Nature.com ကိုလာရောက်လည်ပတ်တဲ့အတွက် ကျေးဇူးတင်ပါတယ်။သင်အသုံးပြုနေသောဘရောက်ဆာဗားရှင်းတွင် CSS ပံ့ပိုးမှုအကန့်အသတ်ရှိသည်။အကောင်းဆုံးအတွေ့အကြုံအတွက်၊ အပ်ဒိတ်လုပ်ထားသောဘရောက်ဆာ (သို့မဟုတ် Internet Explorer တွင် လိုက်ဖက်ညီသောမုဒ်ကိုပိတ်ပါ) ကိုအသုံးပြုရန် ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုအပ်ပါသည်။ဤအတောအတွင်း၊ ဆက်လက်ပံ့ပိုးမှုသေချာစေရန်၊ ပုံစံများနှင့် JavaScript မပါဘဲ ဝဘ်ဆိုက်ကို တင်ဆက်ပါမည်။
တီထွင်ထားသော Eustachian tube (ET) stent ၏ အမျိုးမျိုးသော ကြိုတင်လက်တွေ့လေ့လာမှုများကို လက်ရှိလုပ်ဆောင်နေသော်လည်း လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် အသုံးမပြုရသေးပါ။ကြိုတင်လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင် ET scaffolds များသည် scaffold-induced tissue proliferation ကိုကန့်သတ်ထားသည်။stent နေရာချထားခြင်းကို porcine ET မော်ဒယ်တွင် လေ့လာပြီးနောက် stent-induced တစ်သျှူးများ ပြန့်ပွားမှုကို ဟန့်တားရာတွင် cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) ၏ ထိရောက်မှု။ဝက်ခြောက်ကောင်ကို အုပ်စုနှစ်စု (ဥပမာ- ထိန်းချုပ်အုပ်စုနှင့် SES အုပ်စု) အုပ်စုတစ်ခုစီတွင် ဝက်သုံးကောင်ဖြင့် ခွဲခြားထားသည်။ထိန်းချုပ်အဖွဲ့သည် ဖုံးအုပ်ထားသော ကိုဘော့-ခရိုမီယမ် stent (n = 6) ကို လက်ခံရရှိပြီး SES အုပ်စုသည် sirolimus-eluting coating (n = 6) ဖြင့် ကိုဘော့-ခရိုမီယမ် stent ကို လက်ခံရရှိခဲ့သည်။အဖွဲ့အားလုံးကို stent နေရာချထားပြီးနောက် 4 ပတ်အကြာတွင်စတေးခဲ့သည်။ခွဲစိတ်မှုနှင့် ဆက်စပ်သော ရှုပ်ထွေးမှုများမရှိဘဲ ETs အားလုံးတွင် stent နေရာချထားခြင်းသည် အောင်မြင်သည်။stent တစ်ခုမှ ၎င်းတို့၏ မူလပုံသဏ္ဍာန်ကို မထိန်းသိမ်းနိုင်ဘဲ အုပ်စုနှစ်ခုစလုံးတွင် ချွဲများစုပုံနေခြင်းကို လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။Histological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရ SES အုပ်စုရှိ တစ်သျှူးများ ပြန့်ပွားမှုနှင့် submucosal fibrosis ၏အထူသည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင်ထက် သိသိသာသာနိမ့်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။SES သည် ET ဝက်များတွင် scaffold-induced tissue ပြန့်ပွားမှုကို ဟန့်တားရာတွင် ထိရောက်မှုရှိပုံပေါ်သည်။သို့သော်၊ stents နှင့် proliferative ဆေးများအတွက် အကောင်းဆုံးသောပစ္စည်းများကို အတည်ပြုရန် နောက်ထပ်လေ့လာမှုများ လိုအပ်ပါသည်။
Eustachian tube (ET) သည် နားအလယ်တွင် အရေးကြီးသော လုပ်ဆောင်ချက်များ (ဥပမာ- လေဝင်လေထွက်၊ ရောဂါပိုးမွှားများနှင့် လျှို့ဝှက်ချက်များကို nasopharynx သို့ လွှဲပြောင်းခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်) ၁။nasopharyngeal အသံနှင့် regurgitation ၂။ET သည် များသောအားဖြင့် ပိတ်သော်လည်း မျိုချခြင်း၊ ဟင်းခတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝါးခြင်းတို့ဖြင့် ဖွင့်သည်။သို့သော် ပြွန်ကို ကောင်းစွာဖွင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ခြင်း မရှိပါက ET ကမောက်ကမဖြစ်မှု ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ET ၏ ပျော့ပျောင်းသော (အတားအဆီး) ကမောက်ကမဖြစ်မှုသည် ET လုပ်ဆောင်ချက်ကို ကျဆင်းစေပြီး၊ ဤလုပ်ဆောင်ချက်များကို မထိန်းသိမ်းပါက၊ ENT လေ့ကျင့်မှုတွင် အဖြစ်အများဆုံး ရောဂါများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သော ပြင်းထန် သို့မဟုတ် နာတာရှည် otitis media အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်။ET ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက် လက်ရှိကုသနည်းများ (ဥပမာ- နှာခေါင်းခွဲစိတ်မှု၊ လေဝင်လေထွက်ပြွန်နေရာချထားမှုနှင့် ဆေးဝါးများ) ကို လူနာများတွင် အသုံးပြုပါသည်။သို့သော် ဤကုသမှုများသည် အကန့်အသတ်ရှိသော ထိရောက်မှုရှိပြီး ET ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းနှင့် နောက်ပြန်လှည့်၍မရသော နားစည်ဖောက်ခြင်း ၃၊၆၊၇ တို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။Eustachian tube balloon angioplasty ကို dilated ET 8 ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက် အစားထိုးကုသမှုအဖြစ် မိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်။Eustachian tube balloon ပြုပြင်ခြင်းသည် သမားရိုးကျ ET ကမောက်ကမဖြစ်မှုကို ကုသခြင်းထက် သာလွန်ကြောင်း 2010 ခုနှစ်ကတည်းက လေ့လာမှုများစွာက ပြသခဲ့သော်လည်း အချို့သောလူနာများသည် dilatation 8,9,10,11 ကို တုံ့ပြန်ခြင်းမရှိပါ။ထို့ကြောင့်၊ stenting သည် ထိရောက်သော ကုသမှုရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်12,13။ET တွင် stent နေရာချထားပြီးနောက်နည်းပညာဆိုင်ရာဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်တစ်သျှူးတုံ့ပြန်မှုကိုအကဲဖြတ်သည့်ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသောလက်တွေ့လေ့လာမှုများစွာရှိသော်လည်း၊ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာပျက်စီးမှုကြောင့် stent-induced တစ်သျှူး hyperplasia သည်သိသိသာသာခွဲစိတ်ပြီးသည့်နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးတစ်ခုအဖြစ်ဆက်လက်တည်ရှိနေပါသည်။ပိုးမွှားတိုက်ဖျက်ဆေးများ ပါ၀င်သော ဆေးဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသော ဤအခြေအနေကို တိုးတက်စေသည်။
