Javascript bħalissa huwa diżattivat fil-browser tiegħek.Xi karatteristiċi ta' din il-websajt ma jaħdmux jekk JavaScript huwa diżattivat.
Irreġistra bid-dettalji speċifiċi tiegħek u d-droga speċifika ta’ interess, u aħna nqabblu l-informazzjoni li tipprovdi ma’ artikli fid-database estensiva tagħna u nibgħatulek kopja PDF immedjatament.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Dipartiment tal-Anatomija, Guwahati Medical College, Assam, Indja, 2 Dib, Assam, Indja Dipartiment tal-Mediċina Forensika u Tossikoloġija, Rugar College, Ass;3 Dipartiment tal-Mediċina Pubblika, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, l-Indja;4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, l-Indja;5 Dipartiment tar-Radjoloġija, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indja Awtur korrispondenti: Putul Mahanta, Dipartiment tal-Mediċina Forensika u Tossikoloġija, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indja, tel.+919435017802, email [email protected] ostruzzjoni tal-passaġġ tal-arja.Kemm il-fatturi ġenetiċi kif ukoll dawk ambjentali jikkontribwixxu għal rati ogħla ta 'ażżma.L-għan ta 'dan l-istudju kien li jevalwa diversi fatturi soċjo-demografiċi u ambjentali li jinfluwenzaw l-etjoloġija tal-ażżma fit-tfulija f'pazjenti li jippreżentaw lid-dipartiment pedjatriku tal-Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) f'Assam.Materjali u metodi.Total ta’ 150 pazjent b’ażma dijanjostikata klinikament intgħażlu fi proporzjon ta’ 1:1 bejn każijiet ta’ bejn 3 u 12-il sena u pazjenti tal-istess grupp ta’ età mingħajr mard respiratorju u storja ta’ ażżma bħala kontrolli.Id-dejta nġabret permezz ta’ format iddisinjat minn qabel u ttestjat minn qabel, u nkiseb kunsens infurmat bil-miktub mingħand il-gwardjani legali kollha tal-parteċipanti.Id-dejta ġiet analizzata permezz ta 'test chi-square u rigressjoni loġistika binarja bl-użu ta' SPSS V20 aġġustat għal valuri p.Riżultati: Tfal urbani u rġiel instabu li kienu f'riskju ogħla li jiżviluppaw l-ażma.Tfal f'żoni urbani (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp Konklużjonijiet: It-tfal huma suxxettibbli għall-ażżma ikkawżata mill-ambjent Huma meħtieġa miżuri preventivi u ta' sensibilizzazzjoni biex jikkontrollaw u jnaqqsu l-piż tal-ażżma fit-tfal Kliem ewlieni: ażżma, fatturi ambjentali, tfal, allerġiji, atopiku
L-ażżma hija marda kronika tal-pulmun ikkaratterizzata minn ostruzzjoni riversibbli tal-passaġġi tan-nifs ikkawżata minn infjammazzjoni tal-passaġġi tan-nifs fil-pulmun u t-tensjoni tal-muskoli tal-madwar.Linji gwida reċenti mill-Inizjattiva Globali dwar l-Ażma (GINA) jiddefinixxu l-ażżma bħala "marda eteroġenja ħafna drabi kkaratterizzata minn infjammazzjoni kronika tal-passaġġi tan-nifs".Sintomi respiratorji bħal tħarħir, qtugħ ta’ nifs, tagħfis fis-sider u sogħla, kif ukoll limitazzjoni tal-fluss ta’ skadenza li tvarja, huma karatteristiċi ta’ l-ażma.waħda
F'nies bl-ażżma, sintomi severi jistgħu jseħħu minħabba varjetà ta 'kawżi, bħal sigaretti u tipi oħra ta' tipjip, moffa, polline, trab, dander tal-annimali, eżerċizzju, arja kiesħa, prodotti tad-dar u industrijali, tniġġis tal-arja u infezzjonijiet.2 Taħlita ta 'fatturi ġenetiċi u ambjentali tispjega l-inċidenza ogħla ta' ażżma f'xi komunitajiet.Ħafna drabi, dawn il-fatturi l-oħra jistgħu jikkontribwixxu għal differenzi, bir-razza jew l-etniċità jkunu l-fatturi identifikati aktar faċilment bejn gruppi differenti ta 'nies.3
Id-dijanjosi tal-ażżma hija klinika minħabba li m'hemm l-ebda definizzjoni standardizzata għat-tip, is-severità jew il-frekwenza tas-sintomi.L-ażżma tal-bronki hija marda komuni li timponi piż kbir fuq il-prattika medika ġenerali u l-isptar.4 Għalkemm id-dijanjosi tal-ażżma fit-tfal u l-adulti għandha ħafna xebh, id-dijanjosi differenzjali, il-kors naturali tat-tħarħir, il-kapaċità li tipprovdi trattament speċifiku, u l-valur dijanjostiku tagħha jiddependu fuq l-età.
