ଆପଣଙ୍କ ବ୍ରାଉଜରରେ Javascript ବର୍ତ୍ତମାନ ଅକ୍ଷମ ଅଛି। Javascript ଅକ୍ଷମ ହେଲେ ଏହି ୱେବସାଇଟର କିଛି ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ କାମ କରିବ ନାହିଁ।
ଆପଣଙ୍କର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବିବରଣୀ ଏବଂ ଆଗ୍ରହର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଔଷଧ ସହିତ ପଞ୍ଜୀକରଣ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଆମେ ଆମର ବ୍ୟାପକ ଡାଟାବେସ୍‌ରେ ଥିବା ଆର୍ଟିକିଲ୍ ସହିତ ଆପଣ ପ୍ରଦାନ କରିଥିବା ସୂଚନାକୁ ମେଳ କରିବୁ ଏବଂ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ PDF କପି ଇମେଲ୍ କରିବୁ।
ମାର୍ଟା ଫ୍ରାନ୍ସେସ୍କା ବ୍ରାଙ୍କାଟି, ୧ ଫ୍ରାନ୍ସେସ୍କୋ ବର୍ଜୋଟା, ୨ କାର୍ଲୋ ଟ୍ରାନି, ୨ ଅର୍ନେଲା ଲିଓନ୍ଜି, ୧ କ୍ଲାଉଡିଓ କୁସିଆ, ୧ ଫିଲିପୋ କ୍ରିଆ୨ ୧ କାର୍ଡିଓଲୋଜି ବିଭାଗ, ପଲିଆମ୍ବୁଲାନ୍ଜା ଫାଉଣ୍ଡେସନ୍ ହସ୍ପିଟାଲ, ବ୍ରେସିଆ, ୨ କାର୍ଡିଓଲୋଜି ବିଭାଗ, ରୋମର ପବିତ୍ର ହୃଦୟର କ୍ୟାଥୋଲିକ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ, ଇଟାଲୀ ସାରାଂଶ: ଡ୍ରଗ୍-ଏଲୁଟିଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (DES) ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ କରୋନାରୀ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ପରେ ବେୟାର ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (BMS) ର ସୀମାକୁ କମ କରିଥାଏ। ତଥାପି, ଯଦିଓ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES ର ପ୍ରଚଳନ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ତୁଳନାରେ ଏହି ଘଟଣାଟିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିଥିବା ପରି ମନେହୁଏ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିଳମ୍ବ ଜଟିଳତା, ଯେପରିକି ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ (ST) ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ରିସେକ୍ସନ୍ ବିଷୟରେ ଗମ୍ଭୀର ଚିନ୍ତା ରହିଛି। ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ (ISR)। ST ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିପର୍ଯ୍ୟୟକାରୀ ଘଟଣା ଯାହା ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ଡ ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ, ନୂତନ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଡିଜାଇନ୍ ଏବଂ ଡୁଆଲ୍ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଥେରାପି ମାଧ୍ୟମରେ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଇଛି। ଏହାର ଘଟଣା ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରୁଥିବା ସଠିକ୍ ପଦ୍ଧତି ତଦନ୍ତାଧୀନ ଅଛି, ଏବଂ ପ୍ରକୃତରେ, ଅନେକ କାରଣ ଦାୟୀ। BMS ରେ ISR କୁ ପୂର୍ବରୁ ଏକ ସ୍ଥିର ଅବସ୍ଥା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଉଥିଲା ଯାହାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଶିଖର ଅନ୍ତଃ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ (6 ମାସରେ) ଏବଂ ତା'ପରେ 1 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ସମୟର ପ୍ରତିଗମନ ଅବଧି ଥିଲା। ବିପରୀତରେ, DES ର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏବଂ ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅନୁସରଣ ସମୟରେ ନିରନ୍ତର ନବଜାତ ବୃଦ୍ଧିର ପ୍ରମାଣ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲା, ଏକ ଘଟଣା ଯାହାକୁ "ବିଳମ୍ବିତ କ୍ୟାଚ୍-ଅପ୍" ଘଟଣା ଭାବରେ ଜଣାଶୁଣା। ISR ଏକ ଆପେକ୍ଷିକ ଭାବରେ ସୌମ୍ୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅବସ୍ଥା ବୋଲି ଧାରଣାକୁ ସମ୍ପ୍ରତି ପ୍ରମାଣ ଦ୍ୱାରା ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ କରାଯାଇଛି ଯେ ISR ସହିତ ରୋଗୀମାନେ ତୀବ୍ର କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ବିକଶିତ କରିପାରନ୍ତି। ଇଣ୍ଟ୍ରାକୋରୋନାରୀ ଇମେଜିଂ ଏକ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ କୌଶଳ ଯାହା ଷ୍ଟେଣ୍ଟେଡ୍ ଆଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋଟିକ୍ ପ୍ଲାକ୍ ଏବଂ ପୋଷ୍ଟ-ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଭସ୍ନାଲ ଆରୋଗ୍ୟ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ; ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କରୋନାରୀ ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାଫି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କରିବା ଏବଂ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଚଲାଇବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଇଣ୍ଟ୍ରାକୋରୋନାରୀ ଅପ୍ଟିକାଲ୍ କୋହେରେନ୍ସ ଟୋମୋଗ୍ରାଫିକୁ ବର୍ତ୍ତମାନ ସବୁଠାରୁ ଉନ୍ନତ ଇମେଜିଂ କୌଶଳ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ। ଇଣ୍ଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ତୁଳନାରେ, ଏହା ଭଲ ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍ ପ୍ରଦାନ କରେ (କମ୍ ସେ କମ୍ 10 ଥର), ଯାହା ପାତ୍ର କାନ୍ଥର ପୃଷ୍ଠ ଗଠନର ବିସ୍ତୃତ ବର୍ଣ୍ଣନାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। "ଇନ୍ ଭିଭୋ" ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତ ଇମେଜିଂ ଅଧ୍ୟୟନ ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ କ୍ରନିକ୍ ପ୍ରଦାହ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ଡିସଫଙ୍କସନ୍ BMS ଏବଂ DES ମଧ୍ୟରେ ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ନିଓ-ଆଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ପ୍ରେରିତ କରିପାରେ। ତେଣୁ, ନିଓ-ଆଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ବିଳମ୍ବ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବିଫଳତାର ରୋଗଜନ୍ମରେ ପ୍ରାଥମିକ ସନ୍ଦିଗ୍ଧ ହୋଇସାରିଛି। ମୁଖ୍ୟ ଶବ୍ଦ: କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍, ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍, ନିଓଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍
ଲକ୍ଷଣାତ୍ମକ କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ସହିତ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ କରୋନାରୀ ଇଣ୍ଟରଭେନ୍ସନ୍ (PCI) ହେଉଛି ସର୍ବାଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ପ୍ରକ୍ରିୟା, ଏବଂ ଏହି କୌଶଳ ବିକଶିତ ହେବାରେ ଲାଗିଛି।1 ଯଦିଓ ଡ୍ରଗ୍-ଏଲୁଟିଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (DES) ବେୟାର-ମେଟାଲ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (BMS) ର ସୀମାକୁ କମ କରିଥାଏ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ସହିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ (ST) ଏବଂ ଇନ-ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ (ISR) ଭଳି ବିଳମ୍ବ ଜଟିଳତା ହୋଇପାରେ।, ଗମ୍ଭୀର ଚିନ୍ତା ରହିଛି।2-5
ଯଦି ST ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିପର୍ଯ୍ୟୟଜନକ ଘଟଣା, ତେବେ ISR ଏକ ଆପେକ୍ଷିକ ଭାବରେ ହାଲୁକା ରୋଗ ବୋଲି ସ୍ୱୀକାର କରିବା ସମ୍ପ୍ରତି ISR ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ତୀବ୍ର କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ (ACS)ର ପ୍ରମାଣ ଦ୍ୱାରା ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ କରାଯାଇଛି।4
