“विचारशील, समर्पित नागरिकांचा एक छोटा समूह जग बदलू शकतो याबद्दल कधीही शंका घेऊ नका.खरं तर, तिथे तो एकटाच आहे.”
क्युरियसचे ध्येय वैद्यकीय प्रकाशनाचे दीर्घकालीन मॉडेल बदलणे आहे, ज्यामध्ये संशोधन सबमिशन महाग, जटिल आणि वेळखाऊ असू शकते.
प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा/पीआरपी, ऊतींचे पुनरुत्पादन, प्लेटलेट सक्रियकरण, ग्लुकोज प्रोलिफेरेटिव्ह थेरपी, प्लेटलेट्स, प्रलिफेरेटिव्ह थेरपी
हा लेख याप्रमाणे उद्धृत करा: हॅरिसन टीई, बॉलर जे, रीव्हस के, आणि इतर.(17 मे, 2022) प्लेटलेट संख्या आणि व्हॉल्यूमवर ग्लुकोजचा प्रभाव: पुनरुत्पादक औषधासाठी परिणाम.बरा 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) आणि हायपरटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशन्स सामान्यतः पुनरुत्पादक औषधांमध्ये इंजेक्शनसाठी वापरले जातात, कधीकधी एकत्र.प्लेटलेट लिसिस आणि सक्रियतेवर हायपरटोनिक ग्लुकोजचा प्रभाव यापूर्वी नोंदवला गेला नाही.आम्ही प्लेटलेट आणि एरिथ्रोसाइट संख्यांवर वाढलेल्या ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचा परिणाम तसेच PRP आणि संपूर्ण रक्त (WB) मधील सेल व्हॉल्यूमची चाचणी केली.PRP किंवा संपूर्ण रक्तामध्ये मिसळलेल्या सर्व ग्लुकोजच्या मिश्रणाने प्लेटलेटच्या संख्येत झपाट्याने आंशिक घट होते, आंशिक लिसिसशी सुसंगत. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, ज्यामुळे अवशिष्ट प्लेटलेट्सचा अतिरेकी (>2000 mOsm) हायपरटोनिसिटीमध्ये जलद समावेश होतो. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, ज्यामुळे अवशिष्ट प्लेटलेट्सचा अतिरेकी (>2000 mOsm) हायपरटोनिसिटीमध्ये जलद समावेश होतो. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остатовоцитов 000 мОсм) гипертонуса. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, जी अवशिष्ट प्लेटलेट्सची तीव्रता (>2000 mOsm) हायपरटोनिसिटीमध्ये जलद स्थान दर्शवते.第一分钟后,血小板计数保持稳定,表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOs.2000 mOsm）高渗状态. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных количество мОсм) гиперосмолярному состоянию. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, जे अवशिष्ट प्लेटलेट्सचे अत्यंत (>2000 mOsm) हायपरोस्मोलर स्थितीत जलद रुपांतर दर्शवते.25% आणि त्यावरील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचा परिणाम म्हणजे प्लेटलेट व्हॉल्यूम (MPV) मध्ये लक्षणीय वाढ झाली, जे प्लेटलेट सक्रियतेचा प्रारंभिक टप्पा दर्शवते.प्लेटलेट लिसिस किंवा सक्रियकरण होते की नाही आणि हायपरटोनिक ग्लुकोज इंजेक्शन एकट्याने किंवा पीआरपीच्या संयोजनात अतिरिक्त क्लिनिकल लाभ देऊ शकतात हे निर्धारित करण्यासाठी पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत.
1950 च्या दशकात, अमेरिकन सर्जन जॉर्ज हॅकेट यांनी शोधून काढले की ते कंडरा आणि अस्थिबंधनांमध्ये वाढणारे द्रावण टोचून अनेक रुग्णांमध्ये सांधे आणि पाठदुखी कायमचे दूर करू शकतात.त्यांनी सशांवर केलेल्या प्रयोगातून असे दिसून आले की उपचार, ज्याला ते प्रलिफेरेटिव्ह थेरपी म्हणतात, त्यामुळे कंडरा वाढतात आणि मजबूत होतात.हिस्टोलॉजिकल अभ्यासांनी पुष्टी केली आहे की या प्रक्रियेदरम्यान नवीन कोलेजन तयार होते [१].
पहिल्या काही दशकांमध्ये, अनेक भिन्न वितरण उपायांचा प्रयत्न केला गेला.1990 च्या दशकापर्यंत, बहुतेक अभ्यासकांनी ग्लुकोजची उच्च सांद्रता ही सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी पद्धत मानली.मात्र, कारवाईची यंत्रणा अद्याप अस्पष्ट आहे.
हॅकेटच्या कार्यानंतर 20 व्या शतकात काही क्लिनिकल अभ्यास केले गेले.तथापि, 2000 च्या दशकात नवीन रूची निर्माण झाली आणि पाठीच्या खालच्या वेदना [२], गुडघ्याच्या ऑस्टियोआर्थरायटिस [३] आणि लॅटरल एपिकॉन्डिलायटिस [४] च्या उपचारांसाठी प्रलिफेरेटिव्ह थेरपीच्या अनेक यशस्वी क्लिनिकल चाचण्या पूर्ण झाल्या.
ऊतकांच्या पुनरुत्पादनासाठी स्टेम पेशींचा सहभाग आवश्यक असतो.म्हणून, ग्लुकोजच्या उच्च एकाग्रतेमुळे स्टेम पेशींचे स्थलांतर, प्रतिकृती आणि भेदभाव कसा तरी प्रवृत्त होतो.आम्ही असे गृहित धरतो की प्लेटलेट्स संदेशवाहक म्हणून कार्य करू शकतात आणि उच्च ग्लुकोज एकाग्रतेमुळे प्लेटलेट्स साइटोकिन्स आणि वाढ घटक सोडण्यास कारणीभूत ठरू शकतात, ज्यामुळे पुनरुत्पादक प्रक्रियांना प्रोत्साहन मिळते, विशेषत: उच्च ग्लुकोज सांद्रता असलेल्या भागात स्टेम सेल स्थलांतरण.
