Misaotra anao nitsidika ny Nature.com.Ny kinova browser ampiasainao dia manana fanohanana CSS voafetra.Mba hahazoana traikefa tsara indrindra, manoro hevitra anao izahay hampiasa navigateur nohavaozina (na esory ny Compatibility Mode amin'ny Internet Explorer).Mandritra izany fotoana izany, mba hiantohana ny fanohizana ny fanohanana, dia hanolotra ny tranokala tsy misy fomba sy JavaScript izahay.
Efa mandeha amin'izao fotoana izao ny fanadihadiana préclinical isan-karazany momba ny stent Eustachian tube (ET), saingy tsy mbola nampiasaina tamin'ny fomba fitsaboana.Ao amin'ny fanadihadiana mialoha ny klinika, ny scaffolds ET dia voafetra amin'ny fihanaky ny tavy vokatry ny scaffold.Ny fahombiazan'ny cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) amin'ny fanakanana ny fihanaky ny tavy vokatry ny stent taorian'ny fametrahana stent dia nodinihina tamin'ny modely ET porcine.Nozaraina ho vondrona roa ireo kisoa enina (izany hoe vondrona mpanara-maso sy vondrona SES) izay misy kisoa telo isaky ny vondrona.Ny vondrona mpanara-maso dia nahazo stent kobalta-chromium tsy misy loko (n = 6), ary ny vondrona SES dia nahazo stent cobalt-chromium miaraka amin'ny coating sirolimus-eluting (n = 6).Ny vondrona rehetra dia natao sorona 4 herinandro taorian'ny fametrahana stent.Ny fametrahana stent dia nahomby tamin'ny ET rehetra tsy misy fahasarotana mifandraika amin'ny fandidiana.Tsy nisy na dia iray aza tamin'ireo stent afaka nitazona ny endriny boribory tany am-boalohany, ary ny fivondronan'ny mucus dia voamarika tao anatin'ny stent sy ny manodidina ny vondrona roa.Ny fanadihadiana ara-tantara dia naneho fa ny faritry ny fihanaky ny tavy sy ny hatevin'ny fibrosis submucosal ao amin'ny vondrona SES dia ambany kokoa noho ny ao amin'ny vondrona mpanara-maso.Ny SES dia hita fa mahomby amin'ny fanakanana ny fihanaky ny tavy vokatry ny scaffold amin'ny kisoa ET.Na izany aza, ilaina ny fandalinana fanampiny mba hanamafisana ny fitaovana tsara indrindra ho an'ny stent sy ny fanafody antiproliferative.
Ny fantsona Eustachian (ET) dia manana asa lehibe ao amin'ny sofina afovoany (ohatra, ny rivotra, misoroka ny fifindran'ny otrikaretina sy ny sekretera amin'ny nasopharynx)1.Tafiditra ihany koa ny fiarovana amin'ny feon'ny nasopharyngeal sy ny regurgitation2.Matetika ny ET dia mihidy, fa misokatra amin'ny fitelina, mikokokoka, na mitsako.Na izany aza, mety hitranga ny dysfunction ET raha tsy misokatra na mihidy tsara ny fantsona3,4.Mampihena ny fiasan'ny ET ny tsy fahampiana (obstructive) ny ET ary, raha tsy voatahiry ireo asa ireo, dia mety hivoatra ho otitis haino aman-jery na mitaiza, iray amin'ireo aretina mahazatra indrindra amin'ny fanao amin'ny ENT.Ny fitsaboana amin'izao fotoana izao ho an'ny dysfunction ET (ohatra, fandidiana nasal, fametrahana fantsona fantsona, ary fanafody) dia ampiasaina amin'ny marary.Na izany aza, ireo fitsaboana ireo dia manana fiantraikany voafetra ary mety hitarika amin'ny fanakanana ny ET, ny aretina, ary ny perforation membrane tympanika tsy azo ovaina3,6,7.Ny angioplasty balloon tube Eustachian dia nampidirina ho fitsaboana hafa amin'ny dysfunction ET 8 dilated.Na dia maro aza ny fanadihadiana nanomboka tamin'ny 2010 dia naneho fa ny fanamboarana balaonina fantsona Eustachian dia ambony noho ny fitsaboana mahazatra amin'ny dysfunction ET, ny marary sasany dia tsy mamaly ny dilatation8,9,10,11.Noho izany, ny stenting dia mety ho safidy fitsaboana mahomby12,13.Na dia eo aza ny fanadihadiana mialoha mialoha ny fanombanana ny fahafaha-manao ara-teknika sy ny valin-kafatra aorian'ny fametrahana stent ao amin'ny ET, ny hyperplasia stent-induced tissue noho ny fahasimbana ara-mekanika dia mijanona ho fahasarotana lehibe aorian'ny fandidiana 14,15,16,17,18,19.mifono zava-mahadomelina, feno anti-proliferative mpandraharaha manatsara izany toe-javatra.
