Javascript er for øyeblikket deaktivert i nettleseren din.Noen funksjoner på denne nettsiden vil ikke fungere hvis JavaScript er deaktivert.
Registrer deg med dine spesifikke detaljer og det spesifikke stoffet av interesse, og vi vil matche informasjonen du gir med artikler i vår omfattende database og sende deg en PDF-kopi umiddelbart.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Institutt for anatomi, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Institutt for rettsmedisin og medisinsk høyskole, Rugarsam;3 Institutt for offentlig medisin, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India;4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India;5 Radiologiavdelingen, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India Tilsvarende forfatter: Putul Mahanta, Institutt for rettsmedisin og toksikologi, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tlf.+919435017802, e-post [email protected] luftveisobstruksjon.Både genetiske og miljømessige faktorer bidrar til høyere forekomst av astma.Målet med denne studien var å evaluere ulike sosiodemografiske og miljømessige faktorer som påvirker etiologien til barneastma hos pasienter som kommer til pediatrisk avdeling ved Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) i Assam.Materialer og metoder.Totalt 150 pasienter med klinisk diagnostisert astma ble selektert i forholdet 1:1 mellom tilfeller i alderen 3-12 år og pasienter i samme aldersgruppe uten luftveissykdom og astmahistorie som kontroller.Data ble samlet inn ved hjelp av et forhåndsdesignet og forhåndstestet format, og skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle juridiske foresatte til deltakerne.Data ble analysert ved kjikvadrattest og binær logistisk regresjon ved bruk av SPSS V20 justert for p-verdier.Resultater: Urbane og mannlige barn ble funnet å ha høyere risiko for å utvikle astma.Barn i urbane områder (OR = 4, 53; 95 % KI: 1,57-13,09; ppppppp Konklusjoner: Barn er mottakelige for miljøindusert astma Bevisstgjørende og forebyggende tiltak er nødvendig for å kontrollere og redusere belastningen av astma hos barn Stikkord: astma, miljøfaktorer, barn, allergier, atopiske faktorer
Astma er en kronisk lungesykdom preget av reversibel luftveisobstruksjon forårsaket av betennelse i luftveiene i lungene og omkringliggende muskelspenninger.Nyere retningslinjer fra Global Initiative on Asthma (GINA) definerer astma som "en heterogen sykdom ofte preget av kronisk betennelse i luftveiene".Luftveissymptomer som tungpustethet, kortpustethet, tetthet i brystet og hoste, samt svingende ekspiratorisk strømningsbegrensning, er kjennetegn på astma.en
Hos personer med astma kan det oppstå alvorlige symptomer på grunn av en rekke triggere, som sigaretter og andre typer røyking, mugg, pollen, støv, dander fra dyr, trening, kald luft, husholdnings- og industriprodukter, luftforurensning og infeksjoner.2 En kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer forklarer den høyere forekomsten av astma i enkelte lokalsamfunn.Ofte kan disse andre faktorene bidra til forskjeller, der rase eller etnisitet er de lettere identifiserte faktorene mellom ulike grupper av mennesker.3
Diagnosen astma er klinisk fordi det ikke finnes noen standardisert definisjon for type, alvorlighetsgrad eller hyppighet av symptomer.Bronkial astma er en vanlig sykdom som legger en stor belastning på allmennmedisinsk praksis og sykehusinnleggelse.4 Selv om diagnosen astma hos barn og voksne har mange likhetstrekk, avhenger differensialdiagnosen, det naturlige forløpet av hvesing, evnen til å gi spesifikk behandling og dens diagnostiske verdi av alder.
På verdensbasis lider mer enn 300 millioner mennesker av astma.Hos barn er astma blant de 20 beste kroniske sykdommene i de globale funksjonshemmingsjusterte leveårene, med en dødelighet på 0,0-0,7 per 100 000,5 personer.Forekomsten av astma i India er rapportert å variere fra 2 % til 23 %, sannsynligvis på grunn av landets enorme geografiske og miljømessige forskjeller.6 I en fersk studie ble dette tallet funnet å være 10,4 % i Assam.7
Astma hos barn forårsaker tilbakevendende luftveissymptomer som tungpustethet, hoste, tung pust og tetthet i brystet, som, hvis det ikke behandles riktig, kan føre til kronisk astma.Barneastma kan svekke livskvaliteten til syke barn betydelig ved å øke fraværet og redusere aktiv deltakelse i arbeid.
