"विचारशील, समर्पित नागरिकहरूको सानो समूहले संसारलाई परिवर्तन गर्न सक्छ भन्नेमा कहिल्यै शंका नगर्नुहोस्।वास्तवमा, यो त्यहाँ एक मात्र हो।"
क्युरियसको मिशन भनेको चिकित्सा प्रकाशनको लामो समयदेखिको मोडेल परिवर्तन गर्नु हो, जसमा अनुसन्धान सबमिशन महँगो, जटिल र समय-उपभोग हुन सक्छ।
प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा/पीआरपी, टिश्यू पुनर्जनन, प्लेटलेट सक्रियता, ग्लुकोज प्रोलिफेरेटिव थेरापी, प्लेटलेट्स, प्रोलिफेरेटिव थेरापी
यस लेखलाई यसरी उद्धृत गर्नुहोस्: ह्यारिसन TE, Bowler J, Reeves K, et al।(मे १७, २०२२) प्लेटलेट काउन्ट र भोल्युममा ग्लुकोजको प्रभाव: पुन: उत्पन्न औषधिको लागि प्रभाव।उपचार 14(5): e25081।doi:10.7759/cureus.25081
प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (PRP) र हाइपरटोनिक ग्लुकोज समाधानहरू सामान्यतया पुनरुत्पादक औषधिमा इंजेक्शनको लागि प्रयोग गरिन्छ, कहिलेकाहीँ सँगै।प्लेटलेट लिसिस र सक्रियतामा हाइपरटोनिक ग्लुकोजको प्रभाव पहिले रिपोर्ट गरिएको छैन।हामीले प्लेटलेट र एरिथ्रोसाइट गणनाहरूमा उच्च ग्लुकोज सांद्रताको प्रभाव, साथै PRP र सम्पूर्ण रगत (WB) मा सेल मात्राहरूको परीक्षण गर्‍यौं।PRP वा सम्पूर्ण रगतमा मिश्रित ग्लुकोज मिश्रणको साथ प्लेटलेट गणनामा द्रुत आंशिक कमी, आंशिक lysis संग संगत भयो। पहिलो मिनेट पछि, प्लेटलेट गणनाहरू स्थिर रह्यो, अवशिष्ट प्लेटलेटहरूको चरम (>2000 mOsm) हाइपरटोनिसिटीमा द्रुत आवासको सुझाव दिन्छ। पहिलो मिनेट पछि, प्लेटलेट गणनाहरू स्थिर रह्यो, अवशिष्ट प्लेटलेटहरूको चरम (>2000 mOsm) हाइपरटोनिसिटीमा द्रुत आवासको सुझाव दिन्छ। После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остатовочных 000 мОсм) gipertonusa। पहिलो मिनेट पछि, प्लेटलेट गणना स्थिर रह्यो, अवशिष्ट प्लेटलेटहरूको चरम (>2000 mOsm) हाइपरटोनिसिटीमा द्रुत आवासको संकेत गर्दछ।第一分钟后,血小板计数保持稳定,表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOs.2000 mOsm）高渗状态। После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных центр мОсм) гиперосмолярному состоянию। पहिलो मिनेट पछि, प्लेटलेट गणना स्थिर रह्यो, अवशिष्ट प्लेटलेटहरूको चरम (>2000 mOsm) हाइपरोस्मोलर राज्यमा द्रुत अनुकूलनलाई संकेत गर्दछ।25% र माथिको ग्लुकोज सांद्रताले प्लेटलेट सक्रियताको प्रारम्भिक चरणलाई संकेत गर्दै औसत प्लेटलेट भोल्युम (MPV) मा उल्लेखनीय वृद्धि गरेको छ।प्लेटलेट लाइसिस वा सक्रियता हुन्छ वा हाइपरटोनिक ग्लुकोज इंजेक्शन एक्लै वा PRP सँग संयोजनमा थप क्लिनिकल लाभ प्रदान गर्न सक्छ कि भनेर निर्धारण गर्न थप अध्ययनहरू आवश्यक छ।
1950 को दशकमा, अमेरिकी सर्जन जर्ज ह्याकेटले पत्ता लगाए कि उसले धेरै रोगीहरूमा टेन्डन र लिगामेन्टमा प्रोलिफेरेटिभ समाधान इन्जेक्सन गरेर जोर्नी र ढाड दुखाइलाई स्थायी रूपमा कम गर्न सक्छ।खरायोमा उनको प्रयोगले देखायो कि उपचार, जसलाई उनले प्रोलिफेरेटिव थेरापी भनिन्, यसले टेन्डनहरू विस्तार र बलियो बनाउँछ।हिस्टोलोजिकल अध्ययनहरूले पुष्टि गरेको छ कि यस प्रक्रियाको क्रममा नयाँ कोलेजन उत्पादन हुन्छ [१]।
सुरुका केही दशकहरूमा, धेरै फरक वितरण समाधानहरू प्रयास गरियो।1990 को दशक सम्म, धेरै चिकित्सकहरूले ग्लुकोजको उच्च सांद्रतालाई सबैभन्दा सुरक्षित र सबैभन्दा प्रभावकारी तरिका मान्थे।तर, कारबाही गर्ने संयन्त्र अस्पष्ट छ।
ह्याकेटको काम पछि २० औं शताब्दीमा केही क्लिनिकल अध्ययनहरू सञ्चालन गरियो।यद्यपि, 2000 को दशकमा नयाँ चासो थियो र कम ढाड दुखाइ [2], घुँडाको ओस्टियोआर्थराइटिस, र पार्श्व एपिकन्डिलाइटिस [4] को उपचारको लागि प्रोलिफेरेटिभ थेरापीका धेरै सफल क्लिनिकल परीक्षणहरू पूरा गरियो।
