നിലവിൽ നിങ്ങളുടെ ബ്രൗസറിൽ Javascript പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കിയിരിക്കുന്നു. javascript പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുമ്പോൾ ഈ വെബ്‌സൈറ്റിന്റെ ചില സവിശേഷതകൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വിശദാംശങ്ങളും താൽപ്പര്യമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നും ഉപയോഗിച്ച് രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക, ഞങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഡാറ്റാബേസിലെ ലേഖനങ്ങൾക്കൊപ്പം നിങ്ങൾ നൽകുന്ന വിവരങ്ങളുമായി ഞങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു PDF പകർപ്പ് ഇമെയിൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.
മാർട്ട ഫ്രാൻസെസ്‌ക ബ്രാങ്കാറ്റി, 1 ഫ്രാൻസെസ്കോ ബർസോട്ട, 2 കാർലോ ട്രാനി, 2 ഒർനെല്ല ലിയോൺസി, 1 ക്ലോഡിയോ ക്യൂസിയ, 1 ഫിലിപ്പോ ക്രിയാ2 1 കാർഡിയോളജി വിഭാഗം, പോളിയാംബുലൻസ ഫൗണ്ടേഷൻ ഹോസ്പിറ്റൽ, ബ്രെസിയ, 2 ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി, കാത്തലിക് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഓഫ് റോം സേക്രേഡ്‌സ്, ഇറ്റാൽ ഇറ്റൽ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഓഫ് ദി റോംസ് പെർക്യുട്ടേനിയസ് കൊറോണറി ഇടപെടലിന് ശേഷം ബെയർ മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റുകളുടെ (ബിഎംഎസ്) പരിമിതികൾ കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യ തലമുറയിലെ ഡിഇഎസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രണ്ടാം തലമുറ ഡിഇഎസിന്റെ ആമുഖം ഈ പ്രതിഭാസത്തെ നിയന്ത്രിച്ചുവെന്ന് തോന്നുന്നുവെങ്കിലും, സ്റ്റെന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷന്റെ വൈകിയ സങ്കീർണതകൾ, സ്റ്റെന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ (എസ്‌ടി) പോലുള്ള .ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്ത സ്റ്റെന്റിംഗ്, നോവൽ സ്റ്റെന്റ് ഡിസൈനുകൾ, ഡ്യുവൽ ആന്റി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് തെറാപ്പി എന്നിവയിലൂടെ ഗണ്യമായി കുറയാൻ സാധ്യതയുള്ള ഒരു ദുരന്തമാണ് സ്റ്റെനോസിസ്. ഇതിനു വിപരീതമായി, DES- കളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് സ്ഥിരമായ നവോന്റിമൽ വളർച്ചയുടെ തെളിവുകൾ തെളിയിച്ചു, ഈ പ്രതിഭാസത്തെ "ലേറ്റ് ക്യാച്ച്-അപ്പ്" പ്രതിഭാസം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ented atherosclerotic ഫലകങ്ങളും പോസ്റ്റ്-സ്റ്റെന്റ് പാത്രത്തിന്റെ രോഗശാന്തിയുടെ സവിശേഷതകളും;ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി പൂർത്തിയാക്കുന്നതിനും ഇന്റർവെൻഷണൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നതിനും ഇത് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇൻട്രാകോറോണറി ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി നിലവിൽ ഏറ്റവും നൂതനമായ ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികതയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അൾട്രാസൗണ്ടുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇത് മികച്ച റെസല്യൂഷൻ നൽകുന്നു (കുറഞ്ഞത് 10 തവണയെങ്കിലും), ഇത് പാത്രത്തിന്റെ ഉപരിതല ഘടനയുടെ വിശദമായ സ്വഭാവം നൽകുന്നു. പ്രവർത്തനം BMS, DES എന്നിവയ്ക്കുള്ളിൽ അവസാന ഘട്ട നിയോ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമായേക്കാം. അതിനാൽ, വൈകി സ്റ്റെന്റ് പരാജയപ്പെടുന്നതിന്റെ രോഗകാരികളിൽ നിയോ-അഥെറോസ്‌ക്ലെറോസിസ് പ്രാഥമികമായി സംശയിക്കുന്നു.
രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന നടപടിക്രമമാണ് സ്റ്റെന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷനോടുകൂടിയ പെർക്യുട്ടേനിയസ് കൊറോണറി ഇടപെടൽ, ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. 1 ഡ്രഗ്-എലൂറ്റിംഗ് സ്റ്റെന്റുകൾ (DES) ബെയർ-മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റുകളുടെ പരിമിതികളെ കുറയ്ക്കുന്നുവെങ്കിലും (ബിഎംഎസ്) സ്റ്റെന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സംഭവിക്കാം., ഗുരുതരമായ ആശങ്കകൾ അവശേഷിക്കുന്നു.2-5
എസ്ടി ഒരു വിനാശകരമായ സംഭവമാണെങ്കിൽ, ഐഎസ്ആർ താരതമ്യേന ദോഷകരമല്ലാത്ത രോഗമാണെന്ന തിരിച്ചറിവ് അടുത്തിടെ ഐഎസ്ആർ രോഗികളിൽ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോമിന്റെ (എസിഎസ്) തെളിവുകൾ വെല്ലുവിളിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.4
ഇന്ന്, ഇൻട്രാകൊറോണറി ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി (OCT)6-9 നിലവിലെ അത്യാധുനിക ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികതയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അൾട്രാസൗണ്ടിനേക്കാൾ (IVUS) മികച്ച റെസല്യൂഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. "vivo" ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ, 10-12 ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് അനുസൃതമായി, വാസ്കുലർ പ്രതികരണത്തിന്റെ ഒരു "പുതിയ" സംവിധാനം കാണിക്കുന്നു.
