Šiuo metu jūsų naršyklėje išjungtas „Javascript“. Jei išjungtas „JavaScript“, kai kurios šios svetainės funkcijos neveiks.
Užsiregistruokite nurodydami savo konkrečius duomenis ir konkretų jus dominantį vaistą, o mes sulyginsime jūsų pateiktą informaciją su straipsniais mūsų išsamioje duomenų bazėje ir nedelsdami atsiųsime jums PDF kopiją el. paštu.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomijos katedra, Guwahati Medical College, Assam, Indija, 2 Dib, Assam, Indija Teismo medicinos ir toksikologijos katedra, Assam medicinos koledžas; 3 Viešosios medicinos skyrius, Asamo medicinos koledžas, Dibrugarh, Assam, Indija; 4 Tezpur medicinos ir ligoninių chirurgijos koledžas, Tezpur, Assam, Indija; 5 Radiologijos skyrius, Fakhruddin Ali Ahmed medicinos koledžas ir ligoninė, Barpeta, Assam, Indija Autorius susirašinėti: Putul Mahanta, Teismo medicinos ir toksikologijos skyrius, Asamo medicinos koledžas ir ligoninė, Dibrugarh, Assam, 786002, Indija, tel. +919435017802, el. paštas [apsaugotas el. paštu] kvėpavimo takų obstrukcija. Tiek genetiniai, tiek aplinkos veiksniai prisideda prie didesnio astmos dažnio. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti įvairius socialinius demografinius ir aplinkos veiksnius, turinčius įtakos vaikų astmos etiologijai pacientams, kurie kreipėsi į Gauhati medicinos koledžo ir ligoninės (GMCH) vaikų skyrių Asame. Medžiagos ir metodai. Iš viso buvo atrinkta 150 pacientų, kuriems kliniškai diagnozuota astma, santykiu 1:1 tarp 3–12 metų amžiaus pacientų ir tos pačios amžiaus grupės pacientų, neturinčių kvėpavimo takų ligų ir nesirgusių astma, kaip kontrolinės grupės. Duomenys buvo renkami naudojant iš anksto parengtą ir išbandytą formatą, o iš visų dalyvių teisėtų globėjų buvo gautas rašytinis informuotas sutikimas. Duomenys buvo analizuojami chi kvadrato testu ir dvejetaine logistine regresija, naudojant SPSS V20, pakoreguotą pagal p reikšmes. Rezultatai: Nustatyta, kad miesto ir berniukų vaikams yra didesnė astmos išsivystymo rizika. Vaikai miesto vietovėse (OR = 4, 53; 95 % PI: 1,57–13,09; ppppppp Išvados: Vaikai yra jautrūs aplinkos sukeltai astmai. Siekiant kontroliuoti ir sumažinti astmos naštą vaikams, reikalingos informuotumo didinimo ir prevencinės priemonės. Raktiniai žodžiai: astma, aplinkos veiksniai, vaikai, alergijos, atopinė astma.
Astma yra lėtinė plaučių liga, kuriai būdinga grįžtama kvėpavimo takų obstrukcija, kurią sukelia plaučių kvėpavimo takų uždegimas ir aplinkinių raumenų įtampa. Naujausiose Pasaulinės astmos iniciatyvos (GINA) gairėse astma apibrėžiama kaip „heterogeninė liga, kuriai dažnai būdingas lėtinis kvėpavimo takų uždegimas“. Kvėpavimo takų simptomai, tokie kaip švokštimas, dusulys, krūtinės spaudimas ir kosulys, taip pat svyruojantis iškvėpimo srauto apribojimas, yra astmos požymiai.
Sergantiems astma žmonėms sunkius simptomus gali sukelti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, cigaretės ir kiti rūkymo būdai, pelėsis, žiedadulkės, dulkės, gyvūnų pleiskanos, fizinis krūvis, šaltas oras, buitiniai ir pramoniniai produktai, oro tarša ir infekcijos.2 Didesnį astmos paplitimą kai kuriose bendruomenėse paaiškina genetinių ir aplinkos veiksnių derinys. Dažnai šie kiti veiksniai gali prisidėti prie skirtumų, o rasė ar etninė priklausomybė yra lengviau atpažįstami veiksniai tarp skirtingų žmonių grupių.3
Astmos diagnozė yra klinikinė, nes nėra standartizuoto simptomų tipo, sunkumo ar dažnio apibrėžimo. Bronchinė astma yra dažna liga, kelianti didžiulę naštą bendrajai medicinos praktikai ir hospitalizacijai.4 Nors astmos diagnozė vaikams ir suaugusiesiems yra labai panaši, diferencinė diagnozė, natūrali švokštimo eiga, galimybė skirti specifinį gydymą ir jo diagnostinė vertė priklauso nuo amžiaus.
