Takk for at du besøker Nature.com.Nettleserversjonen du bruker har begrenset CSS-støtte.For den beste opplevelsen anbefaler vi at du bruker en oppdatert nettleser (eller deaktiverer kompatibilitetsmodus i Internet Explorer).I mellomtiden, for å sikre fortsatt støtte, vil vi gjengi nettstedet uten stiler og JavaScript.
Et forurenset helsemiljø spiller en viktig rolle i spredningen av multiresistente (MDR) organismer og C. difficile.Hensikten med denne studien var å evaluere effekten av ozon produsert av en dielektrisk barriereutladning (DBD) plasmareaktor på virkningen av vancomycin-resistente Enterococcus faecalis (VRE), karbapenem-resistente Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapenem-resistente Antibakterielle effekter av forskjellige materialer som er konseptert med forskjellige materialer.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), karbapenem-resistente Acinetobacter baumannii (CRAB) og Clostridium difficile sporer.Ulike materialer kontaminert med VRE, CRE, CRPA, CRAB og C. difficile sporer ble behandlet med ozon i ulike konsentrasjoner og eksponeringstider.Atomkraftmikroskopi (AFM) demonstrerte overflatemodifisering av bakterier etter ozonbehandling.Når en dose på 500 ppm ozon ble påført VRE og CRAB i 15 minutter, ble det observert en reduksjon på ca. 2 eller mer log10 i rustfritt stål, stoff og tre, og en nedgang på 1-2 log10 ble observert i glass og plast.C. difficile-sporer ble funnet å være mer motstandsdyktige mot ozon enn alle andre organismer som ble testet.På AFM, etter behandling med ozon, hovnet og deformerte bakteriecellene seg.Ozonet produsert av DBD Plasma Reactor er et enkelt og verdifullt dekontamineringsverktøy for MDRO- og C. difficile-sporer, som er kjent for å være vanlige patogener for helsevesen-assosierte infeksjoner.
Fremveksten av multiresistente (MDR) organismer er forårsaket av misbruk av antibiotika hos mennesker og dyr og har blitt identifisert av Verdens helseorganisasjon (WHO) som en stor trussel mot folkehelsen1.Spesielt blir helseinstitusjoner i økende grad konfrontert med fremveksten og spredningen av MRO.De viktigste MROene er meticillin-resistente Staphylococcus aureus og vancomycin-resistente enterococcus (VRE), utvidet-spektrum beta-laktamase-produserende enterobakterier (ESBL), multi-resistente Pseudomonas aeruginosa, multi-drug-resistente Acinetobacter, og carbapensemiant-enterobacter (Carbapenemi-re).I tillegg er Clostridium difficile-infeksjon en ledende årsak til helserelatert diaré, og legger en betydelig belastning på helsevesenet.MDRO og C. difficile overføres gjennom hendene på helsepersonell, forurensede miljøer eller direkte fra person til person.Nyere studier har vist at forurensede miljøer i helsevesenet spiller en viktig rolle i overføringen av MDRO og C. difficile når helsearbeidere (HCW) kommer i kontakt med forurensede overflater eller når pasienter kommer i direkte kontakt med forurensede overflater 3,4.forurensede miljøer i helsevesenet reduserer forekomsten av MLRO og C. difficile infeksjon eller kolonisering5,6,7.Gitt den globale bekymringen for økningen av antimikrobiell resistens, er det klart at det er behov for mer forskning på metoder og prosedyrer for dekontaminering i helsevesenet.Nylig har kontaktfrie rengjøringsmetoder, spesielt ultrafiolett (UV) utstyr eller hydrogenperoksidsystemer, blitt anerkjent som lovende metoder for dekontaminering.Disse kommersielt tilgjengelige UV- eller hydrogenperoksid-enhetene er imidlertid ikke bare dyre, UV-desinfeksjon er kun effektiv på utsatte overflater, mens plasmadesinfeksjon med hydrogenperoksid krever en relativt lang dekontamineringstid før neste desinfeksjonssyklus5.