stent နေရာချထားပြီးနောက် တစ်သျှူးများနှင့် neointimal hyperplasia ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် in-stent restenosis အား တားမြစ်ရန်အတွက် မူးယစ်ဆေးဝါး ဖယ်ထုတ်ခြင်း stent များကို အသုံးပြုထားသည်။ပုံမှန်အားဖြင့်၊ stent scaffolds သို့မဟုတ် အနားသပ်များကို ဆေးများ (ဥပမာ- everolimus၊ paclitaxel နှင့် sirolimus) 20,23,24 ဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသည်။Sirolimus သည် restenosis cascade (ဥပမာ- ရောင်ရမ်းခြင်း၊ neointimal hyperplasia နှင့် collagen ပေါင်းစပ်ခြင်း) 25 ကို ဟန့်တားပေးသည့် ပုံမှန် ပြန့်ပွားမှု ဆန့်ကျင်သော ဆေးဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့်၊ ET ဝက်များတွင် sirolimus-coated stents များသည် stent-induced tissue hyperplasia ကို ဟန့်တားနိုင်သည်ဟု ဤလေ့လာမှုက ယူဆခဲ့သည် (ပုံ 1)။ဤလေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ porcine ET မော်ဒယ်တွင် stent နေရာချထားပြီးနောက် stent-induced တစ်သျှူးကြီးထွားမှုကို ဟန့်တားရာတွင် sirolimus-eluting stents (SES) ၏ထိရောက်မှုကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ဖြစ်သည်။
Eustachian tube ကမောက်ကမဖြစ်မှုကို ကုသရန်အတွက် cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) ၏ သရုပ်ဖော်ပုံ၊ sirolimus-eluting stent သည် stent-induced တစ်ရှူးပေါက်ပွားမှုကို ဟန့်တားကြောင်းပြသသည်။
Cobalt-chromium (Co-Cr) သတ္တုစပ်စတန့်များကို လေဆာဖြတ်တောက်ခြင်း Co-Cr သတ္တုစပ်ပြွန်များ (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) တို့မှ ဖန်တီးပြုလုပ်ခဲ့သည်။stent ပလပ်ဖောင်းသည် အကောင်းဆုံးသော radial force၊ အတိုကောက်နှင့် လိုက်လျောညီထွေမှုရှိသော မြင့်မားသော ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိရန်အတွက် ပေါင်းစပ်တည်ဆောက်ထားသည့် နှစ်ထပ်နှောင်ကြိုးကို အသုံးပြုထားသည်။stent တွင် အချင်း 3 မီလီမီတာ၊ အရှည် 18 မီလီမီတာနှင့် strut အထူ 78 µm (ပုံ. 2a) ရှိသည်။Co-Cr သတ္တုစပ်ဘောင်၏ အတိုင်းအတာကို ကျွန်ုပ်တို့၏ယခင်လေ့လာမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်ထားပါသည်။
Eustachian tube stent နေရာချထားမှုအတွက် Cobalt-chromium (Co-Cr) သတ္တုစပ် stent နှင့် metal guide sheath။ဓာတ်ပုံများတွင် (က) Co-Cr alloy stent နှင့် (ခ) stent-clamped balloon catheter ကိုပြသထားသည်။(ဂ) မီးပုံးပျံပြတင်းနှင့် stent ကို အပြည့်အဝ ဖြန့်ကျက်ထားသည်။(ဃ) porcine Eustachian tube မော်ဒယ်အတွက် သတ္တုလမ်းညွှန်အစွပ်ကို တီထွင်ခဲ့သည်။
Sirolimus ကို ultrasonic ဖြန်းနည်းပညာဖြင့် stent ၏မျက်နှာပြင်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။SES သည် နေရာချထားပြီးနောက် ပထမရက် 30 အတွင်း မူလဆေးဝန် (1.15 µg/mm2) ၏ 70% နီးပါးကို ထုတ်လွှတ်ပေးရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။အလွန်ပါးလွှာသော 3 µm အပေါ်ယံလွှာကို လိုချင်သော ဆေးထုတ်လွှတ်မှု ပရိုဖိုင်ကို ရရှိစေရန်နှင့် ပိုလီမာပမာဏကို လျှော့ချရန်အတွက် stent ၏ အနီးအနားဘက်တွင်သာ အသုံးပြုသည်။ဤဇီဝပျက်စီးနိုင်သောအလွှာတွင် လက်တစ်နှင့် ဂလိုင်ကိုလစ်အက်ဆစ်၏ကိုပိုလီမာနှင့် poly(1)-လက်တစ်အက်ဆစ်) 26,27 တို့၏ မူပိုင်ခွင့်ရောစပ်မှုပါရှိသည်။Co-Cr သတ္တုစပ်စတန့်များကို အချင်း 3 မီလီမီတာနှင့် 28 မီလီမီတာ အရှည်ရှိသော မီးပုံးပျံပြတင်းပေါက်များပေါ်တွင် ချည်နှောင်ထားသည်။နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါကို ကုသရန်အတွက် ဤ stent များကို တောင်ကိုရီးယားတွင် ရရှိနိုင်ပါသည်။
ဝက် ET မော်ဒယ်အတွက် အသစ်တီထွင်ထားသော သတ္တုလမ်းညွှန်ခွံကို stainless steel (ပုံ 2c) ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည်။အခွံ၏အတွင်းပိုင်းနှင့် အပြင်ဘက်အချင်းများသည် 2 mm နှင့် 2.5 mm အသီးသီးရှိပြီး စုစုပေါင်းအရှည်မှာ 250 mm ဖြစ်သည်။ဝက်မော်ဒယ်ရှိ ET ၏ nasopharyngeal orifice သို့ နှာခေါင်းမှ ET ၏ nasopharyngeal orifice သို့ လွယ်ကူစွာဝင်ရောက်နိုင်ရန် ဝင်ရိုးမှ 15° ထောင့်တွင် J-shape အဖြစ် ကွေးထားသည်။
ဤလေ့လာမှုအား Asan Institute of Life Sciences (Soul၊ South Korea) ၏ Institutional Animal Care and Use Committee မှ အတည်ပြုထားပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းတိရစ္ဆာန်များ၏ လူသားဆန်စွာ ကုသခြင်းအတွက် အမျိုးသားကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များ (IAACUC-2020-12-189) နှင့် ကိုက်ညီပါသည်။.လေ့လာမှုအား ARRIVE လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အညီ ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ဤလေ့လာမှုသည် 3 လသားအရွယ်တွင် 33.8-36.4 ကီလိုဂရမ်အလေးချိန်ရှိသောဝက် 6 ကောင်တွင် ET 12 လုံးကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ဝက်ခြောက်ကောင်ကို အုပ်စုနှစ်စု (ဥပမာ-ထိန်းချုပ်ရေးအဖွဲ့နှင့် SES အုပ်စု) အုပ်စုတစ်ခုစီတွင် ဝက်သုံးကောင်ဖြင့် ခွဲခြားထားသည်။ထိန်းချုပ်အဖွဲ့သည် မဖုံးအုပ်ထားသော Co-Cr သတ္တုစပ် stent ကို လက်ခံရရှိခဲ့ပြီး SES အုပ်စုသည် sirolimus မှ ထုတ်လွှတ်သော Co-Cr သတ္တုစပ် stent ကို ရရှိခဲ့သည်။ဝက်များအားလုံးသည် ရေနှင့်အစာများကို အခမဲ့ရရှိပြီး 24°C ± 2°C တွင် နေ့-ည 12 နာရီပတ်လုံး ထားရှိခဲ့သည်။ထို့နောက် ဝက်အားလုံးကို stent နေရာချထားပြီးနောက် 4 ပတ်အကြာတွင် ဝက်အားလုံးကို ယဇ်ပူဇော်ခဲ့သည်။