Visame pasaulyje astma serga daugiau nei 300 milijonų žmonių. Vaikams astma yra viena iš 20 dažniausių lėtinių ligų, skaičiuojant pagal negalią įvertintus gyvenimo metus, o mirtingumas siekia 0,0–0,7 iš 100 000,5 žmogaus. Pranešama, kad astmos paplitimas Indijoje svyruoja nuo 2 % iki 23 %, greičiausiai dėl didelių šalies geografinių ir aplinkos skirtumų.6 Neseniai atliktame tyrime nustatyta, kad Asame šis skaičius siekia 10,4 %.7
Vaikų astma sukelia pasikartojančius kvėpavimo takų simptomus, tokius kaip švokštimas, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir krūtinės spaudimas, kurie, netinkamai gydant, gali sukelti lėtinę astmą. Vaikų astma gali gerokai pabloginti sergančių vaikų gyvenimo kokybę, padidindama pravaikštas ir sumažindama aktyvų dalyvavimą darbe.
Nepaisant pažangių žinių ir gydymo strategijų, pastaraisiais metais labai išaugo vaikų astmos paplitimas, sergamumas ir mirtingumas8,9, todėl norint veiksmingai gydyti astmą, reikia geriau suprasti astmos patogenezę. Nors įvairiose Indijos dalyse atliekama daug tyrimų, šiame mažiau išsivysčiusiame šiaurės rytų Indijos regione jų atlikta labai mažai.
Šis tyrimas buvo atliktas šiaurės rytų Asamo valstijoje, Indijoje. Asamo gyventojus sudaro įvairios etninės grupės, iš kurių 12,45 % priklauso tokioms genčių bendruomenėms kaip bodo, chačari, karbi, miri, mishimi, rabah ir kt. Kaimo vietovės yra išsibarsčiusios po didžiąją regiono dalį. Valstija garsėja savo biologine įvairove. Žemės ūkis, daugiausia ryžių, arbatos ir ankštinių augalų auginimas, sudaro daugiau nei trečdalį Asamo pajamų ir jame dirba apie 69 procentai darbo jėgos. Valstija pagamina 50 % Indijos arbatos produkcijos. Kitos pelningos žemės ūkio įmonės yra kiaulininkystė, pienininkystė ir žvejyba, kuriose dalyvauja kaimo gyventojai. Pagrindinės pramonės šakos yra žemės ūkis, arbatos, naftos ir dujų, anglies ir kalkakmenio gavyba. Didžiuliai rasiniai ir geografiniai skirtumai valstijoje daugiausia susiję su skirtinga ligos dinamika ir patogeneze.
GMCH yra pirmaujantis tretinio lygio siuntimo centras regione, gydantis pacientus iš visos šiaurės rytų Indijos, įskaitant kaimo ir miesto gyventojus. Dauguma pacientų turėjo žemą socialinį ir ekonominį statusą bei žemą išsilavinimo lygį. Bronchinė astma vaikams yra dažna stacionarinės pediatrijos problema.
Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti įvairius socialinius demografinius ir aplinkos veiksnius, turinčius įtakos vaikų astmos etiologijai 3–12 metų pacientams, kurie kreipiasi į GMCH pediatrą.
Nuo 2013 m. balandžio iki 2017 m. kovo mėn. Anatomijos katedroje, bendradarbiaujant su Pediatrijos Asamo GMCH, buvo atliktas retrospektyvus atvejo kontrolės tyrimas, siekiant ištirti socialinius, demografinius ir aplinkos veiksnius, lemiančius 3–12 metų vaikų astmą.
