നിങ്ങളുടെ ബ്രൗസറിൽ നിലവിൽ ജാവാസ്ക്രിപ്റ്റ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കിയിരിക്കുന്നു. ജാവാസ്ക്രിപ്റ്റ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കിയാൽ ഈ വെബ്‌സൈറ്റിന്റെ ചില സവിശേഷതകൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വിശദാംശങ്ങളും താൽപ്പര്യമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നും ഉപയോഗിച്ച് രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക, നിങ്ങൾ നൽകുന്ന വിവരങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഡാറ്റാബേസിലെ ലേഖനങ്ങളുമായി ഞങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ഒരു PDF പകർപ്പ് ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് ഇമെയിൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.
ഹിമമോനി ദേക, 1 പുതുൽ മഹന്ത, 2 സുൽത്താന ജെസ്മിൻ അഹമ്മദ്, 3 മദ്ഹബ് സി രാജ്ബംഗ്ഷി, 4 രഞ്ജുമോനി കോൺവാർ, 5 ഭാരതി ബസുമാറ്റി51 അനാട്ടമി വിഭാഗം, ഗുവാഹത്തി മെഡിക്കൽ കോളേജ്, അസം, ഇന്ത്യ, 2 ദിബ്, അസം, ഇന്ത്യ ഫോറൻസിക് മെഡിസിൻ, അസം മെഡിക്കൽ കോളേജ്, റുഗർ മെഡിക്കൽ കോളേജ്; 3 ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓഫ് പബ്ലിക് മെഡിസിൻ, അസം മെഡിക്കൽ കോളേജ്, ദിബ്രുഗഡ്, അസം, ഇന്ത്യ; 4 തേസ്പൂർ കോളേജ് ഓഫ് മെഡിസിൻ ആൻഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ സർജറി, തേസ്പൂർ, അസം, ഇന്ത്യ; 5 റേഡിയോളജി വകുപ്പ്, ഫക്രുദ്ദീൻ അലി അഹമ്മദ് മെഡിക്കൽ കോളേജ് ആൻഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ, ബാർപേട്ട, ആസാം, ഇന്ത്യ അനുബന്ധ രചയിതാവ്: പുതുൽ മഹന്ത, ഫോറൻസിക് മെഡിസിൻ ആൻഡ് ടോക്സിക്കോളജി വകുപ്പ്, അസം മെഡിക്കൽ കോളേജ് ആൻഡ് ഹോസ്പിറ്റൽ, ദിബ്രുഗഡ്, ആസാം, 786002, ഇന്ത്യ, ഫോൺ. +919435017802, ഇമെയിൽ [ഇമെയിൽ സംരക്ഷിത] എയർവേ തടസ്സം. ജനിതക ഘടകങ്ങളും പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളും ആസ്ത്മയുടെ ഉയർന്ന നിരക്കിന് കാരണമാകുന്നു. അസമിലെ ഗുവാഹത്തി മെഡിക്കൽ കോളേജ് ആൻഡ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ (GMCH) പീഡിയാട്രിക് വിഭാഗത്തിൽ എത്തുന്ന രോഗികളിൽ ബാല്യകാല ആസ്ത്മയുടെ കാരണങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന വിവിധ സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാപരവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ ഘടകങ്ങൾ വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. മെറ്റീരിയലുകളും രീതികളും. 3-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കേസുകളും ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളും ആസ്ത്മയുടെ ചരിത്രവും ഇല്ലാത്ത അതേ പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികളും തമ്മിലുള്ള 1:1 അനുപാതത്തിൽ ക്ലിനിക്കലായി രോഗനിർണയം നടത്തിയ ആസ്ത്മയുള്ള 150 രോഗികളെ തിരഞ്ഞെടുത്തു. മുൻകൂട്ടി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതും മുൻകൂട്ടി പരീക്ഷിച്ചതുമായ ഫോർമാറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചു, പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ എല്ലാ നിയമപരമായ രക്ഷിതാക്കളിൽ നിന്നും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം ലഭിച്ചു. പി-മൂല്യങ്ങൾക്കായി ക്രമീകരിച്ച SPSS V20 ഉപയോഗിച്ച് ചി-സ്ക്വയർ പരിശോധനയും ബൈനറി ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷനും വഴി ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു. ഫലങ്ങൾ: നഗരപ്രദേശങ്ങളിലെയും ആൺകുട്ടികളിലെയും കുട്ടികൾക്ക് ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. നഗരപ്രദേശങ്ങളിലെ കുട്ടികൾ (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp നിഗമനങ്ങൾ: കുട്ടികൾ പരിസ്ഥിതി പ്രേരിതമായ ആസ്ത്മയ്ക്ക് ഇരയാകുന്നു കുട്ടികളിലെ ആസ്ത്മയുടെ ഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും കുറയ്ക്കുന്നതിനും ബോധവൽക്കരണവും പ്രതിരോധ നടപടികളും ആവശ്യമാണ് പ്രധാന വാക്കുകൾ: ആസ്ത്മ, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ, കുട്ടികൾ, അലർജികൾ, അറ്റോപിക്
ശ്വാസകോശത്തിലെ വായുമാർഗങ്ങളുടെ വീക്കം മൂലവും ചുറ്റുമുള്ള പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം മൂലവും ഉണ്ടാകുന്ന റിവേഴ്‌സിബിൾ എയർവേ തടസ്സം സ്വഭാവമുള്ള ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗമാണ് ആസ്ത്മ. ഗ്ലോബൽ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് ഓൺ ആസ്ത്മ (GINA) യുടെ സമീപകാല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ആസ്ത്മയെ "ശ്വാസനാളങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം പലപ്പോഴും സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുള്ള ഒരു വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗം" എന്ന് നിർവചിക്കുന്നു. ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസതടസ്സം, നെഞ്ചിലെ ഇറുകിയതും ചുമയും, അതുപോലെ തന്നെ ചാഞ്ചാട്ടമുള്ള ശ്വസന പ്രവാഹ പരിമിതിയും പോലുള്ള ശ്വസന ലക്ഷണങ്ങൾ ആസ്ത്മയുടെ മുഖമുദ്രകളാണ്. ഒന്ന്