Ny stent-eluting zava-mahadomelina dia nampiasaina mba hanakanana ny restenosis in-stent vokatry ny tavy sy ny hyperplasia neointimal taorian'ny fametrahana stent.Amin'ny ankapobeny, ny scaffolds na ny linings stent dia rakotra zava-mahadomelina (ohatra, everolimus, paclitaxel, ary sirolimus)20,23,24.Sirolimus dia fanafody antiproliferative mahazatra izay manakana ny dingana maromaro amin'ny cascade restenosis (ohatra, mamaivay, hyperplasia neointimal, ary synthesis collagen)25.Noho izany, ity fanadihadiana ity dia nihevitra fa ny stent misy sirolimus dia afaka misoroka ny hyperplasia stent-induced amin'ny kisoa ET (sary 1).Ny tanjon'ity fanadihadiana ity dia ny hanadihady ny fahombiazan'ny sirolimus-eluting stents (SES) amin'ny fanakanana ny fihanaky ny tavy vokatry ny stent taorian'ny fametrahana stent amin'ny modely ET porcine.
Ny fanoharana momba ny cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) ho an'ny fitsaboana ny tsy fahampian-tsakafo Eustachian, izay mampiseho fa ny stent sirolimus-eluting dia manakana ny fihanaky ny tavy vokatry ny stent.
Ny stent kobalt-chromium (Co-Cr) dia noforonina tamin'ny alàlan'ny fanapahana laser Co-Cr alloy tubes (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea).Ny sehatra stent dia mampiasa fatorana indroa misokatra miaraka amin'ny maritrano mitambatra ho an'ny flexibility ambony miaraka amin'ny hery radial tsara indrindra, ny fanafohezana ary ny fanarahan-dalàna.Ny stent dia nanana savaivony 3 mm, halavany 18 mm, ary 78 µm ny hateviny (sary 2a).Ny refin'ny rafitra firaka Co-Cr dia nofaritana tamin'ny fandinihanay teo aloha.
Cobalt-chromium (Co-Cr) alloy stent sy metaly guide sheath ho an'ny stent tube Eustachian.Ny sary dia mampiseho (a) stent alloy Co-Cr ary (b) catheter balaonina misy stent.(c) Ny catheter balaonina sy ny stent dia napetraka tanteraka.(d) Namboarina ho an'ny modelin'ny Tube Eustachian kisoa.
Sirolimus dia nampiharina tamin'ny tampon'ny stent tamin'ny fampiasana teknolojia famafazana ultrasonic.Ny SES dia natao hamoaka efa ho 70% amin'ny entam-panafody tany am-boalohany (1.15 µg/mm2) ao anatin'ny 30 andro voalohany aorian'ny fametrahana azy.Ny coating ultra-manify 3 µm dia ampiharina amin'ny lafiny akaiky amin'ny stent mba hahazoana ny mombamomba ny famoahana zava-mahadomelina ary hampihenana ny habetsaky ny polymère;Ity coating biodegradable ity dia misy copolymer amin'ny asidra lactic sy glycolic ary fifangaroan'ny poly(1)-lactic acid)26,27.Ny stents alloy Co-Cr dia nopetahana teo amin'ny catheters balaonina 3 mm ny savaivony ary 28 mm ny halavany (Genoss Co., Ltd.; sary 2b).Ireo stent dia misy any Korea Atsimo ho fitsaboana aretim-po.
Ny akorandriaka mpitari-dalana metaly vao novolavolaina ho an'ny kisoa ET dia vita amin'ny vy tsy misy pentina (sary 2c).Ny savaivony anatiny sy ivelany amin'ny akorandriaka dia 2 mm ary 2,5 mm, ny halavany dia 250 mm.Ny fonon'ny distal 30 mm dia niondrika ho J-endrika amin'ny zoro 15 ° amin'ny axis mba ahafahana miditra mora amin'ny orona mankany amin'ny orifice nasopharyngeal an'ny ET amin'ny modely kisoa.
Ity fandalinana ity dia nankatoavin'ny Komitin'ny Fikarakarana sy Fampiasana Biby ao amin'ny Asan Institute of Life Sciences (Seoul, Korea Atsimo) ary mifanaraka amin'ny National Institutes of Health Guidelines for the Humane Treatment of Laboratory Animals (IACUC-2020-12-189)..Ny fianarana dia natao araka ny torolàlana ARRIVE.Ity fianarana ity dia nampiasa ET 12 tamin'ny kisoa 6 milanja 33.8-36.4 kg amin'ny 3 volana.Nozaraina ho vondrona roa ireo kisoa enina (izany hoe vondrona mpanara-maso sy vondrona SES) izay misy kisoa telo isaky ny vondrona.Ny vondrona mpanara-maso dia nahazo co-Cr alloy stent, raha ny SES vondrona dia nahazo Co-Cr alloy stent eluting sirolimus.Ny kisoa rehetra dia nanana fahafahana miditra maimaim-poana amin'ny rano sy ny sakafo ary tehirizina amin'ny 24 ° C ± 2 ° C mandritra ny 12 ora mandritra ny andro sy alina.Aorian'izay, ny kisoa rehetra dia natao sorona 4 herinandro taorian'ny fametrahana stent.