Beprecedenčiame atvejo ir kontrolės tyrime santykiu 1:1 buvo atrinkti 150 atvejų ir 150 kontrolinės grupės asmenų, siekiant ištirti įvairius vaikų astmos veiksnius. Atvejo grupės nariai buvo 3–12 metų amžiaus pacientai, kuriems kliniškai diagnozuota astma ir kurie kreipėsi į vaikų lauko ir vidaus klinikas, o kontrolinė grupė buvo tos pačios amžiaus grupės pacientai, pageidautina gyvenantys panašiomis sąlygomis, be kvėpavimo takų problemų, turintys ligos ir astmos istoriją.
Imties dydis buvo nustatytas naudojant „WinPepi“ 11.65 versiją. Pradinio tyrimo duomenys rodo, kad astmos paplitimas tarp Indijos vaikų svyruoja nuo 1 % iki 4 %. Todėl, darant prielaidą, kad astma sergančių vaikų dalis yra 1 %, o pacientų ir kontrolinės grupės dydžiai yra vienodi, tyrimui reikia 274 žmonių bendro imties dydžio, kad būtų pasiekta 80 % galia aptikti 4 % dvipusį skirtumą tarp dviejų. Abiejų grupių reikšmingumo lygis yra 5 %.
Be to, darant prielaidą, kad maždaug 10 % nereaguojančių pacientų atsiranda dėl vėlesnio gydymo nutraukimo ar nesilaikymo, pagrįstai reikėtų sudaryti 300 žmonių imtį (apimantį 150 atvejų ir 150 kontrolinės grupės).
Naudoti iš anksto parengtus ir išbandytus duomenų rinkimo formatus. Iš visų tyrimo dalyvių teisėtų globėjų buvo gautas rašytinis informuotas sutikimas. Duomenys buvo renkami apie įvairius socialinius demografinius ir aplinkos kintamuosius. Namo tipas apibrėžiamas kaip
Pucca namas, jei sienos ir stogas iš plytų, cemento ir akmens; Katcha namas – iš medžio, žemių, šiaudų ir sausų lapų, jei namas iš plytų ir molio sienų su šiaudiniu arba skardiniu stogu ir betonu. Grindys. Jei namas baigtas, tai yra pusiau pucca namas. Socioekonominė padėtis buvo įvertinta naudojant modifikuotą Kuppuswami skalę (2014).
Taip pat buvo užfiksuotas dalyvių gimdymo būdas, gimdymo asfiksijos anamnezė, maitinimo būdas, maisto alergijų anamnezė, motinos priklausomybės anamnezė, astmos šeimos anamnezė, atopijos ar alergijos istorija ir rūkymo ar pasyvaus rūkymo šeimos anamnezė. Visi šeimos nariai, gyvenantys tame pačiame būste, šeimos anamnezėje buvo laikomi rūkančiais. Remiantis GINA epidemiologinių ir klinikinių tyrimų dalyvių vaizdų gairėmis, ligos sunkumas buvo klasifikuojamas pagal paskirtus gydymo etapus, atsižvelgiant į tai, kad 2 stadijai priskirtiems pacientams buvo nustatyta lengva astma, o 3–4 stadijai priskirtiems pacientams – lengva astma, vidutinio sunkumo astma, o 5 stadijai – sunkios astmos gydymas.
Įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai: Literatūroje teigiama, kad į tyrimą turėtų būti įtraukti vaikai iki 18 metų amžiaus. Tačiau GMCH dauguma siunčiamų vaikų yra jaunesni nei 12 metų. Be to, vaikų astmos dažnis viršijo ligos paplitimą prieš ir po brendimo. Todėl tyrimui pasirinkta 3–12 metų amžiaus grupė. Tyrime dalyvavo 3–12 metų pacientai, kuriems kliniškai diagnozuota bronchinė astma ir kurie sutiko dalyvauti tyrime. Kontroline grupe buvo pasirinkti 3–12 metų vaikai, kurie sutiko dalyvauti tyrime ir neserga kvėpavimo takų ligomis, pageidautina gyvenantys panašiomis sąlygomis.
0–3 metų vaikai nebuvo įtraukti į tyrimą, nes švokštimas šioje amžiaus grupėje nebuvo pakankamas astmai diagnozuoti. Be to, nebuvo įtraukti atitinkamo amžiaus grupių vaikai ir jų globėjai, kurie nesutiko dalyvauti tyrime.
