तपाईंको ब्राउजरमा जाभास्क्रिप्ट हाल असक्षम पारिएको छ। यदि जाभास्क्रिप्ट असक्षम पारिएको छ भने यस वेबसाइटका केही सुविधाहरूले काम गर्ने छैनन्।
आफ्नो विशिष्ट विवरण र रुचिको विशेष औषधिको साथ दर्ता गर्नुहोस्, र हामी तपाईंले प्रदान गर्नुभएको जानकारीलाई हाम्रो विस्तृत डाटाबेसमा रहेका लेखहरूसँग मिलाउनेछौं र तुरुन्तै तपाईंलाई PDF प्रतिलिपि इमेल गर्नेछौं।
हिममोनी डेका, १ पुतुल महन्ता, २ सुल्ताना जेस्मिन अहमद, ३ माधव च राजवंशी, ४ रञ्जुमोनी कोंवर, ५ भारती बसुमातारी ५१ शरीरशास्त्र विभाग, गुवाहाटी मेडिकल कलेज, असम, भारत, २ डिब, असम, भारत फोरेन्सिक मेडिसिन एण्ड टक्सिकोलजी विभाग, असम मेडिकल कलेज, रु. 3 सार्वजनिक चिकित्सा विभाग, असम मेडिकल कलेज, डिब्रुगढ, असम, भारत; ४ तेजपुर कलेज अफ मेडिसिन एण्ड हस्पिटल सर्जरी, तेजपुर, असम, भारत; 5 रेडियोलोजी विभाग, फखरुद्दीन अली अहमद मेडिकल कलेज र अस्पताल, बारपेटा, असम, भारत अनुरूप लेखक: पुतुल महन्ता, फोरेन्सिक मेडिसिन र विष विज्ञान विभाग, असम मेडिकल कलेज र अस्पताल, डिब्रुगढ, असम, 786002, भारत, टेलिफोन। +919435017802, इमेल [इमेल सुरक्षित] वायुमार्ग अवरोध। आनुवंशिक र वातावरणीय कारक दुबै दमको उच्च दरमा योगदान गर्दछ। यस अध्ययनको उद्देश्य असमको गौहाटी मेडिकल कलेज र अस्पताल (GMCH) को बाल चिकित्सा विभागमा उपस्थित बिरामीहरूमा बाल्यकालको दमको कारणलाई प्रभाव पार्ने विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय र वातावरणीय कारकहरूको मूल्याङ्कन गर्नु थियो। सामग्री र विधिहरू। क्लिनिकली निदान गरिएको दम भएका कुल १५० बिरामीहरूलाई ३-१२ वर्ष उमेरका केसहरू र श्वासप्रश्वास रोग नभएका उही उमेर समूहका बिरामीहरू र नियन्त्रणको रूपमा दमको इतिहास नभएका बिरामीहरू बीच १:१ अनुपातमा छनोट गरिएको थियो। पूर्व-डिजाइन गरिएको र पूर्व-परीक्षण गरिएको ढाँचा प्रयोग गरेर डेटा सङ्कलन गरिएको थियो, र सहभागीहरूका सबै कानुनी अभिभावकहरूबाट लिखित सूचित सहमति प्राप्त गरिएको थियो। p-मानहरूको लागि समायोजित SPSS V20 प्रयोग गरेर ची-स्क्वायर परीक्षण र बाइनरी लजिस्टिक रिग्रेसनद्वारा डेटा विश्लेषण गरिएको थियो। नतिजा: शहरी र पुरुष बालबालिकाहरूमा दमको विकासको उच्च जोखिम पाइएको थियो। शहरी क्षेत्रका बालबालिका (OR = ४, ५३; ९५% CI: १.५७-१३.०९; pppppppp निष्कर्ष: बालबालिकाहरू वातावरणीय रूपमा प्रेरित दमको लागि संवेदनशील हुन्छन् बालबालिकामा दमको बोझ नियन्त्रण र कम गर्न जागरूकता-बढाउने र रोकथामका उपायहरू आवश्यक छन्। मुख्य शब्दहरू: दम, वातावरणीय कारकहरू, बालबालिका, एलर्जी, एटोपिक
दम एक पुरानो फोक्सोको रोग हो जुन फोक्सोमा वायुमार्गको सूजन र वरपरको मांसपेशी तनावको कारणले हुने उल्टो वायुमार्ग अवरोध द्वारा विशेषता हो। ग्लोबल इनिसिएटिभ अन दम (GINA) को हालैका दिशानिर्देशहरूले दमलाई "वायुमार्गको दीर्घकालीन सूजन द्वारा प्रायः विशेषता हुने विषम रोग" को रूपमा परिभाषित गर्दछ। घरघराहट, सास फेर्न गाह्रो हुने, छातीको कसिलोपन र खोकी, साथै उतारचढावपूर्ण श्वासप्रश्वास प्रवाह सीमा जस्ता श्वासप्रश्वास लक्षणहरू दमका लक्षणहरू हुन्। एक
दम भएका व्यक्तिहरूमा, चुरोट र अन्य प्रकारका धूम्रपान, ढुसी, परागकण, धुलो, जनावरको चाउरी, व्यायाम, चिसो हावा, घरेलु र औद्योगिक उत्पादनहरू, वायु प्रदूषण र संक्रमण जस्ता विभिन्न ट्रिगरहरूको कारणले गम्भीर लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। २ आनुवंशिक र वातावरणीय कारकहरूको संयोजनले केही समुदायहरूमा दमको उच्च घटनालाई व्याख्या गर्दछ। प्रायः, यी अन्य कारकहरूले भिन्नताहरूमा योगदान पुर्‍याउन सक्छन्, जाति वा जातीयता मानिसहरूका विभिन्न समूहहरू बीच सजिलै पहिचान हुने कारकहरू हुन्। ३
