Nature.com സന്ദർശിച്ചതിന് നന്ദി.നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ബ്രൗസർ പതിപ്പിന് പരിമിതമായ CSS പിന്തുണയുണ്ട്.മികച്ച അനുഭവത്തിനായി, നിങ്ങൾ ഒരു അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്‌ത ബ്രൗസർ ഉപയോഗിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (അല്ലെങ്കിൽ Internet Explorer-ൽ അനുയോജ്യത മോഡ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുക).അതിനിടയിൽ, തുടർച്ചയായ പിന്തുണ ഉറപ്പാക്കാൻ, ഞങ്ങൾ ശൈലികളും JavaScript ഇല്ലാതെ സൈറ്റ് റെൻഡർ ചെയ്യും.
വികസിപ്പിച്ച യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് (ഇടി) സ്റ്റെന്റിന്റെ വിവിധ പ്രീക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നിലവിൽ നടക്കുന്നുണ്ട്, പക്ഷേ ഇത് ഇതുവരെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല.പ്രാഥമിക പഠനങ്ങളിൽ, ET സ്കാർഫോൾഡുകൾ സ്കഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനത്തിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സിറോലിമസ്-എലൂറ്റിംഗ് സ്റ്റെന്റിന്റെ (എസ്ഇഎസ്) ഫലപ്രാപ്തി സ്റ്റെന്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിന് ശേഷം സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനം തടയുന്നതിൽ ഒരു പോർസൈൻ ഇടി മോഡലിൽ പഠിച്ചു.ആറ് പന്നികളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (അതായത് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പും എസ്ഇഎസ് ഗ്രൂപ്പും) ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും മൂന്ന് പന്നികൾ.കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് അൺകോട്ട് കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സ്റ്റെന്റ് (n = 6) ലഭിച്ചു, കൂടാതെ SES ഗ്രൂപ്പിന് സിറോലിമസ്-എല്യൂട്ടിംഗ് കോട്ടിംഗുള്ള (n = 6) ഒരു കൊബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സ്റ്റെന്റ് ലഭിച്ചു.സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച് 4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളും ബലിയാടായി.ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളില്ലാതെ എല്ലാ ET കളിലും സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കൽ വിജയകരമായിരുന്നു.സ്റ്റെന്റുകൾക്കൊന്നും അവയുടെ യഥാർത്ഥ വൃത്താകൃതി നിലനിർത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല, കൂടാതെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും സ്റ്റെന്റുകളിലും പരിസരത്തും മ്യൂക്കസ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.എസ്ഇഎസ് ഗ്രൂപ്പിലെ ടിഷ്യു വ്യാപനത്തിന്റെ വിസ്തൃതിയും സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനവും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണെന്ന് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിശകലനം കാണിച്ചു.ET പന്നികളിൽ സ്കാർഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനം തടയുന്നതിൽ SES ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റെന്റുകൾക്കും ആന്റിപ്രോലിഫെറേറ്റീവ് മരുന്നുകൾക്കുമുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ മെറ്റീരിയലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
Eustachian ട്യൂബ് (ET) മധ്യ ചെവിയിൽ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു (ഉദാ, വായുസഞ്ചാരം, നാസോഫറിനക്സിലേക്ക് രോഗകാരികളും സ്രവങ്ങളും കൈമാറുന്നത് തടയുന്നു)1.നാസോഫറിംഗിയൽ ശബ്ദങ്ങൾ, റിഗർഗിറ്റേഷൻ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള സംരക്ഷണവും ഉൾപ്പെടുന്നു.ET സാധാരണയായി അടച്ചിരിക്കും, പക്ഷേ വിഴുങ്ങുകയോ അലറുകയോ ചവയ്ക്കുകയോ ചെയ്തുകൊണ്ട് തുറക്കുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂബ് ശരിയായി തുറക്കുകയോ അടയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ ET തകരാറുകൾ സംഭവിക്കാം3,4.ET യുടെ ഡിലേറ്റഡ് (തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്ന) അപര്യാപ്തത ET ഫംഗ്‌ഷനെ തളർത്തുന്നു, ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ENT പ്രാക്ടീസിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗങ്ങളിലൊന്നായ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയയായി വികസിച്ചേക്കാം.ET വൈകല്യത്തിനുള്ള നിലവിലെ ചികിത്സകൾ (ഉദാ, മൂക്കിലെ ശസ്ത്രക്രിയ, വെന്റിലേഷൻ ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കൽ, മരുന്നുകൾ) രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സകൾക്ക് പരിമിതമായ ഫലപ്രാപ്തിയുണ്ട്, മാത്രമല്ല ET തടസ്സം, അണുബാധ, മാറ്റാനാകാത്ത tympanic membrane perforation3,6,7 എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.Eustachian ട്യൂബ് ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി വികസിപ്പിച്ച ET 8 പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിനുള്ള ഒരു ബദൽ ചികിത്സയായി അവതരിപ്പിച്ചു.2010 മുതലുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങൾ Eustachian ട്യൂബ് ബലൂൺ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ ET വൈകല്യത്തിനുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സയെക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ചില രോഗികൾ 8,9,10,11 ഡിലേറ്റേഷനോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല.അതിനാൽ, സ്റ്റെന്റിംഗ് ഒരു ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായിരിക്കാം12,13.ഇ.ടി.യിൽ സ്റ്റെന്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിന് ശേഷമുള്ള സാങ്കേതിക സാധ്യതയും ടിഷ്യു പ്രതികരണവും വിലയിരുത്തുന്ന നിരവധി പ്രീക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, മെക്കാനിക്കൽ കേടുപാടുകൾ മൂലമുള്ള സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതയായി തുടരുന്നു 14,15,16,17,18,19.മയക്കുമരുന്ന് പൂശിയ, ആന്റി-പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഏജന്റുകൾ ഈ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
സ്റ്റെന്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിന് ശേഷം ടിഷ്യു, നിയോൻറിമൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇൻ-സ്റ്റെന്റ് റെസ്റ്റെനോസിസ് തടയാൻ ഡ്രഗ്-എലൂറ്റിംഗ് സ്റ്റെന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചു.സാധാരണഗതിയിൽ, സ്റ്റെന്റ് സ്കാർഫോൾഡുകളോ ലൈനിംഗുകളോ മരുന്നുകൾ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞതാണ് (ഉദാ: എവെറോലിമസ്, പാക്ലിറ്റാക്സൽ, സിറോലിമസ്)20,23,24.റെസ്റ്റെനോസിസ് കാസ്‌കേഡിന്റെ (ഉദാഹരണത്തിന്, വീക്കം, നിയോൻറിമൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, കൊളാജൻ സിന്തസിസ്) നിരവധി ഘട്ടങ്ങളെ തടയുന്ന ഒരു സാധാരണ ആന്റിപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് മരുന്നാണ് സിറോലിമസ്.അതിനാൽ, സിറോലിമസ് പൂശിയ സ്റ്റെന്റുകൾ ET പന്നികളിൽ സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയെ തടയുമെന്ന് ഈ പഠനം അനുമാനിക്കുന്നു (ചിത്രം 1).ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം പോർസൈൻ ET മോഡലിൽ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കലിനുശേഷം സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ തടയുന്നതിൽ സിറോലിമസ്-എല്യൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റുകളുടെ (എസ്ഇഎസ്) ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുക എന്നതായിരുന്നു.
യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സിറോലിമസ്-എലൂറ്റിംഗ് സ്റ്റെന്റിന്റെ (എസ്ഇഎസ്) സ്കീമാറ്റിക് ചിത്രീകരണം, സിറോലിമസ്-എല്യൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റ് സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ തടയുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു.
ലേസർ കട്ടിംഗ് Co-Cr അലോയ് ട്യൂബുകൾ (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) ഉപയോഗിച്ചാണ് കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം (Co-Cr) അലോയ് സ്റ്റെന്റുകൾ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.ഒപ്റ്റിമൽ റേഡിയൽ ഫോഴ്‌സ്, ഷോർട്ട്‌നിങ്ങ്, കംപ്ലയൻസ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉയർന്ന ഫ്ലെക്‌സിബിലിറ്റിക്കായി ഏകീകൃത ആർക്കിടെക്ചറോടുകൂടിയ ഒരു തുറന്ന ഇരട്ട ബോണ്ട് സ്റ്റെന്റ് പ്ലാറ്റ്‌ഫോം ഉപയോഗിക്കുന്നു.സ്റ്റെന്റിന് 3 mm വ്യാസവും 18 mm നീളവും 78 µm സ്‌ട്രട്ട് കനവും ഉണ്ടായിരുന്നു (ചിത്രം 2a).ഞങ്ങളുടെ മുൻ പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് Co-Cr അലോയ് ഫ്രെയിമിന്റെ അളവുകൾ നിർണ്ണയിച്ചത്.
യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം (കോ-സിആർ) അലോയ് സ്റ്റെന്റും മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റും.ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ കാണിക്കുന്നത് (എ) ഒരു കോ-സിആർ അലോയ് സ്റ്റെന്റും (ബി) സ്റ്റെന്റ് ഘടിപ്പിച്ച ബലൂൺ കത്തീറ്ററും.(സി) ബലൂൺ കത്തീറ്ററും സ്റ്റെന്റും പൂർണ്ണമായും വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നു.(ഡി) പോർസിൻ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് മോഡലിനായി ഒരു മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.
അൾട്രാസോണിക് സ്പ്രേ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റെന്റിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ സിറോലിമസ് പ്രയോഗിച്ചു.പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ യഥാർത്ഥ മയക്കുമരുന്ന് ലോഡിന്റെ 70% (1.15 µg/mm2) പുറത്തുവിടുന്നതിനാണ് SES രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നത്.ആവശ്യമുള്ള ഡ്രഗ് റിലീസ് പ്രൊഫൈൽ നേടുന്നതിനും പോളിമറിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും സ്റ്റെന്റിന്റെ പ്രോക്സിമൽ വശത്ത് മാത്രം അൾട്രാ-നേർത്ത 3 µm കോട്ടിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നു;ഈ ബയോഡീഗ്രേഡബിൾ കോട്ടിംഗിൽ ലാക്റ്റിക്, ഗ്ലൈക്കോളിക് ആസിഡുകളുടെ ഒരു കോപോളിമറും പോളി(1)-ലാക്റ്റിക് ആസിഡിന്റെ ഉടമസ്ഥതയിലുള്ള മിശ്രിതവും)26,27 അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.Co-Cr അലോയ് സ്റ്റെന്റുകൾ 3 mm വ്യാസവും 28 mm നീളവുമുള്ള ബലൂൺ കത്തീറ്ററുകളിൽ ഞെരുക്കി (Genoss Co., Ltd.; ചിത്രം. 2b).കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സയ്ക്കായി ഈ സ്റ്റെന്റുകൾ ദക്ഷിണ കൊറിയയിൽ ലഭ്യമാണ്.
പിഗ് ET മോഡലിന് വേണ്ടി പുതുതായി വികസിപ്പിച്ച മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷെൽ സ്റ്റെയിൻലെസ്സ് സ്റ്റീൽ കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത് (ചിത്രം 2 സി).ഷെല്ലിന്റെ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ വ്യാസം യഥാക്രമം 2 മില്ലീമീറ്ററും 2.5 മില്ലീമീറ്ററുമാണ്, മൊത്തം നീളം 250 മില്ലീമീറ്ററാണ്.പിഗ് മോഡലിൽ ET യുടെ മൂക്കിൽ നിന്ന് നാസോഫറിംഗിയൽ ഓറിഫൈസിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് അച്ചുതണ്ടിലേക്ക് 15° കോണിൽ J-ആകൃതിയിൽ വിദൂര 30 mm കവചം വളച്ചു.
ഈ പഠനത്തിന് ആശാൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ലൈഫ് സയൻസസിന്റെ (സിയോൾ, ദക്ഷിണ കൊറിയ) ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ അനിമൽ കെയർ ആൻഡ് യൂസ് കമ്മിറ്റി അംഗീകാരം നൽകി, കൂടാതെ ലബോറട്ടറി മൃഗങ്ങളുടെ മാനുഷിക ചികിത്സയ്ക്കുള്ള നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു (IACUC-2020-12-189)..ARRIVE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് പഠനം നടത്തിയത്.ഈ പഠനം 3 മാസം പ്രായമുള്ള 33.8-36.4 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള 6 പന്നികളിൽ 12 ETs ഉപയോഗിച്ചു.ആറ് പന്നികളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (അതായത് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പും എസ്ഇഎസ് ഗ്രൂപ്പും) ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും മൂന്ന് പന്നികൾ.കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് അൺകോട്ട് കോ-സിആർ അലോയ് സ്റ്റെന്റ് ലഭിച്ചു, അതേസമയം എസ്ഇഎസ് ഗ്രൂപ്പിന് സിറോലിമസ് എല്യൂട്ടിംഗ് കോ-സിആർ അലോയ് സ്റ്റെന്റ് ലഭിച്ചു.എല്ലാ പന്നികൾക്കും വെള്ളവും തീറ്റയും സൗജന്യമായി ലഭിക്കുകയും 24°C ± 2°C താപനിലയിൽ 12 മണിക്കൂർ പകൽ-രാത്രി സൈക്കിളിൽ സൂക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തു.തുടർന്ന്, സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച് 4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം എല്ലാ പന്നികളെയും ബലി നൽകി.
