"विचारवंत, समर्पित नागरिकांचा एक छोटासा गट जग बदलू शकतो यात कधीही शंका घेऊ नका. खरं तर, तो एकमेव आहे."
क्युरियसचे ध्येय वैद्यकीय प्रकाशनाचे दीर्घकालीन मॉडेल बदलणे आहे, ज्यामध्ये संशोधन सादर करणे महाग, गुंतागुंतीचे आणि वेळखाऊ असू शकते.
प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा/पीआरपी, ऊतींचे पुनरुत्पादन, प्लेटलेट सक्रियकरण, ग्लुकोज प्रोलिफेरेटिव्ह थेरपी, प्लेटलेट्स, प्रोलिफेरेटिव्ह थेरपी
हा लेख असा उद्धृत करा: हॅरिसन टीई, बॉलर जे, रीव्हज के, इत्यादी (मे १७, २०२२) प्लेटलेट काउंट आणि व्हॉल्यूमवर ग्लुकोजचा प्रभाव: पुनर्जन्म औषधांसाठी परिणाम. क्युअर १४(५): e२५०८१. doi:१०.७७५९/क्युरियस.२५०८१
प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा (PRP) आणि हायपरटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशन्स सामान्यतः पुनर्जन्म औषधांमध्ये इंजेक्शनसाठी वापरले जातात, कधीकधी एकत्र. प्लेटलेट लिसिस आणि सक्रियतेवर हायपरटोनिक ग्लुकोजचा परिणाम यापूर्वी नोंदवला गेला नाही. आम्ही प्लेटलेट आणि एरिथ्रोसाइट काउंटवर तसेच PRP आणि संपूर्ण रक्त (WB) मधील पेशींच्या आकारमानावर वाढलेल्या ग्लुकोज सांद्रतेचा परिणाम तपासला. सर्व ग्लुकोज मिश्रण PRP किंवा संपूर्ण रक्तात मिसळल्याने, आंशिक लिसिसशी सुसंगत, प्लेटलेट काउंटमध्ये जलद आंशिक घट झाली. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, ज्यामुळे अवशिष्ट प्लेटलेट्सचे अति (>2000 mOsm) हायपरटोनिसिटीवर जलद समायोजन सूचित होते. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, ज्यामुळे अवशिष्ट प्लेटलेट्सचे अति (>2000 mOsm) हायपरटोनिसिटीवर जलद समायोजन सूचित होते. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остатовоцитов остатовоцитов экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, जी अवशिष्ट प्लेटलेट्सचे अति (>2000 mOsm) हायपरटोनिसिटीवर जलद समायोजन दर्शवते.第一分钟后,血小板计数保持稳定,表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOs.2000 mOsm）高渗状态. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных тромбоцитов (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, जी अवशिष्ट प्लेटलेट्सचे अत्यंत (>2000 mOsm) हायपरऑस्मोलर अवस्थेत जलद रूपांतर दर्शवते.२५% आणि त्याहून अधिक ग्लुकोजच्या सांद्रतेमुळे सरासरी प्लेटलेट व्हॉल्यूम (MPV) मध्ये लक्षणीय वाढ झाली, जी प्लेटलेट सक्रियतेच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे संकेत देते. प्लेटलेट लिसिस किंवा सक्रियकरण होते की नाही आणि हायपरटोनिक ग्लुकोज इंजेक्शन एकट्याने किंवा PRP सोबत घेतल्याने अतिरिक्त क्लिनिकल फायदा मिळू शकतो का हे निश्चित करण्यासाठी पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत.
१९५० च्या दशकात, अमेरिकन सर्जन जॉर्ज हॅकेट यांना असे आढळून आले की ते अनेक रुग्णांमध्ये टेंडन्स आणि लिगामेंट्समध्ये प्रोलिफेरेटिव्ह सोल्यूशन इंजेक्शन देऊन सांधे आणि पाठदुखी कायमची दूर करू शकतात. सशांवर केलेल्या त्यांच्या प्रयोगांवरून असे दिसून आले की उपचार, ज्याला त्यांनी प्रोलिफेरेटिव्ह थेरपी म्हटले, त्यामुळे टेंडन्स मोठे आणि मजबूत झाले. हिस्टोलॉजिकल अभ्यासांनी पुष्टी केली आहे की या प्रक्रियेदरम्यान नवीन कोलेजन तयार होते [1].
पहिल्या काही दशकांमध्ये, वितरणासाठी अनेक वेगवेगळे उपाय वापरून पाहिले गेले. १९९० च्या दशकापर्यंत, बहुतेक अभ्यासकांनी ग्लुकोजच्या उच्च सांद्रतेला सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी पद्धत मानली. तथापि, कृतीची यंत्रणा अस्पष्ट राहिली आहे.
हॅकेटच्या कामानंतर २० व्या शतकात फार कमी क्लिनिकल अभ्यास करण्यात आले. तथापि, २००० च्या दशकात पुन्हा रस निर्माण झाला आणि पाठदुखी [२], गुडघ्याच्या ऑस्टियोआर्थरायटिस [३] आणि लॅटरल एपिकॉन्डिलायटिस [४] च्या उपचारांसाठी प्रोलिफेरेटिव्ह थेरपीच्या अनेक यशस्वी क्लिनिकल चाचण्या पूर्ण झाल्या.
ऊतींच्या पुनरुत्पादनासाठी स्टेम पेशींचा सहभाग आवश्यक असतो. म्हणून, ग्लुकोजच्या उच्च सांद्रतेमुळे स्टेम पेशींचे स्थलांतर, प्रतिकृती आणि भेदभाव कसा तरी होतो हे दिसून येते. आम्ही असे गृहीत धरतो की प्लेटलेट्स संदेशवाहक म्हणून काम करू शकतात आणि उच्च ग्लुकोजच्या सांद्रतेमुळे प्लेटलेट्स सायटोकिन्स आणि वाढीचे घटक सोडू शकतात, ज्यामुळे पुनर्जन्म प्रक्रियांना प्रोत्साहन मिळते, विशेषतः उच्च ग्लुकोज सांद्रता असलेल्या भागात स्टेम सेल स्थलांतर.