ആസ്ത്മയുള്ളവരിൽ, സിഗരറ്റ്, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പുകവലി, പൂപ്പൽ, പൂമ്പൊടി, പൊടി, മൃഗങ്ങളുടെ രോമം, വ്യായാമം, തണുത്ത വായു, ഗാർഹിക, വ്യാവസായിക ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, വായു മലിനീകരണം, അണുബാധകൾ തുടങ്ങിയ വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. 2 ജനിതക, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ് ചില സമൂഹങ്ങളിൽ ആസ്ത്മയുടെ ഉയർന്ന സംഭവത്തിന് കാരണം. പലപ്പോഴും, ഈ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും, വ്യത്യസ്ത ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ആളുകൾക്കിടയിൽ വംശമോ വംശീയതയോ എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്. 3
രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തരം, തീവ്രത അല്ലെങ്കിൽ ആവൃത്തി എന്നിവയ്ക്ക് ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് നിർവചനം ഇല്ലാത്തതിനാൽ ആസ്ത്മ രോഗനിർണയം ക്ലിനിക്കൽ ആണ്. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ഒരു സാധാരണ രോഗമാണ്, ഇത് പൊതുവായ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലും ആശുപത്രിവാസത്തിലും വലിയ ഭാരം ചുമത്തുന്നു. കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ആസ്ത്മ രോഗനിർണയത്തിന് നിരവധി സമാനതകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, വ്യത്യസ്ത രോഗനിർണയം, ശ്വാസതടസ്സത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക ഗതി, നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സ നൽകാനുള്ള കഴിവ്, അതിന്റെ രോഗനിർണയ മൂല്യം എന്നിവ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ലോകമെമ്പാടുമായി, 300 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകൾ ആസ്ത്മ ബാധിതരാണ്. കുട്ടികളിൽ, ആഗോള വൈകല്യ-ക്രമീകരിച്ച ജീവിത വർഷങ്ങളിൽ ആസ്ത്മ ഏറ്റവും മികച്ച 20 വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, 100,000.5 ആളുകൾക്ക് 0.0-0.7 എന്ന മരണനിരക്ക്. ഇന്ത്യയിൽ ആസ്ത്മയുടെ വ്യാപനം 2% മുതൽ 23% വരെയാണ്, ഇത് രാജ്യത്തിന്റെ വിശാലമായ ഭൂമിശാസ്ത്രപരവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ അസമത്വങ്ങൾ മൂലമാകാം. 6 അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, ഈ കണക്ക് അസമിൽ 10.4% ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി. 7
കുട്ടികളിൽ ആസ്ത്മ മൂലം ശ്വാസതടസ്സം, ചുമ, ശ്വാസതടസ്സം, നെഞ്ചിലെ ഇറുകിയത് തുടങ്ങിയ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്വസന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് ശരിയായ രീതിയിൽ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ആസ്ത്മയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. കുട്ടികളിലെ ആസ്ത്മ, ജോലിയിൽ ഹാജരാകാതിരിക്കുന്നതും സജീവമായ പങ്കാളിത്തം കുറയ്ക്കുന്നതും മൂലം രോഗികളായ കുട്ടികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ ഗണ്യമായി ബാധിക്കും.
വിപുലമായ അറിവും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ കുട്ടികളിൽ ആസ്ത്മയുടെ വ്യാപനത്തിലും രോഗാവസ്ഥയിലും മരണനിരക്കിലും നാടകീയമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്8,9, ആസ്ത്മയെ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കുന്നതിന് ആസ്ത്മയുടെ രോഗകാരിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇന്ത്യയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ വളരെയധികം ഗവേഷണങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വടക്കുകിഴക്കൻ ഇന്ത്യയിലെ ഈ വികസിത മേഖലയിൽ വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ.
ഇന്ത്യയിലെ വടക്കുകിഴക്കൻ സംസ്ഥാനമായ അസമിലാണ് ഈ പഠനം നടത്തിയത്. അസമിലെ ജനസംഖ്യ വിവിധ വംശീയ വിഭാഗങ്ങളിൽ പെട്ടവരാണ്, അതിൽ 12.45% ബോഡോ, ഖചാരി, കർബി, മിരി, മിഷിമി, റബാഹ് തുടങ്ങിയ ഗോത്ര സമൂഹങ്ങളിൽ പെട്ടവരാണ്. ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങൾ പ്രദേശത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും ചിതറിക്കിടക്കുന്നു. ജൈവവൈവിധ്യത്തിന് പേരുകേട്ട സംസ്ഥാനമാണിത്. കൃഷി, പ്രധാനമായും അരി, തേയില, പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ എന്നിവയാണ് അസമിന്റെ വരുമാനത്തിന്റെ മൂന്നിലൊന്നിൽ കൂടുതൽ, കൂടാതെ ഏകദേശം 69 ശതമാനം തൊഴിലാളികളെയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നു. ഇന്ത്യയിലെ തേയില ഉൽപാദനത്തിന്റെ 50% സംസ്ഥാനം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റ് ലാഭകരമായ കാർഷിക സംരംഭങ്ങളിൽ പന്നി വളർത്തൽ, ക്ഷീരകർഷണം, ഗ്രാമീണ ജനതയുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെയുള്ള മത്സ്യബന്ധനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൃഷി, തേയില, എണ്ണ, വാതകം, കൽക്കരി, ചുണ്ണാമ്പുകല്ല് എന്നിവയാണ് പ്രധാന വ്യവസായങ്ങൾ. സംസ്ഥാനത്തെ വംശീയവും ഭൂമിശാസ്ത്രപരവുമായ വലിയ അസമത്വങ്ങൾക്ക് പ്രധാനമായും കാരണം രോഗത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത ചലനാത്മകതയും രോഗകാരിയുമാണ്.
