Javascript सध्या तुमच्या ब्राउझरमध्ये अक्षम आहे.JavaScript अक्षम असल्यास या वेबसाइटची काही वैशिष्ट्ये कार्य करणार नाहीत.
तुमच्या विशिष्ट तपशीलांसह आणि स्वारस्य असलेल्या विशिष्ट औषधांसह नोंदणी करा आणि आम्ही आमच्या विस्तृत डेटाबेसमधील लेखांसह तुम्ही प्रदान केलेल्या माहितीशी जुळवून घेऊ आणि तुम्हाला त्वरित PDF प्रत ईमेल करू.
हिमामोनी डेका, 1 पुतुल महंता, 2 सुलताना जेस्मिन अहमद, 3 माधब च राजबंगशी, 4 रंजूमोनी कोंवर, 5 भारती बासुमातारी51 शरीरशास्त्र विभाग, गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज, आसाम, भारत, 2 दिब, आसाम, भारत फॉरेन्सिक मेडिसिन आणि टॉक्सिकॉलॉजी विभाग, आसाम मेडिकल कॉलेज, रु.3 सार्वजनिक औषध विभाग, आसाम वैद्यकीय महाविद्यालय, दिब्रुगढ, आसाम, भारत;4 तेजपूर कॉलेज ऑफ मेडिसिन अँड हॉस्पिटल सर्जरी, तेजपूर, आसाम, भारत;5 रेडिओलॉजी विभाग, फखरुद्दीन अली अहमद मेडिकल कॉलेज आणि हॉस्पिटल, बारपेटा, आसाम, भारत संबंधित लेखक: पुतुल महंता, फॉरेन्सिक मेडिसिन आणि टॉक्सिकॉलॉजी विभाग, आसाम मेडिकल कॉलेज आणि हॉस्पिटल, दिब्रुगढ, आसाम, 786002, भारत, टेलिफोन.+919435017802, ईमेल [ईमेल संरक्षित] वायुमार्गात अडथळा.आनुवंशिक आणि पर्यावरणीय दोन्ही घटक दम्याच्या उच्च दरांमध्ये योगदान देतात.या अभ्यासाचे उद्दिष्ट आसाममधील गुहाटी मेडिकल कॉलेज आणि हॉस्पिटल (GMCH) च्या बालरोग विभागातील रूग्णांमध्ये बालपणातील अस्थमाच्या एटिओलॉजीवर परिणाम करणाऱ्या विविध सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय घटकांचे मूल्यांकन करणे हे होते.साहित्य आणि पद्धती.3-12 वर्षे वयोगटातील प्रकरणे आणि त्याच वयोगटातील रुग्ण आणि श्वासोच्छवासाचा आजार नसलेले आणि नियंत्रण म्हणून दम्याचा इतिहास यांच्यामधील 1:1 गुणोत्तरामध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या निदान झालेल्या दम्याचे एकूण 150 रुग्ण निवडले गेले.पूर्व-डिझाइन केलेले आणि पूर्व-चाचणी स्वरूप वापरून डेटा संकलित केला गेला आणि सहभागींच्या सर्व कायदेशीर पालकांकडून लेखी सूचित संमती प्राप्त केली गेली.डेटाचे विश्लेषण ची-स्क्वेअर चाचणी आणि बायनरी लॉजिस्टिक रीग्रेशन वापरून SPSS V20 वापरून p-मूल्यांसाठी समायोजित केले गेले.परिणाम: शहरी आणि पुरुष मुलांना दमा होण्याचा धोका जास्त असल्याचे आढळून आले.शहरी भागातील मुले (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp निष्कर्ष: मुले पर्यावरणीयदृष्ट्या प्रेरित दम्याला बळी पडतात. मुलांमध्ये दम्याचे ओझे नियंत्रित आणि कमी करण्यासाठी जागरूकता वाढवणे आणि प्रतिबंधात्मक उपाय आवश्यक आहेत: मुख्य शब्द: दमा, मुले, पर्यावरणीय, सर्व विषय
दमा हा फुफ्फुसातील श्वसनमार्गाच्या जळजळ आणि आसपासच्या स्नायूंच्या ताणामुळे होणारा उलट करता येण्याजोगा वायुमार्गाच्या अडथळ्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत फुफ्फुसाचा एक जुनाट आजार आहे.ग्लोबल इनिशिएटिव्ह ऑन अस्थमा (GINA) मधील अलीकडील मार्गदर्शक तत्त्वे अस्थमाची व्याख्या "एक विषम रोग श्वासनलिकेच्या तीव्र जळजळीने वैशिष्ट्यीकृत" म्हणून करतात.श्वासोच्छवासाची लक्षणे जसे की घरघर, धाप लागणे, छातीत घट्टपणा आणि खोकला, तसेच श्वासोच्छवासाच्या प्रवाहाची मर्यादा चढ-उतार होणे ही दम्याची वैशिष्ट्ये आहेत.एक