प्लेटलेट सक्रियकरण नेहमीच इंट्रासेल्युलर कॅल्शियममध्ये वाढ होण्यापूर्वी होते [5]. लिऊ आणि इतरांनी २००८ मध्ये असे दाखवून दिले की उच्च ग्लुकोज पातळी प्लाझ्मा झिल्लीमधील ट्रान्झिएंट रिसेप्टर पोटेंशियल कॅनोनिकल टाइप ६ (TRPC6) चॅनेलची क्रियाशीलता वाढवते, ज्यामुळे प्लेटलेट्समध्ये कॅल्शियम आयनचा ओघ होतो [6]. दुसऱ्या एका अभ्यासात असे दिसून आले की मायक्रोट्यूब्यूल मार्जिनल झोन कॅल्शियम आयनच्या संपर्कात आल्याने मार्जिनल झोनमध्ये विश्रांती, विस्तार आणि विकृती निर्माण होते, ज्यामुळे डिस्कपासून गोलाकार आकारात बदल होतो, परिणामी सरासरी प्लेटलेट व्हॉल्यूम (MPV) [7] होतो.
या अभ्यासातील आमचे गृहीतक असे आहे की प्लेटलेट्सना ग्लुकोजच्या उच्च सांद्रतेच्या संपर्कात आल्याने मायक्रोट्यूब्यूल मार्जिनल झोन आणि इंट्रासेल्युलर वातावरणावर परिणाम होतो, ज्यामुळे MPV मध्ये वाढ होते.
अभ्यासाचे तपशील स्पष्ट केल्यानंतर आणि नमुने प्राप्त करण्यापूर्वी सर्व सहभागींनी माहितीपूर्ण संमती फॉर्मवर स्वाक्षरी केली. या अभ्यासात, फक्त 2% पेक्षा जास्त हेमॅटोक्रिट असलेले PRP नमुने वापरले गेले जेणेकरून लाल रक्तपेशी (लाल रक्तपेशी) ची संख्या आणि सरासरी कॉर्पस्क्युलर व्हॉल्यूम (MCV) तुलनासाठी समाविष्ट करता येईल.
हा अभ्यास चार टप्प्यात करण्यात आला, पहिला टप्पा PRP होता आणि उर्वरित टप्पे संपूर्ण रक्ताचे होते (तक्ता १). आधी वर्णन केल्याप्रमाणे [8], सर्व सापेक्ष केंद्रापसारक बल (RCF, g-बल) सेंट्रीफ्यूगल सिरिंजमधील रक्त स्तंभाच्या मध्यबिंदू (Rmid, सेमी मध्ये) पासून मोजले गेले. आम्ही प्लेटलेट संवेदनाचा मार्कर म्हणून MPV आणि संभाव्य प्लेटलेट लिसिसचा सूचक म्हणून प्लेटलेट संख्या वापरणे निवडले, जे दोन्ही मानक रक्तविज्ञान विश्लेषकांवर सहजपणे मोजता येतात.
पहिल्या टप्प्यात, ४७ स्वयंसेवकांनी रक्ताचे नमुने दान केले - एक ट्यूब इथिलेनेडायमिनटेट्राएसेटिक अॅसिड (EDTA) आणि एक संपूर्ण PRP रक्त नमुना (सोडियम सायट्रेट (NaCl, ३%) सह अँटीकोआगुलेटेड) (तक्ता १). रॉकर ताबडतोब ट्यूबमध्ये ठेवा. EDTA नमुन्यांवर तीन प्रतींमध्ये पूर्ण रक्त गणना (CBC) करण्यात आली आणि CBC विश्लेषणासाठी तीन प्रतींमध्ये NaCl नमुन्यांचे विश्लेषण करण्यात आले आणि नंतर वर वर्णन केलेल्या विविध पद्धतींनी PRP तयार करण्यात आले [8]. सर्व PRP नमुने ९००-१००० ग्रॅमवर ​​सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे तयार केले गेले. प्रत्येक PRP नमुना व्हर्टेक्स मिक्सरवर ५-१० सेकंदांसाठी मिसळा, नंतर पाच ०.५ मिली अलिकोट्स ट्यूबमध्ये विभाजित करा.
प्लेटलेटच्या प्रदर्शनाचा ग्लुकोजच्या वाढत्या सांद्रतेवर होणाऱ्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, ०%, ५%, १२.५%, २५% आणि ५०% ग्लुकोज पाण्यात समान प्रमाणात (०.५ मिली) प्लेटलेट नमुन्यांमध्ये मिसळले गेले जेणेकरून ग्लुकोज मिश्रणाची ०%, २.५%, ६.२५%, १२.५% आणि २५% सांद्रता मिळेल आणि नळ्या १५ मिनिटांसाठी टेस्ट ट्यूब शेकरवर मिसळल्या गेल्या. १५ मिनिटांनंतर प्रत्येक मिश्रणाचा TAC त्रिकोणीमध्ये विश्लेषण केला गेला. प्रत्येक नळीसाठी प्लेटलेट काउंट (PLT), RBC काउंट, MCV आणि MPV सरासरी मोजण्यात आले आणि सर्व PRP नमुन्यांसाठी सरासरी प्लेटलेट काउंट, RBC काउंट, MCV आणि MPV मोजण्यात आले.
डेटा संकलनाचा पहिला टप्पा पूर्ण झाल्यानंतर, D50W जोडल्यानंतर PRP प्लेटलेट्समध्ये प्लेटलेटच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ झाल्याचे आम्हाला दिसून आले. PRP प्लेटलेट्स रक्तातील सर्व प्लेटलेट्सचे प्रतिनिधित्व करतातच असे नाही आणि PRP माध्यम WB माध्यमापेक्षा वेगळे असते. म्हणून, आम्ही संपूर्ण रक्तात D50W जोडण्याच्या परिणामाची दुसऱ्या टप्प्याची चाचणी घेण्याचे ठरवले.