प्लेटलेट सक्रियकरण नेहमी इंट्रासेल्युलर कॅल्शियम [५] मध्ये वाढ होण्यापूर्वी असते.लिऊ आणि इतर.2008 मध्ये असे दिसून आले की उच्च ग्लुकोज पातळी प्लाझ्मा झिल्लीतील क्षणिक रिसेप्टर संभाव्य कॅनोनिकल टाईप 6 (TRPC6) चॅनेलची क्रियाशीलता वाढवते, ज्यामुळे प्लेटलेट्समध्ये कॅल्शियम आयनचा प्रवाह होतो [6].दुसर्‍या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की कॅल्शियम आयनच्या मायक्रोट्यूब्यूल मार्जिनल झोनच्या संपर्कात येण्यामुळे मार्जिनल झोनचे शिथिलता, विस्तार आणि विकृतीकरण होते, ज्यामुळे डिस्क ते गोलाकार आकारात बदल होतो, परिणामी प्लेटलेट व्हॉल्यूम (MPV) [७] मध्ये बदल होतो.
या अभ्यासातील आमचे गृहितक असे आहे की ग्लुकोजच्या उच्च सांद्रतेमध्ये प्लेटलेट्सच्या संपर्कात आल्याने मायक्रोट्यूब्यूल मार्जिनल झोन आणि इंट्रासेल्युलर वातावरणावर परिणाम होतो, ज्यामुळे MPV मध्ये वाढ होते.
अभ्यासाचे तपशील समजावून सांगितल्यानंतर आणि नमुने प्राप्त करण्यापूर्वी सर्व सहभागींनी सूचित संमती फॉर्मवर स्वाक्षरी केली.या अभ्यासात, केवळ 2% पेक्षा जास्त हेमॅटोक्रिट असलेले PRP नमुने वापरले गेले जेणेकरुन एरिथ्रोसाइट (एरिथ्रोसाइट) गणना आणि लाल रक्तपेशी (MCV) च्या मध्यवर्ती कॉर्पस्क्युलर व्हॉल्यूमची तुलना करता येईल.
हा अभ्यास चार टप्प्यांत घेण्यात आला, पहिला टप्पा पीआरपी होता आणि उर्वरित टप्पे संपूर्ण रक्ताचे होते (तक्ता 1).पूर्वी वर्णन केल्याप्रमाणे [८], सर्व सापेक्ष केंद्रापसारक शक्ती (RCF, g-force) ची गणना केंद्रापसारक सिरिंजमधील रक्त स्तंभाच्या मध्यबिंदू (Rmid, cm मध्ये) पासून केली गेली.प्लेटलेट संवेदीकरणाचे मार्कर म्हणून आम्ही MPV वापरणे आणि प्लेटलेट संख्या संभाव्य प्लेटलेट लिसिसचे सूचक म्हणून वापरणे निवडले, जे दोन्ही मानक रक्तविज्ञान विश्लेषकांवर सहजपणे मोजले जाऊ शकतात.
पहिल्या टप्प्यात, ४७ स्वयंसेवकांनी रक्ताचे नमुने दान केले—एक ट्यूब इथिलीनेडायमिनिटेट्राएसेटिक ऍसिड (EDTA) आणि एक PRP संपूर्ण रक्त नमुना (सोडियम सायट्रेट (NaCl, 3%)) (तक्ता 1).रॉकर ताबडतोब ट्यूबमध्ये ठेवा.पूर्ण रक्त गणना (CBC) EDTA नमुन्यांवर ट्रिपलीकेटमध्ये केली गेली आणि CBC विश्लेषणासाठी NaCl नमुने ट्रिपलीकेटमध्ये विश्लेषित केले गेले आणि नंतर वर वर्णन केलेल्या विविध पद्धतींनी PRP तयार केले गेले [8].सर्व पीआरपी नमुने 900-1000 ग्रॅमवर ​​सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे तयार केले गेले.प्रत्येक पीआरपी नमुना भोवरा मिक्सरवर 5-10 सेकंदांसाठी मिसळा, नंतर पाच 0.5 मिली अलिकोट्स ट्यूबमध्ये विभाजित करा.
भारदस्त ग्लुकोजच्या एकाग्रतेवर प्लेटलेट एक्सपोजरच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, समान प्रमाणात (0.5 मिली) 0%, 5%, 12.5%, 25% आणि 50% ग्लुकोज पाण्यात मिसळून प्लेटलेटच्या नमुन्यांमध्ये 0%, 2.5%, 6.25%% 6.25% आणि %co. 15 मिनिटांसाठी टेस्ट ट्यूब शेकरवर नळ्या एक्स्चर करा आणि मिक्स करा.प्रत्येक मिश्रणाचे TAC 15 मिनिटांनंतर तिप्पट विश्लेषण केले गेले.प्लेटलेट काउंट (PLT), RBC काउंट, MCV आणि MPV ची प्रत्येक ट्यूबसाठी सरासरी काढली गेली आणि सर्व PRP नमुन्यांसाठी प्लेटलेट काउंट, RBC काउंट, MCV आणि MPV ची गणना केली गेली.
डेटा संकलनाचा पहिला टप्पा पूर्ण झाल्यानंतर, D50W च्या जोडणीनंतर PRP प्लेटलेट्समध्ये प्लेटलेटच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ झाल्याचे आमच्या लक्षात आले.PRP प्लेटलेट्स रक्तातील सर्व प्लेटलेट्सचे प्रतिनिधित्व करत नाहीत आणि PRP माध्यम WB माध्यमापेक्षा वेगळे आहे.म्हणून, आम्ही संपूर्ण रक्तामध्ये D50W जोडण्याच्या परिणामाची दुसऱ्या टप्प्यातील चाचणी घेण्याचे ठरवले.
