“Цөөн тооны бодолтой, чин сэтгэлтэй иргэд дэлхийг өөрчилж чадна гэдэгт хэзээ ч бүү эргэлз.Яг үнэндээ тэнд байгаа цорын ганц нь” гэж хэлжээ.
Cureus-ийн эрхэм зорилго бол судалгаа явуулахад үнэтэй, төвөгтэй, цаг хугацаа их шаарддаг анагаах ухааны хэвлэлийн олон жилийн загварыг өөрчлөх явдал юм.
Тромбоцитоор баялаг сийвэн/прп, эдийг нөхөн сэргээх, тромбоцит идэвхжүүлэх, глюкозын пролифератив эмчилгээ, тромбоцит, пролифератив эмчилгээ
Энэ нийтлэлийг дараах байдлаар иш татна уу: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(2022 оны 5-р сарын 17) Глюкозын тромбоцитын тоо ба эзлэхүүнд үзүүлэх нөлөө: нөхөн төлжих анагаах ухаанд үзүүлэх нөлөө.Эдгэрэлт 14(5): e25081.doi: 10.7759/cureus.25081
Тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) болон гипертоны глюкозын уусмалыг нөхөн сэргээх анагаах ухаанд тарилга хийхэд ихэвчлэн ашигладаг, заримдаа хамт хэрэглэдэг.Гипертоник глюкозын тромбоцит задрал, идэвхжилд үзүүлэх нөлөөг урьд өмнө мэдээлээгүй байна.Бид цусан дахь глюкозын концентраци ихсэх нь ялтас, эритроцитын тоо, түүнчлэн PRP болон бүхэл цусан дахь эсийн эзлэхүүнд хэрхэн нөлөөлж байгааг туршиж үзсэн.Бүх глюкозын хольцыг PRP эсвэл бүхэл цустай хольсон үед ялтасын тоо огцом буурч, хэсэгчилсэн задралтай нийцдэг. Эхний минутын дараа тромбоцитын тоо тогтвортой хэвээр байгаа нь ялтасны үлдэгдэл хэт их (> 2000 мОсм) гипертоник байдалд хурдан орж байгааг харуулж байна. Эхний минутын дараа тромбоцитын тоо тогтвортой хэвээр байгаа нь ялтасны үлдэгдэл хэт их (> 2000 мОсм) гипертоник байдалд хурдан орж байгааг харуулж байна. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, энэ нь эkstremalnыh (>2000 мОсм) гипертонусын остаточных тромбоцитууд дээр хурдан зогсонги байдалд ордог. Эхний минутын дараа тромбоцитын тоо тогтвортой хэвээр байгаа нь үлдэгдэл ялтасууд хэт их (> 2000 мОсм) гипертоник болж хурдан байрлаж байгааг харуулж байна.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000mOm＀sm.2000 мОсм）高渗状态、. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, энэ нь эkstremalnomu (>2000 мОсм) гиперосмолярномын остоточных тромбоцитуудын хурдан дасан зохицох чадвартай. Эхний минутын дараа тромбоцитын тоо тогтвортой хэвээр байгаа нь үлдэгдэл ялтасууд хэт туйлширсан (>2000 мОсм) гиперосмоляр төлөвт хурдан дасан зохицож байгааг харуулж байна.Глюкозын концентраци 25% ба түүнээс дээш байвал ялтасны дундаж хэмжээ (MPV) мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь ялтас идэвхжих эхний үе шатыг харуулж байна.Тромбоцит задрал эсвэл идэвхжсэн эсэх, гипертоны глюкозыг дангаар нь эсвэл PRP-тэй хослуулан хэрэглэх нь эмнэлзүйн нэмэлт үр өгөөж өгч чадах эсэхийг тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.
1950-иад оны үед Америкийн мэс засалч Жорж Хакетт шөрмөс, шөрмөс рүү үржүүлэх уусмал тарьснаар олон өвчтөний үе мөч, нурууны өвдөлтийг бүрмөсөн арилгах боломжтой гэдгээ олж мэдсэн.Түүний туулайн дээр хийсэн туршилтууд нь түүний пролифератив эмчилгээ гэж нэрлэдэг эмчилгээ нь шөрмөсийг томруулж, бэхжүүлдэг болохыг харуулсан.Гистологийн судалгаагаар энэ процессын явцад шинэ коллаген үүсдэг болохыг баталсан [1].
Эхний хэдэн арван жилд түгээлтийн олон янзын шийдлүүдийг туршиж үзсэн.1990-ээд он гэхэд ихэнх эмч нар глюкозын өндөр концентрацийг хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй арга гэж үздэг байв.Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагааны механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Хакеттийн ажлын дараа 20-р зуунд цөөн тооны эмнэлзүйн судалгаа хийгдсэн.Гэсэн хэдий ч 2000-аад онд дахин сонирхол нэмэгдэж, нурууны өвдөлт [2], өвдөгний үений артроз [3], хажуугийн эпикондилит [4] эмчилгээнд үржүүлэх эмчилгээний хэд хэдэн амжилттай клиник туршилтууд хийгдсэн.