दुसऱ्या फेरीसाठी, आम्ही विश्लेषण विभागात वर्णन केल्याप्रमाणे पहिल्या मालिकेतील निकालांवर आधारित 30 नमुना आकार निवडला. या मालिकेत, 20 स्वयंसेवकांनी रक्ताचे नमुने दान केले (तक्ता 1). संपूर्ण रक्त (1.8 मिली) 3 मिली सिरिंजमध्ये काढले गेले आणि 0.2 मिली 40% NaCl सह अँटीकोएगुलेट केले गेले. संपूर्ण रक्त सिरिंज पाच सेकंदांसाठी व्हर्टेक्स मिक्सरसह मिसळले गेले आणि CBC चे त्रिकोणीय विश्लेषण केले गेले. विश्लेषणानंतर, अँटीकोएगुलेटेड रक्त 5 मिली सिरिंजमध्ये 2 मिली 50% ग्लुकोजमध्ये जोडले गेले (अंतिम ग्लुकोज एकाग्रता अंदाजे 25% (D25) होती आणि 30 मिनिटांसाठी शेक ट्यूबमध्ये ठेवले गेले. 30 मिनिटांनंतर, WB सिरिंजमधील D25/CBC चे त्रिकोणीय विश्लेषण केले गेले. प्लेटलेट संख्या, RBC संख्या, MCV आणि MPV प्रति सिरिंज सरासरी मोजली गेली आणि ग्लुकोज जोडण्यापूर्वी आणि नंतर प्रत्येक नमुन्यासाठी सरासरी PLT, RBC संख्या, MCV आणि MPV मोजले गेले.
कमीत कमी आक्रमक इंजेक्शनमुळे प्रोलिफेरेटिव्ह ग्लुकोज थेरपी दरम्यान संपूर्ण रक्तातील प्लेटलेट्स सामान्यतः हायपरटोनिक ग्लुकोजच्या संपर्कात येतात आणि इंजेक्शनच्या अगदी आधी हायपरटोनिक ग्लुकोजसह पीआरपी एकत्र करणे सामान्य नाही, म्हणून आम्ही विभाग १ मध्ये हायपरटोनिक ग्लुकोजचा अभ्यास WB सह एकत्रित करण्याचा निर्णय घेतला. तिसरा आणि चौथा टप्पा. प्रत्येक टप्प्यावर, २० स्वयंसेवकांनी रक्तातील अँटीकोआगुलंट्ससाठी ७-८ मिली एसीडी-ए (ट्रायसोडियम सायट्रेट असलेले आम्ल (२२.० ग्रॅम/लि), सायट्रिक अॅसिड (८.० ग्रॅम/लि) आणि ग्लुकोज (२४.५ ग्रॅम/लि), डेक्स्ट्रोज सायट्रेट द्रावण) दान केले (तक्ता १). MPV मध्ये वाढ होण्याशी संबंधित थ्रेशोल्ड टक्केवारी निश्चित करण्यासाठी फक्त १२.५% पेक्षा जास्त ग्लुकोजचे मिश्रण वापरले गेले. तिसऱ्या टप्प्यावर, १ मिली रक्त चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवले जाते. नंतर रक्त एका व्होर्टेक्स मिक्सरवर १० सेकंदांसाठी मिसळा आणि ट्यूबमध्ये १ मिली ३०% ग्लुकोज, ४०% ग्लुकोज किंवा ५०% ग्लुकोज घालून अनुक्रमे १५%, २०% आणि २५% ग्लुकोजची अंतिम एकाग्रता मिळवा. ग्लुकोज रक्ताच्या नमुन्यांचे मिश्रण केल्यानंतर लगेचच CBC साठी विश्लेषण केले गेले आणि दर दोन मिनिटांनी ३० मिनिटांसाठी पुनरावृत्ती केली गेली.
सुरुवातीच्या मिश्रणादरम्यान, १:१ हायपरटोनिक ग्लुकोज आणि WB किंवा PRP जोडल्याने प्लेटलेट्स काही सेकंदांसाठी २५% पेक्षा जास्त सांद्रतेवर येतात. चौथ्या पायरीमध्ये, किमान सुरुवातीच्या शिखर सांद्रतेसह हायपरटोनिक ग्लुकोजच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि ग्लुकोजच्या परिणामाची वरची मर्यादा तपासण्यासाठी, आम्ही D25W किंवा D50W मध्ये फक्त थोड्या प्रमाणात रक्त जोडले. एका ट्यूबमध्ये 1 मिली D25W किंवा D50W ठेवा आणि नमुना 10 सेकंदांसाठी व्होर्टेक्स करताना 0.2 मिली WB घाला. या प्रकरणांमध्ये, रक्त अंतिम एकाग्रतेपेक्षा सुमारे २०% जास्त एकाग्रतेवर ग्लुकोजच्या संपर्कात आले, फेज ३ प्रमाणे अंतिम एकाग्रतेपेक्षा ५०% जास्त नसून, परिणामी अंतिम ग्लुकोज सांद्रता २०.८% आणि ४१.६% झाली. चरण ३ प्रमाणेच मिश्र नमुन्यांचे विश्लेषण त्याच वेळेच्या अंतराने केले गेले.
प्रत्येक ग्लुकोज डायल्युशन मालिकेच्या पहिल्या टप्प्यात, 30 नमुने घेण्यात आले कारण हे पायलट अभ्यासासाठी योग्य नमुना आकार होते [9]. प्रत्येक टप्प्याच्या शेवटी (पहिल्या टप्प्यासह), एका लोकसंख्येमध्ये सतत परिणाम चलाचा सरासरी अंदाज घेण्यासाठी आवश्यक नमुना आकार निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या सूत्राचा वापर करून नमुना आकाराची पर्याप्तता मूल्यांकन करा. सूत्र n = Z2 x SD2 /E2. या समीकरणात, Z हा Z-स्कोअर आहे, SD हा मानक विचलन आहे आणि E हा इच्छित त्रुटी आहे [10]. आमचा अल्फा 0.05 आहे, जो 1.96 च्या Z मूल्याशी संबंधित आहे आणि आम्हाला 5 (टक्क्यांमध्ये) त्रुटी अपेक्षित आहे. म्हणून आम्ही n = (1.962 x SD2)/52 साठी सोडवतो. निकालांवरून असे दिसून आले की प्रत्येक टप्प्यासाठी आवश्यक असलेला नमुना आकार गोळा केलेल्या वास्तविक संख्येपेक्षा लहान होता.