Ozon har kjente anti-korrosjonsegenskaper og kan produseres rimelig8.Det er også kjent for å være giftig for menneskers helse, men kan raskt brytes ned til oksygen 8. Dielektrisk barriereutladning (DBD) plasmareaktorer er de klart vanligste ozongeneratorene9.DBD-utstyr lar deg lage lavtemperaturplasma i luften og produsere ozon.Til nå har den praktiske bruken av ozon hovedsakelig vært begrenset til desinfeksjon av svømmebassengvann, drikkevann og kloakk10.Flere studier har rapportert bruken i helsevesenet8,11.
I denne studien brukte vi en kompakt DBD plasmaozongenerator for å demonstrere dens effektivitet i å fjerne MDRO og C. difficile, selv de som er inokulert på forskjellige materialer som vanligvis brukes i medisinske omgivelser.I tillegg har ozonsteriliseringsprosessen blitt belyst ved hjelp av atomkraftmikroskopi (AFM) bilder av ozonbehandlede celler.
Stammer ble oppnådd fra kliniske isolater av: VRE (SCH 479 og SCH 637), karbapenem-resistente Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 og DKA-1), karbapenem-resistente Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 og 83) og karbapenem-resistente.bakterier Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 og 83).resistente Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 og SCH-511).C. difficile ble hentet fra National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) fra Korea Agency for Disease Control and Prevention.Den ble isolert fra en pasient i Sør-Korea i 2019 og funnet å tilhøre ST15 ved bruk av multilocus-sekvenstyping.Brain Heart Infusion (BHI) Buljong (BD, Sparks, MD, USA) inokulert med VRE, CRE, CRPA og CRAB ble blandet godt og inkubert ved 37°C i 24 timer.
C. difficile ble strøket anaerobt på blodagar i 48 timer.Flere kolonier ble deretter tilsatt til 5 ml hjernehjertebuljong og inkubert under anaerobe forhold i 48 timer.Deretter ble kulturen ristet, 5 ml 95 % etanol ble tilsatt, ristet igjen og hensatt ved romtemperatur i 30 minutter.Etter sentrifugering ved 3000 g i 20 minutter, kast supernatanten og suspender pelleten som inneholder sporer og drepte bakterier i 0,3 ml vann.Levedyktige celler ble talt ved spiralsåing av bakteriecellesuspensjonen på blodagarplater etter passende fortynning.Gramfarging bekreftet at 85 % til 90 % av bakteriestrukturene var sporer.
Følgende studie ble utført for å undersøke effekten av ozon som desinfeksjonsmiddel på ulike overflater forurenset med MDRO- og C. difficile-sporer, som er kjent for å forårsake helsevesen-assosierte infeksjoner.Forbered prøver av rustfritt stål, stoff (bomull), glass, plast (akryl) og tre (furu) som måler én centimeter ganger én centimeter.Desinfiser kuponger før bruk.Alle prøver ble sterilisert ved autoklavering før infeksjon med bakterier.
I denne studien ble bakterieceller spredt på ulike substratoverflater samt på agarplater.Panelene steriliseres deretter ved å utsette dem for ozon i en viss tid og ved en viss konsentrasjon i et forseglet kammer.På fig.1 er et fotografi av ozonsteriliseringsutstyr.DBD plasmareaktorer ble fremstilt ved å feste perforerte og eksponerte elektroder i rustfritt stål foran og bak på 1 mm tykke alumina (dielektriske) plater.For perforerte elektroder var åpningen og hullarealet henholdsvis 3 mm og 0,33 mm.Hver elektrode har en rund form med en diameter på 43 mm.En høyspent høyfrekvent strømforsyning (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) ble brukt til å påføre en sinusformet spenning på omtrent 8 kV topp til topp ved en frekvens på 12,5 kHz til de perforerte elektrodene for å generere plasma ved kantene av elektrodene.perforerte elektroder.Siden teknologien er en gasssteriliseringsmetode, utføres steriliseringen i et kammer delt etter volum i øvre og nedre rom, som inneholder henholdsvis bakterielt kontaminerte prøver og plasmageneratorer.Det øverste rommet har to ventilporter for å fjerne og ventilere gjenværende ozon.Før bruk i eksperimentet ble endringen i tid av ozonkonsentrasjonen i rommet etter at plasmainstallasjonen ble slått på, målt i henhold til absorpsjonsspekteret til spektrallinjen på 253,65 nm til en kvikksølvlampe.
