Paldies, ka apmeklējāt vietni Nature.com. Jūsu izmantotajai pārlūkprogrammas versijai ir ierobežots CSS atbalsts. Lai nodrošinātu vislabāko pieredzi, iesakām izmantot atjauninātu pārlūkprogrammu (vai atspējot saderības režīmu pārlūkprogrammā Internet Explorer). Tikmēr, lai nodrošinātu nepārtrauktu atbalstu, mēs atveidosim vietni bez stiliem un JavaScript.
Šī pētījuma mērķis bija novērtēt ilkņa retrakcijas ātrumu, lietojot divus zemas intensitātes lāzerterapijas (LLLT) apstarošanas režīmus, tostarp augstas un zemas frekvences. Divdesmit pacienti tika nejauši sadalīti divās grupās. A grupā viena augšžokļa loka puse tika nejaušināti iedalīta LILT saņemšanai 0., 3., 7., 14. dienā un pēc tam ik pēc 2 nedēļām, savukārt B grupā viena puse saņēma LILT ik pēc 3 nedēļām. 12 nedēļu ilgā pētījuma laikā zobu kustīgums tika pārbaudīts ik pēc trim nedēļām, sākot no ilkņa retrakcijas sākuma. Turklāt tika novērtēts interleikīna-1β (IL-1β) līmenis smaganu rievas šķidrumā. Rezultāti atklāja ievērojamu ilkņa retrakcijas ātruma pieaugumu A un B grupas lāzera pusēs, salīdzinot ar kontroles pusēm (p < 0,05), un netika ziņots par būtiskām atšķirībām starp lāzera pusēm abās grupās (p = 0,08–0,55). Rezultāti atklāja ievērojamu ilkņa retrakcijas ātruma pieaugumu A un B grupas lāzera pusēs, salīdzinot ar kontroles pusēm (p < 0,05), un netika ziņots par būtiskām atšķirībām starp lāzera pusēm abās grupās (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A un B ппо сра стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Rezultāti atklāja ievērojamu suņa retrakcijas ātruma pieaugumu lāzera pusē A un B grupās, salīdzinot ar kontroles pusi (p < 0,05), un abās grupās starp lāzera pusēm būtiskas atšķirības nebija (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55）.结果 显示 ， 与 对照组 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显睈p （（（（（.激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。. Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в груАпа значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,08–0,55). Rezultāti parādīja, ka, salīdzinot ar kontroles grupu, suņa retrakcijas ātrums lāzera pusē A un B grupās bija ievērojami augstāks (p < 0,05), un lāzera pusē starp abām grupām nebija būtiskas atšķirības (p = 0,08–0,55). Arī IL-1β līmenis abu grupu lāzera pusēs bija ievērojami augstāks, salīdzinot ar kontroles pusēm (p < 0,05). Arī IL-1β līmenis abu grupu lāzera pusēs bija ievērojami augstāks, salīdzinot ar kontroles pusēm (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной,05p. Turklāt IL-1β līmenis lāzera pusē abās grupās bija ievērojami augstāks, salīdzinot ar kontroles pusi (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）.此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）. Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрульнойпонт 0,05). Turklāt abās grupās IL-1β līmenis lāzera pusē bija ievērojami paaugstināts, salīdzinot ar kontroles grupu (p < 0,05).Tādējādi LILI spēja efektīvi paātrināt zobu kustību neatkarīgi no tā, vai tā tika lietota bieži vai reti, kas bija saistīts ar paaugstinātu bioloģisko reakciju, kas atspoguļojās paaugstinātā IL-1β līmenī saspiestajā pusē.
Ir konstatēts, ka ilgstoša ortodontiskā ārstēšana (parasti aptuveni 20–30 mēneši1) negatīvi ietekmē pacienta atbilstību ārstēšanas prasībām, kā arī rada tādus riskus kā sakņu rezorbcija2, kariess3, emaljas dekalcifikācija3 un periodonta problēmas4,5. Tāpēc ir ierosinātas vairākas metodes, kuru mērķis ir paātrināt ortodontisko zobu kustību (OTK), tostarp ķirurģiska un neķirurģiska aprūpe. Turklāt tika pētīta divu paātrināšanas metožu apvienošanas ietekme un viena un tā paša paātrināšanas procesa atkārtošanas ietekme uz OTM ātrumu6.
Zemas intensitātes lāzerterapija (LLLT) ir bijusi viena no ierosinātajām neķirurģiskajām metodēm, lai paātrinātu zemas intensitātes lāzerterapiju (OTM), taču ziņojumos par tās efektivitāti šajā jomā ir bijuši pretrunīgi rezultāti, lai gan ir dokumentēta pozitīva7,8 un negatīva9 ietekme. Šos pretrunīgos rezultātus var izskaidrot ar atšķirībām katrā pētījumā izmantotajos lāzera pielietošanas parametros, tostarp lāzera tipā, pielietošanas metodē, viļņa garumā, starojuma devā un iedarbības laikā, jo šie parametri ir tieši saistīti ar lāzera pielietošanas klīniskajiem rezultātiem10.
Runājot par pielietošanas metodēm, ir ziņots par dažādiem lāzera apstarošanas protokoliem, lai veicinātu zobu kustību. Viens plaši izmantots protokols ietver lāzera pielietošanu 0., 3., 7., 14., 21. un 30. dienā, atkārtojot to pašu secību katru mēnesi, un šo protokolu ir pārņēmuši vairāki autori11,12. Citi ir izmantojuši alternatīvu shēmu, kas ir relatīvi tuva iepriekš aprakstītajai shēmai un arī ir viena no plaši izmantotajām pieejām, kurā LILI tiek pielietota 0., 3., 7., 14. dienā un pēc tam ik pēc 15 dienām līdz pētījuma perioda beigām.13. Turklāt ir ierosināts protokols, kas ietver zemas intensitātes lāzera pielietošanu katru nedēļu visā ilkņa retrakcijas periodā. Tomēr šo tradicionālo protokolu galvenais trūkums ir augstais pacientu atsauksmju līmenis, kas var būt neērts visiem. Tādēļ tiek izmantoti protokoli, kuriem nepieciešams mazāks pacientu nosūtījumu skaits, piemēram, iekļaujot LILI 8 reizes mēnesī vai 15, 16, 17, 18 reizes ik pēc 3 nedēļām.