ഇന്ത്യയിലെ വടക്കുകിഴക്കൻ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള, ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിലെയും നഗരപ്രദേശങ്ങളിലെയും രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന, മേഖലയിലെ മുൻനിര തൃതീയ റഫറൽ കേന്ദ്രമാണ് ജിഎംസിഎച്ച്. മിക്ക രോഗികളും താഴ്ന്ന സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിലയും താഴ്ന്ന വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരവുമുള്ളവരായിരുന്നു. ഇൻപേഷ്യന്റ് പീഡിയാട്രിക്സിൽ കുട്ടികളിലെ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ്.
3 മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള രോഗികളിൽ കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുടെ കാരണങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന വിവിധ സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാ, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് ഈ പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ഈ പഠനത്തിൽ, ഒരു GMCH ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനെയാണ് ഇത് പരിചയപ്പെടുത്തിയത്.
2013 ഏപ്രിൽ മുതൽ 2017 മാർച്ച് വരെ, 3-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ ബാല്യകാല ആസ്ത്മയുടെ സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാപരവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുന്നതിനായി പീഡിയാട്രിക്സ് അസം ജിഎംസിഎച്ചുമായി സഹകരിച്ച് അനാട്ടമി വകുപ്പിൽ ഒരു മുൻകാല കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനം നടത്തി.
അഭൂതപൂർവമായ ഒരു കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനത്തിൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയിലെ വിവിധ ഘടകങ്ങൾ പഠിക്കുന്നതിനായി 1:1 അനുപാതത്തിൽ 150 കേസുകളും 150 നിയന്ത്രണങ്ങളും തിരഞ്ഞെടുത്തു. പീഡിയാട്രിക് ഔട്ട്ഡോർ, ഇൻഡോർ ക്ലിനിക്കുകളിൽ ഹാജരാകുന്ന 3 മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്തിയ ആസ്ത്മ രോഗികളെ കേസുകളായി തിരഞ്ഞെടുത്തു, അതേസമയം നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഒരേ പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികളായിരുന്നു, ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങളില്ലാതെ സമാനമായ അവസ്ഥകളിൽ ജീവിക്കുന്നവരായിരുന്നു. രോഗത്തിന്റെയും ആസ്ത്മയുടെയും ചരിത്രം.
WinPepi പതിപ്പ് 11.65 ഉപയോഗിച്ചാണ് സാമ്പിൾ വലുപ്പം നിർണ്ണയിച്ചത്. യഥാർത്ഥ പഠനത്തിലെ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത് ഇന്ത്യൻ കുട്ടികളിൽ ആസ്ത്മയുടെ വ്യാപനം 1% മുതൽ 4% വരെയാണ്. അതിനാൽ, ആസ്ത്മയുള്ള കുട്ടികളുടെ 1% അനുപാതവും രോഗികളുടെയും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും വലുപ്പത്തിന് തുല്യമാണെന്ന് അനുമാനിക്കുമ്പോൾ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള 4% രണ്ട്-വാലുള്ള വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് 80% ശക്തി കൈവരിക്കുന്നതിന് പഠനത്തിന് 274 ആളുകളുടെ മൊത്തം സാമ്പിൾ വലുപ്പം ആവശ്യമാണ്. . രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും 5% എന്ന പ്രാധാന്യ നിലയുണ്ട്.
ഇതിനുപുറമെ, പ്രതികരിക്കാത്തവരിൽ ഏകദേശം 10% പേർ തുടർന്നുള്ള നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ പാലിക്കാത്തത് മൂലമാണെന്ന് അനുമാനിക്കുമ്പോൾ, 300 ആളുകളുടെ ഒരു സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നത് ന്യായമാണ് (150 കേസുകളും 150 നിയന്ത്രണങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ).
മുൻകൂട്ടി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതും പരീക്ഷിച്ചതുമായ ഡാറ്റ ശേഖരണ ഫോർമാറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ എല്ലാ നിയമപരമായ രക്ഷിതാക്കളിൽ നിന്നും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നേടിയിരുന്നു. വിവിധ സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാ, പാരിസ്ഥിതിക വേരിയബിളുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചു. വീടിന്റെ തരം ഇങ്ങനെയാണ് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്
ഇഷ്ടിക, സിമന്റ്, കല്ല് എന്നിവ കൊണ്ടാണ് ചുവരുകളും മേൽക്കൂരയും നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നതെങ്കിൽ പക്കാ വീട്; ഇഷ്ടിക ചുവരുകളും ഓല മേഞ്ഞതോ ടിൻ മേൽക്കൂരയും കോൺക്രീറ്റും ഉള്ള അഡോബ് ചുവരുകളും ഉപയോഗിച്ചാണ് വീട് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നതെങ്കിൽ മരം, മണ്ണ്, വൈക്കോൽ, ഉണങ്ങിയ ഇലകൾ എന്നിവ കൊണ്ടാണ് കച്ച വീട് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. തറകൾ പൂർത്തിയായാൽ, ഇതൊരു സെമി പക്കാ വീടാണ്. പരിഷ്കരിച്ച കുപ്പുസ്വാമി സ്കെയിൽ (2014) ഉപയോഗിച്ച് സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി വിലയിരുത്തി.
പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ പ്രസവരീതി, ജനന ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ചരിത്രം, ഭക്ഷണം നൽകിയ തരം, ഭക്ഷണ അലർജിയുടെ ചരിത്രം, ആസക്തിയുടെ മാതൃ ചരിത്രം, ആസ്ത്മയുടെ കുടുംബ ചരിത്രം, അറ്റോപ്പിയുടെയോ അലർജിയുടെയോ ചരിത്രം, പുകവലിയുടെയോ സെക്കൻഡ് ഹാൻഡ് പുകയുടെയോ കുടുംബ ചരിത്രം എന്നിവയും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരേ വീട്ടിൽ താമസിക്കുന്ന ഏതൊരു കുടുംബാംഗത്തെയും കുടുംബ ചരിത്രത്തിൽ പുകവലിക്കാരായി കണക്കാക്കി. GINA എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ പാർട്ടിസിപ്പന്റ് ഇമേജ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഘട്ടം 2 ലേക്ക് നിയോഗിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക് നേരിയ ആസ്ത്മയും ഘട്ടം 3-4 ലേക്ക് നിയോഗിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക് നേരിയ ആസ്ത്മയും ഉണ്ടായിരുന്നു എന്നത് കണക്കിലെടുത്ത്, നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സാ ഘട്ടങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് രോഗ തീവ്രത തരംതിരിച്ചു. മിതമായ ആസ്ത്മ ഉണ്ടായിരുന്നു, അവർക്ക് ഘട്ടം-5. കഠിനമായ ആസ്ത്മയുടെ ചികിത്സ നൽകി.
ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ: 18 വയസ്സ് വരെയുള്ള കുട്ടികളുടെ കേസുകളെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണമെന്ന് സാഹിത്യം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, GMCH-ൽ, റഫറൽ ചെയ്യുന്ന കുട്ടികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരാണ്. കൂടാതെ, പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുടെ സംഭവങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ വ്യാപനത്തേക്കാൾ കൂടുതലായിരുന്നു. അതിനാൽ, 3 മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെയുള്ള പ്രായപരിധിയിലുള്ളവരെ പഠനത്തിനായി തിരഞ്ഞെടുത്തു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതിച്ച 3 മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്തിയ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി. ശ്വസന രോഗമില്ലാതെ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതിച്ച, സമാനമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ജീവിക്കുന്ന 3 മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളെ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പായി തിരഞ്ഞെടുത്തു.
0-3 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി, കാരണം ഈ പ്രായത്തിലുള്ളവരിൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ ആസ്ത്മ നിർണ്ണയിക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ലായിരുന്നു. കൂടാതെ, ഉചിതമായ പ്രായത്തിലുള്ള കുട്ടികളെയും പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതമില്ലാത്ത അവരുടെ രക്ഷിതാക്കളെയും ഒഴിവാക്കി.
സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം. χ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അനുപാതങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. ഏകീകൃത വിശകലനത്തിലെ സിഗ്നിഫിക്കൻസ് പാരാമീറ്ററുകൾക്കായി ബൈനറി ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ചു, ചികിത്സയുടെ സ്വതന്ത്ര സംഭാവന അളക്കാൻ വാൾഡിന്റെ χ 2 ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു.
ധാർമ്മിക അംഗീകാരം: ഡാറ്റാ ശേഖരണത്തിന് മുമ്പ്, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൻ്റെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റികളിൽ നിന്ന്, അതായത് GMCH, ഗുവാഹത്തി, ആസാം, ഇന്ത്യ എന്നിവിടങ്ങളിലെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റികളിൽ നിന്ന് ധാർമ്മിക അംഗീകാരം ലഭിച്ചു, റഫർ: നമ്പർ: 233/2018/215.
പഠന കാലയളവിൽ പീഡിയാട്രിക് യൂണിറ്റിൽ പങ്കെടുത്ത 112,323 രോഗികളിൽ 18.88% പേർ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന രോഗികളായിരുന്നു. 3-12 വയസ്സിനിടയിലുള്ള കുട്ടികളിൽ 2.96% പേർക്ക് ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ഉണ്ടായിരുന്നു. സെപ്റ്റംബർ, ഒക്ടോബർ മാസങ്ങളിലെ ശരത്കാലത്തിലാണ് കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുടെ മിക്ക കേസുകളും ഉണ്ടായത് (ചിത്രം 1).
ഈ കേസ്-കൺട്രോൾ പഠനത്തിൽ ആസ്ത്മയുള്ള 150 കുട്ടികളും 150 നിയന്ത്രണ രോഗികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരുടെ ശരാശരി (± SD) പ്രായം 8.38 (± 2.69) വയസ്സായിരുന്നു. ചുമയും ശ്വാസതടസ്സവുമായിരുന്നു കേസുകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഭൂരിഭാഗം (77.3%) കേസുകളിലും എപ്പിസോഡിക് ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, 8.7% കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഗുരുതരമായ ആസ്ത്മ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ. കേസുകളുടെ വ്യാപനം ശരത്കാലത്താണ് രേഖപ്പെടുത്തിയത് (30%). ഏകദേശം 38% കേസുകളിലും, രാത്രിയിലാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടത് (പട്ടിക 1).
പ്രതികരിച്ചവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ശീതളപാനീയങ്ങൾ (82.7%), ഐസ്ക്രീം (71.6%), പൊടിപടലങ്ങൾ സമ്പർക്കത്തിൽ വരുന്നത് (35%) എന്നിവ സാധാരണയായി ആസ്ത്മയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്. ഏകദേശം 19.3% കേസുകളിലും അസുഖം കാരണം ഹാജരാകാത്തതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ശരാശരി പ്രായം (സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ) 8.34 (2.69) വയസ്സ് ആയിരുന്നു. മിക്ക കേസുകളും 7-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരായിരുന്നു, പുരുഷന്മാരായിരുന്നു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ പ്രധാനമായും ഹിന്ദുക്കളും ഗോത്രവർഗക്കാരല്ലാത്തവരുമായിരുന്നു.
