Nature.com ला भेट दिल्याबद्दल धन्यवाद.तुम्ही वापरत असलेल्या ब्राउझर आवृत्तीमध्ये मर्यादित CSS सपोर्ट आहे.सर्वोत्तम अनुभवासाठी, आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही अद्ययावत ब्राउझर वापरा (किंवा इंटरनेट एक्सप्लोररमध्ये सुसंगतता मोड अक्षम करा).दरम्यान, सतत समर्थन सुनिश्चित करण्यासाठी, आम्ही साइटला शैली आणि JavaScript शिवाय रेंडर करू.
विकसित Eustachian tube (ET) स्टेंटचे विविध प्रीक्लिनिकल अभ्यास सध्या सुरू आहेत, परंतु ते अद्याप क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरले गेले नाही.प्रीक्लिनिकल अभ्यासांमध्ये, ईटी स्कॅफोल्ड्स स्कॅफोल्ड-प्रेरित ऊतक प्रसारापुरते मर्यादित आहेत.कोबाल्ट-क्रोमियम सिरोलिमस-इल्युटिंग स्टेंट (एसईएस) च्या प्रभावीतेचा स्टेंट प्लेसमेंटनंतर स्टेंट-प्रेरित टिशू प्रसार रोखण्यासाठी पोर्सिन ईटी मॉडेलमध्ये अभ्यास केला गेला.सहा डुकरांना प्रत्येक गटात तीन डुकरांसह दोन गटांमध्ये (म्हणजे नियंत्रण गट आणि SES गट) विभागण्यात आले.नियंत्रण गटाला एक अनकोटेड कोबाल्ट-क्रोमियम स्टेंट (n = 6) प्राप्त झाला आणि SES गटाला सिरोलिमस-इल्युटिंग कोटिंग (n = 6) सह कोबाल्ट-क्रोमियम स्टेंट प्राप्त झाला.स्टेंट ठेवल्यानंतर 4 आठवड्यांनंतर सर्व गटांचा बळी देण्यात आला.शस्त्रक्रियेशी संबंधित गुंतागुंत नसलेल्या सर्व ETs मध्ये स्टेंट प्लेसमेंट यशस्वी झाले.कोणताही स्टेंट त्यांचा मूळ गोल आकार टिकवून ठेवू शकला नाही आणि दोन्ही गटांमधील स्टेंटमध्ये आणि त्याच्या आजूबाजूला श्लेष्मा जमा झाल्याचे दिसून आले.हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणात असे दिसून आले आहे की ऊतींच्या प्रसाराचे क्षेत्र आणि एसईएस गटातील सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी नियंत्रण गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी आहे.एसईएस ईटी डुकरांमध्ये स्कॅफोल्ड-प्रेरित टिशू प्रसार रोखण्यासाठी प्रभावी असल्याचे दिसून येते.तथापि, स्टेंट आणि अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह औषधांसाठी इष्टतम सामग्रीची पुष्टी करण्यासाठी पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत.
युस्टाचियन ट्यूब (ईटी) मधल्या कानात महत्त्वाची कार्ये करते (उदा., वायुवीजन, रोगजनकांचे हस्तांतरण आणि नासोफरीनक्समध्ये स्राव रोखणे)१.नासोफरीन्जियल आवाज आणि रेगर्गिटेशन 2 विरूद्ध संरक्षण देखील समाविष्ट आहे.ET सहसा बंद असते, परंतु गिळताना, जांभई देऊन किंवा चघळल्याने उघडते.तथापि, जर ट्यूब व्यवस्थित उघडली किंवा बंद झाली नाही तर ET डिसफंक्शन होऊ शकते 3,4.ET चे विस्तारित (अवरोधक) बिघडलेले कार्य ET फंक्शनला कमी करते आणि जर ही कार्ये जतन केली गेली नाहीत, तर ती तीव्र किंवा तीव्र मध्यकर्णदाह मध्ये विकसित होऊ शकते, जो ENT प्रॅक्टिसमधील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे.ईटी डिसफंक्शनसाठी सध्याचे उपचार (उदा. नाकाची शस्त्रक्रिया, वेंटिलेशन ट्यूब प्लेसमेंट आणि औषधोपचार) रूग्णांमध्ये वापरले जातात.तथापि, या उपचारांची परिणामकारकता मर्यादित आहे आणि यामुळे ET अडथळा, संसर्ग आणि टायम्पॅनिक झिल्लीचे अपरिवर्तनीय छिद्र 3,6,7 होऊ शकते.Eustachian ट्यूब बलून अँजिओप्लास्टी ही डायलेटेड ET 8 डिसफंक्शनसाठी पर्यायी उपचार म्हणून सुरू करण्यात आली आहे.जरी 2010 पासूनच्या अनेक अभ्यासांतून असे दिसून आले आहे की युस्टाचियन ट्यूब बलूनची दुरुस्ती ET डिसफंक्शनसाठी पारंपारिक उपचारांपेक्षा श्रेष्ठ आहे, काही रुग्ण 8,9,10,11 च्या विस्तारास प्रतिसाद देत नाहीत.अशा प्रकारे, स्टेंटिंग हा एक प्रभावी उपचार पर्याय असू शकतो 12,13.ET मध्ये स्टेंट प्लेसमेंटनंतर तांत्रिक व्यवहार्यता आणि ऊतींच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करणारे अनेक चालू प्रीक्लिनिकल अभ्यास असूनही, यांत्रिक नुकसानीमुळे स्टेंट-प्रेरित टिश्यू हायपरप्लासिया ही एक महत्त्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत 14,15,16,17,18,19 आहे.औषध-लेपित, विरोधी proliferative एजंट लोड ही परिस्थिती सुधारते.