Tā kā ir zināms, ka ortodontiskie spēki izraisa kaulu remodelāciju, iekaisuma izmaiņu attīstība ir šī procesa priekšnoteikums, kas noved pie zobu nepareizas novietojuma19. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem viens no veidiem, kā novērtēt iespējamos bioloģiskos notikumus periodonta saitēs, ir novērtēt citokīnu līmeni smaganu rievas šķidrumā (GCF). Interleikīns-1β (IL-1β) ir ļoti aktīvs citokīns kaulu metabolismā un tiek uzskatīts par vienu no spēcīgākajiem citokīniem agrīnajos OTM periodonta audos. Tā kā pastāv korelācija starp IL-1β līmeni un izdzīvošanu, saplūšanu un osteoklastu aktivāciju, IL-1β var uzskatīt par svarīgu marķieri ortodontiskās zobu kustības pakāpes aprēķināšanai, kas ir saistīta ar alveolārā kaula remodelācijas efektivitāti24.
Tāpēc mūsu pētījuma mērķis bija novērtēt un salīdzināt NILT ietekmi ar bieži lietotām shēmām, tostarp biežu lietošanu 0., 3., 7., 14. dienā un pēc tam ik pēc 2 nedēļām, salīdzinot ar lietošanu ik pēc 3 nedēļām. Ievilkšanas biežums suņiem, lai samazinātu pacientu atsaukšanas biežumu. Turklāt IL-1β līmenis GCF tika novērtēts, izmantojot divus protokolus. Pašreizējā pētījuma nulles hipotēze ir tāda, ka, izmantojot abus testēšanas protokolus, nav atšķirības suņu ievilkšanas biežumā ar LILI.
Pētījums bija randomizēts kontrolēts klīniskais pētījums ar divām paralēlām grupām, katra testējot LILI protokolu. Katra grupa izmanto dalītās mutes dizainu, viena puse ir kontroles grupa, bet otra ir pētījuma grupa.
Pētījumā piedalījās 20 pacienti vecumā no 15 līdz 20 gadiem, kuriem bija nepieciešama terapeitiska augšžokļa pirmo premolāru izņemšana, kam sekoja ilkņu retrakcija. Izlases lieluma aprēķini tika balstīti uz 5% alfa kļūdu un 80% pētījuma jaudu. Šis aprēķins ir balstīts uz ilkņu retrakcijas vidējo vērtību un standartnovirzi pētījumos, kuros Doshi-Mehta un Bhad-Patil7 piemēroja LILI 0., 3., 7., 14. dienā un pēc tam ik pēc 2 nedēļām (A grupa), un Qamruddin u.c. pētījumos. 15 pētījumos LILI tika piemērota ik pēc 3 nedēļām (B grupa). Ētiskais apstiprinājums tika saņemts no Aleksandrijas Universitātes Stomatoloģijas fakultātes Ētikas padomes Aleksandrijā, Ēģiptē (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Manuskripta ētikas komitejas numurs ir 0111-01/2020. Apstiprināts 2020. gada 21. janvārī. Pētījums ir reģistrēts vietnē ClinicalTrials.gov kā “Divi zema līmeņa lāzera protokoli, lai novērtētu retrakcijas ātrumu suņiem”. Pētījuma reģistrācijas numurs ir NCT04926389. Pētījuma reģistrācijas datums ir 2021. gada 15. jūnijs vietnē https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Pacientu iekļaušana pētījumā sākās 2020. gada 5. februārī un beidzās 2021. gada 28. novembrī.
Pacienti tika rekrutēti no Aleksandrijas Universitātes Zobārstniecības fakultātes ortodontijas klīnikas. Subjekti tika pārbaudīti un novērtēti atbilstoši šādiem atbilstības kritērijiem: vispārējā veselības stāvoklis, hronisku slimību neesamība, iepriekšējas ortodontiskas ārstēšanas neesamība, atbilstoša mutes dobuma higiēna un veseli periodonta audi. Iesaistītajiem pacientiem un viņu vecākiem tika sniegts pilns un detalizēts pētījuma procedūru skaidrojums, un tādēļ no katra iekļautā subjekta tika iegūta informēta piekrišana. Visas pētījuma procedūras tika veiktas saskaņā ar attiecīgajām vadlīnijām un noteikumiem, kas izklāstīti Helsinku deklarācijā.
Pirms suņa retrakcijas uzsākšanas tika atlasīti 20 pacienti un nejauši iedalīti A vai B grupā (10 katrā grupā) zemas intensitātes lāzerterapijai. Nejaušināšana tika veikta, izmantojot vienkāršu nejaušināšanas procesu ar sadalījuma attiecību 1:1. Tika sagatavota kaste ar divdesmit salocītām papīra lapām, no kurām desmit bija uzraksti “A grupa” un pārējās desmit ar uzrakstu “B grupa”. Katram dalībniekam tika lūgts izvēlēties salocītu papīra lapu no kastes un attiecīgi iedalīt to vienā no divām grupām. Tā pati procedūra tika atkārtota katrā grupā, nosakot vienu augšžokļa arkas pusi kā “testa” pusi un pretējo pusi kā “kontroles” pusi dalītas mutes dizainā.
Papildus parastajām ortodontiskajām kartēm (intraorālām un ekstraorālām fotogrāfijām, rentgenogrammām un zobu nospiedumiem) tika iesaistīti subjekti, kas bija sagatavoti fiksētai ortodontiskai ārstēšanai, apkopojot viņu slimības un zobu vēsturi. Pacientiem tika lūgts veikt arī pilnīgu mutes dobuma tīrīšanu un pulēšanu, kam sekoja instruktāža par pareizu mutes dobuma higiēnu (birstes, zobu diega un starpzobu birstīšu lietošana).
Visiem pētījumā iesaistītajiem pacientiem tika fiksēta augšžokļa un apakšžokļa fiksācija ar taisnas stieples Roth ierīcēm (Mini 2000; Ormco, ASV) ar 0,022″\(\x)0,028″ spraugām, un fiksācijas procedūra abām grupām bija standartizēta un to noteica viens un tas pats operators. Pēc tam pacients tika nosūtīts uz augšžokļa pirmā premolāra ekstrakciju, lai dotu pietiekami daudz laika ligzdas sadzīšanai pēc ekstrakcijas, pirms aptuveni 2 mēnešus pēc ekstrakcijas sākt ekstrakciju. Pēc tam sākas izlīdzināšana, un izlīdzināšana ir pabeigta, kad visos augšžokļa zobos var pasīvi ievietot 0,016″ x 0,022″ nerūsējošā tērauda stiepli.