Til tross for avansert kunnskap og behandlingsstrategier har det vært en dramatisk økning i prevalens, sykelighet og dødelighet av astma hos barn de siste årene8,9, og ytterligere forståelse av patogenesen til astma er nødvendig for å effektivt behandle astma.Mens mye forskning blir gjort i forskjellige deler av India, har det blitt gjort veldig lite i denne mindre utviklede regionen nordøst i India.
Denne studien ble utført i den nordøstlige delstaten Assam, India.Befolkningen i Assam består av ulike etniske grupper, hvorav 12,45 % tilhører stammesamfunn som Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah osv. Landlige områder er spredt over det meste av regionen.Staten er kjent for sitt biologiske mangfold.Landbruk, hovedsakelig ris, te og belgfrukter, står for mer enn en tredjedel av Assams inntekt og sysselsetter rundt 69 prosent av arbeidsstyrken.Staten produserer 50 % av Indias teproduksjon.Andre lønnsomme landbruksbedrifter inkluderer svinehold, melkeproduksjon og fiske med deltakelse fra bygdebefolkningen.Landbruk, te, olje og gass, kull og kalkstein er hovednæringene.De enorme rasemessige og geografiske forskjellene i staten skyldes i stor grad den varierende dynamikken og patogenesen til sykdommen.
GMCH er det ledende tertiære henvisningssenteret i regionen, og behandler pasienter fra hele nordøst i India, inkludert både landlige og urbane befolkninger.De fleste av pasientene hadde lav sosioøkonomisk status og lavt utdanningsnivå.Bronkial astma hos barn er et vanlig problem i pediatri.
Denne studien tok sikte på å evaluere ulike sosiodemografiske og miljømessige faktorer som påvirker etiologien til barneastma hos pasienter i alderen 3-12 år som presenteres for en GMCH barnelege.
Fra april 2013 til mars 2017 ble det utført en retrospektiv case-control studie ved Institutt for anatomi i samarbeid med Pediatrics Assam GMCH for å undersøke de sosiodemografiske og miljømessige faktorene ved barneastma hos barn i alderen 3-12 år.
I en enestående case-control-studie ble 150 tilfeller og 150 kontroller valgt i forholdet 1:1 for å studere ulike faktorer i barneastma.Pasienter med klinisk diagnostisert astma i alderen 3 til 12 år som opptrådte på pediatriske utendørs- og innendørsklinikker ble valgt ut som tilfeller, mens kontrollgruppene var pasienter i samme aldersgruppe, fortrinnsvis som lever under lignende tilstander uten luftveisproblemer.historie med sykdom og astma.
Prøvestørrelsen ble bestemt ved å bruke WinPepi versjon 11.65.Data fra den opprinnelige studien viser at forekomsten av astma blant indiske barn varierer fra 1 % til 4 %.Derfor, forutsatt en andel på 1 % av barn med astma og lik pasient- og kontrollgruppestørrelse, krever studien en total prøvestørrelse på 274 personer for å oppnå 80 % kraft for å oppdage en 4 % tosidig forskjell mellom to ..Begge gruppene har et signifikansnivå på 5 %.
I tillegg, forutsatt at omtrent 10 % av de som ikke svarer skyldes påfølgende tap eller manglende etterlevelse, er det rimelig å trekke et utvalg på 300 personer (som omfatter 150 tilfeller og 150 kontroller).