दमा असलेल्या लोकांमध्ये, सिगारेट आणि इतर प्रकारचे धूम्रपान, मूस, परागकण, धूळ, प्राण्यांचा कोंडा, व्यायाम, थंड हवा, घरगुती आणि औद्योगिक उत्पादने, वायू प्रदूषण आणि संक्रमण यासारख्या विविध प्रकारच्या ट्रिगर्समुळे गंभीर लक्षणे उद्भवू शकतात.2 अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय घटकांचे संयोजन काही समुदायांमध्ये दम्याचे उच्च प्रमाण स्पष्ट करते.बर्‍याचदा, हे इतर घटक फरकांना कारणीभूत ठरू शकतात, वंश किंवा वांशिक लोकांच्या वेगवेगळ्या गटांमधील अधिक सहजपणे ओळखले जाणारे घटक आहेत.3
अस्थमाचे निदान क्लिनिकल आहे कारण लक्षणांचा प्रकार, तीव्रता किंवा वारंवारता यासाठी कोणतीही प्रमाणित व्याख्या नाही.ब्रोन्कियल दमा हा एक सामान्य आजार आहे जो सामान्य वैद्यकीय सराव आणि हॉस्पिटलायझेशनवर मोठा भार टाकतो.4 लहान मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील दम्याच्या निदानामध्ये अनेक समानता असली तरी, विभेदक निदान, घरघराचा नैसर्गिक मार्ग, विशिष्ट उपचार देण्याची क्षमता आणि त्याचे निदान मूल्य वयावर अवलंबून असते.
जगभरात, 300 दशलक्षाहून अधिक लोक दम्याने ग्रस्त आहेत.मुलांमध्ये, दमा हा जागतिक अपंगत्व-समायोजित जीवन वर्षांमध्ये 0.0-0.7 प्रति 100,000.5 लोकांमध्‍ये मृत्‍यूदरासह शीर्ष 20 क्रॉनिक रोगांपैकी एक आहे.भारतातील अस्थमाचे प्रमाण 2% ते 23% पर्यंत असल्याचे नोंदवले गेले आहे, बहुधा देशाच्या विशाल भौगोलिक आणि पर्यावरणीय असमानतेमुळे.6 अलीकडील अभ्यासात, आसाममध्ये ही संख्या 10.4% असल्याचे आढळून आले.७
लहान मुलांमध्ये दम्यामुळे श्वासोच्छवासाची वारंवार लक्षणे उद्भवतात जसे की घरघर, खोकला, श्वासोच्छवास आणि छातीत जडपणा, ज्यावर योग्य उपचार न केल्यास दीर्घकाळ दमा होऊ शकतो.बालपणातील दमा आजारी मुलांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करू शकतो ज्यामुळे गैरहजेरी वाढते आणि कामात सक्रिय सहभाग कमी होतो.
प्रगत ज्ञान आणि उपचार धोरण असूनही, अलिकडच्या 8,9 वर्षांमध्ये मुलांमध्ये दम्याचा प्रसार, विकृती आणि मृत्यूदरात नाटकीय वाढ झाली आहे आणि दम्याचा प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी दम्याच्या रोगजननाविषयी अधिक समजून घेणे आवश्यक आहे.भारताच्या विविध भागांमध्ये बरेच संशोधन केले जात असताना, ईशान्य भारतातील या कमी विकसित प्रदेशात फारच कमी संशोधन केले गेले आहे.
हा अभ्यास भारताच्या ईशान्येकडील आसाम राज्यात करण्यात आला.आसामची लोकसंख्या विविध वांशिक गटांनी बनलेली आहे, ज्यापैकी 12.45% बोडो, खचारी, कार्बी, मिरी, मिशिमी, रबाह इत्यादी आदिवासी समुदायातील आहेत. बहुतांश प्रदेशात ग्रामीण भागात विखुरलेले आहेत.हे राज्य जैवविविधतेसाठी ओळखले जाते.शेती, प्रामुख्याने तांदूळ, चहा आणि कडधान्ये, आसामच्या उत्पन्नाच्या एक तृतीयांश पेक्षा जास्त भाग घेतात आणि सुमारे 69 टक्के कर्मचारी काम करतात.भारताच्या चहा उत्पादनापैकी 50% उत्पादन राज्यात होते.इतर फायदेशीर कृषी उपक्रमांमध्ये डुक्कर पालन, दुग्धव्यवसाय आणि ग्रामीण लोकांच्या सहभागासह मासेमारी यांचा समावेश होतो.शेती, चहा, तेल आणि वायू, कोळसा आणि चुनखडी हे मुख्य उद्योग आहेत.राज्यातील विस्तीर्ण वांशिक आणि भौगोलिक विषमता मुख्यत्वे रोगाच्या विविध गतिशीलता आणि रोगजनकांमुळे आहे.