(a) Opplegg for et eksperimentelt oppsett for sterilisering av bakterier på forskjellige materialer ved bruk av ozon generert i DBD plasmareaktoren, og (b) ozonkonsentrasjon og plasmagenereringstid i steriliseringskammeret.Figuren ble laget med OriginPro versjon 9.0 (OriginPro programvare, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com).
Først, ved å sterilisere bakterieceller plassert på agarplater med ozon, mens ozonkonsentrasjonen og behandlingstiden ble endret, ble passende ozonkonsentrasjon og behandlingstid for dekontaminering av MDRO og C. difficile bestemt.Under steriliseringsprosessen blir kammeret først renset med omgivelsesluft og deretter fylt med ozon ved å slå på plasmaenheten.Etter at prøvene har blitt behandlet med ozon i en forhåndsbestemt tidsperiode, brukes en membranpumpe for å fjerne gjenværende ozon.Målingene brukte en prøve av en komplett 24-timers kultur (~ 108 CFU/ml).Prøver av suspensjoner av bakterieceller (20 μl) ble først seriefortynnet ti ganger med sterilt saltvann, og deretter ble disse prøvene fordelt på agarplater sterilisert med ozon i kammeret.Deretter ble gjentatte prøver, bestående av prøver eksponert og ikke eksponert for ozon, inkubert ved 37°C i 24 timer og talt kolonier for å evaluere effektiviteten av sterilisering.
Videre, i henhold til steriliseringsforholdene definert i studien ovenfor, ble dekontamineringseffekten av denne teknologien på MDRO og C. difficile evaluert ved bruk av kuponger av forskjellige materialer (rustfritt stål, stoff, glass, plast og trekuponger) som vanligvis brukes i medisinske institusjoner.Komplette 24-timers kulturer (~108 cfu/ml) ble brukt.Prøver av bakteriecellesuspensjon (20 μl) ble seriefortynnet ti ganger med sterilt saltvann, og deretter ble kupongene nedsenket i disse fortynnede buljongene for å vurdere forurensning.Prøver fjernet etter nedsenking i fortynningsbuljong ble plassert i sterile petriskåler og tørket ved romtemperatur i 24 timer.Plasser petriskållokket på prøven og plasser den forsiktig inn i testkammeret.Fjern lokket fra petriskålen og eksponer prøven for 500 ppm ozon i 15 minutter.Kontrollprøver ble plassert i et biologisk sikkerhetsskap og ble ikke utsatt for ozon.Umiddelbart etter eksponering for ozon ble prøver og ikke-bestrålte prøver (dvs. kontroller) blandet med sterilt saltvann ved bruk av en vortex-mikser for å isolere bakterier fra overflaten.Den eluerte suspensjonen ble seriefortynnet 10 ganger med sterilt saltvann, hvoretter antall fortynnede bakterier ble bestemt på blodagarplater (for aerobe bakterier) eller anaerobe blodagarplater for Brucella (for Clostridium difficile) og inkubert ved 37°C i 24 timer.eller under anaerobe forhold i 48 timer ved 37°C i duplikat for å bestemme den opprinnelige konsentrasjonen av inokulumet.Forskjellen i bakterietall mellom ueksponerte kontroller og eksponerte prøver ble beregnet for å gi en logreduksjon i bakterietall (dvs. steriliseringseffektivitet) under testbetingelser.
Biologiske celler må immobiliseres på en AFM-bildeplate;derfor brukes en flat og jevnt grov glimmerskive med en ruhetsskala som er mindre enn cellestørrelsen som et substrat.Diameteren og tykkelsen på skivene var henholdsvis 20 mm og 0,21 mm.For å forankre cellene godt til overflaten, er overflaten av glimmer belagt med poly-L-lysin (200 µl), noe som gjør den positivt ladet og cellemembranen negativt ladet.Etter belegging med poly-L-lysin ble glimmerskivene vasket 3 ganger med 1 ml avionisert (DI) vann og lufttørket over natten.Deretter ble bakteriecellene påført glimmeroverflaten belagt med poly-L-lysin ved å dosere en fortynnet bakterieoppløsning, la stå i 30 minutter, og deretter ble glimmeroverflaten vasket med 1 ml avionisert vann.