Эд эсийг нөхөн сэргээхэд үүдэл эсийн оролцоо шаардлагатай.Тиймээс глюкозын өндөр концентраци нь ямар нэгэн байдлаар үүдэл эсийн шилжилт хөдөлгөөн, репликаци, ялгааг өдөөх ёстой.Тромбоцитууд элч болж, глюкозын өндөр концентраци нь ялтаснаас цитокин болон өсөлтийн хүчин зүйлсийг ялгаруулж, улмаар нөхөн төлжих үйл явцыг, ялангуяа глюкозын өндөр концентрацитай газар руу үүдэл эсийн шилжилт хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг гэж бид таамаглаж байна.
Тромбоцит идэвхжих нь эсийн доторх кальцийн хэмжээ нэмэгдэхээс өмнө үргэлж байдаг.Лю нар.2008 онд глюкозын өндөр түвшин нь цусны сийвэнгийн мембран дахь түр зуурын рецепторын боломжит каноник хэлбэрийн 6 (TRPC6) сувгийн идэвхийг нэмэгдүүлж, кальцийн ионуудыг ялтас руу оруулахад хүргэдэг болохыг харуулсан [6].Өөр нэг судалгаагаар бичил гуурсан хоолойн захын бүсэд кальцийн ионууд өртөх нь захын бүсийг сулруулж, тэлэх, хэв гажилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд дискний хэлбэрээс бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, ялтасны дундаж хэмжээ (MPV) -ийг үүсгэдэг болохыг харуулсан [7].
Энэхүү судалгааны бидний таамаглал бол тромбоцитууд глюкозын өндөр концентрацид өртөх нь бичил гуурсан хоолойн захын бүс болон эсийн доторх орчинд нөлөөлж, MPV-ийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Судалгааны дэлгэрэнгүйг тайлбарласны дараа болон дээжийг хүлээн авахаас өмнө бүх оролцогчид мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн хуудсанд гарын үсэг зурсан.Энэхүү судалгаанд эритроцит (эритроцит) болон цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ (MCV) зэргийг харьцуулахын тулд зөвхөн гематокрит нь 2% -иас их PRP дээжийг ашигласан.
Судалгааг дөрвөн үе шаттайгаар явуулсан бөгөөд эхний үе шат нь PRP, үлдсэн үе шатууд нь бүхэл бүтэн цус (Хүснэгт 1).Өмнө дурьдсанчлан [8] бүх харьцангуй төвөөс зугтах хүчийг (RCF, g-хүч) төвөөс зугтах тариур дахь цусны баганын дунд цэгээс (Rmid, см-ээр) тооцоолсон.Бид MPV-ийг ялтасны мэдрэмтгий байдлын маркер, ялтасны тоог боломжит ялтасны задралын үзүүлэлт болгон ашиглахаар сонгосон бөгөөд хоёуланг нь стандарт гематологийн анализатороор хялбархан хэмжиж болно.
Эхний үе шатанд 47 сайн дурын ажилтан цусны дээжийг хандивласан - нэг гуурсан этилендиаминтетра цууны хүчил (EDTA) болон нэг PRP бүтэн цусны дээж (натри цитрат (NaCl, 3%)) (Хүснэгт 1).Рокерыг нэн даруй хоолойд хийнэ.EDTA дээжинд цусны ерөнхий шинжилгээг (CBC) 3 дахин, NaCl дээжийг 3 дахин задлан CBC шинжилгээнд хамруулж, дараа нь дээр дурдсан янз бүрийн аргаар PRP бэлтгэсэн [8].Бүх PRP дээжийг 900-1000 г-т центрифугээр бэлтгэсэн.PRP дээж бүрийг эргүүлэг холигч дээр 5-10 секундын турш хольж, дараа нь 0.5 мл-ийн таван хэсгийг хуруу шилэнд хуваана.
Глюкозын концентраци нэмэгдэхэд ялтасын нөлөөллийн нөлөөг үнэлэхийн тулд усан дахь 0%, 5%, 12.5%, 25%, 50% глюкозын тэнцүү хэмжээгээр (0.5 мл) ялтасын дээжтэй хольж 0%, 2.5% 6.25%, гуурсан хоолой ба 12.5% ​​глюкозын холимогийг холино. ker 15 минутын турш.Холимог бүрийн TAC-ийг 15 минутын дараа гурав дахин задлан шинжилнэ.Тромбоцитын тоо (PLT), эритроцитийн тоо, MCV, MPV-ийг хуруу шил тус бүрээр дундажлаж, бүх PRP дээжинд ялтасны дундаж тоо, улаан эсийн тоо, MCV, MPV-ийг тооцоолсон.
Мэдээлэл цуглуулах эхний үе шат дууссаны дараа бид D50W-ийг нэмсний дараа PRP-ийн ялтас дахь тромбоцитын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнийг анзаарсан.PRP ялтас нь цусан дахь бүх ялтасыг төлөөлөх албагүй бөгөөд PRP орчин нь ДБ орчноос ялгаатай.Тиймээс бид бүхэл цусанд D50W нэмэхэд үзүүлэх нөлөөний хоёр дахь шатны туршилтыг явуулахаар шийдсэн.