दमको निदान क्लिनिकल हो किनभने लक्षणहरूको प्रकार, गम्भीरता वा आवृत्तिको लागि कुनै मानकीकृत परिभाषा छैन। ब्रोन्कियल दम एक सामान्य रोग हो जसले सामान्य चिकित्सा अभ्यास र अस्पताल भर्नामा ठूलो बोझ थोपर्छ। ४ यद्यपि बालबालिका र वयस्कहरूमा दमको निदानमा धेरै समानताहरू छन्, भिन्न निदान, घरघराहटको प्राकृतिक पाठ्यक्रम, विशिष्ट उपचार प्रदान गर्ने क्षमता, र यसको निदान मूल्य उमेरमा निर्भर गर्दछ।
विश्वव्यापी रूपमा, ३० करोडभन्दा बढी मानिसहरू दमबाट पीडित छन्। बालबालिकाहरूमा, दम विश्वव्यापी अपाङ्गता-समायोजित जीवन वर्षहरूमा शीर्ष २० दीर्घकालीन रोगहरू मध्ये एक हो, जसको मृत्युदर प्रति १००,०००.५ व्यक्तिहरूमा ०.०-०.७ छ। भारतमा दमको प्रचलन २% देखि २३% सम्म रहेको रिपोर्ट गरिएको छ, सम्भवतः देशको विशाल भौगोलिक र वातावरणीय असमानताका कारण। ६ हालै गरिएको एक अध्ययनमा, यो संख्या असममा १०.४% रहेको पाइएको छ। ७
बालबालिकामा हुने दमले घरघराहट, खोकी, सास फेर्न गाह्रो हुने र छातीमा कसिलोपन जस्ता श्वासप्रश्वासका लक्षणहरू बारम्बार देखा पर्छन्, जसको उचित उपचार नगरिएमा दीर्घकालीन दम हुन सक्छ। बाल्यकालको दमले बिरामी बालबालिकाको अनुपस्थिति बढाएर र काममा सक्रिय सहभागिता घटाएर उनीहरूको जीवनस्तरलाई उल्लेखनीय रूपमा बिगार्न सक्छ।
उन्नत ज्ञान र उपचार रणनीतिहरूको बावजुद, हालका वर्षहरूमा बालबालिकाहरूमा दमको व्यापकता, बिरामीता र मृत्युदरमा नाटकीय वृद्धि भएको छ। ८,९, र दमको प्रभावकारी उपचार गर्न दमको रोगजननको बारेमा थप बुझाइ आवश्यक छ। भारतका विभिन्न भागहरूमा धेरै अनुसन्धान भइरहेको भए पनि, उत्तरपूर्वी भारतको यो कम विकसित क्षेत्रमा धेरै कम गरिएको छ।
यो अध्ययन भारतको उत्तरपूर्वी राज्य आसाममा गरिएको थियो। आसामको जनसंख्या विभिन्न जातीय समूहहरू मिलेर बनेको छ, जसमध्ये १२.४५% बोडो, खाचरी, कार्बी, मिरी, मिशिमी, रबा, आदि आदिवासी समुदायका हुन्। ग्रामीण क्षेत्रहरू यस क्षेत्रको अधिकांश भागमा छरिएका छन्। राज्य यसको जैविक विविधताको लागि परिचित छ। कृषि, मुख्यतया चामल, चिया र दाल, आसामको आयको एक तिहाइ भन्दा बढी ओगटेको छ र लगभग ६९ प्रतिशत कार्यबललाई रोजगार दिन्छ। राज्यले भारतको चिया उत्पादनको ५०% उत्पादन गर्दछ। अन्य लाभदायक कृषि उद्यमहरूमा ग्रामीण जनसंख्याको सहभागितामा सुँगुर पालन, दुग्ध खेती र माछा मार्ने समावेश छ। कृषि, चिया, तेल र ग्यास, कोइला र चुनढुङ्गा मुख्य उद्योगहरू हुन्। राज्यमा विशाल जातीय र भौगोलिक असमानताहरू मुख्यतया रोगको फरक गतिशीलता र रोगजननको कारणले हो।
GMCH यस क्षेत्रको अग्रणी तृतीयक रेफरल केन्द्र हो, जसले भारतको उत्तरपूर्वी भागका बिरामीहरूको उपचार गर्दछ, जसमा ग्रामीण र शहरी दुवै जनसंख्या समावेश छ। धेरैजसो बिरामीहरूको सामाजिक-आर्थिक स्थिति कम थियो र शिक्षाको स्तर पनि कम थियो। बालबालिकाहरूमा ब्रोन्कियल दम इनपेशेन्ट बाल रोग विशेषज्ञहरूमा एक सामान्य समस्या हो।
यस अध्ययनको उद्देश्य GMCH बाल रोग विशेषज्ञकहाँ जाने ३-१२ वर्ष उमेरका बिरामीहरूमा बाल्यकालको दमको कारणलाई प्रभाव पार्ने विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय र वातावरणीय कारकहरूको मूल्याङ्कन गर्नु थियो।