१, ३ आणि ४ या कालावधीत एकापेक्षा जास्त ग्लुकोज सांद्रता वापरून, वेगवेगळ्या ग्लुकोज सांद्रतांच्या परिणामाचे विश्लेषण वेळ ० आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक वेळेतील अंशात्मक बदलाची तुलना करून केले गेले (फेज १ १५ मिनिटांनी, कालावधी ३ १५ मिनिटांनी). आणि १५ सेकंदांनी चार, नंतर दर दोन मिनिटांनी.) प्रत्येक कालावधीसाठी बदल दरांची तुलना मान-व्हिटनी यू-चाचणी वापरून करण्यात आली कारण डेटा शापिरो-विल्क सामान्यता चाचणीने निर्धारित केलेल्या सामान्य वितरणाचे पालन करत नव्हता. पहिल्या, तिसऱ्या आणि चौथ्या चरणांमध्ये (एकूण पाच) अनेक गटांचे (पाच) १-ते-१ विश्लेषण केले गेले असल्याने, इच्छित अल्फा मूल्य ≤०.०१ पर्यंत समायोजित करण्यासाठी बोनफेरोनी सुधारणा करण्यात आली परंतु ≤०.०५ नाही.
हायपरटोनिक डेक्सट्रोजच्या सर्व सांद्रतेसह प्लेटलेट संख्या कमी होणे आणि १२.५% पेक्षा जास्त डेक्सट्रोज एकाग्रतेवर पीआरपी प्लेटलेट्समध्ये एमपीव्हीमध्ये वाढ: पीआरपी प्लेटलेट संख्या बेसलाइन संपूर्ण रक्ताच्या तुलनेत एक ते पाच पट वाढली, पद्धतीनुसार बदलते (चित्रित केलेले नाही). हायपरटोनिक डेक्सट्रोजच्या सर्व सांद्रतेसह प्लेटलेट संख्या कमी होणे आणि पीआरपी प्लेटलेट्समध्ये एमपीव्हीमध्ये १२.५% पेक्षा जास्त डेक्सट्रोज एकाग्रतेमध्ये वाढ: पीआरपी प्लेटलेट संख्या बेसलाइन संपूर्ण रक्ताच्या तुलनेत एक ते पाच पट वाढली, पद्धतीनुसार बदलते (चित्रित केलेले नाही). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы आणि увеличение MPV मध्ये тромбоцитах PRP > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с исходной цельной кровью, в зависимостемостиов зависимостиодатка. सर्व हायपरटोनिक डेक्सट्रोज सांद्रतेवर प्लेटलेटची संख्या कमी झाली आणि १२.५% पेक्षा जास्त डेक्सट्रोज सांद्रतेवर पीआरपी प्लेटलेट्समध्ये एमपीव्ही वाढली: पद्धतीनुसार (दाखवलेले नाही) बेसलाइन संपूर्ण रक्ताच्या तुलनेत पीआरपी प्लेटलेटची संख्या १-५ पट वाढली. ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数,PRP 血小板中MPV增加：与基线全血相比,PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍,因方法而异（比。 १२.५% पेक्षा जास्त ग्लुकोज एकाग्रतेवर, ग्लुकोजची उच्च एकाग्रता रक्त संख्या कमी करते, PRP रक्त MPV वाढते: 与基线全血 च्या तुलनेत, PRP रक्त संख्या एकाग्रतेच्या (वर्णन केलेले नाही) १ ते ५ पट वाढते. При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, а MPV PRPхбовым: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравнению с исходными, концентрацивеми концентрацивими. зависимости от метода (अस्पष्ट नाही). १२.५% पेक्षा जास्त ग्लुकोजच्या सांद्रतेवर, सर्व उच्च रक्तदाबाच्या ग्लुकोजच्या सांद्रतेमुळे प्लेटलेटची संख्या कमी झाली आणि पीआरपी प्लेटलेट्समध्ये एमपीव्ही वाढला: पद्धतीनुसार (वर्णन केल्याप्रमाणे) बेसलाइन संपूर्ण रक्ताच्या सांद्रतेच्या तुलनेत पीआरपी प्लेटलेटची संख्या १ ते ५ पट वाढली.आकृती १ मध्ये असे दिसून आले आहे की पाण्यात पातळ केल्यानंतर प्लेटलेट्सची संख्या जवळजवळ ७५% कमी झाली आणि बेसलाइन पीआरपीच्या तुलनेत ग्लुकोजच्या वेगवेगळ्या सांद्रतेसह १५ मिनिटे पातळ केल्यानंतर आणि व्हॉल्यूमसाठी समायोजित १:१ डायल्युशन (व्हॉल्यूम सुधारणासह १- k1). k -१ ब्रीडिंग).१ ब्रीडिंग).
प्रत्येक डायल्युशनमधील पेशींची संख्या डायल्युशनपूर्वीच्या मूळ संख्येच्या अंश म्हणून व्यक्त केली जाते.
पीआरपी उत्पादनादरम्यान एमपीव्हीमध्ये कमीत कमी घट झाली, पाण्यात किंवा ग्लुकोजमध्ये (२५% पीआरपी ग्लुकोज मिश्रणासह) १२.५% पर्यंत डायल्युशन सांद्रतेत आणखी बदल न होता आणि ५०% ग्लुकोज द्रावणात डायल्युशन केल्यानंतर २०% पेक्षा जास्त वाढ झाली (आकृती २). याउलट, एच२ओ व्यतिरिक्त इतर कोणत्याही डायल्युशनवर एरिथ्रोसाइट्सच्या आकारमानात कोणताही लक्षणीय बदल दिसून आला नाही.