टिश्यू पुनर्जन्मको लागि स्टेम सेलहरूको सहभागिता चाहिन्छ।त्यसकारण, ग्लुकोजको उच्च सांद्रताले कुनै न कुनै रूपमा स्टेम सेलहरूको माइग्रेसन, प्रतिकृति र भिन्नतालाई प्रेरित गर्नुपर्छ।हामी परिकल्पना गर्छौं कि प्लेटलेट्सले सन्देशवाहकको रूपमा काम गर्न सक्छ र उच्च ग्लुकोज सांद्रताले प्लेटलेटहरूले साइटोकाइनहरू र वृद्धि कारकहरू जारी गर्न सक्छ, जसले पुनरुत्थान प्रक्रियाहरूलाई बढावा दिन्छ, विशेष गरी उच्च ग्लुकोज सांद्रताको क्षेत्रमा स्टेम सेल माइग्रेसन।
प्लेटलेट सक्रियता सधैं intracellular क्याल्सियम [5] मा वृद्धि अघि।लिउ एट अल।2008 मा देखाइएको छ कि उच्च ग्लुकोज स्तरहरूले प्लाज्मा झिल्लीमा अस्थायी रिसेप्टर सम्भावित क्यानोनिकल प्रकार 6 (TRPC6) च्यानलहरूको गतिविधि बढाउँछ, जसले प्लेटलेटहरूमा क्याल्सियम आयनहरूको प्रवाहलाई निम्त्याउँछ [6]।अर्को अध्ययनले देखाएको छ कि क्याल्सियम आयनहरूमा माइक्रोट्यूब्युल सीमान्त क्षेत्रको एक्सपोजरले सीमान्त क्षेत्रको विश्राम, विस्तार र विकृति निम्त्याउँछ, जसले फलस्वरूप डिस्कबाट गोलाकारमा आकारमा परिवर्तन निम्त्याउँछ, परिणामस्वरूप प्लेटलेट भोल्युम (MPV) [७]।
यस अध्ययनमा हाम्रो परिकल्पना यो छ कि ग्लुकोजको उच्च सांद्रतामा प्लेटलेटहरूको जोखिमले माइक्रोट्यूब्युल सीमान्त क्षेत्र र इन्ट्रासेलुलर वातावरणलाई असर गर्छ, जसले MPV मा वृद्धि हुन्छ।
सबै सहभागीहरूले अध्ययनको विवरणहरू व्याख्या गरिसकेपछि र नमूनाहरू प्राप्त गर्नु अघि सूचित सहमति फारममा हस्ताक्षर गरे।यस अध्ययनमा, 2% भन्दा बढी हेमाटोक्रिट भएका PRP नमूनाहरू मात्र प्रयोग गरिएको थियो ताकि एरिथ्रोसाइट (एरिथ्रोसाइट) गणना र रातो रक्त कोशिकाहरूको कार्पस्कुलर मात्रा (MCV) तुलनाको लागि समावेश गर्न सकिन्छ।
अध्ययन चार चरणहरूमा सञ्चालन गरिएको थियो, पहिलो चरण पीआरपी थियो र बाँकी चरणहरू सम्पूर्ण रक्त (तालिका 1) थियो।पहिले वर्णन गरिए अनुसार [८], सबै सापेक्ष केन्द्रापसारक बलहरू (RCF, g-force) केन्द्रापसारक सिरिन्जमा रगत स्तम्भको मध्यबिन्दु (Rmid, cm मा) बाट गणना गरिएको थियो।हामीले MPV लाई प्लेटलेट संवेदीकरणको मार्करको रूपमा र प्लेटलेट गणनालाई सम्भावित प्लेटलेट लिसिसको सूचकको रूपमा प्रयोग गर्न रोज्यौं, जुन दुवैलाई मानक हेमाटोलोजी विश्लेषकहरूमा सजिलै मापन गर्न सकिन्छ।
पहिलो चरणमा, 47 स्वयंसेवकहरूले रगतको नमूनाहरू दान गरे—एथिलेनेडायमिनिटेट्राएसेटिक एसिड (EDTA) को एक ट्यूब र एक PRP सम्पूर्ण रगतको नमूना (सोडियम साइट्रेट (NaCl, 3%)) (तालिका 1)।तुरुन्तै ट्यूबमा रकर राख्नुहोस्।पूर्ण रक्त गणना (CBC) EDTA नमूनाहरूमा ट्रिपलिकेटमा प्रदर्शन गरिएको थियो, र NaCl नमूनाहरू CBC विश्लेषणको लागि ट्रिपलिकेटमा विश्लेषण गरिएको थियो, र त्यसपछि PRP माथि वर्णन गरिएका विभिन्न विधिहरूद्वारा तयार गरिएको थियो [8]।सबै PRP नमूनाहरू 900-1000 ग्राममा सेन्ट्रीफ्युगेशनद्वारा तयार गरिएका थिए।प्रत्येक PRP नमूनालाई भोर्टेक्स मिक्सरमा ५–१० सेकेन्डसम्म मिलाउनुहोस्, त्यसपछि पाँच ०.५ एमएल एलिकोट्सलाई ट्युबमा विभाजन गर्नुहोस्।
उच्च ग्लुकोज सांद्रतामा प्लेटलेट एक्सपोजरको प्रभाव मूल्याङ्कन गर्न, बराबर मात्रा (0.5 एमएल) 0%, 5%, 12.5%, 25%, र 50% ग्लुकोज पानीमा मिलाएर प्लेटलेट नमूनाहरू प्राप्त गर्न 0%, 2.5%, 6.25%% 6.25%%% 6.25% मिलाइएको थियो। एक्स्चर गर्नुहोस् र 15 मिनेटको लागि टेस्ट ट्यूब शेकरमा ट्यूबहरू मिलाउनुहोस्।प्रत्येक मिश्रणको TAC 15 मिनेट पछि ट्रिपलिकेटमा विश्लेषण गरिएको थियो।प्लेटलेट गणना (PLT), RBC गणना, MCV, र MPV प्रत्येक ट्यूबको लागि औसत गरिएको थियो, र सबै PRP नमूनाहरूको लागि प्लेटलेट गणना, RBC गणना, MCV, र MPV गणना गरिएको थियो।