GMCH हे या प्रदेशातील अग्रगण्य तृतीयक संदर्भ केंद्र आहे, जे ग्रामीण आणि शहरी लोकसंख्येसह संपूर्ण ईशान्य भारतातील रुग्णांवर उपचार करते.बहुतेक रुग्णांची सामाजिक-आर्थिक स्थिती आणि शिक्षणाची पातळी कमी होती.लहान मुलांमध्ये श्वासनलिकांसंबंधी दमा ही रूग्णांच्या बालरोगतज्ञांमध्ये एक सामान्य समस्या आहे.
या अभ्यासाचे उद्दिष्ट 3-12 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये बालपणातील दम्याच्या एटिओलॉजीवर परिणाम करणाऱ्या विविध सामाजिक-जनसांख्यिकीय आणि पर्यावरणीय घटकांचे मूल्यमापन करणे हा आहे जो GMCH बालरोगतज्ञांना सादर करतो.
एप्रिल 2013 ते मार्च 2017 पर्यंत, 3-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये बालपणातील दम्याच्या सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय घटकांची तपासणी करण्यासाठी बालरोगशास्त्र आसाम GMCH च्या सहकार्याने शरीरशास्त्र विभागामध्ये एक पूर्वलक्षी केस-नियंत्रण अभ्यास आयोजित करण्यात आला.
अभूतपूर्व केस-नियंत्रण अभ्यासामध्ये, बालपणातील अस्थमाच्या विविध घटकांचा अभ्यास करण्यासाठी 1:1 गुणोत्तरामध्ये 150 प्रकरणे आणि 150 नियंत्रणे निवडली गेली.3 ते 12 वर्षे वयोगटातील वैद्यकीयदृष्ट्या निदान झालेले दमा असलेले रूग्ण बालरोगाच्या बाहेरील आणि इनडोअर क्लिनिकमध्ये उपस्थित होते, त्यांची केस म्हणून निवड केली गेली, तर नियंत्रणे समान वयोगटातील रूग्ण होते, शक्यतो श्वासोच्छवासाच्या समस्यांशिवाय समान परिस्थितीत राहतात.रोग आणि दम्याचा इतिहास.
WinPepi आवृत्ती 11.65 वापरून नमुना आकार निर्धारित केला गेला.मूळ अभ्यासातील डेटा दर्शवितो की भारतीय मुलांमध्ये दम्याचे प्रमाण 1% ते 4% पर्यंत आहे.म्हणून, दमा असलेल्या मुलांचे 1% प्रमाण आणि समान रूग्ण आणि नियंत्रण गट आकार गृहीत धरून, अभ्यासाला 274 लोकांच्या एकूण नमुन्याच्या आकाराची आवश्यकता आहे जेणेकरून 80% सामर्थ्य मिळवण्यासाठी दोन मधील 4% द्वि-पुच्छ फरक ओळखता येईल..दोन्ही गटांचे महत्त्व 5% आहे.
याशिवाय, अंदाजे 10% प्रतिसाद न देणाऱ्यांपैकी 10% नंतरचे नुकसान किंवा पालन न केल्यामुळे आहेत असे गृहीत धरून, 300 लोकांचा नमुना काढणे वाजवी आहे (150 प्रकरणे आणि 150 नियंत्रणे यांचा समावेश आहे).
पूर्व-डिझाइन केलेले आणि चाचणी केलेले डेटा संकलन स्वरूप वापरा.अभ्यासातील सहभागींच्या सर्व कायदेशीर पालकांकडून लेखी सूचित संमती प्राप्त केली गेली.विविध सामाजिक-जनसांख्यिकीय आणि पर्यावरणीय चलांवर डेटा गोळा केला गेला.घराचा प्रकार म्हणून परिभाषित केले आहे
पक्के घर, जर भिंती आणि छत वीट, सिमेंट आणि दगडाने बनलेले असेल;कच्चा घर लाकूड, माती, पेंढा आणि कोरड्या पानांनी बनवले जाते, जर घर विटांच्या भिंती आणि अडोब भिंतींनी बनलेले असेल तर ते छप्पर किंवा कथील छप्पर आणि काँक्रीटचे असेल.मजले पूर्ण झाल्यास, हे अर्ध पक्के घर आहे.सुधारित कुप्पुस्वामी स्केल (2014) वापरून सामाजिक-आर्थिक स्थितीचे मूल्यांकन केले गेले.