प्रत्येक डायल्युशनमधील पेशींचे सरासरी आकारमान डायल्युशनपूर्वीच्या मूळ आकारमानाच्या टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते.
५०% ग्लुकोजच्या संपर्कात आल्यावर (२५% ग्लुकोजसह फॉर्म्युलेट करण्यासाठी) प्लेटलेट काउंटमध्ये समान परंतु कमी स्पष्ट घट आणि CVR मध्ये वाढ दिसून आली. तक्ता २ मध्ये ५०% डेक्सट्रोजमध्ये पातळ केलेल्या संपूर्ण रक्तातील पेशी संख्या आणि पेशींच्या आकारमानाची तुलना ५०% डेक्सट्रोजमध्ये पातळ केलेल्या फेज १ पीआरपी डेटाशी केली आहे. आरबीसी काउंट आणि आरबीसी एमसीव्हीमधील बदल स्पष्ट नव्हते आणि आमच्या लक्षाचे केंद्रबिंदू नव्हते.
SD = प्रमाण विचलन, MD = गटांमधील सरासरी फरक, SE = सरासरी फरकाचे प्रमाण विचलन, RBC = लाल रक्तपेशी, PLT = प्लेटलेट्स, PRP = प्लेटलेट समृद्ध प्लाझ्मा, WB = संपूर्ण रक्त
D50W ला WB मध्ये जोडल्यानंतर, टक्केवारी डायल्युशन-समायोजित प्लेटलेट लॉस 7.7% (310±73 विरुद्ध 286±96) होता, तर D50W (664±348 विरुद्ध 544±277) मध्ये PRP डायल्युशनसाठी 17.8% होता. MPV WB 16.8% ने वाढला (10.1 ± 0.5 वरून 11.8 ± 0.6 पर्यंत), तर MPV PRP 26% ने वाढला (9.2 ± 0.8 विरुद्ध 11.6 ± 0.7). जरी PRP मध्ये प्लेटलेट काउंट रिडक्शन आणि MPV वाढ या दोन्हीमध्ये सरासरी फरक लक्षणीयरीत्या जास्त होता, तरी WB मध्ये प्लेटलेट काउंट रिडक्शनमधील बदल जवळजवळ लक्षणीय होते (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) आणि MPV मध्ये वाढ लक्षणीय होती (10.1 ± 0.5 ते 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). जरी PRP मध्ये प्लेटलेट काउंट रिडक्शन आणि MPV वाढ या दोन्हीमध्ये सरासरी फरक लक्षणीयरीत्या जास्त होता, तरी WB मध्ये प्लेटलेट काउंट रिडक्शनमधील बदल जवळजवळ लक्षणीय होते (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) आणि MPV मध्ये वाढ लक्षणीय होती (10.1 ± 0.5 ते 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).जरी PRP मध्ये प्लेटलेट संख्या कमी करणे आणि CVR वाढणे या दोन्हीमधील सरासरी फरक लक्षणीयरीत्या जास्त होते, तरी WB मध्ये प्लेटलेट संख्या कमी होण्यातील बदल जवळजवळ लक्षणीय होते (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). MPV मध्ये वाढ लक्षणीय होती (१०.१ ± ०.५ ते ११.८ ± ०.६ (+१६.८) p < ०.००१).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .००१).尽管 PRP 在 血小板 计数 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 叡数 发血小几乎 是 显着的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加显着的1±.1±增加是是着（ ०.६ (+१६.८) पी < .००१).WB मध्ये प्लेटलेट काउंट घटण्यातील बदल जवळजवळ लक्षणीय होता (310 ± 73 वरून 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), जरी PRP मध्ये प्लेटलेट काउंट घटण्यात आणि MPV वाढीमध्ये लक्षणीयरीत्या मोठा सरासरी फरक होता. आणि MPV मध्ये वाढ लक्षणीय होती.(10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (१०.१ ± ०.५ ते ११.८ ± ०.६ (+१६.८) p < ०.००१).
MPV मध्ये लक्षणीय बदल पाहण्यासाठी २०% ग्लुकोजची अंतिम एकाग्रता आवश्यक होती, परंतु २५% च्या अंतिम एकाग्रतेवर MPV मधील बदल अधिक स्पष्टपणे दिसून आला. सुरुवातीच्या घसरणीनंतर प्लेटलेट लॉस स्थिर झाला. आम्ही CVR मध्ये सुरुवातीला तीक्ष्ण घट नोंदवली, तथापि, २५% अंतिम ग्लुकोज एकाग्रतेवर CVR वेगाने पुनर्संचयित झाला, जो २०% आणि १५% च्या अंतिम ग्लुकोज एकाग्रतेवर आढळलेल्या CVR पातळीपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होता (आकृती ३ आणि तक्ता ३ च्या डावीकडे; छायांकित बॉक्स). ०.०१ च्या बोनफेरोनी सुधारणासह p-मूल्ये ≤ अल्फा दर्शवा). ०-१५ सेकंदांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात PLT च्या संख्येतही सुरुवातीची तीक्ष्ण घट दिसून आली आणि नंतर स्थिर राहिली (१५ सेकंद ते ३० मिनिटांपर्यंत; तक्ता ४ च्या डावीकडे).
संपूर्ण रक्तात ग्लुकोजच्या विविध सांद्रतांची भर पडल्याने सुरुवातीला MPV मध्ये जलद घट झाली आणि त्यानंतर एकाग्रता-अवलंबित पुनर्प्राप्ती २०% पेक्षा जास्त झाली. आख्यायिका दर्शवते की डायल्युशननंतर ग्लुकोजची एकाग्रता कमी झाली. D15, D20 आणि D25 हे १:१ डायल्युशनमध्ये केले गेले. D21 आणि D41 हे १:५ डायल्युशनमध्ये केले गेले.
