जाभास्क्रिप्ट हाल तपाईको ब्राउजरमा असक्षम गरिएको छ।जाभास्क्रिप्ट असक्षम भएमा यस वेबसाइटका केही सुविधाहरूले काम गर्ने छैनन्।
तपाइँको विशेष विवरणहरू र रूचिको विशेष औषधिको साथ दर्ता गर्नुहोस्, र हामी तपाइँले हाम्रो विस्तृत डाटाबेसमा लेखहरू प्रदान गर्ने जानकारीसँग मेल खान्छौं र तपाइँलाई तुरुन्तै PDF प्रतिलिपि इमेल गर्नेछौं।
हिममोनी डेका, १ पुतुल महन्ता, २ सुल्ताना जेस्मिन अहमद, ३ माधव छ राजवंशी, ४ रञ्जुमोनी कोंवर, ५ भारती बसुमातारी ५१ शरीर रचना विभाग, गुवाहाटी मेडिकल कलेज, असम, भारत, २ डिब, असम, भारत फोरेन्सिक मेडिसिन एण्ड टक्सिकोलजी विभाग, असम मेडिकल कलेज;3 सार्वजनिक चिकित्सा विभाग, असम मेडिकल कलेज, डिब्रुगढ, असम, भारत;४ तेजपुर कलेज अफ मेडिसिन एण्ड हस्पिटल सर्जरी, तेजपुर, असम, भारत;5 रेडियोलोजी विभाग, फखरुद्दीन अली अहमद मेडिकल कलेज र अस्पताल, बारपेटा, असम, भारत अनुरूप लेखक: पुतुल महन्ता, फोरेन्सिक मेडिसिन र विष विज्ञान विभाग, असम मेडिकल कलेज र अस्पताल, डिब्रुगढ, असम, 786002, भारत, टेलिफोन।+919435017802, इमेल [इमेल सुरक्षित] वायुमार्ग अवरोध।आनुवंशिक र वातावरणीय कारक दुबै दमको उच्च दरमा योगदान गर्दछ।यस अध्ययनको उद्देश्य असमको गुहाटी मेडिकल कलेज र अस्पताल (GMCH) को बाल रोग विभागमा पेश गर्ने रोगीहरूमा बाल्यकालको दमको एटियोलोजीलाई प्रभाव पार्ने विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय र वातावरणीय कारकहरूको मूल्याङ्कन गर्नु थियो।सामग्री र विधिहरू।3-12 वर्ष उमेरका केसहरू र श्वासप्रश्वाससम्बन्धी रोग नभएको एउटै उमेर समूहका बिरामीहरू र नियन्त्रणको रूपमा दमको इतिहास बीचको 1:1 अनुपातमा चिकित्सकीय रूपमा निदान गरिएको दमका 150 बिरामीहरू चयन गरिएको थियो।पूर्व-डिजाइन गरिएको र पूर्व-परीक्षण ढाँचा प्रयोग गरेर डेटा सङ्कलन गरिएको थियो, र सहभागीहरूका सबै कानुनी अभिभावकहरूबाट लिखित सूचित सहमति प्राप्त गरिएको थियो।डेटा chi-square test र binary logistic regression द्वारा SPSS V20 लाई p-values ​​को लागि समायोजित गरी विश्लेषण गरिएको थियो।नतिजाहरू: शहरी र पुरुष बच्चाहरूलाई दमको विकासको उच्च जोखिममा पाइयो।सहरी क्षेत्रका बालबालिकाहरू (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp निष्कर्ष: बालबालिकाहरू वातावरणीय रूपमा प्रेरित दमको लागि संवेदनशील हुन्छन् बच्चाहरूमा दमको बोझलाई नियन्त्रण र कम गर्न सचेतना-बृद्धि र रोकथाम उपायहरू आवश्यक छन् मुख्य शब्दहरू: दमा, बालबालिका, तथ्यहरू, सबै विषयहरू
दम फोक्सोको दीर्घकालीन रोग हो जुन फोक्सो र वरपरको मांसपेशी तनावमा श्वासनलीको सूजनले गर्दा उल्टो वायु मार्ग अवरोधको विशेषता हो।ग्लोबल इनिसिएटिभ अन अस्थमा (GINA) का हालैका दिशानिर्देशहरूले दमलाई "एउटा विषम रोग प्रायः वायुमार्गको दीर्घकालीन सूजन" को रूपमा परिभाषित गर्दछ।श्वासप्रश्वास सम्बन्धी लक्षणहरू जस्तै घरघराहट, सास फेर्न गाह्रो हुने, छाती जड्ने र खोकी लाग्ने, साथै श्वासप्रश्वासको प्रवाहमा उतारचढाव, दमको लक्षण हुन्।एउटा
दम भएका व्यक्तिहरूमा, चुरोट र अन्य प्रकारका धुम्रपान, मोल्ड, परागकण, धुलो, जनावरको डन्डर, व्यायाम, चिसो हावा, घरायसी र औद्योगिक उत्पादनहरू, वायु प्रदूषण, र संक्रमण जस्ता विभिन्न ट्रिगरहरूका कारण गम्भीर लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्।2 आनुवंशिक र वातावरणीय कारकहरूको संयोजनले केही समुदायहरूमा दमको उच्च घटनाहरू बताउँछ।अक्सर, यी अन्य कारकहरूले भिन्नताहरूमा योगदान पुर्‍याउन सक्छन्, जाति वा जातीयता मानिसहरूका विभिन्न समूहहरू बीचको सजिलै पहिचान भएका कारकहरू हुन्।३