सहभागींची प्रसूतीची पद्धत, जन्म श्वासोच्छवासाचा इतिहास, आहाराचा प्रकार, अन्नाच्या ऍलर्जीचा इतिहास, मातृत्वाचा व्यसनाचा इतिहास, अस्थमाचा कौटुंबिक इतिहास, ऍटोपी किंवा ऍलर्जीचा इतिहास आणि धूम्रपान किंवा दुय्यम धुराचा कौटुंबिक इतिहास देखील नोंदवला गेला.एकाच घरात राहणारे कोणतेही कुटुंब सदस्य कौटुंबिक इतिहासात धूम्रपान करणारे मानले गेले.GINA एपिडेमियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल ट्रायल सहभागी प्रतिमा मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, स्टेज 2 ला नियुक्त केलेल्या रूग्णांना सौम्य दमा होता आणि स्टेज 3-4 ला नियुक्त केलेल्या रूग्णांना सौम्य दमा होता हे लक्षात घेऊन, रोगाच्या तीव्रतेचे विहित उपचार चरणांनुसार वर्गीकरण केले गेले.त्यांना मध्यम दमा होता आणि त्यांना स्टेज-5 नियुक्त करण्यात आले होते.गंभीर दम्याचा उपचार.
समावेश आणि वगळण्याचे निकष: साहित्य असे सुचवते की 18 वर्षांपर्यंतच्या अभ्यासामध्ये बालरोगविषयक प्रकरणांचा समावेश करावा.तथापि, GMCH मध्ये, बहुसंख्य मुलांचे संदर्भ 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे आहेत. याव्यतिरिक्त, बालपणातील दम्याचा प्रादुर्भाव यौवनाच्या आधी आणि नंतरच्या रोगाच्या प्रादुर्भावापेक्षा जास्त आहे.म्हणून, अभ्यासासाठी 3 ते 12 वर्षे वयोगटाची निवड करण्यात आली.अभ्यासात 3 ते 12 वर्षे वयोगटातील ब्रोन्कियल अस्थमाचे वैद्यकीय निदान झालेल्या रुग्णांचा समावेश आहे ज्यांनी अभ्यासात भाग घेण्यास सहमती दर्शविली.3 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुले ज्यांनी श्वासोच्छवासाच्या आजाराशिवाय अभ्यासात भाग घेण्यास सहमती दर्शविली, शक्यतो समान परिस्थितीत राहणे, नियंत्रण गट म्हणून निवडले गेले.
0-3 वर्षे वयोगटातील मुलांना अभ्यासातून वगळण्यात आले कारण या वयोगटातील घरघर दम्याचे निदान करण्यासाठी पुरेसे नव्हते.याव्यतिरिक्त, योग्य वयोगटातील मुले आणि त्यांचे पालक ज्यांनी अभ्यासात भाग घेण्यास संमती दिली नाही त्यांना वगळण्यात आले.
सांख्यिकीय विश्लेषण.χ चाचणी वापरून प्रमाणातील फरकांचे विश्लेषण केले गेले.बायनरी लॉजिस्टिक रीग्रेशनचा वापर युनिव्हेरिएट विश्लेषणातील महत्त्व पॅरामीटर्ससाठी केला गेला आणि उपचाराच्या स्वतंत्र योगदानाचे मोजमाप करण्यासाठी वाल्डची χ 2 चाचणी वापरली गेली.
नैतिक मान्यता: डेटा संकलनापूर्वी, संस्थेच्या संस्थात्मक नीतिशास्त्र समित्यांकडून, म्हणजे GMCH, गुवाहाटी, आसाम आणि भारताच्या संस्थात्मक नीतिशास्त्र समित्यांकडून, संदर्भः क्रमांक: 233/2018/215 पासून नैतिक मान्यता प्राप्त करण्यात आली होती.
अभ्यास कालावधीत बालरोग युनिटमध्ये उपस्थित असलेल्या 112,323 रुग्णांपैकी 18.88% श्वसनाचे रुग्ण होते.3-12 वयोगटातील मुलांमध्ये, 2.96% श्वासनलिकांसंबंधी दमा ग्रस्त होते.बालपणातील अस्थमाची बहुतेक प्रकरणे सप्टेंबर आणि ऑक्टोबरच्या शरद ऋतूमध्ये (चित्र 1) आली.
या केस-नियंत्रण अभ्यासामध्ये दमा असलेल्या 150 मुलांचा आणि 150 नियंत्रणांचा समावेश होता.अभ्यासातील सहभागींचे सरासरी (± SD) वय 8.38 (± 2.69) वर्षे होते.खोकला आणि श्वास लागणे ही प्रकरणांमध्ये सर्वात सामान्य क्लिनिकल लक्षणे होती.बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये (77.3%) एपिसोडिक अस्थमाचे अटॅक होते आणि केवळ 8.7% प्रकरणांमध्ये गंभीर दमा होता.प्रकरणांचा प्रसार शरद ऋतूतील (30%) मध्ये नोंदवला गेला.जवळजवळ 38% प्रकरणांमध्ये, लक्षणे रात्री नोंदवली गेली (तक्ता 1).