तक्ता ४ हायपरटोनिक ग्लुकोजमध्ये पातळ केल्यावर प्लेटलेट संख्येत होणारा बदल दर्शवितो. १:१ पातळ केल्यावर आणि १:५ पातळ केल्यावर PLT संख्येत तात्काळ घट होण्यामध्ये आम्हाला डोस-आधारित संबंध आढळला. १:१ पातळ केल्यावर एकाच गटात १:५ पातळ केल्यावर तुलना केल्यास, १:१ गटात प्लेटलेट संख्येत तात्काळ घट १:५ गटापेक्षा कमी झाली ६६±४८,००० (२३%) विरुद्ध ९९±६९,००० (३७%). , p = ०.०१४) १:५ गटात. पहिल्या मापन बिंदूवर सुरुवातीच्या घसरणीनंतर, ग्लुकोजच्या टक्केवारी म्हणून प्लेटलेट संख्या स्थिर झाली (आकृती ४).
जेव्हा संपूर्ण रक्त ग्लुकोजमध्ये १:१ च्या प्रमाणात जोडले जाते तेव्हा प्लेटलेटची संख्या सुमारे २५% ने कमी होते. तथापि, जेव्हा संपूर्ण रक्त १:५ च्या प्रमाणात जोडले जाते तेव्हा ही घट खूपच जास्त होती - सुमारे ५०%.
४१% ग्लुकोजने MPV मध्ये २५% किंवा २१% पेक्षा जास्त वेगाने आणि नाटकीयरित्या वाढ केली. MPV चे निकाल आकृती ३ मध्ये दाखवले आहेत. इतर सर्व डायल्युशनमध्ये, ५०% ग्लुकोज जोडल्यानंतर MPV मध्ये तात्काळ सुरुवातीची घट दिसून आली नाही. २५% ग्लुकोज वापरताना (अंतिम डायल्युशनमध्ये ग्लुकोजची एकाग्रता २०.८%), MPV मधील बदल १:१ डायल्युशनमध्ये २०% ग्लुकोजमधील बदलाशी तुलनात्मक होता (आकृती ३). जरी सुरुवातीला MPV मधील बदल २५% पेक्षा ४१% मिश्र एकाग्रतेवर जास्त होते, तरी १६ मिनिटांनंतर ४१% आणि २५% मधील MPV मधील फरक आता लक्षणीय राहिला नाही (तक्ता ३, उजवीकडे). हे देखील मनोरंजक आहे की २५% ग्लुकोजने २०.८% पेक्षा MPV अधिक प्रभावीपणे वाढवले.
या इन विट्रो अभ्यासाने आमच्या गृहीतकाची अंशतः पुष्टी केली. त्यात डेक्सट्रोज मिश्रणाद्वारे प्लेटलेटचे आंशिक लिसिस होण्याची शक्यता, प्लेटलेट्सचे अति हायपरटोनिसिटीमध्ये जलद समायोजन आणि हायपरटोनिक डेक्सट्रोजच्या २५% पेक्षा जास्त सांद्रतेच्या प्रतिसादात MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली. त्यात डेक्सट्रोज मिश्रणाद्वारे प्लेटलेटचे आंशिक लिसिस होण्याची शक्यता, प्लेटलेट्सचे अति हायपरटोनिसिटीमध्ये जलद समायोजन आणि हायपरटोनिक डेक्सट्रोजच्या २५% पेक्षा जास्त सांद्रतेच्या प्रतिसादात MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоциальный донульский лизис тромбоцитов и значительное повышение MPV मध्ये ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. त्यात डेक्सट्रोजसह संभाव्य आंशिक प्लेटलेट लिसिस, अत्यंत हायपरटोनिसिटीपर्यंत जलद प्लेटलेट समायोजितता आणि हायपरटोनिक डेक्सट्रोज पातळी 25% पेक्षा जास्त असल्यास MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解,血小板快速适应极端速适应极端速适应极端鍗浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升.它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 快速 适应 极端鸗响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。 .。. Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоциальный тромбоцитов этомбоцитов и значительное увеличение MPV मध्ये ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. हे ग्लुकोज मिश्रणाद्वारे संभाव्य आंशिक प्लेटलेट लिसिस, अत्यंत हायपरटोनिसिटीशी जलद प्लेटलेट अनुकूलन आणि हायपरटोनिक ग्लुकोज >२५% च्या प्रतिसादात MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दर्शवते.सुरुवातीची वाढ जास्तीत जास्त ४१.६% ग्लुकोज एक्सपोजरवर होती, परंतु एमपीव्हीमधील वाढ एक्सपोजरनंतर सुमारे २० मिनिटांनी २५% ग्लुकोज एक्सपोजरपर्यंत पोहोचली.
प्लेटलेट्सच्या एकाग्रतेवर ग्लुकोजचा परिणाम होतो. आम्हाला आढळले की ग्लुकोजच्या सर्व पातळीकरणांमध्ये PLT चे प्रमाण कमी झाले आहे. PRP मालिकेतील H2O (0%) पातळीकरणांमध्ये प्लेटलेट्सच्या संख्येत तीव्र घट ऑस्मोटिक लिसिसशी संबंधित असू शकते. पर्यायीरित्या, हे प्लेटलेट्स क्लंपिंगमुळे होणारे एक कृत्रिम घटक असू शकते, परंतु हे या पातळीकरणात MPV बदलाच्या अभावाच्या विरुद्ध आहे. या निष्कर्षाचा अर्थ असा आहे की काही प्लेटलेट्स हायपोऑस्मोलॅरिटीसाठी खूप संवेदनशील असतात.
ग्लुकोजच्या सर्व १:१ पातळीकरणांमध्ये, PLT चे प्रमाण २०-३०% ने कमी झाले, अगदी D5W ने (२५२ mOsm वर हायपोटोनिक), जे ग्लुकोजचा विशिष्ट नॉन-ऑस्मोटिक प्रभाव दर्शवू शकते, कारण PLT आणि MPV दोन्ही ग्लुकोजच्या एकाग्रतेत तीन पट वाढ होऊन अपरिवर्तित राहिले. D5W ते D25W पर्यंत. खरं तर, वाढत्या ऑस्मोलॅरिटीसह PLT सांद्रता थोडीशी वाढण्याची प्रवृत्ती होती.