दमको निदान क्लिनिकल हो किनभने लक्षणहरूको प्रकार, गम्भीरता वा आवृत्तिको लागि कुनै मानकीकृत परिभाषा छैन।ब्रोन्कियल दम एक सामान्य रोग हो जसले सामान्य चिकित्सा अभ्यास र अस्पताल भर्नामा ठूलो बोझ थोपर्छ।4 बच्चाहरू र वयस्कहरूमा दमको निदानमा धेरै समानताहरू भए तापनि, भिन्नता निदान, घरघराहटको प्राकृतिक पाठ्यक्रम, विशिष्ट उपचार प्रदान गर्ने क्षमता, र यसको निदान मूल्य उमेरमा निर्भर गर्दछ।
विश्वव्यापी रूपमा, 300 मिलियन भन्दा बढी मानिसहरू दमबाट पीडित छन्।बालबालिकामा, अस्थमा विश्वव्यापी अशक्तता-समायोजित जीवन वर्षहरूमा शीर्ष 20 पुरानो रोगहरू मध्ये एक हो, प्रति 100,000.5 व्यक्तिहरूमा 0.0-0.7 को मृत्यु दरको साथ।देशको विशाल भौगोलिक र वातावरणीय असमानताका कारण भारतमा दमको प्रकोप 2% देखि 23% सम्म रहेको रिपोर्ट गरिएको छ।हालैको एक अध्ययनमा, यो संख्या असममा १०.४% रहेको पाइयो।७
बच्चाहरूमा दमले श्वासप्रश्वाससम्बन्धी लक्षणहरू जस्तै घरघराहट, खोकी लाग्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने र छातीमा गडबड हुने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउँछ, जसको उचित उपचार नगरेमा दीर्घकालीन दमको कारण हुन सक्छ।बाल्यावस्थाको दमले अनुपस्थिति बढाएर र काममा सक्रिय सहभागिता घटाएर बिरामी बालबालिकाको जीवनस्तरमा उल्लेखनीय असर पार्न सक्छ।
उन्नत ज्ञान र उपचार रणनीतिहरूको बावजुद, हालका वर्षहरूमा 8,9 बालबालिकाहरूमा दमको प्रचलन, बिरामीता र मृत्युदरमा नाटकीय वृद्धि भएको छ, र दमको प्रभावकारी उपचार गर्न दमको रोगजनकताको थप बुझाइ आवश्यक छ।भारतका विभिन्न भागहरूमा धेरै अनुसन्धान भइरहेको छ, तर उत्तरपूर्वी भारतको यो कम विकसित क्षेत्रमा धेरै कम गरिएको छ।
यो अध्ययन भारतको उत्तरपूर्वी राज्य आसाममा गरिएको थियो ।आसामको जनसङ्ख्या विभिन्न जातीय समूहहरू मिलेर बनेको छ, जसमध्ये 12.45% आदिवासी समुदायहरू जस्तै बोडो, खचारी, कार्बी, मिरी, मिशिमी, रबाह, इत्यादिका छन्। ग्रामीण क्षेत्रहरू अधिकांश क्षेत्रहरूमा छरिएका छन्।राज्य जैविक विविधताका लागि परिचित छ।कृषि, मुख्यतया चामल, चिया र दाल, असमको आम्दानीको एक तिहाइ भन्दा बढी हिस्सा ओगटेको छ र करिब ६९ प्रतिशत श्रमशक्तिलाई रोजगार दिन्छ।भारतको चिया उत्पादनको ५० प्रतिशत राज्यले उत्पादन गर्छ।अन्य लाभदायक कृषि उद्यमहरूमा ग्रामीण जनसंख्याको सहभागितामा सुँगुर पालन, दुग्ध पालन र माछा मार्ने समावेश छन्।कृषि, चिया, तेल तथा ग्यास, कोइला र चुनढुङ्गा प्रमुख उद्योग हुन् ।राज्यमा विशाल जातीय र भौगोलिक असमानताहरू मुख्यतया रोगको भिन्न गतिशीलता र रोगजननका कारण हुन्।
GMCH यस क्षेत्रको अग्रणी तृतीयक रेफरल सेन्टर हो, जसले ग्रामीण र शहरी आबादी सहित भारतको उत्तरपूर्वी भागका बिरामीहरूको उपचार गर्दछ।अधिकांश बिरामीहरूको सामाजिक आर्थिक स्थिति र शिक्षाको न्यून स्तर थियो।बच्चाहरु मा ब्रोन्कियल दम एक inpatient बाल चिकित्सा मा एक सामान्य समस्या हो।
यस अध्ययनको उद्देश्य 3-12 वर्ष उमेरका बिरामीहरूमा GMCH बाल रोग विशेषज्ञलाई प्रस्तुत गर्ने बाल्यकालको दमको एटियोलोजीलाई प्रभाव पार्ने विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय र वातावरणीय कारकहरूको मूल्याङ्कन गर्नु हो।