എല്ലാ പന്നികൾക്കും 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg ടെലിറ്റാമൈഡ് (Zoletil 50; Virbac, Carros, France), 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germany) എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം ലഭിച്ചു.പിന്നീട് 0.5-2% ഐസോഫ്ലൂറേൻ (ഇഫ്രാൻ®; ഹന ഫാം. കോ., സിയോൾ, കൊറിയ), ഓക്സിജൻ 1:1 (510 മില്ലി/കിലോ/മിനിറ്റ്) എന്നിവ ശ്വസിച്ച് അനസ്തേഷ്യയ്ക്കായി ശ്വാസനാളത്തിലെ ട്യൂബ് സ്ഥാപിച്ചു.പന്നികളെ സുപൈൻ പൊസിഷനിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ET യുടെ നാസോഫറിംഗിയൽ ഓറിഫിസ് പരിശോധിക്കാൻ അടിസ്ഥാന എൻഡോസ്കോപ്പി (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; ഒളിമ്പസ്, ടോക്കിയോ, ജപ്പാൻ) നടത്തുകയും ചെയ്തു.എൻഡോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിന് കീഴിലുള്ള ET യുടെ നാസോഫറിംഗൽ ഓറിഫിസിലേക്ക് നാസാരന്ധ്രത്തിലൂടെ ഒരു മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റ് മുന്നേറി (ചിത്രം 3 എ, ബി).ഒരു ബലൂൺ കത്തീറ്റർ, ഒരു കോറഗേറ്റഡ് സ്റ്റെന്റ്, അതിന്റെ നുറുങ്ങ് ET യുടെ ഓസ്റ്റിയോകോണ്ട്രൽ ഇസ്ത്മസിൽ പ്രതിരോധം കൈവരിക്കുന്നത് വരെ അവതാരികയിലൂടെ ET യിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു (ചിത്രം 3c).മാനോമീറ്റർ മോണിറ്റർ (ചിത്രം 3d) നിർണ്ണയിച്ചതുപോലെ, ബലൂൺ കത്തീറ്റർ 9 അന്തരീക്ഷത്തിലേക്ക് സലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് പൂർണ്ണമായും വീർപ്പിച്ചു.ബലൂൺ കത്തീറ്റർ സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് ശേഷം നീക്കം ചെയ്തു (ചിത്രം. 3f), നസൊഫര്യ്ന്ഗെഅല് തുറക്കൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം സർജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾക്കായി എൻഡോസ്കോപ്പി വിലയിരുത്തി (ചിത്രം. 3f).എല്ലാ പന്നികളും സ്റ്റെന്റിന് മുമ്പും ശേഷവും, സ്റ്റെന്റിന് 4 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ്, സ്റ്റെന്റ് സൈറ്റിന്റെയും ചുറ്റുമുള്ള സ്രവങ്ങളുടെയും പേറ്റൻസി വിലയിരുത്തുന്നതിന് എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് വിധേയമായി.
എൻഡോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ ഒരു പന്നിയുടെ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിൽ (ET) ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതിക ഘട്ടങ്ങൾ.(എ) നാസോഫറിംഗിയൽ ഓപ്പണിംഗും (അമ്പ്) ചേർത്തിരിക്കുന്ന മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റും (അമ്പ്) കാണിക്കുന്ന എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം.(ബി) നാസോഫറിംഗൽ ഓപ്പണിംഗിലേക്ക് ഒരു ലോഹ കവചം (അമ്പ്) ചേർക്കൽ.(സി) ഒരു സ്റ്റെന്റ് ഘടിപ്പിച്ച ബലൂൺ കത്തീറ്റർ (അമ്പ്) ഒരു ഉറയിലൂടെ (അമ്പ്) ET യിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.(d) ബലൂൺ കത്തീറ്റർ (അമ്പടയാളം) പൂർണ്ണമായി വീർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.(ഇ) സ്റ്റെന്റിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റം നാസോഫറിനക്സിന്റെ ET ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.(എഫ്) സ്റ്റെന്റ് ല്യൂമെൻ പേറ്റൻസി കാണിക്കുന്ന എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം.
എല്ലാ പന്നികളെയും 75 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് ചെവി സിര കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ നൽകി ദയാവധം ചെയ്തു.ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി ET സ്കാർഫോൾഡ് ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചെടുത്തതിന് ശേഷം ഒരു ചെയിൻസോ ഉപയോഗിച്ച് പോർസൈൻ തലയുടെ മീഡിയൻ സാഗിറ്റൽ വിഭാഗങ്ങൾ നടത്തി (സപ്ലിമെന്ററി ചിത്രം. 1a,b).ET ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ 10% ന്യൂട്രൽ ബഫർഡ് ഫോർമാലിൻ 24 മണിക്കൂർ കൊണ്ട് ഉറപ്പിച്ചു.
വിവിധ സാന്ദ്രതകളുള്ള മദ്യം ഉപയോഗിച്ച് ET ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ തുടർച്ചയായി നിർജ്ജലീകരണം ചെയ്തു.എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ മെതാക്രിലേറ്റ് (ടെക്നോവിറ്റ് 7200® വിഎൽസി; ഹെറൗസ് കുൽസർ ജിഎംബിഎച്ച്, വെർട്ടൈം, ജർമ്മനി) ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറിയാണ് സാമ്പിളുകൾ റെസിൻ ബ്ലോക്കുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചത്.പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ വിഭാഗങ്ങളിൽ ഉൾച്ചേർത്ത ET ടിഷ്യു മാതൃകകളിൽ അച്ചുതണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾ നടത്തി (സപ്ലിമെന്ററി ചിത്രം. 1c).പോളിമർ ബ്ലോക്കുകൾ പിന്നീട് അക്രിലിക് ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചു.റെസിൻ ബ്ലോക്ക് സ്ലൈഡുകൾ ഒരു ഗ്രിഡ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് 20 µm വരെ കനം ഉള്ള സിലിക്കൺ കാർബൈഡ് പേപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് മൈക്രോഗ്രൗണ്ട് ചെയ്ത് മിനുക്കിയിരിക്കുന്നു (അപ്പാരറ്റെബൗ ജിഎംബിഎച്ച്, ഹാംബർഗ്, ജർമ്മനി).എല്ലാ സ്ലൈഡുകളും ഹെമറ്റോക്‌സിലിൻ, ഇയോസിൻ സ്റ്റെയിനിംഗ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് വിധേയമാക്കി.