Statistinė analizė. Proporcijų skirtumai buvo analizuojami naudojant χ² testą. Vienfaktorinėje analizėje reikšmingumo parametrams taikyta dvejetainė logistinė regresija, o gydymo nepriklausomam indėliui matuoti – Waldo χ² testas.
Etinis patvirtinimas: prieš renkant duomenis etinis patvirtinimas buvo gautas iš instituto institucinių etikos komitetų, ty GMCH, Guvahatio, Asamo ir Indijos institucinių etikos komitetų, nuorodos Nr.: 233/2018/215.
Iš 112 323 pacientų, kurie tyrimo laikotarpiu lankėsi vaikų skyriuje, 18,88 % buvo kvėpavimo takų pacientai. Tarp 3–12 metų amžiaus grupės vaikų 2,96 % sirgo bronchine astma. Dauguma vaikų astmos atvejų pasireiškė rugsėjo ir spalio mėnesiais (1 pav.).
Šiame atvejo-kontrolės tyrime dalyvavo 150 vaikų, sergančių astma, ir 150 kontrolinės grupės. Vidutinis (± SD) tyrimo dalyvių amžius buvo 8,38 (± 2,69) metų. Kosulys ir dusulys buvo dažniausi klinikiniai simptomai šiais atvejais. Daugumai (77,3 %) atvejų pasireiškė epizodiniai astmos priepuoliai ir tik 8,7 % atvejų – sunki astma. Didžiausias atvejų paplitimas pastebėtas rudenį (30 %). Beveik 38 % atvejų simptomai buvo pranešami naktį (1 lentelė).
Respondentų teigimu, šalti gėrimai (82,7 %), ledai (71,6 %) ir dulkių poveikis (35 %) yra dažni astmos sukėlėjai. Beveik 19,3 % atvejų nurodė nedarbingumą dėl ligos.
Vidutinis dalyvių amžius (standartinis nuokrypis) buvo 8,34 (2,69) metų. Dauguma atvejų buvo 7–12 metų amžiaus grupėje ir buvo vyrai. Tyrimo dalyviai daugiausia buvo hinduistai ir ne genčių nariai.
7–12 metų vaikams ir vyrams pasireiškė didesnis sergamumas, nors ryšys nebuvo statistiškai reikšmingas. Taip pat vaikystės astma buvo reikšmingai susijusi su KMI (p reikšmė < 0,05). Taip pat vaikystės astma buvo reikšmingai susijusi su KMI (p reikšmė < 0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Be to, vaikystės astma buvo reikšmingai susijusi su KMI (p reikšmė < 0,05).此外，儿童哮喘与KMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与KMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Be to, vaikystės astma buvo reikšmingai susijusi su KMI (p reikšmė <0,05).Antsvorio (OR = 2,22, 95 % PI: 1,17–4,18) ir nutukimo (OR = 2,72, 95 % PI: 1,46–5,09) tikimybė buvo daugiau nei dvigubai didesnė, palyginti su normalaus svorio vaikais. Miesto vaikai, gyvenantys bendrose šeimose, sąvartynuose ir drėgnose, nepakankamai vėdinamose patalpose, turi daug didesnę riziką susirgti šia liga. Prijungtose virtuvėse dūmus išskiriantis kuras, išskyrus suskystintas naftos dujas, uodus atbaidančias priemones, „Dhuna“ ir kt., taip pat yra reikšmingai susijęs su vaikų astma (p reikšmė < 0,05). Prijungtose virtuvėse dūmus išskiriantis kuras, išskyrus suskystintas naftos dujas, uodus atbaidančias priemones, „Dhuna“ ir kt., taip pat yra reikšmingai susijęs su vaikų astma (p reikšmė < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтя комаров, Дхуна ir т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Gretimose virtuvėse labai dūmus išskiriančių degalų, išskyrus suskystintas naftos dujas, uodus atbaidančias priemones, „Dhuna“ ir kt., naudojimas taip pat yra susijęs su vaikų astma (p reikšmė < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童峾倁值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna ir kt. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Dūmus generuojantis kuras, išskyrus suskystintas naftos dujas, uodus atbaidančias priemones, „Dhuna“ ir kt., taip pat buvo reikšmingai susijęs su vaikų astma gretimose virtuvėse (p reikšmė <0,05).Taip pat pastebėta, kad vaikai, turintys augintinių, 8 kartus dažniau susirgo astma (2 lentelė).