Bruk forhåndsdesignede og testede datainnsamlingsformater.Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle juridiske foresatte til studiedeltakerne.Data ble samlet inn om ulike sosiodemografiske og miljømessige variabler.Hustype er definert som
Pucca hus, hvis veggene og taket er laget av murstein, sement og stein;et Katcha-hus er laget av tre, jord, halm og tørre løv dersom huset er laget av murvegger og adobevegger med stråtak eller blikktak og betong.etasjer Hvis ferdigstilt, er dette et Semi pucca-hus.Sosioøkonomisk status ble vurdert ved hjelp av den modifiserte Kuppuswami-skalaen (2014).
Deltakernes fødselsmåte, historie med fødselskvelning, type fôring, historie med matallergi, mors historie med avhengighet, familiehistorie med astma, historie med atopi eller allergi, og familiehistorie med røyking eller passiv røyking ble også registrert.Alle familiemedlemmer som bodde i samme bolig ble ansett som røykere i familiens historie.I henhold til GINA Epidemiological and Clinical Trial Participant Image Guidelines, ble sykdommens alvorlighetsgrad klassifisert i henhold til de foreskrevne behandlingstrinnene, tatt i betraktning at pasienter tildelt stadium 2 hadde mild astma, og pasienter tildelt stadium 3-4 hadde mild astma.hadde moderat astma og ble tildelt stadium 5.behandling av alvorlig astma.
Inklusjons- og eksklusjonskriterier: Litteraturen foreslår at pediatriske tilfeller bør inkluderes i studien opp til 18 års alder.Ved GMCH er imidlertid flertallet av henvisninger til barn under 12 år. I tillegg oversteg forekomsten av astma hos barn prevalensen av sykdommen før og etter puberteten.Derfor ble aldersgruppen fra 3 til 12 år valgt for studien.Studien inkluderte pasienter med klinisk diagnostisert bronkial astma i alderen 3 til 12 år som godtok å delta i studien.Barn i alderen 3 til 12 år som sa ja til å delta i studien uten luftveissykdom, fortrinnsvis som lever under lignende forhold, ble valgt som kontrollgruppe.
Barn i alderen 0-3 år ble ekskludert fra studien fordi hvesing i denne aldersgruppen ikke var tilstrekkelig til å diagnostisere astma.I tillegg ble barn i passende aldersgrupper og deres foresatte som ikke samtykket til å delta i studien ekskludert.
Statistisk analyse.Forskjeller i proporsjoner ble analysert ved hjelp av χ-testen.Binær logistisk regresjon ble brukt for signifikansparametrene i den univariate analysen, og Walds χ 2 test ble brukt for å måle det uavhengige bidraget til behandlingen.
Etisk godkjenning: Før datainnsamlingen ble det innhentet etisk godkjenning fra Instituttets institusjonelle etiske komiteer, dvs. de institusjonelle etiske komiteene til GMCH, Guwahati, Assam og India, Ref: nr.: 233/2018/215.
Av de 112 323 pasientene som gikk på pediatrisk enhet i løpet av studieperioden, var 18,88 % respiratorpasienter.Blant barn i aldersgruppen 3-12 år led 2,96 % av bronkial astma.De fleste tilfellene av barneastma oppstod høsten september og oktober (fig. 1).
Denne case-kontrollstudien inkluderte 150 barn med astma og 150 kontroller.Gjennomsnittlig (± SD) alder for studiedeltakerne var 8,38 (± 2,69) år.Hoste og kortpustethet var de vanligste kliniske symptomene i tilfellene.Flertallet (77,3 %) av tilfellene hadde episodiske astmaanfall og bare 8,7 % av tilfellene hadde alvorlig astma.Forekomsten av tilfeller ble registrert på høsten (30 %).I nesten 38 % av tilfellene ble symptomer rapportert om natten (tabell 1).
Ifølge respondentene er kalde drikker (82,7 %), iskrem (71,6 %) og støveksponering (35 %) vanlige utløsende faktorer for astma.Nesten 19,3 % av tilfellene rapporterte fravær på grunn av sykdom.
Gjennomsnittlig alder (standardavvik) for deltakerne var 8,34 (2,69) år.De fleste tilfellene var i aldersgruppen 7-12 år og var menn.Studiedeltakerne var hovedsakelig hinduer og ikke-stamme.
