Javascript ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੇ ਬ੍ਰਾਊਜ਼ਰ ਵਿੱਚ ਅਯੋਗ ਹੈ।ਇਸ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ਦੀਆਂ ਕੁਝ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰਨਗੀਆਂ ਜੇਕਰ JavaScript ਅਯੋਗ ਹੈ।
ਆਪਣੇ ਖਾਸ ਵੇਰਵਿਆਂ ਅਤੇ ਦਿਲਚਸਪੀ ਦੀ ਖਾਸ ਦਵਾਈ ਦੇ ਨਾਲ ਰਜਿਸਟਰ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਅਸੀਂ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਸਾਡੇ ਵਿਆਪਕ ਡੇਟਾਬੇਸ ਵਿੱਚ ਲੇਖਾਂ ਨਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਾਲ ਮੇਲ ਕਰਾਂਗੇ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਇੱਕ PDF ਕਾਪੀ ਈਮੇਲ ਕਰਾਂਗੇ।
ਮਾਰਟਾ ਫਰਾਂਸੇਸਕਾ ਬ੍ਰਾਂਕਾਟੀ, 1 ਫ੍ਰਾਂਸਿਸਕੋ ਬੁਰਜ਼ੋਟਾ, 2 ਕਾਰਲੋ ਟ੍ਰੈਨੀ, 2 ਓਰਨੇਲਾ ਲਿਓਨਜ਼ੀ, 1 ਕਲੌਡੀਓ ਕੁਕੀਆ, 1 ਫਿਲਿਪੋ ਕ੍ਰੇਆ 2 1 ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ ਵਿਭਾਗ, ਪੋਲਿਅਮਬੁਲਾਂਜ਼ਾ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ ਹਸਪਤਾਲ, ਬਰੇਸ਼ੀਆ, 2 ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ, ਕੈਥੋਲਿਕ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਆਫ਼ ਦ ਸੇਕਰਡ ਹਾਰਟ ਆਫ਼ ਰੋਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸੇਂਟ ਹਾਰਟ ਲਿਮਟਡ (ਇਟਿਮਾਈਜ਼ ਡਾ. ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਕੋਰੋਨਰੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬੇਅਰ ਮੈਟਲ ਸਟੈਂਟਸ (BMS)।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਡੀਈਐਸ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਡੀਈਐਸ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਇਸ ਵਰਤਾਰੇ ਨੂੰ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਸੰਭਾਵਿਤ ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਟੈਂਟ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (ST) ਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ, ਸਟੈਨੋਸਿਸ (SSI) ਬਾਰੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਹਨ।ST ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਘਾਤਕ ਘਟਨਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲਿਤ ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ, ਨਾਵਲ ਸਟੈਂਟ ਡਿਜ਼ਾਈਨ, ਅਤੇ ਦੋਹਰੀ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ ਦੁਆਰਾ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।ਇਸਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਸਹੀ ਵਿਧੀ ਜਾਂਚ ਅਧੀਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕਈ ਕਾਰਕ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ।ਬੀਐਮਐਸ ਵਿੱਚ ਆਈਐਸਆਰ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਅੰਦਰੂਨੀ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ (6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ) ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਿਖਰ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਥਿਰ ਅਵਸਥਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ ਜਿਸਦੇ ਬਾਅਦ 1 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੀ ਰਿਗਰੈਸ਼ਨ ਪੀਰੀਅਡ ਹੁੰਦੀ ਸੀ।ਇਸਦੇ ਉਲਟ, DES ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਲੰਬੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਪੀਰੀਅਡ ਵਿੱਚ ਨਿਰੰਤਰ ਨਵੀਨਤਮ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਸਬੂਤ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਘਟਨਾ ਜਿਸਨੂੰ "ਲੇਟ ਕੈਚ-ਅੱਪ" ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਧਾਰਨਾ ਕਿ ਆਈਐਸਆਰ ਇੱਕ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸੁਭਾਵਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ ਹੈ, ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਸਬੂਤਾਂ ਦੁਆਰਾ ਖੰਡਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਆਈਐਸਆਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਿਕਸਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਇੰਟਰਾਕੋਰੋਨਰੀ ਇਮੇਜਿੰਗ ਸਟੈਂਟ ਕੀਤੇ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਪਲੇਕਸ ਅਤੇ ਸਟੈਂਟਿੰਗ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਭਾਂਡੇ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਹਮਲਾਵਰ ਤਕਨੀਕ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਕਸਰ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕੋਰੋਨਰੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਇੰਟਰਾਕੋਰੋਨਰੀ ਆਪਟੀਕਲ ਕੋਹੇਰੈਂਸ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ ਨੂੰ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਉੱਨਤ ਇਮੇਜਿੰਗ ਵਿਧੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ, ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ (ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 10 ਵਾਰ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਭਾਂਡੇ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਸਤਹੀ ਬਣਤਰ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਮਿਲਦੀ ਹੈ। ਇਹ, ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ (ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 10 ਵਾਰ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਭਾਂਡੇ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਸਤਹੀ ਬਣਤਰ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਮਿਲਦੀ ਹੈ। оно обеспечивает, по сравнению с внутрисосудистым УЗИ, лучшее разрешение (по крайней мере, >10 раз), что позволоалоя внутрисосудистым. верхностную структуру стенки сосуда. ਇਹ, ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ (ਘੱਟੋ-ਘੱਟ> 10 ਵਾਰ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਭਾਂਡੇ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਸਤਹ ਬਣਤਰ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10 倍）, 允许详细的表征類。与血管内超声相比,它提供了更好的分辨率（至少> 10）ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ (ਘੱਟੋ ਘੱਟ 10 ਵਾਰ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਭਾਂਡੇ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਸਤਹ ਦੀ ਬਣਤਰ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।ਵਿਵੋ ਇਮੇਜਿੰਗ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਖੋਜਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰਤਾ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਪੁਰਾਣੀ ਸੋਜਸ਼ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਨਪੁੰਸਕਤਾ HMS ਅਤੇ DES ਵਿੱਚ ਉੱਨਤ ਨਿਓਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਦੇਰ ਨਾਲ ਸਟੈਂਟ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਦੇ ਜਰਾਸੀਮ ਵਿੱਚ ਨਿਓਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਸ਼ੱਕੀ ਬਣ ਗਿਆ ਹੈ।ਮੁੱਖ ਸ਼ਬਦ: ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟ, ਸਟੈਂਟ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ, ਰੈਸਟੈਨੋਸਿਸ, ਨਿਓਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ।
ਸਟੈਂਟੇਡ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਕੋਰੋਨਰੀ ਇੰਟਰਵੈਂਸ਼ਨ (ਪੀਸੀਆਈ) ਲੱਛਣੀ ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਤਕਨੀਕ ਵਿਕਸਿਤ ਹੋ ਰਹੀ ਹੈ।1 ਹਾਲਾਂਕਿ ਡਰੱਗ ਐਲੂਟਿੰਗ ਸਟੈਂਟਸ (DES) ਅਨਕੋਟੇਡ ਸਟੈਂਟਸ (UES) ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਦੇਰ ਨਾਲ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਟੈਂਟ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (ST) ਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ (ISR) ਵਿੱਚ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ।2-5
ਜੇ ST ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਘਾਤਕ ਘਟਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨਾ ਕਿ ISR ਇੱਕ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸੁਭਾਵਕ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ, ਨੂੰ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ISR ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ACS) ਦੇ ਸਬੂਤ ਦੁਆਰਾ ਚੁਣੌਤੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ।ਚਾਰ
ਅੱਜ, ਇੰਟਰਾਕੋਰੋਨਰੀ ਆਪਟੀਕਲ ਕੋਹੇਰੈਂਸ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ (OCT)6-9 ਨੂੰ ਇੱਕ ਅਤਿ-ਆਧੁਨਿਕ ਇਮੇਜਿੰਗ ਵਿਧੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ (IVUS) ਨਾਲੋਂ ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਵਿਵੋ ਇਮੇਜਿੰਗ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ 10-12 ਹਿਸਟੌਲੋਜੀਕਲ ਖੋਜਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ BMS ਅਤੇ DES ਦੇ ਅੰਦਰ ਡੀ ਨੋਵੋ "ਨੀਓਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ" ਦੇ ਨਾਲ ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ "ਨਵੀਂ" ਨਾੜੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਵਿਧੀ ਦਿਖਾਉਂਦੀ ਹੈ।