7-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിലും പുരുഷന്മാരിലും രോഗനിരക്ക് കൂടുതലാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഈ ബന്ധം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മ ബിഎംഐയുമായി (പി-മൂല്യം <0.05) ഗണ്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മ ബിഎംഐയുമായി (പി-മൂല്യം <0.05) ഗണ്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചിത്രം കൂടാതെ, കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മ ബിഎംഐയുമായി (p മൂല്യം <0.05) ഗണ്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 ക്രോം ടോഗോ, ഡെറ്റ്സ്കയ അസ്ത്മ ബൈല സോസ് ഐജഡ് (സാധാരണ പി <0,05). കൂടാതെ, കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മ ബിഎംഐയുമായി (p മൂല്യം <0.05) ഗണ്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.സാധാരണ ഭാരമുള്ള കുട്ടികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അമിതഭാരവും (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) പൊണ്ണത്തടിയും (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയിലധികമാണ്. പങ്കിട്ട കുടുംബങ്ങളിലും, മാലിന്യക്കൂമ്പാരങ്ങളിലും, ഈർപ്പമുള്ളതും, വായുസഞ്ചാരമില്ലാത്തതുമായ വാസസ്ഥലങ്ങളിലും താമസിക്കുന്ന നഗരങ്ങളിലെ കുട്ടികൾക്ക് രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. അറ്റാച്ച്ഡ് അടുക്കളകളിൽ, എൽപിജി, കൊതുക് അകറ്റുന്ന മരുന്നുകൾ, ധുന മുതലായവ ഒഴികെയുള്ള പുക ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഇന്ധനങ്ങളും കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുമായി സാരമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (p-value <0.05). അറ്റാച്ച്ഡ് അടുക്കളകളിൽ, എൽപിജി, കൊതുക് അകറ്റുന്ന മരുന്നുകൾ, ധുന മുതലായവ ഒഴികെയുള്ള പുക ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഇന്ധനങ്ങളും കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുമായി സാരമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (p-value <0.05). വി പ്രിംയ്കയുഷ് കുഹ്ന്യാഹ് ഇസ്പോൾസോവാനി സോണചിറ്റെൽനോ വൈഡേല്യയുഷെഗോ ഡൈം ടോപ്ലിവ, ക്രോം സിഷെൻഗോഗോ കോമറോവിൽ നിന്നുള്ള റിപ്പല്ലെൻ്റോവ്, ദൂന തുടങ്ങിയവർ. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). തൊട്ടടുത്തുള്ള അടുക്കളകളിൽ, എൽപിജി, കൊതുക് അകറ്റുന്ന വസ്തുക്കൾ, ധുന മുതലായവ ഒഴികെയുള്ള ഉയർന്ന പുക ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ഇന്ധനങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (p മൂല്യം < 0.05).在附属厨房中，除LPG, 驱蚊剂、 Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童帝喙喘值<0.05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 ദ്യുമൊബ്രജുയുസ്ഛ്യ്യ് വീഡിയോ ടോപ്ലിവ, ക്രോം സ്ജിജെന്നോഗൊ നെഫ്ത്യനൊഗൊ ഗസ, സ്രെദ്സ്ത്വ അല്ലെങ്കിൽ കോമറോവ്, ധുന തുടങ്ങിയവ. d., തക്ജെ ബൈലി വ് സ്നാചിതെല്നൊയ് സ്റ്റെപനി സ്വ്യജന്ы സ് ഡെത്സ്കോയ് അസ്ത്മൊയ് ന പ്ര്യ്ംയ്കയുസ്ഛ്യ്ഹ് കുഹ്ന്യഹ് (സാധാരണ, 05 പി. എൽപിജി, കൊതുകു നിവാരണി, ധുന മുതലായവ ഒഴികെയുള്ള പുക ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ഇന്ധനങ്ങളും തൊട്ടടുത്തുള്ള അടുക്കളകളിൽ കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുമായി സാരമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (p മൂല്യം <0.05).വളർത്തുമൃഗങ്ങളുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത 8 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു (പട്ടിക 2).
പട്ടിക 3 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, 46.7% കേസുകളും താഴ്ന്ന സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിലയിലുള്ള കുടുംബങ്ങളുടേതാണ്. കേസുകളിൽ മാതൃ വിദ്യാഭ്യാസവും കുറവായിരുന്നു (p-value<0.05). കേസുകളിൽ മാതൃ വിദ്യാഭ്യാസവും കുറവായിരുന്നു (p-value<0.05). മറ്റെറിൻസ്‌കോ ഒബ്രസോവനി തക്‌ജെ ബൈലോ നിഷേ സ്രെഡി സ്ലുചേവ് (സാധാരണ പി<0,05). കേസുകളിൽ മാതൃ വിദ്യാഭ്യാസവും കുറവായിരുന്നു (p മൂല്യം<0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 മത്തേരി വ് എതിഹ് സ്ലുഛയഹ് തക്ജെ ബൈലി മെനെ ഒബ്രസോവന്നിമി (സാധാരണ പി <0,05). ഈ കേസുകളിലെ അമ്മമാർ വിദ്യാഭ്യാസം കുറഞ്ഞവരായിരുന്നു (p മൂല്യം <0.05).
സിസേറിയൻ (CS) വഴിയോ മറ്റ് പ്രസവ രീതികളിലൂടെയോ ജനിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്കും, ജനന ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ചരിത്രമുള്ള കുട്ടികൾക്കും ഈ രോഗസാധ്യത കൂടുതലാണ്. കൂടാതെ, മുലയൂട്ടുന്ന കുട്ടികളെ അപേക്ഷിച്ച്, അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന/മിശ്ര ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്ക് ഈ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത അഞ്ചിരട്ടി കൂടുതലാണ് (പട്ടിക 4).