Ny kisoa rehetra dia nahazo fangaro 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) ary 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germany).avy eo ny fantsona tracheal dia napetraka tamin'ny inhalation ny 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) sy oksizenina 1: 1 (510 ml / kg / min) ho an'ny fanatoranana.Ny kisoa dia napetraka teo amin'ny toerana ambony ary ny endoscopy baseline (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japana) dia natao mba handinihana ny orifice nasopharyngeal an'ny ET.Nisy fonon'ny mpitari-dalana metaly nandroso tamin'ny alalan'ny vavorona mankany amin'ny orifice nasopharyngeal an'ny ET eo ambany fifehezana endoscopique (sary 3a, b).Ampidirina amin'ny alalan'ny fampidirana ao amin'ny ET ny catheter balaonina, stent corrugated, mandra-pahatongan'ny tendrony amin'ny fanoherana ao amin'ny isthmus osteochondral amin'ny ET (sary 3c).Ny catheter balaonina dia nitombo tanteraka tamin'ny saline ho an'ny atmosfera 9, araka ny famaritana ny monitor manometer (sary 3d).Ny catheter balaonina dia nesorina taorian'ny fametrahana stent (sary 3f), ary ny fanokafana nasopharyngeal dia nodinihina tsara ny endoskopy ho an'ny fahasarotana amin'ny fandidiana (sary 3f).Ny kisoa rehetra dia nandalo endoskopika mialoha sy avy hatrany taorian'ny stenting, ary koa ny herinandro 4 taorian'ny stenting, mba hanombanana ny patency ny toerana stent sy ny secretions manodidina.
Dingana ara-teknika amin'ny fametrahana stent ao amin'ny fantsona eustachian (ET) amin'ny kisoa eo ambany fifehezana endoskopika.(a) Sary endoskopika mampiseho ny fisokafan'ny nasopharyngeal (zana-tsipìka) ary ampidirina amin'ny fonon'ny mpitari-dalana metaly (zana-tsipìka).b) Fampidirana saron-tava (zana-tsipìka) ao amin'ny fisokafan'ny nasopharyngeal.(c) Ny catheter balaonina misy stent (zana-tsipìka) dia ampidirina ao amin'ny ET amin'ny alàlan'ny fonony (zana-tsipìka).(d) Ny catheter balaonina (zana-tsipìka) dia nitombo tanteraka.(e) Ny faran'ny stent dia mipoitra avy amin'ny orifice ET amin'ny nasopharynx.(f) Sary endoskopika mampiseho ny stent lumen patency.
Ny kisoa rehetra dia nesorina tamin'ny alàlan'ny fampidirana klôro potassium 75 mg / kg amin'ny alàlan'ny tsindrona lalan-tsofina.Ny fizarana sagittal mediana amin'ny lohan'ny kisoa dia natao tamin'ny alàlan'ny rojo vy arahin'ny fitrandrahana amim-pitandremana ny santionan'ny tadin'ny ET ho an'ny fizahana histolojika (sary fanampiny 1a, b).Ny santionan'ny tavy ET dia napetraka tao anaty formalin tsy miandany 10% mandritra ny 24 ora.
Ny santionan'ny tadin'ny ET dia nodiovina nisesy niaraka tamin'ny alikaola misy fifantohana isan-karazany.Ny santionany dia napetraka tao amin'ny blocs resin'ny infiltration miaraka amin'ny ethylene glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Germany).Ny fizarana axial dia natao tamin'ny santionan'ny sela ET napetraka tao amin'ny fizarana proximal sy distal (Fig. 1c fanampiny).Avy eo dia napetaka tamin'ny glasy acryl ny blocs polymer.Ny selan'ny resin-tsolika dia microground ary voapoizina tamin'ny taratasy karbida silisiôma amin'ny hateviny isan-karazany hatramin'ny hatevin'ny 20 µm amin'ny fampiasana rafitra grid (Apparatebau GMBH, Hamburg, Alemaina).Ny slides rehetra dia niharan'ny fanombanana histolojika miaraka amin'ny hematoxylin sy eosin staining.