1964 ਵਿੱਚ ਚਾਰਲਸ ਥੀਓਡੋਰ ਡੌਟਰ ਅਤੇ ਮੇਲਵਿਨ ਪੀ. ਜੁਡਕਿੰਸ ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਐਂਜੀਓਪਲਾਸਟੀ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ।1978 ਵਿੱਚ, Andreas Grunzig ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਬੈਲੂਨ ਐਂਜੀਓਪਲਾਸਟੀ (ਪੁਰਾਣੀ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਬੈਲੂਨ ਐਂਜੀਓਪਲਾਸਟੀ) ਕੀਤੀ;ਇਹ ਇੱਕ ਕ੍ਰਾਂਤੀਕਾਰੀ ਇਲਾਜ ਸੀ, ਪਰ ਇਸ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਨਾੜੀ ਬੰਦ ਹੋਣ ਅਤੇ ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਵੀ ਸਨ।13 ਇਸ ਨਾਲ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟਸ ਦੀ ਖੋਜ ਹੋਈ: ਪਿਊਲ ਅਤੇ ਸਿਗਵਾਰਟ ਨੇ 1986 ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਸਟੈਂਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਤੀਬਰ ਜਹਾਜ਼ ਦੇ ਬੰਦ ਹੋਣ ਅਤੇ ਦੇਰ ਨਾਲ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਵਾਪਸੀ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕੇ।14 ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹਨਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਟੈਂਟਾਂ ਨੇ ਭਾਂਡੇ ਦੇ ਅਚਾਨਕ ਬੰਦ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕਿਆ, ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਗੰਭੀਰ ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਾਇਆ।ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ, ਦੋ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅਧਿਐਨਾਂ, ਬੈਲਜੀਅਨ-ਡੱਚ ਸਟੈਂਟ ਸਟੱਡੀ 15 ਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ ਸਟੱਡੀ 16, ਨੇ ਡੁਅਲ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ (DAPT) ਸਟੈਂਟਿੰਗ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਉਚਿਤ ਤੈਨਾਤੀ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀ ਵਕਾਲਤ ਕੀਤੀ ਹੈ।17,18 ਇਹਨਾਂ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤੇ ਗਏ PCIs ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਬੀਐਮਐਸ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਆਈਟ੍ਰੋਜਨਿਕ ਇਨ-ਸਟੈਂਟ ਨਿਓਇੰਟਿਮਾ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਦੀ ਜਲਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਜਖਮਾਂ ਦੇ 20-30% ਵਿੱਚ ISR ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਡੀਈਐਸ 19 ਨੂੰ 2001 ਵਿੱਚ ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ ਅਤੇ ਰੀਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।DES ਨੇ ਵਧਦੀ ਗਿਣਤੀ ਦੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਜਖਮਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦੇ ਕੇ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜਿਸਟਸ ਦਾ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਵਧਾਇਆ ਹੈ ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਾਈਪਾਸ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਯੋਗ ਮੰਨੇ ਜਾਂਦੇ ਸਨ।2005 ਵਿੱਚ, ਸਾਰੇ PCIs ਵਿੱਚੋਂ 80-90% DES ਦੇ ਨਾਲ ਸਨ।
ਹਰ ਚੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਕਮੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ 2005 ਤੋਂ "ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ" DES ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਬਾਰੇ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਵਧੀਆਂ ਹਨ, ਨਵੀਂ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਸਟੈਂਟ ਜਿਵੇਂ ਕਿ 20,21 ਵਿਕਸਿਤ ਅਤੇ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ।22 ਉਸ ਸਮੇਂ ਤੋਂ, ਸਟੈਂਟਾਂ ਦੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਦਿਲਚਸਪ ਨਵੀਆਂ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਖੋਜ ਅਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਮਾਰਕੀਟ ਵਿੱਚ ਲਿਆਂਦੀ ਜਾਣ ਲੱਗੀ ਹੈ।
BMS ਇੱਕ ਬਰੀਕ ਤਾਰ ਜਾਲੀ ਵਾਲੀ ਟਿਊਬ ਹੈ।ਵਾਲ ਮਾਊਂਟ, ਜਿਅੰਟੁਰਕੋ-ਰੂਬਿਨ ਮਾਊਂਟ ਅਤੇ ਪਾਲਮਾਜ਼-ਸ਼ੈਟਜ਼ ਮਾਊਂਟ ਦੇ ਨਾਲ ਪਹਿਲੇ ਅਨੁਭਵ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਹੁਣ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ BMS ਉਪਲਬਧ ਹਨ।