ဝက်များအားလုံးသည် 50mg/kg zolazepam၊ 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) နှင့် 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germany) ၏ အရောအနှောကို ရရှိခဲ့သည်။ထို့နောက် မေ့ဆေးပေးရန်အတွက် 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) နှင့် အောက်ဆီဂျင် 1:1 (510 ml/kg/min) ကို ရှူရှိုက်ခြင်းဖြင့် လေပြွန်ကို ရှူသွင်းပါ။ဝက်များကို ပက်လက်အနေအထားတွင် ထားရှိကာ အခြေခံကြည့်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus၊ Tokyo, Japan) ET ၏ nasopharyngeal orifice ကို စစ်ဆေးရန် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။သတ္တုလမ်းညွှန်အစွပ်တစ်ခုသည် နှာခေါင်းပေါက်မှတဆင့် ET ၏ nasopharyngeal orifice သို့ endoscopic control (ပုံ. 3a၊ b) သို့ တိုးလာသည်။ET ၏ osteochondral isthmus ၏ osteochondral isthmus (ပုံ 3c) တွင် ၎င်း၏အစွန်အဖျားမှ ခုခံမှုမပြည့်မီမီအထိ corrugated stent ဖြစ်သော balloon catheter ကို ET ထဲသို့မိတ်ဆက်သူမှတဆင့် ထည့်သွင်းပါသည်။မန်နိုမီတာ မော်နီတာ (ပုံ 3d) မှ ဆုံးဖြတ်ထားသည့်အတိုင်း Balloon catheter သည် ဆားရည်ဖြင့် လေထု 9 လွှာအထိ အပြည့်ဖောင်းနေပါသည်။မီးပုံးပျံပြွန်ကို stent နေရာချထားပြီးနောက် (ပုံ. 3f) ကိုဖယ်ရှားခဲ့ပြီး၊ nasopharyngeal အဖွင့်အပိတ်ကို ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများအတွက် ဂရုတစိုက်အကဲဖြတ်ခြင်းဖြစ်သည် (ပုံ. 3f)။stent site ၏ patency ကို အကဲဖြတ်ရန် ဝက်များအားလုံး stent မထိုးမီနှင့် ချက်ခြင်းအပြီးတွင် endoscopy ပြုလုပ်ခြင်း နှင့် stent လုပ်ပြီး 4 ပတ်အကြာတွင် stent site ၏ patency နှင့် အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ အညစ်အကြေးများကို အကဲဖြတ်ခြင်း ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။
endoscopic ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင် ဝက်၏ eustachian tube (ET) တွင် stent ထည့်ရန် နည်းပညာအဆင့်များ။(က) nasopharyngeal အဖွင့် (မြှား) နှင့် ထည့်သွင်းထားသော သတ္တုလမ်းညွှန်အစွပ် (မြှား) ကို ပြသသည့် Endoscopic ပုံ။(ခ) သတ္တုအစွပ်(မြှား)ကို nasopharyngeal အဖွင့်တွင် ထည့်သွင်းခြင်း။(ဂ) stent-clamped balloon catheter (မြှား) ကို sheath (မြှား) မှတဆင့် ET အတွင်းသို့ ထည့်သွင်းသည်။(ဃ) balloon catheter (မြှား) သည် အပြည့်ဖောင်းနေပါသည်။(င) stent ၏ အနီးဆုံးအဆုံးသည် nasopharynx ၏ ET ထွက်ပေါက်မှ ပေါက်ထွက်သည်။(စ) Endoscopic ပုံသည် stent lumen patency ကိုပြသသည်။
ဝက်အားလုံးကို နားရွက်သွေးပြန်ကြောထိုးဆေးဖြင့် 75 mg/kg ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက် ပေးခြင်းဖြင့် သန့်စင်ပေးသည်။porcine head ၏ အလယ်အလတ်ရှိသော sagittal အပိုင်းများကို သံလွှတစ်ခုသုံးပြီး လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး နောက်တွင် histological စစ်ဆေးမှုအတွက် ET scaffold တစ်ရှူးနမူနာများကို ဂရုတစိုက်ထုတ်ယူခြင်း (နောက်ဆက်တွဲပုံ။ 1a၊b)။ET တစ်ရှူးနမူနာများကို 10% ကြားနေကြားနေ ဖော်မလင် ဖော်မလင်ကို 24 နာရီကြာ ပြုပြင်ခဲ့သည်။
ET တစ်ရှူးနမူနာများကို ပြင်းအားအမျိုးမျိုး၏အယ်လ်ကိုဟောဖြင့် ဆက်တိုက်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခဲ့သည်။နမူနာများကို ethylene glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH၊ Wertheim၊ Germany) ဖြင့် စိမ့်ဝင်မှုဖြင့် အစေးတုံးများထဲတွင် ထည့်ထားသည်။Axial အပိုင်းများကို proximal နှင့် distal အပိုင်းများရှိ မြှုပ်ထားသော ET တစ်ရှူးနမူနာများတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သည် (နောက်ဆက်တွဲ ပုံ။ 1c)။ထို့နောက် ပေါ်လီမာတုံးများကို acrylic glass slides များပေါ်တွင် တပ်ဆင်ခဲ့သည်။အစေးတုံးဆလိုက်များကို မိုက်ခရိုမြောင်နှင့် အထူ 20 µm အထိ အထူအမျိုးမျိုးရှိသော ဆီလီကွန်ကာဗိုက်စက္ကူဖြင့် ပွတ်တိုက်ပေးပါသည်။ဆလိုက်များအားလုံးသည် hematoxylin နှင့် eosin စွန်းထင်းမှုဖြင့် histological အကဲဖြတ်မှုတွင် အကျုံးဝင်ပါသည်။
တစ်သျှူးကြီးထွားမှုရာခိုင်နှုန်း၊ submucosal fibrosis ၏ထူထပ်မှုနှင့် ရောင်ရမ်းသောဆဲလ်များ စိမ့်ဝင်မှုအဆင့်ကို အကဲဖြတ်ရန် Histological အကဲဖြတ်ခြင်းကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ကျဉ်းမြောင်းသော ET ပိုင်းဖြတ်ဧရိယာရှိသော တစ်ရှူး hyperplasia ရာခိုင်နှုန်းကို ညီမျှခြင်းဖြေရှင်းခြင်းဖြင့် တွက်ချက်ခဲ့သည်-
submucosal fibrosis ၏အထူကို stent struts မှ submucosa အထိဒေါင်လိုက်တိုင်းတာသည်။ရောင်ရမ်းဆဲလ်များ စိမ့်ဝင်မှုအဆင့်ကို ရောင်ရမ်းသောဆဲလ်များ၏ ဖြန့်ဖြူးမှုနှင့် သိပ်သည်းဆဖြင့် အကဲဖြတ်သည်- 1st degree (အပျော့စား) - တစ်ခုတည်းသော leukocyte စိမ့်ဝင်မှု;2nd ဒီဂရီ (ပျော့မှအလယ်အလတ်) - focal leukocyte စိမ့်ဝင်မှု;3rd degree (အလယ်အလတ်) - ပေါင်းစပ်။leukocytes နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ loci အကြားမခွဲခြားနိုင်;အဆင့် 4 (အလယ်အလတ်မှပြင်းထန်သော) leukocytes များသည် submucosa တစ်ခုလုံးကို စိမ့်ဝင်ပျံ့နှံ့ကာ၊ အဆင့် 5 (ပြင်းထန်သော) သည် necrosis ၏ foci အများအပြားဖြင့် စိမ့်ဝင်မှုပျံ့နှံ့သွားသည်။submucosal fibrosis ၏အထူနှင့် ရောင်ရမ်းသောဆဲလ်များ စိမ့်ဝင်မှုအဆင့်ကို လုံးပတ်ပတ်လည်ရှိ ပျမ်းမျှရှစ်မှတ်ဖြင့် ရရှိသည်။အဏုကြည့်မှန်ပြောင်း (BX51၊ Olympus၊ Tokyo၊ Japan) ကို အသုံးပြု၍ ET ၏ သမိုင်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။တိုင်းတာမှုများကို CaseViewer ဆော့ဖ်ဝဲ (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd.၊ Budapest၊ ဟန်ဂေရီ) ကို အသုံးပြု၍ တိုင်းတာမှုများကို ရယူခဲ့သည်။သမိုင်းဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည် လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်ခြင်းမရှိသော လေ့လာသူ သုံးဦး၏ သဘောတူညီမှုအပေါ် အခြေခံထားသည်။