ड्रग-इल्युटिंग स्टेंट्सचा वापर स्टेंट प्लेसमेंटनंतर टिश्यू आणि निओइंटिमल हायपरप्लासियामुळे होणारी इन-स्टेंट रेस्टनोसिस रोखण्यासाठी केला जातो.सामान्यतः, स्टेंट स्कॅफोल्ड्स किंवा अस्तरांवर औषधांचा लेप असतो (उदा., एव्हरोलिमस, पॅक्लिटॅक्सेल आणि सिरोलिमस) 20,23,24.सिरोलिमस हे एक विशिष्ट अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह औषध आहे जे रेस्टेनोसिस कॅस्केडच्या अनेक चरणांना प्रतिबंधित करते (उदा., जळजळ, निओइंटिमल हायपरप्लासिया आणि कोलेजन संश्लेषण)25.म्हणून, या अभ्यासाने असे गृहित धरले की सिरोलिमस-लेपित स्टेंट्स ET डुकरांमध्ये स्टेंट-प्रेरित टिश्यू हायपरप्लासिया (आकृती 1) टाळू शकतात.या अभ्यासाचा उद्देश पोर्सिन ईटी मॉडेलमध्ये स्टेंट प्लेसमेंटनंतर स्टेंट-प्रेरित टिशू प्रसार रोखण्यासाठी सिरोलिमस-इल्युटिंग स्टेंट्स (एसईएस) च्या परिणामकारकतेची तपासणी करणे हा होता.
युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनच्या उपचारांसाठी कोबाल्ट-क्रोमियम सिरोलिमस-इल्युटिंग स्टेंट (एसईएस) चे योजनाबद्ध चित्रण, हे दर्शविते की सिरोलिमस-इल्युटिंग स्टेंट स्टेंट-प्रेरित ऊतींच्या प्रसारास प्रतिबंध करते.
कोबाल्ट-क्रोमियम (को-सीआर) मिश्र धातुचे स्टेंट लेसर कटिंग को-सीआर मिश्र धातुच्या नळ्या (जेनोस कं, लि., सुवॉन, कोरिया) द्वारे बनवले गेले.स्टेंट प्लॅटफॉर्म इष्टतम रेडियल फोर्स, शॉर्टनिंग आणि अनुपालनासह उच्च लवचिकतेसाठी युनिफाइड आर्किटेक्चरसह ओपन डबल बॉन्ड वापरतो.स्टेंटचा व्यास 3 मिमी, लांबी 18 मिमी आणि स्ट्रटची जाडी 78 µm (चित्र 2a) होती.Co-Cr मिश्र धातु फ्रेमचे परिमाण आमच्या मागील अभ्यासाच्या आधारे निर्धारित केले गेले.
कोबाल्ट-क्रोमियम (को-सीआर) मिश्र धातुचे स्टेंट आणि युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट प्लेसमेंटसाठी मेटल मार्गदर्शक आवरण.छायाचित्रे दाखवतात (a) Co-Cr मिश्र धातुचे स्टेंट आणि (b) एक स्टेंट-कॅम्प्ड बलून कॅथेटर.(c) बलून कॅथेटर आणि स्टेंट पूर्णपणे तैनात आहेत.(d) पोर्सिन युस्टाचियन ट्यूब मॉडेलसाठी धातूचे मार्गदर्शक आवरण विकसित केले गेले.
अल्ट्रासोनिक स्प्रे तंत्रज्ञानाचा वापर करून स्टेंटच्या पृष्ठभागावर सिरोलिमस लागू करण्यात आला.SES ची रचना मूळ औषध लोडपैकी 70% (1.15 µg/mm2) प्लेसमेंटनंतर पहिल्या 30 दिवसांत सोडण्यासाठी केली गेली आहे.एक अति-पातळ 3 µm लेप केवळ स्टेंटच्या जवळच्या बाजूला लागू केले जाते जेणेकरुन इच्छित ड्रग रिलीझ प्रोफाइल आणि पॉलिमरचे प्रमाण कमी करता येईल;या बायोडिग्रेडेबल कोटिंगमध्ये लैक्टिक आणि ग्लायकोलिक ऍसिडचे कॉपॉलिमर आणि पॉली(1)-लॅक्टिक ऍसिड) 26,27 चे स्वामित्व मिश्रण आहे.Co-Cr मिश्रधातूचे स्टेंट 3 मिमी व्यासाचे आणि 28 मिमी लांब (जेनोस कं, लि.; चित्र 2b) बलून कॅथेटरवर क्रिम केले गेले.हे स्टेंट दक्षिण कोरियामध्ये कोरोनरी हृदयरोगाच्या उपचारांसाठी उपलब्ध आहेत.
डुक्कर ईटी मॉडेलसाठी नवीन विकसित मेटल मार्गदर्शक शेल स्टेनलेस स्टीलचे बनलेले होते (चित्र 2c).शेलचे अंतर्गत आणि बाह्य व्यास अनुक्रमे 2 मिमी आणि 2.5 मिमी आहेत, एकूण लांबी 250 मिमी आहे.डुक्कर मॉडेलमध्ये नाकातून ET च्या नासोफरींजियल छिद्रापर्यंत सहज प्रवेश करण्यासाठी अक्षाच्या 15° कोनात दूरचे 30 मिमी आवरण J-आकारात वाकले होते.
हा अभ्यास आसन इन्स्टिट्यूट ऑफ लाइफ सायन्सेस (सोल, दक्षिण कोरिया) च्या संस्थात्मक प्राणी काळजी आणि वापर समितीने मंजूर केला आहे आणि प्रयोगशाळेतील प्राण्यांच्या मानवी उपचारांसाठी राष्ट्रीय आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करतो (IACUC-2020-12-189)..हा अभ्यास ARRIVE मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार करण्यात आला.या अभ्यासात 3 महिन्यांच्या वयात 33.8-36.4 किलो वजनाच्या 6 डुकरांमध्ये 12 ETs वापरले.सहा डुकरांना प्रत्येक गटात तीन डुकरांसह दोन गटांमध्ये (म्हणजे नियंत्रण गट आणि SES गट) विभागण्यात आले.नियंत्रण गटाला एक अनकोटेड Co-Cr मिश्र धातुचे स्टेंट प्राप्त झाले, तर SES गटाला Co-Cr मिश्र धातुचे स्टेंट एल्युटिंग सिरोलिमस प्राप्त झाले.सर्व डुकरांना पाणी आणि खाद्यासाठी विनामूल्य प्रवेश होता आणि 12-तासांच्या दिवस-रात्र चक्रासाठी 24°C ± 2°C वर ठेवण्यात आले होते.त्यानंतर, स्टेंट ठेवल्यानंतर 4 आठवड्यांनंतर सर्व डुकरांचा बळी देण्यात आला.