കുട്ടിക്കാലത്തെ ഭക്ഷണ അലർജിയുടെയും അറ്റോപ്പിയുടെയും ചരിത്രം പ്രധാനമായും കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അലർജിയും ആസ്ത്മയും ഉള്ള കുടുംബങ്ങളിലെ കുട്ടികൾക്ക് (p-value <0.05) രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. കൂടാതെ, അലർജിയും ആസ്ത്മയും ഉള്ള കുടുംബങ്ങളിലെ കുട്ടികൾക്ക് (p-value <0.05) രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ടാക്‌ജെ വൈസോക്കോയ് സ്‌ക്ലോണസ്‌റ്റിയൂക് സബോലെവനിയു ഒറ്റ്ലിചലിസ് ഡെറ്റികൾ ഇസ് സെമെയ് സ് അനാമ്നെസോം അലെർഗി (അല്ലെങ്കിൽ 5,000). കൂടാതെ, അലർജിയും ആസ്ത്മയും ഉള്ള കുടുംബങ്ങളിലെ കുട്ടികൾക്ക് ഈ രോഗത്തിനുള്ള ഉയർന്ന പ്രവണത ഉണ്ടായിരുന്നു (p<0.05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 ക്രോം ടോഗോ, ഡേറ്റിസ് സെമെയ് സ് അലെർഗി ആൻഡ് അസ്‌റ്റമോയ് വൺ അനാമ്‌നെസെ (റ-സ്നാച്ചെനി <0,05) കൂടാതെ, അലർജിയും ആസ്ത്മയും ഉള്ള കുടുംബങ്ങളിലെ കുട്ടികളിൽ (p-value <0.05) അലർജി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. കുടുംബാംഗങ്ങളുടെ പാസീവ് പുകവലി കുട്ടികളിൽ ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യതയെ ഏകദേശം എട്ട് മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിച്ചു (p-value <0.05). കുടുംബാംഗങ്ങളുടെ പാസീവ് പുകവലി കുട്ടികളിൽ ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യതയെ ഏകദേശം എട്ട് മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിച്ചു (p-value <0.05). പസ്സിവ്നൊഎ കുരെനിഎ ചെരെസ് ഡ്രൂഗിഹ് ച്ലെനോവ് സെമി തക്ജെ ഉവെലിഛ്യ്വത് റിസ്ക് രജ്വ്യ്തെല്ന്ыഎ അസ്ത്മ്ы വ്ദെതെയ് പോസ് (значение p<0,05). കുടുംബാംഗങ്ങളുടെ പാസീവ് പുകവലി കുട്ടികളിൽ ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത ഏകദേശം എട്ട് മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (p മൂല്യം <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 പസ്സിവ്നോയെ കുറേനിയേ ചെറസ് ഡ്രൂഗിഹ് ച്ലെനോവ് സെമി ടാക്ജെ ഉവെലിച്ചിവാലോ റിസ്ക് റസ്വിറ്റിയ അസ്‌റ്റം യു ന്യൂ ഡെറ്റൈസ് <0,05). കുടുംബാംഗങ്ങളുടെ പാസീവ് പുകവലി കുട്ടികളിൽ ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത ഏകദേശം 8 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിച്ചു (p-value <0.05).(പട്ടിക 5)
നഗരപ്രദേശങ്ങളിലെ കുട്ടികൾ, ഈർപ്പമുള്ള അന്തരീക്ഷം, താഴ്ന്ന സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി, വളർത്തുമൃഗങ്ങൾ, അറ്റോപ്പി/അലർജികളുടെ കുടുംബ ചരിത്രം, പുകവലി/നിഷ്ക്രിയ പുകവലിയുടെ കുടുംബ ചരിത്രം, മിക്സഡ് ഡയറ്റുകൾ എന്നിവ പ്രധാന സംഭാവന നൽകുന്നതായി ഒന്നിലധികം ബൈനറി ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ കാണിച്ചു. കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ (പട്ടിക 6).
പട്ടിക 6: കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയെ സ്വാധീനിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വിശകലനം.
കഴിഞ്ഞ രണ്ടോ മൂന്നോ പതിറ്റാണ്ടുകളായി, അറ്റോപിക് രോഗങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് പരിസ്ഥിതി മാറ്റം, മലിനീകരണം, പകർച്ചവ്യാധി രോഗകാരികളോടുള്ള രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ധാരാളം ചർച്ചകൾക്ക് കാരണമായി. പാരിസ്ഥിതിക സമ്പർക്കവും അടിസ്ഥാന ജൈവശാസ്ത്രപരവും ജനിതകവുമായ ദുർബലതകളും ആസ്ത്മയുടെ വികാസത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു.
ഈ പഠനത്തിൽ, 3 മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെയുള്ള കുട്ടികളിൽ 2.96% പേർക്ക് ബാല്യകാല ആസ്ത്മ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ചില മുൻ പഠനങ്ങൾ ഇന്ത്യൻ കുട്ടികളിൽ ബാല്യകാല ആസ്ത്മയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. 6,10-12 ഇന്ത്യയിലെ ഭൂമിശാസ്ത്രപരവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ആസ്ത്മ സംഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട ഘടകങ്ങളെ നേരിട്ട് സ്വാധീനിക്കുകയും ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 6 അതിനാൽ, രോഗം ശരിയായതും സമയബന്ധിതവുമായ രീതിയിൽ തടയുന്നതിന്, ബാല്യകാല ആസ്ത്മയുടെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളുടെ ഒരു പ്രാദേശിക വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.
7-12 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ, പുരുഷന്മാർ, നഗരപ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികൾ എന്നിവർക്കാണ് ബാല്യകാല ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതൽ. ഇന്ത്യയിലെ ഒരു പഠനത്തിൽ നഗരപ്രദേശങ്ങളിലും പുരുഷന്മാരിലും ആധിപത്യമുള്ള ആസ്ത്മ വ്യാപനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് സമാനമാണിത്. എന്നിരുന്നാലും, വീടിന്റെ സ്ഥാനം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഈ ബന്ധം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ മാത്രമേ പ്രാധാന്യമുള്ളൂ.