डेटा सङ्कलनको पहिलो चरण पूरा भएपछि, हामीले D50W थपेपछि PRP प्लेटलेटहरूमा प्लेटलेटको मात्रामा उल्लेखनीय वृद्धि देख्यौं।PRP प्लेटलेट्स रगतमा सबै प्लेटलेट्स को प्रतिनिधित्व गर्दैन, र PRP माध्यम WB माध्यम भन्दा फरक छ।त्यसकारण, हामीले सम्पूर्ण रगतमा D50W थप्ने प्रभावको दोस्रो चरणको परीक्षण सञ्चालन गर्ने निर्णय गर्यौं।
दोस्रो राउन्डको लागि, हामीले विश्लेषण खण्डमा वर्णन गरिए अनुसार पहिलो शृङ्खलाका नतिजाहरूमा आधारित 30 को नमूना साइज छनोट गर्यौं।यस शृङ्खलामा, २० स्वयंसेवकहरूले रक्त नमूनाहरू दान गरे (तालिका १)।सम्पूर्ण रगत (1.8 ml) 3 ml सिरिन्जमा कोरिएको थियो र 0.2 ml 40% NaCl संग एन्टीकोगुलेट गरिएको थियो।पूरै रगत सिरिन्जलाई भोर्टेक्स मिक्सरसँग पाँच सेकेन्डको लागि मिलाइएको थियो र सीबीसीलाई ट्रिपलिकेटमा विश्लेषण गरिएको थियो।विश्लेषण पछि, anticoagulated रगत एक 5 ml सिरिन्ज मा 50% ग्लुकोज को 2 ml मा थपियो (अन्तिम ग्लुकोज एकाग्रता लगभग 25% (D25) थियो र 30 मिनेट को लागि एक शेक ट्यूब मा राखिएको थियो। 30 मिनेट पछि, D25/CBC मा WB, RMC, काउन्टलिकेट, काउन्टलिकेट र ट्राइकलेट सिरिङ्मा। MPV प्रति सिरिन्ज औसत गरिएको थियो, र यसको मतलब PLT, RBC गणना, MCV, र MPV ग्लुकोज थप्नु अघि र पछि प्रत्येक नमूनाको लागि गणना गरिएको थियो।
किनकी सम्पूर्ण रगतमा प्लेटलेटहरू सामान्य रूपमा प्रोलिफेरेटिभ ग्लुकोज थेरापीको समयमा हाइपरटोनिक ग्लुकोजको सम्पर्कमा हुन्छन् न्यूनतम इनभ्यासिभ इन्जेक्सनको कारण, र यो पीआरपीलाई हाइपरटोनिक ग्लुकोजसँग संयोजन गर्नु सामान्य होइन, हामीले सेक्सन 3 मा WB सँग संयोजनमा हाइपरटोनिक ग्लुकोज अध्ययन गर्ने निर्णय गर्यौं।प्रत्येक चरणमा, 20 स्वयंसेवकहरूले 7-8 ml ACD-A (एसिड युक्त ट्रिसोडियम साइट्रेट (22.0 g/l), साइट्रिक एसिड (8.0 g/l) र ग्लुकोज (24.5 g/l), समाधान डेक्सट्रोज सिट्रेट) रगत एन्टिकोगुलेन्टहरू (तालिका 1) को लागि दान गरे।MPV मा वृद्धि संग सम्बन्धित थ्रेसहोल्ड प्रतिशत निर्धारण गर्न 12.5% ​​भन्दा बढी ग्लुकोजको मिश्रण मात्र प्रयोग गरिएको थियो।तेस्रो चरणमा, 1 मिलीलीटर रगत परीक्षण ट्यूबमा राखिन्छ।त्यसपछि क्रमशः १५%, २०% र २५% को अन्तिम ग्लुकोज एकाग्रता प्राप्त गर्न ट्यूबमा १ मिली ३०% ग्लुकोज, ४०% ग्लुकोज, वा ५०% ग्लुकोज थपेर १० सेकेन्डका लागि रगतलाई भोर्टेक्स मिक्सरमा मिलाउनुहोस्।ग्लुकोज रगत नमूनाहरू सीबीसीको लागि तुरुन्तै मिलाएर विश्लेषण गरियो र प्रत्येक दुई मिनेटमा 30 मिनेटको लागि दोहोर्याइएको थियो।
प्रारम्भिक मिश्रणको समयमा, 1: 1 हाइपरटोनिक ग्लुकोज र WB वा PRP को थपले धेरै सेकेन्डको लागि 25% भन्दा माथि सांद्रतामा प्लेटलेटहरू उजागर गर्दछ।चौथो चरणमा, न्यूनतम प्रारम्भिक शिखर सांद्रताको साथ हाइपरटोनिक ग्लुकोजको प्रभाव मूल्याङ्कन गर्न र ग्लुकोजको प्रभावको माथिल्लो सीमा परीक्षण गर्न, हामीले D25W वा D50W मा रगतको सानो मात्रा मात्र थप्यौं।1 मिलीलीटर D25W वा D50W एक ट्यूबमा राख्नुहोस् र 0.2 मिलीलीटर WB थप्नुहोस् जबकि नमूनालाई 10 सेकेन्डसम्म घुमाउनुहोस्।यी अवस्थाहरूमा, रगतमा अन्तिम एकाग्रता भन्दा लगभग 20% माथि एकाग्रतामा ग्लुकोजको सम्पर्कमा आएको थियो, अन्तिम एकाग्रता भन्दा 50% भन्दा माथि चरण 3 मा, परिणामस्वरूप अन्तिम ग्लुकोज सांद्रता 20.8% र 41.6%।मिश्रित नमूनाहरू चरण 3 मा एकै समयमा अन्तरालमा विश्लेषण गरियो।
प्रत्येक ग्लुकोज कमजोरी श्रृंखलाको पहिलो चरणमा, 30 नमूनाहरू लिइयो किनभने यो पायलट अध्ययनको लागि उपयुक्त नमूना आकार थियो [9]।प्रत्येक चरणको अन्त्यमा (पहिलो चरण सहित), एक जनसंख्यामा निरन्तर परिणाम चरको औसत अनुमान गर्न आवश्यक नमूना आकार निर्धारण गर्न प्रयोग गरिएको सूत्र प्रयोग गरी नमूना आकारको पर्याप्तता मूल्याङ्कन गर्नुहोस्।सूत्र n = Z2 x SD2 /E2।यस समीकरणमा, Z Z-स्कोर हो, SD मानक विचलन हो, र E इच्छित त्रुटि हो [१०]।हाम्रो अल्फा 0.05 हो, जुन 1.96 को Z मानसँग मेल खान्छ, र हामी 5 (प्रतिशतमा) को त्रुटिको आशा गर्छौं।त्यसैले हामी n = (1.962 x SD2)/52 को लागि समाधान गर्छौं।नतिजाहरूले देखाए कि प्रत्येक चरणको लागि आवश्यक नमूना आकार सङ्कलन वास्तविक संख्या भन्दा सानो थियो।