1964-ൽ ചാൾസ് തിയോഡോർ ഡോട്ടറും മെൽവിൻ പി ജുഡ്കിൻസും ആദ്യത്തെ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി വിവരിച്ചു. 1978-ൽ ആൻഡ്രിയാസ് ഗ്രണ്ട്സിഗ് ആദ്യത്തെ ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (പ്ലെയിൻ ഓൾഡ് ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി) നടത്തി;ഇത് ഒരു വിപ്ലവകരമായ ചികിത്സയായിരുന്നുവെങ്കിലും അക്യൂട്ട് പാത്രങ്ങൾ അടയ്ക്കുന്നതിന്റെയും റെസ്റ്റെനോസിസിന്റെയും പോരായ്മകളുണ്ടായിരുന്നു.13 ഇത് കൊറോണറി സ്റ്റെന്റുകളുടെ കണ്ടുപിടിത്തത്തിന് കാരണമായി: 1986-ൽ പ്യൂലും സിഗ്‌വാർട്ടും ആദ്യത്തെ കൊറോണറി സ്റ്റെന്റ് വിന്യസിച്ചു, ഇത് പാത്രങ്ങൾ അടയുന്നത് തടയാൻ സ്റ്റെന്റ് നൽകി. പാത്രത്തിൽ, അവ ഗുരുതരമായ എൻഡോതെലിയൽ കേടുപാടുകളും വീക്കവും ഉണ്ടാക്കി. പിന്നീട്, ബെൽജിയൻ-ഡച്ച് സ്റ്റെന്റ് ട്രയൽ 15 ഉം സ്റ്റെന്റ് റെസ്റ്റെനോസിസ് സ്റ്റഡി 16 ഉം രണ്ട് പ്രധാന പരീക്ഷണങ്ങൾ, ഡ്യുവൽ ആന്റി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് തെറാപ്പി (DAPT) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഉചിതമായ വിന്യാസ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സ്റ്റെന്റിംഗിന്റെ സുരക്ഷയെ വാദിച്ചു.
എന്നിരുന്നാലും, ബിഎംഎസ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിനെ തുടർന്നുള്ള അയാട്രോജെനിക് ഇൻ-സ്റ്റെന്റ് നിയോഇൻറിമൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ പ്രശ്‌നം പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞു, അതിന്റെ ഫലമായി 20%-30% ചികിത്സിച്ച നിഖേദ് ഐഎസ്‌ആർ ആയിത്തീർന്നു. 2001-ൽ, റിസ്റ്റെനോസിസിന്റെയും പുനഃഇന്റർവെൻഷന്റെയും ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുന്നതിനായി DES അവതരിപ്പിച്ചു. ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്. 2005-ൽ, എല്ലാ പിസിഐകളിലും 80%–90% ഡിഇഎസിനൊപ്പം ഉണ്ടായിരുന്നു.
എല്ലാത്തിനും അതിന്റെ പോരായ്മകളുണ്ട്, 2005 മുതൽ, "ആദ്യ തലമുറ" DES ന്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ ഉയർന്നു, 20,21 പോലുള്ള പുതിയ തലമുറ സ്റ്റെന്റുകൾ വികസിപ്പിക്കുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു.
BMS ഒരു മെഷ് നേർത്ത വയർ ട്യൂബ് ആണ്. "വാൾ" മൗണ്ട്, Gianturco-Roubin മൗണ്ട്, Palmaz-Schatz മൗണ്ട് എന്നിവയുമായുള്ള ആദ്യ അനുഭവത്തിന് ശേഷം, നിരവധി വ്യത്യസ്ത BMS-കൾ ഇപ്പോൾ ലഭ്യമാണ്.
മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത ഡിസൈനുകൾ സാധ്യമാണ്: കോയിൽ, ട്യൂബുലാർ മെഷ്, സ്ലോട്ട് ട്യൂബ് എന്നിവ.ട്യൂബുലാർ മെഷ് ഡിസൈനുകളിൽ വയറുകൾ ഒരു മെഷിൽ പൊതിഞ്ഞ് ട്യൂബ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു;സ്ലോട്ട് ട്യൂബ് ഡിസൈനുകളിൽ ലേസർ കട്ട് ചെയ്ത ലോഹ ട്യൂബുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ ഉപകരണങ്ങൾ ഘടനയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (സ്റ്റെയിൻലെസ് സ്റ്റീൽ, നിക്രോം, കോബാൾട്ട് ക്രോം), ഘടനാപരമായ ഡിസൈൻ (വ്യത്യസ്ത സ്‌ട്രട്ട് പാറ്റേണുകളും വീതിയും, വ്യാസവും നീളവും, റേഡിയൽ ശക്തി, റേഡിയോപാസിറ്റി), ഡെലിവറി സിസ്റ്റങ്ങൾ (സ്വയം-വികസിക്കുന്നതോ ബലൂൺ)
സാധാരണയായി, പുതിയ BMS-ൽ ഒരു കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം അലോയ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് മെക്കാനിക്കൽ ശക്തി നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് മെച്ചപ്പെട്ട നാവിഗബിലിറ്റിയോടെ കനം കുറഞ്ഞ സ്‌ട്രട്ടുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.