Mann-Whitney U-test ကို လိုအပ်သလို အုပ်စုများကြား ကွဲပြားမှုများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။ p < 0.05 သည် ကိန်းဂဏန်းအရ အရေးပါသည်ဟု ယူဆပါသည်။ p < 0.05 သည် ကိန်းဂဏန်းအရ အရေးပါသည်ဟု ယူဆပါသည်။ Значение p < 0,05 считалось статистически значимым။ p တန်ဖိုး < 0.05 သည် ကိန်းဂဏန်းအရ အရေးပါသည်ဟု ယူဆပါသည်။ p < 0.05 被认为具有统计学意义။ p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым။ p < 0.05 သည် ကိန်းဂဏန်းအရ အရေးပါသည်ဟု ယူဆပါသည်။ Bonferroni-corrected Mann–Whitney U-test ကို p values ​​< 0.05 မှ group ကွဲပြားမှုများကို သိရှိနိုင်သည် (p < 0.008 ကဲ့သို့ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည်)။ Bonferroni-corrected Mann–Whitney U-test ကို p values ​​​​< 0.05 မှ group ကွဲလွဲချက်များကို သိရှိနိုင်သည် (p < 0.008 သည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည်)။ U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выяичеррони был выполнен для значений p <0,05 для выяичления груй,0повы атистически значимое)။ Bonferroni-adjusted Mann-Whitney U စမ်းသပ်မှုသည် အုပ်စုကွဲလွဲချက်များကို သိရှိရန် (p<0.008 အဖြစ် စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည်) ကို p တန်ဖိုးများ <0.05 အတွက် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။对p值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008 具有统计学意义）对p值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выичеррони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления груполения груачений груп статистически значимым)။ Bonferroni-adjusted Mann-Whitney U-test ကို p < 0.05 တွင် အုပ်စုကွဲလွဲမှုများကို သိရှိနိုင်သည် (p < 0.008 သည် စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည်)။SPSS ဆော့ဖ်ဝဲ (ဗားရှင်း 27.0; SPSS၊ IBM၊ Chicago၊ IL, USA) ကို အသုံးပြု၍ ကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
porcine stent နေရာချထားမှုအားလုံးသည် နည်းပညာအရ အောင်မြင်ခဲ့သည်။သတ္တုအစွပ်ထည့်သွင်းမှုအတွင်း ထိတွေ့သွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတူ ထိတွေ့မှုမှသွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတူ အကျိတ်အဆီဖုံးဒဏ်ရာကို ET ၏ nasopharyngeal orifice တွင် အောင်မြင်စွာထည့်သွင်းထားသော်လည်း၊4 ပတ်အကြာတွင်၊ သိသိသာသာသွေးထွက်ခြင်းအလိုလိုရပ်သွားသည်။ဝက်များအားလုံးသည် stent နှင့်ပတ်သက်သောနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမရှိဘဲလေ့လာမှုအဆုံးအထိရှင်သန်ခဲ့သည်။
Endoscopy ရလဒ်များကို ပုံ 4 တွင်ပြသထားသည်။ 4 ပတ်ကြာနောက်ဆက်တွဲကာလအတွင်း၊ stent များသည်ဝက်များအားလုံးတွင်ကျန်ရှိနေခဲ့သည်။ET stent အတွင်းနှင့် အနီးတစ်ဝိုက်တွင် ချွဲများစုပုံနေခြင်းကို ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုရှိ ETs (100%) နှင့် SES အုပ်စုရှိ ET ခြောက်ခု၏ (50%) တို့တွင် တွေ့ရှိခဲ့ပြီး အုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် ဖြစ်ပွားမှုကွာခြားမှုမရှိကြောင်း (p = 0.182)။တပ်ဆင်ထားသော stent များသည် အဝိုင်းပုံသဏ္ဍာန်ကို မထိန်းသိမ်းနိုင်ပါ။
ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုရှိ ဝက်၏ Eustachian tube (ET) ၏ endoscopic ပုံများ နှင့် sirolimus ကို ဖယ်ထုတ်ထားသော cobalt-chromium stent (CXS) ပါသော အုပ်စု။(က) ET ၏ nasopharyngeal အဖွင့် (မြှား) ကိုပြသသည့် stent နေရာချထားခြင်းမပြုမီ ရိုက်ယူထားသော အခြေခံ endoscopic ပုံ။(ခ) stent နေရာချထားမှု ET ၏ stent နေရာချထားမှုကိုပြသပြီးနောက်ချက်ချင်းရိုက်ယူထားသော Endoscopic ပုံ။သတ္တုလမ်းညွှန်အစွပ် (မြှား) ကြောင့် ထိတွေ့သွေးထွက်ခြင်းကို သတိပြုမိသည်။(ဂ) stent နေရာချထားပြီးနောက် ၄ ပတ်အကြာတွင် ရိုက်ထားသော Endoscopic ပုံသည် stent (မြှား) တစ်ဝိုက်တွင် ချွဲသလိပ်များ စုပုံနေခြင်းကို ပြသသည်။(ဃ) stent သည် အဝိုင်း (မြှား) မကျန်နိုင်ကြောင်း ပြသသော Endoscopic ပုံ။
ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ တွေ့ရှိချက်များကို ပုံ 5 နှင့် နောက်ဆက်တွဲပုံ 2 တွင်ပြသထားသည်။ အုပ်စုနှစ်ခုလုံး၏ ET lumen ရှိ stent posts များကြားရှိ တစ်ရှူးကြီးထွားမှုနှင့် submucosal fibrous ပြန့်ပွားမှု။ တစ်ရှူး hyperplasia ဧရိယာ၏ ပျမ်းမျှရာခိုင်နှုန်းသည် SES အုပ်စုတွင်ထက် သိသိသာသာ ပိုကြီးသည် (79.48% ± 6.82% နှင့် 48.36% ± 10.06%, p < 0.001)။ တစ်ရှူး hyperplasia ဧရိယာ၏ ပျမ်းမျှရာခိုင်နှုန်းသည် SES အုပ်စုတွင်ထက် သိသိသာသာ ပိုကြီးသည် (79.48% ± 6.82% နှင့် 48.36% ± 10.06%, p < 0.001)။ Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чепЭм в 7 грольной ив 48,36% ± 10,06%, p < 0,001)။ တစ်ရှူး hyperplasia ၏ပျမ်းမျှဧရိယာရာခိုင်နှုန်းသည် SES အုပ်စုတွင်ထက် သိသိသာသာကြီးသည် (79.48% ± 6.82% နှင့် 48.36% ± 10.06%, p < 0.001)။SES 组 (79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, p < 0.001)။ 48.36% ± 10.06%, p < 0.001)။ Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в груп7 (9 %пе) 48,36% ± 10,06%, p < 0,001)။ ထိန်းချုပ်အုပ်စုရှိ တစ်ရှူး hyperplasia ၏ပျမ်းမျှဧရိယာရာခိုင်နှုန်းသည် SES အုပ်စုတွင် (79.48% ± 6.82% နှင့် 48.36% ± 10.06%, p < 0.001) ထက် သိသိသာသာမြင့်မားပါသည်။ ထို့အပြင်၊ submucosal fibrosis ၏ပျမ်းမျှအထူသည် SES အုပ်စု (1.41 ± 0.25 နှင့် 0.56 ± 0.20 မီလီမီတာ၊ p < 0.001) ထက် ထိန်းချုပ်အုပ်စုတွင် သိသိသာသာ မြင့်မားပါသည်။ ထို့အပြင်၊ submucosal fibrosis ၏ပျမ်းမျှအထူသည် SES အုပ်စု (1.41 ± 0.25 နှင့် 0.56 ± 0.20 မီလီမီတာ၊ p < 0.001) ထက် ထိန်းချုပ်အုပ်စုတွင် သိသိသာသာ မြင့်မားပါသည်။ Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в конт рольной , 1 гругпепеперуй 1 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001)။ ထို့အပြင်၊ submucosal fibrosis ၏ပျမ်းမျှအထူသည် SES အုပ်စု (1.41 ± 0.25 နှင့် 0.56 ± 0.20 မီလီမီတာ၊ p < 0.001) ထက် ထိန်းချုပ်အုပ်စုတွင် သိသိသာသာ မြင့်မားပါသည်။SES 组 (1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 မီလီမီတာ၊ p < 0.001)။ 0.56±0.20mm,p<0.001)။ Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значитешльно 1гм (1гма значитешльно 1гучитешльно ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001)။ ထို့အပြင်၊ ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုရှိ submucosal fibrosis ၏ပျမ်းမျှအထူသည် SES အုပ်စု (1.41 ± 0.25 နှင့် 0.56 ± 0.20 မီလီမီတာ၊ p < 0.001) ထက် သိသိသာသာမြင့်မားပါသည်။သို့သော်လည်း အုပ်စုနှစ်ခုကြားရှိ ရောင်ရမ်းဆဲလ်များ စိမ့်ဝင်မှုအတိုင်းအတာ (ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စု [3.50 ± 0.55]] နှင့် SES အုပ်စု [3.00 ± 0.89]၊ p = 0.270) နှင့် သိသိသာသာကွာခြားမှုမရှိပါ။
Eustachian lumen တွင်ထည့်သွင်းထားသော stent အုပ်စုနှစ်ခု၏ histological စစ်ဆေးမှုကိုလေ့လာခြင်း။(a၊ b) တစ်ရှူး hyperplasia (a နှင့် b ၏ 1 of b) နှင့် submucosal fibrosis (2 of a နှင့် b; မြှားနှစ်ချက်) သည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင် Strut stenting (အနက်ရောင်အစက်များရှိသော SES အုပ်စုတွင်) ထက် သိသိသာသာ ပိုကြီးသည် ။ရောင်ရမ်းသောဆဲလ်ဝင်ရောက်မှုအဆင့် (a နှင့် b ၏ 3 မြှား) သည် အုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် သိသိသာသာကွဲပြားခြင်းမရှိပါ။(ဂ) တစ်ရှူး hyperplasia ၏ ရာခိုင်နှုန်းဧရိယာ၊ (ဃ) submucosal fibrosis ၏အထူနှင့် (င) အုပ်စုနှစ်ခုလုံးတွင် stent နေရာချထားပြီးနောက် 4 ပတ်အကြာတွင် ရောင်ရမ်းသောဆဲလ်များ စိမ့်ဝင်မှုအဆင့်၏ Histological ရလဒ်များ။SES၊ ကိုဘော့-ခရိုမီယမ် sirolimus eluting stent။
မူးယစ်ဖယ်ထုတ်ခြင်း stent များသည် stent patency ကိုတိုးတက်စေပြီး stent restenosis 20၊21၊22၊23၊24 ကိုကာကွယ်နိုင်သည်။Stent-induced strictures များသည် အစာပြွန်၊ လေပြွန်၊ gastroduodenum နှင့် သည်းခြေပြွန်များအပါအဝင် သွေးကြောမဟုတ်သော အင်္ဂါအမျိုးမျိုးရှိ အမျှင်တစ်ရှူးများ အပြောင်းအလဲကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သည်။dexamethasone၊ paclitaxel၊ gemcitabine၊ EW-7197 နှင့် sirolimus ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကို stent နေရာချထားပြီးနောက် တစ်သျှူး hyperplasia ကို ကာကွယ်ရန် သို့မဟုတ် ကုသရန်အတွက် ဝိုင်ယာကွက် သို့မဟုတ် stent coating ၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် သက်ရောက်ပါသည်။ပေါင်းစပ်နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ ဘက်စုံသုံး stents နယ်ပယ်တွင် မကြာသေးမီက တီထွင်ဆန်းသစ်မှုများကို သွေးကြောမဟုတ်သော occlusive ရောဂါများ 37,38,39 ကုသမှုအတွက် တက်ကြွစွာ စုံစမ်းစစ်ဆေးလျက်ရှိသည်။porcine ET မော်ဒယ်တွင် ယခင်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ scaffold-induced tissue proliferation ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ET တွင် stent ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ကောင်းစွာနားမလည်သော်လည်း stent နေရာချထားပြီးနောက် တစ်သျှူးတုံ့ပြန်မှုကို အခြားသွေးကြောမဟုတ်သော luminal အင်္ဂါများနှင့်ဆင်တူကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။လက်ရှိလေ့လာမှုတွင်၊ SES ကို porcine ET မော်ဒယ်တွင် Scaffold-induced တစ်ရှူးပေါက်ပွားမှုကို ဟန့်တားရန် SES ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။Sirolimus သည် ပန်ကရိယကျွန်းငယ်များနှင့် ဘီတာဆဲလ်လိုင်းများကို အဆိပ်ဖြစ်စေပြီး ဆဲလ်ရှင်သန်နိုင်စွမ်းကို လျှော့ချပေးပြီး apoptosis 40,41 ကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ဤအာနိသင်သည် ဆဲလ်အသေများကို လှုံ့ဆော်ပေးခြင်းဖြင့် တစ်သျှူးများပေါက်ပွားမှုကို ဟန့်တားရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုအရ ET တွင် ဆေးထုတ်သည့် stents များကို ပထမဆုံးအသုံးပြုခြင်းသည် ET ရှိ stent-induced တစ်ရှူးကြီးထွားမှုကို ထိရောက်စွာ ဟန့်တားကြောင်းပြသခဲ့သည်။
ဤလေ့လာမှုတွင်အသုံးပြုသည့် balloon-expandable Co-Cr သတ္တုစပ် stent ကို သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ 42 ကိုကုသရာတွင်အသုံးများသောကြောင့် အလွယ်တကူရနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ Co-Cr သတ္တုစပ်များတွင် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဂုဏ်သတ္တိများ (ဥပမာ၊ မြင့်မားသော radial strength နှင့် inelastic force) 43 .လက်ရှိလေ့လာမှု၏ endoscopy အရ၊ ဝက်များ၏ ET အတွက်အသုံးပြုသည့် Co-Cr သတ္တုစပ် stent သည် elasticity မလုံလောက်သောကြောင့် ဝက်များအားလုံးတွင် အဝိုင်းပုံသဏ္ဍာန်မထိန်းသိမ်းနိုင်သည့်အပြင် ချဲ့ထွင်နိုင်စွမ်းလည်းမရှိပေ။ထည့်သွင်းထားသော stent ၏ပုံသဏ္ဍာန်ကို သက်ရှိတိရစ္ဆာန်၏ ET ပတ်၀န်းကျင်တွင် လှုပ်ရှားခြင်းဖြင့်လည်း ပြောင်းလဲနိုင်သည် (ဥပမာ၊ ဝါးခြင်းနှင့် မျိုချခြင်း)။Co-Cr သတ္တုစပ် stent များ၏စက်ပိုင်းဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများသည် porcine ET stent များနေရာချထားရာတွင်အားနည်းချက်ဖြစ်လာသည်။ထို့အပြင်၊ isthmus တွင် stent ကိုနေရာချထားခြင်းသည် ET ကိုအမြဲတမ်းဖွင့်နိုင်သည်။အဆက်မပြတ်ဖွင့်ထားသော သို့မဟုတ် တိုးချဲ့ထားသည့် ET သည် စကားပြောနှင့် nasopharyngeal အသံများ၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းပြန်တက်ခြင်းနှင့် ရောဂါပိုးများ 1 နားအလယ်နားအတွင်းသို့ ပျံ့နှံ့သွားစေရန်၊ mucosal ယားယံခြင်းနှင့် ပိုးဝင်ခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ထို့ကြောင့် အမြဲတမ်း nasopharyngeal အပေါက်များကို ရှောင်ရှားသင့်သည်။ထို့ကြောင့်၊ ET အရိုးနုဖွဲ့စည်းပုံအရ၊ ငြမ်းများကို nitinol ကဲ့သို့ superelastic ဂုဏ်သတ္တိများရှိသော ပုံသဏ္ဍာန်မှတ်ဉာဏ်သတ္တုစပ်များမှ ပိုကောင်းအောင်ပြုလုပ်ထားသည်။ယေဘူယျအားဖြင့် stent ၏ nasopharyngeal orifice နှင့် အနီးတစ်ဝိုက်တွင် ပြင်းထန်သော အရည်ထွက်ခြင်းကို တွေ့ရှိရသည်။ချွဲများ၏ ပုံမှန် mucociliary လှုပ်ရှားမှုကို ပိတ်ဆို့ထားသောကြောင့်၊ nasopharyngeal အဖွင့်မှ ထွက်သော ငြမ်းများတွင် လျှို့ဝှက်ချက်ကို စုစည်းထားရန် မျှော်လင့်ပါသည်။နားအလယ်ပိုင်းတွင် ပိုးဝင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ခြင်းသည် ET ၏ အဓိက ရည်ရွယ်ချက်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး ET ထက် ကျော်လွန်သွားသော stent များကို ရှောင်ရှားသင့်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် nasopharyngeal ဘက်တီးရီးယား flora နှင့် တိုက်ရိုက်ထိတွေ့သော stents များသည် တိုးလာနေသော ရောဂါပိုးများကို တိုးပွားလာစေနိုင်သည်။
nasopharyngeal အဖွင့်မှတဆင့် Eustachian tube balloon plasty သည် ET8,9,10,46 ၏ အရိုးနုအပိုင်းကို အဖွင့်နှင့်ကျယ်စေရန် ရည်ရွယ်၍ ET8,9,10,46 ၏ ET ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက် အနည်းငယ်ထိုးဖောက်သော ကုသမှုအသစ်ဖြစ်သည်။သို့သော်၊ အရင်းခံကုထုံးယန္တရားအား မဖော်ထုတ်ရသေးဘဲ ၄င်း၏ရေရှည်ရလဒ်များသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သည် 8,9,11,46။ဤအခြေအနေများအောက်တွင်၊ ယာယီသတ္တု stenting သည် Eustachian tube balloon ပြုပြင်ခြင်းကို မတုံ့ပြန်သောလူနာများအတွက် ထိရောက်သောကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပြီး ET stenting ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကို မြောက်မြားစွာသော preclinical လေ့လာမှုများတွင် သရုပ်ပြထားပါသည်။Vivo17,18 တွင် ခံနိုင်ရည်ရှိမှုနှင့် ပျက်စီးယိုယွင်းမှုတို့ကို အကဲဖြတ်ရန် Poly-l-lactide ငြမ်းများကို chinchillas နှင့် ယုန်များတွင် နားစည်အတွင်း စိုက်ထည့်ထားပါသည်။ထို့အပြင် vivo ရှိ သတ္တုပူဖောင်း၏ ပရိုဖိုင်းကို အကဲဖြတ်ရန် သိုးမော်ဒယ်ကို ဖန်တီးထားသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ယခင်လေ့လာမှုတွင်၊ stent ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောရှုပ်ထွေးမှုများ၏နည်းပညာဆိုင်ရာဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အကဲဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာနည်းပညာဆိုင်ရာဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အကဲဖြတ်ရန်အတွက် porcine ET မော်ဒယ်ကိုတီထွင်ခဲ့ပြီး၊ 19 ယခင်ကသတ်မှတ်ထားသောနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြု၍ SES ၏ထိရောက်မှုကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန် ဤလေ့လာမှုအတွက် ခိုင်မာသောအခြေခံကိုပေးပါသည်။ဤလေ့လာမှုတွင်၊ SES သည် အရိုးနုများဆီသို့ အောင်မြင်စွာ နေရာချထားပြီး တစ်သျှူးကြီးထွားမှုကို ထိရောက်စွာ ဟန့်တားထားသည်။stent နှင့်ပတ်သက်သောနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမရှိသော်လည်း 4 ပတ်အတွင်းအလိုအလျောက်ဖြေရှင်းပေးသောသတ္တုလမ်းညွှန်အစွပ်ကြောင့်ဖြစ်သောအမြှေးပါးထိခိုက်မှုရှိသည်။သတ္တုအစွပ်များ၏ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော ရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့် SES ပေးပို့မှုစနစ် ပိုမိုကောင်းမွန်လာခြင်းသည် အရေးတကြီးနှင့် အရေးကြီးပါသည်။
ဤလေ့လာမှုတွင် ကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ တွေ့ရှိချက်များသည် အုပ်စုများကြားတွင် သိသိသာသာကွဲပြားသော်လည်း ဤလေ့လာမှုရှိ တိရစ္ဆာန်အရေအတွက်သည် ယုံကြည်စိတ်ချရသော ကိန်းဂဏန်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် အလွန်နည်းပါးပါသည်။လေ့လာသူ သုံးဦးအကြား ကွဲပြားမှုကို အကဲဖြတ်ရန် မျက်စိကွယ်ခဲ့သော်လည်း၊ ရောင်ရမ်းဆဲလ်များ စာရင်းကောက်ရန် ခက်ခဲခြင်းကြောင့် submucosal ရောင်ရမ်းသောဆဲလ်များ စိမ့်ဝင်မှုအဆင့်ကို ရောင်ရမ်းဆဲလ်များ၏ ဖြန့်ဖြူးမှုနှင့် သိပ်သည်းဆအပေါ် အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုကို တိရိစ္ဆာန်ကြီးများ၏ ကန့်သတ်အရေအတွက်ကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သောကြောင့် ဆေးဝါးတစ်ကြိမ်တည်းကို အသုံးပြုခဲ့ခြင်းဖြစ်ပြီး vivo pharmacokinetic လေ့လာမှုများတွင် ပြုလုပ်ခဲ့ခြင်းမရှိပါ။ဆေး၏အကောင်းဆုံးပမာဏနှင့် ET ရှိ sirolimus ၏ဘေးကင်းမှုကိုအတည်ပြုရန်နောက်ထပ်လေ့လာမှုများလိုအပ်သည်။နောက်ဆုံးတွင်၊ 4 ပတ်နောက်ဆက်တွဲကာလသည်လေ့လာမှု၏ကန့်သတ်ချက်တစ်ခုဖြစ်သည်၊ ထို့ကြောင့် SES ၏ရေရှည်ထိရောက်မှုဆိုင်ရာလေ့လာမှုများလိုအပ်သည်။
ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များသည် SES သည် porcine ET မော်ဒယ်တွင် balloon-expandable Co-Cr alloy scaffolds များကို နေရာချထားပြီးနောက် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှုဖြစ်စေသော တစ်သျှူးများပေါက်ပွားမှုကို ထိရောက်စွာ ဟန့်တားနိုင်ကြောင်း သက်သေပြနေသည်။stent နေရာချထားပြီးနောက် လေးပတ်အကြာတွင် stent-induced တစ်သျှူးများ ပြန့်ပွားမှု (တစ်ရှူးပြန့်ပွားမှုဧရိယာနှင့် submucosal fibrosis ထူထပ်မှုအပါအဝင်) တို့သည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုရှိ SES အုပ်စုတွင် သိသိသာသာ နိမ့်ကျသွားသည်။SES သည် ET ဝက်များတွင် scaffold-induced tissue ပြန့်ပွားမှုကို ဟန့်တားရာတွင် ထိရောက်မှုရှိပုံပေါ်သည်။မူးယစ်ဆေးဝါး သုံးစွဲသူများ၏ အကောင်းဆုံး stent ပစ္စည်းများနှင့် သောက်သုံးသော ပမာဏများကို စမ်းသပ်ရန် နောက်ထပ် သုတေသန လိုအပ်သော်လည်း၊ SES တွင် stent နေရာချထားပြီးနောက် ET တစ်သျှူး hyperplasia ကို ကာကွယ်ရန် ဒေသဆိုင်ရာ ကုထုံးဆိုင်ရာ အလားအလာ ရှိပါသည်။