Kaip parodyta 3 lentelėje, 46,7 % atvejų priklausė žemesnio socialinio ir ekonominio statuso šeimoms. Motinos išsilavinimas taip pat buvo žemesnis tarp atvejų (p reikšmė < 0,05). Motinos išsilavinimas taip pat buvo žemesnis tarp atvejų (p reikšmė < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Motinos išsilavinimas taip pat buvo mažesnis tarp atvejų (p reikšmė < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）. Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Šiais atvejais motinos taip pat buvo mažiau išsilavinusios (p reikšmė <0,05).
Didesnė ligos rizika yra vaikams, gimusiems cezario pjūvio (CS) ar kitais gimdymo būdais, taip pat vaikams, kuriems anksčiau buvo gimdymo asfiksijos. Be to, mišriai/permišriai maitinamiems vaikams ši liga išsivystė beveik penkis kartus dažniau nei krūtimi maitinamiems vaikams (4 lentelė).
Vaikų maisto alergijos ir atopijos istorija daugiausia siejama su vaikų astma. Taip pat vaikai iš šeimų, kuriose anksčiau buvo alergija ir astma (p reikšmė < 0,05), turėjo didelę riziką susirgti šia liga. Taip pat vaikai iš šeimų, kuriose anksčiau buvo alergija ir astma (p reikšmė < 0,05), turėjo didelę riziką susirgti šia liga. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмени). Taip pat didelis polinkis sirgti šia liga buvo vaikams iš šeimų, kuriose anksčiau buvo alergijų ir astmos atvejų (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病.此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Be to, vaikai iš šeimų, kuriose anksčiau buvo alergijų ir astmos (p reikšmė <0,05), buvo labai jautrūs. Pasyvus rūkymas per kitus šeimos narius taip pat beveik aštuonis kartus padidino astmos riziką vaikams (p reikšmė < 0,05). Pasyvus rūkymas per kitus šeimos narius taip pat beveik aštuonis kartus padidino astmos riziką vaikams (p reikšmė < 0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти мвчерасние p<0,05). Pasyvus rūkymas per kitus šeimos narius taip pat beveik aštuonis kartus padidina vaikų astmos išsivystymo riziką (p reikšmė <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8」（p 值<0,05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти (0,0 детей почти). Pasyvus rūkymas per kitus šeimos narius taip pat beveik 8 kartus padidino vaikų astmos išsivystymo riziką (p reikšmė <0,05).(5 lentelė)
Daugialypė binarinė logistinė regresija parodė, kad reikšmingi veiksniai, lemiantys vaikų astmos išsivystymą, buvo vaikai, gyvenantys miesto vietovėse, drėgnoje aplinkoje, turintys žemesnį socialinį ir ekonominį statusą, turintys augintinių, turintys atopijos / alergijų atvejų šeimoje, rūkymo / pasyvaus rūkymo atvejų šeimoje ir mišrios mitybos. Vaikų astmos rizikos veiksniai (6 lentelė).
6 lentelė. Daugiamatė logistinė regresinė analizė, skirta įvertinti svarbius veiksnius, darančius įtaką vaikų astmai.
Per pastaruosius du tris dešimtmečius atopinių ligų skaičius išaugo, todėl daug diskutuojama apie aplinkos pokyčius, taršą ir imuninį atsaką į infekcinius patogenus. Tiek aplinkos poveikis, tiek pagrindiniai biologiniai ir genetiniai pažeidžiamumai vaidina svarbų vaidmenį astmos vystymuisi.
Šiame tyrime 2,96 % pacientų nuo 3 iki 12 metų amžiaus grupėje nurodė vaikų astmą. Tačiau kai kuriuose ankstesniuose tyrimuose buvo pranešta apie įvairias vaikų astmos formas Indijos vaikams.6,10–12 Geografiniai ir aplinkos skirtumai Indijoje tiesiogiai veikia su astmos paplitimu susijusius rizikos veiksnius.6 Taigi, norint tinkamai ir laiku užkirsti kelią ligai, būtina atlikti regioninį pagrindinių vaikų astmos veiksnių vertinimą.