१:१ आणि १:५ च्या डायल्युशन दरम्यान PLT मध्ये घट म्हणजे विरघळण्याचा परिणाम सुरुवातीच्या आणि अंतिम ग्लुकोज एकाग्रतेवर अवलंबून असतो. जर तो फक्त सुरुवातीच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असेल, तर १:१ च्या डायल्युशन दरम्यान PLT कपातमध्ये फरक दिसून येईल अशी अपेक्षा असते. पण आपल्याला तसे वाटत नाही. जर लिसिसचा परिणाम फक्त अंतिम ग्लुकोज एकाग्रतेवर अवलंबून असेल, तर आपल्याला २०% १:१ डायल्युशन आणि २०.८% १:५ च्या डायल्युशनमध्ये फारसा फरक अपेक्षित नाही. आणि तरीही आपण ते केले.
जर प्लेटलेट लिसिसमुळे प्लेटलेटचे नुकसान झाले तर आंशिक लायसेट तयार होते, त्यानंतर सायटोकिन्स आणि वाढीचे घटक बाह्य पेशीय वातावरणात सोडले जातात. अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्लेटलेट लायसेट हे प्रसार द्रावणाइतकेच पीआरपीइतकेच प्रभावी आहे [11]. प्रसाराच्या उपचारांसाठी पीआरपी स्वतः एक प्रभावी उपाय असल्याचे दिसून आले आहे [12-14].
निष्क्रिय प्लेटलेट्स अनेक अंतर्गत रचनांनी मजबूत केलेल्या डिस्कच्या स्वरूपात फिरतात. सक्रियतेदरम्यान, ते अधिक गोलाकार किंवा अमिबा आकार घेतात, ज्यामुळे आकारमान वाढते. आकारमान वाढण्यासाठी पृष्ठभागाच्या क्षेत्रफळात वाढ आवश्यक असते, जी ओपन ट्यूब्यूल सिस्टम (OCS) च्या एक्सट्रूझन आणि पडद्यामध्ये एक्सोसाइटिक ग्रॅन्युल जोडल्यामुळे होते. हायपरटोनिक ग्लुकोजमुळे होणाऱ्या MPV मध्ये वाढ यापैकी एक किंवा दोन्ही यंत्रणांशी संबंधित आहे की नाही हे निश्चित करणे बाकी आहे, परंतु जर नंतरचे असेल तर MPV मध्ये वाढ होणे हे डीग्रेन्युलेशन दर्शवेल.
या अभ्यासातून असे दिसून आले की पीआरपी किंवा संपूर्ण रक्त प्लेटलेट्सवर ग्लुकोजच्या उच्च सांद्रतेच्या संपर्कात आल्याने १५ मिनिटांत एमपीव्हीमध्ये वाढ झाली आणि ग्लुकोजची एकाग्रता अनुक्रमे २५% आणि ४१.६% झाली.
कॅल्शियमच्या प्रवाहाच्या प्रतिसादात आसपासच्या सूक्ष्मनलिका गुंतागुंतीच्या विस्तारामुळे प्लेटलेट MPV मध्ये वाढ होऊ शकते. लिऊ आणि इतर. प्लेटलेट TRPC6 चॅनेल [6] द्वारे ग्लुकोज कॅल्शियम गुंतागुंतीच्या वाढीस मध्यस्थी करते असे दिसून आले आहे. आमचे गृहीतक असे आहे की ग्लुकोज मायक्रोनलिका गुंतागुंतीच्या विश्रांतीस प्रवृत्त करते, ज्यामुळे MPV मध्ये वाढ होते आणि प्लेटलेट संवेदनशीलता आणि/किंवा सक्रियता येते. तथापि, आमच्या निकालांनुसार, हे कथेचा फक्त एक भाग आहे. आमच्या चाचण्यांमध्ये, D25W पेक्षा कमी सांद्रतेमुळे MPV मध्ये वाढ झाली नाही. आम्ही 12.5% ​​आणि 25% दरम्यान ग्लुकोज सांद्रतेच्या संपर्काची चाचणी केलेली नाही हे लक्षात घेता, आमचे फेज 1 निकाल सूचित करतात की ग्लुकोजच्या एकाग्रतेच्या या श्रेणीमध्ये एक उंबरठा असू शकतो ज्यामुळे MPV मध्ये वाढ होते. स्टेज 3 आणि 4 मध्ये पुढील चाचणी दर्शविली की 20-25% ग्लुकोज यासाठी उंबरठा असल्याचे दिसून येते, परंतु का ते अद्याप स्पष्ट नाही.
सेंट्रीफ्यूगेशननंतर MPV मध्ये ~9% घट झाल्याचे आम्हाला आढळले. सेंट्रीफ्यूजच्या RBC थरात अडकलेल्या मोठ्या आणि दाट प्लेटलेट्समुळे MPV मध्ये ही घट झाली आहे की नाही हे स्पष्ट नाही. हे निरीक्षण डॉक्टरांसाठी महत्त्वाचे असू शकते कारण याचा अर्थ असा असू शकतो की PRP प्लेटलेट्स हे WB प्लेटलेट्सचे लहान आणि कमी दाट उपसंच आहेत.
मागील अभ्यासात, आम्ही दाखवून दिले की मॅन्युअल पद्धतीने पीआरपी तयार करणे स्वस्त आहे [8]. जर ग्लुकोज टिश्यू प्लेटलेट्स किंवा पीआरपीला संवेदनशील बनवते, ज्यामुळे ते सक्रिय होण्यास अधिक संवेदनशील बनतात, किंवा जर पीआरपी आंशिक लायसेट गुणधर्मांसह तयार केले गेले असेल, तर हे पुनर्जन्म वाढवू शकते आणि थेरपीची आवश्यकता कमी करू शकते. म्हणून, पीआरपी आणि अत्यंत केंद्रित ग्लुकोजचे संयोजन पीआरपी किंवा केवळ ग्लुकोजपेक्षा अधिक किफायतशीर असू शकते.