अप्रिल 2013 देखि मार्च 2017 सम्म, 3-12 वर्षका बालबालिकाहरूमा बाल्यकाल दमको सामाजिक-जनसांख्यिकीय र वातावरणीय कारकहरूको अनुसन्धान गर्न बाल चिकित्सा असम GMCH सँगको सहकार्यमा शरीर रचना विज्ञान विभागमा एक पूर्ववर्ती केस-नियन्त्रण अध्ययन गरिएको थियो।
एक अभूतपूर्व केस-नियन्त्रण अध्ययनमा, 150 केसहरू र 150 नियन्त्रणहरू बाल्यकालको दममा विभिन्न कारकहरू अध्ययन गर्न 1:1 अनुपातमा चयन गरिएको थियो।3 देखि 12 वर्ष उमेरका चिकित्सकीय रूपमा निदान गरिएको दमका बिरामीहरूलाई बाल चिकित्सा बाहिरी र इनडोर क्लिनिकहरूमा प्रस्तुत गर्ने केसहरूको रूपमा चयन गरिएको थियो, जबकि नियन्त्रणहरू उही उमेर समूहका बिरामीहरू थिए, श्वासप्रश्वासको समस्या बिना नै समान अवस्थामा बाँचिरहेका थिए।रोग र अस्थमा को इतिहास।
नमूना आकार WinPepi संस्करण 11.65 प्रयोग गरेर निर्धारण गरिएको थियो।मूल अध्ययनको तथ्याङ्कले देखाउँछ कि भारतीय बालबालिकामा दमको प्रकोप १% देखि ४% सम्म रहेको छ।तसर्थ, अस्थमा भएका बच्चाहरूको 1% अनुपात र समान रोगी र नियन्त्रण समूह आकारहरू मान्दै, अध्ययनले दुई बीचको 4% दुई-पुच्छर भिन्नता पत्ता लगाउन 80% शक्ति प्राप्त गर्न 274 व्यक्तिहरूको कुल नमूना आकार चाहिन्छ।।दुवै समूहको 5% को एक महत्व स्तर छ।
थप रूपमा, लगभग 10% गैर-उत्तरदायीहरू पछिको हानि वा गैर-पालनका कारण हुन् भनी मान्दै, 300 व्यक्तिहरूको नमूना तान्न उचित छ (150 केसहरू र 150 नियन्त्रणहरू सहित)।
पूर्व-डिजाइन गरिएको र परीक्षण गरिएको डाटा सङ्कलन ढाँचाहरू प्रयोग गर्नुहोस्।अध्ययन सहभागीहरूका सबै कानुनी अभिभावकहरूबाट लिखित सूचित सहमति प्राप्त गरिएको थियो।विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय र वातावरणीय चरहरूमा डाटा सङ्कलन गरिएको थियो।घरको प्रकार परिभाषित गरिएको छ
पक्की घर, यदि पर्खाल र छाना इट्टा, सिमेन्ट र ढुङ्गाले बनेको छ;कच्चा घर काठ, माटो, पराल र सुख्खा पातले बनेको हो भने घर ईंटको पर्खाल र खरानी वा टिनको छाना र कंक्रीटको एडोब पर्खालले बनेको हुन्छ।फ्लोरहरू पूरा भएमा, यो सेमी पक्की घर हो।परिमार्जित कुप्पुस्वामी स्केल (२०१४) को प्रयोग गरेर सामाजिक आर्थिक स्थितिको मूल्याङ्कन गरिएको थियो।
सहभागीहरूको डिलिवरी मोड, जन्म निस्सासनको इतिहास, खुवाउने प्रकार, खानाको एलर्जीको इतिहास, मातृ दुर्व्यसनको इतिहास, दमको पारिवारिक इतिहास, एटोपी वा एलर्जीको इतिहास, र धुम्रपान वा दोस्रो धुवाँको पारिवारिक इतिहास पनि रेकर्ड गरिएको थियो।एउटै घरमा बस्ने कुनै पनि परिवारका सदस्यहरूलाई पारिवारिक इतिहासमा धुम्रपान गर्ने मानिन्थ्यो।GINA एपिडेमियोलोजिकल र क्लिनिकल ट्रायल सहभागी छवि दिशानिर्देशहरू अनुसार, चरण 2 मा तोकिएका बिरामीहरूलाई हल्का दम थियो, र स्टेज 3-4 मा तोकिएका बिरामीहरूलाई हल्का दम थियो भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दै, निर्धारित उपचार चरणहरू अनुसार रोगको गम्भीरता वर्गीकरण गरिएको थियो।मध्यम दम थियो र चरण-5 तोकिएको थियो।गम्भीर अस्थमा को उपचार।