Barn og menn i alderen 7-12 år hadde høyere forekomst, selv om sammenhengen ikke var statistisk signifikant. Barneastma var også signifikant assosiert med BMI (p-verdi <0,05). Barneastma var også signifikant assosiert med BMI (p-verdi <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). I tillegg var astma hos barn signifikant assosiert med BMI (p-verdi <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (snaчение p <0,05). I tillegg var astma hos barn signifikant assosiert med BMI (p-verdi <0,05).Oddsen for overvekt (OR = 2,22, 95 % KI: 1,17–4,18) og fedme (OR = 2,72, 95 % KI: 1,46–5,09) var mer enn dobbelt så høy sammenlignet med normalvektige barn.Bybarn som bor i felles familier, skrotgårder og fuktige, utilstrekkelig ventilerte boliger har en mye høyere risiko for å utvikle sykdommen. I tilknyttede kjøkken er andre røykproduserende drivstoff enn LPG, myggmidler, Dhuna osv. også signifikant assosiert med astma hos barn (p-verdi <0,05). I tilknyttede kjøkken er andre røykproduserende drivstoff enn LPG, myggmidler, Dhuna osv. også signifikant assosiert med astma hos barn (p-verdi <0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного негтельного негтель комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). På tilstøtende kjøkken er også bruk av sterkt røykproduserende drivstoff annet enn LPG, myggmidler, Dhuna, etc. assosiert med astma hos barn (p-verdi < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘儿童帅喘 0. ）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (tidspunkt p <0,05). Andre røykgenererende drivstoff enn LPG, myggmiddel, Dhuna osv. var også signifikant assosiert med astma hos barn i tilstøtende kjøkken (p-verdi <0,05).Det ble også observert at barn med kjæledyr hadde 8 ganger større sannsynlighet for å utvikle astma (tabell 2).
Som vist i tabell 3 tilhørte 46,7 % av tilfellene familier med lavere sosioøkonomisk status. Mors utdanning var også lavere blant tilfellene (p-verdi <0,05). Mors utdanning var også lavere blant tilfellene (p-verdi <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (nedsatt p<0,05). Mors utdanning var også lavere blant tilfellene (p-verdi <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Матери в этих случаях также были менее образованными (nedsatt p <0,05). Mødre i disse tilfellene var også dårligere utdannet (p-verdi <0,05).
Barn født ved keisersnitt (CS) eller andre forløsningsmetoder, samt barn med en historie med fødselskvelning, har økt risiko for sykdommen.I tillegg hadde topp/blandet barn nesten fem ganger større sannsynlighet for å utvikle sykdommen enn barn som ammede (tabell 4).
Historien om matallergi og atopi hos barn har i stor grad vært knyttet til astma hos barn. Også barn fra familier med allergi og astma (p-verdi <0,05) var svært utsatt for å få sykdommen. Også barn fra familier med allergi og astma (p-verdi <0,05) var svært utsatt for å få sykdommen. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (p<0,05). Også barn fra familier med en historie med allergi og astma hadde høy tilbøyelighet til sykdommen (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (r-verdi <0,05) eller высоко восприимчивы. I tillegg var barn fra familier med en historie med allergi og astma (p-verdi <0,05) svært mottakelige. Passiv røyking gjennom andre familiemedlemmer økte også nesten åtte ganger risikoen for astma blant barn (p-verdi <0,05). Passiv røyking gjennom andre familiemedlemmer økte også nesten åtte ganger risikoen for astma blant barn (p-verdi <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей порачесна в в,0). Passiv røyking gjennom andre familiemedlemmer øker også risikoen for å utvikle astma hos barn med nesten åtte ganger (p-verdi <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值む<0,05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей поначени в 8,00ч в 8,00ч). Passiv røyking gjennom andre familiemedlemmer økte også risikoen for å utvikle astma hos barn med nesten 8 ganger (p-verdi <0,05).(tabell 5)
Multippel binær logistisk regresjon viste at barn i urbane områder, fuktige miljøer, lavere sosioøkonomisk status, kjæledyr, familiehistorie med atopi/allergier, familiehistorie med røyking/passiv røyking og blandede dietter var betydelige bidragsytere.Risikofaktorer for barneastma (tabell 6).