ਤਿੰਨ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਉਪਲਬਧ ਹਨ: ਸੱਪ, ਟਿਊਬਲਰ ਜਾਲ ਅਤੇ ਸਲਾਟਡ ਟਿਊਬ।ਕੋਇਲ ਡਿਜ਼ਾਈਨਾਂ ਵਿੱਚ ਧਾਤ ਦੀਆਂ ਤਾਰਾਂ ਜਾਂ ਪੱਟੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਗੋਲ ਕੋਇਲ ਦਾ ਆਕਾਰ ਬਣਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ;ਟਿਊਬਲਰ ਜਾਲ ਦੇ ਡਿਜ਼ਾਈਨਾਂ ਵਿੱਚ, ਤਾਰ ਇੱਕ ਜਾਲ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠੀ ਹੋ ਕੇ ਇੱਕ ਟਿਊਬ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ;ਸਲਾਟਡ ਡਿਜ਼ਾਈਨਾਂ ਵਿੱਚ ਧਾਤ ਦੀਆਂ ਟਿਊਬਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਲੇਜ਼ਰ ਕੱਟ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।ਇਹ ਯੰਤਰ ਰਚਨਾ (ਸਟੇਨਲੈਸ ਸਟੀਲ, ਨਿਕ੍ਰੋਮ, ਕੋਬਾਲਟ ਕ੍ਰੋਮ), ਡਿਜ਼ਾਈਨ (ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਪੇਸਰ ਆਕਾਰ ਅਤੇ ਚੌੜਾਈ, ਵਿਆਸ ਅਤੇ ਲੰਬਾਈ, ਰੇਡੀਅਲ ਤਾਕਤ, ਰੇਡੀਓਪੈਸਿਟੀ), ਅਤੇ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (ਸਵੈ-ਵਿਸਤਾਰ ਜਾਂ ਗੁਬਾਰੇ-ਵਿਸਤਾਰਯੋਗ) ਵਿੱਚ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਇੱਕ ਨਿਯਮ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਨਵੇਂ BMS ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਕੋਬਾਲਟ-ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਮਿਸ਼ਰਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪਤਲੇ ਸਟਰਟਸ, ਬਿਹਤਰ ਡ੍ਰਾਈਵਿੰਗ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਅਤੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਤਾਕਤ ਬਰਕਰਾਰ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ।
ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮੈਟਲ ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਟੇਨਲੈੱਸ ਸਟੀਲ) ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਪੌਲੀਮਰ ਨਾਲ ਲੇਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਐਂਟੀ-ਪ੍ਰੋਲੀਫੇਰੇਟਿਵ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਐਂਟੀ-ਇਨਫਲਾਮੇਟਰੀ ਉਪਚਾਰਕ ਏਜੰਟਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡਦਾ ਹੈ।
ਸਿਰੋਲਿਮਸ (ਰੈਪਾਮਾਈਸਿਨ ਵਜੋਂ ਵੀ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਏਜੰਟ ਵਜੋਂ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।ਇਸਦੀ ਕਾਰਵਾਈ ਦੀ ਵਿਧੀ G1 ਪੜਾਅ ਤੋਂ S ਪੜਾਅ ਤੱਕ ਤਬਦੀਲੀ ਨੂੰ ਰੋਕ ਕੇ ਅਤੇ ਨਿਓਇੰਟਿਮਾ ਗਠਨ ਨੂੰ ਰੋਕ ਕੇ ਸੈੱਲ ਚੱਕਰ ਦੀ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ।2001 ਵਿੱਚ, SES ਦੇ ਨਾਲ "ਪਹਿਲੇ ਮਨੁੱਖੀ" ਅਨੁਭਵ ਨੇ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਨਤੀਜੇ ਦਿਖਾਏ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸਾਈਫਰ ਸਟੈਂਟ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਹੋਇਆ।23 ਵੱਡੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਨੇ IR ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇਸਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਹੈ।24
ਪੈਕਲਿਟੈਕਸਲ ਨੂੰ ਮੂਲ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਅੰਡਕੋਸ਼ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਪਰ ਇਸਦੇ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ ਸਾਇਟੋਸਟੈਟਿਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ - ਡਰੱਗ ਮਾਈਟੋਸਿਸ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਮਾਈਕ੍ਰੋਟਿਊਬਿਊਲਸ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਸੈੱਲ ਚੱਕਰ ਦੀ ਗ੍ਰਿਫਤਾਰੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਨਵੀਨਤਮ ਗਠਨ ਨੂੰ ਰੋਕਦੀ ਹੈ - ਇਸਨੂੰ ਟੈਕਸਸ ਐਕਸਪ੍ਰੈਸ ਪੀਈਐਸ ਲਈ ਇੱਕ ਮਿਸ਼ਰਣ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ।TAXUS V ਅਤੇ VI ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਨੇ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿੱਚ PES ਦੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ।25,26 ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ TAXUS Liberté ਵਿੱਚ ਡਿਲੀਵਰੀ ਦੀ ਸੌਖ ਲਈ ਇੱਕ ਸਟੇਨਲੈੱਸ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।
ਦੋ ਵਿਵਸਥਿਤ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਤੋਂ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​​​ਸਬੂਤ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ IVR ਦੀਆਂ ਘੱਟ ਦਰਾਂ ਅਤੇ ਟਾਰਗੇਟ ਵੈਸਲ ਰੀਵੈਸਕੁਲਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (TVA) ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ PES ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ (AMI) ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਹੋਣ ਦੇ ਕਾਰਨ SES ਦਾ PES ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਫਾਇਦਾ ਹੈ।27.28
ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਯੰਤਰਾਂ ਨੇ ਸ਼ਾਫਟ ਦੀ ਮੋਟਾਈ, ਸੁਧਰੀ ਲਚਕਤਾ/ਡਿਲੀਵਰੇਬਿਲਟੀ, ਸੁਧਾਰੀ ਹੋਈ ਪੌਲੀਮਰ ਬਾਇਓਕੰਪਟੀਬਿਲਟੀ/ਡਰੱਗ ਕਲੀਅਰੈਂਸ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲਾਂ, ਅਤੇ ਵਧੀਆ ਰੀਐਂਡੋਥਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਗਤੀ ਵਿਗਿਆਨ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਹੈ।ਵਰਤਮਾਨ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਸਭ ਤੋਂ ਉੱਨਤ DES ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਅਤੇ ਮੁੱਖ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟ ਹਨ ਜੋ ਦੁਨੀਆ ਭਰ ਵਿੱਚ ਲਗਾਏ ਗਏ ਹਨ।