प्रतिसादकर्त्यांच्या मते, थंड पेये (82.7%), आइस्क्रीम (71.6%) आणि धुळीचा प्रादुर्भाव (35%) अस्थमाचे सामान्य ट्रिगर आहेत.जवळजवळ 19.3% प्रकरणांमध्ये आजारपणामुळे गैरहजर राहण्याची नोंद झाली आहे.
सहभागींचे सरासरी वय (मानक विचलन) 8.34 (2.69) वर्षे होते.बहुतेक प्रकरणे 7-12 वयोगटातील होती आणि ती पुरुष होती.अभ्यासातील सहभागी प्रामुख्याने हिंदू आणि बिगर आदिवासी होते.
7-12 वर्षे वयोगटातील मुले आणि पुरुषांमध्ये घटनांचे प्रमाण जास्त होते, जरी हा संबंध सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नव्हता. तसेच, बालपण दमा लक्षणीयपणे BMI (p-value<0.05) शी संबंधित होता. तसेच, बालपण दमा लक्षणीयपणे BMI (p-value<0.05) शी संबंधित होता. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). याव्यतिरिक्त, बालपण दमा लक्षणीयपणे BMI (p मूल्य<0.05) शी संबंधित होता.此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). याव्यतिरिक्त, बालपण दमा लक्षणीयपणे BMI (p मूल्य <0.05) शी संबंधित होता.जास्त वजन असण्याची शक्यता (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) आणि लठ्ठ (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) सामान्य वजनाच्या मुलांच्या तुलनेत दुप्पट जास्त होते.सामायिक कुटुंबे, कचराकुंड्या आणि ओलसर, अपुरी हवेशीर घरांमध्ये राहणाऱ्या शहरी मुलांना हा आजार होण्याचा धोका जास्त असतो. संलग्न किचनमध्ये, एलपीजी व्यतिरिक्त धूर-उत्पादक इंधन, मच्छर प्रतिबंधक, धुना, इत्यादींचा देखील बालपणातील दम्याशी (पी-व्हॅल्यू<0.05) लक्षणीय संबंध आहे. संलग्न किचनमध्ये, एलपीजी व्यतिरिक्त धूर-उत्पादक इंधन, मच्छर प्रतिबंधक, धुना, इत्यादींचा देखील बालपणातील दम्याशी (पी-व्हॅल्यू<0.05) लक्षणीय संबंध आहे. В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеловлен.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). लगतच्या स्वयंपाकघरात, LPG, मॉस्किटो रिपेलेंट्स, धुना इ. व्यतिरिक्त जास्त धूर निर्माण करणार्‍या इंधनांचा वापर बालपणातील दमा (p मूल्य <0.05) शी देखील संबंधित आहे.在附属厨房中,除LPG、驱蚊剂、धुना 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘明儿童哮喘明儿童哮0p. धुना 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, धुना и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). एलपीजी व्यतिरिक्त धूर निर्माण करणारी इंधने, डासांपासून बचाव करणारे, धुना, इत्यादींचाही शेजारील स्वयंपाकघरातील बालपणातील दम्याशी संबंध होता (p मूल्य <0.05).हे देखील दिसून आले की पाळीव प्राणी असलेल्या मुलांना दमा होण्याची शक्यता 8 पट जास्त असते (तक्ता 2).
तक्ता 3 मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, 46.7% प्रकरणे निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिती असलेल्या कुटुंबांची आहेत. प्रकरणांमध्ये मातृशिक्षण देखील कमी होते (p-value<0.05). प्रकरणांमध्ये मातृशिक्षण देखील कमी होते (p-value<0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). प्रकरणांमध्ये मातृशिक्षण देखील कमी होते (p मूल्य<0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). या प्रकरणांमधील माता देखील कमी शिक्षित होत्या (पी मूल्य <0.05).
सिझेरियन सेक्शन (CS) किंवा प्रसूतीच्या इतर पद्धतींनी जन्मलेली मुले, तसेच जन्मतः श्वासोच्छवासाचा इतिहास असलेल्या मुलांना या आजाराचा धोका वाढतो.याव्यतिरिक्त, वरच्या/मिश्र आहार घेतलेल्या मुलांना हा आजार होण्याची शक्यता स्तनपानाच्या मुलांपेक्षा पाच पटीने जास्त होती (तक्ता 4).