Tabell 6 Multivariat logistisk regresjonsanalyse for å evaluere viktige faktorer som påvirker barneastma
I løpet av de siste to til tre tiårene har antallet atopiske sykdommer økt, noe som førte til mye diskusjon om miljøendringer, forurensning og immunresponser mot smittsomme patogener.Både miljøeksponering og underliggende biologiske og genetiske sårbarheter spiller en rolle i utviklingen av astma.
I denne studien rapporterte 2,96 % av pasientene i aldersgruppen 3 til 12 år barndom astma.Noen tidligere studier har imidlertid rapportert om ulike former for barneastma hos indiske barn.6,10-12 Geografiske og miljømessige forskjeller i India påvirker og påvirker direkte risikofaktorene forbundet med astmaforekomst.6 For riktig og rettidig forebygging av sykdommen er det derfor nødvendig med en regional vurdering av hovedfaktorene for astma hos barn.
Barn i alderen 7-12 år, menn og barn som bor i urbane områder har høyere risiko for barneastma.Urban og mannlig dominans i astmaprevalens ble observert i en studie i India,10 lik våre funn.Imidlertid var denne assosiasjonen bare statistisk signifikant i sammenheng med hjemmeplassering.
Studier har vist at kjønnsspesifikke hormonelle endringer kan påvirke astma, ettersom gutter er mer sannsynlig å utvikle astma i barndommen.Dette bildet endrer seg imidlertid etter puberteten, og kvinner utvikler sykdommen oftere enn menn.13-15 I tillegg har gutter under 10 år mindre luftveier enn jenter på samme alder, og høyde antas også å være en faktor i barneastma hos gutter.16.17
Metro Kamstrup, hovedstaden i Assam, har vist rask urbanisering de siste årene.Mange studier rapporterer at urbanisering er en faktor som påvirker forekomsten av astma, noe som stemmer overens med vår studie.18,19 I denne studien viste ujustert logistisk regresjon at overvektige og overvektige barn hadde signifikant mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle astma enn barn med normal BMI, i samsvar med en nylig gjennomgang.20 I tillegg er lavere sosioøkonomisk status en potensiell risikofaktor for astma hos barn.Barn fra familier med lav sosioøkonomisk status har høyere risiko for å utvikle astma på grunn av lavere immunrespons og lavere helsevesen.21-23
Barn som bor i felles familie, kaccha-hus, fuktige boliger, utilstrekkelig ventilasjon, tilknyttede kjøkken, røykproduserende drivstoff, myggmidler og Dhuna osv., var signifikant assosiert med astma hos barn (p-verdi <0,05). Barn som bor i felles familie, kaccha-hus, fuktige boliger, utilstrekkelig ventilasjon, tilknyttede kjøkken, røykproduserende drivstoff, myggmidler og Dhuna osv., var signifikant assosiert med astma hos barn (p-verdi <0,05).Barn som bor i felles familie, flykter hjemmefra, fuktig bolig, utilstrekkelig ventilasjon, tilknyttede kjøkken, røykproduserende drivstoff, myggmidler og Dhuna etc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e. var signifikant assosiert med barneastma (verdi p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟、产生烟、产生烟Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）. Barn i felleshusholdninger, kaccha-hus, fuktige boliger, utilstrekkelig ventilasjon, tilbygget kjøkken, røykproduserende drivstoff, myggmidler og Dhuna er signifikant relatert til barns astma (p-verdi <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах кача, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пхрихныд м топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (siden 0,05 p. <0,05). Barn som bor i delte husholdninger, husdrift, fuktig bolig, utilstrekkelig ventilasjon, utstyrt kjøkken, røykfylt drivstoff, myggmidler og dhuna var signifikant assosiert med astma hos barn (p-verdi < 0,05).Tidligere forskning har også vist at ulike innemiljøfaktorer kan utløse astma hos barn.24-27 Sammenhengen av innendørs kjæledyrallergener med astma hos barn er kontroversiell, da få forskere tror at tidlig eksponering for allergener kan bidra til utvikling av toleranse.28