ਟੈਕਸਸ ਐਲੀਮੈਂਟਸ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਰੀਲੀਜ਼ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵਿਲੱਖਣ ਪੌਲੀਮਰ ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਪਲੈਟੀਨਮ-ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਸਪੇਸਰ ਸਿਸਟਮ ਦੇ ਨਾਲ ਇਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਕਦਮ ਹੋਰ ਅੱਗੇ ਲੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪਤਲੇ ਸਪੇਸਰ ਅਤੇ ਵਧੀ ਹੋਈ ਰੇਡੀਓਪੈਸਿਟੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।PERSEUS 29 ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਐਲੀਮੈਂਟ ਅਤੇ ਟੈਕਸਸ ਐਕਸਪ੍ਰੈਸ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਸਮਾਨ ਨਤੀਜੇ ਨੋਟ ਕੀਤੇ ਹਨ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਯਿਊ ਐਲੀਮੈਂਟਸ ਦੀ ਦੂਜੀ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਟਰਾਇਲ ਨਹੀਂ ਹਨ।
Endeavour Zotarolimus Coated Stent (ZES) ਉੱਚ ਲਚਕਤਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਸਟੈਂਟ ਸਟਰਟ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਕੋਬਾਲਟ-ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ।Zotarolimus ਸਮਾਨ ਇਮਯੂਨੋਸਪਰੈਸਿਵ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਸਿਰੋਲਿਮਸ ਐਨਾਲਾਗ ਹੈ, ਪਰ ਭਾਂਡੇ ਦੀ ਕੰਧ ਵਿੱਚ ਸਥਾਨੀਕਰਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਧੀ ਹੋਈ ਲਿਪੋਫਿਲਿਸਿਟੀ ਦੇ ਨਾਲ।ZES ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਫਾਸਫੋਰਿਲਕੋਲੀਨ ਪੋਲੀਮਰ ਕੋਟਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਬਾਇਓਕੰਪਟੀਬਿਲਟੀ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦਵਾਈਆਂ ਸੱਟ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਧੋਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਧਮਨੀਆਂ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਪਹਿਲੇ ENDEAVOR ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਬਾਅਦ ਦੇ ENDEAVOR III ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਨੇ ZES ਦੀ ਤੁਲਨਾ SES ਨਾਲ ਕੀਤੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਲੂਮੇਨ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ HR ਨੂੰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਪਰ SES ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਗੰਭੀਰ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਇਵੈਂਟਸ (MACEs)।30 PES ਨਾਲ ZES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ENDEAVOR IV ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦੁਬਾਰਾ SIS ਦੀ ਇੱਕ ਉੱਚ ਘਟਨਾ ਪਰ MI ਦੀ ਘੱਟ ਘਟਨਾ ਪਾਈ, ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ZES ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਹੀ ਆਮ ST ਦੇ ਕਾਰਨ।31 ਹਾਲਾਂਕਿ, ਪ੍ਰੋਟੈਕਟ ਅਧਿਐਨ ਐਂਡੇਵਰ ਅਤੇ ਸਾਈਫਰ ਸਟੈਂਟਸ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ST ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਵਿੱਚ ਫਰਕ ਦਰਸਾਉਣ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਿਹਾ।32
Endeavour Resolute ਨਵੇਂ ਤਿੰਨ-ਲੇਅਰ ਪੋਲੀਮਰ ਦੇ ਨਾਲ ਐਂਡੇਵਰ ਸਟੈਂਟ ਦਾ ਇੱਕ ਸੁਧਾਰਿਆ ਹੋਇਆ ਸੰਸਕਰਣ ਹੈ।ਨਵੀਂ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਟ ਇੰਟੈਗਰਿਟੀ (ਕਈ ਵਾਰ ਤੀਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਡੀਈਐਸ ਵਜੋਂ ਜਾਣੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ) ਉੱਚ ਡਿਲਿਵਰੀ ਸਮਰੱਥਾਵਾਂ (ਇੰਟੀਗਰਿਟੀ ਬੀਐਮਐਸ ਪਲੇਟਫਾਰਮ) ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਵੇਂ, ਵਧੇਰੇ ਬਾਇਓ-ਅਨੁਕੂਲ ਥ੍ਰੀ-ਲੇਅਰ ਪੋਲੀਮਰ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਪਲੇਟਫਾਰਮ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ ਜੋ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸੋਜ਼ਸ਼ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਨੂੰ ਦਬਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਅਗਲੇ 60 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਖ਼ਤਮ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।Xience V (everolimus eluting stent [EES]) ਨਾਲ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਟ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਟ ਸਿਸਟਮ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਜਖਮ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਬਰਾਬਰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸੀ।33.34