अप्रिल २०१३ देखि मार्च २०१७ सम्म, ३-१२ वर्ष उमेरका बालबालिकाहरूमा बाल्यकालको दमको सामाजिक-जनसांख्यिकीय र वातावरणीय कारकहरूको अनुसन्धान गर्न बालरोग विज्ञान आसाम GMCH सँगको सहकार्यमा शरीर रचना विभागमा एक पूर्वव्यापी केस-नियन्त्रण अध्ययन सञ्चालन गरिएको थियो।
एउटा अभूतपूर्व केस-नियन्त्रण अध्ययनमा, बाल्यकालको दममा विभिन्न कारकहरूको अध्ययन गर्न १:१ अनुपातमा १५० केसहरू र १५० नियन्त्रणहरू छनोट गरिएको थियो। बाल चिकित्सा बाहिरी र भित्री क्लिनिकहरूमा उपस्थित ३ देखि १२ वर्ष उमेरका क्लिनिकली निदान गरिएको दम भएका बिरामीहरूलाई केसको रूपमा छनोट गरिएको थियो, जबकि नियन्त्रणहरू उही उमेर समूहका बिरामीहरू थिए, प्राथमिकतामा श्वासप्रश्वास समस्या बिना समान अवस्थामा बाँचिरहेका थिए। रोग र दमको इतिहास।
WinPepi संस्करण ११.६५ प्रयोग गरेर नमूना आकार निर्धारण गरिएको थियो। मूल अध्ययनको तथ्याङ्कले भारतीय बालबालिकाहरूमा दमको प्रचलन १% देखि ४% सम्म रहेको देखाउँछ। त्यसकारण, दम भएका बालबालिकाहरूको १% अनुपात र बिरामी र नियन्त्रण समूहको आकार समान भएको मान्दा, अध्ययनलाई दुई बीचको ४% दुई-पुच्छर भिन्नता पत्ता लगाउन ८०% शक्ति प्राप्त गर्न २७४ व्यक्तिहरूको कुल नमूना आकार आवश्यक पर्दछ। । दुबै समूहहरूको महत्त्व स्तर ५% छ।
यसको अतिरिक्त, लगभग १०% गैर-प्रतिक्रियाकर्ताहरू पछिको क्षति वा गैर-पालनका कारण हुन् भनी मान्दै, ३०० व्यक्तिहरूको नमूना कोर्नु उचित हुन्छ (१५० केस र १५० नियन्त्रणहरू समावेश गरी)।
पूर्व-डिजाइन र परीक्षण गरिएको डेटा सङ्कलन ढाँचाहरू प्रयोग गर्नुहोस्। अध्ययन सहभागीहरूका सबै कानुनी अभिभावकहरूबाट लिखित सूचित सहमति प्राप्त गरिएको थियो। विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय र वातावरणीय चरहरूमा डेटा सङ्कलन गरिएको थियो। घरको प्रकारलाई निम्न रूपमा परिभाषित गरिएको छ:
पक्की घर, यदि भित्ता र छाना इँटा, सिमेन्ट र ढुङ्गाले बनेको छ भने; कच्चा घर काठ, माटो, पराल र सुकेका पातहरूले बनेको छ भने यदि घर इँटाको भित्ता र एडोब भित्ताले बनेको छ भने खर वा टिनको छाना र कंक्रीटले बनेको छ भने। भुइँ पूरा भएमा, यो अर्ध पक्की घर हो। परिमार्जित कुप्पुस्वामी स्केल (२०१४) प्रयोग गरेर सामाजिक आर्थिक स्थिति मूल्याङ्कन गरिएको थियो।
सहभागीहरूको प्रसवको तरिका, जन्मजात श्वासप्रश्वासको इतिहास, खुवाउने प्रकार, खानाको एलर्जीको इतिहास, मातृ लतको इतिहास, दमको पारिवारिक इतिहास, एटोपी वा एलर्जीको इतिहास, र धूम्रपान वा सेकेन्ड ह्यान्ड धुम्रपानको पारिवारिक इतिहास पनि रेकर्ड गरिएको थियो। एउटै घरमा बस्ने कुनै पनि परिवारका सदस्यहरूलाई पारिवारिक इतिहासमा धूम्रपान गर्ने मानिन्थ्यो। GINA महामारी विज्ञान र क्लिनिकल परीक्षण सहभागी छवि दिशानिर्देशहरू अनुसार, रोगको गम्भीरतालाई निर्धारित उपचार चरणहरू अनुसार वर्गीकृत गरिएको थियो, चरण २ मा तोकिएका बिरामीहरूलाई हल्का दम थियो, र चरण ३-४ मा तोकिएका बिरामीहरूलाई हल्का दम थियो भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दै। मध्यम दम थियो र चरण-५ तोकिएको थियो। गम्भीर दमको उपचार।
समावेश र बहिष्कार मापदण्ड: साहित्यले सुझाव दिन्छ कि अध्ययनमा १८ वर्ष उमेरसम्मका बाल रोगका केसहरू समावेश गरिनुपर्छ। यद्यपि, GMCH मा, धेरैजसो बालबालिका सिफारिस गरिएकाहरू १२ वर्ष मुनिका छन्। यसको अतिरिक्त, बाल्यकालमा दमको घटना यौवनकाल अघि र पछि रोगको व्यापकता भन्दा बढी थियो। त्यसैले, अध्ययनको लागि ३ देखि १२ वर्ष उमेर समूह छनोट गरिएको थियो। अध्ययनमा ३ देखि १२ वर्ष उमेरका क्लिनिकली निदान गरिएको ब्रोन्कियल दम भएका बिरामीहरू समावेश थिए जसले अध्ययनमा भाग लिन सहमत भए। ३ देखि १२ वर्ष उमेरका बालबालिकाहरू जो श्वासप्रश्वास रोग बिना अध्ययनमा भाग लिन सहमत भए, प्राथमिकतामा समान अवस्थामा बाँचिरहेका थिए, नियन्त्रण समूहको रूपमा छनोट गरिएको थियो।