Halvparten av prøvene ble behandlet med ozon og overflatemorfologien til glimmerplater lastet med VRE, CRAB og C. difficile sporer ble visualisert ved bruk av AFM (XE-7, parksystemer).AFM-driftsmodusen er satt til tappemodus, som er en vanlig metode for å avbilde biologiske celler.I forsøkene ble det brukt en mikrokantel designet for ikke-kontaktmodus (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).AFM-bilder ble tatt opp basert på en probe skannehastighet på 0,5 Hz, noe som resulterte i en bildeoppløsning på 2048 × 2048 piksler.
For å bestemme forholdene under hvilke DBD plasmareaktorer er effektive for sterilisering, utførte vi en serie eksperimenter med både MDRO (VRE, CRE, CRPA og CRAB) og C. difficile for å variere ozonkonsentrasjon og eksponeringstid.På fig.1b viser ozonkonsentrasjonstidskurven for hver testtilstand etter at plasmaanordningen er slått på.Konsentrasjonen økte logaritmisk, og nådde 300 og 500 ppm etter henholdsvis 1,5 og 2,5 minutter.Foreløpige tester med VRE har vist at minimum som kreves for å effektivt dekontaminere bakterier er 300 ppm ozon i 10 minutter.I de følgende eksperimentene ble MDRO og C. difficile således eksponert for ozon ved to forskjellige konsentrasjoner (300 og 500 ppm) og ved to forskjellige eksponeringstider (10 og 15 minutter).Steriliseringseffektivitet for hver ozondose og eksponeringstidsinnstilling ble beregnet og vist i tabell 1. Eksponering for 300 eller 500 ppm ozon i 10–15 minutter resulterte i en total reduksjon i VRE på 2 eller mer log10.Dette høye nivået av bakteriedrepning med CRE ble oppnådd med 15 minutters eksponering for 300 eller 500 ppm ozon. Høy reduksjon i CRPA (> 7 log10) ble oppnådd ved eksponering for 500 ppm ozon i 15 min. Høy reduksjon i CRPA (> 7 log10) ble oppnådd ved eksponering for 500 ppm ozon i 15 min. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) одостигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15. En høy reduksjon i CRPA (> 7 log10) ble oppnådd ved eksponering for 500 ppm ozon i 15 minutter.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-minутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Betydelig reduksjon i CRPA (> 7 log10) etter 15 minutters eksponering for 500 ppm ozon.Ubetydelig dreping av KRABBE-bakterier ved 300 ppm ozon; ved 500 ppm ozon var det imidlertid en reduksjon på > 1,5 log10. ved 500 ppm ozon var det imidlertid en reduksjon på > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. ved en ozonkonsentrasjon på 500 ppm ble det imidlertid observert en reduksjon på >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Ved en ozonkonsentrasjon på 500 ppm ble det imidlertid observert en reduksjon på >1,5 log10. Eksponering av C. difficile-sporer for 300 eller 500 ppm ozon resulterte i en > 2,5 log10-reduksjon. Eksponering av C. difficile-sporer for 300 eller 500 ppm ozon resulterte i en > 2,5 log10-reduksjon. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 eller 500 частей на миллион приводило к снижению к снижению >. Eksponering av C. difficile-sporer for 300 eller 500 ppm ozon resulterte i >2,5 log10-reduksjoner.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 eller 500 частей на миллион приводило к снижентрацию >. Eksponering av C. difficile-sporer for 300 eller 500 ppm ozon resulterte i >2,5 log10-reduksjoner.