दुसऱ्या फेरीसाठी, आम्ही विश्लेषण विभागात वर्णन केल्याप्रमाणे, पहिल्या मालिकेतील परिणामांवर आधारित 30 चा नमुना आकार निवडला.या मालिकेत, 20 स्वयंसेवकांनी रक्ताचे नमुने दान केले (तक्ता 1).संपूर्ण रक्त (1.8 मिली) 3 मिली सिरिंजमध्ये काढले गेले आणि 0.2 मिली 40% NaCl सह अँटीकॉग्युलेट केले गेले.व्हर्टेक्स मिक्सरसह संपूर्ण रक्त सिरिंज पाच सेकंदांसाठी मिसळले गेले आणि सीबीसीचे तिप्पट विश्लेषण केले गेले.विश्लेषणानंतर, 5 मिली सिरिंजमध्ये 2 मिली 50% ग्लुकोजमध्ये अँटीकॉग्युलेटेड रक्त जोडले गेले (अंतिम ग्लुकोज एकाग्रता अंदाजे 25% (डी25) होती आणि 30 मिनिटांसाठी शेक ट्यूबमध्ये ठेवण्यात आली. 30 मिनिटांनंतर, डी25/सीबीसी डब्ल्यूबी, आरएमसीसी, काउंटेलिक सिरींज, आरएमसी, काउंटेलिकेट, आरएमसीसी, ट्रायलेट टॅब्लेटमध्ये. प्रति सिरिंज MPV ची सरासरी काढली गेली आणि ग्लुकोज जोडण्यापूर्वी आणि नंतर प्रत्येक नमुन्यासाठी PLT, RBC संख्या, MCV आणि MPV ची गणना केली गेली.
कमीतकमी हल्ल्याच्या इंजेक्शनमुळे संपूर्ण रक्तातील प्लेटलेट्स सामान्यत: हायपरटोनिक ग्लुकोजच्या संपर्कात येत असल्यामुळे आणि इंजेक्शनच्या आधी हायपरटोनिक ग्लुकोजसह पीआरपी एकत्र करणे सामान्य नाही, आम्ही सेक्शन 1 आणि थ्री मधील WB च्या संयोजनात हायपरटोनिक ग्लुकोजचा अभ्यास करण्याचा निर्णय घेतला.प्रत्येक टप्प्यावर, 20 स्वयंसेवकांनी 7-8 मिली ACD-A (ट्रायसोडियम सायट्रेट (22.0 g/l) असलेले ऍसिड), सायट्रिक ऍसिड (8.0 g/l) आणि ग्लुकोज (24.5 g/l), द्रावण डेक्स्ट्रोज सायट्रेट) रक्तप्रतिरोधकांसाठी (तक्ता 1) दान केले.MPV वाढीशी संबंधित थ्रेशोल्ड टक्केवारी निश्चित करण्यासाठी केवळ 12.5% ​​पेक्षा जास्त ग्लुकोजचे मिश्रण वापरले गेले.तिसऱ्या टप्प्यावर, 1 मिली रक्त चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवले जाते.नंतर 15%, 20% आणि 25% ची अंतिम ग्लुकोज एकाग्रता प्राप्त करण्यासाठी ट्यूबमध्ये 1 मिली 30% ग्लुकोज, 40% ग्लुकोज किंवा 50% ग्लुकोज घालून 10 सेकंदांसाठी व्हर्टेक्स मिक्सरवर रक्त मिसळा.ग्लुकोज रक्त नमुने मिसळल्यानंतर लगेचच CBC साठी विश्लेषण केले गेले आणि दर दोन मिनिटांनी 30 मिनिटांसाठी पुनरावृत्ती केली गेली.
सुरुवातीच्या मिक्सिंग दरम्यान, 1:1 हायपरटोनिक ग्लुकोज आणि WB किंवा PRP ची जोडणी काही सेकंदांसाठी 25% पेक्षा जास्त एकाग्रतेमध्ये प्लेटलेटस उघड करते.चौथ्या टप्प्यात, किमान प्रारंभिक शिखर एकाग्रतेसह हायपरटोनिक ग्लुकोजच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि ग्लुकोजच्या प्रभावाच्या वरच्या मर्यादेची चाचणी घेण्यासाठी, आम्ही D25W किंवा D50W मध्ये फक्त थोड्या प्रमाणात रक्त जोडले.1 मिली D25W किंवा D50W एका नळीमध्ये ठेवा आणि 10 सेकंद नमुन्याला भोवरा करताना 0.2 मिली WB घाला.या प्रकरणांमध्ये, रक्तामध्ये अंतिम एकाग्रतेच्या अंदाजे 20% जास्त एकाग्रतेवर ग्लुकोजच्या संपर्कात आले होते, फेज 3 प्रमाणे अंतिम एकाग्रतेच्या 50% ऐवजी, अंतिम ग्लुकोज एकाग्रता 20.8% आणि 41.6% होते.मिश्र नमुन्यांचे विश्लेषण चरण 3 प्रमाणेच त्याच वेळेच्या अंतराने केले गेले.