Ny fanombanana histolojika dia natao mba hanombanana ny isan-jaton'ny fitomboan'ny sela, ny hatevin'ny fibrosis submucosal, ary ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay.Ny isan-jaton'ny hyperplasia tasy miaraka amin'ny faritra midadasika ET tery dia nokajiana tamin'ny famahana ny equation:
Ny hatevin'ny fibrosis submucosal dia norefesina mitsangana manomboka amin'ny stent struts mankany amin'ny submucosa.Ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay dia notsaraina amin'ny alàlan'ny fizarana sy ny hakitroky ny sela mamaivay, izany hoe: 1st degree (maimaim-poana) - leokocyte tokana tokana;ambaratonga faha-2 (malemy ka hatramin'ny antonony) - fidiran'ny leukocyte focal;ambaratonga faha-3 (moderate) - mitambatra.miaraka amin'ny leokocytes tsy afaka manavaka ny loci tsirairay;leokocytes kilasy faha-4 (tony ka hatramin'ny henjana) miparitaka manerana ny submucosa manontolo, ary ny fidiran'ny diffuse amin'ny ambaratonga 5 (henjana) miaraka amin'ny foci necrosis maro.Ny hatevin'ny submucosal fibrosis sy ny haavon'ny infiltration sela mamaivay dia azo tamin'ny alalan'ny salan'isa valo teboka manodidina ny circumference.Ny famakafakana histolojika momba ny ET dia natao tamin'ny fampiasana mikraoskaopy (BX51; Olympus, Tokyo, Japana).Ny fandrefesana dia azo tamin'ny alàlan'ny rindrambaiko CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hongria).Ny famakafakana ny angon-drakitra histolojika dia nifototra tamin'ny marimaritra iraisana tamin'ireo mpandinika telo izay tsy nandray anjara tamin'ny fandalinana.
Ny Mann-Whitney U-test dia nampiasaina handinihana ny fahasamihafana misy eo amin'ny vondrona raha ilaina. Ny p <0.05 dia heverina ho manan-danja ara-statistika. Ny p <0.05 dia heverina ho manan-danja ara-statistika. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Ny sanda p <0.05 dia heverina ho manan-danja ara-statistika. p < 0.05 被认为具有统计学意义。 p <0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p <0.05 dia heverina ho manan-danja ara-statistika. Ny fitsapam-pahaizana Mann-Whitney U-fanamarinana Bonferroni dia natao ho an'ny sanda p <0.05 mba hamantarana ny fahasamihafan'ny vondrona (p <0.008 ho manan-danja ara-statistika). Ny fitsapam-pahaizana Mann-Whitney U voahitsy Bonferroni dia natao ho an'ny sanda p <0.05 mba hamantarana ny fahasamihafan'ny vondrona (p <0.008 ho manan-danja ara-statistika). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групления групления групления груплют 8 значимое). Ny fitsapana Mann-Whitney U namboarina Bonferroni dia natao ho an'ny sanda p <0.05 mba hamantarana ny fahasamihafan'ny vondrona (p <0.008 ho manan-danja ara-statistika).对p 值< 0.05 进行 Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008 具有统计幦意。对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групления групления групления групвых, 0,05 для выявления групвых, ки значимым). Bonferroni-adjusted Mann-Whitney U-test dia natao ho an'ny p <0.05 mba hamantarana ny fahasamihafan'ny vondrona (p <0.008 dia manan-danja ara-statistika).Ny famakafakana statistika dia natao tamin'ny fampiasana rindrambaiko SPSS (version 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA).
Nahomby ara-teknika ny fametrahana stent kisoa rehetra.Nisy alim-pandihizana metaly napetraka tamim-pahombiazana tao amin'ny orifice nasopharyngeal an'ny ET teo ambany fanaraha-mason'ny endoscopique, na dia nisy ratra amin'ny mucosal miaraka amin'ny fandehanan-dra mifandray aza dia hita tao amin'ny 4 amin'ny santionany 12 (33.3%) nandritra ny fampidirana metaly.Rehefa afaka 4 herinandro dia nijanona ho azy ny fandehanan-dra.Ny kisoa rehetra dia tafavoaka velona hatramin'ny faran'ny fianarana tsy misy fahasarotana mifandraika amin'ny stent.
Ny valin'ny endoskopika dia aseho amin'ny sary 4. Nandritra ny 4-herinandro fanaraha-maso dia nijanona teo amin'ny toerany ny stent amin'ny kisoa rehetra.Ny fanangonana mucus ao anaty sy manodidina ny ET stent dia hita ao amin'ny ET rehetra (100%) ao amin'ny vondrona mpanara-maso ary telo (50%) amin'ireo ET enina ao amin'ny vondrona SES, ary tsy misy fahasamihafana eo amin'ny trangan'ny vondrona roa (p = 0.182).Tsy nisy tamin'ireo stent napetraka afaka nitazona endrika boribory.