Di Martino၊ EF Eustachian tube လုပ်ဆောင်ချက် စမ်းသပ်ခြင်း- အပ်ဒိတ်တစ်ခု။နိုက်ထရစ်အက်ဆစ် ၆၁၊ ၄၆၇-၄၇၆။https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013)။
Adil, E. & Poe, D. Eustachian tube ကမောက်ကမဖြစ်မှုရှိသောလူနာများအတွက်ရရှိနိုင်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြည့်အစုံကဘာလဲ။ Adil, E. & Poe, D. Eustachian tube ကမောက်ကမဖြစ်မှုရှိသောလူနာများအတွက်ရရှိနိုင်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြည့်အစုံကဘာလဲ။Adil, E. နှင့် Poe, D. Eustachian tube ကမောက်ကမဖြစ်မှုရှိသောလူနာများအတွက်ရရှိနိုင်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြည့်အစုံကဘာလဲ။ Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么? Adil, E. & Poe, D.Adil, E. နှင့် Poe, D. Eustachian tube ကမောက်ကမဖြစ်မှုရှိသောလူနာများအတွက်ရရှိနိုင်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုများအပြည့်အစုံကဘာလဲ။လက်ရှိ။ထင်မြင်ချက်။Otolaryngology ။ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းကိုခွဲစိတ်။၂၂:၈-၁၅။https://doi.org/10.1097/moo.00000000000000020 (2014)။
Llewellyn, A. et al.အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် eustachian tube ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးမှုများ- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ကျန်းမာရေးနည်းပညာ။အကဲဖြတ်ပါ။18 (1-180), v-vi ။https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014)။
Schilder၊ AG et al။Eustachian tube ကမောက်ကမဖြစ်မှု- အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်များ၊ အမျိုးအစားများ၊ ဆေးခန်းပြခြင်းများနှင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်းအပေါ် သဘောတူညီမှု။ဆေးခန်း။Otolaryngology ။၄၀၊ ၄၀၇–၄၁၁။https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015)။
Bluestone, CD otitis media ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှု: Eustachian tube ၏အခန်းကဏ္ဍ။ကလေးအထူးကု။ကူးစက်သည်။Disဂျေ ၁၅၊ ၂၈၁–၂၉၁။https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996)။
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. ရုပ်ကလာပ်ပုံစံတစ်ခုရှိ Eustachian ပြွန်၏ Balloon dilation- နည်းပညာဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ၊ သင်ယူမှုမျဉ်းကွေးနှင့် အလားအလာရှိသော အတားအဆီးများ။ McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. ရုပ်ကလာပ်ပုံစံတစ်ခုရှိ Eustachian ပြွန်၏ Balloon dilation- နည်းပညာဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ၊ သင်ယူမှုမျဉ်းကွေးနှင့် အလားအလာရှိသော အတားအဆီးများ။McCole၊ ED၊ Singh၊ A.၊ Anand၊ VK နှင့် Tabai၊ A. trophoblastic မော်ဒယ်တွင် eustachian tube ၏ Balloon ကို ချဲ့ခြင်း- နည်းပညာဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ၊ သင်ယူမှုမျဉ်းကွေးနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အတားအဆီးများ။ McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲线和眢。 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 ချဲ့ထွင်ခြင်း- နည်းပညာဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ၊ သင်ယူမှုမျဉ်းကွေးနှင့် အလားအလာရှိသော အတားအဆီးများ။McCole၊ ED၊ Singh၊ A.၊ Anand၊ VK နှင့် Tabai၊ A. trophoblastic မော်ဒယ်တွင် eustachian tube ၏ Balloon ကို ချဲ့ခြင်း- နည်းပညာဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ၊ သင်ယူမှုမျဉ်းကွေးနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အတားအဆီးများ။Laryngoscope 122၊ 718–723။https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012)။
Norman, G. et al.eustachian tube ကမောက်ကမဖြစ်မှုကို ကုသရန်အတွက် အကန့်အသတ်ရှိသော အထောက်အထားအခြေခံကို စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာ အကဲဖြတ်ချက်။ဆေးခန်း။Otolaryngology ။စာမျက်နှာ ၃၉၊ ၆-၂၁။https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014)။
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: ဖြစ်နိုင်ခြေလေ့လာမှု။ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: ဖြစ်နိုင်ခြေလေ့လာမှု။Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. and Sudhoff, HH Balloon dilatation of the Eustachian tuboplasty- ဖြစ်နိုင်ခြေလေ့လာမှု။ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究။ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. နှင့် Sudhoff HH Balloon dilatation of Eustachian tube angioplasty- ဖြစ်နိုင်ခြေလေ့လာမှု။စာရေးသူ။နျူရွန်၃၁၊ ၁၁း၀၀–၁၁း၀၃။https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010)။
Randrup၊ TS & Ovesen၊ T. Balloon Eustachian tuboplasty- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ Randrup၊ TS & Ovesen၊ T. Balloon Eustachian tuboplasty- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။Randrup၊ TS နှင့် Ovesen၊ T. Ballon၊ Eustachian tuboplasty- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ Randrup၊ TS & Ovesen၊ T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价။ Randrup၊ TS & Ovesen၊ T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价။Randrup၊ TS နှင့် Ovesen၊ T. Ballon၊ Eustachian tuboplasty- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။Otolaryngology ။ဦးခေါင်းနှင့်လည်ပင်းကိုခွဲစိတ်။၁၅၂၊ ၃၈၃-၃၉၂။https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015)။