बालपणातील अन्न ऍलर्जी आणि ऍटोपीचा इतिहास मोठ्या प्रमाणात बालपणातील दम्याशी जोडला गेला आहे. तसेच, ऍलर्जी आणि दम्याचा इतिहास असलेल्या कुटुंबातील मुलांना (p-value<0.05) हा आजार होण्याची शक्यता जास्त होती. तसेच, ऍलर्जी आणि दम्याचा इतिहास असलेल्या कुटुंबातील मुलांना (p-value<0.05) हा आजार होण्याची शक्यता जास्त होती. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). तसेच, ऍलर्जी आणि दम्याचा इतिहास असलेल्या कुटुंबातील मुलांमध्ये या आजाराची प्रवृत्ती जास्त होती (p<0.05).此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. याव्यतिरिक्त, ऍलर्जी आणि दमा (पी-व्हॅल्यू <0.05) चा इतिहास असलेल्या कुटुंबातील मुले अत्यंत संवेदनाक्षम होते. कुटुंबातील इतर सदस्यांद्वारे निष्क्रिय धुम्रपानामुळे मुलांमध्ये दम्याचा धोका जवळपास आठ पटीने वाढला (p-value<0.05). कुटुंबातील इतर सदस्यांद्वारे निष्क्रिय धुम्रपानामुळे मुलांमध्ये दम्याचा धोका जवळपास आठ पटीने वाढला (p-value<0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь, p<05 разение. कुटुंबातील इतर सदस्यांद्वारे निष्क्रिय धुम्रपान केल्याने मुलांमध्ये दमा होण्याचा धोका जवळपास आठ पटीने वाढतो (p मूल्य <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05（p通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-з0на, 5). कुटुंबातील इतर सदस्यांद्वारे निष्क्रीय धुम्रपानामुळे मुलांमध्ये दमा होण्याचा धोका जवळपास 8 पटीने वाढला (p-value <0.05).(सारणी 5)
मल्टिपल बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशनने दर्शविले की शहरी भागातील मुले, दमट वातावरण, खालची सामाजिक आर्थिक स्थिती, पाळीव प्राणी, ऍटॉपी/अॅलर्जीचा कौटुंबिक इतिहास, धूम्रपान/निष्क्रिय धूम्रपानाचा कौटुंबिक इतिहास आणि मिश्र आहार यांचे महत्त्वपूर्ण योगदान होते.बालपणातील दम्यासाठी जोखीम घटक (तक्ता 6).
तक्ता 6 बालपणीच्या अस्थमावर परिणाम करणाऱ्या महत्त्वाच्या घटकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी मल्टीव्हेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण
गेल्या दोन ते तीन दशकांमध्ये, एटोपिक रोगांची संख्या वाढली आहे, ज्यामुळे पर्यावरणीय बदल, प्रदूषण आणि संसर्गजन्य रोगजनकांच्या प्रतिकारशक्तीवर मोठ्या प्रमाणात चर्चा झाली आहे.अस्थमाच्या विकासामध्ये पर्यावरणीय प्रदर्शन आणि अंतर्निहित जैविक आणि अनुवांशिक असुरक्षा दोन्ही भूमिका बजावतात.
या अभ्यासात, 3 ते 12 वयोगटातील 2.96% रूग्णांमध्ये बालपण दमा असल्याचे नोंदवले गेले.तथापि, मागील काही अभ्यासांनी भारतीय मुलांमध्ये बालपणातील दम्याचे विविध प्रकार नोंदवले आहेत.6,10-12 भारतातील भौगोलिक आणि पर्यावरणीय फरक अस्थमाच्या घटनांशी संबंधित जोखीम घटकांवर थेट प्रभाव टाकतात आणि प्रभावित करतात.6 अशा प्रकारे, रोगाच्या योग्य आणि वेळेवर प्रतिबंध करण्यासाठी, बालपणातील दम्याच्या मुख्य घटकांचे प्रादेशिक मूल्यांकन आवश्यक आहे.
7-12 वर्षे वयोगटातील मुले, पुरुष आणि शहरी भागात राहणाऱ्या मुलांना बालपणातील दम्याचा धोका जास्त असतो.आमच्या निष्कर्षांप्रमाणेच भारतातील एका अभ्यासात अस्थमाच्या प्रादुर्भावामध्ये शहरी आणि पुरुषांचे वर्चस्व दिसून आले.तथापि, हा संबंध केवळ घराच्या स्थानाच्या संदर्भात सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता.