7–12 metų vaikams, vyrams ir vaikams, gyvenantiems miesto vietovėse, yra didesnė vaikų astmos rizika. Indijoje atlikto tyrimo metu10 buvo pastebėtas miesto ir vyrų dominavimas astmos paplitimo srityje, panašus į mūsų išvadas. Tačiau šis ryšys buvo statistiškai reikšmingas tik atsižvelgiant į gyvenamąją vietą.
Tyrimai parodė, kad su lytimi susiję hormoniniai pokyčiai gali turėti įtakos astmai, nes berniukams astma yra didesnė vaikystėje. Tačiau šis vaizdas pasikeičia po brendimo, ir moterims ši liga pasireiškia dažniau nei vyrams.13–15 Be to, jaunesnių nei 10 metų berniukų kvėpavimo takai yra siauresni nei to paties amžiaus mergaičių, o ūgis taip pat laikomas vienu iš veiksnių, lemiančių berniukų astmą vaikystėje.16,17
Pastaraisiais metais Asamo sostinėje, Metro Kamstrupe, pastebima sparti urbanizacija. Daugelyje tyrimų teigiama, kad urbanizacija yra vienas iš veiksnių, darančių įtaką astmos paplitimui, o tai atitinka mūsų tyrimo duomenis.18,19 Šiame tyrime nekoreguota logistinė regresija parodė, kad antsvorio turintys ir nutukę vaikai turėjo žymiai daugiau nei dvigubai didesnę tikimybę susirgti astma nei vaikai, kurių KMI normalus, o tai atitinka neseniai atliktą apžvalgą.20 Be to, žemesnis socialinis ir ekonominis statusas yra galimas vaikų astmos rizikos veiksnys. Vaikams iš žemo socialinio ir ekonominio statuso šeimų yra didesnė astmos išsivystymo rizika dėl silpnesnio imuninio atsako ir mažesnių sveikatos priežiūros išteklių.21–23
Vaikai, gyvenantys bendroje šeimoje, kaccha namuose, drėgnuose būstuose, esant nepakankamai ventiliacijai, prijungtose virtuvėse, naudojant dūmus generuojantį kurą, uodus atbaidančias priemones ir Dhuna ir kt., buvo reikšmingai susiję su vaikų astma (p reikšmė < 0,05). Vaikai, gyvenantys bendroje šeimoje, kaccha namuose, drėgnuose būstuose, esant nepakankamai ventiliacijai, prijungtose virtuvėse, naudojant dūmus generuojantį kurą, uodus atbaidančias priemones ir Dhuna ir kt., buvo reikšmingai susiję su vaikų astma (p reikšmė < 0,05).Vaikai, gyvenantys bendroje šeimoje, bėgantys iš namų, drėgni būstai, nepakankama ventiliacija, pritvirtintos virtuvės, dūmus gaminantis kuras, uodus repelentai ir Dhuna ir kt.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., buvo reikšmingai susiję su astma vaikystėje (p<0,05 reikšmė).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）. Vaikai, gyvenantys bendruose namų ūkiuose, „kaccha“ namuose, drėgnuose būstuose, esant nepakankamai vėdinimui, prijungtoje virtuvėje, dūmus išskiriančiame kure, naudojant priemones nuo uodų ir naudojant „dhuna“, yra reikšmingai susiję su vaikų astma (p reikšmė < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроен задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой ( <0,05). Vaikai, gyvenantys bendruose namų ūkiuose, tvarkantys namus, drėgni būstai, netinkama ventiliacija, įrengtos virtuvės, dūminis kuras, naudojantys uodus atbaidančias priemones ir „dhuna“, buvo reikšmingai susiję su vaikų astma (p reikšmė < 0,05).Ankstesni tyrimai taip pat parodė, kad įvairūs patalpų aplinkos veiksniai gali sukelti astmą vaikams.24–27 Patalpų augintinių alergenų ryšys su astma vaikystėje yra prieštaringas, nes nedaug tyrėjų mano, kad ankstyvas sąlytis su alergenais gali prisidėti prie tolerancijos išsivystymo.28