Basert på forsøkene ovenfor ble det funnet et tilstrekkelig krav til å inaktivere bakterier ved en dose på 500 ppm ozon i 15 minutter.VRE, CRAB og C. difficile sporer har blitt testet for bakteriedrepende effekt av ozon på en rekke materialer, inkludert rustfritt stål, stoff, glass, plast og tre som vanligvis brukes på sykehus.Deres steriliseringseffektivitet er vist i tabell 2. Testorganismer ble evaluert to ganger.I VRE og CRAB var ozon mindre effektivt på glass- og plastoverflater, selv om det ble observert en log10-reduksjon på omtrent en faktor 2 eller mer på overflater av rustfritt stål, tekstil og tre.C. difficile-sporer ble funnet å være mer motstandsdyktige mot ozonbehandling enn alle andre organismer som ble testet.For å statistisk studere effekten av ozon på forskjellige materialers drepende effekt mot VRE, CRAB og C. difficile, ble t-tester brukt for å sammenligne forskjeller mellom antall CFU per milliliter i kontroll- og forsøksgruppene på ulike materialer (fig. 2).stammer viste statistisk signifikante forskjeller, men mer signifikante forskjeller ble observert for VRE- og CRAB-sporer enn for C. difficile-sporer.
Scatterplot av effekten av ozon på bakteriedrepning av ulike materialer (a) VRE, (b) KRABBE og (c) C. difficile.
AFM-avbildning ble utført på ozonbehandlede og ubehandlede VRE-, CRAB- og C. difficile-sporer for å studere i detalj ozongasssteriliseringsprosessen.På fig.3a, c og e viser AFM-bilder av henholdsvis ubehandlede VRE-, CRAB- og C. difficile-sporer.Som det fremgår av 3D-bildene, er cellene glatte og intakte.Figurene 3b, d og f viser sporer av VRE, CRAB og C. difficile etter ozonbehandling.Ikke bare reduserte de i total størrelse for alle cellene som ble testet, men overflaten ble merkbart grovere etter eksponering for ozon.
AFM-bilder av ubehandlede VRE-, MRAB- og C. difficile-sporer (a, c, e) og (b, d, f) behandlet med 500 ppm ozon i 15 min.Bildene ble tegnet med Park Systems XEI versjon 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Vår forskning viser at ozonet produsert av DBD-plasmautstyr demonstrerer evnen til effektivt å dekontaminere MDRO- og C. difficile-sporer, som er kjent for å være hovedårsaker til helsevesen-assosierte infeksjoner.I tillegg, i vår studie, gitt at miljøforurensning med MDRO- og C. difficile-sporer kan være en kilde til helsevesen-assosierte infeksjoner, ble den bakteriedrepende effekten av ozon funnet å være vellykket for materialer som primært brukes i sykehusmiljøer.Dekontamineringstester ble utført ved bruk av DBD plasmautstyr etter kunstig kontaminering av materialer som rustfritt stål, tøy, glass, plast og tre med MDRO og C. difficile sporer.Som et resultat, selv om dekontamineringseffekten varierer avhengig av materialet, er dekontamineringsevnen til ozon bemerkelsesverdig.
Gjenstander som ofte berøres i sykehusrom krever rutinemessig desinfeksjon på lavt nivå.Standardmetoden for dekontaminering av slike gjenstander er manuell rengjøring med et flytende desinfeksjonsmiddel som en kvaternær ammoniumforbindelse 13. Selv med streng overholdelse av anbefalingene for bruk av desinfeksjonsmidler, er MPO vanskelig å fjerne ved tradisjonell miljørengjøring (vanligvis manuell rengjøring)14.Derfor kreves det nye teknologier, for eksempel berøringsfrie metoder.Følgelig har det vært interesse for gassformige desinfeksjonsmidler, inkludert hydrogenperoksid og ozon10.Fordelen med gassformige desinfeksjonsmidler er at de kan nå steder og gjenstander som tradisjonelle manuelle metoder ikke kan nå.Hydrogenperoksid har nylig kommet i bruk i medisinske omgivelser, men hydrogenperoksid i seg selv er giftig og må håndteres i henhold til strenge håndteringsprosedyrer.Plasmasterilisering med hydrogenperoksid krever relativt lang rensetid før neste steriliseringssyklus.Derimot fungerer ozon som et bredspektret