Хоёр дахь шатанд бид "Шинжилгээ" хэсэгт тайлбарласны дагуу эхний цувралын үр дүнд тулгуурлан 30 түүврийн хэмжээг сонгосон.Энэ цувралд 20 сайн дурын ажилтан цусны дээжийг хандивласан (Хүснэгт 1).Бүхэл цусыг (1.8 мл) 3 мл тариурт хийж, 0.2 мл 40% NaCl-ээр антикоагулянт хийнэ.Бүхэл бүтэн цусны тариурыг таван секундын турш эргүүлэг холигчоор хольж, CBC-д гурван удаа шинжилгээ хийсэн.Шинжилгээ хийсний дараа антикоагулянттай цусыг 5 мл-ийн тариурт 2 мл 50% глюкоз дээр нэмээд (эцсийн глюкозын концентраци ойролцоогоор 25% (D25)) сэгсрэх хоолойд 30 минут байлгана. 30 минутын дараа WB-ийн тариур дахь D25/CBC-ийг 3 дахин задлан шинжилж, ялтасын тоо, BCMC, дундаж, дундаж хэмжээг тус тус тооцсон. Глюкоз нэмэхээс өмнө болон дараа нь дээж тус бүрээр PLT, RBC тоо, MCV, MPV-ийг тооцоолсон.
Цусан дахь тромбоцитууд нь бага зэргийн инвазив тарилгын улмаас пролифератив глюкозын эмчилгээний үед ихэвчлэн гипертоны глюкозд өртдөг ба тарилгын өмнөхөн PRP-ийг гипертоны глюкозтой хослуулах нь түгээмэл биш тул бид 1-р хэсэгт гипертоны глюкозыг ДБ-тай хослуулан судлахаар шийдсэн. Гурав, дөрөв дэх алхам.Үе шат бүрт 20 сайн дурын ажилтан 7-8 мл ACD-A (тринатрийн цитрат (22.0 г/л), нимбэгийн хүчил (8.0 г/л), глюкоз (24.5 г/л), декстрозын цитрат уусмал агуулсан цусны антикоагулянт (Хүснэгт 1) -ийг хандивласан.MPV-ийн өсөлттэй холбоотой босго хувийг тодорхойлохын тулд зөвхөн 12.5% ​​-иас дээш глюкозын хольцыг ашигласан.Гурав дахь шатанд 1 мл цусыг туршилтын хоолойд хийнэ.Дараа нь гуурсанд 1 мл 30% глюкоз, 40% глюкоз эсвэл 50% глюкоз нэмж 15%, 20%, 25% глюкозын эцсийн концентрацийг олж авахын тулд цусыг эргүүлэг холигч дээр 10 секундын турш холино.Цусан дахь глюкозын дээжийг хольсны дараа шууд CBC-д шинжилж, хоёр минут тутамд 30 минутын турш давтан хийнэ.
Анхны холих үед 1:1 харьцаатай гипертоны глюкоз ба WB эсвэл PRP нэмснээр ялтасыг хэдэн секундын турш 25% -иас дээш концентрацид оруулдаг.Дөрөв дэх алхамд, хамгийн бага анхны оргил концентрацитай гипертоны глюкозын нөлөөг үнэлэх, глюкозын нөлөөний дээд хязгаарыг шалгахын тулд бид D25W эсвэл D50W-д бага хэмжээний цус нэмсэн.1 мл D25W эсвэл D50W-ийг хуруу шилэнд хийж, дээжийг 10 секундын турш эргүүлэх явцад 0.2 мл WB нэмнэ.Эдгээр тохиолдолд цусан дахь глюкозын 3-р үе шатных шиг эцсийн концентрациас 50% биш харин эцсийн концентрациас ойролцоогоор 20%-иар их концентрацитай цусанд глюкоз өртсөн бөгөөд үүний үр дүнд глюкозын эцсийн концентраци 20.8% ба 41.6% болсон.Холимог дээжийг 3-р алхамтай ижил хугацааны интервалд шинжлэв.
Глюкозын шингэрүүлэлтийн цуврал бүрийн эхний алхамд туршилтын судалгаанд тохирох түүврийн хэмжээ байсан тул 30 дээж авсан [9].Үе шат бүрийн төгсгөлд (эхний үе шатыг оруулаад) нэг популяци дахь тасралтгүй үр дүнгийн хувьсагчийн дундаж утгыг тооцоолоход шаардлагатай түүврийн хэмжээг тодорхойлох томъёог ашиглан түүврийн хэмжээ хангалттай эсэхийг үнэлнэ.Томъёо n = Z2 x SD2 /E2.Энэ тэгшитгэлд Z нь Z оноо, SD нь стандарт хазайлт, E нь хүссэн алдаа [10].Манай альфа нь 0.05 бөгөөд энэ нь Z-ийн 1.96 утгатай тохирч байгаа бөгөөд бид 5 (хувиар) алдаа гарна гэж найдаж байна.Тиймээс бид n = (1.962 x SD2)/52-ыг шийднэ.Үр дүн нь үе шат бүрт шаардагдах түүврийн хэмжээ нь бодит цуглуулсан тооноос бага байгааг харуулсан.