Madwar id-dinja, aktar minn 300 miljun ruħ ibatu mill-ażma.Fit-tfal, l-ażżma hija fost l-aqwa 20 mard kroniku fis-snin tal-ħajja globali aġġustati għad-diżabilità, b'rata ta 'mortalità ta' 0.0-0.7 għal kull 100,000.5 ruħ.Il-prevalenza tal-ażżma fl-Indja ġiet irrappurtata li tvarja minn 2% sa 23%, x'aktarx minħabba d-disparitajiet ġeografiċi u ambjentali vasti tal-pajjiż.6 Fi studju riċenti, din il-figura nstabet li kienet 10.4% fl-Assam.7
L-ażżma fit-tfal tikkawża sintomi respiratorji rikorrenti bħal tħarħir, sogħla, nifs bi tbatija, u tagħfis fis-sider, li, jekk ma jiġux ittrattati kif suppost, jistgħu jwasslu għal ażżma kronika.L-ażżma fit-tfulija tista' tfixkel b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tat-tfal morda billi żżid l-assenteiżmu u tnaqqas il-parteċipazzjoni attiva fix-xogħol.
Minkejja għarfien avvanzat u strateġiji ta 'trattament, kien hemm żieda drammatika fil-prevalenza, il-morbidità u l-mortalità tal-ażżma fit-tfal f'dawn l-aħħar snin8,9, u aktar fehim tal-patoġenesi tal-ażżma huwa meħtieġ biex tittratta b'mod effettiv l-ażma.Filwaqt li qed issir ħafna riċerka f’diversi partijiet tal-Indja, ftit li xejn sar f’dan ir-reġjun inqas żviluppat tal-Grigal tal-Indja.
Dan l-istudju sar fl-istat tal-Grigal ta 'Assam, l-Indja.Il-popolazzjoni ta 'Assam hija magħmula minn diversi gruppi etniċi, li minnhom 12.45% jappartjenu għal komunitajiet tribali bħal Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, eċċ. Iż-żoni rurali huma mferrxa fil-biċċa l-kbira tar-reġjun.L-istat huwa magħruf għall-bijodiversità tiegħu.L-agrikoltura, prinċipalment ross, tè u legumi, tammonta għal aktar minn terz tad-dħul ta 'Assam u timpjega madwar 69 fil-mija tal-forza tax-xogħol.L-istat jipproduċi 50% tal-produzzjoni tat-te tal-Indja.Intrapriżi agrikoli oħra li jagħmlu qligħ jinkludu t-trobbija tal-ħnieżer, it-trobbija tal-ħalib u s-sajd bil-parteċipazzjoni tal-popolazzjoni rurali.L-agrikoltura, it-te, iż-żejt u l-gass, il-faħam u l-ġebla tal-franka huma l-industriji ewlenin.Id-disparitajiet vasti razzjali u ġeografiċi fl-istat huma fil-biċċa l-kbira dovuti għad-dinamika u l-patoġenesi li jvarjaw tal-marda.
GMCH huwa ċ-ċentru ta 'riferiment terzjarju ewlieni fir-reġjun, li jittratta pazjenti minn madwar il-grigal tal-Indja, inklużi kemm popolazzjonijiet rurali kif ukoll urbani.Ħafna mill-pazjenti kellhom status soċjoekonomiku baxx u livell baxx ta 'edukazzjoni.L-ażżma tal-bronki fit-tfal hija problema komuni fil-pedjatrija interna.