अवधि 1, 3 र 4 को समयमा एक भन्दा बढी ग्लुकोज एकाग्रता प्रयोग गरेर, विभिन्न ग्लुकोज एकाग्रताको प्रभावलाई समय 0 र प्रत्येक पछिको समय (चरण 1 मा 15 मिनेट, अवधि 3 मा 15 मिनेट) बीचको भिन्नात्मक परिवर्तन तुलना गरेर विश्लेषण गरिएको थियो।र 15 सेकेन्डमा चार, त्यसपछि प्रत्येक दुई मिनेटमा।) प्रत्येक समय अवधिको लागि परिवर्तन दरहरू मान-ह्विटनी यू-टेस्ट प्रयोग गरेर तुलना गरिएको थियो किनभने डेटाले शापिरो-विल्क सामान्यता परीक्षणद्वारा निर्धारित सामान्य वितरणलाई पछ्याउँदैन।धेरै समूहहरू (पाँच) को 1-देखि-1 विश्लेषण पहिलो, तेस्रो र चौथो चरणहरूमा प्रदर्शन गरिएको थियो (कुलमा पाँच), एक Bonferroni सुधार इच्छित अल्फा मान ≤0.01 मा समायोजन गर्न प्रदर्शन गरिएको थियो तर ≤0.05 मा होइन।
हाइपरटोनिक डेक्सट्रोजको सबै सांद्रताका साथ प्लेटलेट गणनामा कमी र > 12.5% ​​डेक्सट्रोज एकाग्रतामा PRP प्लेटलेटहरूमा MPV मा वृद्धि: PRP प्लेटलेट गणना आधारभूत सम्पूर्ण रगतको तुलनामा एक देखि पाँच गुणा एकाग्रताबाट बढ्यो, विधि अनुसार भिन्न हुन्छ (चित्रित गरिएको छैन)। हाइपरटोनिक डेक्सट्रोजको सबै सांद्रताका साथ प्लेटलेट गणनामा कमी र 12.5% ​​डेक्सट्रोज एकाग्रतामा PRP प्लेटलेटहरूमा MPV मा वृद्धि: PRP प्लेटलेट गणना आधारभूत सम्पूर्ण रगतको तुलनामा एक देखि पाँच गुणा एकाग्रताबाट बढ्यो, विधि अनुसार भिन्न हुन्छ (चित्रण गरिएको छैन)। Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV मा тромбоцитах PRP , PRP 5%: कोलिचेष्ट्वो ट्रोम्बोसिटोव पीआरपी 1-5 मा 1-5 RAZ по сравнению с исходной цельной кровью, в зависимости от моданости। सबै हाइपरटोनिक डेक्सट्रोज सांद्रतामा प्लेटलेट काउन्ट घट्यो र 12.5% ​​डेक्सट्रोज एकाग्रतामा PRP प्लेटलेटहरूमा MPV बढ्यो: PRP प्लेटलेट गणना आधारभूत सम्पूर्ण रगतको तुलनामा 1-5 गुणा बढ्यो, विधिको आधारमा (देखाइएको छैन)। ).在> 12.5%相比, PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍,因方法而异（未描述）। >12.5% ​​ग्लुकोज एकाग्रतामा, ग्लुकोजको उच्च एकाग्रताले रगत गणना घटाउँछ, PRP रगत MPV बढ्छ: 与基线全血 को तुलनामा, PRP रक्त गणना एकाग्रताको 1 देखि 5 गुणा बढ्छ (वर्णन गरिएको छैन)। При концентрациях глюкозы >१२,५% पछि CONCENTRACII гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, а MPV PVRPHOC POVICHMOWS: о тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравнению с исходными концентрациями цевильной, एक (कुनै विकल्प छैन)। ग्लुकोज सांद्रता > 12.5% ​​मा, सबै हाइपरटेन्सिभ ग्लुकोज सांद्रताले प्लेटलेट गणना घट्यो र PRP प्लेटलेटहरूमा MPV बढ्यो: PRP प्लेटलेट गणनाहरू आधारभूत सम्पूर्ण रगत सांद्रताको तुलनामा 1- देखि 5-गुना बढ्यो, विधिको आधारमा (बनाइए अनुसार)।चित्र 1 ले देखाउँछ कि प्लेटलेट्सको संख्या पानीमा पातलो पछि लगभग 75% र 15 मिनेट पछि 20-30% ले घटेको छ ग्लुकोजको विभिन्न सांद्रताको आधारभूत PRP र भोल्युमको लागि समायोजित 1: 1 कमजोरी (भोल्युम सुधारको साथ 1- k1)।k-1 प्रजनन। 1 प्रजनन)।
प्रत्येक कमजोरीमा सेलहरूको संख्यालाई कमजोर हुनु अघि मूल संख्याको अंशको रूपमा व्यक्त गरिन्छ।
पानी वा ग्लुकोज (25% पीआरपी ग्लुकोज मिश्रण सहित) मा 12.5% ​​को पतला सांद्रता मा थप परिवर्तन बिना, PRP उत्पादन को समयमा MPV न्यूनतम घट्यो र 50% ग्लुकोज घोल (चित्र .2) मा पातलो पछि 20% भन्दा बढि बढ्यो।)।यसको विपरित, एरिथ्रोसाइट्सले H2O बाहेक कुनै पनि कमजोरीमा भोल्युममा कुनै महत्त्वपूर्ण परिवर्तन देखाएन।