ଆଜି, ଇଣ୍ଟ୍ରାକୋରୋନାରି ଅପ୍ଟିକାଲ୍ କୋହେରେନ୍ସ ଟୋମୋଗ୍ରାଫି (OCT)6-9 କୁ ବର୍ତ୍ତମାନର ଅତ୍ୟାଧୁନିକ ଇମେଜିଂ କୌଶଳ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଯାହା ଇଣ୍ଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ (IVUS) ଅପେକ୍ଷା ଭଲ ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ ପ୍ରଦାନ କରେ। "ଇନ୍ ଭିଭୋ" ଇମେଜିଂ ଅଧ୍ୟୟନ, ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ସହିତ 10-12 ସୁସଙ୍ଗତ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ଭାସ୍କୁଲାର ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ଏକ "ନୂତନ" ଯନ୍ତ୍ରପାତିର ପ୍ରଦର୍ଶନ କରେ, ଯେଉଁଥିରେ BMS ଏବଂ DES ମଧ୍ୟରେ ଡି ନୋଭୋ "ନିଓଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍" ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
୧୯୬୪ ମସିହାରେ, ଚାର୍ଲ୍ସ ଥିଓଡୋର ଡଟର ଏବଂ ମେଲଭିନ ପି ଜୁଡକିନ୍ସ ପ୍ରଥମ ଆଞ୍ଜିୟପ୍ଲାଷ୍ଟି ବର୍ଣ୍ଣନା କରିଥିଲେ। ୧୯୭୮ ମସିହାରେ, ଆଣ୍ଡ୍ରିଆସ୍ ଗ୍ରଣ୍ଟଜିଗ୍ ପ୍ରଥମ ବେଲୁନ୍ ଆଞ୍ଜିୟପ୍ଲାଷ୍ଟି (ସାଦା ପୁରୁଣା ବେଲୁନ୍ ଆଞ୍ଜିୟପ୍ଲାଷ୍ଟି) କରିଥିଲେ; ଏହା ଏକ ବିପ୍ଳବୀ ଚିକିତ୍ସା ଥିଲା କିନ୍ତୁ ଏଥିରେ ତୀବ୍ର ପାତ୍ର ବନ୍ଦ ଏବଂ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଭଳି ଅସୁବିଧା ଥିଲା। ୧୩ ଏହା କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଆବିଷ୍କାରକୁ ଚାଳିତ କରିଥିଲା: ପୁଏଲ୍ ଏବଂ ସିଗୱାର୍ଟ ୧୯୮୬ ମସିହାରେ ପ୍ରଥମ କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲେ, ଯାହା ତୀବ୍ର ପାତ୍ର ବନ୍ଦ ଏବଂ ବିଳମ୍ବ ସିଷ୍ଟୋଲିକ୍ ପ୍ରତ୍ୟାହାରକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଏକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରଦାନ କରିଥିଲା। ୧୪ ଯଦିଓ ଏହି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ପାତ୍ରର ହଠାତ୍ ବନ୍ଦକୁ ରୋକିଥିଲା, ସେମାନେ ଗୁରୁତର ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ କ୍ଷତି ଏବଂ ପ୍ରଦାହ ସୃଷ୍ଟି କରିଥିଲେ। ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ, ଦୁଇଟି ଐତିହାସିକ ପରୀକ୍ଷଣ, ବେଲଜିୟମ୍-ଡଚ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଟ୍ରାଏଲ୍ ୧୫ ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ୧୬, ଡୁଆଲ୍ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଥେରାପି (DAPT) ଏବଂ/କିମ୍ବା ଉପଯୁକ୍ତ ନିୟୋଜନ କୌଶଳ ସହିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂର ସୁରକ୍ଷାକୁ ସମର୍ଥନ କରିଥିଲେ। ୧୭, ୧୮ ଏହି ପରୀକ୍ଷଣ ପରେ, ପିସିଆଇ ସଂଖ୍ୟାରେ ଏକ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ବୃଦ୍ଧି ଘଟିଥିଲା।
ତଥାପି, BMS ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ପରେ ଆଇଟ୍ରୋଜେନିକ୍ ଇନ-ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆର ସମସ୍ୟା ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିଲା, ଯାହା ଫଳରେ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା କ୍ଷତ ମଧ୍ୟରୁ 20%–30% ରେ ISR ହୋଇଥିଲା। 2001 ରେ, ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଏବଂ ପୁନଃହସ୍ତକ୍ଷେପର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ କମ କରିବା ପାଇଁ DES ପ୍ରଚଳନ କରାଯାଇଥିଲା। DES ହୃଦରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସ ବୃଦ୍ଧି କରିଛି, ଯାହା ଫଳରେ ଅଧିକ ସଂଖ୍ୟକ ଜଟିଳ କ୍ଷତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ ଯାହା ପୂର୍ବରୁ କରୋନାରୀ ଧମନୀ ବାଇପାସ୍ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ଦ୍ୱାରା ସମାଧାନ ହେବ ବୋଲି ଚିନ୍ତା କରାଯାଉଥିଲା। 2005 ରେ, ସମସ୍ତ PCI ଗୁଡ଼ିକର 80%–90% DES ସହିତ ଥିଲା।
ସବୁକିଛିର କିଛି ନା କିଛି ଅସୁବିଧା ଅଛି, ଏବଂ 2005 ପରଠାରୁ, "ପ୍ରଥମ-ପିଢ଼ି" DES ର ସୁରକ୍ଷା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା ବଢ଼ିଛି, ଏବଂ 20,21 ଭଳି ନୂତନ-ପିଢ଼ିର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବିକଶିତ ଏବଂ ପ୍ରଚଳନ କରାଯାଇଛି।22 ସେବେଠାରୁ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରୟାସ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି, ଏବଂ ନୂତନ, ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ଆବିଷ୍କୃତ ଏବଂ ବଜାରକୁ ଅଣାଯିବା ଜାରି ରହିଛି।
BMS ହେଉଛି ଏକ ଜାଲି ପତଳା ତାର ଟ୍ୟୁବ୍। "ୱାଲ୍" ମାଉଣ୍ଟ, ଜାଏଣ୍ଟୁରକୋ-ରୁବିନ୍ ମାଉଣ୍ଟ ଏବଂ ପାଲମାଜ୍-ସ୍କାଟ୍ଜ୍ ମାଉଣ୍ଟ ସହିତ ପ୍ରଥମ ଅଭିଜ୍ଞତା ପରେ, ବର୍ତ୍ତମାନ ଅନେକ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ BMS ଉପଲବ୍ଧ।
ତିନୋଟି ଭିନ୍ନ ଡିଜାଇନ୍ ସମ୍ଭବ: କଏଲ, ଟ୍ୟୁବୁଲାର୍ ମେଶ୍ ଏବଂ ସ୍ଲଟେଡ୍ ଟ୍ୟୁବ୍। କଏଲ ଡିଜାଇନ୍‌ରେ ଧାତୁ ତାର କିମ୍ବା ଷ୍ଟ୍ରିପ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ବୃତ୍ତାକାର କଏଲ ଆକାରରେ ଗଠନ କରାଯାଇଥାଏ; ଟ୍ୟୁବୁଲାର୍ ମେଶ୍ ଡିଜାଇନ୍‌ରେ ତାରଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ଜାଲରେ ଏକତ୍ର ଗୁଡ଼ାଯାଇ ଏକ ଟ୍ୟୁବ୍ ତିଆରି କରାଯାଇଥାଏ; ସ୍ଲଟେଡ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ଡିଜାଇନ୍‌ରେ ଲେଜର କଟ୍ ଦ୍ୱାରା ନିର୍ମିତ ଧାତୁ ଟ୍ୟୁବ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ରହିଥାଏ। ଏହି ଡିଭାଇସ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ରଚନା (ଷ୍ଟେନଲେସ୍ ଷ୍ଟିଲ୍, ନିକ୍ରୋମ୍, କୋବାଲ୍ଟ କ୍ରୋମ୍), ଗଠନାତ୍ମକ ଡିଜାଇନ୍ (ଭିନ୍ନ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ପ୍ୟାଟର୍ନ ଏବଂ ପ୍ରସ୍ଥ, ବ୍ୟାସ ଏବଂ ଲମ୍ବ, ରେଡିଆଲ୍ ଶକ୍ତି, ରେଡିଓପାସିଟି) ଏବଂ ବିତରଣ ପ୍ରଣାଳୀ (ସ୍ୱୟଂ-ବିସ୍ତାରିତ କିମ୍ବା ବେଲୁନ୍-ବିସ୍ତାରିତ) ରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ।
ସାଧାରଣତଃ, ନୂତନ BMS ରେ ଏକ କୋବାଲ୍ଟ-କ୍ରୋମିୟମ୍ ମିଶ୍ରଧାତୁ ଥାଏ, ଯାହା ଫଳରେ ପତଳା ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ସ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ ଏବଂ ନୌଚାଳନା ଉନ୍ନତ ହୁଏ, ଯାହା ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଶକ୍ତି ବଜାୟ ରଖେ।
ଏଗୁଡ଼ିକ ଏକ ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ (ସାଧାରଣତଃ ଷ୍ଟେନଲେସ୍ ଷ୍ଟିଲ୍) ଧାରଣ କରିଥାଏ ଏବଂ ଏକ ପଲିମର ସହିତ ଆବୃତ ହୋଇଥାଏ ଯାହା ଆଣ୍ଟି-ପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଆଣ୍ଟି-ଇନ୍ଫ୍ଲାମେଟରୀ ଥେରାପିଟିକୁ ଏଲୁଟ୍ କରେ।
ସିରୋଲିମସ୍ (ରାପାମାଇସିନ୍ ଭାବରେ ମଧ୍ୟ ଜଣାଶୁଣା) ମୂଳତଃ ଏକ ଆଣ୍ଟିଫଙ୍ଗାଲ୍ ଏଜେଣ୍ଟ ଭାବରେ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଥିଲା। ଏହାର କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରଣାଳୀ G1 ପର୍ଯ୍ୟାୟରୁ S ପର୍ଯ୍ୟାୟକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ଅବରୋଧ କରି ଏବଂ ନିଓଇଣ୍ଟିମା ଗଠନକୁ ବାଧା ଦେଇ କୋଷ ଚକ୍ର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ଅବରୋଧ କରିବାରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୁଏ। 2001 ରେ, SES ସହିତ "ପ୍ରଥମ-ମାନବ-ଭିତରେ" ଅଭିଜ୍ଞତା ପ୍ରତିଶ୍ରୁତିପୂର୍ଣ୍ଣ ଫଳାଫଳ ଦେଖାଇଲା, ଯାହା ସାଇଫର ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ବିକାଶକୁ ନେଇଗଲା। 23 ବଡ଼ ପରୀକ୍ଷଣ ISR କୁ ରୋକିବାରେ ଏହାର ପ୍ରଭାବ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲା। ଚବିଶ