Dan l-istudju kellu l-għan li jevalwa diversi fatturi soċjo-demografiċi u ambjentali li jinfluwenzaw l-etjoloġija tal-ażma fit-tfulija f'pazjenti ta' bejn 3-12-il sena li jippreżentaw lil pedjatra tal-GMCH.
Minn April 2013 sa Marzu 2017, sar studju retrospettiv ta 'kontroll tal-każ fid-Dipartiment tal-Anatomija b'kollaborazzjoni ma' Pediatrics Assam GMCH biex jinvestiga l-fatturi soċjo-demografiċi u ambjentali tal-ażma fit-tfal fi tfal ta 'età ta' 3-12-il sena.
Fi studju ta 'kontroll ta' każ bla preċedent, 150 każ u 150 kontroll intgħażlu fi proporzjon 1:1 biex jiġu studjati diversi fatturi fl-ażma fit-tfulija.Pazjenti b'ażma dijanjostikata klinikament ta' bejn 3 u 12-il sena li jippreżentaw kliniċi pedjatriċi fuq barra u fuq ġewwa ġew magħżula bħala każijiet, filwaqt li l-kontrolli kienu pazjenti tal-istess grupp ta 'età, preferibbilment jgħixu f'kundizzjonijiet simili mingħajr problemi respiratorji.storja ta' mard u ażma.
Id-daqs tal-kampjun ġie determinat bl-użu tal-verżjoni WinPepi 11.65.Dejta mill-istudju oriġinali turi li l-prevalenza tal-ażżma fost it-tfal Indjani tvarja minn 1% sa 4%.Għalhekk, jekk wieħed jassumi proporzjon ta '1% ta' tfal bl-ażma u daqsijiet ugwali ta 'pazjenti u grupp ta' kontroll, l-istudju jeħtieġ daqs totali ta 'kampjun ta' 274 persuna biex tinkiseb qawwa ta '80% biex tinstab differenza ta' 4% b'żewġ denbu bejn tnejn..Iż-żewġ gruppi għandhom livell ta' sinifikat ta' 5%.
Barra minn hekk, jekk wieħed jassumi li madwar 10 % ta’ dawk li ma wieġbux huma dovuti għal telf sussegwenti jew nuqqas ta’ aderenza, huwa raġonevoli li jittieħed kampjun ta’ 300 persuna (li jinkludi 150 każ u 150 kontroll).
Uża formati ta' ġbir ta' data ddisinjati minn qabel u ttestjati.Inkiseb kunsens infurmat bil-miktub mill-gwardjani legali kollha tal-parteċipanti fl-istudju.Inġabret data dwar diversi varjabbli soċjo-demografiċi u ambjentali.It-tip ta' dar huwa definit bħala
Id-dar Pucca, jekk il-ħitan u s-saqaf huma magħmula minn briks, siment u ġebel;dar Katcha hija magħmula mill-injam, l-art, it-tiben u l-weraq niexef jekk id-dar tkun magħmula minn ħitan tal-briks u ħitan tal-adobe b’saqaf tal-pajp jew tal-landa u konkos.artijiet Jekk titlesta, din hija dar Semi pucca.L-istatus soċjoekonomiku ġie vvalutat bl-użu tal-iskala Kuppuswami modifikata (2014).
Ġew irreġistrati wkoll il-mod tal-kunsinna tal-parteċipanti, storja ta 'asfissija tat-twelid, tip ta' għalf, storja ta 'allerġija għall-ikel, storja materna ta' vizzju, storja familjari ta 'ażżma, storja ta' atopija jew allerġija, u storja familjari ta 'tipjip jew duħħan sekondaman.Kwalunkwe membri tal-familja li jgħixu fl-istess abitazzjoni kienu kkunsidrati bħala li jpejpu fl-istorja tal-familja.Skont il-Linji Gwida tal-Immaġni tal-Parteċipanti tal-Provi Epidemjoloġiċi u Kliniċi tal-GINA, is-severità tal-marda ġiet ikklassifikata skont il-passi ta 'trattament preskritti, b'kont meħud li pazjenti assenjati għall-istadju 2 kellhom ażżma ħafifa, u pazjenti assenjati għall-istadju 3-4 kellhom ażma ħafifa.kellhom ażżma moderata u ġew assenjati l-istadju-5.trattament ta 'ażżma severa.