समावेश र बहिष्कार मापदण्ड: साहित्यले सुझाव दिन्छ कि बाल रोगका केसहरू अध्ययनमा 18 वर्षको उमेरसम्म समावेश गर्नुपर्छ।यद्यपि, GMCH मा, अधिकांश बाल रेफरलहरू 12 वर्ष भन्दा कम उमेरका छन्। साथै, बाल्यकालको दमको घटनाहरू यौवन हुनु अघि र पछि रोगको व्याप्ति भन्दा बढी छ।त्यसैले अध्ययनका लागि ३ देखि १२ वर्षसम्मको उमेर समूह छनोट गरिएको थियो।अध्ययनमा 3 देखि 12 वर्ष उमेरका चिकित्सकीय रूपमा निदान गरिएको ब्रोन्कियल दमका बिरामीहरू समावेश थिए जसले अध्ययनमा भाग लिन सहमत भए।3 देखि 12 वर्ष उमेरका बालबालिका जो श्वासप्रश्वासको रोग बिना अध्ययनमा भाग लिन सहमत भए, प्राथमिकता समान अवस्थामा बस्ने, नियन्त्रण समूहको रूपमा चयन गरियो।
०-३ वर्षका बालबालिकाहरूलाई अध्ययनबाट बहिष्कृत गरियो किनभने यस उमेर समूहमा घरघराहट दमको निदान गर्न पर्याप्त थिएन।थप रूपमा, उपयुक्त उमेर समूहका बालबालिका र उनीहरूका अभिभावकहरू जसले अध्ययनमा भाग लिन सहमत भएनन्।
तथ्याङ्कगत मूल्याङ्कन।अनुपातमा भिन्नताहरू χ परीक्षण प्रयोग गरेर विश्लेषण गरियो।बाइनरी लजिस्टिक रिग्रेसन यूनिभरिएट विश्लेषणमा महत्व मापदण्डहरूको लागि प्रयोग गरिएको थियो, र वाल्डको χ 2 परीक्षण उपचारको स्वतन्त्र योगदान मापन गर्न प्रयोग गरिएको थियो।
नैतिक स्वीकृति: डाटा सङ्कलन गर्नु अघि, संस्थानको संस्थागत नैतिक समितिहरू, अर्थात् GMCH, गुवाहाटी, असम र भारतको संस्थागत नैतिक समितिहरूबाट नैतिक स्वीकृति प्राप्त गरिएको थियो, सन्दर्भ: 233/2018/215।
अध्ययन अवधिमा बाल चिकित्सा इकाईमा उपस्थित 112,323 बिरामीहरू मध्ये, 18.88% श्वासप्रश्वासका बिरामीहरू थिए।३-१२ वर्ष उमेर समूहका बालबालिकाहरूमध्ये २.९६% ब्रोन्कियल दमबाट पीडित थिए।बाल्यकालमा दमका अधिकांश घटनाहरू सेप्टेम्बर र अक्टोबर (चित्र 1) को पतनमा देखा पर्‍यो।
यस केस-नियन्त्रण अध्ययनमा दम र 150 नियन्त्रण भएका 150 बच्चाहरू समावेश थिए।अध्ययन सहभागीहरूको औसत (± SD) उमेर 8.38 (± 2.69) वर्ष थियो।खोकी र सास फेर्न गाह्रो केसहरूमा सबैभन्दा सामान्य क्लिनिकल लक्षणहरू थिए।अधिकांश (७७.३%) केसहरूमा एपिसोडिक दमको आक्रमण थियो र केवल ८.७% केसहरूमा गम्भीर दम थियो।केसहरूको व्यापकता शरद ऋतुमा नोट गरिएको थियो (30%)।लगभग 38% केसहरूमा, लक्षणहरू रातमा रिपोर्ट गरिएको थियो (तालिका 1)।
उत्तरदाताहरूका अनुसार चिसो पेय पदार्थ (82.7%), आइसक्रिम (71.6%) र धुलोको जोखिम (35%) दमको सामान्य ट्रिगरहरू हुन्।लगभग 19.3% केसहरूले बिरामीको कारण अनुपस्थिति रिपोर्ट गरे।
सहभागीहरूको औसत उमेर (मानक विचलन) 8.34 (2.69) वर्ष थियो।धेरै जसो केसहरू 7-12 उमेर समूहका थिए र पुरुषहरू थिए।अध्ययन सहभागीहरू मुख्यतया हिन्दू र गैर आदिवासी थिए।
7-12 वर्ष उमेरका बालबालिका र पुरुषहरूमा उच्च घटना दरहरू थिए, यद्यपि संघ सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थिएन। साथै, बाल्यकालको अस्थमा महत्वपूर्ण रूपमा BMI (p-value<0.05) सँग सम्बन्धित थियो। साथै, बाल्यकालको अस्थमा महत्वपूर्ण रूपमा BMI (p-value<0.05) सँग सम्बन्धित थियो। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05)। थप रूपमा, बाल्यकालको अस्थमा महत्त्वपूर्ण रूपमा BMI (p मान <0.05) सँग सम्बन्धित थियो।此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）।此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05)। थप रूपमा, बाल्यकालको अस्थमा महत्त्वपूर्ण रूपमा BMI (p मान <0.05) सँग सम्बन्धित थियो।अधिक वजन (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) र मोटो (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) सामान्य तौल भएका बच्चाहरूको तुलनामा दुई गुणा बढी थियो।