Everolimus, ਇੱਕ sirolimus ਡੈਰੀਵੇਟਿਵ, EES Xience (ਮਲਟੀ-ਲਿੰਕ ਵਿਜ਼ਨ BMS ਪਲੇਟਫਾਰਮ)/Promus (ਪਲੈਟੀਨਮ ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਪਲੇਟਫਾਰਮ) ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਸੈੱਲ ਚੱਕਰ ਰੋਕਣ ਵਾਲਾ ਵੀ ਹੈ।SPIRIT 35-37 ਟ੍ਰਾਇਲ ਨੇ PES ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ Xience V ਦੇ ਨਾਲ MACE ਨੂੰ ਘਟਾ ਕੇ ਸੁਧਾਰੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ EES 9 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦਬਾਉਣ ਵਿੱਚ SES ਜਿੰਨਾ ਵਧੀਆ ਸੀ।38 ਅੰਤ ਵਿੱਚ, Xience ਸਟੈਂਟ ਨੂੰ ST ਐਲੀਵੇਸ਼ਨ ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ (MI) ਦੀ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ BMS ਤੋਂ ਉੱਤਮ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।39
ਈਪੀਸੀ ਨਾੜੀ ਹੋਮਿਓਸਟੈਸਿਸ ਅਤੇ ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਮੁਰੰਮਤ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਸਰਕੂਲੇਟ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਉਪ ਸਮੂਹ ਹੈ।ਨਾੜੀ ਦੀ ਸੱਟ ਦੇ ਸਥਾਨ 'ਤੇ ਵਧੀ ਹੋਈ EPC ਛੇਤੀ ਰੀ-ਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰੇਗੀ, ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ST ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਦੇਵੇਗੀ।ਈਪੀਸੀ ਬਾਇਓਲੋਜੀ ਦਾ ਸਟੈਂਟ ਡਿਜ਼ਾਇਨ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾ ਕਦਮ ਜੀਨਸ ਸਟੈਂਟ ਹੈ, ਜੋ ਐਂਟੀ-ਸੀਡੀ34 ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਨਾਲ ਲੇਪਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਰੀ-ਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਇਸਦੇ ਹੇਮੇਟੋਪੋਇਟਿਕ ਮਾਰਕਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਾਰਿਤ EPCs ਨੂੰ ਬੰਨ੍ਹਣ ਦੇ ਸਮਰੱਥ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਧਿਐਨ ਉਤਸ਼ਾਹਜਨਕ ਰਹੇ ਹਨ, ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਬੂਤ ਉੱਚ ਟੀਵੀਆਰ ਦਰਾਂ ਵੱਲ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।40
ਪੋਲੀਮਰ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਦੇਰੀ ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ ਜੋ ST ਜੋਖਮ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਹਨ, ਬਾਇਓਰਸੋਰਬਲ ਪੋਲੀਮਰ ਪੌਲੀਮਰ ਸਥਿਰਤਾ ਬਾਰੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੀਆਂ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਬਚ ਕੇ DES ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ।ਅੱਜ ਤੱਕ, ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬਾਇਓਰਸੋਰਬੇਬਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਨੋਬੋਰੀ ਅਤੇ ਬਾਇਓਮੈਟ੍ਰਿਕਸ, ਬਾਇਓਲਿਮਸ ਐਲੂਟਿੰਗ ਸਟੈਂਟ, ਸਿਨਰਜੀ, EES, ਅਲਟੀਮਾਸਟਰ, SES), ਪਰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਸਾਹਿਤ ਸੀਮਤ ਹੈ।41
ਬਾਇਓਐਬਸੋਰਬਲ ਸਮੱਗਰੀਆਂ ਦਾ ਸਿਧਾਂਤਕ ਫਾਇਦਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਮਕੈਨੀਕਲ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਦੋਂ ਲਚਕੀਲੇ ਰੀਕੋਇਲ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਟਲ ਸਟਰਟਸ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਨਵੀਆਂ ਤਕਨੀਕਾਂ ਨੇ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਪੋਲੀਮਰ (ਪੌਲੀ-ਐਲ-ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ [PLLA]) ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵੱਲ ਅਗਵਾਈ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਪਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਸਟੈਂਟ ਸਿਸਟਮ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਡਰੱਗ ਇਲੂਸ਼ਨ ਅਤੇ ਡਿਗਰੇਡੇਸ਼ਨ ਕੈਨੇਟਿਕਸ ਵਿਚਕਾਰ ਆਦਰਸ਼ ਸੰਤੁਲਨ ਲੱਭਣਾ ਇੱਕ ਚੁਣੌਤੀ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ।ABSORB ਅਧਿਐਨ ਨੇ everolimus-ਕੋਟੇਡ PLLA ਸਟੈਂਟਸ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ।43 2-ਸਾਲ ਦੇ ਚੰਗੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਦੇ ਨਾਲ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਐਬਜ਼ੋਰਬ ਸਟੈਂਟ ਦਾ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਪਿਛਲੇ ਨਾਲੋਂ ਬਿਹਤਰ ਸੀ।44 ਮੌਜੂਦਾ ABSORB II ਅਧਿਐਨ, Xience ਪ੍ਰਾਈਮ ਸਟੈਂਟ ਨਾਲ ਐਬਜ਼ੋਰਬ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਪਹਿਲਾ ਬੇਤਰਤੀਬ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼, ਨੂੰ ਵਾਧੂ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪਹਿਲੇ ਉਪਲਬਧ ਨਤੀਜੇ ਵਾਅਦਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਹਨ।45 ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿੱਚ ਆਦਰਸ਼ ਸਥਿਤੀਆਂ, ਅਨੁਕੂਲ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕ, ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ ਨੂੰ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