ପାକ୍ଲିଟାକ୍ସେଲକୁ ମୂଳତଃ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ କରାଯାଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଏହାର ଶକ୍ତିଶାଳୀ ସାଇଟୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଗୁଣ - ଏହି ଔଷଧ ମାଇଟୋସିସ୍ ସମୟରେ ମାଇକ୍ରୋଟ୍ୟୁବୁଲ୍ସକୁ ସ୍ଥିର କରିଥାଏ, କୋଷ ଚକ୍ର ଗିରଫ କରିଥାଏ ଏବଂ ନବଜାତ ଗଠନକୁ ବାଧା ଦେଇଥାଏ - ଏହାକୁ ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ ଏକ୍ସପ୍ରେସ୍ PES ପାଇଁ ଯୌଗିକ କରିଥାଏ। ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ V ଏବଂ VI ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଉଚ୍ଚ-ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ, ଜଟିଳ କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗରେ PES ର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରଭାବ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲା।25,26 ପରବର୍ତ୍ତୀ ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ ଲିବର୍ଟେ ସହଜ ପ୍ରସବ ପାଇଁ ଏକ ଷ୍ଟେନଲେସ୍ ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ କରିଥିଲା।
ଦୁଇଟି ପଦ୍ଧତିଗତ ସମୀକ୍ଷା ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରୁ ନିର୍ଣ୍ଣାୟକ ପ୍ରମାଣ ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ ISR ଏବଂ ଟାର୍ଗେଟ୍ ଭସେଲ୍ ରିଭାସ୍କୁଲାରାଇଜେସନ୍ (TVR) ର କମ ହାର ଏବଂ PES କୋହୋର୍ଟରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିବା ତୀବ୍ର ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ ଇନଫାର୍କ୍ସନ୍ (AMI) ଆଡ଼କୁ ଏକ ପ୍ରବୃତ୍ତି ଯୋଗୁଁ SES ର PES ଅପେକ୍ଷା ଏକ ସୁବିଧା ଅଛି। 27,28
ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ଘନତାକୁ ହ୍ରାସ କରିଛି, ଉନ୍ନତ ନମନୀୟତା/ପ୍ରଦାନଯୋଗ୍ୟତା, ଉନ୍ନତ ପଲିମର ଜୈବ ସୁସଙ୍ଗତତା/ଡ୍ରଗ୍ ଏଲୁସନ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ଏବଂ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ପୁନଃ-ଏଣ୍ଡୋଥେଲିୟାଇଜେସନ୍ ଗତିବିଧି। ସମସାମୟିକ ଅଭ୍ୟାସରେ, ସେଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ବିଶ୍ୱ ସ୍ତରରେ ରୋପଣ କରାଯାଇଥିବା ସବୁଠାରୁ ଉନ୍ନତ DES ଡିଜାଇନ୍ ଏବଂ ପ୍ରମୁଖ କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ।
ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ ଏଲିମେଣ୍ଟସ୍ ହେଉଛି ଏକ ଅନନ୍ୟ ପଲିମର ସହିତ ଏକ ଆଗକୁ ବଢ଼ିବା ଯାହା ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମୁକ୍ତିକୁ ସର୍ବାଧିକ କରିବା ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଛି ଏବଂ ଏକ ନୂତନ ପ୍ଲାଟିନମ୍-କ୍ରୋମିୟମ୍ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ଯାହା ପତଳା ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ଏବଂ ବର୍ଦ୍ଧିତ ରେଡିଓପାସିଟି ପ୍ରଦାନ କରେ। PERSEUS ପରୀକ୍ଷଣ 29 ଏଲିମେଣ୍ଟ ଏବଂ ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ ଏକ୍ସପ୍ରେସ୍ ମଧ୍ୟରେ 12 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମାନ ଫଳାଫଳ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିଛି। ତଥାପି, ଅନ୍ୟ ଦ୍ୱିତୀୟ-ପିଢ଼ିର DES ସହିତ ୟୁ ଉପାଦାନ ତୁଳନା ପରୀକ୍ଷଣର ଅଭାବ ରହିଛି।
ଜୋଟାରୋଲିମସ୍-ଏଲ୍ୟୁଟିଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (ZES) ଏଣ୍ଡେଭର ଏକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ କୋବାଲ୍ଟ-କ୍ରୋମିୟମ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ଉପରେ ଆଧାରିତ ଯାହା ଅଧିକ ନମନୀୟତା ଏବଂ ଛୋଟ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ଆକାର ସହିତ। ଜୋଟାରୋଲିମସ୍ ହେଉଛି ସମାନ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ପ୍ରଭାବ ସହିତ ଏକ ସିରୋଲିମସ୍ ଆନାଲଗ୍ କିନ୍ତୁ ପାତ୍ର କାନ୍ଥ ସ୍ଥାନୀୟକରଣକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ ବର୍ଦ୍ଧିତ ଲିପୋଫିଲିସିଟି। ZES ଜୈବ ସୁସଙ୍ଗତତାକୁ ସର୍ବାଧିକ କରିବା ଏବଂ ପ୍ରଦାହକୁ କମ କରିବା ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ନୂତନ ଫସଫୋରିଲକୋଲାଇନ୍ ପଲିମର ଆବରଣ ବ୍ୟବହାର କରେ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଆଘାତ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଧିକାଂଶ ଔଷଧ ଏଲୁଟ୍ କରାଯାଏ, ତା'ପରେ ଧମନୀ ମରାମତି କରାଯାଏ। ପ୍ରଥମ ENDEAVOR ପରୀକ୍ଷଣ ପରେ, ପରବର୍ତ୍ତୀ ENDEAVOR III ପରୀକ୍ଷଣ ZES କୁ SES ସହିତ ତୁଳନା କରିଥିଲା, ଯାହା ଅଧିକ ବିଳମ୍ବ ଲୁମେନ୍ କ୍ଷତି ଏବଂ ISR ଦେଖାଇଥିଲା କିନ୍ତୁ SES ତୁଳନାରେ କମ୍ ପ୍ରମୁଖ ପ୍ରତିକୂଳ ହୃଦ୍‌ରୋଗ ଘଟଣା (MACE) ଦେଖାଇଥିଲା। 30 ENDEAVOR IV ପରୀକ୍ଷଣ, ଯାହା PES ସହିତ ZES କୁ ତୁଳନା କରିଥିଲା, ପୁଣି ISR ର ଅଧିକ ଘଟଣା ପାଇଲା, କିନ୍ତୁ AMI ର କମ୍ ଘଟଣା, ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ZES ଗୋଷ୍ଠୀରେ ବହୁତ ଉନ୍ନତ ST ରୁ। 31 ତଥାପି, PROTECT ପରୀକ୍ଷଣ ଏଣ୍ଡେଭର ଏବଂ ସାଇଫର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ST ହାରରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିବାରେ ବିଫଳ ହୋଇଥିଲା। 32
ଏଣ୍ଡେଭର ରେଜୋଲ୍ୟୁଟ୍ ହେଉଛି ଏକ ନୂତନ ତିନି-ସ୍ତର ପଲିମର ସହିତ ଏଣ୍ଡେଭର ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଏକ ଉନ୍ନତ ସଂସ୍କରଣ। ନୂତନ ରେଜୋଲ୍ୟୁଟ୍ ଇଣ୍ଟିଗ୍ରିଟି (କେତେକ ସମୟରେ ତୃତୀୟ-ପିଢ଼ିର DES ଭାବରେ ଜଣାଯାଏ) ଉଚ୍ଚ ବିତରଣ କ୍ଷମତା (ଇଣ୍ଟିଗ୍ରିଟି BMS ପ୍ଲାଟଫର୍ମ) ସହିତ ଏକ ନୂତନ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ଉପରେ ଆଧାରିତ, ଏବଂ ଏକ ନୂତନ, ଅଧିକ ଜୈବ ସୁସଙ୍ଗତ ତିନି-ସ୍ତର ପଲିମର, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପ୍ରଦାହ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ଦମନ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ 60 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଅଧିକାଂଶ ଔଷଧକୁ ଏଲୁଟ୍ କରିପାରିବ। ରେଜୋଲ୍ୟୁଟ୍ ସହିତ Xience V (everolimus-eluting stent [EES]) ତୁଳନା କରାଯାଇଥିବା ଏକ ପରୀକ୍ଷଣ ମୃତ୍ୟୁ ଏବଂ ଲକ୍ଷ୍ୟ କ୍ଷତ ବିଫଳତା ଦୃଷ୍ଟିରୁ ରେଜୋଲ୍ୟୁଟ୍ ସିଷ୍ଟମର ଅଣ-ହୀନତା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି। 33,34
ସିରୋଲିମସ୍‌ର ଏକ ବ୍ୟୁତ୍ପନ୍ନ ଏଭରୋଲିମସ୍‌, ଏହା ମଧ୍ୟ ଏକ କୋଷ ଚକ୍ର ନିରୋଧକ ଯାହା Xience (ମଲ୍ଟି-ଲିଙ୍କ୍ ଭିଜନ୍ BMS ପ୍ଲାଟଫର୍ମ)/ପ୍ରୋମସ୍ (ପ୍ଲାଟିନମ୍ କ୍ରୋମିୟମ୍ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ) EES ବିକାଶରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। SPIRIT ପରୀକ୍ଷଣ 35-37 ଉନ୍ନତ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି ଏବଂ PES ତୁଳନାରେ Xience V ସହିତ MACE ହ୍ରାସ କରିଛି, ଯେତେବେଳେ EXCELLENT ପରୀକ୍ଷଣ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ EES 9 ମାସରେ ବିଳମ୍ବ କ୍ଷତି ଏବଂ 12 ମାସରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଇଭେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକୁ ଦମନ କରିବାରେ SES ତୁଳନାରେ ନିମ୍ନମାନର ନୁହେଁ। 38 ଶେଷରେ, Xience ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ST-ସେଗମେଣ୍ଟ୍ ଉଚ୍ଚତା ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ ଇନଫାର୍କ୍ସନ୍ (MI) ସେଟିଂରେ BMS ତୁଳନାରେ ସୁବିଧା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି। 39
EPCଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ରକ୍ତବାହୀ ହୋମିଓଷ୍ଟାସିସ୍ ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ମରାମତିରେ ଜଡିତ ସଂଚାଳନ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଉପସେଟ୍। ରକ୍ତବାହୀ ଆଘାତ ସ୍ଥାନରେ EPCଗୁଡ଼ିକର ଉନ୍ନତି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପୁନଃ-ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲାଇଜେସନ୍କୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବ, ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଭାବରେ ST ର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିବ। ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଡିଜାଇନ୍ କ୍ଷେତ୍ରରେ EPC ଜୀବବିଜ୍ଞାନର ପ୍ରଥମ ପ୍ରୟାସ ହେଉଛି CD34 ଆଣ୍ଟିବଡି-କୋଟେଡ୍ ଜେନୋସ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ, ଯାହା ପୁନଃ-ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲାଇଜେସନ୍ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ ଏହାର ହେମାଟୋପୋଏଟିକ୍ ମାର୍କର ମାଧ୍ୟମରେ ପରିଚାଳିତ EPCଗୁଡ଼ିକୁ ବାନ୍ଧିବାରେ ସକ୍ଷମ। ଯଦିଓ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନ ଉତ୍ସାହଜନକ ଥିଲା, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ପ୍ରମାଣଗୁଡ଼ିକ TVR.40 ର ଉଚ୍ଚ ହାରକୁ ସୂଚିତ କରେ।
ପଲିମର-ପ୍ରେରିତ ବିଳମ୍ବ ଆରୋଗର ସମ୍ଭାବ୍ୟ କ୍ଷତିକାରକ ପ୍ରଭାବକୁ ବିଚାର କରି, ଯାହା ST ର ବିପଦ ସହିତ ଜଡିତ, ଜୈବଶୋଷଣଯୋଗ୍ୟ ପଲିମରଗୁଡ଼ିକ DES ର ଲାଭ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି, ପଲିମର ସ୍ଥାୟୀତ୍ୱ ବିଷୟରେ ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ଚିନ୍ତାକୁ ଏଡାଇ ଦିଅନ୍ତି। ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ବିଭିନ୍ନ ଜୈବଶୋଷଣଯୋଗ୍ୟ ପ୍ରଣାଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ଅନୁମୋଦିତ କରାଯାଇଛି (ଯଥା ନୋବୋରି ଏବଂ ବାୟୋମାଟ୍ରିକ୍ସ, ବାୟୋଲିମସ୍ ଏଲୁଟିଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ, ସିନର୍ଜି, EES, ଅଲ୍ଟିମାଷ୍ଟର, SES), କିନ୍ତୁ ସେମାନଙ୍କର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଫଳାଫଳକୁ ସମର୍ଥନ କରୁଥିବା ସାହିତ୍ୟ ସୀମିତ।41
ଇଲାଷ୍ଟିକ୍ ରିକଏଲ୍ ବିଚାରକୁ ନିଆଗଲେ ଜୈବଶୋଷଣଯୋଗ୍ୟ ସାମଗ୍ରୀଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଭାବରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ସହାୟତା ପ୍ରଦାନ କରିବାର ଏବଂ ବିଦ୍ୟମାନ ଧାତୁ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ସହିତ ଜଡିତ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିବାର ତାତ୍ତ୍ୱିକ ସୁବିଧା ଅଛି। ନୂତନ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଲାକ୍ଟିକ୍ ଏସିଡ୍-ଆଧାରିତ ପଲିମର (ପଲି-ଏଲ୍-ଲାକ୍ଟିକ୍ ଏସିଡ୍ [PLLA]) ବିକାଶକୁ ନେଇଛି, କିନ୍ତୁ ଅନେକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ବିକାଶରେ ଅଛନ୍ତି, ଯଦିଓ ଔଷଧ ନିର୍ଗମନ ଏବଂ ଅବନତି ଗତିବିଧି ମଧ୍ୟରେ ଆଦର୍ଶ ସନ୍ତୁଳନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ରହିଛି। ABSORB ପରୀକ୍ଷଣ ଏଭରୋଲିମସ୍-ଏଲ୍ୟୁଟିଂ PLLA ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀତା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲା।43 ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର ଅବସୋର୍ବ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ସଂଶୋଧନ ପୂର୍ବ ତୁଳନାରେ ଏକ ଉନ୍ନତି ଥିଲା ଯାହା 2-ବର୍ଷର ଭଲ ଅନୁସରଣ ସହିତ ଥିଲା।44 ଚାଲୁଥିବା ABSORB II ପରୀକ୍ଷଣ, ଅବସୋର୍ବ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ କୁ Xience Prime ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ସହିତ ତୁଳନା କରୁଥିବା ପ୍ରଥମ ଅନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷଣ, ଅଧିକ ତଥ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ପ୍ରଥମ ଉପଲବ୍ଧ ଫଳାଫଳ ପ୍ରତିଶ୍ରୁତିପୂର୍ଣ୍ଣ।45 ତଥାପି, କରୋନାରୀ କ୍ଷତ ପାଇଁ ଆଦର୍ଶ ସେଟିଂ, ସର୍ବୋତ୍ତମ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ କୌଶଳ ଏବଂ ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ଭଲ ଭାବରେ ସ୍ପଷ୍ଟ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।
BMS ଏବଂ DES ଉଭୟରେ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ଖରାପ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ଦେଇଥାଏ। DES ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ରେଜିଷ୍ଟ୍ରିରେ, 47 24% ST ମାମଲାରେ ମୃତ୍ୟୁ ହୋଇଥିଲା, 60% ଅଣ-ଘାତକ MI ଯୋଗୁଁ ଏବଂ 7% ଅସ୍ଥିର ଆଞ୍ଜାଇନା ଯୋଗୁଁ। ଜରୁରୀକାଳୀନ STରେ PCI ସାଧାରଣତଃ ଅନୁକୂଳ ଥାଏ, 12% ମାମଲାରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ସହିତ।48
ଉନ୍ନତ ST ର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପ୍ରତିକୂଳ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ଅଛି। BASKET-LATE ଅଧ୍ୟୟନରେ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନର 6 ରୁ 18 ମାସ ପରେ, DES ଗୋଷ୍ଠୀରେ ହୃଦଘାତ ମୃତ୍ୟୁ ଏବଂ ଅଣ-ଘାତକ MI ହାର BMS ଗୋଷ୍ଠୀ ତୁଳନାରେ ଅଧିକ ଥିଲା (4.9% ଏବଂ 1.3%, ଯଥାକ୍ରମେ)।20 ନଅଟି ପରୀକ୍ଷଣର ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ, ଯେଉଁଥିରେ 5,261 ରୋଗୀଙ୍କୁ SES, PES, କିମ୍ବା BMS ରେ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ କରାଯାଇଥିଲା, ରିପୋର୍ଟ କରିଛି ଯେ 4 ବର୍ଷର ଅନୁସରଣରେ, SES (0.6% vs 0%, p=0.025) ଏବଂ PES (0.7%) BMS ତୁଳନାରେ ବହୁତ ବିଳମ୍ବ ST ର ଘଟଣା 0.2%, p=0.028 ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା।49 ବିପରୀତରେ, 5,108 ରୋଗୀଙ୍କୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରି ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, 21 BMS ତୁଳନାରେ SES ସହିତ ମୃତ୍ୟୁ କିମ୍ବା MI ରେ 60% ଆପେକ୍ଷିକ ବୃଦ୍ଧି ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା (p=0.03), ଯେତେବେଳେ PES 15% ଅଣ-ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବୃଦ୍ଧି ସହିତ ଜଡିତ ଥିଲା। (୯ ମାସରୁ ୩ ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅନୁସରଣ)।
ଅନେକ ପଞ୍ଜିକା, ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ୍ ଟ୍ରାଏଲ୍ ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ BMS ଏବଂ DES ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ST ର ଆପେକ୍ଷିକ ବିପଦ ତଦନ୍ତ କରିଛନ୍ତି ଏବଂ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଫଳାଫଳ ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି। BMS କିମ୍ବା DES ପ୍ରାପ୍ତ 6,906 ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ରେଜିଷ୍ଟ୍ରିରେ, 1-ବର୍ଷ ଅନୁସରଣ ସମୟରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ କିମ୍ବା ST ହାରରେ କୌଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। 48 8,146 ରୋଗୀଙ୍କ ଅନ୍ୟ ଏକ ପଞ୍ଜିକାରେ, BMS ତୁଳନାରେ 0.6%/ବର୍ଷ ସ୍ଥାୟୀ ଅତିରିକ୍ତ ST ର ବିପଦ ଦେଖାଯାଇଥିଲା। 49 BMS ସହିତ SES କିମ୍ବା PES ତୁଳନା ପରୀକ୍ଷଣର ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ BMS ତୁଳନାରେ ପ୍ରଥମ-ପିଢ଼ିର DES ସହିତ ମୃତ୍ୟୁହାର ଏବଂ MI ର ବର୍ଦ୍ଧିତ ବିପଦ ଦେଖାଇଥିଲା, 21 ଏବଂ SES ସହିତ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ୍ 4,545 ରୋଗୀଙ୍କ ଅନ୍ୟ ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ କିମ୍ବା 4 ବର୍ଷର ଅନୁସରଣରେ PES ଏବଂ BMS ମଧ୍ୟରେ ST ର ଘଟଣା ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। 50 ଅନ୍ୟ ବାସ୍ତବ-ବିଶ୍ୱ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ DAPT ବନ୍ଦ କରିବା ପରେ ପ୍ରଥମ-ପିଢ଼ିର DES ପ୍ରାପ୍ତ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଉନ୍ନତ ST ଏବଂ MI ର ବର୍ଦ୍ଧିତ ବିପଦ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛନ୍ତି। 51
ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରମାଣକୁ ଦୃଷ୍ଟିରେ ରଖି, ଅନେକ ସଂଗୃହିତ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ ଏକତ୍ର ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିଥିଲେ ଯେ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ଏବଂ BMS ମୃତ୍ୟୁ କିମ୍ବା MI ବିପଦରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଭିନ୍ନ ନଥିଲେ, କିନ୍ତୁ SES ଏବଂ PES ରେ BMS ତୁଳନାରେ ବହୁତ ଉନ୍ନତ ST ର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିଲା। ଉପଲବ୍ଧ ପ୍ରମାଣ ସମୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ, US ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ପ୍ରଶାସନ (FDA) ଏକ ବିଶେଷଜ୍ଞ ପ୍ୟାନେଲ 53 ନିଯୁକ୍ତ କରିଥିଲା ​​ଯାହା ଏକ ବିବୃତ୍ତି ଜାରି କରି ସ୍ୱୀକାର କରିଥିଲା ​​ଯେ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ଅନ୍-ଲେବଲ୍ ସୂଚକ ପାଇଁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଥିଲା ଏବଂ ବହୁତ ଉନ୍ନତ ST ର ବିପଦ ଛୋଟ କିନ୍ତୁ ଛୋଟ ଥିଲା। ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବୃଦ୍ଧି। ଫଳସ୍ୱରୂପ, FDA ଏବଂ ସଂଘ DAPT ଅବଧିକୁ 1 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବୃଦ୍ଧି କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରିଛନ୍ତି, ଯଦିଓ ଏହି ଦାବିକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ବହୁତ କମ୍ ତଥ୍ୟ ଅଛି।
ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ପରି, ଉନ୍ନତ ଡିଜାଇନ୍ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ସହିତ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES ବିକଶିତ ହୋଇଛି। CoCr-EES ଗୁଡ଼ିକ ସବୁଠାରୁ ବ୍ୟାପକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ କରିଛନ୍ତି। Baber et al,54 ଦ୍ୱାରା 17,101 ରୋଗୀଙ୍କୁ ନେଇ ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, CoCr-EES 21 ମାସ ପରେ PES, SES, ଏବଂ ZES ତୁଳନାରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ/ସମ୍ଭାବ୍ୟ ST ଏବଂ MIକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରିଛି। ଶେଷରେ, ପାଲମେରିନି ଏବଂ ଅନ୍ୟ 16,775 ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ଦେଖାଇଛନ୍ତି ଯେ CoCr-EES ରେ ଅନ୍ୟ ପୁଲ୍ ହୋଇଥିବା DES ତୁଳନାରେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ, ବିଳମ୍ବ, 1- ଏବଂ 2-ବର୍ଷର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ST ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ ଥିଲା। 55 ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ତୁଳନାରେ CoCr-EES ସହିତ ST ବିପଦରେ ବାସ୍ତବ-ବିଶ୍ୱ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ହ୍ରାସ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି।56
RESOLUTE-AC ଏବଂ TWENTE ପରୀକ୍ଷଣରେ Re-ZES କୁ CoCr-EES ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା। 33,57 ଦୁଇଟି ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ମୃତ୍ୟୁହାର, ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ ଇନଫାର୍କ୍ସନ, କିମ୍ବା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ST ର ଘଟଣା ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା।
49 RCT ସମେତ 50,844 ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ନେଟୱାର୍କ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, 58CoCr-EES BMS ତୁଳନାରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ST ର ଏକ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ କମ୍ ଘଟଣା ସହିତ ଜଡିତ ଥିଲା, ଯାହାର ଫଳାଫଳ ଅନ୍ୟ DES ରେ ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇନଥିଲା; ହ୍ରାସ କେବଳ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଏବଂ 30 ଦିନ (ଅଡସ୍ ଅନୁପାତ [OR] 0.21, 95% ବିଶ୍ୱାସ ବ୍ୟବଧାନ [CI] 0.11-0.42) ଏବଂ 1 ବର୍ଷ (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ଏବଂ 2 ବର୍ଷ (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.69) ରେ ମଧ୍ୟ ନ ଥିଲା। PES, SES, ଏବଂ ZES ତୁଳନାରେ, CoCr-EES 1 ବର୍ଷରେ ST ର ଏକ କମ୍ ଘଟଣା ସହିତ ଜଡିତ ଥିଲା।
ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ବିଭିନ୍ନ କାରଣ ସହିତ ଜଡିତ। PCI ପରେ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ପ୍ଲାକ୍ ମର୍ଫୋଲୋଜି ଏବଂ ଥ୍ରୋମ୍ବସ୍ ବୋଝ ଫଳାଫଳକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ବୋଲି ମନେହୁଏ; 59 ନେକ୍ରୋଟିକ୍ କୋର୍ (NC) ପ୍ରୋଲାପ୍ସ ଯୋଗୁଁ ଗଭୀର ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ପ୍ରବେଶ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବରେ ମଧ୍ୟମା ଲୁହ, ଅବଶିଷ୍ଟ ମାର୍ଜିନ୍ ସହିତ ଦ୍ୱିତୀୟ ବିଚ୍ଛେଦ, କିମ୍ବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ମାର୍ଜିନ୍ ସଂକୁଚିତ କରିବା। ସର୍ବୋତ୍ତମ ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ, ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆପୋଜିସନ୍, ଏବଂ ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରସାରଣ60 ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଔଷଧ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ର ଘଟଣା ଉପରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଭାବ ପକାଇନଥାଏ: DES ସହିତ BMS ତୁଳନା କରି ଏକ ଅନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷଣରେ DAPT ସମୟରେ ତୀବ୍ର ଏବଂ ସବାକ୍ୟୁଟ୍ ST ର ଘଟଣା ହାର ସମାନ ଥିଲା (<1%)।61 ତେଣୁ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ମୁଖ୍ୟତଃ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଚିକିତ୍ସାଗତ କ୍ଷତ ଏବଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କାରକ ସହିତ ଜଡିତ ବୋଲି ମନେହୁଏ।