साझा परिवार, फोहोरबारी र ओसिलो, अपर्याप्त हावा आवतजावत भएको घरमा बस्ने सहरी बालबालिकामा यो रोगको विकासको उच्च जोखिम हुन्छ। संलग्न भान्सामा, एलपीजी, लामखुट्टे भगाउने, धुना, आदि बाहेक धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धनहरू पनि बाल्यकालको दम (p-value<0.05) सँग सम्बन्धित छन्। संलग्न भान्सामा, एलपीजी, लामखुट्टे भगाउने, धुना, आदि बाहेक धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धनहरू पनि बाल्यकालको दम (p-value<0.05) सँग सम्बन्धित छन्। В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеловлен , ревел.д., также связано с детской astмой (значение p<0,05)। छेउछाउको भान्सामा, LPG, लामखुट्टे निवारक, धुना, आदि बाहेक उच्च धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धनको प्रयोग पनि बाल्यकालको दम (p मान <0.05) सँग सम्बन्धित छ।在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘明儿童哮喘明儿童哮0p. धुना 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской astмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05)। एलपीजी बाहेक अन्य धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धन, लामखुट्टे भगाउने, धुना, आदि पनि छेउछाउको भान्छामा बाल्यकालको दमसँग सम्बन्धित थिए (p मान <0.05)।यो पनि देखियो कि घरपालुवा जनावर भएका बच्चाहरूमा दम (तालिका २) हुने सम्भावना ८ गुणा बढी हुन्छ।
तालिका 3 मा देखाइए अनुसार, 46.7% मामिलाहरू निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति भएका परिवारहरूका थिए। मातृ शिक्षा पनि मामिलाहरूमा कम थियो (p-value <0.05)। मातृ शिक्षा पनि मामिलाहरूमा कम थियो (p-value <0.05)। Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05)। मातृ शिक्षा पनि केसहरूमा कम थियो (p मान <0.05)।病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）।病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）। Матери в этих случаях также были менее образованныmi (значение p <0,05)। यी केसहरूमा आमाहरू पनि कम शिक्षित थिए (p मान <0.05)।
सिजेरियन सेक्शन (CS) वा प्रसवका अन्य विधिहरूद्वारा जन्मेका बच्चाहरू, साथै जन्म श्वासघातको इतिहास भएका बालबालिकाहरूलाई रोगको जोखिम बढेको हुन्छ।थप रूपमा, माथिल्लो/मिश्रित खुवाइएका बच्चाहरूलाई स्तनपान गराउने बालबालिकाको तुलनामा यो रोगको विकास हुने सम्भावना लगभग पाँच गुणा बढी थियो (तालिका ४)।
बाल्यकालको खाना एलर्जी र एटोपीको इतिहास धेरै हदसम्म बाल्यकालको अस्थमासँग जोडिएको छ। साथै, एलर्जी र दम (p-value<0.05) को इतिहास भएका परिवारका बच्चाहरूलाई यो रोग लाग्ने उच्च जोखिम थियो। साथै, एलर्जी र दम (p-value<0.05) को इतिहास भएका परिवारका बच्चाहरूलाई यो रोग लाग्ने उच्च जोखिम थियो। Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05)। साथै, एलर्जी र दमको इतिहास भएका परिवारका बालबालिकामा रोगको उच्च प्रवृति थियो (p <0.05)।此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病।