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की लिंग-विशिष्ट संप्रेरक बदलांमुळे दम्यावर परिणाम होऊ शकतो, कारण लहानपणी मुलांना दमा होण्याची शक्यता जास्त असते.तथापि, यौवनानंतर हे चित्र बदलते आणि स्त्रिया पुरुषांपेक्षा अधिक वेळा हा रोग विकसित करतात.13-15 या व्यतिरिक्त, 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये त्याच वयाच्या मुलींपेक्षा लहान वायुमार्ग असतात आणि मुलांमध्ये बालपणातील दम्यासाठी उंची देखील एक घटक असल्याचे मानले जाते.१६.१७
आसामची राजधानी असलेल्या मेट्रो कामस्ट्रपने अलिकडच्या वर्षांत झपाट्याने शहरीकरण केले आहे.अनेक अभ्यासांनी अहवाल दिला आहे की शहरीकरण हा दम्याच्या घटनांवर परिणाम करणारा घटक आहे, जो आमच्या अभ्यासाशी सुसंगत आहे.18,19 सध्याच्या अभ्यासात, असंयोजित लॉजिस्टिक रीग्रेशनने दर्शविले आहे की जादा वजन आणि लठ्ठ मुलांमध्ये सामान्य BMI असलेल्या मुलांपेक्षा अस्थमा विकसित होण्याची शक्यता दुप्पट आहे, अलीकडील पुनरावलोकनाशी सुसंगत.20 याव्यतिरिक्त, कमी सामाजिक आर्थिक स्थिती बालपणातील दम्यासाठी संभाव्य जोखीम घटक आहे.कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती असलेल्या कुटुंबातील मुलांना कमी रोगप्रतिकारक प्रतिसाद आणि कमी आरोग्य सेवा संसाधनांमुळे दमा होण्याचा धोका जास्त असतो.21-23
संयुक्त कुटुंबात राहणारी मुले, कच्ची घरे, ओलसर घरे, अपुरी वायुवीजन, संलग्न स्वयंपाकघर, धूर निर्माण करणारे इंधन, मच्छर प्रतिबंधक आणि धुना इत्यादींचा बालपणातील दम्याशी (p-value<0.05) लक्षणीय संबंध होता. संयुक्त कुटुंबात राहणारी मुले, कच्ची घरे, ओलसर घरे, अपुरी वायुवीजन, संलग्न स्वयंपाकघर, धूर निर्माण करणारे इंधन, मच्छर प्रतिबंधक आणि धुना इत्यादींचा बालपणातील दम्याशी (p-value<0.05) लक्षणीय संबंध होता.संयुक्त कुटुंबात राहणारी मुले, घरातून पळून जाणे, ओलसर घर, अपुरी वायुवीजन, जोडलेले स्वयंपाकघर, धूर निर्माण करणारे इंधन, मच्छर प्रतिबंधक आणि धुना इ.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., बालपणातील दम्याशी लक्षणीयपणे संबंधित होते (मूल्य p <0.05).कच्चा等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. सामायिक घरातील मुले, कच्ची घरे, ओलसर घरे, अपुरी वायुवीजन, संलग्न स्वयंपाकघर, धूर निर्माण करणारे इंधन, मच्छर निवारक आणि धुना यांचा मुलांच्या दम्याशी (p मूल्य<0.05) संबंध आहे. Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, зановенных кухнях, знавенных т комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). सामायिक घरांमध्ये राहणारी मुले, घर चालवणे, ओलसर घर, अपुरी वायुवीजन, फिट किचन, धुराचे इंधन, मच्छर प्रतिबंधक आणि धुना यांचा बालपणातील दम्याशी (p मूल्य <0.05) लक्षणीय संबंध होता.मागील संशोधनात असेही दिसून आले आहे की विविध घरातील पर्यावरणीय घटक मुलांमध्ये दमा होऊ शकतात.24-27 बालपणीच्या अस्थमासह घरातील पाळीव प्राण्यांच्या ऍलर्जीनचा संबंध विवादास्पद आहे, कारण काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की ऍलर्जीनचा लवकर संपर्क सहिष्णुतेच्या विकासास हातभार लावू शकतो.२८
पारंपारिक जन्मांच्या तुलनेत सिझेरियनद्वारे जन्मलेल्या मुलांना बालपणातील दम्याचा धोका वाढतो असे असंख्य अभ्यासातून दिसून आले आहे.हे आमच्या निष्कर्षांशी सुसंगत आहे.29-32 जन्मतः श्वासोच्छवासाचा इतिहास असलेल्या मुलांना देखील दमा होण्याचा धोका जास्त असतो.श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम आणि नवजात श्वासोच्छवास यांसारख्या गर्भधारणेच्या गुंतागुंतांमध्ये मातृ दमा एक महत्त्वपूर्ण योगदान आहे.३३
इतर अभ्यासांप्रमाणेच, सध्याचे निष्कर्ष असे सूचित करतात की अन्न ऍलर्जी किंवा ऍटॉपी किंवा ऍलर्जी आणि दम्याचा कौटुंबिक इतिहास बालपणातील दम्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढवतो.34,35 आमच्या अभ्यासाच्या अनुषंगाने, पूर्वीच्या बहु-पिढीच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की आंतरपिढीतील धूम्रपानाच्या सवयींमुळे एपिजेनोममध्ये अनुवांशिक बदल होऊ शकतात ज्यामुळे संततीमध्ये दम्याचा धोका वाढतो.३६
अलीकडच्या काळात, वेगाने शहरीकरणामुळे समाजातील सर्व क्षेत्रांवर परिणाम झाला आहे.उत्पन्नाच्या विविध स्रोतांमुळे आणि व्यवसायांमुळे, लोक शहरांमध्ये स्थायिक होण्यास प्राधान्य देतात आणि त्यामुळे विविध पर्यावरणीय प्रदूषकांच्या संपर्कात येतात.अतिसंवेदनशील मुलांच्या कौटुंबिक सदस्यांना आर्द्रता टाळणे, धुम्रपान करणे, ऍलर्जी/ऍलर्जी असलेल्या कुटुंबात पाळीव प्राणी ठेवणे आणि ऍलर्जी/ऍलर्जीचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या मुलांमध्ये ऍलर्जी/ऍलर्जी ट्रिगर टाळण्याकडे अधिक लक्ष देण्याचा सल्ला दिला जातो.अस्थमा प्रतिबंधात स्तनपानाच्या फायद्यांमुळे अनन्य स्तनपानाबद्दल जागरूकता वाढली पाहिजे.