ଆଜି, ଏକ ବିଶେଷ ଧ୍ୟାନ ବିଳମ୍ବିତ / ବହୁତ ବିଳମ୍ବ ST ଉପରେ ଦିଆଯାଇଛି। ଯଦି ପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ ଏବଂ ବୈଷୟିକ କାରକଗୁଡ଼ିକ ତୀବ୍ର ଏବଂ ସବଆକ୍ୟୁଟ୍ ST ବିକାଶରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି, ତେବେ ବିଳମ୍ବ ଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରକ୍ରିୟା ଅଧିକ ଜଟିଳ ମନେହୁଏ। ଏହା ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି ଯେ କିଛି ରୋଗୀଙ୍କ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ଉନ୍ନତ ଏବଂ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଉନ୍ନତ ST ପାଇଁ ବିପଦର କାରଣ ହୋଇପାରେ: ମଧୁମେହ ମେଲିଟସ୍, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ACS, ବୃକକ୍ ବିଫଳତା, ବୃଦ୍ଧି ବୟସ, ହ୍ରାସ ଇଜେକ୍ସନ୍ ଭଗ୍ନାଂଶ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର 30 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରମୁଖ ପ୍ରତିକୂଳ ହୃଦ୍‌ରୋଗ। BMS ଏବଂ DES ପାଇଁ, ପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ ଚଳକ, ଯେପରିକି ଛୋଟ ପାତ୍ର ଆକାର, ବିଭାଜନ, ପଲିଭାସ୍କୁଲାର ରୋଗ, କ୍ୟାଲସିଫିକେସନ୍, ମୋଟ ଅବରୋଧ, ଲମ୍ବା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ, ଉନ୍ନତ ST ର ବିପଦ ସହିତ ଜଡିତ ବୋଲି ମନେହୁଏ। 62,63 ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ଅପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଉନ୍ନତ DES ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ 51 ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ବିପଦର କାରଣ। ଏହି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ରୋଗୀଙ୍କ ଅଣ-ଆଡ଼ହେରେନ୍ସ, କମ୍ ଡୋଜ୍, ଔଷଧ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା, ଔଷଧ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ସହ-ଅନୁପାଳନ, ରିସେପ୍ଟର ସ୍ତରରେ ଜେନେଟିକ୍ ପଲିମର୍ଫିଜ୍ମ (ବିଶେଷକରି କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ପ୍ରତିରୋଧ), ଏବଂ ଅନ୍ୟ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସକ୍ରିୟକରଣ ପଥଗୁଡ଼ିକର ଅପରେଗୁଲେସନ୍ ହେତୁ ହୋଇପାରେ। ଇନ-ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ନିଓଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍କୁ ବିଳମ୍ବିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବିଫଳତାର ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଯେଉଁଥିରେ ବିଳମ୍ବ ST64 ("ଇନ୍-ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ନିଓଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍" ବିଭାଗ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଅକ୍ଷତ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିୟମ୍ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସ୍ଡ ନାଳୀ କାନ୍ଥ ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହରୁ ପୃଥକ କରେ ଏବଂ ଆଣ୍ଟିଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ଏବଂ ଭାସୋଡିଲେଟୋରୀ ପଦାର୍ଥ କ୍ଷରଣ କରେ। DES ନାଳୀ କାନ୍ଥକୁ ଆଣ୍ଟିପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ଔଷଧ ଏବଂ ଏକ ଔଷଧ-ଏଲୁଟିଂ ପ୍ଲାଟଫର୍ମରେ ପ୍ରକାଶ କରେ ଯାହା ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ଆରୋଗ୍ୟ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟ ଉପରେ ଭିନ୍ନ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ, ଯାହା ବିଳମ୍ବ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ହେବାର ବିପଦ ସହିତ। 65 ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ସୂଚାଇଥାଏ ଯେ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ର ସ୍ଥାୟୀ ପଲିମରଗୁଡ଼ିକ କ୍ରନିକ୍ ପ୍ରଦାହ, କ୍ରନିକ୍ ଫାଇବ୍ରିନ୍ ଜମା, ଦୁର୍ବଳ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ଆରୋଗ୍ୟ ଏବଂ ଫଳସ୍ୱରୂପ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ହେବାର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି କରିବାରେ ଯୋଗଦାନ ଦେଇପାରେ। 3 ଡିଇଏସ୍ ପ୍ରତି ବିଳମ୍ବରେ ଅତିସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ST ଆଡ଼କୁ ନେଇ ଯାଉଥିବା ଅନ୍ୟ ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରି ମନେହୁଏ। ଭିର୍ମାନି ଏବଂ ଅଲ 66 ପୋଷ୍ଟ-ମର୍ଟମ୍ ପୋଷ୍ଟ-ST ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି ଯାହା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସେଗମେଣ୍ଟରେ ଆନ୍ୟୁରିଜିମ୍ ପ୍ରସାରଣକୁ ଦର୍ଶାଉଛି ଯାହା T ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ଏବଂ ଇଓସିନୋଫିଲ୍ ଦ୍ୱାରା ଗଠିତ ସ୍ଥାନୀୟ ଅତିସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସହିତ; ଏହି ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ଅଣ-ସ୍ରୋଡିବଲ୍ ପଲିମରର ପ୍ରଭାବକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରିପାରେ। 67 ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମାଲାପ୍ପୋଜିସନ୍ ସବଅପ୍ଟିମାଲ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରସାରଣ ହେତୁ ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା PCI ପରେ ମାସେ ପରେ ହୋଇପାରେ। ଯଦିଓ ପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ ମାଲାପ୍ପୋଜିସନ୍ ତୀବ୍ର ଏବଂ ସବଆକ୍ୟୁଟ୍ ST ପାଇଁ ଏକ ବିପଦ କାରକ, ଅଧିଗ୍ରହିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମାଲାପ୍ପୋଜିସନ୍ ର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗୁରୁତ୍ୱ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଧମନୀ ପୁନଃନିର୍ମାଣ କିମ୍ବା ଔଷଧ-ପ୍ରେରିତ ବିଳମ୍ବ ଆରୋଗ୍ୟ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହାର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗୁରୁତ୍ୱ ବିବାଦୀୟ। 68
ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES ର ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରଭାବରେ ଅଧିକ ଦ୍ରୁତ ଏବଂ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିୟାଇଜେସନ୍, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମିଶ୍ରଧାତୁ ଏବଂ ଗଠନ, ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ଘନତା, ପଲିମର ଗୁଣ ଏବଂ ଆଣ୍ଟିପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ଔଷଧ ପ୍ରକାର, ଡୋଜ୍ ଏବଂ ଗତିବିଧିରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ।
CoCr-EES ତୁଳନାରେ, ପତଳା (81 µm) କୋବାଲ୍ଟ-କ୍ରୋମିୟମ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍, ଆଣ୍ଟିଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ଫ୍ଲୋରୋପଲିମର୍, କମ୍ ପଲିମର ଏବଂ ଡ୍ରଗ୍ ଲୋଡିଂ ST ରୋଗର ହ୍ରାସରେ ଅବଦାନ ରଖିପାରେ। ପରୀକ୍ଷଣିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଫ୍ଲୋରୋପଲିମର-ଆବରଣିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକର ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଜମା ବେୟାର-ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ତୁଳନାରେ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍।69 ଅନ୍ୟ ଦ୍ୱିତୀୟ-ପିଢ଼ିର DES ଗୁଡ଼ିକର ସମାନ ଗୁଣ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଅଧିକ ଅଧ୍ୟୟନ ଯୋଗ୍ୟ।
କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ପାରମ୍ପରିକ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଲୁମିନାଲ୍ କରୋନାରୀ ଆଞ୍ଜିଓପ୍ଲାଷ୍ଟି (PTCA) ତୁଳନାରେ କରୋନାରୀ ହସ୍ତକ୍ଷେପର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସଫଳତା ହାରକୁ ଉନ୍ନତ କରିଥାଏ, ଯେଉଁଥିରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଜଟିଳତା (ଭାସ୍କୁଲାର୍ ଅକ୍ଲୁଜନ୍, ଡିସେକ୍ସନ୍, ଇତ୍ୟାଦି) ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ହାର (40%–50% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ମାମଲା) ଥାଏ। 1990 ଦଶକର ଶେଷ ସୁଦ୍ଧା, ପ୍ରାୟ 70% PCIs BMS ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ସହିତ କରାଯାଇଥିଲା।70