Нэгээс олон глюкозын концентрацийг ашигласан 1, 3, 4-р үеүүдэд глюкозын янз бүрийн концентрацийн нөлөөг 0 цаг ба дараагийн цаг бүрийн хоорондох фракцийн өөрчлөлтийг (15 минутад 1-р үе, 15 минутад 3-р үе) харьцуулж шинжилсэн.15 секундэд дөрвийг, дараа нь хоёр минут тутамд.) Шапиро-Вилкийн хэвийн байдлын тестээр тодорхойлогдсон өгөгдөл нь хэвийн тархалтыг дагаж мөрдөөгүй тул цаг хугацаа бүрийн өөрчлөлтийн хурдыг Манн-Уитни U-тест ашиглан харьцуулсан.Эхний, гурав, дөрөв дэх (нийт тав) бүлэгт 1-ээс 1-ийн шинжилгээ хийсэн тул хүссэн альфа утгыг ≤0.01 болгож тохируулахын тулд Bonferroni залруулга хийсэн боловч ≤0.05 биш.
Гипертоник декстрозын бүх концентрацитай тромбоцитын тоо буурч, декстрозын концентраци >12.5% ​​байвал PRP ялтасын MPV-ийн өсөлт: PRP-ийн ялтасны тоо үндсэн бүх цустай харьцуулахад нэгээс 5 дахин ихэссэн бөгөөд энэ нь аргаас хамаарч өөр өөр байна (зураглалгүй). Гипертоник декстрозын бүх концентрацитай ялтасын тоо буурч, декстрозын концентраци >12.5% ​​байвал PRP ялтасын MPV-ийн өсөлт: PRP ялтасын тоо үндсэн бүх цустай харьцуулахад нэгээс тав дахин ихэссэн бөгөөд энэ нь аргаас хамаарч өөр өөр байдаг (дүрслэгдээгүй). Уменьшение количества тромбоцитов при всех контролях гипертонической декстрозы болон увеличение MPV в тромбоцитах PRP при декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 размеры по сравнению по сравнению в осходной цельнемости, в осходной цельнемости, в зависимости. Гипертоник декстрозын бүх концентраци дахь ялтасын тоо буурч, декстрозын концентраци >12.5% ​​байвал PRP ялтасын MPV-ийн хэмжээ ихсэх: аргаас хамааран PRP ялтасны тоо үндсэн бүх цустай харьцуулахад 1-5 дахин нэмэгдсэн (зураг дээр харуулаагүй). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 萄糖降低血小板计数，PRP 坿坸杸在在线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未法而开。 Глюкозын концентраци >12.5% ​​бол глюкозын өндөр концентраци нь цусны тоог бууруулж, PRP цусан дахь MPV нэмэгддэг: 与基线全血-тай харьцуулахад PRP-ийн цусан дахь концентраци (тодорхойгүй) 1-5 дахин нэмэгддэг. Принтерийн глюкозы >12,5% нийт төвлөрсөн гипертоничес глюкозы снижали количество тромбоцитов, a MPV повишали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-к методны локозийн по сравнению с исходными резервированию, сравнению с исходнымистических резервированию. Глюкозын концентраци > 12.5% ​​үед цусны даралт ихсэх глюкозын бүх концентраци нь ялтасын тоог бууруулж, PRP ялтас дахь MPV-ийг нэмэгдүүлсэн: PRP ялтасны тоо нь аргын дагуу (тайлбарласан) бүхэл бүтэн цусан дахь үндсэн концентрацитай харьцуулахад 1-5 дахин нэмэгдсэн байна.Суурь PRP болон эзэлхүүнийг тохируулсан 1:1-ийн шингэрүүлэлттэй (эзэлхүүний засвартай 1- k1) харьцуулахад цусан дахь ялтасын тоо бараг 75%-иар, глюкозын өөр өөр концентрацитай шингэлсний дараа 15 минутын дараа 20-30%-иар буурсан болохыг Зураг 1-ээс харж болно.к -1 үржлийн).1 үржлийн).
Шингэрэлт тус бүрийн эсийн тоог шингэлэхийн өмнөх анхны тооны фракцаар илэрхийлнэ.
PRP үйлдвэрлэх явцад MPV хамгийн бага хэмжээгээр буурч, ус эсвэл глюкоз дахь шингэрүүлэлтийн концентрацийг 12.5% ​​(үүнд 25% PRP глюкозын хольц оруулаад) өөрчлөхгүйгээр бага зэрэг буурч, глюкозын 50% -ийн уусмалд шингэлсний дараа 20% -иас дээш нэмэгдсэн (Зураг .2).).Үүний эсрэгээр, эритроцитууд H2O-аас бусад шингэрүүлэлтийн үед эзлэхүүнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй байна.
Шингэрүүлэх тус бүрийн эсийн дундаж эзэлхүүнийг шингэлэхийн өмнөх анхны эзэлхүүний хувиар илэрхийлнэ.