प्रत्येक कमजोरीमा सेलहरूको औसत भोल्युमलाई कमजोर हुनु अघि मूल भोल्युमको प्रतिशतको रूपमा व्यक्त गरिन्छ।
प्लेटलेट काउन्टमा समान तर कम स्पष्ट कमी र CVR मा वृद्धि BC मा 50% ग्लुकोज (25% ग्लुकोजको साथ तयार गर्न) को सम्पर्कमा देखियो।तालिका 2 ले 50% डेक्सट्रोजमा पातलो भएको सम्पूर्ण रगतमा सेल नम्बरहरू र सेल भोल्युमहरू 50% डेक्सट्रोजमा पातलो चरण 1 PRP डेटासँग तुलना गर्दछ।RBC गणना र RBC MCV मा परिवर्तनहरू स्पष्ट थिएनन् र हाम्रो ध्यान केन्द्रित थिएनन्।
SD = मानक विचलन, MD = समूहहरू बीचको औसत भिन्नता, SE = औसत भिन्नताको मानक विचलन, RBC = एरिथ्रोसाइट्स, PLT = प्लेटलेट्स, PRP = प्लेटलेट रिच प्लाज्मा, WB = सम्पूर्ण रक्त
WB मा D50W थपेपछि, D50W (664±348 vs. 544±277) मा PRP कमजोरीको लागि 17.8% को तुलनामा 7.7% (310±73 vs. 310±73 vs. 286±96) प्रतिशत कमजोरी-समायोजित प्लेटलेट हानि थियो।MPV WB 16.8% बढ्यो (10.1 ± 0.5 बाट 11.8 ± 0.6 मा), जबकि MPV PRP 26% बढ्यो (9.2 ± 0.8 बनाम 11.6 ± 0. 7)। यद्यपि दुबै प्लेटलेट गणना कटौती (एमपीभी वृद्धि आरपी भित्रको प्लेटलेट गणना कटौती) <.1.7%) (+1 ± 0.8) 2 .0. 0.8.86) भन्दा बढी महत्वपूर्ण थियो। यद्यपि दुबै प्लेटलेट गणना कटौती (एमपीभी वृद्धि आरपी भित्रको प्लेटलेट गणना कटौती) <.1.7%) (+1 ± 0.8) 2 .0. 0.8.86) भन्दा बढी महत्वपूर्ण थियो।यद्यपि PRP सँग प्लेटलेट गणना घटाउने र CVR वृद्धि दुवैमा औसत भिन्नताहरू उल्लेखनीय रूपमा बढी थिए, WB भित्र प्लेटलेट गणना गिरावटमा परिवर्तनहरू लगभग महत्त्वपूर्ण थिए (310 ± 73 देखि 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06)।увеличение MPV было значительным (10,1 ± 0,5 बाट 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001)। MPV मा वृद्धि महत्त्वपूर्ण थियो (10.1 ± 0.5 देखि 11.8 ± 0.6 (+16.8) p <0.001)।पीआरपी显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.8 ± 11.8 (1.6.0)पीआरपी乎 是 显着 的 （（（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加是显着的增加是显着的（10.10.10± (10.10±) <.००१)।WB भित्र प्लेटलेट गणना कटौतीमा परिवर्तन लगभग महत्त्वपूर्ण थियो (310 ± 73 बाट 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), यद्यपि PRP ले प्लेटलेट गणना गिरावट र MPV वृद्धिमा उल्लेखनीय रूपमा ठूलो अर्थ भिन्नता थियो।र MPV मा वृद्धि महत्वपूर्ण थियो।(10,1 ± 0,5 बाट 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001)। (10.1 ± 0.5 देखि 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001 सम्म)।
MPV मा महत्त्वपूर्ण परिवर्तन हेर्नको लागि 20% ग्लुकोजको अन्तिम एकाग्रता आवश्यक थियो, तर MPV मा परिवर्तन 25% को अन्तिम एकाग्रतामा अझ स्पष्ट थियो।प्लेटलेट हानि प्रारम्भिक गिरावट पछि स्थिर भयो।हामीले CVR मा प्रारम्भिक तीव्र कमी देख्यौं, तथापि, CVR 25% अन्तिम ग्लुकोज एकाग्रतामा द्रुत रूपमा पुनर्स्थापित गरियो, जुन 20% र 15% (चित्र 3 र तालिका 3 को बायाँ तर्फ; छायांकित बक्सहरू) को अन्तिम ग्लुकोज सांद्रतामा अवलोकन गरिएको CVR स्तर भन्दा उल्लेखनीय रूपमा उच्च थियो।०.०१ को बोनफेरोनी सुधारको साथ p-मानहरू ≤ अल्फा संकेत गर्नुहोस्)।PLT को संख्यामा प्रारम्भिक तीव्र गिरावट पनि थियो, 0-15 s को प्रारम्भिक चरणमा अवलोकन गरियो, र त्यसपछि स्थिर रह्यो (15 s देखि 30 मिनेट; तालिका 4 को बायाँ)।
सम्पूर्ण रगतमा ग्लुकोजको विभिन्न सांद्रताहरू थप्दा MPV मा प्रारम्भिक द्रुत कमी भयो र त्यसपछि 20% भन्दा बढीको एकाग्रता-निर्भर रिकभरी भयो।पौराणिक कथाले पतला पछि ग्लुकोजको एकाग्रता देखाउँदछ।D15, D20 र D25 1: 1 कमजोरी मा गरिन्छ।D21 र D41 1:5 कमजोरी मा गरिएको थियो।