०-३ वर्ष उमेरका बालबालिकाहरूलाई अध्ययनबाट बहिष्कृत गरिएको थियो किनभने यस उमेर समूहमा घरघराहट दमको निदान गर्न पर्याप्त थिएन। थप रूपमा, उपयुक्त उमेर समूहका बालबालिकाहरू र अध्ययनमा भाग लिन सहमति नदिने उनीहरूका अभिभावकहरूलाई बहिष्कृत गरिएको थियो।
तथ्याङ्कीय विश्लेषण। अनुपातमा भिन्नताहरू χ परीक्षण प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो। एकरूप विश्लेषणमा महत्व प्यारामिटरहरूको लागि बाइनरी लजिस्टिक रिग्रेसन प्रयोग गरिएको थियो, र उपचारको स्वतन्त्र योगदान मापन गर्न वाल्डको χ 2 परीक्षण प्रयोग गरिएको थियो।
नैतिक स्वीकृति: डाटा सङ्कलन गर्नु अघि, संस्थानको संस्थागत नैतिक समितिहरू, अर्थात् GMCH, गुवाहाटी, असम र भारतको संस्थागत नैतिक समितिहरूबाट नैतिक स्वीकृति प्राप्त गरिएको थियो, सन्दर्भ: 233/2018/215।
अध्ययन अवधिमा बाल चिकित्सा एकाइमा उपस्थित १,१२,३२३ बिरामीहरू मध्ये १८.८८% श्वासप्रश्वासका बिरामीहरू थिए। ३-१२ वर्ष उमेर समूहका बालबालिकाहरू मध्ये, २.९६% ब्रोन्कियल दमबाट पीडित थिए। बाल्यकालमा दमका धेरैजसो घटनाहरू सेप्टेम्बर र अक्टोबरको पतनमा देखा परेका थिए (चित्र १)।
यस केस-नियन्त्रण अध्ययनमा दम भएका १५० बालबालिका र १५० नियन्त्रणहरू समावेश थिए। अध्ययन सहभागीहरूको औसत (± SD) उमेर ८.३८ (± २.६९) वर्ष थियो। केसहरूमा खोकी र सास फेर्न गाह्रो हुनु सबैभन्दा सामान्य क्लिनिकल लक्षणहरू थिए। धेरैजसो (७७.३%) केसहरूमा एपिसोडिक दमको आक्रमण थियो र केवल ८.७% केसहरूमा गम्भीर दम थियो। केसहरूको प्रचलन शरद ऋतुमा (३०%) देखियो। लगभग ३८% केसहरूमा, लक्षणहरू रातमा रिपोर्ट गरिएको थियो (तालिका १)।
उत्तरदाताहरूका अनुसार, चिसो पेय पदार्थ (८२.७%), आइसक्रिम (७१.६%) र धुलोको सम्पर्क (३५%) दमका सामान्य कारणहरू हुन्। लगभग १९.३% केसहरूले बिरामीको कारणले गर्दा अनुपस्थित भएको रिपोर्ट गरे।
सहभागीहरूको औसत उमेर (मानक विचलन) ८.३४ (२.६९) वर्ष थियो। धेरैजसो केसहरू ७-१२ उमेर समूहका थिए र पुरुषहरू थिए। अध्ययनमा सहभागीहरू मुख्यतया हिन्दू र गैर-आदिवासी थिए।
७-१२ वर्ष उमेरका बालबालिका र पुरुषहरूमा घटना दर बढी थियो, यद्यपि यो सम्बन्ध तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थिएन। साथै, बाल्यकालको दम BMI (p-मान <0.05) सँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थियो। साथै, बाल्यकालको दम BMI (p-मान <0.05) सँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थियो। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05)। यसको अतिरिक्त, बाल्यकालको दम BMI (p मान <0.05) सँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थियो।此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）।此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05)। यसको अतिरिक्त, बाल्यकालको दम BMI (p मान <0.05) सँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थियो।सामान्य तौल भएका बालबालिकाको तुलनामा बढी तौल (OR = २.२२, ९५% CI: १.१७–४.१८) र मोटोपन (OR = २.७२, ९५% CI: १.४६–५.