Kriterji ta' inklużjoni u esklużjoni: Il-letteratura tissuġġerixxi li każijiet pedjatriċi għandhom jiġu inklużi fl-istudju sa 18-il sena.Madankollu, fil-GMCH, il-maġġoranza tar-riferimenti tat-tfal huma taħt l-età ta '12. Barra minn hekk, l-inċidenza tal-ażma fit-tfulija qabżet il-prevalenza tal-marda qabel u wara l-pubertà.Għalhekk, il-grupp ta 'età minn 3 sa 12-il sena intgħażel għall-istudju.L-istudju kien jinkludi pazjenti b'ażma tal-bronki dijanjostikata klinikament ta' bejn 3 u 12-il sena li qablu li jipparteċipaw fl-istudju.Tfal minn 3 sa 12-il sena li qablu li jipparteċipaw fl-istudju mingħajr mard respiratorju, preferibbilment jgħixu f'kundizzjonijiet simili, intgħażlu bħala l-grupp ta 'kontroll.
Tfal ta’ bejn 0 u 3 snin ġew esklużi mill-istudju minħabba li t-tħarħir f’dan il-grupp ta’ età ma kienx biżżejjed biex tiġi djanjostikata l-ażma.Barra minn hekk, tfal tal-gruppi ta 'età xierqa u l-gwardjani tagħhom li ma tawx il-kunsens biex jipparteċipaw fl-istudju ġew esklużi.
Analiżi statistika.Id-differenzi fil-proporzjonijiet ġew analizzati bl-użu tat-test χ.Rigressjoni loġistika binarja ntużat għall-parametri ta 'sinifikat fl-analiżi univarjata, u t-test χ 2 ta' Wald intuża biex ikejjel il-kontribut indipendenti tat-trattament.
Approvazzjoni Etika: Qabel il-ġbir tad-dejta, inkisbet approvazzjoni etika mill-Kumitati tal-Etika Istituzzjonali tal-Istitut, jiġifieri l-Kumitati tal-Etika Istituzzjonali tal-GMCH, Guwahati, Assam u l-Indja, Ref: Nru: 233/2018/215.
Mill-112,323 pazjent li jattendu l-unità pedjatrika matul il-perjodu ta 'studju, 18.88% kienu pazjenti respiratorji.Fost it-tfal fil-grupp ta 'età ta' 3-12-il sena, 2.96% sofrew minn ażma tal-bronki.Ħafna mill-każijiet ta 'ażżma fit-tfulija seħħew fil-ħarifa ta' Settembru u Ottubru (Fig. 1).
Dan l-istudju każ-kontroll inkluda 150 tifel u tifla bl-ażma u 150 kontroll.L-età medja (± SD) tal-parteċipanti fl-istudju kienet 8.38 (± 2.69) snin.Sogħla u qtugħ ta’ nifs kienu l-aktar sintomi kliniċi komuni fil-każijiet.Il-maġġoranza (77.3%) tal-każijiet kellhom attakki episodiċi tal-ażżma u 8.7% biss tal-każijiet kellhom ażżma severa.Il-prevalenza tal-każijiet kienet innutata fil-ħarifa (30%).Fi kważi 38% tal-każijiet, is-sintomi kienu rrappurtati bil-lejl (Tabella 1).
Skont dawk li wieġbu, ix-xorb kiesaħ (82.7%), il-ġelat (71.6%) u l-espożizzjoni għat-trab (35%) huma kawżi komuni tal-ażżma.Kważi 19.3% tal-każijiet irrappurtaw assenteiżmu minħabba mard.
L-età medja (devjazzjoni standard) tal-parteċipanti kienet 8.34 (2.69) snin.Ħafna mill-każijiet kienu fil-grupp ta 'età 7-12 u kienu rġiel.Il-parteċipanti fl-istudju kienu fil-biċċa l-kbira Hindu u mhux tribali.