Sarin'ny endoskopika amin'ny fantsona Eustachian (ET) an'ny kisoa ao amin'ny vondrona mpanara-maso sy ny vondrona misy stent cobalt-chromium (CXS) manala sirolimus.(a) Sary endoscopique baseline nalaina talohan'ny fametrahana stent mampiseho ny fisokafan'ny nasopharyngeal (zana-tsipìka) an'ny ET.(b) Sary endoskopika nalaina avy hatrany taorian'ny fametrahana stent mampiseho ET ny fametrahana stent.Nahitana fandatsahan-drà tamin'ny fifandraisana noho ny fonon'ny mpitari-dalana metaly (zana-tsipìka).(c) Ny sary endoscopique nalaina 4 herinandro taorian'ny fametrahana stent dia mampiseho ny fivondronan'ny mucus manodidina ny stent (zana-tsipìka).(d) Sary endoskopika mampiseho fa ny stent dia tsy afaka mijanona ho boribory (zana-tsipìka).
Ny fikarohana ara-tantara dia aseho amin'ny Figure 5 sy Figure fanampiny 2. Ny fihanaky ny tavy sy ny fihanaky ny fibra submucosal eo anelanelan'ny stent posts ao amin'ny ET lumen amin'ny vondrona roa. Ny isan-jaton'ny faritra hyperplasia amin'ny tissue dia lehibe kokoa amin'ny vondrona mpanara-maso noho ny ao amin'ny vondrona SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Ny isan-jaton'ny faritra hyperplasia amin'ny tissue dia lehibe kokoa amin'ny vondrona mpanara-maso noho ny ao amin'ny vondrona SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе (7 ± 4,8% 36% ± 10,06%, p < 0,001). Ny isan-jaton'ny faritra midadasika amin'ny hyperplasia tissue dia lehibe kokoa amin'ny vondrona mpanara-maso noho ny ao amin'ny vondrona SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48,36% ± 10,06%，p <0,001）. 48,36% ± 10,06%，p <0,001）. Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе ти 8,4,8% % ± 10,06%, p < 0,001). Ny isan-jaton'ny faritra midadasika amin'ny hyperplasia tissue ao amin'ny vondrona mpanara-maso dia ambony kokoa noho ny ao amin'ny vondrona SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Ankoatr'izay, ny hatevin'ny fibrosis submucosal dia avo kokoa ihany koa ao amin'ny vondrona mpanara-maso noho ny ao amin'ny vondrona SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Ankoatr'izay, ny hatevin'ny fibrosis submucosal dia avo kokoa ihany koa ao amin'ny vondrona mpanara-maso noho ny ao amin'ny vondrona SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в группе, 1 гру ± 1 гр. 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). Ankoatr'izay, ny hatevin'ny fibrosis submucosal dia avo kokoa ihany koa ao amin'ny vondrona mpanara-maso noho ny ao amin'ny vondrona SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0,56 ± 0,20 mm, p <0,001）. 0.56±0.20mm, p<0.001）. Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в ,4 ± 5 ​​група (1 гр. 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). Ankoatra izany, ny hatevin'ny submucosal fibrosis ao amin'ny vondrona mpanara-maso dia avo kokoa noho ny ao amin'ny vondrona SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).Na izany aza, tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay eo amin'ny vondrona roa (vondrona fanaraha-maso [3.50 ± 0.55] vs. vondrona SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Famakafakana ny fizahana histological vondrona roa stent napetraka ao amin'ny Eustachian lumen.(a, b) Ny faritry ny hyperplasia tissue (1 amin'ny a sy b) ary ny hatevin'ny fibrosis submucosal (2 amin'ny a sy b; zana-tsipìka roa) dia lehibe kokoa ao amin'ny vondrona mpanara-maso noho ny ao amin'ny vondrona SES miaraka amin'ny strut stenting (teboka mainty), faritra misy lumen (mavo) ary faritra stent tany am-boalohany (mena).Ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay (3 amin'ny a sy b; zana-tsipìka) dia tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ireo vondrona roa.(c) Ny vokatry ny histolojika amin'ny faritra isan-jaton'ny hyperplasia amin'ny tissue, (d) ny hatevin'ny fibrosis submucosal, ary (e) ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay 4 herinandro aorian'ny fametrahana stent amin'ny vondrona roa.SES, cobalt-chromium sirolimus eluting stent.