50% глюкозын нөлөөнд (25% глюкозоор томъёолох) BC-д тромбоцитын тоо ижил төстэй боловч бага зэрэг мэдэгдэхүйц буурч, CVR-ийн өсөлт ажиглагдсан.Хүснэгт 2-т 50% декстрозоор шингэлсэн бүх цусан дахь эсийн тоо болон эсийн хэмжээг 50% декстрозоор шингэлсэн 1-р үе шатны PRP өгөгдөлтэй харьцуулсан болно.RBC-ийн тоо болон RBC MCV-ийн өөрчлөлт нь тодорхойгүй байсан бөгөөд бидний анхаарлын төвд байсангүй.
SD = стандарт хазайлт, MD = бүлэг хоорондын дундаж зөрүү, SE = дундаж зөрүүний стандарт хазайлт, RBC = эритроцит, PLT = ялтас, PRP = тромбоцитоор баялаг плазм, ДБ = бүхэл цус
ДБ-д D50W нэмсний дараа шингэрүүлсэн ялтасны алдагдлын хувь 7.7% (310±73-ийн эсрэг 286±96) байсан бол D50W-д PRP шингэрүүлэлтийн хувьд 17.8% (664±348-ийн эсрэг 544±277) байв.MPV WB 16.8% (10.1 ± 0.5-аас 11.8 ± 0.6 хүртэл) өссөн бол MPV PRP 26% (9.2 ± 0.8 эсрэг 11.6 ± 0. 7) өссөн байна. Хэдийгээр хоёулаа ялтасны тоо буурч, MPV-ийн дундаж хэмжээ нь PRP-тэй харьцангуй их ач холбогдолтой байсан. Хэдийгээр хоёулаа ялтасны тоо буурч, MPV-ийн дундаж хэмжээ нь PRP-тэй харьцангуй их ач холбогдолтой байсан.Хэдийгээр тромбоцитын тоо буурах ба CVR нэмэгдэх хоёрын дундаж ялгаа нь PRP-ийн тусламжтайгаар мэдэгдэхүйц их байсан ч ДБ доторх ялтасны тоо буурах өөрчлөлт бараг мэдэгдэхүйц байв (310 ± 73-аас 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV бол таних (10,1 ± 0,5 хүртэл 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). MPV-ийн өсөлт нь мэдэгдэхүйц байсан (10.1 ± 0.5-аас 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB 内血小板计数减少和MPV几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.5 ±1.1 ±1.0. 001）.尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 杀 大 ， 但杀 大 ， 但杀 和 和 增加 和 和的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加是 的增加是 的增加是 的增加是. ± 0.6 (+16.8) p < .001）。ДБ дотор ялтасын тоо буурах өөрчлөлт нь бараг мэдэгдэхүйц байсан (310 ± 73-аас 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), гэхдээ PRP нь ялтасны тоо буурах ба MPV-ийн өсөлтийн дундаж ялгаанаас хамаагүй их байсан.мөн MPV-ийн өсөлт мэдэгдэхүйц байв.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (10.1 ± 0.5-аас 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).
MPV-ийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг харахын тулд 20% глюкозын эцсийн концентраци шаардлагатай байсан боловч MPV-ийн өөрчлөлт нь эцсийн концентраци 25% байх үед илүү тод харагдаж байв.Эхний бууралтын дараа ялтасны алдагдал тогтворжсон.Бид CVR-ийн эхний огцом бууралтыг тэмдэглэсэн боловч 25% глюкозын эцсийн концентрацитай үед CVR хурдан сэргэсэн бөгөөд энэ нь глюкозын эцсийн концентраци 20% ба 15% байх үед ажиглагдсан CVR түвшингээс хамаагүй өндөр байсан (Зураг 3 ба Хүснэгт 3-ын зүүн талд; сүүдэртэй хайрцагнууд).0.01-ийн Bonferroni залруулга бүхий p-утгууд ≤ альфа-г заана уу).Мөн PLT-ийн тоо огцом буурч, эхний үе шатанд 0-15 секунд ажиглагдаж, дараа нь тогтвортой хэвээр байна (15 секундээс 30 минут хүртэл; Хүснэгт 4-ийн зүүн талд).
Цусан дахь глюкозын янз бүрийн концентрацийг нэмснээр MPV анх удаа хурдан буурч, дараа нь концентрациас хамаарч 20% -иас дээш сэргэлт ажиглагдаж байна.Домогт шингэрүүлсний дараа глюкозын концентрацийг харуулав.D15, D20, D25-ийг 1:1 харьцаатай шингэрүүлсэн.D21 ба D41-ийг 1:5 шингэрүүлэлтээр хийсэн.
Хүснэгт 4-д гипертоны глюкозоор шингэлэх үед ялтасын тоо өөрчлөгдөхийг харуулав.1:1 шингэрүүлэлт ба 1:5 шингэрүүлэлтийн үед PLT-ийн тоо шууд буурах хооронд тунгаас хамааралтай хамаарлыг бид ажигласан.1:1-ийн шингэрүүлэлтийг нэг бүлэг болгон 1:5-ийн шингэрүүлэлттэй харьцуулбал 1:1 бүлэгт ялтасны тоо 1:5 бүлгийнхээс 66±48,000 (23%), 99±69,000 (37%)-аас бага байна., p = 0.014) 1:5 бүлэгт.Эхний хэмжилтийн цэг дээр анхны уналт хийсний дараа ялтасын тоо глюкозын хувиар тогтворжсон (Зураг 4).