അവയിൽ ഒരു മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റ് പ്ലാറ്റ്‌ഫോം (സാധാരണയായി സ്റ്റെയിൻലെസ് സ്റ്റീൽ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആന്റി-പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പിറ്റിക്‌സ് ഇല്ലാതാക്കുന്ന ഒരു പോളിമർ പൂശിയിരിക്കുന്നു.
സിറോലിമസ് (റാപാമൈസിൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ഒരു ആൻറി ഫംഗൽ ഏജന്റായാണ് രൂപകല്പന ചെയ്തത്. ജി1 ഘട്ടത്തിൽ നിന്ന് എസ് ഘട്ടത്തിലേക്കുള്ള മാറ്റം തടയുകയും നിയോൻറിമ രൂപീകരണം തടയുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് സെൽ സൈക്കിൾ പുരോഗതി തടയുന്നതിൽ നിന്നാണ് ഇതിന്റെ പ്രവർത്തന സംവിധാനം. ISR.twenty four തടയുന്നതിനുള്ള കാര്യക്ഷമത
പാക്ലിറ്റാക്സൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ അണ്ഡാശയ കാൻസറിന് അംഗീകാരം നൽകിയിരുന്നു, എന്നാൽ അതിന്റെ ശക്തമായ സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ഗുണങ്ങൾ - മരുന്ന് മൈറ്റോസിസ് സമയത്ത് മൈക്രോട്യൂബുലുകളെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും സെൽ സൈക്കിൾ അറസ്റ്റിലേക്ക് നയിക്കുകയും നിയോൻറിമൽ രൂപീകരണത്തെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു - ടാക്സസ് എക്സ്പ്രസ് പിഇഎസിനുള്ള സംയുക്തമാക്കി മാറ്റുന്നു. തുടർന്നുള്ള ടാക്സസ് ലിബർട്ടെ എളുപ്പത്തിൽ ഡെലിവറി ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു സ്റ്റെയിൻലെസ്സ് സ്റ്റീൽ പ്ലാറ്റ്ഫോം അവതരിപ്പിച്ചു.
രണ്ട് ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്നും മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള നിർണായക തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ISR, ടാർഗെറ്റ് വെസൽ റിവാസ്‌കുലറൈസേഷൻ (TVR) നിരക്കുകൾ കാരണം PES-നേക്കാൾ SES-ന് നേട്ടമുണ്ടെന്ന്, കൂടാതെ PES കൂട്ടുകെട്ടിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിലേക്കുള്ള പ്രവണത (AMI) ആണ്.27,28
രണ്ടാം തലമുറ ഉപകരണങ്ങൾക്ക് സ്‌ട്രട്ട് കനം കുറച്ചു, മെച്ചപ്പെട്ട വഴക്കം/ഡെലിവറബിളിറ്റി, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ പോളിമർ ബയോ കോംപാറ്റിബിലിറ്റി/ഡ്രഗ് എല്യൂഷൻ പ്രൊഫൈലുകൾ, മികച്ച റീ-എൻഡോതെലിയലൈസേഷൻ ചലനാത്മകത എന്നിവയുണ്ട്.
ആദ്യകാല റിലീസ് പരമാവധിയാക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌ത ഒരു അദ്വിതീയ പോളിമറും കനം കുറഞ്ഞ സ്‌ട്രട്ടുകളും മെച്ചപ്പെടുത്തിയ റേഡിയോപാസിറ്റിയും നൽകുന്ന ഒരു പുതിയ പ്ലാറ്റിനം-ക്രോമിയം സ്‌ട്രട്ട് സിസ്റ്റവുമായുള്ള കൂടുതൽ പുരോഗതിയാണ് ടാക്‌സസ് എലമെന്റുകൾ. എലമെന്റിനും ടാക്‌സസ് എക്‌സ്‌പ്രസ്സിനുമിടയിൽ 12 മാസം വരെ സമാനമായ ഫലങ്ങൾ പെഴ്‌സിയസ് ട്രയൽ 29 ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചു.
zotarolimus-eluting സ്റ്റെന്റ് (ZES) എൻഡെവർ, ഉയർന്ന വഴക്കവും ചെറിയ സ്റ്റെന്റ് സ്‌ട്രട്ട് വലുപ്പവുമുള്ള ശക്തമായ കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സ്റ്റെന്റ് പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. Zotarolimus സമാനമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള ഒരു സിറോലിമസ് അനലോഗ് ആണ്. പ്രാരംഭ പരിക്ക് ഘട്ടത്തിൽ മിക്ക മരുന്നുകളും ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ധമനികളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ നടത്തുന്നു. ആദ്യ ENDEAVOR ട്രയലിന് ശേഷം, തുടർന്നുള്ള ENDEAVOR III ട്രയൽ ZES-നെ SES-മായി താരതമ്യം ചെയ്തു, ഇത് കൂടുതൽ വൈകി ല്യൂമൻ നഷ്ടവും ISR-ഉം കാണിച്ചു, എന്നാൽ കുറച്ച് പ്രധാന പ്രതികൂല ഹൃദയ സംഭവങ്ങൾ (MACE) . SR, എന്നാൽ ZES ഗ്രൂപ്പിലെ വളരെ പുരോഗമിച്ച ST യിൽ നിന്ന് പ്രത്യക്ഷത്തിൽ AMI യുടെ കുറവ്.