आमच्या अभ्यासात अनेक कमतरता आहेत. प्रथम, आम्ही अनेक वेगवेगळ्या पद्धतींमधून मिळवलेल्या PRP चा वापर करतो. यामुळे परस्परविरोधी निकाल येऊ शकतात. दुसरे म्हणजे, प्लेटलेट सक्रियकरण झाले आहे की नाही हे अधिक अचूकपणे ठरवण्यासाठी आम्ही आमच्या कोणत्याही नमुन्यांचे जैवरासायनिक विश्लेषण करू शकलो नाही. अल्फा ग्रॅन्युल डीग्रॅन्युलेशनची डिग्री किंवा उपस्थिती चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी आम्हाला P-सिलेक्टिन, प्लेटलेट फॅक्टर 4, मोनोसाइटिक प्लेटलेट अ‍ॅग्रीगेट्स किंवा प्लेटलेट सक्रियकरणाचे इतर मार्कर मोजायचे आहेत, परंतु हे या अभ्यासाच्या व्याप्तीच्या बाहेर आहे. तिसरे म्हणजे, ग्लुकोज-एक्सपोज्ड प्लेटलेट्समध्ये MPV मध्ये वाढ मायक्रोट्यूब्यूल टँगल्सवरील परिणामामुळे झाली आहे याची आम्ही इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी किंवा इतर पद्धतींद्वारे पुष्टी करू शकलो नाही.
२५% ग्लुकोजसह WB किंवा PRP च्या मिश्रणामुळे MPV वाढला, ज्यामुळे प्लेटलेट सक्रियतेची सुरुवात झाल्याचे संकेत मिळतात, जरी या अभ्यासात एकत्रीकरण किंवा डीग्रॅन्युलेशनची प्रगती दिसून आली नाही. हायपरटोनिक ग्लुकोज मिश्रणामुळे प्लेटलेटचे नुकसान झाले, जे कदाचित लाइटिक परिणाम दर्शवते. प्लेटलेट्सचे आंशिक सक्रियकरण किंवा लिसिसमुळे प्लेटलेट इंजेक्शननंतर ऊतींचे पुनरुत्पादन होऊ शकते. या बदलांमुळे कोणते क्लिनिकल परिणाम होऊ शकतात हे स्पष्ट नाही. पुढील अभ्यासांनी सक्रियकरण किंवा लिसिसचे अधिक अचूक मापन दर्शविले आहे आणि WB किंवा PRP सह हायपरटोनिक ग्लुकोज मिश्रणाच्या वेगवेगळ्या क्लिनिकल परिणामांचे मूल्यांकन केले आहे.
ग्लुकोज प्रोलिफेरेटिव्ह थेरपी ही एक सोपी आणि स्वस्त पुनर्जन्म चिकित्सा आहे जी वेगाने विस्तारत आहे आणि क्लिनिकल संशोधनाला समर्थन देत आहे. हा अभ्यास एक शारीरिक यंत्रणा सुचवतो जी पुष्टी झाल्यास, प्रोलिफेरेटिव्ह थेरपीच्या पुनर्जन्म यंत्रणेचा एक भाग समजून घेण्यास मदत करू शकते.
मिसूरी विद्यापीठ, कॅन्सस सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, कॅन्सस सिटी, यूएसए येथे बायोमेडिकल आणि हेल्थ इन्फॉर्मेटिक्स
मानवी विषय: या अभ्यासातील सर्व सहभागींनी संमती दिली किंवा दिली नाही. इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर सेल्युलर मेडिसिनने ICMS-2017-003 मंजूरी जारी केली आहे. इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर सेल्युलर मेडिसिनच्या संस्थात्मक पुनरावलोकन मंडळाने पुढील वापरासाठी खालील प्रोटोकॉल मंजूर केला आहे: शीर्षक: बेसलाइन CBC प्लेटलेट काउंटवर आधारित प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा औषध उत्पन्नाची गणना. प्राण्यांचे विषय: सर्व लेखकांनी पुष्टी केली की या अभ्यासात कोणतेही प्राणी किंवा ऊतींचा सहभाग नव्हता. हितसंबंधांचा संघर्ष: ICMJE युनिफॉर्म डिस्क्लोजर फॉर्मनुसार, सर्व लेखक खालील गोष्टी घोषित करतात: पेमेंट/सेवा माहिती: सर्व लेखक घोषित करतात की त्यांना सबमिट केलेल्या कामासाठी कोणत्याही संस्थेकडून आर्थिक सहाय्य मिळाले नाही. आर्थिक संबंध: सर्व लेखक घोषित करतात की त्यांचे सध्या किंवा गेल्या तीन वर्षांत सबमिट केलेल्या कामात रस असलेल्या कोणत्याही संस्थेशी आर्थिक संबंध नाहीत. इतर संबंध: सर्व लेखक घोषित करतात की सबमिट केलेल्या कामावर परिणाम करणारे इतर कोणतेही संबंध किंवा क्रियाकलाप नाहीत.
हॅरिसन टीई, बॉलर जे, रीव्हज के आणि इतर (मे १७, २०२२) प्लेटलेट काउंट आणि व्हॉल्यूमवर ग्लुकोजचा प्रभाव: पुनर्जन्म औषधांसाठी परिणाम. क्युअर १४(५): e२५०८१. doi:१०.७७५९/क्युरियस.२५०८१
© कॉपीराइट २०२२ हॅरिसन आणि इतर. हा क्रिएटिव्ह कॉमन्स अॅट्रिब्युशन लायसन्स CC-BY ४.० च्या अटींनुसार वितरित केलेला एक मुक्त प्रवेश लेख आहे. मूळ लेखक आणि स्रोताचे श्रेय दिले असल्यास, कोणत्याही माध्यमात अमर्यादित वापर, वितरण आणि पुनरुत्पादन करण्यास परवानगी आहे.