Pirms ilkņa retrakcijas uzsākšanas abu grupu eksperimentālajā un kontroles pusēs augšējie otrie premolāri un pirmie molāri tika ligēti kopā ar 0,009 collu astoņnieka stiepli. Turklāt augšžokļa priekšzobi tika sasieti kopā tāpat kā aizmugurējais segments, lai palīdzētu stabilizēt tos un novērstu to iespējamu atdalīšanos.
Ilkņu retrakcija A un B grupās tika veikta, izmantojot niķeļa-titāna (NiTi) slēgtas spirālatsperes (Ormco, ASV) gan eksperimentālajā, gan kontroles pusē, kas tika izstieptas starp ilkņu kronšteinu āķiem un āķiem uz molārā kanāla, un tika mērīts ar 150 g spēku, izmantojot dinamometru (Morelli, Brazīlija).
Kā zemas intensitātes lāzers tika izmantots diodes lāzers (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Itālija), kas nepārtrauktā režīmā izstaro infrasarkano starojumu ar viļņa garumu 980 nm un izejas jaudu 100 mW. Plakanviļņu šķiedra (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Itālija) tika izmantota, lai izplatītu 1 cm2 staru punktu ar plakanu augšējo galu, novietojot šķiedras galu gar augšžokļa arku augšžokļa vidējā trešdaļā. Ilkņa sakne eksperimentālajā pusē (saskaņā ar ražotāja norādījumiem, vismaz 1,5 cm attālumā, kad tā nav fokusā) 8 sekundes (1. att.). Kopējais enerģijas blīvums, kas pielietots katrā epizodē, bija 8 J/cm2 (1 J/cm2 sekundē). Izmantotie lāzera parametri ir parādīti 1. tabulā. Pirms lāzera lietošanas tika veikti piesardzības pasākumi, un gan pacients, gan operators izmantoja ražotāja nodrošinātās aizsargbrilles atkarībā no izmantotā viļņa garuma.
Šķiedras gals tika turēts 1,5 cm attālumā no augšžokļa ilkņa saknes eksperimentālajā pusē saskaņā ar ražotāja norādījumiem.
Abās grupās tika izmantota mutes dalīšanas tehnika, un katrs dalībnieks tika nejaušināti iedalīts LILI saņemšanai vienā augšžokļa loka pusē un pretējā pusē kā kontroles grupai. A grupā subjekti saņēma LILT 0., 3., 7., 14. dienā un pēc tam ik pēc 2 nedēļām, savukārt B grupā tas tika pielietots ik pēc 3 nedēļām eksperimentālajā pusē visa LILT pētījuma perioda (12 nedēļas) laikā. Lāzera stars tika pasīvi fiksēts arī abu grupu kontroles pusē, nodrošinot placebo efektu kā daļu no iesaistīto pacientu aklēšanas procesa. Iejaukšanās rakstura dēļ šajā posmā operatoru nevar maldināt.
Pirms paraugu savākšanas abas augšžokļa ilkņu puses tika notīrītas ar vates tamponiem, izolētas ar pašbalstošiem retraktoriem, atsūkšanu un vates rullīšiem, un pēc tam 5 sekundes uzmanīgi žāvētas gaisā. Paraugi tika ņemti no augšžokļa ilkņu distālajām spraugām, izmantojot standarta filtrpapīra strēmeles (Whatman, Maidstone, Apvienotā Karaliste), un sagrieztas standarta izmēros 2 × 10 mm2. Katru strēmeli uzmanīgi ievietojiet spraugā, līdz jūtat nelielu pretestību, pēc tam atstājiet to vietā 60 sekundes, vienlaikus saglabājot pareizu blīvējumu (2. attēls). Pēc noņemšanas ik pēc 1 minūtes tika ievietotas jaunas strēmeles, lai katrā vietā iegūtu 4 strēmeles. Tika veikti arī pasākumi, lai izvairītos no smaganu spraugas mehāniskiem bojājumiem. Ar siekalām vai asinīm piesārņotie paraugi tika iznīcināti un savākti jauni paraugi. GCF paraugi tika ņemti sākotnēji (pirms ilkņa retrakcijas sākuma) no distālajām ilkņa spraugām A un B grupā, eksperimentālajā un kontroles pusē, izņemot 7., 14. un 21. dienu.
Algināta nospiedumi (Ca37; Cavex, Hārlema, Nīderlande) tika veikti pirms ilkņa retrakcijas un tika atkārtoti ik pēc 3 nedēļām 12 nedēļu ilgā pētījuma laikā katrā vizītē. Katrā vizītē tika noņemta stieple un spirālatsperes, tika ņemts algināta nospiedums un atlēts zobakmens. Pēc tam zoba modelis tiek apgriezts un atzīmēts ar pacienta vārdu, numuru un datumu. Pēc tam ģipša modelis tiek skenēts (inEos X5 CAD/CAM laboratorijas skeneris; Dentsply Sirona, Pensilvānija, ASV), lai izveidotu zoba modeļa trīsdimensiju (3D) digitālo attēlu. Nepieciešamie mērījumi tika veikti, izmantojot AutoCAD 2013. gada versiju (AutoCAD; Autodesk, ASV). Mērījumu veikšanas laikā klīnicisti nezināja par eksperimentālo un kontroles pusi, lai izvairītos no nepamatotas neobjektivitātes, un tika veikta pētnieka uzticamības pārbaude ar atkārtotiem mērījumiem, ko veica tas pats operators nedēļu vēlāk, lai pārbaudītu mērījumu kļūdas. Paredzamā mērījumu kļūda ir 6%.
Uz zobu atlējuma tika atrasti vairāki orientieri, tostarp vidējā palatālā šuve, kreisās un labās trešdaļas krokas mediālie punkti, kā arī kreisā un labā augšžokļa ilkņu virsotnes. Vertikālā līnija stiepjas no kreisās un labās trešdaļas krokas mediālajiem punktiem un kreisā un labā augšžokļa ilkņu izciļņiem līdz vidējai palatīna šuvei. Lai novērtētu ilkņu retrakciju, tika veikti priekšējie un aizmugurējie mērījumi starp divpusējo ilkņu līniju un trešo krokas līniju (3., 4. att.).
Atrodiet orientierus zobu modeļu skenētajos attēlos, lai izmērītu ilkņa retrakcijas. (Viens). Vidējā palatālā šuve. (b, d). Kreisā un labā augšžokļa ilkņa bumbuļi attiecīgi. (c, e). Līnijas, kas atbilst attiecīgi trešās kreisās un labās krokas iekšējiem galiem.