प्रत्येक ग्लुकोज डायल्युशन सीरिजच्या पहिल्या टप्प्यात, 30 नमुने घेतले गेले कारण हा प्रायोगिक अभ्यासासाठी योग्य नमुना आकार होता [9].प्रत्येक टप्प्याच्या शेवटी (पहिल्या टप्प्यासह), एका लोकसंख्येमध्ये सतत परिणाम व्हेरिएबलच्या सरासरीचा अंदाज घेण्यासाठी आवश्यक नमुना आकार निर्धारित करण्यासाठी वापरलेले सूत्र वापरून नमुना आकाराच्या पर्याप्ततेचे मूल्यांकन करा.सूत्र n = Z2 x SD2 /E2.या समीकरणात, Z हा Z-स्कोअर आहे, SD हा मानक विचलन आहे आणि E ही इच्छित त्रुटी आहे [१०].आमचा अल्फा 0.05 आहे, जो 1.96 च्या Z मूल्याशी संबंधित आहे आणि आम्हाला 5 (टक्के मध्ये) त्रुटीची अपेक्षा आहे.म्हणून आपण n = (1.962 x SD2)/52 साठी सोडवू.परिणामांवरून असे दिसून आले की प्रत्येक टप्प्यासाठी आवश्यक नमुना आकार हा प्रत्यक्ष गोळा केलेल्या संख्येपेक्षा लहान होता.
कालावधी 1, 3 आणि 4 मध्ये एकापेक्षा जास्त ग्लुकोज एकाग्रता वापरून, वेगवेगळ्या ग्लुकोज एकाग्रतेच्या परिणामाचे विश्लेषण वेळ 0 आणि प्रत्येक त्यानंतरच्या वेळेमधील अंशात्मक बदलाची तुलना करून (फेज 1 वाजता 15 मिनिट, कालावधी 3 वा 15 मिनिटे) करण्यात आला.आणि चार 15 सेकंदात, नंतर दर दोन मिनिटांनी.) प्रत्येक कालावधीसाठी बदल दरांची तुलना मॅन-व्हिटनी यू-टेस्ट वापरून केली गेली कारण डेटा शापिरो-विल्क सामान्यता चाचणीद्वारे निर्धारित केल्यानुसार सामान्य वितरणाचे पालन करत नाही.पहिल्या, तिसऱ्या आणि चौथ्या चरणांमध्ये (एकूण पाच) अनेक गटांचे (पाच) 1-ते-1 विश्लेषण केले गेले असल्याने, इच्छित अल्फा मूल्य ≤0.01 वर समायोजित करण्यासाठी एक बोनफेरोनी सुधारणा केली गेली परंतु ≤0.05 नाही.
हायपरटोनिक डेक्सट्रोजच्या सर्व एकाग्रतेसह प्लेटलेटची संख्या कमी करणे आणि पीआरपी प्लेटलेट्समधील एमपीव्हीमध्ये > 12.5% ​​डेक्सट्रोज एकाग्रतेत वाढ: संपूर्ण रक्ताच्या बेसलाइनच्या तुलनेत पीआरपी प्लेटलेटची संख्या एक ते पाच पटीने वाढली, पद्धतीनुसार बदलते (चित्रित केलेले नाही). हायपरटोनिक डेक्सट्रोजच्या सर्व एकाग्रतेसह प्लेटलेटची संख्या कमी करणे आणि पीआरपी प्लेटलेट्समध्ये एमपीव्हीमध्ये > 12.5% ​​डेक्सट्रोज एकाग्रतेमध्ये वाढ: संपूर्ण रक्ताच्या बेसलाइनच्या तुलनेत पीआरपी प्लेटलेटची संख्या एक ते पाच पट वाढली आहे, पद्धतीनुसार बदलते (चित्रित केलेले नाही). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV , тромбоцитах PRP , PRP मध्ये MPV 5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с исходной цельной кровью, в зависимости от (монказетов). सर्व हायपरटोनिक डेक्सट्रोज एकाग्रतेमध्ये प्लेटलेटची संख्या कमी झाली आणि पीआरपी प्लेटलेट्समध्ये 12.5% ​​डेक्सट्रोज एकाग्रतेमध्ये एमपीव्ही वाढली: पद्धतीनुसार (दर्शविलेले नाही) बेसलाइन संपूर्ण रक्ताच्या तुलनेत पीआरपी प्लेटलेटची संख्या 1-5 पट वाढली. ).在> 12.5%相比, PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍,因方法而异（未描述）. >12.5% ​​ग्लुकोज एकाग्रतेवर, ग्लुकोजच्या उच्च एकाग्रतेमुळे रक्ताची संख्या कमी होते, PRP रक्त MPV वाढते: 与基线全血 च्या तुलनेत, PRP रक्त संख्या एकाग्रतेच्या 1 ते 5 पट वाढते (वर्णन केलेले नाही). При концентрациях глюкозы >१२,५% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, а MPV PVRPхбовых: о тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравнению с исходными концентрациями концентрациями, цевильнозими а (कोणताही नाही). > 12.5% ​​ग्लुकोज एकाग्रतेवर, सर्व हायपरटेन्सिव्ह ग्लुकोज एकाग्रतेने प्लेटलेटची संख्या कमी केली आणि PRP प्लेटलेट्समध्ये MPV वाढला: PRP प्लेटलेटची संख्या बेसलाइन संपूर्ण रक्त एकाग्रतेच्या तुलनेत 1- ते 5-पटींनी वाढली, पद्धतीनुसार (वर्णन केल्याप्रमाणे).आकृती 1 असे दर्शविते की पाण्यात पातळ केल्यानंतर प्लेटलेट्सची संख्या जवळजवळ 75% कमी झाली आणि बेसलाइन पीआरपीच्या तुलनेत ग्लुकोजच्या वेगवेगळ्या एकाग्रतेसह 15 मिनिटांच्या सौम्यतेनंतर 20-30% कमी झाले आणि व्हॉल्यूमसाठी समायोजित केलेले 1:1 डायल्युशन (व्हॉल्यूम सुधारणेसह 1- k1).k -1 प्रजनन).1 प्रजनन).
प्रत्येक डायल्युशनमधील पेशींची संख्या डायल्युशन करण्यापूर्वी मूळ संख्येचा एक अंश म्हणून व्यक्त केली जाते.
