paviršių įvertinimas.Meistras.taikymo mikroorganizmas 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).