Pēc izņemšanas no smaganu spraugas, četru vienuviet savāktu filtrpapīra strēmeļu grupas tika ievietotas Eppendorf mēģenēs (Capp, Dānija), kas saturēja 100 µl fosfātu buferšķīduma. Eppendorf mēģenes tika noslēgtas un marķētas, un paraugi nekavējoties tika centrifugēti ar ātrumu 3000 apgr./min 10 minūtes, izmantojot centrifūgu (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, ASV), lai no strēmelēm iegūtu GCF paraugus. Eppendorf mēģenes tika uzglabātas -20°C temperatūrā līdz bioķīmiskajai analīzei. IL-1β līmeņa analīze tika veikta, izmantojot ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA; Cloud-Clone, Howe, ASV). IL-1β koncentrācija tika noteikta, salīdzinot iegūto paraugu optisko blīvumu (OD) ar standarta līkni, un attiecīgi aprēķināja standarta līknes lineārās regresijas vienādojumu. Visbeidzot, IL-1β līmeņa rezultāti ir parādīti pg/ml/60 s25. Pētījuma dizaina shēma ir parādīta 5. attēlā, kurā ir apkopota pētījuma procedūra.
Statistiskā analīze tika veikta, izmantojot IBM SPSS for Windows 23.0 versiju (IBM; Armonk, NY, ASV). Visi kvantitatīvie mainīgie bija normāli sadalīti, un tika aprēķināta vidējā vērtība, standartnovirze (SN) un 95% ticamības intervāls (TI), un tika izmantoti parametriskie testi. Kvantitatīvie mainīgie (suņu retrakcija un IL-1β līmenis) tika salīdzināti starp abām pētījuma grupām, izmantojot neatkarīgus izlašu t-testus, savukārt salīdzinājumi starp lāzera un kontroles pusēm katrā grupā tika veikti, izmantojot pāru t-testus. Suņu retrakcija un IL-1β līmeņi dažādos laikos katrā grupā tika salīdzināti atsevišķi, izmantojot atkārtotu mērījumu dispersijas analīzi, kam sekoja daudzkārtēja pāru salīdzināšana, izmantojot Bonferroni koriģētus nozīmīguma līmeņus. Nozīmīgums tika noteikts kā p vērtība < 0,05. Nozīmīgums tika noteikts kā p vērtība < 0,05. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. Nozīmīgums tika noteikts kā p vērtība < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. Nozīmīgums tika noteikts kā p < 0,05.
Pētījuma laikā neviens subjekts neizstājās ne pirms intervences perioda, ne atlikušajā pētījuma laikā. Visi 20 sākotnēji rekrutētie subjekti pabeidza visu 12 nedēļu pētījuma periodu (10 subjekti katrā grupā). Pacientu plūsma visā pētījumā ir parādīta 6. attēlā, izmantojot CONSORT blokshēmu. A un B grupā iesaistīto subjektu demogrāfiskie dati ir sniegti 2. tabulā. Pētījuma modeļos, kas tika veikti ik pēc trim nedēļām, lai mērītu suņa retrakcijas, nebija neviena prolapsa gadījuma. Turklāt visi saņemtie GCM paraugi tika rūpīgi apstrādāti un analizēti.
Augšžokļa ilkņa retrakcijas apjoms dažādos laika punktos ir aprakstīts 3. tabulā gan A, gan B grupai. A grupā lielākais vidējais attālums (± SD), ko veicis augšžokļa ilknis 3. nedēļā, ir ziņots kā 1,18 (± 0,04) mm lāzera pusē un 0,85 (± 0,04) mm kontroles pusē, un atšķirība starp tām ir statistiski nozīmīga (p < 0,001). Augšžokļa ilkņa retrakcijas apjoms dažādos laika punktos ir aprakstīts 3. tabulā gan A, gan B grupai. A grupā lielākais vidējais attālums (± SD), ko veicis augšžokļa ilknis 3. nedēļā, ir ziņots kā 1,18 (± 0,04) mm lāzera pusē un 0,85 (± 0,04) mm kontroles pusē, un atšķirība starp tām ir statistiski nozīmīga (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе (± неделе, соста1,0мл,18е) на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистически значима (p < 0,001). Augšžokļa ilkņa retrakcijas apjoms dažādos laika punktos gan A, gan B grupai ir aprakstīts 3. tabulā. A grupā augšžokļa ilkņa garākais vidējais veiktais attālums (± SD) 3. nedēļā ir 1,18 (± 0,04) mm lāzera pusē un 0,85 (± 0,04) mm kontroles pusē, savukārt atšķirība starp tiem ir statistiski nozīmīga (p < 0,001).A un B grupai augšžokļa ilkņa retrakcijas pakāpe dažādos laika punktos ir aprakstīta 3. tabulā.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为 1.18. mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）.在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 渿 报告 为 渺0,04 mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有统计学意义（p < 0,001）. В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе соста, 14 ± максимальное соста, 14 стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p 0,01 <). A grupā maksimālais vidējais augšžokļa ilkņa kustības attālums (± SD) 3. nedēļā bija 1,18 (± 0,04) mm lāzera pusē un 0,85 (± 0,04) mm kontroles pusē, atšķirība starp tām bija statistiski nozīmīga (p < 0,001). Tomēr vidējais zobu kustības apjoms 6. nedēļā samazinājās gan lāzera, gan kontroles pusē, pēc tam pakāpeniski palielinājās 9. un 12. nedēļā, un zobu kustības apjoms lāzera pusē bija ievērojami lielāks salīdzinājumā ar kontroles pusi (p < 0,001) visos laika punktos. Tomēr vidējais zobu kustības apjoms 6. nedēļā samazinājās gan lāzera, gan kontroles pusē, pēc tam pakāpeniski palielinājās 9. un 12. nedēļā, un zobu kustības apjoms lāzera pusē bija ievērojami lielāks salīdzinājumā ar kontroles pusi (p < 0,001) visos laika punktos.Tomēr vidējais zobu nobīdes apjoms 6. nedēļā samazinājās gan lāzera, gan kontroles pusēs un pēc tam pakāpeniski palielinājās 9. un 12. nedēļā, un zobu nobīdes apjoms lāzera pusē bija ievērojami lielāks nekā kontroles grupā.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. pusē (p < 0,001) visu laiku.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周 和周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点.然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 笌 匶 后 第 第12. gads Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось на 6-й неделе, манепеле, манепеле увеличилось через 9 un 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было значительно вышеп сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Tomēr vidējais zobu kustību skaits lāzera pusē un kontroles pusē samazinājās 6. nedēļā un pēc tam pakāpeniski palielinājās pēc 9. un 12. nedēļas, un zobu kustību skaits lāzera pusē bija ievērojami lielāks salīdzinājumā ar kontroles pusi (p<0,001) visos laika punktos. Kopējais zobu kustības apjoms (± SD) 12 nedēļu pētījuma periodā lāzera pusē bija ievērojami lielāks — 4,45 (± 0,13) mm, salīdzinot ar kontroles pusi, kas bija 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Kopējais zobu kustības apjoms (± SD) 12 nedēļu pētījuma periodā lāzera pusē bija ievērojami lielāks — 4,45 (± 0,13) mm, salīdzinot ar kontroles pusi, kas bija 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на сторонра (±45± выше на сторонра 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Kopējais zobu nobīdes apjoms (± SD) 12 nedēļu ilgā pētījuma periodā lāzera pusē bija ievērojami lielāks, 4,45 (± 0,13) mm, salīdzinot ar kontroles pusi, kas bija 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,13 ()± 0,13 mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，3 ()±4.15为. mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно вышерая на лорода 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). 12 nedēļu ilgā pētījuma periodā kopējā zobu kustība (± SD) lāzera pusē bija ievērojami lielāka – 4,45 (± 0,13) mm, salīdzinot ar 3,16 (± 0,14) mm kontroles grupā (p < 0,001).