पाणी किंवा ग्लुकोजमध्ये (25% पीआरपी ग्लुकोज मिश्रणासह) 12.5% ​​पर्यंत सौम्यता एकाग्रतेत आणखी बदल न करता, पीआरपी उत्पादनादरम्यान MPV कमीत कमी कमी झाले आणि 50% ग्लुकोज द्रावणात पातळ केल्यानंतर 20% पेक्षा जास्त वाढले (चित्र .2).).याउलट, एरिथ्रोसाइट्सने H2O व्यतिरिक्त इतर कोणत्याही सौम्यतेवर आवाजामध्ये लक्षणीय बदल दर्शविला नाही.
प्रत्येक डायल्युशनमधील पेशींची सरासरी मात्रा ही डायल्युशनपूर्वी मूळ व्हॉल्यूमच्या टक्केवारी म्हणून व्यक्त केली जाते.
प्लेटलेटच्या संख्येत समान परंतु कमी स्पष्टपणे घट आणि CVR मधील वाढ BC मध्ये 50% ग्लुकोज (25% ग्लुकोजसह तयार करण्यासाठी) उघडकीस आली.तक्ता 2 50% डेक्सट्रोजमध्ये पातळ केलेल्या संपूर्ण रक्तातील सेल नंबर आणि सेल व्हॉल्यूमची फेज 1 पीआरपी डेटा 50% डेक्स्ट्रोजमध्ये पातळ केलेली तुलना करते.RBC संख्या आणि RBC MCV मधील बदल स्पष्ट नव्हते आणि आमचे लक्ष केंद्रीत नव्हते.
SD = मानक विचलन, MD = गटांमधील सरासरी फरक, SE = सरासरी फरकाचे मानक विचलन, RBC = एरिथ्रोसाइट्स, PLT = प्लेटलेट्स, PRP = प्लेटलेट रिच प्लाझ्मा, WB = संपूर्ण रक्त
WB मध्ये D50W जोडल्यानंतर, D50W (664±348 vs. 544±277) मध्ये PRP सौम्यता साठी 17.8% च्या तुलनेत टक्केवारी सौम्यता-समायोजित प्लेटलेट नुकसान 7.7% (310±73 वि. 286±96) होते.MPV WB 16.8% ने वाढले (10.1 ± 0.5 वरून 11.8 ± 0.6), तर MPV PRP 26% ने वाढले (9.2 ± 0.8 वि. 11.6 ± 0. 7). जरी प्लेटलेटची संख्या कपात आणि एमपीव्ही वाढीमध्ये पीआरपीमध्ये लक्षणीय फरक असला तरी, डब्ल्यूबीमधील प्लेटलेट मोजणीत घट जवळपास महत्त्वपूर्ण होती (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); पी = .06) आणि एमपीव्हीमधील वाढ महत्त्वपूर्ण (10.1 ± 0.5 ते 11.8 ± 0.6) पी <. जरी प्लेटलेटची संख्या कपात आणि एमपीव्ही वाढीमध्ये पीआरपीमध्ये लक्षणीय फरक असला तरी, डब्ल्यूबीमधील प्लेटलेट मोजणीत घट जवळपास महत्त्वपूर्ण होती (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); पी = .06) आणि एमपीव्हीमधील वाढ महत्त्वपूर्ण (10.1 ± 0.5 ते 11.8 ± 0.6) पी <.PRP सह प्लेटलेट संख्या घटणे आणि CVR वाढ या दोन्हीमधील सरासरी फरक लक्षणीयरीत्या जास्त असला तरी, WB मध्ये प्लेटलेटच्या संख्येत घट होणारे बदल जवळजवळ लक्षणीय होते (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). MPV मधील वाढ लक्षणीय होती (10.1 ± 0.5 ते 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001 पर्यंत).पीआरपी显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8. 0.8 ± 11.8 (11.8. 0.8±)尽管 PRP 在 血小板 计数 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 叽 校数 内血小乎 是 显着的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加显着 的增加是显着的（10.10.10. <.००१).WB मधील प्लेटलेट संख्या घट मध्ये बदल जवळजवळ लक्षणीय होता (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), जरी PRP मध्ये प्लेटलेट संख्या घटणे आणि MPV वाढीमध्ये लक्षणीय फरक होता.आणि MPV मधील वाढ लक्षणीय होती.(10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (10.1 ± 0.5 ते 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001 पर्यंत).
MPV मध्ये लक्षणीय बदल पाहण्यासाठी 20% ग्लुकोजची अंतिम एकाग्रता आवश्यक होती, परंतु MPV मधील बदल 25% च्या अंतिम एकाग्रतेवर अधिक स्पष्ट होता.सुरुवातीच्या घटानंतर प्लेटलेटचे नुकसान स्थिर होते.आम्ही CVR मध्ये प्रारंभिक तीक्ष्ण घट नोंदवली, तथापि, CVR 25% अंतिम ग्लुकोज एकाग्रतेवर वेगाने पुनर्संचयित केले गेले, जे 20% आणि 15% (चित्र 3 आणि टेबल 3 च्या डावीकडे; छायांकित बॉक्स) च्या अंतिम ग्लूकोज एकाग्रतेवर आढळलेल्या CVR पातळीपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होते.0.01 च्या बोनफेरोनी सुधारणासह p-मूल्ये ≤ अल्फा दर्शवा).पीएलटीच्या संख्येत प्रारंभिक तीव्र घसरण देखील होती, जी 0-15 सेकंदांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसून आली आणि नंतर स्थिर राहिली (15 से 30 मिनिटांपर्यंत; टेबल 4 च्या डावीकडे).
संपूर्ण रक्तामध्ये ग्लुकोजच्या विविध एकाग्रतेच्या समावेशामुळे MPV मध्ये प्रारंभिक झपाट्याने घट झाली आणि त्यानंतर 20% पेक्षा जास्त एकाग्रतेवर अवलंबून पुनर्प्राप्ती झाली.आख्यायिका सौम्य केल्यानंतर ग्लुकोजची एकाग्रता दर्शवते.डी 15, डी 20 आणि डी 25 1: 1 डायल्युशनमध्ये केले गेले.डी 21 आणि डी 41 1: 5 च्या सौम्यतेने केले गेले.