Tfal u rġiel ta’ bejn is-7 u t-12-il sena kellhom rati ta’ inċidenza ogħla, għalkemm l-assoċjazzjoni ma kinitx statistikament sinifikanti. Ukoll, l-ażżma fit-tfulija kienet assoċjata b'mod sinifikanti mal-BMI (p-value<0.05). Ukoll, l-ażżma fit-tfulija kienet assoċjata b'mod sinifikanti mal-BMI (p-value<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Barra minn hekk, l-ażżma fit-tfulija kienet assoċjata b'mod sinifikanti mal-BMI (valur p<0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Barra minn hekk, l-ażżma fit-tfulija kienet assoċjata b'mod sinifikanti mal-BMI (valur p <0.05).L-odds li jkollok piż żejjed (OR = 2.22, 95% CI: 1.17-4.18) u obeżi (OR = 2.72, 95% CI: 1.46-5.09) kienu aktar minn darbtejn ogħla meta mqabbla ma 'tfal ta' piż normali.It-tfal urbani li jgħixu f'familji kondiviżi, junkyards, u residenzi niedja u ventilati b'mod inadegwat għandhom riskju ħafna ogħla li jiżviluppaw il-marda. Fil-kċejjen mehmuża, fjuwils li jipproduċu d-duħħan minbarra LPG, repellenti tan-nemus, Dhuna, eċċ., Huma wkoll assoċjati b'mod sinifikanti ma 'l-ażma tat-tfulija (p-value<0.05). Fil-kċejjen mehmuża, fjuwils li jipproduċu d-duħħan minbarra LPG, repellenti tan-nemus, Dhuna, eċċ., Huma wkoll assoċjati b'mod sinifikanti ma 'l-ażma tat-tfulija (p-value<0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме снчительно выделяющего дым топлива, кроме снчительно репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Fil-kċejjen tal-ġenb, l-użu ta 'fjuwils li jipproduċu ħafna duħħan minbarra LPG, repellanti tan-nemus, Dhuna, eċċ., Huwa wkoll assoċjat ma' ażma fit-tfulija (valur p < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮坖0.<p50. ）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna ит.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухниях кухниях 0,0 (заниях). Il-fjuwils li jiġġeneraw id-duħħan għajr LPG, repellent tan-nemus, Dhuna, eċċ. Kienu wkoll assoċjati b'mod sinifikanti ma 'l-ażma tat-tfulija fil-kċejjen kontigwi (valur p <0.05).Ġie osservat ukoll li t-tfal bl-annimali domestiċi kienu 8 darbiet aktar probabbli li jiżviluppaw l-ażma (Tabella 2).
Kif muri fit-Tabella 3, 46.7% tal-każijiet kienu jappartjenu għal familji ta 'status soċjoekonomiku aktar baxx. L-edukazzjoni materna kienet ukoll aktar baxxa fost il-każijiet (p-value<0.05). L-edukazzjoni materna kienet ukoll aktar baxxa fost il-każijiet (p-value<0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). L-edukazzjoni materna kienet ukoll aktar baxxa fost il-każijiet (valur p<0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). L-ommijiet f'dawn il-każijiet kienu wkoll inqas edukati (valur p <0.05).
Tfal imwielda b'ċesarja (CS) jew metodi oħra ta' kunsinna, kif ukoll tfal bi storja ta' asfissija tat-twelid, huma f'riskju akbar tal-marda.Barra minn hekk, it-tfal li jkunu qed ireddgħu l-aqwa/imħallta kellhom kważi ħames darbiet aktar probabbli li jiżviluppaw il-marda minn tfal li jkunu qed ireddgħu (Tabella 4).