പുതിയ ത്രീ-ലെയർ പോളിമറുള്ള എൻഡവർ സ്റ്റെന്റിന്റെ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ പതിപ്പാണ് എൻഡവർ റെസൊല്യൂട്ട്. പുതിയ റെസല്യൂട്ട് ഇന്റഗ്രിറ്റി (ചിലപ്പോൾ മൂന്നാം തലമുറ ഡിഇഎസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) ഉയർന്ന ഡെലിവറി ശേഷിയുള്ള (ഇന്റഗ്രിറ്റി ബിഎംഎസ് പ്ലാറ്റ്‌ഫോം) ഒരു പുതിയ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. 0 ദിവസം. Xience V (everolimus-eluting സ്റ്റെന്റ് [EES]) മായി Resolute-നെ താരതമ്യം ചെയ്ത ഒരു ട്രയൽ, മരണത്തിന്റെയും ടാർഗെറ്റ് ലെഷൻ പരാജയത്തിന്റെയും കാര്യത്തിൽ Resolute സിസ്റ്റത്തിന്റെ അപകർഷത പ്രകടമാക്കി.33,34
സിറോലിമസിന്റെ ഒരു ഡെറിവേറ്റീവായ എവറോലിമസ്, Xience (മൾട്ടി-ലിങ്ക് വിഷൻ ബിഎംഎസ് പ്ലാറ്റ്‌ഫോം)/പ്രോമസ് (പ്ലാറ്റിനം ക്രോമിയം പ്ലാറ്റ്‌ഫോം) EES എന്നിവയുടെ വികസനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സെൽ സൈക്കിൾ ഇൻഹിബിറ്റർ കൂടിയാണ്. സ്പിരിറ്റ് ട്രയൽ 35-37 മെച്ചപ്പെട്ട പ്രകടനം പ്രകടമാക്കുകയും, Xience V-നെ അപേക്ഷിച്ച്, Xience-നൊപ്പം MACE-ന്റെ പരീക്ഷണം കുറയുകയും ചെയ്തു. 9 മാസങ്ങളിൽ വൈകിയുണ്ടാകുന്ന നഷ്ടവും 12 മാസങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കൽ സംഭവങ്ങളും അടിച്ചമർത്തുന്നതിൽ ES. 38 അവസാനമായി, ST-വിഭാഗം എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (MI) ക്രമീകരണത്തിൽ Xience സ്റ്റെന്റ് BMS-നേക്കാൾ ഗുണങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി.
വാസ്കുലർ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ്, എൻഡോതെലിയൽ റിപ്പയർ എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രക്തചംക്രമണ കോശങ്ങളുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗമാണ് ഇപിസി. റീ-എൻഡോതെലിയലൈസേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള എറ്റിക് മാർക്കറുകൾ. പ്രാരംഭ പഠനങ്ങൾ പ്രോത്സാഹജനകമായിരുന്നെങ്കിലും, സമീപകാല തെളിവുകൾ TVR.40-ന്റെ ഉയർന്ന നിരക്കിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു.
ST യുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിമർ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കാലതാമസം വരുത്തുന്ന രോഗശാന്തിയുടെ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ബയോഅബ്സോർബബിൾ പോളിമറുകൾ DES ന്റെ ഗുണങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, പോളിമർ പെർസിസ്റ്റൻസ് സംബന്ധിച്ച ദീർഘകാല ആശങ്കകൾ ഒഴിവാക്കുന്നു. ഇന്നുവരെ, വ്യത്യസ്ത ബയോഅബ്സോർബബിൾ സിസ്റ്റങ്ങൾക്ക് അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട് (ഉദാ. അവരുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന സാഹിത്യം പരിമിതമാണ്.41
ബയോഅബ്സോർബബിൾ മെറ്റീരിയലുകൾക്ക് ഇലാസ്റ്റിക് റീകോയിൽ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ മെക്കാനിക്കൽ പിന്തുണ നൽകുന്നതിന്റെയും നിലവിലുള്ള ലോഹ സ്‌ട്രട്ടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദീർഘകാല അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെയും സൈദ്ധാന്തിക നേട്ടമുണ്ട്. പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് അധിഷ്‌ഠിത പോളിമറുകൾ (പോളി-എൽ-ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് [PLLA]) വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു. ഒരു വെല്ലുവിളിയായി തുടരുന്നു. എവെറോലിമസ്-എല്യൂട്ടിംഗ് PLLA സ്റ്റെന്റുകളുടെ സുരക്ഷയും കാര്യക്ഷമതയും ABSORB ട്രയൽ തെളിയിച്ചു. 43 രണ്ടാം തലമുറയിലെ അബ്സോർബ് സ്റ്റെന്റ് പുനരവലോകനം 2 വർഷത്തെ മികച്ച ഫോളോ-അപ്പിനൊപ്പം മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ടതാണ്. ലഭ്യമായ ഫലങ്ങൾ ആശാവഹമാണ്. 45 എന്നിരുന്നാലും, അനുയോജ്യമായ ക്രമീകരണം, ഒപ്റ്റിമൽ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ ടെക്നിക്, കൊറോണറി നിഖേദ്ക്കുള്ള സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈൽ എന്നിവ നന്നായി വ്യക്തമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
BMS, DES എന്നിവയിലെ ത്രോംബോസിസിന് മോശം ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളാണുള്ളത്. DES ഇംപ്ലാന്റേഷൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ഒരു രജിസ്ട്രിയിൽ, 47 ST കേസുകളിൽ 24% മരണത്തിനും, 60% മാരകമല്ലാത്ത MI യിൽ നിന്നും, 7% അസ്ഥിരമായ ആൻജീനയിൽ നിന്നും, 7% എമർജൻസി എസ്ടിയിൽ പിസിഐ സാധാരണയായി ഉപോൽപ്പന്നമാണ്, 18% കേസുകളിൽ ആവർത്തനവും