तालिका 4 ले हाइपरटोनिक ग्लुकोजमा पातलो हुँदा प्लेटलेट गणनामा परिवर्तन देखाउँछ।हामीले 1: 1 कमजोरी र 1: 5 कमजोरीमा PLT नम्बरहरूमा तत्काल ड्रप बीचको खुराक-निर्भर सम्बन्ध देख्यौं।1:5 dilutions सँग एकल समूहको रूपमा 1:1 dilutions को तुलना गर्दा, 1:1 समूहमा 1:5 समूह 66±48,000 (23%) विरुद्ध 99±69,000 (37%) भन्दा कम प्लेटलेट गणनामा तत्काल कमी आएको थियो।, p = ०.०१४) १:५ समूहमा।पहिलो मापन बिन्दुमा प्रारम्भिक गिरावट पछि, ग्लुकोज स्थिर भएको प्रतिशतको रूपमा प्लेटलेट गणना (चित्र 4)।
जब सम्पूर्ण रगतलाई १:१ अनुपातमा ग्लुकोजमा थपिन्छ, प्लेटलेट गणना लगभग २५% ले कम हुन्छ।यद्यपि, जब सम्पूर्ण रगत 1:5 को अनुपातमा थपिएको थियो, कमी धेरै ठूलो थियो - लगभग 50%।
41% ग्लुकोजले MPV छिटो र 25% वा 21% भन्दा बढी नाटकीय रूपमा बढ्यो।MPV परिणामहरू चित्र 3 मा देखाइएको छ। अन्य सबै कमजोरीहरूमा, 50% ग्लुकोज थपिएपछि MPV मा कुनै तुरुन्त प्रारम्भिक कमी देखिएको छैन।25% ग्लुकोज प्रयोग गर्दा (अन्तिम कमजोरीमा ग्लुकोज एकाग्रता 20.8%), MPV मा परिवर्तन 1:1 कमजोरी (चित्र 3) मा 20% ग्लुकोजमा भएको परिवर्तनसँग तुलनात्मक थियो।यद्यपि MPV मा परिवर्तनहरू सुरुमा 25% भन्दा 41% मिश्रित एकाग्रतामा बढी थिए, MPV मा 16 मिनेट पछि 41% र 25% बीचको भिन्नता अब महत्त्वपूर्ण थिएन (तालिका 3, दायाँ)।यो पनि चाखलाग्दो छ कि 25% ग्लुकोजले 20.8% भन्दा बढी प्रभावकारी रूपमा MPV बढ्यो।
यो इन विट्रो अध्ययनले आंशिक रूपमा हाम्रो परिकल्पना पुष्टि गर्यो। यसले डेक्सट्रोज मिश्रणद्वारा सम्भावित आंशिक प्लेटलेट लिसिस, चरम हाइपरटोनिसिटीमा प्लेटलेटहरूको द्रुत आवास, र हाइपरटोनिक डेक्सट्रोजको > 25% सांद्रताको प्रतिक्रियामा MPV मा उल्लेखनीय वृद्धि देखायो। यसले डेक्सट्रोज मिश्रणद्वारा सम्भावित आंशिक प्लेटलेट लिसिस, चरम हाइपरटोनिसिटीमा प्लेटलेटहरूको द्रुत आवास, र हाइपरटोनिक डेक्सट्रोजको > 25% सांद्रताको प्रतिक्रियामा MPV मा उल्लेखनीय वृद्धि देखायो। ON показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов домбоцитов домбоцитов ительное повышение MPV मा ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%। यसले डेक्सट्रोजको साथ सम्भावित आंशिक प्लेटलेट लिसिस, चरम हाइपरटोनिसिटीमा तीव्र प्लेटलेट आवास, र हाइपरटोनिक डेक्सट्रोज स्तर > 25% को प्रतिक्रियामा MPV मा उल्लेखनीय वृद्धि देखाएको छ।它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解,血小板快速适应极端速适应极端速适应极端速适应%的高渗葡萄糖时MPV 显着上升।它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 快速 适应 快速 适应 极端 %浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着।।।।। ON показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов этомбоцитов чительное увеличение MPV मा ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%। यसले ग्लुकोज मिश्रण, चरम हाइपरटोनिसिटीमा द्रुत प्लेटलेट अनुकूलन, र हाइपरटोनिक ग्लुकोज > 25% को प्रतिक्रियामा MPV मा उल्लेखनीय वृद्धि द्वारा सम्भावित आंशिक प्लेटलेट लाइसिस देखाउँदछ।प्रारम्भिक वृद्धि 41.6% ग्लुकोज एक्सपोजरमा अधिकतम थियो, तर MPV मा वृद्धि एक्सपोजर पछि लगभग 20 मिनेट पछि 25% ग्लुकोज एक्सपोजरमा पुग्यो।
प्लेटलेट्स को एकाग्रता ग्लुकोज द्वारा प्रभावित हुन्छ।हामीले देख्यौं कि ग्लुकोजको सबै पतनमा PLT को मात्रा घट्यो।PRP शृङ्खलाको H2O (0%) dilutions मा प्लेटलेटहरूको संख्यामा तीव्र गिरावट ओस्मोटिक lysis संग सम्बन्धित हुन सक्छ।वैकल्पिक रूपमा, यो प्लेटलेट क्लम्पिंगको कारणले गर्दा एक कलाकृति हुन सक्छ, तर यो यस कमजोरीमा MPV परिवर्तनको कमीको विपरीत हो।यो खोजको अर्थ हो कि केहि प्लेटलेटहरू हाइपोस्मोलारिटीको लागि धेरै संवेदनशील हुन्छन्।