०९) हुने सम्भावना दोब्बरभन्दा बढी थियो। साझा परिवार, जंकयार्ड र ओसिलो, अपर्याप्त हावा आवतजावत हुने घरहरूमा बस्ने शहरी बालबालिकाहरूमा यो रोग लाग्ने जोखिम धेरै बढी हुन्छ। संलग्न भान्साहरूमा, एलपीजी, लामखुट्टे भगाउने, धुना, आदि बाहेक धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धनहरू पनि बाल्यकालको दमसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित छन् (p-मान <0.05)। संलग्न भान्साहरूमा, एलपीजी, लामखुट्टे भगाउने, धुना, आदि बाहेक धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धनहरू पनि बाल्यकालको दमसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित छन् (p-मान <0.05)। В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеловлен , т। д., также связано с детской astмой (значение p<0,05)। छेउछाउका भान्साहरूमा, एलपीजी, लामखुट्टे भगाउने, धुना, आदि बाहेक अत्यधिक धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धनको प्रयोग पनि बाल्यकालको दमसँग सम्बन्धित छ (p मान < ०.०५)।在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、धुना 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘明儈童哮喘明儈图哮值 <0.05)। धुना 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской astмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05)। एलपीजी, लामखुट्टे भगाउने, धुना, आदि बाहेक धुवाँ उत्पन्न गर्ने इन्धनहरू पनि छेउछाउका भान्साहरूमा बाल्यकालको दमसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थिए (p मान <0.05)।घरपालुवा जनावर भएका बालबालिकाहरूमा दम हुने सम्भावना ८ गुणा बढी हुने कुरा पनि अवलोकन गरिएको थियो (तालिका २)।
तालिका ३ मा देखाइए अनुसार, ४६.७% केसहरू कम सामाजिक आर्थिक स्थिति भएका परिवारका थिए। मातृशिक्षा पनि केसहरूमा कम थियो (p-मान <0.05)। मातृशिक्षा पनि केसहरूमा कम थियो (p-मान <0.05)। Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05)। मातृशिक्षा पनि केसहरूमा कम थियो (p मान <0.05)।病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）।病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）। Матери в этих случаях также были менее образованныmi (значение p <0,05)। यी अवस्थाहरूमा आमाहरू पनि कम शिक्षित थिए (p मान <0.05)।
सिजेरियन सेक्सन (CS) वा प्रसवका अन्य विधिहरूबाट जन्मेका बच्चाहरू, साथै जन्मजात सास फेर्न नसक्ने इतिहास भएका बच्चाहरूमा यो रोगको जोखिम बढ्छ। थप रूपमा, धेरै/मिश्रित खाना खाने बच्चाहरूमा स्तनपान गराउने बच्चाहरूको तुलनामा यो रोग हुने सम्भावना लगभग पाँच गुणा बढी हुन्छ (तालिका ४)।
बाल्यकालको खानाको एलर्जी र एटोपीको इतिहास धेरै हदसम्म बाल्यकालको दमसँग जोडिएको छ। साथै, एलर्जी र दमको इतिहास भएका परिवारका बालबालिकाहरू (p-मान <0.05) यो रोग लाग्ने सम्भावना धेरै थियो। साथै, एलर्जी र दमको इतिहास भएका परिवारका बालबालिकाहरू (p-मान <0.05) यो रोग लाग्ने सम्भावना धेरै थियो। Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05)। साथै, एलर्जी र दमको इतिहास भएका परिवारका बालबालिकाहरूमा यो रोगको उच्च प्रवृत्ति थियो (p<०.०५)।此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病।此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病। Кроме того, дети из семей с аллергией и astмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы। यसको अतिरिक्त, एलर्जी र दमको इतिहास भएका परिवारका बालबालिकाहरू (p-मान <0.05) अत्यधिक संवेदनशील थिए। परिवारका अन्य सदस्यहरू मार्फत हुने निष्क्रिय धुम्रपानले पनि बालबालिकाहरूमा दमको जोखिम लगभग आठ गुणा बढायो (p-मान <0.05)। परिवारका अन्य सदस्यहरू मार्फत हुने निष्क्रिय धुम्रपानले पनि बालबालिकाहरूमा दमको जोखिम लगभग आठ गुणा बढायो (p-मान <0.05)। Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь , p<05 разение. परिवारका अन्य सदस्यहरू मार्फत हुने निष्क्रिय धूम्रपानले पनि बच्चाहरूमा दम हुने जोखिम लगभग आठ गुणा बढाउँछ (p मान <0.05)।通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05（p通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-з0,5)। परिवारका अन्य सदस्यहरू मार्फत हुने निष्क्रिय धूम्रपानले पनि बच्चाहरूमा दमको जोखिम लगभग ८ गुणाले बढायो (p-मान <0.05)।(तालिका ५)
बहु-द्विआधारी रसद प्रतिगमनले शहरी क्षेत्रका बालबालिका, आर्द्र वातावरण, कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति, घरपालुवा जनावर, एटोपी/एलर्जीको पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान/निष्क्रिय धूम्रपानको पारिवारिक इतिहास, र मिश्रित आहारहरूले महत्त्वपूर्ण योगदान पुर्‍याएको देखाएको छ। बाल्यकालको दमको लागि जोखिम कारकहरू (तालिका ६)।
तालिका ६ बाल्यकालको दमलाई असर गर्ने महत्त्वपूर्ण कारकहरूको मूल्याङ्कन गर्न बहुभिन्न रसद प्रतिगमन विश्लेषण
विगत दुई देखि तीन दशकमा, एटोपिक रोगहरूको संख्या बढेको छ, जसले गर्दा वातावरणीय परिवर्तन, प्रदूषण र संक्रामक रोगजनकहरू प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरूको बारेमा धेरै छलफल भएको छ। वातावरणीय जोखिम र अन्तर्निहित जैविक र आनुवंशिक कमजोरीहरूले दमको विकासमा भूमिका खेल्छन्।
यस अध्ययनमा, ३ देखि १२ उमेर समूहका २.९६% बिरामीहरूले बाल्यकालको दमको रिपोर्ट गरेका थिए। यद्यपि, केही अघिल्ला अध्ययनहरूले भारतीय बालबालिकाहरूमा बाल्यकालको दमका विभिन्न रूपहरू रिपोर्ट गरेका छन्। ६,१०-१२ भारतमा भौगोलिक र वातावरणीय भिन्नताहरूले दमको घटनासँग सम्बन्धित जोखिम कारकहरूलाई प्रत्यक्ष रूपमा प्रभाव पार्छन् र असर गर्छन्। ६ तसर्थ, रोगको उचित र समयमै रोकथामको लागि, बाल्यकालको दमको मुख्य कारकहरूको क्षेत्रीय मूल्याङ्कन आवश्यक छ।
७-१२ वर्ष उमेरका बालबालिका, शहरी क्षेत्रहरूमा बस्ने पुरुष र बालबालिकाहरूमा बाल्यकालमा दमको जोखिम बढी हुन्छ। भारतमा गरिएको एक अध्ययनमा दमको प्रचलनमा शहरी र पुरुषहरूको प्रभुत्व देखिएको थियो, जुन हाम्रो खोजसँग मिल्दोजुल्दो छ। यद्यपि, यो सम्बन्ध घरको स्थानको सन्दर्भमा मात्र सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो।
अध्ययनहरूले देखाएको छ कि लिङ्ग-विशिष्ट हार्मोनल परिवर्तनहरूले दमलाई असर गर्न सक्छ, किनकि केटाहरूलाई बाल्यकालमा दम हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यद्यपि, यो तस्वीर यौवन पछि परिवर्तन हुन्छ, र महिलाहरूलाई पुरुषहरू भन्दा धेरै पटक यो रोग लाग्छ। १३-१५ यसको अतिरिक्त, १० वर्ष मुनिका केटाहरूमा उही उमेरका केटीहरूको तुलनामा सानो श्वासनलीको हुन्छ, र उचाइ पनि केटाहरूमा बाल्यकालको दमको एक कारक मानिन्छ। १६.१७