गुवाहाटी वैद्यकीय महाविद्यालयात येणारे बहुतेक रुग्ण हे संपूर्ण ईशान्य भारतातील आहेत कारण गुवाहाटी वैद्यकीय महाविद्यालय हे या क्षेत्रातील अग्रगण्य उच्चस्तरीय विशेषज्ञ केंद्र आहे.बहुतेक रुग्णांची सामाजिक-आर्थिक स्थिती आणि शिक्षणाची पातळी कमी होती.मुलांमध्ये ब्रोन्कियल अस्थमा ही आमच्या हॉस्पिटलच्या बालरोग विभागातील एक सामान्य समस्या आहे.या उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य प्रतिबंधात्मक धोरणे विकृती कमी करण्यास आणि तीव्रतेची वारंवारता कमी करण्यास मदत करतील.
सर्व उपलब्ध अस्थमा उपचार असूनही, बरेच रुग्ण खराबपणे नियंत्रित राहतात, परंतु विशिष्ट रूग्णांच्या लोकसंख्येची ओळख, ज्यामध्ये फेनोटाइप आणि एंडोटाइप समाविष्ट आहेत, त्यांचे व्यवस्थापन अनुकूल करू शकतात.अशाप्रकारे, बालपणातील दम्याचा प्रादेशिक अभ्यास आणि जोखीम घटक या प्रकरणांचे प्रभावी व्यवस्थापन करण्यास मदत करतील.
या अभ्यासात, काही रुग्ण पुढील तपासणी आणि फॉलोअपसाठी परत आले नाहीत.रोगाची कारणे आणि परिणामांबद्दल जागरूकता नसल्यामुळे हे असू शकते.कम्युनिकेशन सिस्टमच्या कमकुवतपणामुळे, आम्ही सर्व रुग्णांचा मागोवा घेऊ शकलो नाही.
मुले पर्यावरणीय दम्याला संवेदनाक्षम असतात आणि पर्यावरणीय दमा ट्रिगर आणि ऍलर्जन्सची योग्य माहिती घेतल्यास रोगाचे ओझे नियंत्रित आणि कमी करण्यात मदत होऊ शकते.ऍलर्जी किंवा दम्याचा इतिहास असलेल्या कुटुंबांमध्ये, संवेदनाक्षम मुलांचे पूर्वसूचक घटकांपासून संरक्षण करण्यासाठी योग्य काळजी घेतली पाहिजे.
सर्व डेटा गोपनीय ठेवण्यात आला आणि हेलसिंकीच्या घोषणेनुसार अभ्यास केला गेला.
सर्व बालरोगतज्ञांना धन्यवाद ज्यांनी डेटा गोळा करण्यात आणि त्यांच्या ज्ञानाच्या सामग्रीचे मूल्यांकन करण्यात मदत केली.अभ्यासादरम्यान विभागाच्या ग्रंथालयांमध्ये आणि वातावरणात प्रवेश मिळवण्यासाठी आम्हाला मदत करणाऱ्या सर्व विभाग सहकाऱ्यांचेही कौतुक करण्यात आले.
संकल्पना, अभ्यास रचना, अंमलबजावणी, डेटा संकलन, विश्लेषण आणि व्याख्या किंवा या सर्व क्षेत्रांमध्ये सर्व लेखकांनी अहवालाच्या कार्यात महत्त्वपूर्ण योगदान दिले आहे;त्यांनी लेखाचा मसुदा, पुनरावृत्ती किंवा गंभीर पुनरावलोकनात भाग घेतला.प्रकाशनासाठी आवृत्ती अंतिम करा, ज्या जर्नलमध्ये लेख सबमिट केला जाईल त्यावर सहमत व्हा आणि कामाच्या सर्व पैलूंसाठी जबाबदार राहण्यास सहमती द्या.
1. दम्याच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी जागतिक धोरण.ग्लोबल अस्थमा इनिशिएटिव्ह.2018. येथे उपलब्ध: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.2 डिसेंबर 2021 पर्यंत