टेबल 4 हायपरटोनिक ग्लुकोजमध्ये पातळ केल्यावर प्लेटलेटच्या संख्येत बदल दर्शविते.आम्ही 1:1 डायल्युशन आणि 1:5 डायल्युशनवर पीएलटी क्रमांकांमध्ये त्वरित घट यांच्यात डोस-आश्रित संबंध पाहिला.1:5 डायल्युशनशी एकच गट म्हणून 1:1 डायल्युशनची तुलना केल्यास, 1:1 गटामध्ये 1:5 गट 66±48,000 (23%) विरुद्ध 99±69,000 (37%) पेक्षा कमी प्लेटलेट संख्या तात्काळ कमी झाली., p = 0.014) 1:5 गटात.पहिल्या मापन बिंदूवर प्रारंभिक घसरल्यानंतर, प्लेटलेटची गणना ग्लुकोजच्या टक्केवारीच्या रूपात स्थिर होते (चित्र 4).
जेव्हा संपूर्ण रक्त 1:1 च्या प्रमाणात ग्लुकोजमध्ये जोडले जाते, तेव्हा प्लेटलेटची संख्या सुमारे 25% कमी होते.तथापि, जेव्हा संपूर्ण रक्त 1:5 च्या गुणोत्तराने जोडले गेले, तेव्हा कपात खूपच जास्त होती - सुमारे 50%.
25% किंवा 21% पेक्षा 41% ग्लुकोज MPV जलद आणि अधिक नाटकीयरित्या वाढले.MPV परिणाम आकृती 3 मध्ये दर्शविले आहेत. इतर सर्व पातळ्यांवर, 50% ग्लुकोज जोडल्यानंतर MPV मध्ये त्वरित प्रारंभिक घट दिसून आली नाही.25% ग्लुकोज वापरताना (अंतिम सौम्यतेवर ग्लुकोज एकाग्रता 20.8%), MPV मधील बदल 1:1 डायल्युशन (चित्र 3) मध्ये 20% ग्लुकोजमधील बदलाशी तुलना करता येतो.MPV मधील बदल सुरुवातीला 25% पेक्षा 41% मिश्र एकाग्रतेत जास्त असले तरी, MPV मधील 16 मिनिटांनंतर 41% आणि 25% मधील फरक लक्षणीय राहिला नाही (टेबल 3, उजवीकडे).हे देखील मनोरंजक आहे की 25% ग्लुकोज 20.8% पेक्षा अधिक प्रभावीपणे MPV वाढले.
या इन विट्रो अभ्यासाने आमच्या गृहीतकाची अंशतः पुष्टी केली. यात डेक्सट्रोज मिश्रणाद्वारे संभाव्य आंशिक प्लेटलेट लिसिस, अत्यंत हायपरटोनिसिटीमध्ये प्लेटलेट्सचे जलद समायोजन आणि हायपरटोनिक डेक्सट्रोजच्या > 25% सांद्रतेच्या प्रतिसादात MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली. यात डेक्सट्रोज मिश्रणाद्वारे संभाव्य आंशिक प्लेटलेट लिसिस, अत्यंत हायपरटोनिसिटीमध्ये प्लेटलेट्सचे जलद समायोजन आणि हायपरटोनिक डेक्सट्रोजच्या > 25% सांद्रतेच्या प्रतिसादात MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоциальный домбоцитов домбоцитов ительное повышение MPV मध्ये ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. यात डेक्सट्रोजसह संभाव्य आंशिक प्लेटलेट लिसिस, अत्यंत हायपरटोनिसिटीमध्ये द्रुत प्लेटलेटची सोय आणि हायपरटोनिक डेक्सट्रोज पातळी >25% च्या प्रतिसादात MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解,血小板快速适应极端速适应极端速适应极端鍗的高渗葡萄糖时MPV 显着上升.हे浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着।।।।। Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоциальный тромбоцитов этомбоцитов чительное увеличение MPV मध्ये ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. हे ग्लुकोजच्या मिश्रणाद्वारे संभाव्य आंशिक प्लेटलेट लिसिस, अत्यंत हायपरटोनिसिटीमध्ये प्लेटलेटचे जलद रूपांतर आणि हायपरटोनिक ग्लुकोज>25% च्या प्रतिसादात MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दर्शवते.प्रारंभिक वाढ 41.6% ग्लुकोज एक्सपोजरमध्ये जास्तीत जास्त होती, परंतु एक्सपोजरनंतर सुमारे 20 मिनिटांनंतर MPV मधील वाढ 25% ग्लुकोज एक्सपोजरपर्यंत पोहोचली.
प्लेटलेट्सच्या एकाग्रतेवर ग्लुकोजचा परिणाम होतो.ग्लुकोजच्या सर्व पातळ्यांवर PLT चे प्रमाण कमी झाल्याचे आमच्या लक्षात आले.PRP शृंखलेच्या H2O (0%) पातळ्यांमधील प्लेटलेट्सच्या संख्येत तीव्र घट ऑस्मोटिक लिसिसशी संबंधित असू शकते.वैकल्पिकरित्या, हे प्लेटलेट क्लंपिंगमुळे होणारी कलाकृती असू शकते, परंतु हे या सौम्यतेमध्ये MPV बदलाच्या अभावाच्या विपरीत आहे.या शोधाचा अर्थ असा आहे की काही प्लेटलेट्स हायपोस्मोलॅरिटीसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात.