此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病। Кроме того, дети из семей с аллергией и astмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы। थप रूपमा, एलर्जी र दम (p-value <0.05) को इतिहास भएका परिवारका बालबालिकाहरू अत्यधिक संवेदनशील थिए। परिवारका अन्य सदस्यहरू मार्फत निष्क्रिय धुम्रपानले पनि बच्चाहरूमा दमको जोखिम झन्डै आठ गुणा बढ्यो (p-value<0.05)। परिवारका अन्य सदस्यहरू मार्फत निष्क्रिय धुम्रपानले पनि बच्चाहरूमा दमको जोखिम झन्डै आठ गुणा बढ्यो (p-value<0.05)। Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь , p<05 разение. परिवारका अन्य सदस्यहरू मार्फत निष्क्रिय धुम्रपानले पनि बालबालिकामा अस्थमा हुने जोखिम झण्डै आठ गुणाले बढाउँछ (p मान <0.05)।通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05（p通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-з0,5)। परिवारका अन्य सदस्यहरू मार्फत निष्क्रिय धुम्रपानले पनि बालबालिकामा अस्थमा हुने जोखिम झण्डै ८ गुणा बढ्यो (p-value <0.05)।(तालिका ५)
बहु बाइनरी लजिस्टिक रिग्रेसनले शहरी क्षेत्रका बालबालिका, आर्द्र वातावरण, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति, घरपालुवा जनावर, एटोपी/एलर्जीको पारिवारिक इतिहास, धुम्रपान/निष्क्रिय धुम्रपानको पारिवारिक इतिहास, र मिश्रित आहारहरू महत्त्वपूर्ण योगदानकर्ताहरू थिए भनी देखाएको छ।बाल्यकाल दमको लागि जोखिम कारक (तालिका 6)।
तालिका 6 बाल्यकालको अस्थमालाई प्रभाव पार्ने महत्त्वपूर्ण कारकहरूको मूल्याङ्कन गर्न बहुविभिन्न लजिस्टिक रिग्रेसन विश्लेषण
विगत दुई देखि तीन दशकहरूमा, एटोपिक रोगहरूको संख्या बढेको छ, जसले वातावरणीय परिवर्तन, प्रदूषण, र संक्रामक रोगजनकहरूको प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरूको बारेमा धेरै छलफल गर्न उत्प्रेरित गरेको छ।दुबै वातावरणीय जोखिम र अन्तर्निहित जैविक र आनुवंशिक कमजोरीहरूले दमको विकासमा भूमिका खेल्छन्।
यस अध्ययनमा, 3 देखि 12 उमेर समूहका 2.96% रोगीहरूले बाल्यकाल दमको रिपोर्ट गरे।यद्यपि, केही अघिल्लो अध्ययनहरूले भारतीय बालबालिकाहरूमा बाल्यकालको दमको विभिन्न रूपहरू रिपोर्ट गरेका छन्।6,10-12 भारतमा भौगोलिक र वातावरणीय भिन्नताहरूले दमको घटनासँग सम्बन्धित जोखिम कारकहरूलाई प्रत्यक्ष रूपमा प्रभाव पार्छ र असर गर्छ।6 तसर्थ, रोगको उचित र समयमै रोकथामको लागि, बाल्यकाल दमको मुख्य कारकहरूको क्षेत्रीय मूल्याङ्कन आवश्यक छ।
७-१२ वर्षका बालबालिका, शहरी क्षेत्रमा बस्ने पुरुष र बालबालिकालाई बाल्यकालमा दमको उच्च जोखिम हुन्छ।अस्थमा प्रचलनमा शहरी र पुरुष प्रभुत्व भारतमा गरिएको एक अध्ययनमा देखियो, हाम्रो निष्कर्षहरू जस्तै 10।यद्यपि, यो संघ घरको स्थानको सन्दर्भमा मात्र सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो।
अध्ययनहरूले देखाएको छ कि लिङ्ग-विशिष्ट हार्मोनल परिवर्तनहरूले दमलाई असर गर्न सक्छ, किनकि केटाहरूलाई बाल्यकालमा दमा हुने सम्भावना बढी हुन्छ।यद्यपि, यो तस्विर यौवन पछि परिवर्तन हुन्छ, र महिलाहरु पुरुषहरु भन्दा धेरै पटक यो रोग विकास गर्दछ।13-15 यसको अतिरिक्त, 10 वर्ष भन्दा कम उमेरका केटाहरू एउटै उमेरका केटीहरू भन्दा सानो वायुमार्ग हुन्छन्, र उचाइ पनि केटाहरूमा बाल्यकाल दमको कारक मानिन्छ।१६.१७