അഡ്വാൻസ്ഡ് എസ്ടിക്ക് പ്രതികൂലമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളുണ്ട്. BASKET-LATE പഠനത്തിൽ, സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച് 6 മുതൽ 18 മാസം വരെ, കാർഡിയാക് മരണനിരക്കും മാരകമല്ലാത്ത MI യും BMS ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് DES ഗ്രൂപ്പിൽ കൂടുതലായിരുന്നു (യഥാക്രമം 4.9%, 1.3%). അല്ലെങ്കിൽ ബിഎംഎസ്, 4 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ, SES (0.6% vs 0%, p=0.025), PES (0.7%) ) BMS നെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ വൈകിയുള്ള ST യുടെ സംഭവങ്ങൾ 0.2% വർദ്ധിപ്പിച്ചു, p=0.028).49 ഇതിന് വിരുദ്ധമായി, ഒരു മെറ്റാ-അനാലിസിസിൽ 5,210% രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് 5,210 ഉൾപ്പെടെ 60,210 ആപേക്ഷിക മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ed BMS (p=0.03), അതേസമയം PES 15% അപ്രധാനമായ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഫോളോ-അപ്പ് 9 മാസം മുതൽ 3 വർഷം വരെ).
ബി‌എം‌എസും ഡി‌ഇ‌എസും ഇംപ്ലാന്റേഷനു ശേഷമുള്ള എസ്‌ടിയുടെ ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് നിരവധി രജിസ്‌ട്രികൾ, റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയലുകൾ, മെറ്റാ അനാലിസുകൾ എന്നിവ അന്വേഷിക്കുകയും പരസ്പരവിരുദ്ധമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്‌തു. ബി‌എം‌എസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡി‌ഇ‌എസ് സ്വീകരിക്കുന്ന 6,906 രോഗികളുടെ രജിസ്‌ട്രിയിൽ, 1-വർഷത്തെ അധിക റിസ്‌ക് 8 രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളിലോ എസ്ടി നിരക്കുകളിലോ വ്യത്യാസമില്ല. BMS-മായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 0.6%/വർഷം കണ്ടെത്തി DAPT.51 നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം ആദ്യ തലമുറ DES സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ST, MI എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് ലോക പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
പരസ്പരവിരുദ്ധമായ തെളിവുകൾ കണക്കിലെടുത്ത്, പല സംയോജിത വിശകലനങ്ങളും മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളും ചേർന്ന് ആദ്യ തലമുറ DES-ഉം BMS-ഉം മരണത്തിന്റെയോ MI-യുടെയോ അപകടസാധ്യതയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് നിർണ്ണയിച്ചു, എന്നാൽ BMS-നെ അപേക്ഷിച്ച് SES, PES എന്നിവയ്ക്ക് വളരെ പുരോഗമിച്ച ST-യുടെ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്.ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ അവലോകനം ചെയ്യാൻ, യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (എഫ്ഡിഎ) ഒരു വിദഗ്ധ സമിതിയെ നിയമിച്ചുഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്. തൽഫലമായി, ഈ ക്ലെയിമിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് കുറച്ച് ഡാറ്റ ഇല്ലെങ്കിലും, DAPT കാലയളവ് 1 വർഷത്തേക്ക് നീട്ടാൻ FDA യും അസോസിയേഷനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, നൂതന ഡിസൈൻ സവിശേഷതകളുള്ള രണ്ടാം തലമുറ DES വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. CoCr-EES-കൾ ഏറ്റവും വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ട്. 17,101 രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ, 17,101 രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ, ബാബറും മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ, CoCr-EES ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. 16,775 രോഗികളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്, CoCr-EES-ന് നേരത്തെയും വൈകിയും 1-ഉം 2-ഉം-വർഷത്തെ നിശ്ചിത ST-യെ മറ്റ് പൂൾ ചെയ്ത DES-നെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറവായിരുന്നു.
Re-ZES-നെ CoCr-EES-മായി താരതമ്യം ചെയ്തു.
49 RCT-കൾ ഉൾപ്പെടെ 50,844 രോഗികളുടെ ഒരു നെറ്റ്‌വർക്ക് മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ, 58CoCr-EES, BMS-നേക്കാൾ വളരെ കുറഞ്ഞ ST സംഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് മറ്റ് DES-ൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല;30 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ കാര്യമായ കുറവുണ്ടായില്ല. PES, SES, ZES, CoCr-EES എന്നിവ 1 വർഷത്തിൽ എസ്ടിയുടെ കുറഞ്ഞ സംഭവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ആദ്യകാല എസ്ടി വ്യത്യസ്ത ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.പിസിഐക്ക് ശേഷമുള്ള ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു.59 നെക്രോറ്റിക് കോർ (NC) പ്രോലാപ്‌സ്, സ്റ്റെന്റ് നീളത്തിലുള്ള മീഡിയൽ കണ്ണുനീർ, ശേഷിക്കുന്ന അരികുകളുള്ള ദ്വിതീയ വിഘടനം, അല്ലെങ്കിൽ ഗണ്യമായ മാർജിൻ ഇടുങ്ങിയത് എന്നിവ കാരണം ആഴത്തിലുള്ള സ്‌ട്രട്ട് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ഒപ്റ്റിമൽ സ്റ്റെന്റിംഗ്, അപൂർണ്ണമായ അപ്പോസിഷൻ, അപൂർണ്ണമായ വികാസം, BMS-നെ DES നിരക്കുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ക്രമരഹിതമായ ട്രയലിൽ DAPT സമയത്ത് ST സമാനമാണ് (<1%).61 അതിനാൽ, ആദ്യകാല എസ്ടി പ്രാഥമികമായി അടിസ്ഥാനപരമായ ചികിത്സാ നിഖേദ്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി കാണപ്പെടുന്നു.