ടിഷ്യു വ്യാപനത്തിന്റെ ശതമാനം, സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനം, കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവ് എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തി.ഇടുങ്ങിയ ET ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ ഉള്ള ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ ശതമാനം സമവാക്യം പരിഹരിച്ചുകൊണ്ട് കണക്കാക്കുന്നു:
സബ്‌മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനം സ്റ്റെന്റ് സ്‌ട്രട്ടുകൾ മുതൽ സബ്‌മ്യൂക്കോസ വരെ ലംബമായി അളന്നു.കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ വിതരണവും സാന്ദ്രതയും അനുസരിച്ച് കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവ് ആത്മനിഷ്ഠമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു, അതായത്: 1st ഡിഗ്രി (മിതമായ) - ഒരൊറ്റ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;2 ഡിഗ്രി (മിതമായത് മുതൽ മിതമായത് വരെ) - ഫോക്കൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;3 ഡിഗ്രി (മിതമായ) - സംയോജിത.വ്യക്തിഗത ലോക്കുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾക്കൊപ്പം;ഗ്രേഡ് 4 (മിതമായതും കഠിനവുമായ) ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ മുഴുവൻ സബ്മ്യൂക്കോസയിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗ്രേഡ് 5 (കഠിനമായത്) നെക്രോസിസിന്റെ ഒന്നിലധികം കേന്ദ്രങ്ങളുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം.ചുറ്റളവിന് ചുറ്റുമുള്ള ശരാശരി എട്ട് പോയിന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സബ്‌മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനവും കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവും ലഭിച്ചു.മൈക്രോസ്കോപ്പ് (BX51; ഒളിമ്പസ്, ടോക്കിയോ, ജപ്പാൻ) ഉപയോഗിച്ചാണ് ET യുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിശകലനം നടത്തിയത്.CaseViewer സോഫ്റ്റ്‌വെയർ (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungary) ഉപയോഗിച്ചാണ് അളവുകൾ ലഭിച്ചത്.പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാത്ത മൂന്ന് നിരീക്ഷകരുടെ സമവായത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം.
ആവശ്യാനുസരണം ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യാൻ മാൻ-വിറ്റ്‌നി യു-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. ഒരു p <0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഒരു p <0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. ഒരു p മൂല്യം <0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു. p <0.05 被认为具有统计学意义。 p <0.05 p <0,05 считали статистически значимым. p <0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ (p <0.008 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളത്) p മൂല്യങ്ങൾ <0.05-നായി ഒരു ബോൺഫെറോണി-തിരുത്തപ്പെട്ട മാൻ-വിറ്റ്നി യു-ടെസ്റ്റ് നടത്തി. ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ (p <0.008 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളത്) p മൂല്യങ്ങൾ <0.05-നായി ഒരു ബോൺഫെറോണി-തിരുത്തപ്പെട്ട മാൻ-വിറ്റ്നി യു-ടെസ്റ്റ് നടത്തി. യു-ക്രിറ്ററി മാന്ന-ഉയിറ്റ്നിയുടെ പോപ്രാവ്കോയ് ന ബോൺഫെറോണി ബൈൽ വൈപോൾനെൻ ദിനം പ്രതി <0,05, 2000, 2000 വരെ как статистически значимое). ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ (p<0.008 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളത്) p മൂല്യങ്ങൾ <0.05-നായി Bonferroni-adjusted Mann-Whitney U ടെസ്റ്റ് നടത്തി.对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008 剉有统计孉对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U യു-ക്രിറ്ററി മന്ന-ഉയിറ്റ്നിയുടെ പോപ്രാവ്കോയ് ന ബോൺഫെറോണി ബൈൽ വൈപോൾനെൻ ദിനം പ്രതി <0,05 ന് മുമ്പ് 08 ബൈൽ സ്റ്റാറ്റിസ്‌റ്റിസ്‌കി സനാച്ചിം). ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ (p <0.008 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്) p <0.05-ന് വേണ്ടി Bonferroni-adjusted Mann-Whitney U-ടെസ്റ്റ് നടത്തി.SPSS സോഫ്റ്റ്‌വെയർ (പതിപ്പ് 27.0; SPSS, IBM, ചിക്കാഗോ, IL, USA) ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തിയത്.
എല്ലാ പോർസിൻ സ്റ്റെന്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റുകളും സാങ്കേതികമായി വിജയിച്ചു.ഒരു മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ ET യുടെ നാസോഫറിംഗൽ ഓറിഫൈസിൽ വിജയകരമായി സ്ഥാപിച്ചു, എന്നിരുന്നാലും ലോഹ കവചം ചേർക്കുമ്പോൾ 12 മാതൃകകളിൽ 4 എണ്ണത്തിലും (33.3%) കോൺടാക്റ്റ് രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ മ്യൂക്കോസൽ ക്ഷതം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, സ്പഷ്ടമായ രക്തസ്രാവം സ്വയമേവ നിലച്ചു.സ്റ്റെന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളില്ലാതെ എല്ലാ പന്നികളും പഠനത്തിന്റെ അവസാനം വരെ അതിജീവിച്ചു.
എൻഡോസ്കോപ്പി ഫലങ്ങൾ ചിത്രം 4-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 4-ആഴ്ച ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, എല്ലാ പന്നികളിലും സ്റ്റെന്റുകൾ നിലനിന്നിരുന്നു.കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ എല്ലാ (100%) ET കളിലും SES ഗ്രൂപ്പിലെ ആറ് ET കളിൽ മൂന്നെണ്ണത്തിലും (50%) ET സ്റ്റെന്റിലും പരിസരത്തും മ്യൂക്കസ് ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, കൂടാതെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള സംഭവവികാസത്തിൽ വ്യത്യാസമില്ല (p = 0.182).ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത സ്റ്റെന്റുകൾക്കൊന്നും വൃത്താകൃതി നിലനിർത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല.
കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു പന്നിയുടെ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ (ET) എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രങ്ങൾ, സിറോലിമസ് എല്യൂട്ടിംഗ് കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സ്റ്റെന്റ് (CXS) ഉള്ള ഗ്രൂപ്പും.(എ) സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എടുത്ത അടിസ്ഥാന എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം, ET യുടെ നാസോഫറിംഗിയൽ ഓപ്പണിംഗ് (അമ്പ്) കാണിക്കുന്നു.(ബി) സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്‌മെന്റിന്റെ ET കാണിക്കുന്ന സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്‌മെന്റിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ എടുത്ത എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം.ലോഹ ഗൈഡ് ഷീറ്റ് (അമ്പ്) കാരണം കോൺടാക്റ്റ് രക്തസ്രാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.(സി) സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച് 4 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് എടുത്ത എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം സ്റ്റെന്റിന് ചുറ്റും മ്യൂക്കസ് ശേഖരണം കാണിക്കുന്നു (അമ്പ്).(ഡി) സ്റ്റെന്റിന് വൃത്താകൃതിയിൽ തുടരാനാവില്ലെന്ന് കാണിക്കുന്ന എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം (അമ്പ്).
ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ ചിത്രം 5-ലും അനുബന്ധ ചിത്രം 2-ലും കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും ET ലുമണിലെ സ്റ്റെന്റ് പോസ്റ്റുകൾക്കിടയിലുള്ള ടിഷ്യു വ്യാപനവും സബ്മ്യൂക്കോസൽ നാരുകളുള്ള വ്യാപനവും. ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ ഏരിയയുടെ ശരാശരി ശതമാനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ വളരെ വലുതാണ് (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ ഏരിയയുടെ ശരാശരി ശതമാനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ വളരെ വലുതാണ് (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). മികച്ച രീതിയിലുള്ള പ്ലോട്ടുകൾ 2% പ്രോട്ടിവ് 48,36% ± 10,06%, p <0,001). ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ ശരാശരി ഏരിയ ശതമാനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ ഗണ്യമായി കൂടുതലാണ് (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%,p <0.001). 48.36% ± 10.06%,p <0.001). മികച്ച സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ ശരാശരി ഏരിയ ശതമാനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ് (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). കൂടാതെ, സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ശരാശരി കനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ വളരെ കൂടുതലാണ് (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). കൂടാതെ, സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ശരാശരി കനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ വളരെ കൂടുതലാണ് (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). ബോളി ടോഗോ, മികച്ച ടോൾഷിന പോഡ്‌സ്‌ലിസിസ്റ്റോഗോ ഫിബ്രോസ് ടാക്‌ജെ ബൈല സപ്ലിമെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ 1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). കൂടാതെ, സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ശരാശരി കനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ വളരെ കൂടുതലാണ് (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm,p <0.001）. 0.56±0.20mm,p<0.001). ക്രോം ടോഗോ, മികച്ച ടോൾഷിന പോഡ്‌സ്‌ലിസിസ്റ്റോഗോ ഫിബ്രോസ വ് കോൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് 1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). കൂടാതെ, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ശരാശരി കനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ് (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ (നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് [3.50 ± 0.55] vs. SES ഗ്രൂപ്പ് [3.00 ± 0.89], p = 0.270) തമ്മിലുള്ള കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.
യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ല്യൂമനിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്റ്റെന്റുകളുടെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ വിശകലനം.(എ, ബി) ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ വിസ്തീർണ്ണവും (എ, ബിയുടെ 1) സബ്‌മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനം (എ, ബിയുടെ 2; ഇരട്ട അമ്പടയാളങ്ങൾ) കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ സ്‌ട്രട്ട് സ്റ്റെന്റിംഗ് (കറുത്ത ഡോട്ടുകൾ), ഇടുങ്ങിയ ല്യൂമൻ (മഞ്ഞ), ഒറിജിനൽ സ്റ്റെന്റ് ഏരിയ (ചുവപ്പ്) എന്നിവയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്.കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവ് (a, b എന്നിവയുടെ 3; അമ്പടയാളങ്ങൾ) രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.(സി) ടിഷ്യൂ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ ശതമാനം വിസ്തീർണ്ണം, (ഡി) സബ്‌മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനം, (ഇ) രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച് 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവ് എന്നിവയുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ.SES, കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സിറോലിമസ് എല്യൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റ്.
മയക്കുമരുന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്ന സ്റ്റെന്റുകൾ സ്റ്റെന്റ് പേറ്റൻസി മെച്ചപ്പെടുത്താനും സ്റ്റെന്റ് റെസ്റ്റെനോസിസ് തടയാനും സഹായിക്കുന്നു20,21,22,23,24.അന്നനാളം, ശ്വാസനാളം, ഗ്യാസ്ട്രോഡുവോഡിനം, പിത്തരസം എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ നോൺ-വാസ്കുലർ അവയവങ്ങളിലെ ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു രൂപീകരണവും നാരുകളുള്ള ടിഷ്യു മാറ്റങ്ങളും സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് സ്‌ട്രിക്‌ചറുകളുടെ ഫലമാണ്.സ്റ്റെന്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിന് ശേഷം ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയെ തടയുന്നതിനോ ചികിത്സിക്കുന്നതിനോ വയർ മെഷിന്റെയോ സ്റ്റെന്റ് കോട്ടിംഗിന്റെയോ ഉപരിതലത്തിൽ ഡെക്‌സാമെതസോൺ, പാക്ലിറ്റാക്‌സൽ, ജെംസിറ്റാബിൻ, ഇഡബ്ല്യു-7197, സിറോലിമസ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു29,30,34,35,36.ഫ്യൂഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് മൾട്ടിഫങ്ഷണൽ സ്റ്റെന്റുകളുടെ മേഖലയിലെ സമീപകാല കണ്ടുപിടുത്തങ്ങൾ നോൺ-വാസ്കുലർ ഒക്ലൂസീവ് രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സജീവമായി അന്വേഷിക്കുന്നു37,38,39.ഒരു പോർസൈൻ ET മോഡലിൽ മുമ്പത്തെ ഒരു പഠനത്തിൽ, സ്കാർഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.ET-യിലെ സ്റ്റെന്റ് വികസനം നന്നായി മനസ്സിലായിട്ടില്ലെങ്കിലും, സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കലിനു ശേഷമുള്ള ടിഷ്യു പ്രതികരണം മറ്റ് നോൺവാസ്കുലർ ലുമിനൽ അവയവങ്ങളുടേതിന് സമാനമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.നിലവിലെ പഠനത്തിൽ, ഒരു പോർസൈൻ ET മോഡലിൽ സ്കാർഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനം തടയാൻ SES ഉപയോഗിച്ചു.സിറോലിമസ് പാൻക്രിയാറ്റിക് ദ്വീപുകൾക്കും ബീറ്റാ സെൽ ലൈനുകൾക്കും വിഷമാണ്, സെൽ പ്രവർത്തനക്ഷമത കുറയ്ക്കുകയും അപ്പോപ്‌ടോസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു40,41.കോശങ്ങളുടെ മരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ടിഷ്യു വ്യാപനത്തിന്റെ രൂപീകരണം തടയാൻ ഈ പ്രഭാവം സഹായിച്ചേക്കാം.ET-യിലെ മയക്കുമരുന്ന്-എല്യൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റുകളുടെ ആദ്യ ഉപയോഗം ET-യിലെ സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ ഫലപ്രദമായി തടയുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങളുടെ പഠനം കാണിച്ചു.
ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ബലൂൺ-വികസിപ്പിക്കാവുന്ന Co-Cr അലോയ് സ്റ്റെന്റ്, കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് 42 ചികിത്സിക്കാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാണ്.കൂടാതെ, Co-Cr അലോയ്കൾക്ക് മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങളുണ്ട് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഉയർന്ന റേഡിയൽ ശക്തിയും ഇലാസ്റ്റിക് ശക്തികളും) 43 .നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പി അനുസരിച്ച്, പന്നികളുടെ ET യ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന Co-Cr അലോയ് സ്റ്റെന്റിന് മതിയായ ഇലാസ്തികത കാരണം എല്ലാ പന്നികളിലും വൃത്താകൃതി നിലനിർത്താൻ കഴിയില്ല, മാത്രമല്ല സ്വയം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവില്ല.ഘടിപ്പിച്ച സ്റ്റെന്റിന്റെ ആകൃതി ജീവനുള്ള മൃഗത്തിന്റെ ET യ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചലനത്തിലൂടെയും മാറ്റാൻ കഴിയും (ഉദാ, ചവയ്ക്കുന്നതും വിഴുങ്ങുന്നതും).Co-Cr അലോയ് സ്റ്റെന്റുകളുടെ മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ പോർസൈൻ ET സ്റ്റെന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ഒരു പോരായ്മയായി മാറിയിരിക്കുന്നു.കൂടാതെ, ഇസ്ത്മസിൽ ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് സ്ഥിരമായി തുറന്ന ഇ.ടി.സ്ഥിരമായ തുറന്നതോ വിപുലീകൃതമോ ആയ ET സംസാരം, നാസോഫറിംഗൽ ശബ്ദങ്ങൾ, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ റിഫ്ലക്സ്, രോഗകാരികൾ 1 എന്നിവയെ മധ്യ ചെവിയിലേക്ക് കയറാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് മ്യൂക്കോസൽ പ്രകോപിപ്പിക്കലിനും അണുബാധയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.അതിനാൽ, സ്ഥിരമായ നസോഫോറിംഗൽ തുറസ്സുകൾ ഒഴിവാക്കണം.അതിനാൽ, ET തരുണാസ്ഥിയുടെ ഘടന കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, നിറ്റിനോൾ പോലുള്ള സൂപ്പർ ഇലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങളുള്ള ഷേപ്പ് മെമ്മറി അലോയ്കളിൽ നിന്നാണ് സ്കാർഫോൾഡുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നത്.പൊതുവേ, സ്റ്റെന്റിന്റെ നാസോഫറിംഗൽ ഓറിഫിസിലും പരിസരത്തും കനത്ത ഡിസ്ചാർജ് കണ്ടെത്തി.മ്യൂക്കസിന്റെ സാധാരണ മ്യൂക്കോസിലിയറി ചലനം തടഞ്ഞതിനാൽ, നാസോഫറിംഗിയൽ ഓപ്പണിംഗിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്കാർഫോൾഡുകളിൽ രഹസ്യം അടിഞ്ഞുകൂടുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.ആരോഹണ മധ്യകർണ്ണ അണുബാധ തടയുക എന്നത് ET യുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളിലൊന്നാണ്, കൂടാതെ ET-നപ്പുറം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്റ്റെന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം, കാരണം നാസോഫറിംഗിയൽ ബാക്ടീരിയൽ സസ്യജാലങ്ങളുമായുള്ള സ്റ്റെന്റുകളുടെ നേരിട്ടുള്ള സമ്പർക്കം ആരോഹണ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകും.
ET8,9,10,46 ന്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗം തുറക്കുന്നതിനും വിശാലമാക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ET അപര്യാപ്തതയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ചികിത്സയാണ് നാസോഫറിംഗിയൻ ഓപ്പണിംഗിലൂടെയുള്ള യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് ബലൂൺ പ്ലാസ്റ്റി.എന്നിരുന്നാലും, അന്തർലീനമായ ചികിത്സാ സംവിധാനം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല, കൂടാതെ അതിന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ 8,9,11,46 ആയിരിക്കും.ഈ അവസ്ഥകളിൽ, Eustachian ട്യൂബ് ബലൂൺ നന്നാക്കലിനോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികൾക്ക് താൽക്കാലിക മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റിംഗ് ഒരു ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഉപാധിയായിരിക്കാം, കൂടാതെ ET സ്റ്റെന്റിംഗിന്റെ സാധ്യത നിരവധി മുൻകാല പഠനങ്ങളിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.vivo17,18 ലെ സഹിഷ്ണുതയും അപചയവും വിലയിരുത്തുന്നതിനായി ചിൻചില്ലകളിലും മുയലുകളിലും ടിമ്പാനിക് മെംബ്രണിലൂടെ പോളി-എൽ-ലാക്റ്റൈഡ് സ്കാർഫോൾഡുകൾ സ്ഥാപിച്ചു.കൂടാതെ, വിവോയിലെ മെറ്റൽ ബലൂൺ വികസിപ്പിക്കാവുന്ന സ്റ്റെന്റുകളുടെ പ്രൊഫൈൽ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു ആടുകളുടെ മാതൃക സൃഷ്ടിച്ചു.ഞങ്ങളുടെ മുമ്പത്തെ പഠനത്തിൽ, സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് സങ്കീർണതകളുടെ സാങ്കേതിക സാധ്യതയും വിലയിരുത്തലും അന്വേഷിക്കുന്നതിനായി ഒരു പോർസൈൻ ET മോഡൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, 19 മുമ്പ് സ്ഥാപിച്ച രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് SES ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുന്നതിന് ഈ പഠനത്തിന് ശക്തമായ അടിത്തറ നൽകുന്നു.ഈ പഠനത്തിൽ, SES വിജയകരമായി തരുണാസ്ഥിയിലേക്ക് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ ഫലപ്രദമായി തടയുകയും ചെയ്തു.സ്റ്റെന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, എന്നാൽ കോൺടാക്റ്റ് രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന മ്യൂക്കോസൽ ക്ഷതം 4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്വയമേവ പരിഹരിച്ചു.ലോഹ കവചങ്ങളുടെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ കണക്കിലെടുത്ത്, SES ഡെലിവറി സംവിധാനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് അടിയന്തിരവും നിർണായകവുമാണ്.