सर्व डुकरांना 50mg/kg झोलाझेपाम, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) आणि 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer Healthcare, Les Varkouzins, Germany) यांचे मिश्रण मिळाले.नंतर श्वासनलिका 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) आणि ऑक्सिजन 1:1 (510 ml/kg/min) ऍनेस्थेसियासाठी इनहेलेशनद्वारे ठेवण्यात आली.डुकरांना सुपिन पोझिशनमध्ये ठेवण्यात आले होते आणि बेसलाइन एंडोस्कोपी (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japan) ET च्या nasopharyngeal orifice चे परीक्षण करण्यासाठी करण्यात आली होती.एन्डोस्कोपिक नियंत्रणाखाली (चित्र 3a, b) नाकपुडीद्वारे ET च्या नासोफरींजियल छिद्रापर्यंत मेटल मार्गदर्शक आवरण प्रगत केले गेले.एक बलून कॅथेटर, एक नालीदार स्टेंट, परिचयकर्त्याद्वारे ET मध्ये घातला जातो जोपर्यंत त्याची टीप ET (Fig. 3c) च्या ऑस्टिओकॉन्ड्रल इस्थमसमध्ये प्रतिकार करत नाही.मॅनोमीटर मॉनिटर (चित्र 3d) द्वारे निर्धारित केल्यानुसार, बलून कॅथेटर 9 वातावरणात सलाईनने पूर्णपणे फुगवले गेले.स्टेंट प्लेसमेंटनंतर बलून कॅथेटर काढून टाकण्यात आले (Fig. 3f), आणि शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंतीसाठी नॅसोफॅरिंजियल ओपनिंगचे एन्डोस्कोपी काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले गेले (चित्र 3f).सर्व डुकरांना स्टेंटिंगच्या आधी आणि लगेच स्टेंटिंगनंतर, तसेच स्टेंटिंगच्या 4 आठवड्यांनंतर, स्टेंटच्या जागेची आणि आसपासच्या स्रावांची तीव्रता तपासण्यासाठी एंडोस्कोपी केली गेली.
एंडोस्कोपिक नियंत्रणाखाली डुकराच्या युस्टाचियन ट्यूब (ET) मध्ये स्टेंट ठेवण्यासाठी तांत्रिक पायऱ्या.(a) एन्डोस्कोपिक प्रतिमा नासोफरीन्जियल ओपनिंग (बाण) आणि घातलेली मेटल मार्गदर्शक आवरण (बाण) दर्शवित आहे.(b) नासोफरीन्जियल ओपनिंगमध्ये धातूचे आवरण (बाण) घालणे.(c) म्यान (बाण) द्वारे ET मध्ये स्टेंट-कॅम्प्ड बलून कॅथेटर (बाण) आणले जाते.(d) बलून कॅथेटर (बाण) पूर्णपणे फुगलेला आहे.(e) स्टेंटचा समीप टोक नासोफरीनक्सच्या ET छिद्रातून बाहेर येतो.(f) एंडोस्कोपिक प्रतिमा स्टेंट लुमेन पेटन्सी दर्शवते.
सर्व डुकरांना 75 mg/kg पोटॅशियम क्लोराईड कानाच्या शिरा इंजेक्शनद्वारे प्रशासित करण्यात आले.डुकराच्या डोक्याचे मध्यभागी चेनसॉ वापरून केले गेले आणि त्यानंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी ET स्कॅफोल्ड टिश्यूचे नमुने काळजीपूर्वक काढले गेले (पूरक चित्र 1a,b).ET ऊतींचे नमुने 24 तासांसाठी 10% तटस्थ बफर फॉर्मेलिनमध्ये निश्चित केले गेले.
ET ऊतींचे नमुने वेगवेगळ्या एकाग्रतेच्या अल्कोहोलसह क्रमशः निर्जलीकरण केले गेले.इथिलीन ग्लायकोल मेथाक्रिलेट (टेक्नोविट 7200® व्हीएलसी; हेरॉस कुल्झर जीएमबीएच, वेर्थिम, जर्मनी) सह घुसखोरी करून नमुने रेझिन ब्लॉक्समध्ये ठेवण्यात आले.अक्षीय विभाग प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल विभागांमध्ये एम्बेडेड ET टिश्यू नमुन्यांवर केले गेले (पूरक अंजीर. 1c).पॉलिमर ब्लॉक्स नंतर अॅक्रेलिक काचेच्या स्लाइड्सवर बसवले गेले.रेझिन ब्लॉक स्लाइड्स मायक्रोग्राउंड होत्या आणि ग्रिड सिस्टीम (अपराटेबाऊ GMBH, हॅम्बर्ग, जर्मनी) वापरून 20 µm पर्यंत जाडीच्या विविध जाडीच्या सिलिकॉन कार्बाइड पेपरने पॉलिश केल्या होत्या.सर्व स्लाइड्स हेमेटॉक्सिलिन आणि इओसिन स्टेनिंगसह हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकनाच्या अधीन होत्या.