L-istorja tal-allerġija u l-atopija tal-ikel fit-tfulija kienet fil-biċċa l-kbira marbuta mal-ażma fit-tfulija. Ukoll, tfal minn familji bi storja ta’ allerġija u ażżma (p-value<0.05) kienu suxxettibbli ħafna li jieħdu l-marda. Ukoll, tfal minn familji bi storja ta’ allerġija u ażżma (p-value<0.05) kienu suxxettibbli ħafna li jieħdu l-marda. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом алеричались дети из семей с анамнезом алерги0 ). Ukoll, tfal minn familji bi storja ta 'allerġiji u ażżma kellhom propensità għolja għall-marda (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко воспиро воспиро воспиро . Barra minn hekk, tfal minn familji bi storja ta’ allerġiji u ażżma (valur p <0.05) kienu suxxettibbli ħafna. It-tipjip passiv permezz ta’ membri oħra tal-familja żied ukoll kważi tmien darbiet ir-riskju ta’ ażżma fost it-tfal (p-value<0.05). It-tipjip passiv permezz ta’ membri oħra tal-familja żied ukoll kważi tmien darbiet ir-riskju ta’ ażżma fost it-tfal (p-value<0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы семьи также увеличивает риск развития астмы семьи детмы у в детмы значение p<0,05). It-tipjip passiv permezz ta 'membri oħra tal-familja jżid ukoll ir-riskju li tiżviluppa ażżma fit-tfal bi kważi tmien darbiet (valur p <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы семьи также увеличивало риск развития астмы Пастмы Пастмы у де8 чение <0,05). It-tipjip passiv permezz ta' membri oħra tal-familja żied ukoll ir-riskju li tiżviluppa ażżma fit-tfal bi kważi 8 darbiet (p-value <0.05).(tabella 5)
Rigressjoni loġistika binarja multipla wriet li t-tfal f'żoni urbani, ambjenti umdi, status soċjoekonomiku aktar baxx, annimali domestiċi, storja familjari ta 'atopija / allerġiji, storja familjari ta' tipjip / tipjip passiv, u dieti mħallta kienu kontributuri sinifikanti.Fatturi ta' riskju għall-ażma fit-tfulija (Tabella 6).
Tabella 6 Analiżi ta' rigressjoni loġistika multivarjata biex jiġu evalwati fatturi importanti li jinfluwenzaw l-ażma fit-tfulija
Matul l-aħħar għoxrin sa tliet deċennji, in-numru ta 'mard atopiku żdied, u qanqal ħafna diskussjoni dwar tibdil ambjentali, tniġġis, u risponsi immuni għal patoġeni infettivi.Kemm l-espożizzjoni ambjentali kif ukoll il-vulnerabbiltajiet bijoloġiċi u ġenetiċi sottostanti għandhom rwol fl-iżvilupp tal-ażma.
F'dan l-istudju, 2.96% tal-pazjenti fil-grupp ta 'età ta' 3 sa 12 irrappurtaw ażżma fit-tfulija.Madankollu, xi studji preċedenti rrappurtaw diversi forom ta 'ażżma fit-tfulija fi tfal Indjani.6,10-12 Id-differenzi ġeografiċi u ambjentali fl-Indja jinfluwenzaw u jaffettwaw direttament il-fatturi ta 'riskju assoċjati mal-inċidenza tal-ażma.6 Għalhekk, għal prevenzjoni xierqa u f'waqtha tal-marda, valutazzjoni reġjonali tal-fatturi ewlenin tal-ażma fit-tfulija hija meħtieġa.
Tfal ta’ bejn is-7 u t-12-il sena, l-irġiel u t-tfal li jgħixu f’żoni urbani huma f’riskju ogħla ta’ ażma fit-tfulija.Id-dominanza urbana u maskili fil-prevalenza tal-ażma ġiet osservata fi studju fl-Indja,10 simili għas-sejbiet tagħna.Madankollu, din l-assoċjazzjoni kienet statistikament sinifikanti biss fil-kuntest tal-post tad-dar.