असमको राजधानी मेट्रो कामस्ट्रपमा हालैका वर्षहरूमा तीव्र शहरीकरण देखिएको छ। धेरै अध्ययनहरूले शहरीकरणले दमको घटनालाई प्रभाव पार्ने कारक भएको रिपोर्ट गरेका छन्, जुन हाम्रो अध्ययनसँग मेल खान्छ। १८,१९ हालको अध्ययनमा, असमायोजित रसद प्रतिगमनले देखाएको छ कि अधिक तौल र मोटो बच्चाहरूमा सामान्य BMI भएका बच्चाहरूको तुलनामा दम हुने सम्भावना दोब्बर भन्दा बढी हुन्छ, हालैको समीक्षासँग मेल खान्छ। २० थप रूपमा, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति बाल्यकालको दमको लागि सम्भावित जोखिम कारक हो। कम सामाजिक आर्थिक स्थिति भएका परिवारका बच्चाहरूमा कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया र कम स्वास्थ्य सेवा स्रोतहरूको कारण दम हुने जोखिम बढी हुन्छ। २१-२३
संयुक्त परिवारमा बस्ने बालबालिका, कच्चा घर, ओसिलो घर, अपर्याप्त भेन्टिलेसन, जोडिएको भान्सा, धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धन, लामखुट्टे भगाउने औषधि र धुना, आदि बाल्यकालको दमसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थिए (p-मान <0.05)। संयुक्त परिवारमा बस्ने बालबालिका, कच्चा घर, ओसिलो घर, अपर्याप्त भेन्टिलेसन, जोडिएको भान्सा, धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धन, लामखुट्टे भगाउने औषधि र धुना, आदि बाल्यकालको दमसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थिए (p-मान <0.05)।संयुक्त परिवारमा बस्ने बालबालिका, घरबाट भाग्ने, ओसिलो आवास, अपर्याप्त भेन्टिलेसन, जोडिएको भान्सा, धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धन, लामखुट्टे भगाउने औषधि र धुना आदि।д., были достоверно связаны с детской astмой (значение р<0,05)। e., बाल्यकालको दमसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थिए (मान p<०.०५)।共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和धुना等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）। साझा घरपरिवार, कच्चा घर, ओसिलो आवास, अपर्याप्त भेन्टिलेसन, जोडिएको भान्सा, धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धन, लामखुट्टे भगाउने औषधि र धुनामा रहेका बालबालिकाहरू बालबालिकाको दमसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित छन् (p मान <0.05)। Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, занноенных кухнях, занноенных репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской astмой (значение p <0,05)। साझा घरपरिवारमा बस्ने बालबालिका, घर चलाउने, ओसिलो आवास, अपर्याप्त भेन्टिलेसन, फिटेड भान्सा, धुवाँयुक्त इन्धन, लामखुट्टे भगाउने औषधि र धुना बाल्यकालको दमसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थिए (p मान < ०.०५)।अघिल्लो अनुसन्धानले यो पनि देखाएको छ कि विभिन्न भित्री वातावरणीय कारकहरूले बच्चाहरूमा दम निम्त्याउन सक्छन्। २४-२७ बाल्यकालको दमसँग घरपालुवा जनावरको एलर्जीको सम्बन्ध विवादास्पद छ, किनकि थोरै अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि एलर्जीको प्रारम्भिक सम्पर्कले सहनशीलताको विकासमा योगदान पुर्‍याउन सक्छ। २८
धेरै अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि परम्परागत जन्मको तुलनामा सिजेरियन सेक्सनबाट जन्मेका बच्चाहरूमा बाल्यकालमा दमको जोखिम बढी हुन्छ। यो हाम्रो निष्कर्षसँग मेल खान्छ। २९-३२ जन्मजात दमको इतिहास भएका बच्चाहरूमा पनि दम हुने जोखिम बढी हुन्छ। मातृ दम श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम र नवजात दम जस्ता गर्भावस्थाका जटिलताहरूमा महत्त्वपूर्ण योगदानकर्ता हो। ३३