antibakterielt middel, effektivt mot bakterier og virus som er motstandsdyktige mot andre desinfeksjonsmidler8,11,15.I tillegg kan ozon produseres billig fra atmosfærisk luft og krever ikke ytterligere giftige kjemikalier som kan etterlate et skadelig fotavtrykk i miljøet, siden det til slutt brytes ned til oksygen.Grunnen til at ozon ikke er mye brukt som desinfeksjonsmiddel er imidlertid som følger.Ozon er giftig for menneskers helse, så konsentrasjonen overstiger ikke 0,07 ppm i gjennomsnitt i mer enn 8 timer16, så ozonsterilisatorer er utviklet og lansert på markedet, hovedsakelig for rensing av eksosgasser.Det er også mulig å inhalere gass og produsere en ubehagelig lukt etter dekontaminering5,8.Ozon ble ikke aktivt brukt i medisinske institusjoner.Imidlertid kan ozon brukes trygt i steriliseringskamre og med riktige ventilasjonsprosedyrer, og fjerningen kan akselereres kraftig ved å bruke en katalysator.I denne studien demonstrerer vi at plasmaozonsterilisatorer kan brukes til desinfeksjon i helsevesenet.Vi har utviklet en enhet med høy steriliseringsevne, enkel betjening og rask service for innlagte pasienter.I tillegg har vi utviklet en enkel steriliseringsenhet som bruker omgivelsesluft uten ekstra kostnad.Til dags dato er det utilstrekkelig informasjon om minimumskravene til ozon for MDRO-inaktivering.Utstyret som brukes i vår studie er enkelt å sette opp og har kort driftstid og forventes å være nyttig for hyppig utstyrssterilisering.
Mekanismen for den bakteriedrepende virkningen av ozon er ikke helt klar.Flere studier har vist at ozon skader bakterielle cellemembraner, noe som fører til intracellulær lekkasje og eventuell cellelyse17,18.Ozon kan forstyrre cellulær enzymatisk aktivitet ved å reagere med tiolgrupper og kan modifisere purin- og pyrimidinbaser i nukleinsyrer.Denne studien visualiserte morfologien til VRE-, CRAB- og C. difficile-sporer før og etter ozonbehandling og fant at de ikke bare ble mindre i størrelse, men at de også ble betydelig grovere på overflaten, noe som indikerer skade eller korrosjon av den ytterste membranen.og interne materialer på grunn av ozongass har en sterk oksiderende evne.Denne skaden kan føre til celleinaktivering, avhengig av alvorlighetsgraden av celleforandringene.
C. difficile sporer er vanskelige å fjerne fra sykehusrom.Sporene forblir på de stedene hvor de kaster 10,20.I tillegg, i denne studien, selv om den maksimale logaritmiske 10 gangers reduksjonen i antall bakterier på agarplater ved 500 ppm ozon i 15 minutter var 2,73, har den bakteriedrepende effekten av ozon på forskjellige materialer som inneholder C-sporer .difficile blitt redusert.Derfor kan ulike strategier vurderes for å redusere C. difficile-infeksjon i helsevesenet.Kun for bruk i isolerte C. difficile-kamre, kan det også være nyttig å justere eksponeringstid og intensitet av ozonbehandling.I tillegg må vi huske på at ozondekontamineringsmetoden ikke helt kan erstatte konvensjonell manuell rengjøring med desinfeksjonsmidler og antimikrobielle strategier, og kan også være svært effektiv for å kontrollere C. difficile 5 .I denne studien varierte effektiviteten av ozon som desinfeksjonsmiddel for ulike typer MPO.Effektiviteten kan avhenge av flere faktorer som vekststadium, cellevegg og effektiviteten til reparasjonsmekanismer21,22.Årsaken til den forskjellige steriliserende effekten av ozon på overflaten av hvert materiale kan skyldes dannelsen av en biofilm.Tidligere studier har vist at E. faecium og E. faecium øker miljøresistens når de er tilstede som biofilmer23, 24, 25. Denne studien viser imidlertid at ozon har en betydelig bakteriedrepende effekt på MDRO- og C. difficile-sporer.
En begrensning ved vår studie er at vi vurderte effekten av ozonretensjon etter sanering.Dette kan føre til en overvurdering av antall levedyktige bakterieceller.