Бүхэл бүтэн цусыг глюкоз руу 1: 1 харьцаагаар нэмбэл ялтасын тоо 25 орчим хувиар буурдаг.Гэсэн хэдий ч 1:5 харьцаатай бүхэл бүтэн цусыг нэмэхэд 50% -иар багассан.
41% глюкоз нь MPV-ийг 25% буюу 21% -иас илүү хурдан бөгөөд илүү ихээр нэмэгдүүлсэн.MPV-ийн үр дүнг Зураг 3-т үзүүлэв. Бусад бүх шингэрүүлэлтүүдэд 50% глюкоз нэмсний дараа MPV-ийн анхны бууралт ажиглагдаагүй.25% глюкозыг (эцсийн шингэрүүлэлтийн үед глюкозын концентраци 20.8%) хэрэглэх үед MPV-ийн өөрчлөлтийг 1: 1-ийн шингэрүүлэлтийн үед 20% глюкозын өөрчлөлттэй харьцуулж болно (Зураг 3).Хэдийгээр MPV-ийн өөрчлөлт нь 41% холимог концентрацитай үед 25% -иас илүү байсан ч 16 минутын дараа MPV-ийн 41% -иас 25% -ийн хоорондох ялгаа мэдэгдэхүйц байхаа больсон (Хүснэгт 3, баруун талд).25% глюкоз нь MPV-ийг 20.8% -иас илүү үр дүнтэй өсгөсөн нь сонирхолтой юм.
Энэхүү in vitro судалгаа нь бидний таамаглалыг хэсэгчлэн баталсан. Энэ нь декстрозын хольцоор ялтас ялтасны хэсэгчилсэн задрал, тромбоцитууд хэт гипертоник байдалд хурдан орж, гипертоник декстрозын концентраци 25% -иас их байвал MPV мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харуулсан. Энэ нь декстрозын хольцоор ялтас ялтасны хэсэгчилсэн задрал, тромбоцитууд хэт гипертоник байдалд хурдан орж, гипертоник декстрозын концентраци 25% -иас их байвал MPV мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харуулсан. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до экстремального гипертонуса болон значительное повышение MPV в в ответ на гипертонической локстрозы > 25%. Энэ нь декстрозын нөлөөгөөр ялтас ялтасны хэсэгчилсэн задрал, тромбоцитын хурдацтай байршил, хэт гипертоник байдал, мөн гипертоник декстрозын түвшин >25% -иас ихсэх үед MPV мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнийг харуулсан.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应板快速适应板快速适应板快速适应极嫗5） % 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 快速 适应 漫速 适应 极哗应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Энэ нь глюкозтой потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями глюкозтой, хурдан дасан зохицох тромбоцитууд к экстремальноми гипертонусын болон илэрхий увеличение MPV в в ответ на локозию гипертонической глюкозы > 25%. Энэ нь глюкозын хольцоор ялтас ялтасны хэсэгчилсэн задрал, хэт их гипертонид хурдан дасан зохицож, гипертоны глюкозын хариу урвалын MPV-ийн хэмжээ >25% -иас ихсэж байгааг харуулж байна.Эхний өсөлт нь глюкозын 41.6% -иар хамгийн их байсан боловч өртсөнөөс 20 минутын дараа MPV-ийн өсөлт нь глюкозын өртөлтийн 25% -д ойртсон.
Тромбоцитуудын концентрацид глюкоз нөлөөлдөг.Глюкозын бүх шингэрүүлэлтийн үед PLT-ийн хэмжээ буурч байгааг бид анзаарсан.PRP цувралын H2O (0%) шингэрүүлэлт дэх ялтасын тоо огцом буурсан нь осмосын задралтай холбоотой байж болно.Эсвэл энэ нь ялтасны бөөгнөрөлөөс үүдэлтэй олдвор байж болох ч энэ шингэрүүлэлтийн үед MPV өөрчлөгдөөгүйгээс ялгаатай юм.Энэ дүгнэлт нь зарим ялтасууд гипоосмолярт байдалд маш мэдрэмтгий байдаг гэсэн үг юм.
Бүх глюкозыг 1:1 харьцаагаар шингэлэх үед PLT-ийн хэмжээ 20-30%, тэр ч байтугай D5W (252 мОсм-д гипотоник) буурсан нь глюкозын өвөрмөц бус осмосын нөлөөг илтгэж болох юм, учир нь PLT болон MPV концентраци гурав дахин нэмэгдсэн үед өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.глюкоз.D5W-ээс D25W хүртэл.Үнэн хэрэгтээ PLT-ийн концентраци нь osmolarity нэмэгдэх тусам бага зэрэг нэмэгдэх хандлагатай байв.