ഇന്ന്, വൈകി/വളരെ വൈകിയുള്ള എസ്ടിയിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിശിതവും സബക്യൂട്ട് എസ്ടിയും വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ നടപടിക്രമപരവും സാങ്കേതികവുമായ ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, കാലതാമസം നേരിടുന്ന ത്രോംബോട്ടിക് സംഭവങ്ങളുടെ സംവിധാനം കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. രോഗിയുടെ ചില സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ വിപുലമായതും വളരെ വിപുലമായതുമായ എസ്ടിക്ക് അപകട ഘടകങ്ങളാകാമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പ്രാരംഭ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ. BMS, DES എന്നിവയ്‌ക്ക്, ചെറിയ പാത്രത്തിന്റെ വലിപ്പം, വിഭജനങ്ങൾ, പോളിവാസ്കുലർ രോഗം, കാൽസിഫിക്കേഷൻ, മൊത്തം അടഞ്ഞുകിടക്കൽ, നീളമുള്ള സ്റ്റെന്റുകൾ എന്നിവ നൂതന ST.62,63 അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി കാണപ്പെടുന്നു.62,63. ഡോസിംഗ്, മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ, മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണത്തെ ബാധിക്കുന്ന കോമോർബിഡിറ്റികൾ, റിസപ്റ്റർ തലത്തിലെ ജനിതക പോളിമോർഫിസങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ പ്രതിരോധം), മറ്റ് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ആക്റ്റിവേഷൻ പാതകളുടെ നിയന്ത്രണം എന്നിവ. രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്നുള്ള സെഡ് പാത്രത്തിന്റെ മതിലും സ്റ്റെന്റും സ്‌ട്രട്ടുകളും ആന്റിത്രോംബോട്ടിക്, വാസോഡിലേറ്ററി പദാർത്ഥങ്ങളും സ്രവിക്കുന്നു. അടിഞ്ഞുകൂടൽ, മോശം എൻഡോതെലിയൽ ഹീലിംഗ്, തന്മൂലം ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത.ഈ കണ്ടുപിടിത്തങ്ങൾ ശോഷണം ചെയ്യാത്ത പോളിമറുകളുടെ സ്വാധീനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം.67 സ്റ്റെന്റ് തകരാറ് ഉപയോക്തൃ സ്റ്റെന്റ് വികാസം മൂലമാകാം അല്ലെങ്കിൽ പിസിഐക്ക് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കാം. നടപടിക്രമപരമായ തകരാർ നിശിതവും സബക്യൂട്ട് എസ്ടിക്കും അപകട ഘടകമാണെങ്കിലും, ഏറ്റെടുക്കുന്ന സ്റ്റെന്റ് മാലാപ്‌സിഷന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമാണെങ്കിലും, മരുന്നിന്റെ ആവർത്തന കാലതാമസത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ജൻമം വിവാദമാണ്.68
രണ്ടാം തലമുറ DES ന്റെ സംരക്ഷണ ഫലങ്ങളിൽ കൂടുതൽ വേഗമേറിയതും കേടുകൂടാത്തതുമായ എൻഡോതെലിയലൈസേഷൻ, സ്റ്റെന്റ് അലോയ്, ഘടന, സ്‌ട്രട്ട് കനം, പോളിമർ ഗുണങ്ങൾ, ആന്റിപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് മരുന്നിന്റെ തരം, ഡോസ്, ചലനാത്മകത എന്നിവയിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.
CoCr-EES-നെ അപേക്ഷിച്ച്, നേർത്ത (81 µm) കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സ്റ്റെന്റ് സ്‌ട്രറ്റുകൾ, ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് ഫ്ലൂറോപോളിമറുകൾ, കുറഞ്ഞ പോളിമർ, മയക്കുമരുന്ന് ലോഡിംഗ് എന്നിവ ST-യുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ കുറയുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം. പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, ബാർ-കോട്ടേറ്റഡ് സ്റ്റിറ്റന്റുകളുടെ ത്രോംബോസിസും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് നിക്ഷേപവും വളരെ കുറവാണ്. മറ്റ് രണ്ടാം തലമുറ ഡിഇഎസിനും സമാനമായ ഗുണങ്ങളുണ്ട് എന്നത് കൂടുതൽ പഠനത്തിന് അർഹമാണ്.