Daugybė tyrimų parodė, kad vaikams, gimusiems cezario pjūvio būdu, yra didesnė vaikų astmos rizika, palyginti su įprastiniais gimdymais. Tai atitinka mūsų išvadas.29–32 Vaikams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota gimdymo asfiksija, taip pat yra didesnė astmos išsivystymo rizika. Motinos astma yra svarbus nėštumo komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo distreso sindromas ir naujagimių asfiksija, veiksnys.33
Kaip ir kituose tyrimuose, dabartiniai duomenys rodo, kad vaikystėje diagnozuota maisto alergija ar atopija arba šeimos anamnezėje buvę alergijų ir astmos atvejų, žymiai padidina vaikystėje susirgti astma riziką.34,35 Remiantis mūsų tyrimu, ankstesni kelių kartų tyrimai parodė, kad kartų rūkymo įpročiai gali sukelti genetinius epigenomo pokyčius, kurie padidina astmos riziką palikuonims.36
Pastaruoju metu sparti urbanizacija paveikė visus visuomenės sluoksnius. Dėl skirtingų pajamų šaltinių ir profesijų žmonės mieliau apsigyvena miestuose, todėl yra veikiami įvairių aplinkos teršalų. Jautrių vaikų šeimos nariams patariama daugiau dėmesio skirti drėgmės, rūkymo, naminių gyvūnėlių laikymo šeimoje, turinčioje alergijų, vengimui ir alergijų / alergijos sukėlėjų vengimui vaikams, kurių šeimoje yra alergijų / alergijų. Reikėtų didinti informuotumą apie išskirtinį maitinimą krūtimi dėl žindymo naudos astmos prevencijai.
Dauguma pacientų, atvykstančių į Guvahatio medicinos koledžą, yra iš visos Šiaurės Rytų Indijos, nes Guvahatio medicinos koledžas yra pirmaujantis aukščiausio lygio specializuotas centras regione. Dauguma pacientų turėjo žemą socialinį ir ekonominį statusą bei žemą išsilavinimo lygį. Bronchinė astma vaikams yra dažna problema mūsų ligoninės pediatrijos skyriuje. Tinkamos prevencinės strategijos šiems didelės rizikos pacientams padės sumažinti sergamumą ir paūmėjimų dažnį.
Nepaisant visų prieinamų astmos gydymo būdų, daugelio pacientų būklė tebėra prastai kontroliuojama, tačiau specifinių pacientų populiacijų, įskaitant fenotipus ir endotipus, nustatymas gali optimizuoti jų valdymą. Taigi, regioniniai vaikų astmos paplitimo ir rizikos veiksnių tyrimai padės veiksmingai valdyti šiuos atvejus.
Šiame tyrime kai kurie pacientai neatvyko tolesniam tyrimui ir stebėjimui. Tai galėjo būti dėl ligos priežasčių ir pasekmių nežinojimo. Dėl prastų komunikacijos sistemų negalėjome sekti visų pacientų.
Vaikai yra jautrūs aplinkos sukeltai astmai, todėl tinkamas aplinkos astmos sukėlėjų ir alergenų supratimas gali padėti kontroliuoti ir sumažinti ligos naštą. Šeimose, kuriose anksčiau buvo alergijų ar astmos, reikia imtis tinkamų atsargumo priemonių, kad jautrūs vaikai būtų apsaugoti nuo polinkio veiksnių.
Visi duomenys buvo laikomi konfidencialiais, o tyrimas buvo atliktas laikantis Helsinkio deklaracijos.
Dėkojame visiems pediatrams, kurie padėjo rinkti duomenis ir įvertinti savo žinių turinį. Taip pat padėkota visiems skyriaus kolegoms, kurie tyrimo metu padėjo mums naudotis skyriaus bibliotekomis ir aplinka.
Visi autoriai reikšmingai prisidėjo prie ataskaitos rengimo – tiek koncepcijos, tyrimo planavimo, vykdymo, duomenų rinkimo, analizės ir interpretavimo, tiek visose šiose srityse; jie dalyvavo rengiant, peržiūrint ar kritiškai peržiūrint straipsnį. Užbaigti publikuojamą versiją, susitarti dėl žurnalo, kuriam straipsnis bus pateiktas, ir sutikti prisiimti atsakomybę už visus darbo aspektus.
1. Pasaulinė astmos gydymo ir prevencijos strategija. Pasaulinė astmos iniciatyva. 2018 m. Prieiga per internetą: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Nuo 2021 m. gruodžio 2 d.