ତଥାପି, ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା, କୌଶଳ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାରେ ଉନ୍ନତି ସତ୍ତ୍ୱେ, BMS ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ହେବାର ବିପଦ ପ୍ରାୟ 20%, ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ 40% ରୁ ଅଧିକ। 71 ସାମଗ୍ରିକ ଭାବରେ, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ BMS ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍, ପାରମ୍ପରିକ PTCA ସହିତ ପରିଲକ୍ଷିତ ସମାନ, 3-6 ମାସରେ ଶୀର୍ଷରେ ପହଞ୍ଚିଥାଏ ଏବଂ 1 ବର୍ଷ ପରେ ସମାଧାନ ହୁଏ। 72
DES ISR ର ଘଟଣାକୁ ଆହୁରି ହ୍ରାସ କରେ,73 ଯଦିଓ ଏହି ହ୍ରାସ ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାଫି ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସେଟିଂ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। DES ରେ ଥିବା ପଲିମର ଆବରଣ ପ୍ରଦାହ-ବିରୋଧୀ ଏବଂ ପ୍ରଲୋଭନ-ବିରୋଧୀ ଏଜେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକୁ ମୁକ୍ତ କରେ, ନିଓଇଣ୍ଟିମା ଗଠନକୁ ବାଧା ଦିଏ ଏବଂ ମାସ ବର୍ଷ ଧରି ରକ୍ତବାହୀ ମରାମତି ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ବିଳମ୍ବ କରେ।74 DES ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅନୁସରଣ ସମୟରେ ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ ବୃଦ୍ଧି ନିହାତି ଭାବରେ ଦେଖାଯାଏ, ଏକ ଘଟଣା ଯାହା "ବିଳମ୍ବିତ କ୍ୟାଚ୍-ଅପ୍" ଭାବରେ ଜଣାଶୁଣା, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏବଂ ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରେ ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଥିଲା। 75
PCI ସମୟରେ ରକ୍ତବାହୀ ଆଘାତ ଏକ କମ୍ ସମୟ (ସପ୍ତାହରୁ ମାସ) ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରଦାହ ଏବଂ ମରାମତିର ଏକ ଜଟିଳ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରେ, ଯାହା ଏଣ୍ଡୋଥେଲିୟାଇଜେସନ୍ ଏବଂ ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ କଭରେଜ୍ ଆଡ଼କୁ ନେଇଥାଏ। ହିଷ୍ଟୋପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଅନୁସାରେ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ (BMS ଏବଂ DES) ମୁଖ୍ୟତଃ ଏକ ପ୍ରୋଟିଓଗ୍ଲାଇକାନ୍-ସମୃଦ୍ଧ ବାହ୍ୟକୋଷୀୟ ମାଟ୍ରିକ୍ସରେ ପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ସ୍ମୁଥ୍ ମାଂସପେଶୀ କୋଷ ଦ୍ୱାରା ଗଠିତ ଥିଲା।70
ତେଣୁ, ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ ଏକ ମରାମତି ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ ଯାହା ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ଏବଂ ପ୍ରଦାହ କାରକ ସହିତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଜଡିତ କରେ ଯାହା ମସୃଣ ମାଂସପେଶୀ କୋଷ ପ୍ରସାର ଏବଂ ବାହ୍ୟକୋଷୀୟ ମାଟ୍ରିକ୍ସ ଗଠନକୁ ପ୍ରେରଣା ଦିଏ। PCI ପରେ ତୁରନ୍ତ, ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଏବଂ ଫାଇବ୍ରିନ୍ ପାତ୍ର କାନ୍ଥରେ ଜମା ହୁଏ ଏବଂ କୋଷ ଆଡେସନ୍ ଅଣୁଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଶୃଙ୍ଖଳା ମାଧ୍ୟମରେ ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟ୍ ନିଯୁକ୍ତି କରେ। ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟ୍ ଇଣ୍ଟିଗ୍ରିନ୍ ମ୍ୟାକ୍-1 (CD11b/CD18) ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଗ୍ଲାଇକୋପ୍ରୋଟିନ୍ Ibα 53 କିମ୍ବା ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଗ୍ଲାଇକୋପ୍ରୋଟିନ୍ IIb/IIIa ସହିତ ବନ୍ଧା ଫାଇବ୍ରିନୋଜେନ୍ ମଧ୍ୟରେ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା ମାଧ୍ୟମରେ ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟ୍ ଆଡେରେଣ୍ଟ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ ହୁଏ।76,77
ପ୍ରକାଶିତ ତଥ୍ୟ ଅନୁଯାୟୀ, ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାରୁ ପ୍ରାପ୍ତ ପୂର୍ବପୁରୁଷ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ରକ୍ତବାହୀ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ମରାମତି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ସାମିଲ। ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାରୁ ପରିଧି ରକ୍ତରେ EPC ଗୁଡ଼ିକର ଗତି ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ପୁନର୍ଜନ୍ମ ଏବଂ ପ୍ରସବ ପରବର୍ତ୍ତୀ ନବ୍ୟଭାସ୍କଲାରାଇଜେସନ୍ କୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ। ଏହା ଦେଖାଯାଉଛି ଯେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ସ୍ମୁଥ୍ ମାଂସପେଶୀ ପୂର୍ବପୁରୁଷ କୋଷ (SMPC) ରକ୍ତବାହୀ ଆଘାତ ସ୍ଥାନକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ହୁଏ, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ପ୍ରସାର ହୁଏ।78 ପୂର୍ବରୁ, CD34-ପଜିଟିଭ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ EPC ଗୁଡ଼ିକର ଏକ ସ୍ଥିର ଜନସଂଖ୍ୟା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଉଥିଲା; ଅଧିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ CD34 ପୃଷ୍ଠ ଆଣ୍ଟିଜେନ୍ ପ୍ରକୃତରେ ଅଣଭିନ୍ନ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ EPC ଏବଂ SMPC ରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କରିବାର କ୍ଷମତା ସହିତ ଚିହ୍ନିତ କରେ। CD34-ପଜିଟିଭ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକର EPC କିମ୍ବା SMPC ବଂଶକୁ ଟ୍ରାନ୍ସଡିଫରେନ୍ସିଏସନ୍ ସ୍ଥାନୀୟ ପରିବେଶ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ; ଇସ୍କେମିକ୍ ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ ପୁନଃ-ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲାଇଜେସନ୍ କୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ପାଇଁ EPC ଫେନୋଟାଇପ୍ ପ୍ରତି ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ, ଯେତେବେଳେ ପ୍ରଦାହ ପରିସ୍ଥିତିଗୁଡ଼ିକ ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ପ୍ରସାରକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ପାଇଁ SMPC ଫେନୋଟାଇପ୍ ପ୍ରତି ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ।79
BMS ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ମଧୁମେହ ISR ର ବିପଦ 30%–50% ବୃଦ୍ଧି କରେ,80 ଏବଂ ମଧୁମେହ ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ମଧୁମେହ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ର ଅଧିକ ଘଟଣା DES ଯୁଗରେ ମଧ୍ୟ ଜାରି ରହିଥିଲା। ଏହି ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣର ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଯନ୍ତ୍ରପାତିଗୁଡ଼ିକ ସମ୍ଭବତଃ ବହୁମୁଖୀ, ଯେଉଁଥିରେ ସିଷ୍ଟମିକ୍ (ଯଥା, ପ୍ରଦାହ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳତା) ଏବଂ ଆନାଟୋମିକ୍ (ଯଥା, ଛୋଟ ବ୍ୟାସ ପାତ୍ର, ଲମ୍ବା କ୍ଷତ, ବିସ୍ତାରିତ ରୋଗ, ଇତ୍ୟାଦି) କାରଣଗୁଡ଼ିକ ସାମିଲ ଅଛନ୍ତି ଯାହା ସ୍ୱାଧୀନ ଭାବରେ ISR ର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି କରେ।70