പരമ്പരാഗത പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്ലൂമിനൽ കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (PTCA) യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൊറോണറി സ്റ്റെന്റുകൾ കൊറോണറി ഇടപെടലുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിജയ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഇതിന് മെക്കാനിക്കൽ സങ്കീർണതകളും (വാസ്കുലർ ഒക്ലൂഷൻ, ഡിസെക്ഷൻ മുതലായവ) ഉയർന്ന റെസ്റ്റെനോസിസ് നിരക്കുകളും (40%-50% കേസുകൾ വരെ) ഉണ്ട്.1990-കളുടെ അവസാനത്തോടെ, ഏകദേശം 70% പിസിഐകളും ബിഎംഎസ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്.70
എന്നിരുന്നാലും, സാങ്കേതികവിദ്യയിലും സാങ്കേതികതയിലും വൈദ്യചികിത്സയിലും പുരോഗതിയുണ്ടായിട്ടും, BMS ഇംപ്ലാന്റേഷനു ശേഷമുള്ള റെസ്റ്റെനോസിസിന്റെ സാധ്യത ഏകദേശം 20% ആണ്, അതിൽ >40% പ്രത്യേക ഉപഗ്രൂപ്പുകളിൽ.
ഈ കുറവ് ആൻജിയോഗ്രാഫിയെയും ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നുവെങ്കിലും ഡിഇഎസ് ഐഎസ്ആർ 73-ന്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നു. മുകളിൽ", ക്ലിനിക്കൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിച്ചു.75
പിസിഐ സമയത്ത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ ക്ഷതം, താരതമ്യേന ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ (ആഴ്ചകൾ മുതൽ മാസങ്ങൾ വരെ) ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ വീക്കം, നന്നാക്കൽ പ്രക്രിയ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് എൻഡോതെലിയലൈസേഷനിലേക്കും നിയോഇൻറിമൽ കവറേജിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സ്റ്റെന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷനുശേഷം നിയോൻറിമൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (ബിഎംഎസ്, ഡിഇഎസ്) പ്രധാനമായും പ്രോലിഫറേറ്റീവ് മിനുസമാർന്ന പേശി കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയതാണ്.
അതിനാൽ, നിയോഇൻറിമൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, കട്ടപിടിക്കൽ, കോശജ്വലന ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയും സുഗമമായ പേശി കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തിനും എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് രൂപീകരണത്തിനും കാരണമാകുന്ന കോശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു റിപ്പയർ പ്രക്രിയയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഇന്റഗ്രിൻ Mac-1 (CD11b/CD18), പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ Ibα 53 അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ IIb/IIIa എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ.76,77
ഉയർന്നുവരുന്ന ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ പ്രൊജനിറ്റർ സെല്ലുകൾ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രതികരണങ്ങളിലും റിപ്പയർ പ്രക്രിയകളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിന്ന് പെരിഫറൽ രക്തത്തിലേക്ക് ഇപിസികളെ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നത് എൻഡോതെലിയൽ പുനരുജ്ജീവനത്തെയും പ്രസവാനന്തര നിയോവാസ്കുലറൈസേഷനെയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. പോസിറ്റീവ് സെല്ലുകൾ EPC-കളുടെ ഒരു നിശ്ചിത ജനസംഖ്യയായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു;CD34 ഉപരിതല ആന്റിജൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ EPC, SMPC എന്നിങ്ങനെ വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവുള്ള അസ്ഥിമജ്ജ മൂലകോശങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നുവെന്ന് കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.റീ-എൻഡോതെലിയലൈസേഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇസ്കെമിക് അവസ്ഥകൾ ഇപിസി ഫിനോടൈപ്പുമായി വ്യത്യാസം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതേസമയം കോശജ്വലന സാഹചര്യങ്ങൾ നിയോൻറിമൽ പ്രൊലിഫെറേഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് എസ്എംപിസി ഫിനോടൈപ്പുമായി വ്യത്യാസം ഉണ്ടാക്കുന്നു.79
BMS ഇംപ്ലാന്റേഷനുശേഷം പ്രമേഹം ISR-ന്റെ അപകടസാധ്യത 30%-50% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, 80, പ്രമേഹരോഗികളേക്കാൾ പ്രമേഹ രോഗികളിൽ റെസ്റ്റെനോസിസിന്റെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങളും DES കാലഘട്ടത്തിൽ തുടർന്നു. മുതലായവ) സ്വതന്ത്രമായി വർദ്ധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ISR.70
പാത്രത്തിന്റെ വ്യാസവും നിഖേദ് നീളവും സ്വതന്ത്രമായി ISR-ന്റെ സംഭവങ്ങളെ ബാധിച്ചു, വലിയ വ്യാസം/ചെറിയ നിഖേദ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചെറിയ വ്യാസം/ദൈർഘ്യമേറിയ മുറിവുകൾ റെസ്റ്റെനോസിസ് നിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.71
കനം കുറഞ്ഞ സ്‌ട്രട്ടുകളുള്ള രണ്ടാം തലമുറ സ്റ്റെന്റ് പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ആദ്യ തലമുറ സ്റ്റെന്റ് പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകൾ കട്ടിയുള്ള സ്റ്റെന്റ് സ്‌ട്രട്ടുകളും ഉയർന്ന ഐഎസ്‌ആർ നിരക്കുകളും കാണിച്ചു.