आसामको राजधानी मेट्रो कामस्ट्रपले हालैका वर्षहरूमा द्रुत शहरीकरण देखाएको छ।धेरै अध्ययनहरूले रिपोर्ट गर्छ कि सहरीकरण दमको घटनालाई प्रभाव पार्ने कारक हो, जुन हाम्रो अध्ययनसँग मेल खान्छ।18,19 हालको अध्ययनमा, अव्यवस्थित लजिस्टिक रिग्रेसनले देखाएको छ कि अधिक तौल र मोटो बच्चाहरूमा सामान्य BMI भएका बच्चाहरूको तुलनामा दमको विकास हुने सम्भावना दोब्बर भन्दा बढी थियो, हालैको समीक्षासँग अनुरूप।20 साथै, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति बाल्यकाल दमको लागि सम्भावित जोखिम कारक हो।न्यून सामाजिक आर्थिक स्थिति भएका परिवारका बालबालिकामा कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया र कम स्वास्थ्य हेरचाह स्रोतहरूका कारण दम रोगको उच्च जोखिम हुन्छ।२१-२३
संयुक्त परिवारमा बस्ने बालबालिका, कच्चा घर, ओसिलो बासस्थान, अपर्याप्त भेन्टिलेसन, जोडिएको भान्सा, धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धन, लामखुट्टे निवारक र धुना आदि बाल्यकालमा दम (p-value<0.05) सँग जोडिएका थिए। संयुक्त परिवारमा बस्ने बालबालिका, कच्चा घर, ओसिलो बासस्थान, अपर्याप्त भेन्टिलेसन, जोडिएको भान्सा, धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धन, लामखुट्टे निवारक र धुना आदि बाल्यकालमा दम (p-value<0.05) सँग जोडिएका थिए।संयुक्त परिवारमा बस्ने बालबालिका, घरबाट भाग्ने, ओसिलो घर, अपर्याप्त भेन्टिलेसन, जोडिएको भान्सा, धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धन, लामखुट्टे निरोधक र धुना आदि।д., были достоверно связаны с детской astмой (значение р<0,05)। e।, बाल्यकालको अस्थमा (मान p <0.05) सँग महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित थिए।कच्चा等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）। साझा घरमा रहेका बालबालिका, कच्चा घर, ओसिलो आवास, अपर्याप्त भेन्टिलेसन, जोडिएको भान्सा, धुवाँ उत्पादन गर्ने इन्धन, लामखुट्टे निवारक र धुना बालबालिकाको दम (p मान<0.05) सँग सम्बन्धित छन्। Дети в общих домохозяйствах, домах кача, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, занолоных кухнях, зановенных кухнях т комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской astмой (значение p <0,05)। साझा घरमा बस्ने बालबालिका, घर दौडने, ओसिलो आवास, अपर्याप्त भेन्टिलेशन, फिट भान्सा, धुवाँमा इन्धन, लामखुट्टे निवारक र धुना बाल्यकालको दम (p मान <0.05) सँग जोडिएका थिए।अघिल्लो अनुसन्धानले पनि देखाएको छ कि विभिन्न भित्री वातावरणीय कारकहरूले बच्चाहरूमा दमलाई ट्रिगर गर्न सक्छ।24-27 बाल्यकालको अस्थमासँग इनडोर पाल्तु एलर्जीहरूको सम्बन्ध विवादास्पद छ, किनकि थोरै शोधकर्ताहरूले विश्वास गर्छन् कि एलर्जीको प्रारम्भिक एक्सपोजरले सहिष्णुताको विकासमा योगदान दिन सक्छ।२८
धेरै अध्ययनहरूले देखाएको छ कि सिजेरियन सेक्सनबाट जन्मेका बच्चाहरूमा परम्परागत जन्महरूको तुलनामा बाल्यकालमा दमको जोखिम बढेको छ।यो हाम्रो निष्कर्ष संग संगत छ।29-32 जन्मजात एस्फिक्सियाको इतिहास भएका बच्चाहरूलाई पनि दमको विकास हुने उच्च जोखिम हुन्छ।श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम र नवजात एस्फिक्सिया जस्ता गर्भावस्थाका जटिलताहरूमा मातृ दम एक महत्त्वपूर्ण योगदानकर्ता हो।३३
अन्य अध्ययनहरू जस्तै, हालको खोजहरूले संकेत गर्दछ कि खाद्य एलर्जी वा एटोपीको बाल्यकालको इतिहास वा एलर्जी र दमको पारिवारिक इतिहासले बाल्यकालको दमको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ।34,35 हाम्रो अध्ययनको अनुरूप, पहिलेका बहु-पुस्ताका अध्ययनहरूले देखाएको छ कि अन्तरपुस्ताको धुम्रपान बानीले एपिजेनोममा आनुवंशिक परिवर्तनहरू निम्त्याउन सक्छ जसले सन्तानमा दमको जोखिम बढाउँछ।३६