ऊतकांच्या प्रसाराची टक्केवारी, सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी आणि दाहक पेशी घुसखोरीची डिग्री यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन केले गेले.संकीर्ण ET क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रासह टिश्यू हायपरप्लासियाची टक्केवारी समीकरण सोडवून मोजली गेली:
सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी स्टेंट स्ट्रट्सपासून सबम्यूकोसापर्यंत अनुलंब मोजली गेली.दाहक पेशींच्या घुसखोरीची डिग्री व्यक्तिपरकपणे दाहक पेशींच्या वितरण आणि घनतेद्वारे ठरवली गेली, म्हणजे: 1ली डिग्री (सौम्य) - एकल सिंगल ल्यूकोसाइट घुसखोरी;2 रा डिग्री (सौम्य ते मध्यम) - फोकल ल्यूकोसाइट घुसखोरी;3रा अंश (मध्यम) - एकत्रित.ल्युकोसाइट्स वैयक्तिक लोकीमध्ये फरक करू शकत नाहीत;ग्रेड 4 (मध्यम ते गंभीर) ल्युकोसाइट्स संपूर्ण सबम्यूकोसामध्ये पसरतात आणि नेक्रोसिसच्या एकाधिक केंद्रांसह ग्रेड 5 (गंभीर) डिफ्यूज घुसखोरी करतात.सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी आणि प्रक्षोभक पेशींच्या घुसखोरीची डिग्री परिघाभोवती सरासरी आठ बिंदूंद्वारे प्राप्त केली गेली.ET चे हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण मायक्रोस्कोप (BX51; Olympus, Tokyo, Japan) वापरून केले गेले.केसव्ह्यूअर सॉफ्टवेअर (केसव्ह्यूअर; 3D हिस्टेक लि., बुडापेस्ट, हंगेरी) वापरून मोजमाप प्राप्त केले गेले.हिस्टोलॉजिकल डेटाचे विश्लेषण तीन निरीक्षकांच्या सहमतीवर आधारित होते ज्यांनी अभ्यासात भाग घेतला नाही.
आवश्यकतेनुसार गटांमधील फरकांचे विश्लेषण करण्यासाठी मान-व्हिटनी यू-चाचणी वापरली गेली. A p <0.05 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले. A p <0.05 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. A p मूल्य < 0.05 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले. p < 0.05 被认为具有统计学意义. p < ०.०५ p < 0,05 считали статистически значимым. p <0.05 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले. समूहातील फरक शोधण्यासाठी p मूल्ये < ०.०५ साठी बोनफेरोनी-दुरुस्त मान-व्हिटनी U-चाचणी केली गेली (p <0.008 सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय). समूहातील फरक शोधण्यासाठी (p <0.008 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण म्हणून) p मूल्यांसाठी < 0.05 साठी Bonferroni-सुधारित मान-व्हिटनी U-चाचणी केली गेली. U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых различакисте, <0,05 начимое). समूहातील फरक शोधण्यासाठी (p<0.008 सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय) p मूल्यांसाठी <0.05 साठी Bonferroni-समायोजित Mann-Whitney U चाचणी केली गेली.对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых , <0,05 для выявления групповых , ки значимым). समूहातील फरक शोधण्यासाठी बोनफेरोनी-समायोजित मान-व्हिटनी U-चाचणी p <0.05 साठी केली गेली (p <0.008 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होती).SPSS सॉफ्टवेअर (आवृत्ती 27.0; SPSS, IBM, शिकागो, IL, USA) वापरून सांख्यिकीय विश्लेषण केले गेले.
सर्व पोर्सिन स्टेंट प्लेसमेंट तांत्रिकदृष्ट्या यशस्वी होते.मेटल म्यान घालताना 12 पैकी 4 नमुन्यांमध्ये (33.3%) संपर्क रक्तस्रावासह श्लेष्मल इजा आढळून आली असली तरी एन्डोस्कोपिक नियंत्रणाखाली ET च्या नासोफरीन्जियल छिद्रामध्ये मेटल मार्गदर्शक आवरण यशस्वीरित्या ठेवण्यात आले.4 आठवड्यांनंतर, स्पष्ट रक्तस्त्राव उत्स्फूर्तपणे थांबला.स्टेंट-संबंधित गुंतागुंत न होता अभ्यासाच्या शेवटपर्यंत सर्व डुक्कर जगले.
एंडोस्कोपीचे परिणाम आकृती 4 मध्ये दर्शविले आहेत. 4-आठवड्याच्या फॉलो-अप दरम्यान, सर्व डुकरांमध्ये स्टेंट जागेवरच राहिले.नियंत्रण गटातील सर्व (100%) ET मध्ये आणि SES गटातील सहा ETs पैकी तीन (50%) ET स्टेंटमध्ये आणि आसपास श्लेष्मा जमा झाल्याचे दिसून आले आणि दोन गटांमधील घटनांमध्ये कोणताही फरक नव्हता (p = 0.182).स्थापित केलेले कोणतेही स्टेंट गोल आकार राखू शकले नाहीत.
नियंत्रण गटातील डुक्कर आणि कोबाल्ट-क्रोमियम स्टेंट (CXS) एल्युटिंग सिरोलिमस असलेल्या गटातील युस्टाचियन ट्यूब (ET) च्या एंडोस्कोपिक प्रतिमा.(a) स्टेंट प्लेसमेंटपूर्वी घेतलेली बेसलाइन एंडोस्कोपिक प्रतिमा ET चे नॅसोफरींजियल ओपनिंग (बाण) दर्शवते.(b) स्टेंट प्लेसमेंटनंतर लगेच घेतलेली एन्डोस्कोपिक प्रतिमा स्टेंट प्लेसमेंटची ET दर्शवते.मेटल मार्गदर्शक म्यान (बाण) मुळे संपर्क रक्तस्त्राव दिसून आला आहे.(c) स्टेंट ठेवल्यानंतर 4 आठवड्यांनंतर घेतलेली एन्डोस्कोपिक प्रतिमा स्टेंट (बाण) भोवती श्लेष्मा जमा झाल्याचे दर्शवते.(d) स्टेंट गोल राहू शकत नाही हे दर्शवणारी एंडोस्कोपिक प्रतिमा (बाण).
हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष आकृती 5 आणि पूरक आकृती 2 मध्ये दर्शविले आहेत. दोन्ही गटांच्या ET लुमेनमधील स्टेंट पोस्ट दरम्यान ऊतक प्रसार आणि सबम्यूकोसल तंतुमय प्रसार. ऊतींचे हायपरप्लासिया क्षेत्राची सरासरी टक्केवारी SES गटापेक्षा नियंत्रण गटात लक्षणीयरीत्या जास्त होती (79.48% ± 6.82% वि. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). ऊतींचे हायपरप्लासिया क्षेत्राची सरासरी टक्केवारी SES गटापेक्षा नियंत्रण गटात लक्षणीयरीत्या जास्त होती (79.48% ± 6.82% वि. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе СЭС (%6%6±, %6%8±, 79%4±, 10,06%, p <0,001). ऊतींचे हायपरप्लासियाचे सरासरी क्षेत्र टक्केवारी SES गटापेक्षा नियंत्रण गटात लक्षणीयरीत्या जास्त होती (79.48% ± 6.82% वि. 48.36% ± 10.06%, p <0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% वि.48.36% ± 10.06%, p < 0.001）. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001）. Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (%2,%6,%3±%6,%38 10,06%, p <0,001). नियंत्रण गटातील ऊतींचे हायपरप्लासियाचे सरासरी क्षेत्र टक्केवारी SES गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त होती (79.48% ± 6.82% वि. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). शिवाय, सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची सरासरी जाडी देखील नियंत्रण गटात SES गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त होती (1.41 ± 0.25 वि. 0.56 ± 0.20 मिमी, p < 0.001). शिवाय, सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची सरासरी जाडी देखील नियंत्रण गटात SES गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त होती (1.41 ± 0.25 वि. 0.56 ± 0.20 मिमी, p < 0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в Эруп,Св1,С42± 6 ± 0,20 mm, p < 0,001). शिवाय, सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची सरासरी जाडी देखील नियंत्रण गटात SES गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त होती (1.41 ± 0.25 वि. 0.56 ± 0.20 मिमी, p < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 वि.0.56 ± 0.20 मिमी, p < 0.001）. 0.56±0.20mm, p<0.001）. Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в Эп,Св1,Св4± 6 ± 0,20 mm, p < 0,001). याव्यतिरिक्त, नियंत्रण गटातील सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची सरासरी जाडी देखील SES गटाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त होती (1.41 ± 0.25 वि. 0.56 ± 0.20 मिमी, p < 0.001).तथापि, दोन गटांमध्ये (नियंत्रण गट [3.50 ± 0.55] वि. एसईएस गट [3.00 ± 0.89], p = 0.270) दरम्यान दाहक पेशींच्या घुसखोरीच्या डिग्रीमध्ये लक्षणीय फरक नव्हता.
युस्टाचियन लुमेनमध्ये ठेवलेल्या स्टेंटच्या दोन गटांच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीचे विश्लेषण.(a, b) ऊतींचे हायपरप्लासियाचे क्षेत्र (a आणि b पैकी 1) आणि सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी (a आणि b पैकी 2; दुहेरी बाण) नियंत्रण गटात स्ट्रट स्टेंटिंग (काळे ठिपके), अरुंद लुमेनचे क्षेत्र (पिवळे) आणि मूळ स्टेंट क्षेत्र (लाल) असलेल्या SES गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होते.दोन गटांमध्ये दाहक पेशी घुसखोरीची डिग्री (a आणि b; बाणांपैकी 3) लक्षणीय भिन्न नव्हती.(c) टिश्यू हायपरप्लासियाच्या टक्के क्षेत्राचे हिस्टोलॉजिकल परिणाम, (d) सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी आणि (ई) दोन्ही गटांमध्ये स्टेंट ठेवल्यानंतर 4 आठवड्यांनंतर दाहक पेशी घुसखोरीची डिग्री.SES, कोबाल्ट-क्रोमियम सिरोलिमस एल्युटिंग स्टेंट.
ड्रग-इल्युटिंग स्टेंट्स स्टेण्ट पेटन्सी सुधारण्यास आणि स्टेंट रेस्टेनोसिस 20,21,22,23,24 टाळण्यास मदत करतात.अन्ननलिका, श्वासनलिका, गॅस्ट्रोड्युओडेनम आणि पित्त नलिकांसह विविध नॉन-व्हस्कुलर अवयवांमध्ये ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तयार होणे आणि तंतुमय ऊतींमधील बदलांमुळे स्टेंट-प्रेरित कडकपणा उद्भवतो.डेक्सामेथासोन, पॅक्लिटाक्सेल, जेमसिटाबाईन, EW-7197 आणि सिरोलिमस यांसारखी औषधे स्टेंट लावल्यानंतर टिश्यू हायपरप्लासिया टाळण्यासाठी किंवा त्यावर उपचार करण्यासाठी वायर मेश किंवा स्टेंट लेपच्या पृष्ठभागावर लावले जातात29,30,34,35,36.फ्यूजन तंत्रज्ञानाचा वापर करून मल्टीफंक्शनल स्टेंट्सच्या क्षेत्रातील अलीकडील नवकल्पना नॉन-व्हस्क्युलर ऑक्लुसिव्ह रोगांच्या उपचारांसाठी सक्रियपणे तपासल्या जात आहेत37,38,39.पोर्सिन ईटी मॉडेलमधील मागील अभ्यासात, स्कॅफोल्ड-प्रेरित ऊतींचे प्रसार दिसून आले.जरी ET मध्ये स्टेंटचा विकास नीट समजला नसला तरी, स्टेंट ठेवल्यानंतर ऊतींचे प्रतिसाद इतर नॉनव्हस्कुलर ल्युमिनल अवयवांसारखे आढळले आहेत.सध्याच्या अभ्यासात, पोर्सिन ईटी मॉडेलमध्ये स्कॅफोल्ड-प्रेरित ऊतक प्रसार रोखण्यासाठी एसईएसचा वापर केला गेला.सिरोलिमस स्वादुपिंडाच्या आयलेट्स आणि बीटा सेल लाईन्ससाठी विषारी आहे, पेशींची व्यवहार्यता कमी करते आणि ऍपोप्टोसिस 40,41 वाढवते.हा परिणाम पेशींच्या मृत्यूला उत्तेजित करून ऊतकांच्या प्रसाराची निर्मिती रोखण्यास मदत करू शकतो.आमच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ET मध्ये ड्रग-इल्युटिंग स्टेंटचा प्रथम वापर केल्याने ET मध्ये स्टेंट-प्रेरित टिश्यू प्रसार प्रभावीपणे प्रतिबंधित झाला.