BMS ਅਤੇ DES ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੇ ਉਲਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜੇ ਹਨ।DES ਦੇ ਨਾਲ ਲਗਾਏ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਰਜਿਸਟਰੀ ਵਿੱਚ, 24% ST ਕੇਸਾਂ ਵਿੱਚ ਮੌਤ, 60% ਗੈਰ-ਘਾਤਕ MI ਵਿੱਚ, ਅਤੇ 7% ਅਸਥਿਰ ਐਨਜਾਈਨਾ ਵਿੱਚ।ਜ਼ਰੂਰੀ ST ਲਈ PCI ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਬ-ਅਪਟੀਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, 12% ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਆਵਰਤੀ ਦੇ ਨਾਲ।48
ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ST ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜੇ ਹਨ।ਬਾਸਕੇਟ-ਲੇਟ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੋਂ 6-18 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ, SMP ਸਮੂਹ (ਕ੍ਰਮਵਾਰ 4.9% ਅਤੇ 1.3%) ਨਾਲੋਂ DES ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਘਾਤਕ MI ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਵੱਧ ਸਨ।20 ਨੌਂ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਜਿਸ ਵਿੱਚ 5261 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ SES, PES, ਜਾਂ BMS ਵਿੱਚ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਦੇ 4 ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ, SES (0.6% ਬਨਾਮ 0%, p = 0.025) ਅਤੇ PES (0.7%) ਨੇ ਬਹੁਤ ਦੇਰ ਨਾਲ ST ਦੀ ਘਟਨਾ ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਹੈ।49 ਇਸਦੇ ਉਲਟ, 5108 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਸਮੇਤ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, BMS (p = 0.03) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ SES ਦੇ ਨਾਲ ਮੌਤ ਦਰ ਵਿੱਚ 21 a 60% ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰ ਵਾਧਾ ਜਾਂ MI ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਜਦੋਂ ਕਿ PES 15% (ਦੇਖੋ - 9 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ 3 ਸਾਲ ਤੱਕ) ਦੇ ਇੱਕ ਮਾਮੂਲੀ ਵਾਧੇ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਸੀ।
ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਰਜਿਸਟਰੀਆਂ, ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ, ਅਤੇ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਨੇ BMS ਅਤੇ DES ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ST ਦੇ ਅਨੁਸਾਰੀ ਜੋਖਮ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਰੋਧੀ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਹੈ।BMS ਜਾਂ DES ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ 6906 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਰਜਿਸਟਰੀ ਵਿੱਚ, 1 ਸਾਲ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜਿਆਂ ਜਾਂ ST ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ।48 8146 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਹੋਰ ਰਜਿਸਟਰੀ ਵਿੱਚ, ਬੀਐਮਐਸ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਲਗਾਤਾਰ ST ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ 0.6% ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ ਪਾਇਆ ਗਿਆ।49 SMPs ਨਾਲ SES ਜਾਂ PES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ SMPs ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਨਾਲ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ MI ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ, 21 ਅਤੇ 4 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ 'ਤੇ PES ਅਤੇ BMS ਵਿਚਕਾਰ SES ਜਾਂ ST ਲਈ ਬੇਤਰਤੀਬੇ 4545 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਹੋਰ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ।50 ਹੋਰ ਅਸਲ-ਸੰਸਾਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ DAPT ਦੇ ਬੰਦ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ST ਅਤੇ MI ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਹੈ।51