B grupā tika ievērots līdzīgs modelis kā A grupā, kur visos laika punktos lāzera pusē tika reģistrētas ievērojami lielākas zobu kustības vērtības salīdzinājumā ar kontroles pusi (p < 0,001). B grupā tika novērota līdzīga tendence kā A grupā, kur visos laika punktos lāzera pusē tika reģistrētas ievērojami lielākas zobu kustības vērtības salīdzinājumā ar kontroles pusi (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокиния более высокиния зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). B grupā bija līdzīgs modelis kā A grupā, ar ievērojami lielākām zobu kustības vērtībām, kas reģistrētas lāzera pusē salīdzinājumā ar kontroles pusi visos laika punktos (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值更所齿移动值書0,001). <0,00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительно вышера полстозроне сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). B grupā, līdzīgi kā A grupā, reģistrētās zobu kustības vērtības lāzera pusē bija ievērojami augstākas salīdzinājumā ar kontroles pusi visos laika punktos (p < 0,001).Pēc 3 nedēļām tika reģistrēta maksimālā zobu kustība (± SD) ar vērtību 1,14 (± 0,04) mm lāzera pusē un 0,87 (± 0,03) mm kontroles pusē. Zobu kustīgums pēc tam samazinājās 6. nedēļā un pēc tam pakāpeniski palielinājās. Kopējais ilkņa retrakcijas apjoms (± SD) 12 nedēļu pētījuma periodā lāzera un kontroles pusēs bija attiecīgi 4,35 (± 0,12) mm un 3,10 (± 0,06) mm, un atšķirība starp tām bija statistiski nozīmīga (p < 0,001). Kopējais ilkņa retrakcijas apjoms (± SD) 12 nedēļu pētījuma periodā lāzera un kontroles pusēs bija attiecīgi 4,35 (± 0,12) mm un 3,10 (± 0,06) mm, un atšķirība starp tām bija statistiski nozīmīga (p < 0,001).Kopējā ilkņa retrakcija (± SD) 12 nedēļu pētījuma periodā lāzera un kontroles pusēs bija attiecīgi 4,35 (± 0,12) mm un 3,10 (± 0,06) mm, un atšķirība starp tām bija statistiski nozīmīga.(τ < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 咆别为 3,1 ±0,35 mm (±0,35 mm) 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001).在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (主量 总量 . 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)). В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контрольной стороне, 3 контрольной стороне 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). 12 nedēļu ilgā pētījuma periodā kopējā (± SD) ilkņa retrakcija lāzera pusē un kontroles pusē bija attiecīgi 4,35 (± 0,12) mm un 3,10 (± 0,06) mm, un atšķirība bija statistiski nozīmīga (p < 0,001). .4. tabulā ir aprakstīts ilkņa retrakcijas pakāpes salīdzinājums dažādos laika punktos starp lāzera un kontroles pusi katrā pētījuma grupā.
Lai gan ilkņa retrakcijas pakāpe ar lāzeru visos laika punktos A grupā bija augstāka nekā B grupā, šī atšķirība netika uzskatīta par statistiski nozīmīgu, salīdzinot ar B grupu (p = 0,08–0,55). Attiecībā uz ilkņa retrakcijas procentuālo pieaugumu (± SD) ar katru protokolu, A grupā izmantotais protokols palielinājās par 40,78 (± 4,81)%, savukārt A grupā izmantotais protokols palielinājās par 40,22 (± 4,80)% B grupā. Tomēr, lai gan šis procentuālais daudzums A grupā bija nedaudz augstāks nekā B grupā, atšķirība starp tām nebija statistiski nozīmīga (p = 0,82). Turklāt tika konstatēts, ka zobu kustības raksturs abās grupās ir relatīvi vienāds (7. att.).
Sānu ilkņa lāzerretrakcija (mm) dažādos laika punktos abās pētījuma grupās 12 nedēļu pētījuma periodā.
5. tabulā ir aprakstīti IL-1β līmeņi A un B grupās visos mērījumu laika punktos lāzera un kontroles pusēs. A grupā atšķirība starp lāzera pusi un kontroles pusi sākotnējā stāvoklī IL-1β vērtībām nebija statistiski nozīmīga (p = 0,56). Augstākais IL-1β līmenis (± SD) tika reģistrēts 7. dienā gan lāzera, gan kontroles pusēs ar vērtībām attiecīgi 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s un 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, un atšķirība starp tām bija statistiski nozīmīga (p < 0,001). Augstākais IL-1β līmenis (± SD) tika reģistrēts 7. dienā gan lāzera, gan kontroles pusēs ar vērtībām attiecīgi 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s un 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, un atšķirība starp tām bija statistiski nozīmīga (p < 0,001).Augstākais IL-1β līmenis (± SD) tika reģistrēts 7. dienā gan lāzera, gan kontroles pusēs ar vērtībām 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s un 0,127 (± 0,004) pg/ml./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, un atšķirība starp tām bija statistiski nozīmīga (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004) 0.152 (± 0.004) 和 ± 152 (± 0.004) 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）.在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004) 0.152 (± 0.004) 和 ± 152 (± 0.004) 0,004) pg/ml/6 p < 0,001）.7. dienā gan lāzera, gan kontroles pusēs tika reģistrēti visaugstākie IL-1β līmeņi (± SD) ar vērtībām 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s un 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Atšķirība starp tām bija statistiski nozīmīga (p < 0,001). Pēc tam, 14. un 21. dienā, gan lāzera, gan kontroles pusēs tika ziņots par pakāpenisku IL-1β līmeņa samazināšanos, un lāzera puses vērtības bija ievērojami augstākas nekā kontroles pusē (p < 0,001). Pēc tam, 14. un 21. dienā, gan lāzera, gan kontroles pusēs ir ziņots par pakāpenisku IL-1β līmeņa samazināšanos, un lāzera puses vērtības ir ievērojami augstākas nekā kontroles pusē (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 un 21 день как на стороне лазера, таконтроне, таконтроне этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). Pēc tam 14. un 21. dienā gan lāzera, gan kontroles pusēs tika ziņots par pakāpenisku IL-1β līmeņa samazināšanos, un lāzera puses vērtības bija ievērojami augstākas nekā kontroles pusē (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001).此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контроле, приенаячениостом были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Pēc tam, 14. un 21. dienā, IL-1β līmenis pakāpeniski samazinājās gan lāzera pusē, gan kontroles grupā, savukārt lāzera pusē vērtības bija ievērojami augstākas nekā kontroles pusē (p < 0,001).