1:1 ба 1:5 шингэрүүлэлтийн хооронд PLT-ийн бууралт нь уусалтын нөлөө нь глюкозын анхны болон эцсийн концентрацаас хамаарна гэсэн үг юм.Хэрэв энэ нь зөвхөн анхны концентрацаас хамааралтай байсан бол 1: 1 концентрацийн хооронд PLT-ийн бууралтын зөрүүг харах болно.Гэхдээ бид тэгдэггүй.Хэрэв лизисын нөлөө нь зөвхөн глюкозын эцсийн концентрацаас хамаардаг бол 20% 1: 1 шингэрүүлэлт ба 20.8% 1: 5 шингэрүүлэлтийн хооронд тийм ч их ялгаа гарахгүй.Тэгээд ч бид үүнийг хийсэн.
Хэрэв ялтасны задралын улмаас ялтасны алдагдал үүсвэл хэсэгчилсэн лизат үүсдэг ба үүний дараа цитокинууд болон өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь эсийн гаднах орчинд ялгардаг.Хэд хэдэн судалгаагаар тромбоцит лизат нь пролиферацийн уусмалаас бараг PRP шиг үр дүнтэй болохыг харуулсан [11].PRP нь өөрөө үржлийг эмчлэх үр дүнтэй шийдэл болох нь батлагдсан [12-14].
Идэвхгүй ялтасууд нь хэд хэдэн дотоод бүтцээр бэхлэгдсэн диск хэлбэрээр эргэлддэг.Идэвхжүүлэлтийн үед тэд илүү бөмбөрцөг эсвэл амеба хэлбэртэй болж, эзлэхүүн нэмэгддэг.Эзлэхүүний өсөлт нь гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь задгай гуурсан хоолойн систем (OCS) -ийг шахаж, мембран дээр экзоцитийн мөхлөгүүдийг нэмсэний үр дүн юм.Гипертоник глюкозоор өдөөгдсөн MPV-ийн өсөлт нь эдгээр механизмуудын аль нэгийг эсвэл хоёуланг нь агуулж байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай хэвээр байгаа боловч хэрэв сүүлийнх нь байвал MPV-ийн өсөлт нь дегрануляцийг илтгэнэ.
Энэхүү судалгаагаар PRP буюу цусны ялтас дахь глюкозын өндөр концентрацитай нөлөөлөл нь 15 минутын дотор MPV-ийн хэмжээ нэмэгдэж, глюкозын концентраци 25% ба 41.6% -иар тус тус нэмэгддэг болохыг харуулсан.
Тромбоцит MPV-ийн өсөлт нь кальцийн урсгалын хариуд эргэн тойрон дахь бичил гуурсан хоолойн орооцолдолт өргөссөнтэй холбоотой байж болно.Лю нар.Глюкоз нь тромбоцитын TRPC6 сувгаар кальцийн урсгалыг зуучилдаг болохыг харуулсан [6].Бидний таамаглал бол глюкоз нь бичил гуурсан хоолойн орооцолдолтыг сулруулж, MPV болон ялтасын мэдрэмтгий байдал ба/эсвэл идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.Гэсэн хэдий ч бидний үр дүнгээс харахад энэ бол түүхийн зөвхөн нэг хэсэг юм.Бидний туршилтанд D25W-ээс бага концентраци байхгүй нь MPV-ийн өсөлтөд хүргэсэн.Бид 12.5% ​​-аас 25% -ийн глюкозын концентрацийн өртөлтийг туршиж үзээгүй тул 1-р үе шатны үр дүн нь MPV-ийн өсөлтөд хүргэдэг глюкозын концентрацийн энэ хязгаарт босго байж болзошгүйг харуулж байна.3, 4-р үе шатанд хийсэн нэмэлт туршилтууд нь 20-25% глюкоз нь энэ босго байх ёстойг харуулсан боловч яагаад гэдэг нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Мөн бид центрифугийн дараа MPV ~9%-иар буурсаныг ажигласан.MPV-ийн энэхүү бууралт нь центрифугийн улаан эсийн давхаргад хуримтлагдсан илүү том, нягт ялтастай холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна.Энэхүү ажиглалт нь PRP тромбоцитууд нь ДБ-ын ялтасны жижиг, нягт багатай хэсэг гэдгийг илтгэж болох тул эмч нарт чухал ач холбогдолтой байж болох юм.
Бид өмнөх судалгаагаар гар аргаар PRP бэлтгэх нь хямд гэдгийг харуулсан [8].Хэрэв глюкоз нь эд эсийн ялтас эсвэл PRP-ийг мэдрэмтгий болгож, идэвхжүүлэхэд илүү мэдрэмтгий болгодог, эсвэл хэсэгчилсэн лизат шинж чанартай PRP үйлдвэрлэдэг бол энэ нь нөхөн төлжилтийг сайжруулж, эмчилгээний хэрэгцээг бууруулдаг.Тиймээс PRP болон өндөр концентрацитай глюкозыг хослуулан хэрэглэх нь дангаараа PRP эсвэл глюкозоос илүү зардал багатай байж болно.