ഈ പഠനത്തിന് ചില പരിമിതികളുണ്ട്.ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിലും, ഈ പഠനത്തിലെ മൃഗങ്ങളുടെ എണ്ണം വിശ്വസനീയമായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിന് വളരെ ചെറുതാണ്.ഇന്റർ-ഓബ്‌സർവർ വേരിയബിളിറ്റി വിലയിരുത്താൻ മൂന്ന് നിരീക്ഷകർ അന്ധരായെങ്കിലും, കോശജ്വലന കോശങ്ങൾ എണ്ണുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് കാരണം കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ വിതരണത്തെയും സാന്ദ്രതയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി സബ്‌മ്യൂക്കോസൽ കോശജ്വലന കോശ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവ് ആത്മനിഷ്ഠമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു.പരിമിതമായ എണ്ണം വലിയ മൃഗങ്ങളെ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഞങ്ങളുടെ പഠനം നടത്തിയതിനാൽ, മരുന്നിന്റെ ഒരു ഡോസ് ഉപയോഗിച്ചു, വിവോ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല.മരുന്നിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസേജും ET ലെ സിറോലിമസിന്റെ സുരക്ഷയും സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.അവസാനമായി, 4-ആഴ്ച ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവ് പഠനത്തിന്റെ ഒരു പരിമിതി കൂടിയാണ്, അതിനാൽ SES-ന്റെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
ഒരു പോർസൈൻ ET മോഡലിൽ ബലൂൺ-വികസിപ്പിക്കാവുന്ന Co-Cr അലോയ് സ്കാർഫോൾഡുകൾ സ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം മെക്കാനിക്കൽ പരിക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ ഫലപ്രദമായി തടയാൻ SES-ന് കഴിയുമെന്ന് ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു.സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച് നാലാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേരിയബിളുകൾ (ടിഷ്യു വ്യാപനത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണവും സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനവും ഉൾപ്പെടെ) നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് SES ഗ്രൂപ്പിൽ വളരെ കുറവാണ്.ET പന്നികളിൽ സ്കാർഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനം തടയുന്നതിൽ SES ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.മരുന്നുകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ സ്റ്റെന്റ് മെറ്റീരിയലുകളും ഡോസേജുകളും പരിശോധിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണെങ്കിലും, സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റിന് ശേഷം ET ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ തടയുന്നതിന് SES ന് പ്രാദേശിക ചികിത്സാ ശേഷിയുണ്ട്.
ഡി മാർട്ടിനോ, EF Eustachian ട്യൂബ് ഫംഗ്‌ഷൻ ടെസ്റ്റിംഗ്: ഒരു അപ്‌ഡേറ്റ്.നൈട്രിക് ആസിഡ് 61, 467-476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Eustachian ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണി എന്താണ്?. Adil, E. & Poe, D. Eustachian ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണി എന്താണ്?.ആദിൽ, ഇ., പോ, ഡി. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണി എന്താണ്? ആദിൽ, ഇ. & പോ, ഡി. ആദിൽ, ഇ. ആൻഡ് പോ, ഡി.ആദിൽ, ഇ., പോ, ഡി. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണി എന്താണ്?നിലവിലുള്ളത്.അഭിപ്രായം.ഓട്ടോലാറിംഗോളജി.തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ശസ്ത്രക്രിയ.22:8-15.https://doi.org/10.1097/moo.000000000000020 (2014).
ലെവെല്ലിൻ, എ. തുടങ്ങിയവർ.മുതിർന്നവരിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് തകരാറുകൾക്കുള്ള ഇടപെടലുകൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം.ആരോഗ്യ സാങ്കേതികവിദ്യ.വിലയിരുത്തുക.18 (1-180), വി-വി.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
ഷിൽഡർ, എജി തുടങ്ങിയവർ.യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് അപര്യാപ്തത: നിർവചനങ്ങൾ, തരങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, രോഗനിർണയം എന്നിവയിൽ സമവായം.ക്ലിനിക്കൽ.ഓട്ടോലാറിംഗോളജി.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
ബ്ലൂസ്റ്റോൺ, സിഡി ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയയുടെ രോഗകാരി: യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ പങ്ക്.പീഡിയാട്രിക്സ്.അണുബാധ.ഡിസ്.ജെ. 15, 281-291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. ശവശരീര മാതൃകയിൽ Eustachian ട്യൂബിന്റെ ബലൂൺ ഡൈലേഷൻ: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രത, സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങൾ. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. ശവശരീര മാതൃകയിൽ Eustachian ട്യൂബിന്റെ ബലൂൺ ഡൈലേഷൻ: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രത, സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങൾ.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK and Tabai, A. ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിക് മോഡലിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രത, സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങൾ. മക്കോൾ, ED, സിംഗ്, എ., ആനന്ദ്, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 വികാസം: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രതയും സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങളും.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK and Tabai, A. ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിക് മോഡലിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രത, സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങൾ.ലാറിംഗോസ്കോപ്പ് 122, 718-723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