B grupā līdzīgs IL-1β līmeņu modelis tika novērots A grupā, un sākotnējā stāvoklī starp lāzera un kontroles pusēm tika novērotas nelielas atšķirības (p = 0,02). Pēc 7 dienām abās pusēs tika sasniegts IL-1β līmeņa maksimums (± SD), lāzera pusē tas bija 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s, bet kontroles pusē — 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s, un lāzera pusē iegūtās vērtības tika uzskatītas par statistiski augstākām (p < 0,001). Pēc 7 dienām abās pusēs tika sasniegts IL-1β līmeņa maksimums (± SD), lāzera pusē tas bija 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s, bet kontroles pusē — 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s, lāzera pusē vērtības tika uzskatītas par statistiski augstākām (p < 0,001).Pēc 7 dienām abās pusēs tika sasniegts IL-1β maksimālais līmenis (± standartnovirze): 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s lāzera pusē un 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). kontroles pusē, savukārt lāzera pusē vērtības tika uzskatītas par statistiski augstākām (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统㮡上更高（01（p 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 Ｇ 为 为 0,139 .0 p/g/± 0 ml ， 侧 为 0,122 （ (0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）.Pēc 7 dienām abās pusēs tika sasniegts maksimālais IL-1β līmenis (± SD): 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s lāzera pusē un 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s kontroles pusē., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , lāzera vērtības katrā pusē bija statistiski augstākas (p < 0,001).IL-1β līmenis pēc tam pakāpeniski samazinājās abās pusēs 14. un 21. dienā, un lāzera pusē reģistrētie līmeņi abos laika punktos bija ievērojami augstāki salīdzinājumā ar kontroles pusi (p = 0,001–0,002). IL-1β līmeņu salīdzinājums dažādos laika punktos starp lāzera pusi un kontroles pusi katrā pētījuma grupā ir aprakstīts 6. tabulā.
Salīdzinot IL-1β līmeņus abās pētījuma grupās, lāzera pusē sākotnējā stāvoklī tika reģistrēta statistiski nenozīmīga atšķirība (p = 0,96). 7. un 14. dienā abās grupās starp lāzera pusēm tika reģistrētas statistiski nozīmīgas atšķirības, un augstākas vērtības bija A grupas lāzera pusēm (p < 0,001). 7. un 14. dienā abās grupās starp lāzera pusēm tika reģistrētas statistiski nozīmīgas atšķirības, un augstākās vērtības bija A grupas lāzera pusēm (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторомнами в обеиприххерных высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). 7. un 14. dienā abās grupās starp lāzera pusēm bija statistiski nozīmīgas atšķirības, un augstākas vērtības bija A grupas lāzera pusēm (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较 1）侧的值较0. A На 7 un 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера с болеие высокна стороне лазера в группе А (p < 0,001). 7. un 14. dienā atšķirība starp abām grupām bija statistiski nozīmīga lāzera pusē, un A grupā lāzera pusē bija augstākas vērtības (p < 0,001).Pēc 21 dienas starp abām grupām nebija būtiskas atšķirības (p = 0,26). IL-1β līmenis abās grupās bija vienāds, sasniedzot maksimumu 7. dienā un pakāpeniski samazinoties 14. un 21. dienā (8. att.).
Šī pētījuma galvenais mērķis bija novērtēt un salīdzināt LILR ietekmi uz suņu retrakciju, izmantojot protokolu, kas ietver augstfrekvences lāzera apstarošanu 0., 3., 7., 14. dienā un pēc tam ik pēc 2 nedēļām (A grupa), ar jaunākajiem pētījumā iekļautajiem pacientiem. Atsaukumu bija mazāk, salīdzinot ar shēmu, kurā lāzera iedarbība tika veikta ik pēc 3 nedēļām (B grupa). Neatkarīgi no tā, vai tas ir vispārējs augstfrekvences protokols7,13,26 vai 3 nedēļu protokols15,17,18, abi protokoli ir aprakstīti literatūrā. Pamatojoties uz pašreizējā pētījumā sniegtajiem rezultātiem, nulles hipotēze netika noraidīta, un, piemērojot abus pētītos protokolus, tika sasniegts relatīvi vienāds suņu kustību skaits.
Pašreizējā pētījuma dizains ir klīniski randomizēts kontrolēts pētījums (RKP). RKP tiek uzskatīti par zelta standartu intervences efektu novērtēšanai27. Tika izmantota arī mutes dalīšanas tehnika, kuras galvenā priekšrocība ir tā, ka tiek novērsta starppersonu mainība, katram pacientam darbojoties kā savam kontrolētājam, tādējādi samazinot nepieciešamo dalībnieku skaitu.
Visiem pētījumā iekļautajiem subjektiem ortodontiskās ārstēšanas ietvaros bija nepieciešama augšžokļa pirmā premolāra ekstrakcija, kam sekoja ilkņa retrakcija. Tā kā ekstrakcija var mainīt RTM ātrumu, palielinot iekaisuma marķieru aktivitāti, kas savukārt var maskēt LILT efektu un, izmantojot lāzeru, sniegt kļūdainus IL-1β līmeņa rādījumus, pirms ārstēšanas tika veikta ekstrakcijas apstrāde, kas nodrošināja labu rezultātu. Dzīšanas ligzdas ekstrakcijas šķīdums nodrošina pietiekamu laiku un pārvar reģionālās paātrinājuma parādības ietekmi28. Šo piesardzības pasākumu ir veikuši arī daži autori,11 kuri pētīja LILT ietekmi uz OTM ātrumu retrakcijas laikā suņiem, mērot tādu biomarķieru kā IL-1β un transformējošā augšanas faktora β1 (TGF-β1) līmeni GCF.