Studji wrew li bidliet ormonali speċifiċi għas-sess jistgħu jinfluwenzaw l-ażżma, peress li s-subien huma aktar probabbli li jiżviluppaw l-ażżma matul it-tfulija.Madankollu, din l-istampa tinbidel wara l-pubertà, u n-nisa jiżviluppaw il-marda aktar spiss mill-irġiel.13-15 Barra minn hekk, subien taħt l-10 snin għandhom passaġġi tan-nifs iżgħar minn bniet tal-istess età, u t-tul huwa wkoll maħsub li huwa fattur fl-ażżma fit-tfulija fis-subien.16.17
Metro Kamstrup, il-kapitali ta 'Assam, wriet urbanizzazzjoni rapida f'dawn l-aħħar snin.Bosta studji jirrappurtaw li l-urbanizzazzjoni hija fattur li jinfluwenza l-inċidenza tal-ażżma, li hija konsistenti mal-istudju tagħna.18,19 Fl-istudju preżenti, rigressjoni loġistika mhux aġġustata wera li t-tfal b'piż żejjed u obeżi kellhom aktar minn darbtejn aktar probabbli li jiżviluppaw ażma minn tfal b'BMI normali, konsistenti ma 'reviżjoni reċenti.20 Barra minn hekk, status soċjoekonomiku aktar baxx huwa fattur ta' riskju potenzjali għall-ażżma fit-tfulija.Tfal minn familji ta' status soċjoekonomiku baxx huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw ażżma minħabba rispons immuni aktar baxx u riżorsi aktar baxxi tal-kura tas-saħħa.21-23
Tfal li jgħixu f'familja konġunta, djar kaccha, residenzi niedja, ventilazzjoni inadegwata, kċejjen mehmuża, fjuwils li jipproduċu d-duħħan, repellenti tan-nemus u Dhuna, eċċ., Kienu assoċjati b'mod sinifikanti ma 'l-ażma tat-tfulija (p-value<0.05). Tfal li jgħixu f'familja konġunta, djar kaccha, residenzi niedja, ventilazzjoni inadegwata, kċejjen mehmuża, fjuwils li jipproduċu d-duħħan, repellenti tan-nemus u Dhuna, eċċ., Kienu assoċjati b'mod sinifikanti ma 'l-ażma tat-tfulija (p-value<0.05).Tfal li jgħixu f'familja konġunta, jaħarbu mid-dar, akkomodazzjoni niedja, ventilazzjoni inadegwata, kċejjen mehmuża, fjuwil li jipproduċi d-duħħan, repellenti tan-nemus u Dhuna eċċ.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., kienu assoċjati b'mod sinifikanti ma 'l-ażżma fit-tfulija (valur p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烚倁产生的宅、通风不足、附属厨房、产生的傩釛生烟矇雛攟Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Tfal fi djar kondiviżi, djar kaccha, akkomodazzjoni niedja, ventilazzjoni inadegwata, kċina mehmuża, fjuwil li jipproduċi d-duħħan, repellenti tan-nemus, u Dhuna huma relatati b'mod sinifikanti mal-ażma tat-tfal (valur p<0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентихозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентилятной вентиляцция,толяцция,тонках задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связед стсной заны <0,05). Tfal li jgħixu fi djar kondiviżi, tmexxija tad-dar, akkomodazzjoni niedja, ventilazzjoni inadegwata, kċejjen mgħammra, fjuwil affumikat, repellenti tan-nemus u dhuna kienu assoċjati b'mod sinifikanti ma 'ażma fit-tfulija (valur p <0.05).Riċerka preċedenti wriet ukoll li diversi fatturi ambjentali ta 'ġewwa jistgħu jikkawżaw l-ażżma fit-tfal.24-27 L-assoċjazzjoni ta 'allerġeni domestiċi ta' ġewwa ma 'ażżma fit-tfulija hija kontroversjali, peress li ftit riċerkaturi jemmnu li espożizzjoni bikrija għal allerġeni tista' tikkontribwixxi għall-iżvilupp tat-tolleranza.28
Bosta studji wrew li tfal imwielda b'ċesarja għandhom riskju akbar ta 'ażma fit-tfulija meta mqabbla ma' twelid konvenzjonali.Dan huwa konsistenti mas-sejbiet tagħna.29-32 Tfal bi storja ta' asfissija tat-twelid għandhom ukoll riskju ogħla li jiżviluppaw ażżma.L-ażżma materna hija kontributur importanti għall-kumplikazzjonijiet tat-tqala bħas-sindromu ta' distress respiratorju u l-asfissija tat-twelid.33
Bħal studji oħra, is-sejbiet attwali jindikaw li storja fit-tfulija ta 'allerġija għall-ikel jew atopija jew storja familjari ta' allerġiji u ażżma żżid b'mod sinifikanti r-riskju ta 'ażma fit-tfulija.34,35 F'konformità mal-istudju tagħna, studji multi-ġenerazzjonali preċedenti wrew li d-drawwiet tat-tipjip interġenerazzjonali jistgħu jwasslu għal bidliet ġenetiċi fl-epiġenoma li jżidu r-riskju ta 'ażżma fil-frieħ.36
Fl-aħħar jiem, l-urbanizzazzjoni mgħaġġla affettwat is-setturi kollha tas-soċjetà.Minħabba sorsi differenti ta 'dħul u okkupazzjonijiet, in-nies jippreferu joqgħodu fl-ibliet u għalhekk huma esposti għal diversi sustanzi li jniġġsu ambjentali.Il-membri tal-familja ta’ tfal suxxettibbli huma avżati biex jagħtu aktar attenzjoni biex jevitaw l-umdità, it-tipjip, iżommu annimali domestiċi f’familja b’allerġiji/allerġiji, u jevitaw allerġiji/attivaturi allerġiċi fi tfal bi storja familjari ta’ allerġiji/allerġiji.Għandu jkun hemm aktar għarfien dwar it-treddigħ esklussiv minħabba l-benefiċċji tat-treddigħ fil-prevenzjoni tal-ażma.