Манай судалгаа хэд хэдэн дутагдалтай.Нэгдүгээрт, бид хэд хэдэн өөр аргаар олж авсан PRP-г ашигладаг.Энэ нь зөрчилтэй үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.Хоёрдугаарт, бид ялтас идэвхжсэн эсэхийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд дээжүүдийнхээ биохимийн шинжилгээг хийж чадаагүй.Альфа мөхлөгийн дегрануляцийн түвшин эсвэл байгааг илүү сайн ойлгохын тулд бид P-selektin, тромбоцитын хүчин зүйл 4, моноцитийн ялтасын агрегатууд эсвэл ялтасын идэвхжлийн бусад маркеруудыг хэмжихийг хүсч байгаа боловч энэ нь энэхүү судалгааны хамрах хүрээнээс гадуур юм.Гуравдугаарт, бид электрон микроскоп эсвэл бусад аргаар глюкозын илэрсэн ялтас дахь MPV-ийн өсөлт нь микро гуурсан хоолойн орооцолдолд нөлөөлсөнтэй холбоотой болохыг баталж чадаагүй.
25%-ийн глюкоз бүхий WB эсвэл PRP-ийн холимог нь MPV-ийг ихэсгэж, тромбоцит идэвхжиж эхэлснийг илтгэж байгаа боловч энэхүү судалгаагаар агрегация, дегрануляцын явцыг харуулаагүй байна.Гипертоник глюкозын хольц нь ялтасны алдагдалд хүргэж, магадгүй литик нөлөөг илэрхийлдэг.Тромбоцитыг хэсэгчлэн идэвхжүүлэх эсвэл задрах нь ялтасын тарилгын дараа эдийг нөхөн сэргээхэд хүргэдэг.Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ямар эмнэлзүйн үр дагаварт хүргэж болох нь тодорхойгүй байна.Цаашдын судалгаагаар идэвхжүүлэлт эсвэл задралын хэмжилтийг илүү нарийвчлалтай харуулсан ба гипертоны глюкозын холимог WB эсвэл PRP-ийн эмнэлзүйн янз бүрийн үр нөлөөг үнэлэв.
Глюкозын пролифератив эмчилгээ нь энгийн бөгөөд хямд нөхөн төлжих эмчилгээ бөгөөд клиник судалгааг хурдацтай өргөжүүлж, дэмжиж байна.Энэхүү судалгаа нь физиологийн механизмыг санал болгож байгаа бөгөөд хэрэв батлагдвал пролифератив эмчилгээний нөхөн төлжих механизмын нэг хэсгийг ойлгоход тусална.
Миссуригийн их сургуулийн биоанагаах ухаан, эрүүл мэндийн мэдээлэл зүй, Канзас хотын Анагаах ухааны сургууль, Канзас Сити, АНУ
Хүний субъектууд: Энэ судалгаанд оролцсон бүх хүмүүс зөвшөөрөл өгсөн эсвэл өгөөгүй.Олон улсын эсийн анагаах ухааны нийгэмлэгээс ICMS-2017-003 батламжийг гаргажээ.Дараах протоколыг Олон улсын эсийн анагаах ухааны нийгэмлэгийн Байгууллагын хяналтын зөвлөл цаашид ашиглахаар батлав: Гарчиг: ЦВС-ийн тромбоцитийн суурь тоонд үндэслэн ялтасаар баялаг плазмын эмийн гарцын тооцоо.Амьтны сэдэв: Бүх зохиогчид энэ судалгаанд ямар ч амьтан, эд эс оролцоогүй гэдгийг баталсан.Ашиг сонирхлын зөрчил: ICMJE-ийн нэгдсэн мэдээллийн маягтын дагуу бүх зохиогчид дараахь зүйлийг мэдэгдэнэ: Төлбөр/үйлчилгээний мэдээлэл: Бүх зохиогчид ирүүлсэн бүтээлдээ ямар нэгэн байгууллагаас санхүүгийн дэмжлэг аваагүй гэдгээ мэдэгдэж байна.Санхүүгийн харилцаа: Бүх зохиогчид ирүүлсэн бүтээлийг сонирхож буй байгууллагатай одоогоор болон сүүлийн гурван жилийн хугацаанд санхүүгийн харилцаа холбоогүй гэдгээ мэдэгдэж байна.Бусад харилцаа: Бүх зохиогчид ирүүлсэн бүтээлд нөлөөлөх бусад харилцаа, үйл ажиллагаа байхгүй гэдгийг мэдэгдэнэ.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(2022 оны 5-р сарын 17) Глюкозын тромбоцитын тоо ба эзлэхүүнд үзүүлэх нөлөө: нөхөн төлжих анагаах ухаанд үзүүлэх нөлөө.Эдгэрэлт 14(5): e25081.doi: 10.7759/cureus.25081
© Зохиогчийн эрх 2022 Харрисон нар.Энэ бол Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0-ийн нөхцлийн дагуу түгээсэн нээлттэй хандалтын нийтлэл юм.Анхны зохиогч болон эх сурвалжийг баталгаажуулсан тохиолдолд аливаа мэдээллийн хэрэгслээр хязгааргүй ашиглах, түгээх, хуулбарлахыг зөвшөөрнө.