ग्लुकोजच्या सर्व 1:1 पातळ्यांमध्ये, PLT चे प्रमाण 20-30% ने कमी झाले, अगदी D5W (252 mOsm वर हायपोटोनिक), जे ग्लुकोजचा विशिष्ट नॉन-ऑस्मोटिक प्रभाव दर्शवू शकते, कारण PLT आणि MPV दोन्ही एकाग्रतेत तीन पटीने अपरिवर्तित राहिले.ग्लुकोजD5W पासून D25W पर्यंत.खरं तर, वाढत्या ऑस्मोलॅरिटीसह पीएलटी एकाग्रता किंचित वाढू लागली.
PLT 1:1 आणि 1:5 dilutions मधील घट म्हणजे विरघळण्याचा परिणाम प्रारंभिक आणि अंतिम ग्लुकोज एकाग्रतेवर अवलंबून असतो.जर ते फक्त सुरुवातीच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असेल, तर 1:1 एकाग्रता दरम्यान PLT कपात मध्ये फरक पाहण्याची अपेक्षा असेल.पण आम्ही नाही.जर lysis परिणाम फक्त अंतिम ग्लुकोज एकाग्रतेवर अवलंबून असेल, तर 20% 1:1 dilution आणि 20.8% 1:5 dilution मध्ये फारसा फरक अपेक्षित नाही.आणि तरीही आम्ही ते केले.
प्लेटलेट लिसिसमुळे प्लेटलेटचे नुकसान झाल्यास, आंशिक लाइसेट तयार होतो, ज्यानंतर साइटोकिन्स आणि वाढीचे घटक बाह्य वातावरणात सोडले जातात.अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्लेटलेट लाइसेट जवळजवळ पीआरपी प्रमाणेच एक प्रसार उपाय म्हणून प्रभावी आहे [११].पीआरपी स्वतःच प्रसाराच्या उपचारांसाठी एक प्रभावी उपाय असल्याचे दर्शविले गेले आहे [12-14].
निष्क्रिय प्लेटलेट्स अनेक अंतर्गत संरचनांसह प्रबलित डिस्कच्या स्वरूपात फिरतात.सक्रियतेदरम्यान, ते अधिक गोलाकार किंवा अमिबा आकार घेतात, परिणामी आवाजात वाढ होते.व्हॉल्यूमच्या वाढीसाठी पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये वाढ आवश्यक आहे, जो ओपन ट्यूब्यूल सिस्टम (ओसीएस) च्या एक्सट्रूझनचा परिणाम आहे आणि झिल्लीमध्ये एक्सोसाइटिक ग्रॅन्यूल समाविष्ट आहे.हायपरटोनिक ग्लुकोज द्वारे प्रेरित MPV च्या वाढीमध्ये यापैकी एक किंवा दोन्ही यंत्रणांचा समावेश आहे की नाही हे निश्चित करणे बाकी आहे, परंतु नंतरचे असल्यास, MPV मधील वाढ अधोगती दर्शवेल.
या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पीआरपी किंवा संपूर्ण रक्तातील प्लेटलेट्सवर ग्लुकोजच्या उच्च एकाग्रतेच्या संपर्कात आल्याने एमपीव्हीमध्ये 15 मिनिटांच्या आत ग्लुकोजच्या एकाग्रतेसह अनुक्रमे 25% आणि 41.6% वाढ होते.
प्लेटलेट MPV मधील वाढ कॅल्शियम प्रवाहाच्या प्रतिसादात आसपासच्या मायक्रोट्यूब्यूल टँगल्सच्या विस्तारामुळे असू शकते.लिऊ आणि इतर.ग्लुकोज हे प्लेटलेट TRPC6 चॅनेल [६] द्वारे कॅल्शियमच्या प्रवाहात मध्यस्थी करत असल्याचे दिसून आले आहे.आमचे गृहीतक असे आहे की ग्लुकोज मायक्रोट्यूब्यूल टँगल्सला आराम करण्यास प्रवृत्त करते, ज्यामुळे MPV आणि प्लेटलेट संवेदीकरण आणि/किंवा सक्रियता वाढते.तथापि, आमच्या निकालांनुसार, हा कथेचा फक्त एक भाग आहे.आमच्या चाचण्यांमध्ये, D25W पेक्षा कमी एकाग्रतेमुळे MPV मध्ये वाढ झाली.आम्ही 12.5% ​​आणि 25% च्या दरम्यान ग्लुकोजच्या एकाग्रतेच्या प्रदर्शनाची चाचणी केलेली नाही हे लक्षात घेता, आमचे फेज 1 परिणाम सूचित करतात की ग्लुकोजच्या एकाग्रतेच्या या श्रेणीमध्ये थ्रेशोल्ड असू शकतो ज्यामुळे MPV मध्ये वाढ होते.स्टेज 3 आणि 4 मधील पुढील चाचण्यांमध्ये असे दिसून आले की 20-25% ग्लुकोज यासाठी थ्रेशोल्ड असल्याचे दिसते, परंतु ते का स्पष्ट झाले नाही.
आम्ही सेंट्रीफ्यूगेशन नंतर MPV मध्ये ~9% घट देखील पाहिली.सेंट्रीफ्यूजच्या RBC थरात अडकलेल्या मोठ्या आणि घनदाट प्लेटलेट्समुळे MPV मध्ये ही घट झाली आहे की नाही हे स्पष्ट नाही.हे निरीक्षण डॉक्टरांसाठी महत्त्वाचे असू शकते कारण PRP प्लेटलेट्स हे WB प्लेटलेट्सचे लहान आणि कमी दाट उपसंच असल्याचे सूचित करू शकतात.
मागील अभ्यासात, आम्ही दाखवले की मॅन्युअल पद्धतींनी पीआरपी तयार करणे स्वस्त आहे [8].जर ग्लुकोज टिश्यू प्लेटलेट्स किंवा PRP चे संवेदनाक्षम बनवते, त्यांना सक्रिय करण्यासाठी अधिक संवेदनाक्षम बनवते, किंवा PRP आंशिक लाइसेट गुणधर्मांसह तयार केले असल्यास, यामुळे पुनरुत्पादन वाढू शकते आणि थेरपीची आवश्यकता कमी होऊ शकते.म्हणून, पीआरपी आणि उच्च केंद्रित ग्लुकोजचे संयोजन केवळ पीआरपी किंवा ग्लुकोजपेक्षा अधिक किफायतशीर असू शकते.