കുട്ടിക്കാലത്ത് ആൺകുട്ടികൾക്ക് ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ, ലിംഗഭേദം അനുസരിച്ചുള്ള ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ ആസ്ത്മയെ സ്വാധീനിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രായപൂർത്തിയായതിനുശേഷം ഈ ചിത്രം മാറുന്നു, കൂടാതെ സ്ത്രീകൾക്ക് പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ ഈ രോഗം വികസിക്കുന്നു. 13-15 കൂടാതെ, 10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ആൺകുട്ടികൾക്ക് ഒരേ പ്രായത്തിലുള്ള പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ ചെറിയ വായുമാർഗങ്ങളുണ്ട്, കൂടാതെ ആൺകുട്ടികളിൽ ബാല്യകാല ആസ്ത്മയ്ക്ക് ഉയരവും ഒരു ഘടകമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. 16.17
ആസാമിന്റെ തലസ്ഥാനമായ മെട്രോ കാംസ്ട്രപ്പിൽ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നഗരവൽക്കരണം പ്രകടമാണ്. നഗരവൽക്കരണം ആസ്ത്മയുടെ സംഭവവികാസത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഒരു ഘടകമാണെന്ന് പല പഠനങ്ങളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഞങ്ങളുടെ പഠനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. 18,19 നിലവിലെ പഠനത്തിൽ, ക്രമീകരിക്കാത്ത ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ കാണിക്കുന്നത്, അമിതഭാരവും പൊണ്ണത്തടിയുള്ള കുട്ടികളിൽ സാധാരണ ബിഎംഐ ഉള്ള കുട്ടികളേക്കാൾ ഇരട്ടിയിലധികം സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന്, സമീപകാല അവലോകനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 20 കൂടാതെ, താഴ്ന്ന സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയ്ക്ക് ഒരു സാധ്യതയുള്ള ഘടകമാണ്. കുറഞ്ഞ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണവും കുറഞ്ഞ ആരോഗ്യ പരിപാലന വിഭവങ്ങളും കാരണം താഴ്ന്ന സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിലയിലുള്ള കുടുംബങ്ങളിലെ കുട്ടികൾക്ക് ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. 21-23
കൂട്ടുകുടുംബത്തിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികൾ, കച്ച വീടുകൾ, നനഞ്ഞ വീടുകൾ, അപര്യാപ്തമായ വായുസഞ്ചാരം, അനുബന്ധ അടുക്കളകൾ, പുക ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഇന്ധനങ്ങൾ, കൊതുക് അകറ്റുന്ന മരുന്നുകൾ, ധുന മുതലായവ കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുമായി ഗണ്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (p-value <0.05). കൂട്ടുകുടുംബത്തിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികൾ, കച്ച വീടുകൾ, നനഞ്ഞ വീടുകൾ, അപര്യാപ്തമായ വായുസഞ്ചാരം, അനുബന്ധ അടുക്കളകൾ, പുക ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഇന്ധനങ്ങൾ, കൊതുക് അകറ്റുന്ന മരുന്നുകൾ, ധുന മുതലായവ കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുമായി ഗണ്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (p-value <0.05).കൂട്ടുകുടുംബത്തിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികൾ, വീട്ടിൽ നിന്ന് ഓടിപ്പോകൽ, ഈർപ്പമുള്ള വീട്, വായുസഞ്ചാരം കുറവായത്, അനുബന്ധ അടുക്കളകൾ, പുക ഉണ്ടാക്കുന്ന ഇന്ധനം, കൊതുക് അകറ്റുന്ന മരുന്നുകൾ, ധുന തുടങ്ങിയവ.д., ബ്യ്ലി ദൊസ്തൊവെര്നൊ സ്വ്ജജനി എസ് ദെത്സ്കൊയ് അസ്ത്മൊയ് (ജ്നഛെനിഎ ര്<0,05). e., എന്നിവ കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (മൂല്യം p<0.05).共同家庭的儿童、കച്ച房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 പൊതു വീടുകളിലെ കുട്ടികൾ, കച്ച വീടുകൾ, ഈർപ്പമുള്ള വീടുകൾ, അപര്യാപ്തമായ വായുസഞ്ചാരം, അറ്റാച്ച്ഡ് അടുക്കള, പുക ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഇന്ധനം, കൊതുക് അകറ്റുന്ന മരുന്നുകൾ, ധുന എന്നിവ കുട്ടികളുടെ ആസ്ത്മയുമായി സാരമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (p മൂല്യം <0.05). ഡേറ്റി വോ ഒബ്ഷിഹ് ദൊമൊഹൊസ്യയ്സ്ത്വഹ്, ദൊമഹ് കച്ച, സ്ыര്ыഹ് ഷിലിഷ്, നെഅദെക്വത്നൊയ് വെൻ്റിലിയാസ്, പ്രിൻസ്ട്രോൺ, സാഡിംലെനോം ടോപ്ലിവെ, റെപെല്ലെൻ്റഹ് ഓട്ട് കോമറോവ് ആൻഡ് ദൂന ബൈലി വി സനാചൈറ്റെൽനോയ് സ്റ്റെപ്പനി സ്വയസാൻ്റി പേസ് (ഡെസ്‌കോം <0,05). പങ്കിട്ട വീടുകളിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികൾ, വീട് പ്രവർത്തിപ്പിക്കൽ, ഈർപ്പമുള്ള വീടുകൾ, അപര്യാപ്തമായ വായുസഞ്ചാരം, ഘടിപ്പിച്ച അടുക്കളകൾ, പുകയുന്ന ഇന്ധനം, കൊതുക് അകറ്റുന്ന മരുന്നുകൾ, ധുന എന്നിവ കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (p മൂല്യം < 0.05).മുൻ ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് വിവിധ ഇൻഡോർ പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ കുട്ടികളിൽ ആസ്ത്മയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്നാണ്. 24-27 ഇൻഡോർ വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ അലർജിയുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങളും കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിവാദപരമാണ്, കാരണം അലർജിയുമായുള്ള ആദ്യകാല സമ്പർക്കം സഹിഷ്ണുതയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് ചുരുക്കം ചില ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു. 28
പരമ്പരാഗത പ്രസവങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് സിസേറിയൻ വഴി ജനിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്ക് ബാല്യകാല ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇത് ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. 29-32 ജനന ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ചരിത്രമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യതയും കൂടുതലാണ്. ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ട് സിൻഡ്രോം, നവജാതശിശു ശ്വാസംമുട്ടൽ തുടങ്ങിയ ഗർഭകാല സങ്കീർണതകൾക്ക് മാതൃ ആസ്ത്മ ഒരു പ്രധാന സംഭാവനയാണ്. 33
മറ്റ് പഠനങ്ങളിലെന്നപോലെ, നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കുട്ടിക്കാലത്ത് ഭക്ഷണ അലർജിയോ അറ്റോപ്പിയോ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബത്തിൽ അലർജിയും ആസ്ത്മയും ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ അത് കുട്ടിക്കാലത്ത് ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നാണ്. 34,35 ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന് അനുസൃതമായി, തലമുറകൾ തമ്മിലുള്ള പുകവലി ശീലങ്ങൾ എപ്പിജീനോമിൽ ജനിതക മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്നും അത് സന്തതികളിൽ ആസ്ത്മ വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും മുൻകാല മൾട്ടി-ജനറേഷൻ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. 36
സമീപ ദിവസങ്ങളിൽ, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നഗരവൽക്കരണം സമൂഹത്തിന്റെ എല്ലാ മേഖലകളെയും ബാധിച്ചിട്ടുണ്ട്. വ്യത്യസ്ത വരുമാന സ്രോതസ്സുകളും തൊഴിലുകളും കാരണം, ആളുകൾ നഗരങ്ങളിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അവർ വിവിധ പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണത്തിന് വിധേയരാകുന്നു. അലർജി/അലർജികൾ ഉള്ള കുടുംബത്തിൽ ഈർപ്പം, പുകവലി, വളർത്തുമൃഗങ്ങളെ വളർത്തൽ, കുടുംബത്തിൽ അലർജി/അലർജി കാരണങ്ങളുള്ളവ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്താൻ സാധ്യതയുള്ള കുട്ടികളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കുടുംബത്തിൽ അലർജി/അലർജികളുടെ ചരിത്രമുള്ള കുട്ടികളിൽ അലർജി/അലർജി പ്രേരകങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക. ആസ്ത്മ തടയുന്നതിൽ മുലയൂട്ടലിന്റെ ഗുണങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത്, മുലയൂട്ടലിനെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം വർദ്ധിപ്പിക്കണം.