या अभ्यासात वापरलेला बलून-विस्तार करता येणारा Co-Cr मिश्र धातुचा स्टेंट सहज उपलब्ध आहे कारण तो सामान्यतः कोरोनरी धमनी रोग 42 वर उपचार करण्यासाठी वापरला जातो.याव्यतिरिक्त, को-सीआर मिश्र धातुंमध्ये यांत्रिक गुणधर्म असतात (उदाहरणार्थ, उच्च रेडियल सामर्थ्य आणि लवचिक बल) 43 .सध्याच्या अभ्यासाच्या एन्डोस्कोपीनुसार, डुकरांच्या ET साठी वापरण्यात आलेला Co-Cr मिश्र धातुचा स्टेंट अपुऱ्या लवचिकतेमुळे सर्व डुकरांमध्ये गोलाकार आकार राखू शकत नाही आणि त्यात स्वत:चा विस्तार करण्याची क्षमता नाही.घातलेल्या स्टेंटचा आकार जिवंत प्राण्याच्या ET भोवतीच्या हालचालींद्वारे देखील बदलला जाऊ शकतो (उदा. चघळणे आणि गिळणे).को-सीआर मिश्र धातु स्टेंटचे यांत्रिक गुणधर्म पोर्सिन ईटी स्टेंट्सच्या प्लेसमेंटमध्ये गैरसोय बनले आहेत.याव्यतिरिक्त, इस्थमसमध्ये स्टेंट ठेवल्याने ET कायमचे उघडू शकते.सतत उघडे किंवा विस्तारित ET उच्चार आणि नासोफरीन्जियल आवाज, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स आणि पॅथोजेन्स 1 मधल्या कानापर्यंत जाऊ देते, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचा जळजळ आणि संसर्ग होतो.म्हणून, कायमस्वरूपी नासोफरीन्जियल उघडणे टाळले पाहिजे.त्यामुळे, ईटी कार्टिलेजची रचना पाहता, स्कॅफोल्ड्स शक्यतो निटिनॉल सारख्या सुपरइलेस्टिक गुणधर्मांसह आकार मेमरी मिश्र धातुपासून बनवले जातात.सर्वसाधारणपणे, स्टेंटच्या नासोफरीन्जियल छिद्रामध्ये आणि त्याच्या आजूबाजूला जड स्त्राव आढळून आला.श्लेष्माची सामान्य म्यूकोसिलरी हालचाल अवरोधित असल्याने, गुप्त नासोफरीन्जियल ओपनिंगपासून बाहेर पडलेल्या स्कॅफोल्ड्समध्ये जमा होणे अपेक्षित आहे.चढत्या मधल्या कानाच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे हे ET च्या मुख्य उद्दिष्टांपैकी एक आहे, आणि ET च्या पलीकडे पसरलेल्या स्टेंटचे स्थान टाळले पाहिजे, कारण स्टेंटचा नासॉफॅरिंजियल बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींशी थेट संपर्क झाल्यास चढत्या संक्रमणास कारणीभूत ठरू शकते.
नॅसोफॅरिंजियल ओपनिंगद्वारे युस्टाचियन ट्यूब बलून प्लास्टी हे ईटी डिसफंक्शनसाठी एक नवीन किमान आक्रमक उपचार आहे ज्याचा उद्देश ET8,9,10,46 चा कार्टिलागिनस भाग उघडणे आणि रुंद करणे आहे.तथापि, अंतर्निहित उपचारात्मक यंत्रणा ओळखली गेली नाही47 आणि त्याचे दीर्घकालीन परिणाम 8,9,11,46 उप-अनुकूल असू शकतात.या परिस्थितीत, युस्टाचियन ट्यूब बलून दुरुस्तीला प्रतिसाद न देणाऱ्या रूग्णांसाठी तात्पुरते धातूचे स्टेंटिंग हा एक प्रभावी उपचार पर्याय असू शकतो आणि ET स्टेंटिंगची व्यवहार्यता अनेक प्रीक्लिनिकल अभ्यासांमध्ये दिसून आली आहे.vivo17,18 मधील सहनशीलता आणि अधोगतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी चिनचिला आणि सशांमध्ये टायम्पॅनिक झिल्लीद्वारे पॉली-एल-लॅक्टाइड स्कॅफोल्ड्सचे रोपण केले गेले.याशिवाय, विवोमध्ये मेटल बलून एक्सपांडेबल स्टेंटच्या प्रोफाइलचे मूल्यांकन करण्यासाठी मेंढीचे मॉडेल तयार केले गेले.आमच्या मागील अभ्यासात, स्टेंट-प्रेरित गुंतागुंतांच्या तांत्रिक व्यवहार्यता आणि मूल्यमापनाची तपासणी करण्यासाठी पोर्सिन ET मॉडेल विकसित केले गेले होते, 19 पूर्वी स्थापित पद्धती वापरून SES च्या परिणामकारकतेची तपासणी करण्यासाठी या अभ्यासासाठी एक ठोस आधार प्रदान करते.या अभ्यासात, एसईएस यशस्वीरित्या उपास्थिमध्ये स्थानिकीकरण केले गेले आणि प्रभावीपणे ऊतींचे प्रसार रोखले गेले.स्टेंटशी संबंधित कोणतीही गुंतागुंत नव्हती, परंतु मेटल गाईड शीथमुळे श्लेष्मल जखम होते आणि संपर्क रक्तस्राव होता जो 4 आठवड्यांच्या आत उत्स्फूर्तपणे सोडवला गेला.मेटल शीथची संभाव्य गुंतागुंत लक्षात घेता, SES वितरण प्रणाली सुधारणे तातडीचे आणि गंभीर आहे.