ग्लुकोजको सबै 1:1 पतनमा, PLT को मात्रा 20-30% ले घट्यो, D5W (252 mOsm मा हाइपोटोनिक), जसले ग्लुकोजको विशिष्ट गैर-ओस्मोटिक प्रभावलाई संकेत गर्न सक्छ, किनकि PLT र MPV दुवै एकाग्रतामा तीन गुणा वृद्धिमा अपरिवर्तित रह्यो।ग्लुकोज।D5W देखि D25W सम्म।वास्तवमा, पीएलटी सांद्रता बढ्दो osmolarity संग थोरै बढेको थियो।
1:1 र 1:5 dilutions को बीच PLT मा कमी को मतलब विघटन प्रभाव प्रारम्भिक र अन्तिम ग्लुकोज एकाग्रता मा निर्भर गर्दछ।यदि यो प्रारम्भिक एकाग्रतामा मात्र निर्भर थियो भने, त्यसपछि एकले 1: 1 एकाग्रता बीचको PLT कमीमा भिन्नता देख्ने अपेक्षा गर्दछ।तर हामी गर्दैनौं।यदि lysis प्रभाव अन्तिम ग्लुकोज एकाग्रता मा मात्र निर्भर गर्दछ, तब हामी 20% 1:1 dilution र 20.8% 1:5 dilution बीच धेरै भिन्नताको आशा गर्दैनौं।र अझै हामीले यो गर्यौं।
यदि प्लेटलेट लिसिसको कारणले प्लेटलेट हानि हुन्छ भने, एक आंशिक लाइसेट बनाइन्छ, जस पछि साइटोकाइनहरू र वृद्धि कारकहरू बाह्य कोशिका वातावरणमा जारी हुन्छन्।धेरै अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि प्लेटलेट लाइसेट लगभग PRP जत्तिकै प्रभावकारी हुन्छ जसरी एक प्रसार समाधान [11]।PRP आफैंमा फैलावट [12-14] को उपचारको लागि प्रभावकारी समाधानको रूपमा देखाइएको छ।
निष्क्रिय प्लेटलेटहरू धेरै आन्तरिक संरचनाहरूसँग प्रबलित डिस्कको रूपमा परिचालित हुन्छन्।सक्रियताको समयमा, तिनीहरूले अधिक गोलाकार वा अमिबा आकार लिन्छन्, परिणामस्वरूप भोल्युममा वृद्धि हुन्छ।भोल्युममा बृद्धिको लागि सतहको क्षेत्रफलमा वृद्धि आवश्यक हुन्छ, जुन ओपन ट्युब्युल प्रणाली (OCS) को बाहिर निकाल्ने र झिल्लीमा एक्सोसाइटिक ग्रेन्युलहरू थप्ने परिणाम हो।हाइपरटोनिक ग्लुकोज द्वारा प्रेरित MPV मा भएको बृद्धिमा यी मध्ये एक वा दुबै संयन्त्रहरू सम्मिलित छन् कि छैनन् भनी निर्धारण गर्न बाँकी छ, तर यदि पछिको हो भने, MPV मा वृद्धिले degranulation लाई संकेत गर्दछ।
यस अध्ययनले देखाएको छ कि पीआरपी वा सम्पूर्ण रगत प्लेटलेटहरूमा ग्लुकोजको उच्च सांद्रताको जोखिमले क्रमशः 25% र 41.6% को ग्लुकोज एकाग्रताको साथ 15 मिनेट भित्र MPV मा वृद्धि हुन्छ।
प्लेटलेट MPV मा वृद्धि क्याल्सियम प्रवाहको प्रतिक्रियामा वरपरको माइक्रोट्यूब्युल ट्याङ्गल्सको फैलावटको कारण हुन सक्छ।लिउ एट अल।ग्लुकोजले प्लेटलेट TRPC6 च्यानल [6] मार्फत क्याल्सियम प्रवाहको मध्यस्थता गर्न देखाइएको छ।हाम्रो परिकल्पना यो हो कि ग्लुकोजले माइक्रोट्यूब्युल ट्याङ्गल्सको विश्रामलाई प्रेरित गर्दछ, जसले MPV र प्लेटलेट संवेदनशीलता र/वा सक्रियतामा वृद्धि गर्दछ।यद्यपि, हाम्रो नतिजाहरूको आधारमा, यो कथाको मात्र अंश हो।हाम्रो परीक्षणहरूमा, D25W भन्दा कम एकाग्रता MPV मा वृद्धि भएको परिणाम हो।हामीले 12.5% ​​र 25% को बीचमा ग्लुकोज सांद्रताको एक्सपोजरको परीक्षण गरेका छैनौं, हाम्रो चरण 1 नतिजाहरूले सुझाव दिन्छ कि ग्लुकोज सांद्रताको यस दायरामा एक थ्रेसहोल्ड हुन सक्छ जसले MPV मा वृद्धि निम्त्याउँछ।चरण 3 र 4 मा थप परीक्षणहरूले देखायो कि 20-25% ग्लुकोज यसको लागि थ्रेसहोल्ड देखिन्छ, तर यो किन अस्पष्ट रहन्छ।
हामीले सेन्ट्रीफ्यूगेसन पछि MPV मा ~ 9% कमी पनि देख्यौं।यो स्पष्ट छैन कि MPV मा यो कमी सेन्ट्रीफ्यूज को RBC तह मा फसेको ठूलो र घन प्लेटलेट को कारण हो।यो अवलोकन चिकित्सकहरूको लागि महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ किनकि यसले PRP प्लेटलेटहरू WB प्लेटलेटहरूको सानो र कम घना उपसेट हुन् भन्ने संकेत गर्न सक्छ।
अघिल्लो अध्ययनमा, हामीले देख्यौं कि म्यानुअल विधिहरूद्वारा PRP तयारी सस्तो छ [8]।यदि ग्लुकोजले टिश्यु प्लेटलेट्स वा PRP लाई संवेदनशील बनाउँछ, तिनीहरूलाई सक्रियताको लागि बढी संवेदनशील बनाउँछ, वा PRP आंशिक lysate गुणहरूसँग उत्पादन गरिएको छ भने, यसले पुनर्जन्म बढाउन सक्छ र थेरापीको आवश्यकतालाई कम गर्न सक्छ।तसर्थ, PRP र अत्यधिक केन्द्रित ग्लुकोजको संयोजन PRP वा ग्लुकोज एक्लै भन्दा बढी लागत-प्रभावी हुन सक्छ।