Ny stent-eluting zava-mahadomelina dia manampy amin'ny fanatsarana ny patency stent ary hisorohana ny restenosis stent20,21,22,23,24.Ny stent-induced strictures dia vokatry ny fiforonan'ny tavy granulation sy ny fiovan'ny tavy fibrous amin'ny taova tsy misy lalan-drà, anisan'izany ny lalankaniny, trachea, gastroduodenum, ary lakandrano.Ny zava-mahadomelina toy ny dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, ary sirolimus dia ampiharina amin'ny endriky ny tariby na ny stent coating mba hisorohana na hitsaboana hyperplasia tissue aorian'ny fametrahana stent29,30,34,35,36.Ny fanavaozana vao haingana eo amin'ny sehatry ny stent multifunctional mampiasa ny teknolojia fusion dia natao fanadihadiana mavitrika ho an'ny fitsaboana aretina occlusive tsy vascular37,38,39.Tamin'ny fandalinana teo aloha tamin'ny modely ET porcine, dia voamarika ny fihanaky ny tavy vokatry ny scaffold.Na dia tsy fantatra tsara aza ny fivoaran'ny stent ao amin'ny ET, ny valin'ny sela aorian'ny fametrahana stent dia hita fa mitovy amin'ny an'ny taova lumina tsy vaskular hafa19.Ao anatin'ity fandalinana ity, SES dia nampiasaina mba hanakanana ny fihanaky ny tavy vokatry ny scaffold amin'ny modely ET porcine.Sirolimus dia misy poizina amin'ny nosy pancreatic sy tsipika sela beta, mampihena ny fahafahan'ny sela ary manatsara ny apoptose40,41.Ity vokatra ity dia mety hanampy amin'ny fanakanana ny fiforonan'ny fitomboan'ny sela amin'ny alàlan'ny fanentanana ny fahafatesan'ny sela.Ny fandinihanay dia naneho fa ny fampiasana voalohany ny stent-eluting zava-mahadomelina ao amin'ny ET dia nanakana ny fihanaky ny tavy vokatry ny stent ao amin'ny ET.
Ny stent firaka Co-Cr azo itarina amin'ny balaonina ampiasaina amin'ity fandalinana ity dia mora azo satria matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana aretin'ny lalan-drà 42.Fanampin'izany, ny firaka Co-Cr dia manana toetra mekanika (ohatra, tanjaky ny taratra avo sy hery tsy elastika) 43 .Araka ny endoscopie amin'ny fanadihadiana amin'izao fotoana izao, ny co-Cr alloy stent ampiasaina amin'ny ET amin'ny kisoa dia tsy afaka mitazona endrika boribory amin'ny kisoa rehetra noho ny tsy fahampian'ny elasticité ary tsy manana fahafahana manitatra ny tenany.Ny endrik'ilay stent nampidirina dia azo ovaina ihany koa amin'ny alàlan'ny fihetsehana manodidina ny ET amin'ny biby velona (oh: mitsako sy mitelina).Ny toetra mekanika amin'ny stent co-Cr alloy dia lasa tsy fahampiana amin'ny fametrahana ny stent ET porcine.Ankoatra izany, ny fametrahana stent ao amin'ny isthmus dia mety hiteraka ET misokatra maharitra.Ny ET misokatra na miitatra maharitra dia mamela ny kabary sy ny feo nasopharyngeal, ny reflux amin'ny gastrointestinal, ary ny pathogens1 hiakatra any amin'ny sofina afovoany, ka miteraka fahasosorana sy areti-mifindra.Noho izany, ny fisokafana nasopharyngeal maharitra dia tokony hialana.Noho izany, raha jerena ny firafitry ny cartilage ET, ny scaffolds dia azo atao amin'ny alàlan'ny fitadidiana endrika miaraka amin'ny fananana superelastic, toy ny nitinol.Amin'ny ankapobeny, misy tsiranoka mavesatra hita ao amin'ny orifice nasopharyngeal sy ny manodidina ny stent.Satria voasakana ny fihetsehan'ny mucociliary ara-dalàna, ny tsiambaratelo dia andrasana hiangona ao amin'ny scaffolds mipoitra avy amin'ny fisokafan'ny nasopharyngeal.Ny fisorohana ny fihanaky ny areti-maso afovoany dia iray amin'ireo tanjona lehibe indrindra amin'ny ET, ary ny fametrahana stent izay mivoaka ivelan'ny ET dia tokony hohalavirina, satria ny fifandraisana mivantana amin'ny stent amin'ny flora bakteria nasopharyngeal dia mety hiteraka areti-mifindra miakatra.
Eustachian tube balloon plasty amin'ny alàlan'ny fanokafana nasopharyngeal dia fitsaboana vaovao kely indrindra amin'ny dysfunction ET mikendry ny fanokafana sy fanitarana ny ampahany cartilaginous amin'ny ET8,9,10,46.Na izany aza, ny rafitra fitsaboana fototra dia tsy fantatra47 ary ny vokatra maharitra dia mety ho suboptimal8,9,11,46.Ao anatin'ireo fepetra ireo, ny stenting metaly vonjimaika dia mety ho safidy fitsaboana mahomby ho an'ny marary izay tsy mamaly ny fanamboarana balaonina fantsona Eustachian, ary ny fahafahan'ny ET stenting dia naseho tamin'ny fanadihadiana maro mialoha.Ny poly-l-lactide scaffolds dia nambolena tamin'ny alàlan'ny membrane tympanic amin'ny chinchillas sy ny bitro mba hanombanana ny fahaleovan-tena sy ny fahasimbana amin'ny vivo17,18.Ankoatr'izay, nisy modely ondry natao hanombanana ny mombamomba ny stent vita amin'ny balaonina metaly in vivo.Ao amin'ny fandalinana nataontsika teo aloha, ny modely ET porcine dia novolavolaina mba hanadihadiana ny fahafaha-manao ara-teknika sy ny fanombanana ny fahasarotana vokatry ny stent,19 manome fototra mafy orina ho an'ity fandalinana ity mba hanadihadiana ny fahombiazan'ny SES amin'ny fampiasana fomba efa napetraka teo aloha.Ao anatin'ity fandalinana ity, ny SES dia nahomby tamin'ny fametrahana ny cartilage ary nanakana ny fihanaky ny tavy.Tsy nisy fahasarotana mifandray amin'ny stent, fa nisy ratra amin'ny mucosal vokatry ny fonon'ny mpitari-dalana metaly miaraka amin'ny fandehanan-dra mifandray izay nivaha ho azy tao anatin'ny 4 herinandro.Raha jerena ny mety ho fahasarotana amin'ny alim-by metaly, ny fanatsarana ny rafitra fanaterana SES dia maika sy manakiana.