သီချင်း၊ HY et al။ပိတ်ဆို့နေသော Eustachian tube ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက် ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော လမ်းညွှန်ကြိုးကို အသုံးပြု၍ Fluoroscopic Balloon ချဲ့ခြင်း။J. Vaskeအင်တာဗျူး။ဓာတ်ရောင်ခြည်။၁၅၆၂-၁၅၆၆ ၃၀။https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019)။
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, Eustachian tube ၏ အရိုးနုအစိတ်အပိုင်းကို DS Balloon ချဲ့ခြင်း။ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, Eustachian tube ၏ အရိုးနုအစိတ်အပိုင်းကို DS Balloon ချဲ့ခြင်း။ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы။ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, Eustachian tube ၏ အရိုးနုအစိတ်အပိုင်းကို DS Balloon ချဲ့ခြင်း။ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张။ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы။ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, Eustachian tube ၏ အရိုးနုအစိတ်အပိုင်းကို DS Balloon ချဲ့ခြင်း။Otolaryngology ။Shea ခွဲစိတ်မှုဂျာနယ်။၁၅၁၊ ၁၂၅–၁၃၀။https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014)။
သီချင်း၊ HY et al။ပြန်လည်ထုတ်ယူနိုင်သော nitinol-coated stent- ကင်ဆာရှိသော အစာမျိုပြွန်တင်းကျပ်မှုရှိသော လူနာ 108 ဦးကို ကုသရာတွင် အတွေ့အကြုံ။J. Waskအင်တာဗျူး။ဓာတ်ရောင်ခြည်။၂၈၅-၂၉၃ ၁၃။https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002)။
သီချင်း၊ HY et al။အန္တရာယ်ရှိသော ပျော့ပျောင်းသော ဆီးကျိတ် hyperplasia လူနာများတွင် ဖြစ်နိုင်ချေ မြင့်မားသော သတ္တုစတန့်များ- ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲ။ဓာတ်မှန်ဗေဒ 195၊ 655–660။https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995)။
Schnabl, J. et al ။နားကြားကိရိယာအတွက် နားကြားကိရိယာအတွက် ကြီးမားသောတိရစ္ဆာန်ပုံစံအဖြစ် သိုးများသည် နားအလယ်နှင့်အတွင်းပိုင်းတွင် ထည့်သွင်းထားသည်- ရုပ်ကလာပ်ဖြစ်နိုင်ခြေလေ့လာမှု။စာရေးသူ။အာရုံကြောများ၃၃၊ ၄၈၁–၄၈၉။https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012)။
Pohl, F. et al.နာတာရှည် otitis media ကိုကုသရာတွင် Eustachian tube stent - သိုးတွင်ဖြစ်နိုင်ခြေလေ့လာမှု။ခေါင်းနှင့်မျက်နှာကိုဆေး။14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018)။
Park, JH et al ။လူရုပ်ကလာပ်တစ်ခုရှိ Eustachian ပြွန်ကို လေ့လာခြင်း - ပူဖောင်းချဲ့နိုင်သော သတ္တု stent များ၏နှာခေါင်းနေရာချထားခြင်း။J. Vaskeအင်တာဗျူး။ဓာတ်ရောင်ခြည်။၁၁၈၇-၁၁၉၃ ၂၉။https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018)။
Litner, JA et al.chinchilla တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်ကို အသုံးပြု၍ poly-l-lactide eustachian tube stents များ၏ခံနိုင်ရည်နှင့် ဘေးကင်းမှု။J. အလုပ်သင်။အဆင့်မြင့်။စာရေးသူ။၅၊ ၂၉၀–၂၉၃ (၂၀၀၉)။
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. poly-l-lactide Eustachian tube stent- ယုန်မော်ဒယ်တွင် ခံနိုင်ရည်ရှိမှု၊ ဘေးကင်းမှုနှင့် စုပ်ယူမှု။ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. poly-l-lactide Eustachian tube stent- ယုန်မော်ဒယ်တွင် ခံနိုင်ရည်ရှိမှု၊ ဘေးကင်းမှုနှင့် စုပ်ယူမှု။ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопа снереносимость, безопа с кролика Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent- ခံနိုင်ရည်ရှိမှု၊ ဘေးကင်းမှု၊ နှင့် ယုန်မော်ဒယ်တွင် စုပ်ယူမှု။ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸收။ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、 ဘေးကင်းရေးနှင့် စုပ်ယူမှု။Presti၊ P.၊ Linstrom၊ SJ၊ Silverman၊ KA နှင့် Littner၊ J. Poly-1-lactide eustachian tube stent- ခံနိုင်ရည်ရှိမှု၊ ဘေးကင်းမှု၊ နှင့် ယုန်မော်ဒယ်တွင် စုပ်ယူမှု။J. သူတို့ကြားမှာရှေ့သို့။စာရေးသူ။၇း၁-၃ (၂၀၁၁)။
Kim, Y. et al.porcine Eustachian tube တွင်ထည့်ထားသော balloon-expandable metal stent များ၏နည်းပညာဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် histological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ကြေညာချက်။သိပ္ပံပညာ။၁၁၊ ၁၃၅၉ (၂၀၂၁)။
Shen, JH et al ။တစ်ရှူး hyperplasia- ပုံစံတူ canine urethra တွင် paclitaxel-coated stents ၏ရှေ့ပြေးလေ့လာမှု။ဓာတ်မှန်ဗေဒ 234၊ 438–444။https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005)။
Shen, JH et al ။တစ်သျှူးတုံ့ပြန်မှုအပေါ် dexamethasone-coated stent grafts ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု- ခွေးသားချောင်းပြွန်ပုံစံတွင် စမ်းသပ်လေ့လာမှုတစ်ခု။EUROဓာတ်ရောင်ခြည်။၁၅၊ ၁၂၄၁–၁၂၄၉။https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005)။
Kim, E.Yu.IN-1233 Coated Metal Stent သည် Hyperplasia ကိုကာကွယ်ပေးသည်- ယုန်သားအိမ်ပြွန်ပုံစံတွင် စမ်းသပ်လေ့လာမှုတစ်ခု။ဓာတ်ရောင်ခြည်ဗေဒ ၂၆၇၊ ၃၉၆-၄၀၄။https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013)။
Bunger, KM et al.Sirolimus-eluting poly-1-lactide stent သည် အစွန်းသွေးကြောများတွင် အသုံးပြုရန်အတွက် ဇီဝရုပ်ကြွင်း stent ဖြစ်သည်- porcine carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ အကြိုလေ့လာမှု။J. ခွဲစိတ်မှုဂျာနယ်။သိုလှောင်မှုကန်။၁၃၉း၇၇-၈၂။https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007)။