നോർമൻ, ജി. തുടങ്ങിയവർ.യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പരിമിതമായ തെളിവുകളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം: ഒരു മെഡിക്കൽ ടെക്നോളജി വിലയിരുത്തൽ.ക്ലിനിക്കൽ.ഓട്ടോലാറിംഗോളജി.പേജ് 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH ബലൂൺ ഡൈലേഷൻ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: ഒരു സാധ്യതാ പഠനം. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH ബലൂൺ ഡൈലേഷൻ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: ഒരു സാധ്യതാ പഠനം.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. and Sudhoff, HH ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ ഓഫ് ദി യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: സാധ്യതാ പഠനം. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 ഒക്കർമാൻ, ടി., റൈനെക്കെ, യു., ഉപിലെ, ടി., എബ്മെയർ, ജെ. & സുഡോഫ്, എച്ച്.എച്ച്.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. and Sudhoff HH Balloon dilatation of Eustachian tube angioplasty: സാധ്യതാ പഠനം.രചയിതാവ്.ന്യൂറോൺ.31, 11:00–11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. ബലൂൺ Eustachian tuboplasty: A systematic review. Randrup, TS & Ovesen, T. ബലൂൺ Eustachian tuboplasty: A systematic review.Randrup, TS, Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: a systematic review. Randrup, TS & Ovesen, T. ബലൂൺ Eustachian ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി:系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. ബലൂൺ Eustachian ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി:系统评价。Randrup, TS, Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: a systematic review.ഓട്ടോലാറിംഗോളജി.തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ശസ്ത്രക്രിയ.152, 383-392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
ഗാനം, HY et al.തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ ഗൈഡ് വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ബലൂൺ ഡൈലേറ്റേഷൻ.ജെ.വാസ്കെ.അഭിമുഖം.വികിരണം.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ ബലൂൺ വിപുലീകരണം. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ ബലൂൺ വിപുലീകരണം. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS ബല്ലൊന്നിയ ദിലതേഷ്യ ഹ്ര്യസ്ഛെവൊയ് ചസ്തി എവ്സ്തഹിഎവൊയ് ത്രുബ്ы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS ബല്ലൊന്നിയ ദിലതേഷ്യ ഹ്ര്യസ്ഛെവൊയ് ചസ്തി എവ്സ്തഹിഎവൊയ് ത്രുബ്ы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ.ഓട്ടോലാറിംഗോളജി.ഷീ ജേണൽ ഓഫ് സർജറി.151, 125-130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
ഗാനം, HY et al.വീണ്ടെടുക്കാവുന്ന നിറ്റിനോൾ പൂശിയ സ്റ്റെന്റ്: മാരകമായ അന്നനാളം കർശനമായ 108 രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ അനുഭവപരിചയം.ജെ. വാസ്‌ക്.അഭിമുഖം.വികിരണം.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
ഗാനം, HY et al.ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ രോഗികളിൽ സ്വയം-വികസിക്കുന്ന മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റുകൾ: ഒരു ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ്.റേഡിയോളജി 195, 655-660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al.മധ്യ ചെവിയിലും അകത്തെ ചെവിയിലും ഘടിപ്പിച്ച ശ്രവണസഹായികൾക്ക് വലിയ മൃഗ മാതൃകയായി ആടുകൾ: ഒരു ശവശരീര സാധ്യതാ പഠനം.രചയിതാവ്.ന്യൂറോണുകൾ.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
പോൾ, എഫ്. തുടങ്ങിയവർ.ക്രോണിക് ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയയുടെ ചികിത്സയിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ് - ആടുകളിൽ ഒരു സാധ്യതാ പഠനം.തലയുടെയും മുഖത്തിന്റെയും മരുന്ന്.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
പാർക്ക്, JH et al.ബലൂൺ-വികസിക്കാവുന്ന ലോഹ സ്റ്റെന്റുകളുടെ നാസൽ പ്ലേസ്മെന്റ്: ഒരു മനുഷ്യ ശവശരീരത്തിലെ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം.ജെ.വാസ്കെ.അഭിമുഖം.വികിരണം.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
ലിറ്റ്നർ, JA et al.ചിൻചില്ല അനിമൽ മോഡൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പോളി-എൽ-ലാക്‌ടൈഡ് യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റുകളുടെ സഹിഷ്ണുതയും സുരക്ഷയും.ജെ. ഇന്റേൺ.വിപുലമായ.രചയിതാവ്.5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. പോളി-എൽ-ലാക്റ്റൈഡ് Eustachian ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ്: ഒരു മുയൽ മാതൃകയിൽ സഹിഷ്ണുത, സുരക്ഷ, പുനർനിർമ്മാണം. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. പോളി-എൽ-ലാക്റ്റൈഡ് Eustachian ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ്: ഒരു മുയൽ മാതൃകയിൽ സഹിഷ്ണുത, സുരക്ഷ, പുനർനിർമ്മാണം. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. സ്റ്റെന്റ് മുതൽ ഇവ്സ്റ്റാഹിവോയ് ട്രൂബ്യ് ഇസ് പോൾ-എൽ-ലാക്റ്റിഡ: പെരെനോസിമോസ്ത്, ബെസോപ്സ് ഡെലി ക്രോളിക്ക. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: tolerability, Safety, and resorption in a rabit model. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全帐 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、സുരക്ഷിതത്വംPresti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA, Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: tolerability, Safety, and absorption in a rabbit model.അവർക്കിടയിൽ ജെ.മുന്നോട്ട്.രചയിതാവ്.7, 1-3 (2011).
കിം, Y. et al.പോർസൈൻ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ബലൂൺ-വികസിപ്പിക്കാവുന്ന മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റുകളുടെ സാങ്കേതിക സാധ്യതയും ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിശകലനവും.പ്രസ്താവന.ശാസ്ത്രം.11, 1359 (2021).
ഷെൻ, JH et al.ടിഷ്യൂ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ: ഒരു മാതൃകാ നായ മൂത്രാശയത്തിലെ പാക്ലിറ്റാക്സൽ പൂശിയ സ്റ്റെന്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം.റേഡിയോളജി 234, 438–444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
ഷെൻ, JH et al.ടിഷ്യു പ്രതികരണത്തിൽ ഡെക്സമെതസോൺ പൂശിയ സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ പ്രഭാവം: ഒരു കനൈൻ ബ്രോങ്കിയൽ മോഡലിൽ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം.യൂറോ.വികിരണം.15, 1241-1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
കിം, ഇ.യു.IN-1233 പൂശിയ മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയെ തടയുന്നു: മുയൽ അന്നനാളത്തിന്റെ മാതൃകയിൽ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം.റേഡിയോളജി 267, 396-404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
ബംഗർ, KM et al.സിറോലിമസ്-എലൂറ്റിംഗ് പോളി-1-ലാക്റ്റൈഡ് സ്റ്റെന്റുകൾ പെരിഫറൽ വാസ്കുലേച്ചറിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ബയോഡീഗ്രേഡബിൾ: പോർസൈൻ കരോട്ടിഡ് ധമനികളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രാഥമിക പഠനം.ജെ. സർജിക്കൽ ജേണൽ.സംഭരണ ​​ടാങ്ക്.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).