Misy fetrany ihany ity fianarana ity.Na dia miovaova be aza ny fikarohana histolojika eo amin'ny vondrona, dia kely loatra ny isan'ny biby amin'ity fandalinana ity ho an'ny fanadihadiana statistika azo antoka.Na dia jamba aza ny mpanara-maso telo mba hanombanana ny fiovaovan'ny inter-observer, ny haavon'ny fidiran'ny cellule inflammatoire submucosal dia voafaritra amin'ny ankapobeny mifototra amin'ny fizarana sy ny hakitroky ny sela mamaivay noho ny fahasarotana amin'ny fanisana ny sela mamaivay.Koa satria ny fianaranay dia natao tamin'ny fampiasana biby goavam-be voafetra, ny dosie tokana amin'ny zava-mahadomelina dia nampiasaina, in vivo pharmacokinetic fanadihadiana dia tsy natao.Ilaina ny fandalinana fanampiny mba hanamafisana ny dosage tsara indrindra amin'ny fanafody sy ny fiarovana ny sirolimus ao amin'ny ET.Farany, ny fe-potoana fanaraha-maso 4-herinandro dia fetran'ny fianarana ihany koa, noho izany dia ilaina ny fanadihadiana momba ny fahombiazan'ny SES maharitra.
Ny valin'ity fanadihadiana ity dia mampiseho fa ny SES dia afaka manakana amin'ny fomba mahomby ny fihanaky ny tavy vokatry ny ratra ara-mekanika taorian'ny fametrahana ny scaffolds firaka Co-Cr vita amin'ny balaonina amin'ny modely ET porcine.Herinandro efatra taorian'ny fametrahana stent, ny fiovana mifandraika amin'ny fihanaky ny tavy vokatry ny stent (anisan'izany ny faritry ny fihanaky ny tavy sy ny hatevin'ny fibrosis submucosal) dia ambany kokoa ao amin'ny vondrona SES noho ny ao amin'ny vondrona mpanara-maso.Ny SES dia hita fa mahomby amin'ny fanakanana ny fihanaky ny tavy vokatry ny scaffold amin'ny kisoa ET.Na dia ilaina aza ny fikarohana fanampiny mba hitsapana ny fitaovana tsara indrindra amin'ny stent sy ny fatran'ny mpifaninana amin'ny zava-mahadomelina, ny SES dia manana hery ara-pahasalamana eo an-toerana amin'ny fisorohana ny hyperplasia ET taorian'ny fametrahana stent.