हाम्रो अध्ययनमा धेरै कमजोरीहरू छन्।पहिलो, हामी धेरै फरक विधिहरूबाट प्राप्त PRP प्रयोग गर्छौं।यसले विरोधाभासी परिणामहरू निम्त्याउन सक्छ।दोस्रो, हामीले प्लेटलेट सक्रियता भएको छ कि छैन भनेर थप सही रूपमा निर्धारण गर्न हाम्रो कुनै पनि नमूनाहरूको बायोकेमिकल विश्लेषण गर्न असमर्थ थियौं।हामी अल्फा ग्रेन्युल डिग्रेन्युलेसनको डिग्री वा उपस्थितिलाई राम्रोसँग बुझ्नको लागि P-selectin, प्लेटलेट कारक 4, मोनोसाइटिक प्लेटलेट एग्रीगेट्स, वा प्लेटलेट सक्रियताका अन्य मार्करहरू मापन गर्न चाहन्छौं, तर यो यस अध्ययनको दायराभन्दा बाहिर छ।तेस्रो, हामीले इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपी वा अन्य विधिहरूद्वारा यो पुष्टि गर्न सकेनौं कि ग्लुकोज-एक्सपोज प्लेटलेटहरूमा MPV मा वृद्धि माइक्रोट्यूब्युल ट्याङ्गल्समा प्रभावको कारण थियो।
25% ग्लुकोजको साथ WB वा PRP को मिश्रणले MPV बढ्यो, प्लेटलेट सक्रियताको शुरुआतको संकेत दिँदै, यद्यपि यस अध्ययनले एकत्रीकरण वा क्षयको प्रगति देखाएको छैन।हाइपरटोनिक ग्लुकोज मिश्रणको परिणामस्वरूप प्लेटलेट हानि भयो, सम्भवतः लाइटिक प्रभावको प्रतिनिधित्व गर्दछ।प्लेटलेटहरूको आंशिक सक्रियता वा लिसिसले प्लेटलेट इन्जेक्सन पछि ऊतक पुनर्जन्म निम्त्याउन सक्छ।यी परिवर्तनहरूले के क्लिनिकल परिणामहरू निम्त्याउन सक्छ भन्ने स्पष्ट छैन।थप अध्ययनहरूले सक्रियता वा लिसिसको अधिक सटीक मापन प्रदर्शन गरेको छ र WB वा PRP सँग हाइपरटोनिक ग्लुकोज मिश्रणको विभिन्न क्लिनिकल प्रभावहरूको मूल्याङ्कन गरेको छ।
ग्लुकोज प्रोलिफेरेटिव थेरापी एक सरल र सस्तो पुनरुत्पादक थेरापी हो जसले क्लिनिकल अनुसन्धानलाई द्रुत रूपमा विस्तार र समर्थन गर्दैछ।यस अध्ययनले एक शारीरिक संयन्त्रको सुझाव दिन्छ जुन, यदि पुष्टि भयो भने, हामीलाई प्रोलिफेरेटिभ थेरापीको पुनरुत्थान संयन्त्रको अंश बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ।
मिसौरी विश्वविद्यालय, कन्सास सिटी स्कूल अफ मेडिसिन, कन्सास सिटी, संयुक्त राज्य अमेरिकामा बायोमेडिकल र स्वास्थ्य सूचना
मानव विषयहरू: यस अध्ययनमा सबै सहभागीहरूले सहमति दिए वा दिएनन्।सेलुलर मेडिसिनका लागि अन्तर्राष्ट्रिय समाजले ICMS-2017-003 स्वीकृति जारी गरेको छ।इन्टरनेशनल सोसाइटी फर सेल्युलर मेडिसिनको संस्थागत समीक्षा बोर्डद्वारा थप प्रयोगको लागि निम्न प्रोटोकल स्वीकृत गरिएको छ: शीर्षक: आधारभूत CBC प्लेटलेट गणनामा आधारित प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा औषधि उपजको गणना।पशु विषयहरू: सबै लेखकहरूले पुष्टि गरे कि कुनै पनि जनावर वा ऊतकहरू यस अध्ययनमा संलग्न थिएनन्।चासोको द्वन्द्व: ICMJE समान प्रकटीकरण फारम अनुसार, सबै लेखकहरूले निम्न घोषणा गर्छन्: भुक्तानी/सेवा जानकारी: सबै लेखकहरूले पेश गरेको कार्यको लागि कुनै पनि संस्थाबाट आर्थिक सहयोग प्राप्त नगरेको घोषणा गर्छन्।आर्थिक सम्बन्ध: सबै लेखकहरूले घोषणा गर्छन् कि उनीहरूले हाल वा विगत तीन वर्ष भित्र पेश गरिएको काममा रुचि राख्ने कुनै पनि संस्थासँग आर्थिक सम्बन्ध छैन।अन्य सम्बन्धहरू: सबै लेखकहरूले घोषणा गर्छन् कि पेश गरिएको कामलाई असर गर्न सक्ने कुनै अन्य सम्बन्ध वा गतिविधिहरू छैनन्।
ह्यारिसन टीई, बोलर जे, रिभ्स के एट अल।(मे 17, 2022) प्लेटलेट काउन्ट र भोल्युममा ग्लुकोजको प्रभाव: पुन: उत्पन्न औषधिको लागि प्रभाव।उपचार 14(5): e25081।doi:10.7759/cureus.25081
© प्रतिलिपि अधिकार २०२२ ह्यारिसन एट अल।यो क्रिएटिभ कमन्स एट्रिब्युसन लाइसेन्स CC-BY 4.0 को सर्तहरू अन्तर्गत वितरित खुला पहुँच लेख हो।कुनै पनि माध्यममा असीमित प्रयोग, वितरण र पुनरुत्पादनलाई अनुमति दिइएको छ, मूल लेखक र स्रोतलाई श्रेय दिइएको छ।