Selv om denne studien ble utført for å evaluere effektiviteten av ozon som et desinfeksjonsmiddel på sykehus, er det vanskelig å generalisere resultatene våre til alle sykehusmiljøer.Det er derfor behov for mer forskning for å undersøke anvendeligheten og kompatibiliteten til denne DBD-ozonsterilisatoren i et ekte sykehusmiljø.
Ozonet produsert av DBD plasmareaktorer kan være et enkelt og verdifullt dekontamineringsmiddel for MDRO og C. difficile.Dermed kan ozonbehandling betraktes som et effektivt alternativ til desinfeksjon av sykehusmiljøet.
Datasettene som brukes og/eller analyseres i den nåværende studien er tilgjengelig fra de respektive forfatterne på rimelig forespørsel.
WHOs globale strategi for å begrense antimikrobiell resistens.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Tilgjengelig.
Dubberke, ER & Olsen, MA Burden of Clostridium difficile på helsevesenet. Dubberke, ER & Olsen, MA Burden of Clostridium difficile på helsevesenet.Dubberke, ER og Olsen, MA Burden of Clostridium difficile i helsevesenet. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER og Olsen, MA Byrden av Clostridium difficile på helsevesenet.klinisk.Infisere.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Miljøforurensning har en betydelig innvirkning på sykehusinfeksjoner.J. Hospital.Infisere.65 (vedlegg 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. og KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. og KL,.Forurensning og infeksjonskontroll av sykehusmiljøet av patogene bakterier [J.Korea J. Hospital Infection Control.20 (1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Kampen mot sykehusinfeksjoner: oppmerksomhet på miljøets rolle og nye desinfeksjonsteknologier.klinisk.mikroorganisme.åpen 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Effektivitet av UV-enheter og hydrogenperoksidsystemer for dekontaminering av terminalområder: fokus på kliniske studier.Ja.J. Infeksjonskontroll.44 (5 tillegg), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Beste praksis i dekontaminering av helsemiljø. Siani, H. & Maillard, JY Beste praksis i dekontaminering av helsemiljø. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY God praksis i dekontaminering av helsemiljøer. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践. Siani, H. & Maillard, JY Den beste praksisen for medisinsk miljørensing. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Beste praksis for dekontaminering av medisinske fasiliteter.EURO.J. Clin.mikroorganisme Å infisere Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozongass er et effektivt og praktisk antibakterielt middel. Sharma, M. & Hudson, JB Ozongass er et effektivt og praktisk antibakterielt middel.Sharma, M. og Hudson, JB Gassformig ozon er et effektivt og praktisk antibakterielt middel. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. og Hudson, JB Gassformig ozon er et effektivt og praktisk antimikrobielt middel.Ja.J. Infeksjon.kontroll.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.og Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.og Shin, S.-Yu.Ozon genereres effektivt ved hjelp av gitterplateelektroder i en utladningstype ozongenerator med en dielektrisk barriere.J. Elektrostatikk.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Anvendelse av en ny dekontamineringsprosess ved bruk av gassformig ozon. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Anvendelse av en ny dekontamineringsprosess ved bruk av gassformig ozon.Moat J., Cargill J., Sean J. og Upton M. Anvendelse av en ny dekontamineringsprosess ved bruk av ozongass. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. og Upton M. Anvendelse av en ny renseprosess ved bruk av ozongass.Kan.J. Mikroorganismer.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Effektiviteten til et nytt ozonbasert system for rask desinfeksjon på høyt nivå av helsetjenester og -overflater. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Effektiviteten til et nytt ozonbasert system for rask desinfeksjon på høyt nivå av helsetjenester og -overflater.Zutman, D., Shannon, M. og Mandel, A. Effektiviteten til et nytt ozonbasert system for rask desinfeksjon på høyt nivå av medisinske miljøer og overflater. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. og Mandel, A. Effektiviteten til et nytt ozonsystem for rask desinfeksjon på høyt nivå av medisinske miljøer og overflater.Ja.J. Infeksjonskontroll.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktivitet av tre desinfeksjonsmidler og surgjort nitritt mot Clostridium difficile-sporer. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktivitet av tre desinfeksjonsmidler og surgjort nitritt mot Clostridium difficile-sporer.Woollt, M., Odenholt, I. og Walder, M. Aktivitet av tre desinfeksjonsmidler og surgjort nitritt mot Clostridium difficile-sporer.Vullt M, Odenholt I og Walder M. Aktivitet av tre desinfeksjonsmidler og forsurede nitritter mot Clostridium difficile-sporer.Smittevernsykehuset.Epidemiologi.