Ħafna mill-pazjenti li jiġu f'Guwahati Medical College huma minn madwar il-Grigal tal-Indja kollha peress li l-Guwahati Medical College huwa ċ-ċentru speċjalizzat ewlieni tal-ogħla livell fir-reġjun.Ħafna mill-pazjenti kellhom status soċjoekonomiku baxx u livell baxx ta 'edukazzjoni.L-ażżma tal-bronki fit-tfal hija problema komuni fid-dipartiment pedjatriku tal-isptar tagħna.Strateġiji preventivi xierqa għal dawn il-pazjenti b'riskju għoli se jgħinu biex titnaqqas il-morbidità u titnaqqas il-frekwenza ta 'aggravar.
Minkejja t-trattamenti kollha disponibbli għall-ażżma, ħafna pazjenti għadhom ikkontrollati ħażin, iżda l-identifikazzjoni ta’ popolazzjonijiet speċifiċi ta’ pazjenti, inklużi fenotipi u endotipi, tista’ tottimizza l-ġestjoni tagħhom.Għalhekk, studji reġjonali tal-prevalenza tal-ażma fit-tfulija u l-fatturi ta 'riskju se jgħinu fil-ġestjoni effettiva ta' dawn il-każijiet.
F'dan l-istudju, xi pazjenti ma rritornawx għal aktar eżaminazzjoni u segwitu.Dan jista 'jkun minħabba nuqqas ta' għarfien tal-kawżi u l-konsegwenzi tal-marda.Minħabba sistemi ta 'komunikazzjoni fqar, ma stajniex insegwu l-pazjenti kollha.
It-tfal huma suxxettibbli għall-ażżma ambjentali, u fehim xieraq tal-kawżi ambjentali tal-ażżma u l-allerġeni jistgħu jgħinu biex jikkontrollaw u jnaqqas il-piż tal-mard.F'familji bi storja ta' allerġiji jew ażżma, għandha tingħata attenzjoni xierqa biex it-tfal suxxettibbli jiġu protetti minn fatturi predisponenti.
Id-dejta kollha nżammet kunfidenzjali u l-istudju sar skont id-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki.
Grazzi lill-pedjatra kollha li għenu biex jiġbru d-dejta u jevalwaw il-kontenut tal-għarfien tagħhom.Ġew rikonoxxuti wkoll il-kollegi kollha tad-dipartiment li għenuna niksbu aċċess għal-libreriji u l-ambjent tad-dipartiment waqt l-istudju.
L-awturi kollha għamlu kontribuzzjonijiet sinifikanti għax-xogħol tar-rapport, kemm jekk fil-kunċett, id-disinn tal-istudju, l-eżekuzzjoni, il-ġbir tad-dejta, l-analiżi u l-interpretazzjoni, jew f’dawn l-oqsma kollha;ipparteċipaw fl-abbozzar, ir-reviżjoni jew ir-reviżjoni kritika tal-artikolu.Iffinalizza l-verżjoni għall-pubblikazzjoni, jaqbel dwar il-ġurnal li se jiġi sottomess l-artiklu, u jaqbel li tkun responsabbli għall-aspetti kollha tax-xogħol.
1. Strateġija globali għat-trattament u l-prevenzjoni tal-ażma.Inizjattiva Globali għall-Ażma.2018. Disponibbli fuq: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Mit-2 ta’ Diċembru 2021