Di Martino, EF Eustachian tube test function: fanavaozana.Asidra nitroka 61, 467–476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Inona ny karazana fitsaboana sy fandidiana feno ho an'ny marary manana dysfunction amin'ny Tube Eustachian?. Adil, E. & Poe, D. Inona ny karazana fitsaboana sy fandidiana feno ho an'ny marary manana dysfunction amin'ny Tube Eustachian?.Adil, E. ary Poe, D. Inona ny karazana fitsaboana sy fandidiana feno ho an'ny marary manana dysfunction amin'ny Tube Eustachian? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ Adil, E. & Poe, D.Adil, E. ary Poe, D. Inona ny karazana fitsaboana sy fandidiana feno ho an'ny marary manana dysfunction amin'ny Tube Eustachian?Current.Hevitra.Otolaryngology.Fandidiana ny loha sy ny tendany.22:8-15.https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al.Fihetseham-po amin'ny dysfunction eustachian amin'ny olon-dehibe: famerenana rafitra.teknolojia ara-pahasalamana.Tombana.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al.Ny dysfunction amin'ny Tube Eustachian: marimaritra iraisana momba ny famaritana, ny karazana, ny fisehoan'ny klinika ary ny diagnostika.klinika.Otolaryngology.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Ny pathogenesis ny otitis media: ny anjara asan'ny Tube Eustachian.Pediatrics.Infect.Dis.J. 15, 281–291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Balloon dilation of the Eustachian tube in a cadaver model: Hevitra ara-teknika, fianarana curve, ary mety ho sakana. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Balloon dilation of the Eustachian tube in a cadaver model: Hevitra ara-teknika, fianarana curve, ary mety ho sakana.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK ary Tabai, A. Balloon dilatation ny fantsona eustachian amin'ny modely trophoblastic: fiheverana ara-teknika, curve fianarana, ary mety ho sakana. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 fanitarana: fiheverana ara-teknika, curve fianarana ary mety ho sakana.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK ary Tabai, A. Balloon dilatation ny fantsona eustachian amin'ny modely trophoblastic: fiheverana ara-teknika, curve fianarana, ary mety ho sakana.Laryngoscope 122, 718–723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al.Famerenana rafitra momba ny fototra porofo voafetra ho an'ny fitsaboana ny tsy fahampian-tsakafo eustachian: fanombanana teknolojia ara-pitsaboana.klinika.Otolaryngology.Pejy 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: fandalinana azo atao. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: fandalinana azo atao.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. ary Sudhoff, HH Balloon dilatation ny tuboplasty Eustachian: fandalinana azo atao. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. ary Sudhoff HH Balloon dilatation ny Eustachian tube angioplasty: fandalinana azo atao.Ny mpanoratra.neuron.31, 11:00–11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: famerenana rafitra. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: famerenana rafitra.Randrup, TS ary Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: famerenana rafitra. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。Randrup, TS ary Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: famerenana rafitra.Otolaryngology.Fandidiana ny loha sy ny tendany.152, 383–392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al.Ny fanitarana ny balaonina fluoroscopique amin'ny alàlan'ny tariby mpitari-dalana azo esorina ho an'ny tsy fahombiazan'ny fantsona Eustachian.J. Vaske.dinidinika.taratra.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilation of the cartilaginous part of the Eustachian tube. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilation of the cartilaginous part of the Eustachian tube. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation ny ampahany cartilaginous amin'ny fantsona Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation ny ampahany cartilaginous amin'ny fantsona Eustachian.Otolaryngology.Shea Journal of Surgery.151, 125–130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al.Stent misy nitinol azo alaina: traikefa amin'ny fitsaboana ny marary 108 miaraka amin'ny stricture esophageal malignant.J. Wask.dinidinika.taratra.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al.Stent metaly manitatra ny tenany amin'ny mararin'ny hyperplasia prostatika avo lenta: fanaraha-maso maharitra.Radiology 195, 655–660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al.Ondry ho modely biby lehibe ho an'ny fitaovana fandrenesana apetraka eo afovoany sy anaty sofina: fandalinana azo atao amin'ny cadaveric.Mpanoratra.neurons.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al.Eustachian tube stent amin'ny fitsaboana otitis media mitaiza - fandalinana azo atao amin'ny ondry.Fanafody ny loha sy ny tarehy.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al.Fametrahana orona amin'ny stent metaly mivelatra balaonina: fandalinana ny fantsona Eustachian amin'ny cadaver olombelona.J. Vaske.dinidinika.taratra.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al.Tolerability sy fiarovana ny poly-l-lactide eustachian tube stents mampiasa chinchilla biby modely.J. Intern.Advanced.Mpanoratra.5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Ny poly-l-lactide Eustachian tube stent: Tolerability, fiarovana ary resorption amin'ny modely bitro. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Ny poly-l-lactide Eustachian tube stent: Tolerability, fiarovana ary resorption amin'ny modely bitro. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: tolerability, fiarovana, ary resorption amin'ny modely bitro. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸收。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA ary Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: tolerability, fiarovana, ary ny fitrandrahana amin'ny modely bitro.J. Eo anelanelan’izy ireo.Mandrosoa.Ny mpanoratra.7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al.Fahombiazana ara-teknika sy famakafakana histôlôjika momba ny stent metaly mivelatra balaonina napetraka ao amin'ny fantsona Eustachian porcine.fanambarana.ny siansa.11, 1359 (2021).
Shen, JH et al.Tissue hyperplasia: fandalinana pilotan'ny paclitaxel-coated stents amin'ny urethra canine modely.Radiology 234, 438–444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al.Ny fiantraikan'ny grefy dexamethasone-coated stent amin'ny valin'ny tissue: fandalinana fanandramana amin'ny modely bronchial canine.EURO.taratra.15, 1241–1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu.IN-1233 Stent metaly mifono manakana ny hyperplasia: Fandinihana andrana amin'ny maodely esophagus bitro.Radiolojia 267, 396–404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al.Sirolimus-eluting poly-1-lactide stents biodegradable ho ampiasaina amin'ny vasculature periferika: fandalinana mialoha ny arteries carotid porcine.J. Gazety fandidiana.tanky fitehirizana.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).