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Dekontaminering av fordampet hydrogenperoksid under et utbrudd av multiresistente Acinetobacter baumannii på et langtidssykehus.Smittevernsykehuset.Epidemiologi.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al.Reduksjon av forurensning av miljøoverflater med Clostridium difficile og vankomycinresistente enterokokker etter vedtak av tiltak for å forbedre rengjøringsmetoder.Smittsom sykdom hos marinen.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Vann- og luftozonbehandling som en alternativ desinfiseringsteknologi. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Vann- og luftozonbehandling som en alternativ desinfiseringsteknologi.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM og Montomoli, E. Ozonbehandling av vann og luft som alternativ sanitærteknologi. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM og Montomoli E. Ozonbehandling av vann og luft som alternativ desinfeksjonsmetode.J. Forrige side.medisin.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Det koreanske miljødepartementet.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Fra 12. januar 2022
Thanomsub, B. et al.Effekt av ozonbehandling på bakteriell cellevekst og ultrastrukturelle endringer.Vedlegg J. Gen. mikroorganisme.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Effekter av ozon på membranpermeabilitet og ultrastruktur i Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Effekter av ozon på membranpermeabilitet og ultrastruktur i Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Effekt av ozon på membranpermeabilitet og ultrastruktur av Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM og Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Effekt av ozon på membranpermeabilitet og ultrastruktur av Pseudomonas aeruginosa.J. Søknad.mikroorganisme.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Likheter og forskjeller i mikrobielle responser på soppdrepende midler.J. Antibiotika.kjemoterapi.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Utforming av en protokoll som eliminerer Clostridium difficile: Et samarbeidsprosjekt. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Utforming av en protokoll som eliminerer Clostridium difficile: Et samarbeidsprosjekt.Whitaker J, Brown BS, Vidal S og Calcaterra M. Utvikling av en protokoll for å eliminere Clostridium difficile: et joint venture. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. og Calcaterra, M. Utvikling av en protokoll for å eliminere Clostridium difficile: et joint venture.Ja.J. Infeksjonskontroll.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitivitet av tre utvalgte bakteriearter for ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitivitet av tre utvalgte bakteriearter for ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к оzone. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ozonfølsomhet for tre utvalgte bakteriearter. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ozonfølsomhet for tre utvalgte bakterier.uttalelse.mikroorganisme.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Vurdere den mikrobielle oksidative stressmekanismen ved ozonbehandling gjennom responsene til Escherichia coli-mutanter. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Vurdere den mikrobielle oksidative stressmekanismen ved ozonbehandling gjennom responsene til Escherichia coli-mutanter.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ og Burk, P. Evaluering av mekanismen for mikrobiell oksidativt stress ved ozonbehandling fra Escherichia coli-mutantreaksjoner. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ og Bourque, P. Evaluering av mekanismer for mikrobiell oksidativt stress i ozonbehandling gjennom Escherichia coli mutante reaksjoner.J. Søknad.mikroorganisme.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Evaluering av evnen til Acinetobacter baumannii til å danne biofilmer på seks forskjellige biomedisinsk relevante overflater. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Evaluering av evnen til Acinetobacter baumannii til å danne biofilmer på seks forskjellige biomedisinsk relevante overflater.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.og Si, K. Evaluering av evnen til Acinetobacter baumannii til å danne biofilmer på seks forskjellige biomedisinsk relevante overflater. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Evaluering av 鲍曼不动天生在六种s evne til å danne biofilm på ulike biomedisinsk relevante overflater.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.og Si, K. Evaluering av evnen til Acinetobacter baumannii til å danne biofilmer på seks forskjellige biomedisinsk relevante overflater.Wright.applikasjonsmikroorganisme 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).