Tallrike studier har vist at barn født med keisersnitt har økt risiko for barneastma sammenlignet med konvensjonelle fødsler.Dette stemmer overens med våre funn.29-32 Barn med en historie med fødselskvelning har også høyere risiko for å utvikle astma.Maternal astma er en viktig bidragsyter til graviditetskomplikasjoner som respiratorisk distress syndrome og neonatal asfyksi.33
Som med andre studier indikerer nåværende funn at en barndomshistorie med matallergi eller atopi eller en familiehistorie med allergier og astma øker risikoen for barneastma betydelig.34,35 I tråd med vår studie har tidligere multigenerasjonsstudier vist at røykevaner mellom generasjoner kan føre til genetiske endringer i epigenomet som øker risikoen for astma hos avkom.36
Den raske urbaniseringen har de siste dagene påvirket alle sektorer i samfunnet.På grunn av ulike inntektskilder og yrker foretrekker folk å bosette seg i byer og blir dermed utsatt for ulike miljøforurensninger.Familiemedlemmer til mottakelige barn anbefales å være mer oppmerksom på å unngå fuktighet, røyking, holde kjæledyr i en familie med allergier/allergier og unngå allergier/allergiske utløsere hos barn med en familiehistorie med allergier/allergier.Det bør være økt bevissthet om eksklusiv amming på grunn av fordelene med amming i astmaforebygging.
De fleste av pasientene som kommer til Guwahati Medical College er fra hele Nordøst-India, da Guwahati Medical College er det ledende spesialistsenteret på toppnivå i regionen.De fleste av pasientene hadde lav sosioøkonomisk status og lavt utdanningsnivå.Bronkialastma hos barn er et vanlig problem ved barneavdelingen på sykehuset vårt.Hensiktsmessige forebyggende strategier for disse høyrisikopasientene vil bidra til å redusere sykelighet og redusere frekvensen av eksaserbasjoner.
Til tross for alle tilgjengelige astmabehandlinger forblir mange pasienter dårlig kontrollert, men identifisering av spesifikke pasientpopulasjoner, inkludert fenotyper og endotyper, kan optimalisere behandlingen.Derfor vil regionale studier av astmaprevalens hos barn og risikofaktorer hjelpe til med effektiv behandling av disse tilfellene.
I denne studien kom noen pasienter ikke tilbake for videre undersøkelse og oppfølging.Dette kan skyldes manglende bevissthet om årsaker og konsekvenser av sykdommen.På grunn av dårlige kommunikasjonssystemer klarte vi ikke å spore alle pasientene.
Barn er mottakelige for miljøastma, og en riktig forståelse av miljøastma-triggere og allergener kan bidra til å kontrollere og redusere sykdomsbyrden.I familier med en historie med allergier eller astma, bør passende forsiktighet tas for å beskytte mottakelige barn mot disponerende faktorer.
Alle data ble holdt konfidensielt og studien ble utført i samsvar med Helsinki-erklæringen.
Takk til alle barneleger som hjalp til med å samle inn data og evaluere innholdet i kunnskapen deres.Alle instituttkollegaer som hjalp oss med å få tilgang til instituttets biblioteker og miljø under studiet ble også anerkjent.
Alle forfattere har gitt betydelige bidrag til arbeidet med rapporten, enten det gjelder konsept, studiedesign, utførelse, datainnsamling, analyse og tolkning, eller alle disse områdene;de deltok i utformingen, revisjonen eller kritisk gjennomgang av artikkelen.Fullfør versjonen for publisering, bli enige om tidsskriftet artikkelen skal sendes til, og godta å være ansvarlig for alle aspekter av arbeidet.
1. Global strategi for behandling og forebygging av astma.Globalt astmainitiativ.2018. Tilgjengelig på: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Fra 2. desember 2021