या अभ्यासाला काही मर्यादा आहेत.जरी हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष गटांमध्ये लक्षणीय भिन्न असले तरी, या अभ्यासातील प्राण्यांची संख्या विश्वासार्ह सांख्यिकीय विश्लेषणासाठी खूपच कमी होती.आंतर-निरीक्षक परिवर्तनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी तीन निरीक्षकांना आंधळे केले गेले असले तरी, दाहक पेशींची गणना करण्यात अडचणीमुळे दाहक पेशींचे वितरण आणि घनता यावर आधारित सबम्यूकोसल इन्फ्लॅमेटरी सेल घुसखोरीची डिग्री व्यक्तिपरकपणे निर्धारित केली गेली.आमचा अभ्यास मर्यादित संख्येने मोठ्या प्राण्यांचा वापर करून आयोजित केला गेला असल्याने, औषधाचा एकच डोस वापरला गेला, विवोमध्ये फार्माकोकिनेटिक अभ्यास केला गेला नाही.औषधाचा इष्टतम डोस आणि ET मध्ये सिरोलिमसच्या सुरक्षिततेची पुष्टी करण्यासाठी पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत.शेवटी, 4-आठवड्याचा फॉलो-अप कालावधी देखील अभ्यासाची मर्यादा आहे, म्हणून SES च्या दीर्घकालीन परिणामकारकतेवर अभ्यास करणे आवश्यक आहे.
या अभ्यासाचे परिणाम हे दर्शवतात की पोर्सिन ईटी मॉडेलमध्ये बलून-विस्तारित को-सीआर मिश्र धातुच्या स्कॅफोल्ड्सच्या प्लेसमेंटनंतर एसईएस यांत्रिक इजा-प्रेरित ऊतक प्रसारास प्रभावीपणे प्रतिबंधित करू शकते.स्टेंट प्लेसमेंटच्या चार आठवड्यांनंतर, स्टेंट-प्रेरित टिशू प्रसाराशी संबंधित व्हेरिएबल्स (ऊतींच्या प्रसाराचे क्षेत्र आणि सबम्यूकोसल फायब्रोसिसच्या जाडीसह) नियंत्रण गटाच्या तुलनेत SES गटात लक्षणीयरीत्या कमी होते.एसईएस ईटी डुकरांमध्ये स्कॅफोल्ड-प्रेरित टिशू प्रसार रोखण्यासाठी प्रभावी असल्याचे दिसून येते.इष्टतम स्टेंट सामग्री आणि औषध उमेदवारांच्या डोसची चाचणी घेण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक असले तरी, स्टेंट प्लेसमेंटनंतर ET टिश्यू हायपरप्लासिया रोखण्यासाठी SES मध्ये स्थानिक उपचारात्मक क्षमता आहे.
डी मार्टिनो, ईएफ युस्टाचियन ट्यूब फंक्शन टेस्टिंग: एक अपडेट.नायट्रिक ऍसिड ६१, ४६७–४७६.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
आदिल, ई. आणि पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपचारांची संपूर्ण श्रेणी काय उपलब्ध आहे?. आदिल, ई. आणि पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपचारांची संपूर्ण श्रेणी काय उपलब्ध आहे?.आदिल, ई. आणि पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय आणि सर्जिकल उपचारांची संपूर्ण श्रेणी काय आहे? आदिल, ई. आणि पो, डी. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ आदिल, ई. आणि पो, डी.आदिल, ई. आणि पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपचारांची संपूर्ण श्रेणी काय आहे?चालू.मत.ऑटोलरींगोलॉजी.डोके आणि मानेची शस्त्रक्रिया.२२:८-१५.https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
लेलेवेलीन, ए. आणि इतर.प्रौढांमध्ये युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनसाठी हस्तक्षेप: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन.आरोग्य तंत्रज्ञान.मूल्यांकन करा.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
शिल्डर, एजी आणि इतर.युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन: व्याख्या, प्रकार, क्लिनिकल प्रकटीकरण आणि निदान यावर एकमत.क्लिनिकलऑटोलरींगोलॉजी.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
ब्लूस्टोन, सीडी ओटिटिस मीडियाचे पॅथोजेनेसिस: युस्टाचियन ट्यूबची भूमिका.बालरोग.संसर्ग.जि.जे. १५, २८१–२९१.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, सिंग, A., आनंद, VK आणि Tabaee, A. कॅडेव्हर मॉडेलमध्ये युस्टाचियन ट्यूबचे बलून डायलेशन: तांत्रिक विचार, शिक्षण वक्र आणि संभाव्य अडथळे. McCoul, ED, सिंग, A., आनंद, VK आणि Tabaee, A. कॅडेव्हर मॉडेलमध्ये युस्टाचियन ट्यूबचे बलून डायलेशन: तांत्रिक विचार, शिक्षण वक्र आणि संभाव्य अडथळे.मॅककोल, ईडी, सिंग, ए., आनंद, व्हीके आणि तबाई, ए. ट्रॉफोब्लास्टिक मॉडेलमध्ये युस्टाचियन ट्यूबचे बलून पसरणे: तांत्रिक विचार, शिक्षण वक्र आणि संभाव्य अडथळे. McCoul, ED, सिंग, A., आनंद, VK आणि Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体मॉडेल中少鼓管的气球विस्तार: तांत्रिक विचार, शिक्षण वक्र आणि संभाव्य अडथळे.मॅककोल, ईडी, सिंग, ए., आनंद, व्हीके आणि तबाई, ए. ट्रॉफोब्लास्टिक मॉडेलमध्ये युस्टाचियन ट्यूबचे बलून पसरणे: तांत्रिक विचार, शिक्षण वक्र आणि संभाव्य अडथळे.लॅरिन्गोस्कोप १२२, ७१८–७२३.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
नॉर्मन, जी. आणि इतर.युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनच्या उपचारांसाठी मर्यादित पुराव्याच्या आधाराची पद्धतशीर समीक्षा: एक वैद्यकीय तंत्रज्ञान मूल्यांकन.क्लिनिकलऑटोलरींगोलॉजी.पृष्ठे 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH बलून डायलेशन Eustachian Tuboplasty: एक व्यवहार्यता अभ्यास. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH बलून डायलेशन Eustachian Tuboplasty: एक व्यवहार्यता अभ्यास.ओकरमन, टी., रेनेके, यू., उपाइल, टी., एबमेयर, जे. आणि सुडॉफ, एचएच बलून डिलेटेशन ऑफ द युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: व्यवहार्यता अभ्यास. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.ओकरमन टी., रेनेके यू., उपाइल टी., एबमेयर जे. आणि सुधॉफ एचएच बलून डिलेटेशन ऑफ युस्टाचियन ट्यूब अँजिओप्लास्टी: व्यवहार्यता अभ्यास.लेखक.मज्जातंतू.31, 11:00–11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