കൂടാതെ, റെസ്റ്റെനോസിസിന്റെ സംഭവങ്ങൾ സ്റ്റെന്റിന്റെ നീളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, സ്റ്റെന്റ് ദൈർഘ്യം> 35 മില്ലീമീറ്ററിന് <20 മില്ലീമീറ്ററിന്റെ ഏതാണ്ട് ഇരട്ടി നീളമുണ്ട്. അവസാന സ്റ്റെന്റിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ല്യൂമൻ വ്യാസവും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചു: ഒരു ചെറിയ അവസാന മിനിമം ല്യൂമൻ വ്യാസം റെസ്റ്റെനോസിസിന്റെ അപകടസാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് പ്രവചിക്കുന്നു.81,82
പരമ്പരാഗതമായി, ബിഎംഎസ് ഇംപ്ലാന്റേഷനു ശേഷമുള്ള ഇൻറ്റിമൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ സ്ഥിരതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, 6 മാസത്തിനും 1 വർഷത്തിനും ഇടയിലുള്ള ആദ്യകാല പീക്ക്, തുടർന്ന് വൈകിയുള്ള ക്വിസെന്റ് പിരീഡ്. നേരത്തെ ഇൻറ്റിമൽ വളർച്ചയുടെ ആദ്യകാല പീക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു, തുടർന്ന് ല്യൂമെൻ വലുതാക്കലിനൊപ്പം ഇൻറ്റിമൽ റിഗ്രഷനും ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ലേറ്റ് നിയോഇൻറിമൽ റിഗ്രഷൻ .83 എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാല ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് ഉള്ള പഠനങ്ങൾ ബിഎംഎസ് പ്ലേസ്മെന്റിന് ശേഷം, നേരത്തെയുള്ള റെസ്റ്റെനോസിസ്, ഇന്റർമീഡിയറ്റ് റിഗ്രഷൻ, ലേറ്റ് ല്യൂമെൻ റെസ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരു ട്രൈഫാസിക് പ്രതികരണം കാണിച്ചു.
DES കാലഘട്ടത്തിൽ, മൃഗങ്ങളുടെ മോഡലുകളിൽ SES അല്ലെങ്കിൽ PES ഇംപ്ലാന്റേഷനെ തുടർന്നാണ് വൈകിയുള്ള നിയോൻറിമൽ വളർച്ച ആദ്യം പ്രകടമാക്കിയത്.
"സ്ഥിരത" പരമ്പരാഗതമായി ISR-ന് ആരോപിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, BMS ISR രോഗികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് ACS.4 വികസിപ്പിക്കുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത ബിഎംഎസിലും ഡിഇഎസിലും (പ്രധാനമായും ഒന്നാം തലമുറ ഡിഇഎസ്) നൂതനമായ നിയോഅഥെറോസ്‌ക്ലെറോസിസിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നുവെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്, ഇത് വിപുലമായ ISR അല്ലെങ്കിൽ വിപുലമായ ST.Inouue et al.87, Palmaz-Schatz കൊറോണറി സ്റ്റെന്റുകൾ ഘടിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം സാമ്പിളുകളിൽ നിന്ന് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, പെരി-സ്റ്റെന്റ് വീക്കം സ്റ്റെന്റിനുള്ളിലെ പുതിയ അഥോറോസ്‌ക്ലെറോട്ടിക് മാറ്റങ്ങളെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റ് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് 5 വർഷത്തിലേറെയായി BMS-നുള്ളിലെ റെസ്റ്റെനോട്ടിക് ടിഷ്യൂ, പുതുതായി ഉയർന്നുവരുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഉണ്ടാകുന്നതോ ആയ വീക്കം ഇല്ലാത്തവയാണ്;എസിഎസ് കേസുകളിൽ നിന്നുള്ള സാമ്പിളുകൾ നേറ്റീവ് കൊറോണറി ധമനികളിൽ സാധാരണ ദുർബലമായ ഫലകങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, നുരകളുടെ മാക്രോഫേജുകളും കൊളസ്ട്രോൾ പരലുകളുമുള്ള ബ്ലോക്കിന്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മോർഫോളജി. കൂടാതെ, ബിഎംഎസും ഡിഇഎസും താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പുതിയ രക്തപ്രവാഹത്തിന് വികസിക്കുന്ന സമയത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം രേഖപ്പെടുത്തി. അതേസമയം, ബിഎംഎസ് നിഖേദ് 2 വർഷത്തിന് ശേഷം സംഭവിക്കുകയും 4 വർഷം വരെ അപൂർവമായ കണ്ടെത്തലായി തുടരുകയും ചെയ്തു. കൂടാതെ, ബിഎംഎസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഡിഇഎസ് സ്റ്റെന്റിംഗ്, ടിൻ-ക്യാപ് ഫൈബ്രോഅഥെറോസ്‌ക്ലെറോസിസ് (ടിസിഎഫ്എ) അല്ലെങ്കിൽ ഇൻറ്റിമൽ വിള്ളൽ പോലുള്ള അസ്ഥിരമായ നിഖേദ്, ബിഎംഎസ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വികസനത്തിന് വളരെ കുറച്ച് സമയമേയുള്ളൂ. മറ്റൊരു രോഗകാരി കാരണം.
വികസനത്തിൽ രണ്ടാം തലമുറ DES അല്ലെങ്കിൽ DES ന്റെ സ്വാധീനം പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്;രണ്ടാം തലമുറ DESs88-ന്റെ നിലവിലുള്ള ചില നിരീക്ഷണങ്ങൾ വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ആദ്യ തലമുറയിലേതിന് സമാനമാണ് നിയോഅഥെറോസ്‌ക്ലെറോസിസ്, എന്നാൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ഇനിയും ആവശ്യമാണ്.