Šajā pētījumā izmantotais lāzera veids bija diodes pusvadītāju lāzers, kas tika izmantots ar 980 nm viļņa garumu saskaņā ar ražotāja ieteikumiem optimālai biostimulācijai. To var izskaidrot ar to, ka jo garāks lāzera viļņa garums (650–1200 nm), jo dziļāk iesūcas audi29. Tomēr šis ieteicamais viļņa garums ir izmantots vairākos citos pētījumos, radot pozitīvu paātrinājuma efektu 8,30 un negatīvu efektu 14.
Vēl viens svarīgs faktors, kas ietekmē LILI ārstēšanas un biostimulācijas efektivitāti, ir deva jeb enerģijas blīvums. Pārskatot literatūru, tika konstatēts, ka LILI enerģijas devās, lai paātrinātu GTM, pastāv milzīga neviendabība. Daži autori ziņo par pozitīviem rezultātiem, izmantojot zemu enerģijas blīvumu no 0,7131, 532,33, 7,514 līdz 8 J/cm²⁻¹⁴,35, savukārt citi pētnieki ziņo arī par LILR ietekmi uz GTM ātrumu pie lielāka enerģijas blīvuma, piemēram, 25 J/cm²⁻¹⁴,36. Šajā darbā zema līmeņa lāzera enerģijas deva 8 J/cm² tika pievadīta ar vienreizēju iedarbību uz augšžokļa ilkņa sakni 8 sekundes, izmantojot plakanu galu, lai izplatītu 1 cm² stara punktu. Pastāv tieša korelācija starp stara izmēru un lāzera iespiešanās dziļumu, kas savukārt attaisno plakanu galu rokturu izmantošanu šajā pētījumā29,37. Tas pats vienreizējās lietošanas protokols ar lielu staru kūļa izmēru tiek veikts ar izlīdzināšanu un izlīdzināšanu 8 un ilkņa retrakciju 38.
Ir zināms, ka IL-1β ir svarīgs iekaisumu veicinošs citokīns pārejošas medicīnas (OTM) sākumā un tiek uzskatīts par kaulu rezorbcijas marķieri. Tāpēc vairākos pētījumos IL-1β līmenis ir novērtēts ar lāzeru11,39,40, mēģinot noteikt to korelāciju. Pašreizējā pētījumā IL-1β līmenis GCF tika novērtēts katras grupas eksperimentālajā un kontroles pusē, piemērojot divus dažādus LILI režīmus 0., 7., 14. un 21. dienā.
Šajā pētījumā ilkņa retrakcija ar lāzeru A un B grupās bija ievērojami augstāka nekā kontroles grupā visos novērtētajos laika punktos, sasniedzot maksimumu 3. nedēļā, samazinoties vienu nedēļu 6. nedēļā un pēc tam pakāpeniski palielinoties līdz 12. nedēļai. Maksimālo ilkņa kustību, kas novērota 3. nedēļā, var izskaidrot ar sākotnējās zoba pārvietošanās ietekmi, tostarp: saknes pārvietošanos PDL, kaula deformāciju liekuma un šļūdes dēļ, kā arī zoba spiedes spiedienu koniskās ligzdas slīpuma dēļ (plaknes efekts 41). Turklāt ir atklāts, ka visi aktīvie bioloģiskie procesi tiek paātrināti, ja kauls paliek deformētā stāvoklī. Turpmākā palēnināšanās, kas novērota laikā no 3 līdz 6 nedēļām, iespējams, aizkavēšanās perioda dēļ, kas var svārstīties no 2 līdz 10 nedēļām, ir PDL traucējumu periods, kas rezorbē un noņem kaulu blakus saspiešanas zonai, ļaujot kaulam kustēties. Vēl viens faktors, kas veicina šo novērojumu, var būt tas, ka skābekļa piesātinātās šķiedras, kolagēna šķiedras un alveolārā kaula remodelācija sprieguma pusē var arī ierobežot zobu kustības ātrumu. Līdzīgi zobu kustības modeļi tika konstatēti šķeltnes pētījumā45, salīdzinot LILI un kortikotomijas ietekmi uz suņu retrakcijas ātrumu, un tika atzīmēts, ka zobu kustība bija vislielākā 2. un 5. nedēļā, kam sekoja straujš samazinājums 2. un 5. nedēļā. Tas netika ziņots lāzera pusē 7. nedēļā, bet ne kortikotomijas pusē.
Ziņots, ka vidējais augšžokļa ilkņa kustības attāluma procentuālais pieaugums no lāzera puses bija 40,78% A grupā un 40,22% B grupā. Redzamais zobu kustīguma pieaugums, kas pavada lāzera lietošanu, šūnu līmenī ir izskaidrojams ar lāzera enerģijas absorbciju fotoreceptoros elektronu transporta elpošanas ķēdē mitohondriju membrānā. Šis efekts noved pie elpošanas ķēdes īslaicīgas aktivācijas, kas savukārt noved pie oksidatīvās fosforilēšanās un izmaiņām šūnu mitohondriju un citoplazmas redoksstāvoklī. Savukārt, palielinot ATP piegādi, palielinās šūnas virzītājspēks. Turklāt palielinās mitohondriju membrānas potenciāls, citoplazma sārmainās un notiek nukleīnskābju sintēze. Tā kā ATP ir zināms kā šūnu enerģijas valūta, LILI veicina normālu šūnu darbību, radot labvēlīgu vidi zobu kustībai46. Tādējādi no mūsu rezultātiem varam secināt, ka LILT lietošana kā papildinājums ortodontiskajai ārstēšanai var veiksmīgi paātrināt OTM neatkarīgi no tā, vai tā tiek lietota tikpat bieži kā A grupā (0., 3., 7., 14. dienā un katru dienu pēc 2 dienām) vai retāk B grupā (ik pēc 3 nedēļām), tāpēc nulles hipotēze netika noraidīta.
Šajā pētījumā ziņotā divu testēto LILT protokolu relatīvi identiskā paātrinošā iedarbība var būt saistīta ar šūnu aktivācijas sliekšņa klātbūtni, pie kura sākotnēji notiek palielināta šūnu aktivācija ar LILT iedarbību, bet pēc tam atkārtota iedarbība (tāpat kā A grupā) piesātinātu bioloģisko reakciju dēļ neizraisīs turpmāku aktivāciju. Tādējādi varam pieņemt, ka LLLT ietekme šūnu līmenī nevar būt kumulatīva. Attiecībā uz spēka līmeņa un zobu kustības ātruma saistību iepriekš ir aprakstīts biosaturācijas jēdziens.