ഗുവാഹത്തി മെഡിക്കൽ കോളേജിൽ എത്തുന്ന രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും വടക്കുകിഴക്കൻ ഇന്ത്യയിലുടനീളമുള്ളവരാണ്, കാരണം ഗുവാഹത്തി മെഡിക്കൽ കോളേജ് മേഖലയിലെ മുൻനിര ഉന്നത സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കേന്ദ്രമാണ്. മിക്ക രോഗികളും താഴ്ന്ന സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിലയും താഴ്ന്ന വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരവും ഉള്ളവരായിരുന്നു. കുട്ടികളിലെ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ഞങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിലെ പീഡിയാട്രിക് വിഭാഗത്തിൽ ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ്. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഈ രോഗികൾക്ക് ഉചിതമായ പ്രതിരോധ തന്ത്രങ്ങൾ രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിനും രോഗവ്യാപനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹായിക്കും.
ലഭ്യമായ എല്ലാ ആസ്ത്മ ചികിത്സകളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, പല രോഗികളും ഇപ്പോഴും നിയന്ത്രണവിധേയരല്ല, പക്ഷേ ഫിനോടൈപ്പുകളും എൻഡോടൈപ്പുകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രത്യേക രോഗി ജനസംഖ്യയെ തിരിച്ചറിയുന്നത് അവരുടെ മാനേജ്മെന്റിനെ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യും. അതിനാൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ ആസ്ത്മ വ്യാപനത്തെയും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള പ്രാദേശിക പഠനങ്ങൾ ഈ കേസുകളുടെ ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റിന് സഹായിക്കും.
ഈ പഠനത്തിൽ, ചില രോഗികൾ കൂടുതൽ പരിശോധനയ്ക്കും തുടർനടപടികൾക്കും മടങ്ങിയില്ല. രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങളെയും അനന്തരഫലങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള അവബോധത്തിന്റെ അഭാവം ഇതിന് കാരണമാകാം. മോശം ആശയവിനിമയ സംവിധാനങ്ങൾ കാരണം, എല്ലാ രോഗികളെയും ട്രാക്ക് ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല.
പാരിസ്ഥിതിക ആസ്ത്മയ്ക്ക് കുട്ടികൾ ഇരയാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, പാരിസ്ഥിതിക ആസ്ത്മ പ്രേരകങ്ങളെയും അലർജികളെയും കുറിച്ചുള്ള ശരിയായ അറിവ് രോഗഭാരം നിയന്ത്രിക്കാനും കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കും. അലർജിയോ ആസ്ത്മയോ ഉള്ള കുടുംബങ്ങളിൽ, ആസ്തമയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള കുട്ടികളെ മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് ഉചിതമായ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം.
എല്ലാ ഡാറ്റയും രഹസ്യമായി സൂക്ഷിച്ചു, ഹെൽസിങ്കി പ്രഖ്യാപനത്തിന് അനുസൃതമായാണ് പഠനം നടത്തിയത്.
ഡാറ്റ ശേഖരിക്കാനും അവരുടെ അറിവിന്റെ ഉള്ളടക്കം വിലയിരുത്താനും സഹായിച്ച എല്ലാ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധർക്കും നന്ദി. പഠനസമയത്ത് വകുപ്പിന്റെ ലൈബ്രറികളിലേക്കും പരിസ്ഥിതിയിലേക്കും പ്രവേശനം നേടാൻ ഞങ്ങളെ സഹായിച്ച എല്ലാ വകുപ്പ് സഹപ്രവർത്തകർക്കും അംഗീകാരം ലഭിച്ചു.
ആശയം, പഠന രൂപകൽപ്പന, നിർവ്വഹണം, ഡാറ്റ ശേഖരണം, വിശകലനം, വ്യാഖ്യാനം അല്ലെങ്കിൽ ഈ മേഖലകളിലെല്ലാം എല്ലാ എഴുത്തുകാരും റിപ്പോർട്ടിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഗണ്യമായ സംഭാവനകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്; അവർ ലേഖനത്തിന്റെ ഡ്രാഫ്റ്റിംഗ്, പുനരവലോകനം അല്ലെങ്കിൽ വിമർശനാത്മക അവലോകനം എന്നിവയിൽ പങ്കെടുത്തു. പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനുള്ള പതിപ്പ് അന്തിമമാക്കുക, ലേഖനം സമർപ്പിക്കേണ്ട ജേണൽ സംബന്ധിച്ച് ഒരു ധാരണയിലെത്തുക, കൂടാതെ സൃഷ്ടിയുടെ എല്ലാ വശങ്ങൾക്കും ഉത്തരവാദിത്തം വഹിക്കാൻ സമ്മതിക്കുക.
1. ആസ്ത്മ ചികിത്സയ്ക്കും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള ആഗോള തന്ത്രം. ഗ്ലോബൽ ആസ്ത്മ ഇനിഷ്യേറ്റീവ്. 2018. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2021 ഡിസംബർ 2 മുതൽ