ପାତ୍ର ବ୍ୟାସ ଏବଂ କ୍ଷତର ଲମ୍ବ ସ୍ୱାଧୀନ ଭାବରେ ISR ର ଘଟଣା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥିଲା, ଛୋଟ ବ୍ୟାସ / ଲମ୍ବା କ୍ଷତ ବଡ ବ୍ୟାସ / ଛୋଟ କ୍ଷତ ତୁଳନାରେ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ହାରକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା।71
ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲାଟଫର୍ମଗୁଡ଼ିକ ପତଳା ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ସହିତ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ତୁଳନାରେ ମୋଟା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ଏବଂ ଅଧିକ ISR ହାର ଦେଖାଇଥିଲା।
ଏହା ସହିତ, ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ର ଘଟଣା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବ ସହିତ ଜଡିତ ଥିଲା, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବ 35 ମିମି > ପ୍ରାୟ ଦୁଇଗୁଣ ଲମ୍ବା <20 ମିମି। ଅନ୍ତିମ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସର୍ବନିମ୍ନ ଲୁମେନ୍ ବ୍ୟାସ ମଧ୍ୟ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲା: ଏକ ଛୋଟ ଅନ୍ତିମ ସର୍ବନିମ୍ନ ଲୁମେନ୍ ବ୍ୟାସ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ର ବିପଦକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା ​​ବୋଲି ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିଥିଲା।81,82
ପାରମ୍ପରିକ ଭାବରେ, BMS ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଅନ୍ତଃସ୍ରାବୀ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆକୁ ସ୍ଥିର ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଯାହାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଶିଖର 6 ମାସରୁ 1 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ହୋଇଥାଏ, ଏବଂ ତା’ପରେ ଏକ ବିଳମ୍ବ ନିରବତା ଅବଧି ଥାଏ। ପୂର୍ବରୁ ଅନ୍ତଃସ୍ରାବୀ ବୃଦ୍ଧିର ଏକ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଶିଖର ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା, ତା’ପରେ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ କିଛି ବର୍ଷ ପରେ ଲୁମେନ୍ ବୃଦ୍ଧି ସହିତ ଅନ୍ତଃସ୍ରାବୀ ହୋଇଥିଲା; 71 ସ୍ମୁଥ୍ ମାଂସପେଶୀ କୋଷ ପରିପକ୍ୱତା ଏବଂ ବାହ୍ୟକୋଷୀୟ ମାଟ୍ରିକ୍ସରେ ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ବିଳମ୍ବ ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ପ୍ରତିଗମନ ପାଇଁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଯନ୍ତ୍ର ଭାବରେ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି।83 ତଥାପି, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅନୁସରଣ ସହିତ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ BMS ସ୍ଥାନିତ ହେବା ପରେ ଏକ ତ୍ରିଫାସିକ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଖାଇଛି, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍, ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରତିଗମନ ଏବଂ ବିଳମ୍ବ ଲୁମେନ୍ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ସହିତ।84
DES ଯୁଗରେ, ପ୍ରାଣୀ ମଡେଲରେ SES କିମ୍ବା PES ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଆରମ୍ଭରେ ନୂତନ ଅନ୍ତଃପ୍ରାଣ ବୃଦ୍ଧି ପ୍ରଦର୍ଶିତ ହୋଇଥିଲା।85 ଅନେକ IVUS ଅଧ୍ୟୟନ ଅନ୍ତଃପ୍ରାଣ ବୃଦ୍ଧିର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ହ୍ରାସ ଦେଖାଇଛି ଏବଂ SES କିମ୍ବା PES ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ସମୟ ସହିତ ବିଳମ୍ବରେ କ୍ୟାଚ୍-ଅପ୍ ହୋଇଥାଏ, ସମ୍ଭବତଃ ଏକ ଚାଲୁଥିବା ପ୍ରଦାହ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯୋଗୁଁ।86
ପାରମ୍ପରିକ ଭାବରେ ISR ପାଇଁ ଦାୟୀ "ସ୍ଥିରତା" ସତ୍ତ୍ୱେ, BMS ISR ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ ଏକ ତୃତୀୟାଂଶ ACS ବିକଶିତ କରନ୍ତି।4
ବର୍ଦ୍ଧିତ ପ୍ରମାଣ ଅଛି ଯେ କ୍ରନିକ୍ ପ୍ରଦାହ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ଅପ୍ରଚୁରତା BMS ଏବଂ DES (ମୁଖ୍ୟତଃ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES) ମଧ୍ୟରେ ଉନ୍ନତ ନିଓଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍କୁ ପ୍ରେରଣା ଦିଏ, ଯାହା ଉନ୍ନତ ISR କିମ୍ବା ଉନ୍ନତ ST ପାଇଁ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ। ଇନୋଉ ଏଟ୍ ଅଲ୍ 87 ପାମାଜ୍-ସ୍କାଟ୍ଜ୍ କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଶବ ବ୍ୟବଚ୍ଛେଦ ନମୁନାରୁ ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି, ଯାହା ସୂଚାଇ ଦେଇଛି ଯେ ପେରି-ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ପ୍ରଦାହ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ନୂତନ ଆଲସିକ୍ଲେରୋଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ତ୍ୱରାନ୍ୱିତ କରିପାରେ। ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଧ୍ୟୟନ 10 ଦେଖାଇଛି ଯେ BMS ମଧ୍ୟରେ ରେଷ୍ଟେନୋଟିକ୍ ଟିସୁ, 5 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ, ନୂତନ ଉଦୀୟମାନ ଆଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍କୁ ନେଇ ଗଠିତ, ପେରି-ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ପ୍ରଦାହ ସହିତ କିମ୍ବା ବିନା; ACS କେସ୍ ରୁ ମିଳିଥିବା ନମୁନାଗୁଡ଼ିକ ଫେଣିଯୁକ୍ତ ମ୍ୟାକ୍ରୋଫେଜ୍ ଏବଂ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ସ୍ଫଟିକ ସହିତ ସ୍ଥାନୀୟ କରୋନାରୀ ଧମନୀରେ ସାଧାରଣ ଦୁର୍ବଳ ପ୍ଲାକ୍ ଦେଖାଏ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, BMS ଏବଂ DES ତୁଳନା କରିବା ସମୟରେ, ନୂତନ ଆଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ବିକାଶ ସମୟରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରାଯାଇଥିଲା। 11,12 ଫେଣିଯୁକ୍ତ ମାକ୍ରୋଫେଜ୍ ଅନୁପ୍ରବେଶରେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଆଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ SES ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ 4 ମାସ ପରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା, ଯେତେବେଳେ BMS କ୍ଷତରେ ସମାନ ପରିବର୍ତ୍ତନ 2 ବର୍ଷ ପରେ ଘଟିଥିଲା ​​ଏବଂ 4 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ବିରଳ ସନ୍ଧାନ ଥିଲା। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ପତଳା-କ୍ୟାପ୍ ଫାଇବ୍ରୋଏଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ (TCFA) କିମ୍ବା ଅନ୍ତଃ ଫାଟକ ଭଳି ଅସ୍ଥିର କ୍ଷତ ପାଇଁ DES ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ BMS ତୁଳନାରେ ବିକାଶ ପାଇଁ କମ୍ ସମୟ ଥାଏ। ତେଣୁ, ନିଓଏଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ଅଧିକ ସାଧାରଣ ଦେଖାଯାଏ ଏବଂ BMS ତୁଳନାରେ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ରେ ପୂର୍ବରୁ ଘଟେ, ସମ୍ଭବତଃ ଏକ ଭିନ୍ନ ରୋଗଜନିତ କାରଣରୁ।
ବିକାଶରେ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES କିମ୍ବା DES ର ପ୍ରଭାବ ଅଧ୍ୟୟନ କରିବାକୁ ବାକି ଅଛି; ଯଦିଓ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DESs88 ର କିଛି ବିଦ୍ୟମାନ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କମ୍ ପ୍ରଦାହ ସୂଚାଇଥାଏ, ନିଓଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସର ଘଟଣା ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର ଘଟଣା ସହିତ ସମାନ, କିନ୍ତୁ ଆହୁରି ଗବେଷଣା ଆବଶ୍ୟକ।