अन्य अध्ययनहरू जस्तै, हालका निष्कर्षहरूले संकेत गर्दछ कि बाल्यकालमा खानाको एलर्जी वा एटोपीको इतिहास वा एलर्जी र दमको पारिवारिक इतिहासले बाल्यकालमा दमको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ। 34,35 हाम्रो अध्ययनसँग मिल्दोजुल्दो, पहिलेका बहु-पुस्ता अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि अन्तर-पुस्ता धूम्रपान गर्ने बानीले एपिजेनोममा आनुवंशिक परिवर्तनहरू निम्त्याउन सक्छ जसले सन्तानमा दमको जोखिम बढाउँछ। 36
हालैका दिनहरूमा, तीव्र शहरीकरणले समाजका सबै क्षेत्रहरूलाई असर गरेको छ। आम्दानीका विभिन्न स्रोतहरू र पेशाहरूका कारण, मानिसहरू शहरहरूमा बसोबास गर्न रुचाउँछन् र यसरी विभिन्न वातावरणीय प्रदूषकहरूको सम्पर्कमा आउँछन्। संवेदनशील बच्चाहरूको परिवारका सदस्यहरूलाई आर्द्रताबाट बच्न, धूम्रपान गर्न, एलर्जी/एलर्जी भएको परिवारमा घरपालुवा जनावर राख्न र एलर्जी/एलर्जीको पारिवारिक इतिहास भएका बच्चाहरूमा एलर्जी/एलर्जी ट्रिगरहरूबाट बच्न बढी ध्यान दिन सल्लाह दिइन्छ। दमको रोकथाममा स्तनपानको फाइदाहरूको कारणले विशेष स्तनपानको बारेमा जागरूकता बढाउनु पर्छ।
गुवाहाटी मेडिकल कलेजमा आउने अधिकांश बिरामीहरू उत्तर पूर्वी भारतभरबाट आउँछन् किनभने गुवाहाटी मेडिकल कलेज यस क्षेत्रको अग्रणी शीर्ष स्तरको विशेषज्ञ केन्द्र हो। धेरैजसो बिरामीहरूको सामाजिक-आर्थिक स्थिति कम थियो र शिक्षाको स्तर पनि कम थियो। हाम्रो अस्पतालको बाल रोग विभागमा बच्चाहरूमा ब्रोन्कियल दम एक सामान्य समस्या हो। यी उच्च जोखिम भएका बिरामीहरूको लागि उपयुक्त रोकथाम रणनीतिहरूले बिरामीपन कम गर्न र बढ्दो आवृत्ति कम गर्न मद्दत गर्नेछ।
सबै उपलब्ध दम उपचारहरूको बावजुद, धेरै बिरामीहरू कमजोर रूपमा नियन्त्रणमा रहन्छन्, तर फेनोटाइपहरू र एन्डोटाइपहरू सहित विशिष्ट बिरामी जनसंख्याको पहिचानले तिनीहरूको व्यवस्थापनलाई अनुकूलन गर्न सक्छ। यसरी, बाल्यकालमा दमको प्रचलन र जोखिम कारकहरूको क्षेत्रीय अध्ययनले यी केसहरूको प्रभावकारी व्यवस्थापनमा मद्दत गर्नेछ।
यस अध्ययनमा, केही बिरामीहरू थप जाँच र फलो-अपको लागि फर्किएनन्। यो रोगको कारण र परिणामहरूको बारेमा जागरूकताको कमीको कारणले हुन सक्छ। कमजोर सञ्चार प्रणालीका कारण, हामी सबै बिरामीहरूलाई ट्र्याक गर्न असमर्थ भयौं।
बालबालिकाहरू वातावरणीय दमको लागि संवेदनशील हुन्छन्, र वातावरणीय दम ट्रिगरहरू र एलर्जीहरूको उचित बुझाइले रोगको बोझ नियन्त्रण र कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। एलर्जी वा दमको इतिहास भएका परिवारहरूमा, संवेदनशील बालबालिकाहरूलाई पूर्वनिर्धारित कारकहरूबाट जोगाउन उचित हेरचाह गर्नुपर्छ।
सबै तथ्याङ्क गोप्य राखिएको थियो र अध्ययन हेलसिंकीको घोषणापत्र अनुसार गरिएको थियो।
डेटा सङ्कलन गर्न र आफ्नो ज्ञानको सामग्री मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्ने सबै बाल रोग विशेषज्ञहरूलाई धन्यवाद। अध्ययनको क्रममा विभागको पुस्तकालय र वातावरणमा पहुँच प्राप्त गर्न मद्दत गर्ने सबै विभागका सहकर्मीहरूलाई पनि धन्यवाद दिइयो।
सबै लेखकहरूले प्रतिवेदनको काममा महत्त्वपूर्ण योगदान दिएका छन्, चाहे त्यो अवधारणा, अध्ययन डिजाइन, कार्यान्वयन, डेटा सङ्कलन, विश्लेषण र व्याख्या, वा यी सबै क्षेत्रहरूमा होस्; तिनीहरूले लेखको मस्यौदा, संशोधन वा आलोचनात्मक समीक्षामा भाग लिए। प्रकाशनको लागि संस्करणलाई अन्तिम रूप दिनुहोस्, लेख पेश गरिने जर्नलमा सहमत हुनुहोस्, र कामका सबै पक्षहरूको लागि जिम्मेवार हुन सहमत हुनुहोस्।
१. दमको उपचार र रोकथामको लागि विश्वव्यापी रणनीति। ग्लोबल दम पहल। २०१८। यहाँ उपलब्ध छ: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf। डिसेम्बर २, २०२१ सम्म