पछिल्ला दिनहरूमा तीव्र शहरीकरणले समाजका सबै क्षेत्रलाई असर गरेको छ।आम्दानीका विभिन्न श्रोत र पेशाका कारण मानिसहरू सहरमा बस्न रुचाउँछन् र यसरी विभिन्न वातावरणीय प्रदूषकहरूको सम्पर्कमा आउँछन्।अतिसंवेदनशील बालबालिकाका परिवारका सदस्यहरूलाई आर्द्रता, धुम्रपान, एलर्जी/एलर्जी भएको परिवारमा घरपालुवा जनावरहरू राख्न, र एलर्जी/एलर्जीको पारिवारिक इतिहास भएका बालबालिकाहरूमा एलर्जी/एलर्जी ट्रिगरहरूबाट बच्न थप ध्यान दिन सल्लाह दिइन्छ।दमको रोकथाममा स्तनपानका फाइदाहरूका कारण विशेष स्तनपानको बारेमा जागरूकता बढाउनुपर्छ।
गुवाहाटी मेडिकल कलेजमा आउने अधिकांश बिरामीहरू उत्तर पूर्वी भारतबाट आएका हुन् किनभने गुवाहाटी मेडिकल कलेज यस क्षेत्रमा अग्रणी शीर्ष स्तरको विशेषज्ञ केन्द्र हो।अधिकांश बिरामीहरूको सामाजिक आर्थिक स्थिति र शिक्षाको न्यून स्तर थियो।बच्चाहरु मा ब्रोन्कियल दम हाम्रो अस्पताल को बाल चिकित्सा विभाग मा एक सामान्य समस्या हो।यी उच्च जोखिम भएका बिरामीहरूको लागि उपयुक्त निवारक रणनीतिहरूले रोगीता कम गर्न र तीव्रताको आवृत्ति कम गर्न मद्दत गर्नेछ।
सबै उपलब्ध अस्थमा उपचारहरूको बावजुद, धेरै रोगीहरू कमजोर रूपमा नियन्त्रणमा रहन्छन्, तर विशेष रोगी जनसंख्याको पहिचान, फेनोटाइपहरू र एन्डोटाइपहरू सहित, तिनीहरूको व्यवस्थापनलाई अनुकूलन गर्न सक्छ।तसर्थ, बाल्यकालको दमको प्रचलन र जोखिम कारकहरूको क्षेत्रीय अध्ययनले यी केसहरूको प्रभावकारी व्यवस्थापनमा मद्दत गर्नेछ।
यस अध्ययनमा, केही बिरामीहरू थप परीक्षण र फलोअपको लागि फर्किएनन्।यो रोग को कारण र परिणाम को जागरूकता को कमी को कारण हुन सक्छ।कमजोर सञ्चार प्रणालीको कारण, हामीले सबै बिरामीहरूलाई ट्र्याक गर्न सकेनौं।
बालबालिकाहरू वातावरणीय दमको लागि संवेदनशील हुन्छन्, र वातावरणीय दमको ट्रिगर र एलर्जीहरूको उचित बुझाइले रोगको बोझलाई नियन्त्रण र कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।एलर्जी वा दमको इतिहास भएका परिवारहरूमा, सम्वेदनशील बालबालिकाहरूलाई पूर्वनिर्धारित कारकहरूबाट जोगाउन उपयुक्त हेरचाह गर्नुपर्छ।
सबै डाटा गोप्य राखिएको थियो र अध्ययन हेलसिंकी को घोषणा अनुसार आयोजित गरिएको थियो।
डाटा सङ्कलन र आफ्नो ज्ञानको सामग्री मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्ने सबै बाल रोग विशेषज्ञहरूलाई धन्यवाद।हामीलाई अध्ययनको क्रममा विभागको पुस्तकालय र वातावरणमा पहुँच प्राप्त गर्न मद्दत गर्ने सबै विभागका सहकर्मीहरूलाई पनि स्वीकार गरियो।
सबै लेखकहरूले प्रतिवेदनको काममा महत्त्वपूर्ण योगदान दिएका छन्, चाहे अवधारणा, अध्ययन डिजाइन, कार्यान्वयन, डाटा सङ्कलन, विश्लेषण र व्याख्या, वा यी सबै क्षेत्रहरूमा;तिनीहरूले लेखको मस्यौदा, संशोधन वा आलोचनात्मक समीक्षामा भाग लिए।प्रकाशनको लागि संस्करणलाई अन्तिम रूप दिनुहोस्, लेख पेश गरिने जर्नलमा सहमत हुनुहोस्, र कामका सबै पक्षहरूको लागि जिम्मेवार हुन सहमत हुनुहोस्।
1. दमको उपचार र रोकथामको लागि विश्वव्यापी रणनीति।ग्लोबल अस्थमा पहल।2018. मा उपलब्ध छ: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf।डिसेम्बर २, २०२१ सम्म