आमच्या अभ्यासात अनेक कमतरता आहेत.प्रथम, आम्ही विविध पद्धतींमधून मिळवलेली पीआरपी वापरतो.यामुळे परस्परविरोधी परिणाम होऊ शकतात.दुसरे, प्लेटलेट सक्रिय झाले आहे की नाही हे अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी आम्ही आमच्या कोणत्याही नमुन्याचे जैवरासायनिक विश्लेषण करू शकलो नाही.अल्फा ग्रॅन्युल डिग्रॅन्युलेशनची डिग्री किंवा उपस्थिती अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी आम्ही P-सिलेक्टिन, प्लेटलेट फॅक्टर 4, मोनोसाइटिक प्लेटलेट एग्रीगेट्स किंवा प्लेटलेट सक्रियतेचे इतर मार्कर मोजू इच्छितो, परंतु हे या अभ्यासाच्या व्याप्तीच्या बाहेर आहे.तिसरे, आम्ही इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी किंवा इतर पद्धतींद्वारे पुष्टी करू शकलो नाही की ग्लुकोज-उघड प्लेटलेट्समध्ये एमपीव्हीमध्ये वाढ मायक्रोट्यूब्यूल टँगल्सवरील परिणामामुळे होते.
25% ग्लुकोजसह WB किंवा PRP च्या मिश्रणाने MPV वाढवले, जे प्लेटलेट सक्रिय होण्याचे संकेत देते, जरी या अभ्यासाने एकत्रीकरण किंवा डीग्रेन्युलेशनची प्रगती दर्शविली नाही.हायपरटोनिक ग्लुकोज मिश्रणाचा परिणाम प्लेटलेट कमी झाला, शक्यतो लाइटिक प्रभाव दर्शवितो.प्लेटलेटचे आंशिक सक्रियकरण किंवा लिसिस प्लेटलेट इंजेक्शननंतर ऊतींचे पुनरुत्पादन होऊ शकते.या बदलांमुळे कोणते नैदानिक ​​​​परिणाम होऊ शकतात हे स्पष्ट नाही.पुढील अभ्यासांनी सक्रियता किंवा लिसिसची अधिक अचूक मोजमाप दर्शविली आहे आणि डब्ल्यूबी किंवा पीआरपीसह हायपरटोनिक ग्लुकोज मिश्रणाच्या विविध क्लिनिकल प्रभावांचे मूल्यांकन केले आहे.
ग्लुकोज प्रोलिफेरेटिव्ह थेरपी ही एक सोपी आणि स्वस्त पुनर्जन्म चिकित्सा आहे जी झपाट्याने विस्तारत आहे आणि क्लिनिकल संशोधनास समर्थन देते.हा अभ्यास एक शारीरिक यंत्रणा सुचवितो ज्याची पुष्टी झाल्यास, आम्हाला प्रोलिफेरेटिव्ह थेरपीच्या पुनरुत्पादक यंत्रणेचा भाग समजण्यास मदत होईल.
युनिव्हर्सिटी ऑफ मिसूरी, कॅन्सस सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, कॅन्सस सिटी, यूएसए येथे बायोमेडिकल आणि आरोग्य माहिती
मानवी विषय: या अभ्यासातील सर्व सहभागींनी संमती दिली किंवा दिली नाही.इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर सेल्युलर मेडिसिनने ICMS-2017-003 मंजूरी जारी केली आहे.इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर सेल्युलर मेडिसिनच्या संस्थात्मक पुनरावलोकन मंडळाने पुढील वापरासाठी खालील प्रोटोकॉलला मान्यता दिली आहे: शीर्षक: बेसलाइन CBC प्लेटलेट काउंटवर आधारित प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा औषध उत्पन्नाची गणना.प्राणी विषय: सर्व लेखकांनी पुष्टी केली की या अभ्यासात कोणतेही प्राणी किंवा ऊतक सामील नव्हते.हितसंबंधांचा संघर्ष: ICMJE युनिफॉर्म डिस्क्लोजर फॉर्मनुसार, सर्व लेखक खालील घोषणा करतात: पेमेंट/सेवा माहिती: सर्व लेखक घोषित करतात की सबमिट केलेल्या कामासाठी त्यांना कोणत्याही संस्थेकडून आर्थिक सहाय्य मिळालेले नाही.आर्थिक संबंध: सर्व लेखक घोषित करतात की सादर केलेल्या कामात स्वारस्य असलेल्या कोणत्याही संस्थेशी त्यांचे सध्या किंवा मागील तीन वर्षात आर्थिक संबंध नाहीत.इतर संबंध: सर्व लेखक घोषित करतात की सबमिट केलेल्या कामावर परिणाम करणारे इतर कोणतेही संबंध किंवा क्रियाकलाप नाहीत.
हॅरिसन टीई, बॉलर जे, रीव्हस के आणि इतर.(17 मे, 2022) प्लेटलेट संख्या आणि व्हॉल्यूमवर ग्लुकोजचा प्रभाव: पुनरुत्पादक औषधासाठी परिणाम.बरा 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© कॉपीराइट 2022 हॅरिसन एट अल.क्रिएटिव्ह कॉमन्स अॅट्रिब्युशन लायसन्स CC-BY 4.0 च्या अटींनुसार वितरीत केलेला हा खुला प्रवेश लेख आहे.कोणत्याही माध्यमात अमर्यादित वापर, वितरण आणि पुनरुत्पादनास परवानगी आहे, जर मूळ लेखक आणि स्त्रोत श्रेय दिलेले असतील.