Pēc esošās literatūras pārskatīšanas mēs salīdzinājām mūsu pētījumā iegūto 1,4 reizes (40–41%) WTM pieaugumu, izmantojot divus lāzera protokolus, ar vairāku citu ziņojumu rezultātiem. Dažos pētījumos ir ziņots par līdzīgiem rezultātiem11,30,48,49, savukārt citos ir ziņots par nedaudz zemākām paātrinājuma vērtībām, kas piemērotas, izmantojot LILI7,18,32,40. No otras puses, paātrinājuma vērtības ir daudz lielākas nekā pašreizējos testos ziņotās, sākot no 1,65 × 17 līdz gandrīz 2x OTM15, 34, 39, 50, kas var būt saistīts ar dažiem no tiem. Izmantojiet pašfiksējošas breketes bez berzes15. Šī atšķirība literatūrā publicētajos rezultātos var būt saistīta ar atšķirīgiem lāzera pielietošanas modeļiem, viļņu garumiem, izejas jaudu, ekspozīcijas laiku, enerģijas blīvumu, apstrādes intervāliem utt., kas apgrūtina tiešu salīdzināšanu starp dažādiem pētījumiem. Tomēr ir atzīmēts, ka zemāks enerģijas blīvums (piemēram, 2,5, 5 un 8 J/cm2) nodrošina labāku paātrinājuma efektivitāti salīdzinājumā ar augstāku enerģijas blīvumu, ir vērts atzīmēt, ka mūsu eksperimentos izmantotās devas bija 8 J/cm2. cm2.
IL-1β līmeņa interpretācija distālajā spraugā (kompresijas pusē) pēc iegūto GCF paraugu analīzes uzrādīja statistiski nozīmīgu pieaugumu no sākotnējā līmeņa (t. i., maksimumu) 7. dienā, kam sekoja pakāpeniska samazināšanās līdz sākotnējam līmenim A un B paneļos, lāzera pusē un kontroles pusē. To var izskaidrot ar to, ka OTM sākotnējo fāzi parasti pavada osteoklastu aktivitātes palielināšanās. IL-1β tiek uzskatīts arī par agrāko nosakāmo marķieri, kas saistīts ar kaulu rezorbciju, un vairākos pētījumos ir ziņots, ka IL-1β ekspresija palielinās ar spēku un pēc tam samazinās11,20,51.
Turklāt IL-1β līmenis lāzera pusē bija augstāks salīdzinājumā ar kontroles grupu abās pētījuma grupās visos mērījumu laika punktos, izņemot sākotnējo stāvokli, un starp tiem bija statistiski nozīmīga atšķirība. Tas norāda, ka zemas intensitātes lāzera apstarošana izraisīja pastiprinātu bioloģisko reakciju periodonta audos eksperimentālajā pusē, stimulējot osteoklastu funkciju saspiestajā pusē ortodontiskās zobu kustības laikā. Šī LLLT ietekme uz IL-1β līmeni ir pierādīta dažādos pētījumos11,39,40.
Salīdzinot lāzera puses IL-1β līmeņus abās pētījumu grupās, līmeņi A grupā bija statistiski augstāki salīdzinājumā ar B grupu 7. un 14. dienā. To var izskaidrot ar lielu lāzera apstarošanas reižu skaitu A grupā 21 dienas novērošanas periodā, kur apstarošana tika veikta 0., 3., 7. un 14. dienā, un B grupā 0. dienā tika izdarīts tikai 1 šāviens. Tomēr, lai gan IL-1β līmenis A grupā lāzera pusē bija statistiski augstāks, šī statistiskā atšķirība klīniski neatspoguļojās suņu retrakcijas pakāpē salīdzinājumā ar lāzera pusi B grupā, jo nebija statistiskas nozīmības. A un B grupā ziņotās suņu retrakcijas atšķirības starp lāzera pusēm faktiski izraisīja vienādu suņu kustību apjomu. Tāpēc varam teikt, ka statistiskās atšķirības ne vienmēr izskaidro klīnisko nozīmību.
Zemas intensitātes lāzerterapija, izmantojot šajā pētījumā izmantotos parametrus, var efektīvi paātrināt ortodontisko zobu kustību aptuveni 1,4 reizes, neatkarīgi no tā, vai tā tiek pielietota augstā vai zemā frekvencē, sakrītot ar regulāru novērošanu, iespējams, piemērotāka pacientiem.
Ortodontiskās zobu kustīguma palielināšanās LILI laikā bija saistīta ar interleikīna-1β līmeņa paaugstināšanos saspiestajā pusē, kas norāda, ka LILI lietošana izraisa pastiprinātu kaulu remodelācijas procesu.
Šajā pētījumā izmantotie un/vai analizētie datu kopumi ir pieejami attiecīgajiem autoriem pēc saprātīga pieprasījuma.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM un Harding, WJ Faktori, kas ietekmē ārstēšanas laiku ortodontiskiem pacientiem. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM un Harding, WJ Faktori, kas ietekmē ārstēšanas laiku ortodontiskiem pacientiem.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM un Harding, WJ Faktori, kas ietekmē ārstēšanas laiku ortodontiskiem pacientiem. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素. Skidmors, K. Dž., Brūks, K. Dž., Tomsons, V. M. un Hārdings, V. Dž.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM un Harding, WJ Faktori, kas ietekmē ortodontisko pacientu ārstēšanas laiku.Jā. G. Pareizticīgā baznīca. Ortodontija. 129, 230–238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. un Lundgren, D. Laika gaitā mainīga sakņu rezorbcija pēc kontrolēta nepārtraukta ortodontiska spēka pielietošanas. Kurol, J., Owman-Moll, P. un Lundgren, D. Laika gaitā mainīga sakņu rezorbcija pēc kontrolēta nepārtraukta ortodontiska spēka pielietošanas.Kurol, J., Ouman-Moll, P., un Lundgren, D. Laika gaitā mainīga sakņu rezorbcija pēc kontrolēta nemainīga ortodontiska spēka pielietošanas. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收. Kurols, Dž., Oumena-Molla, P. un Lundgrēns, D.Kurol J, Ouman-Moll P un Lundgren D. Laika gaitā atkarīga sakņu rezorbcija pēc kontrolēta nemainīga ortodontiska spēka pielietošanas.Jā. G. Pareizticīgā baznīca. Ortodontija. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).