रँड्रप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बलून युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. रँड्रप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बलून युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन.रँड्रप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बॅलन, युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. रँड्रप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बलून युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: 系统评价. रँड्रप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बलून युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: 系统评价.रँड्रप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बॅलन, युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन.ऑटोलरींगोलॉजी.डोके आणि मानेची शस्त्रक्रिया.१५२, ३८३–३९२.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
गाणे, HY et al.फ्लूरोस्कोपिक फुग्याचे विस्फारक युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनसाठी लवचिक मार्गदर्शक वायर वापरून.जे. वास्के.मुलाखतरेडिएशन30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस बलून युस्टाचियन ट्यूबच्या कार्टिलागिनस भागाचा विस्तार. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस बलून युस्टाचियन ट्यूबच्या कार्टिलागिनस भागाचा विस्तार. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस बलून युस्टाचियन ट्यूबच्या कार्टिलागिनस भागाचा विस्तार. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस 咽鼓管软骨部分的气球扩张. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस बलून युस्टाचियन ट्यूबच्या कार्टिलागिनस भागाचा विस्तार.ऑटोलरींगोलॉजी.shea जर्नल ऑफ सर्जरी.१५१, १२५–१३०.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
गाणे, HY et al.पुनर्प्राप्त करण्यायोग्य नायटिनॉल-लेपित स्टेंट: घातक अन्ननलिका कडक असलेल्या 108 रुग्णांच्या उपचारात अनुभव.जे. वास्क.मुलाखतरेडिएशन१३, २८५-२९३.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
गाणे, HY et al.उच्च-जोखीम असलेल्या सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासियाच्या रूग्णांमध्ये स्वतः-विस्तारित धातूचे स्टेंट: दीर्घकालीन पाठपुरावा.रेडिओलॉजी 195, 655-660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al.मध्य आणि आतील कानात प्रत्यारोपित श्रवण यंत्रांसाठी एक मोठे प्राणी मॉडेल म्हणून मेंढी: कॅडेव्हरिक व्यवहार्यता अभ्यास.लेखक.न्यूरॉन्स३३, ४८१–४८९.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
पोहल, एफ. इत्यादी.क्रॉनिक ओटिटिस मीडियाच्या उपचारात युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट - मेंढ्यांमधील व्यवहार्यता अभ्यास.डोके आणि चेहरा औषध.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
पार्क, JH et al.बलून-विस्तारित मेटल स्टेंटचे अनुनासिक प्लेसमेंट: मानवी शवातील युस्टाचियन ट्यूबचा अभ्यास.जे. वास्के.मुलाखतरेडिएशन29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
लिटनर, जेए आणि इतर.चिंचिला प्राणी मॉडेल वापरून पॉली-एल-लॅक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेंटची सहनशीलता आणि सुरक्षितता.जे. इंटर्न.प्रगत.लेखक.५, २९०–२९३ (२००९).
प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रॉम, सीजे, सिल्व्हरमन, सीए आणि लिटनर, जे. पॉली-एल-लॅक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट: सशाच्या मॉडेलमध्ये सहनशीलता, सुरक्षितता आणि रिसॉर्पशन. प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रॉम, सीजे, सिल्व्हरमन, सीए आणि लिटनर, जे. पॉली-एल-लॅक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट: सशाच्या मॉडेलमध्ये सहनशीलता, सुरक्षितता आणि रिसॉर्पशन. प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रॉम, सीजे, सिल्व्हरमॅन, सीए आणि लिटनर, जे. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: tolerability, safe, and resorption in a rabbit model. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、सुरक्षा आणि अवशोषण.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA आणि Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: tolerability, security, and absorption in a rabbit model.त्यांच्यामध्ये जे.पुढे.लेखक.7, 1-3 (2011).
किम, वाय. आणि इतर.पोर्सिन युस्टाचियन ट्यूबमध्ये ठेवलेल्या बलून-विस्तारित मेटल स्टेंटचे तांत्रिक व्यवहार्यता आणि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण.विधान.विज्ञान11, 1359 (2021).
शेन, जेएच वगैरे.टिश्यू हायपरप्लासिया: मॉडेल कॅनाइन मूत्रमार्गात पॅक्लिटॅक्सेल-लेपित स्टेंटचा प्रायोगिक अभ्यास.रेडिओलॉजी 234, 438–444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
शेन, जेएच वगैरे.टिश्यू प्रतिसादावर डेक्सामेथासोन-लेपित स्टेंट ग्राफ्ट्सचा प्रभाव: कॅनाइन ब्रोन्कियल मॉडेलमध्ये प्रायोगिक अभ्यास.युरो.रेडिएशन१५, १२४१–१२४९.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
किम, ई.यू.IN-1233 कोटेड मेटल स्टेंट हायपरप्लासिया प्रतिबंधित करते: ससा एसोफॅगस मॉडेलमध्ये प्रायोगिक अभ्यास.रेडिओलॉजी 267, 396–404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
बंगर, केएम इ.सिरोलिमस-इल्युटिंग पॉली-1-लैक्टाइड स्टेंट्स परिधीय व्हॅस्क्युलेचरमध्ये वापरण्यासाठी बायोडिग्रेडेबल: पोर्सिन कॅरोटीड धमन्यांचा प्राथमिक अभ्यास.जे. सर्जिकल जर्नल.साठवण टाकी.१३९, ७७-८२.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).