ਵਿਰੋਧੀ ਅੰਕੜਿਆਂ ਦੇ ਮੱਦੇਨਜ਼ਰ, ਕਈ ਪੂਲਡ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਅਤੇ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਨੇ ਸਮੂਹਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਹ ਨਿਸ਼ਚਤ ਕੀਤਾ ਕਿ DES ਅਤੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ SGM ਮੌਤ ਜਾਂ MI ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਭਿੰਨ ਨਹੀਂ ਸਨ, ਪਰ SES ਅਤੇ PES ਵਿੱਚ SGM ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਬਹੁਤ ਹੀ ਆਮ ST ਦਾ ਵਧਿਆ ਹੋਇਆ ਜੋਖਮ ਸੀ।ਉਪਲਬਧ ਸਬੂਤਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਲਈ, ਯੂਐਸ ਫੂਡ ਐਂਡ ਡਰੱਗ ਐਡਮਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (FDA) ਨੇ ਇੱਕ ਮਾਹਰ ਪੈਨਲ 53 ਨੂੰ ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤਾ ਜਿਸ ਨੇ ਇੱਕ ਬਿਆਨ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ ਕਿ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਲੇਬਲ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਕਿ ਬਹੁਤ ਹੀ ਉੱਨਤ ਪੜਾਵਾਂ ਦਾ ਖਤਰਾ ST ਛੋਟਾ ਹੈ, ਪਰ ਵੱਡਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।, ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧਾ.ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, FDA ਅਤੇ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ DAPT ਦੀ ਮਿਆਦ ਨੂੰ 1 ਸਾਲ ਤੱਕ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਸ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਸਬੂਤ ਹਨ।
ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਹਿਲਾਂ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।CoCr-EES ਨੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਿਆਪਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਖੋਜ ਕੀਤੀ ਹੈ।17,101 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ Baber et al.54 ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, CoCr-EES ਨੇ 21 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ PES, SES, ਅਤੇ ZES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਨਿਸ਼ਚਿਤ/ਸੰਭਾਵਿਤ ST ਅਤੇ MI ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਹੈ।ਅੰਤ ਵਿੱਚ, Palmerini et al ਨੇ 16,775 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ CoCr-EES ਵਿੱਚ ਦੂਜੇ ਪੂਲ ਕੀਤੇ DES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ, ਦੇਰ, 1- ਅਤੇ 2-ਸਾਲ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ST ਹੈ।55 ਅਸਲ-ਜੀਵਨ ਦੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ CoCr-EES ਨਾਲ ST ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਹੈ।56
RESOLUTE-AC ਅਤੇ TWENTE ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ Re-ZES ਦੀ ਤੁਲਨਾ CoCr-EES ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।33,57 ਮੌਤ ਦਰ, ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਦੋ ਸਟੈਂਟਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ST ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ।
50,844 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਨੈਟਵਰਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, 49 RCTs ਸਮੇਤ, 58 CoCr-EES BMS ਨਾਲੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ST ਦੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਸੀ, ਇੱਕ ਖੋਜ ਜੋ ਹੋਰ DES ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਦੇਖੀ ਗਈ;ਇਹ ਗਿਰਾਵਟ ਨਾ ਸਿਰਫ "ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਲਦੀ" ਅਤੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ (58) ਸੀ।ਔਡਜ਼ ਅਨੁਪਾਤ [OR] 0.21, 95% ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਅੰਤਰਾਲ [CI] 0.11-0.42) ਅਤੇ 1 ਸਾਲ (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ਅਤੇ 2 ਸਾਲ (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.69)।PES, SES, ਅਤੇ ZES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, CoCr-EES 1 ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ST ਦਰ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਸੀ।
ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕਾਰਕਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ। ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪਲੇਕ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬੋਝ ਪੀਸੀਆਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਤੀਜੇ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੇ ਜਾਪਦੇ ਹਨ; 59 ਡੂੰਘੇ ਸਟਰਟਸ ਦਾ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਨੈਕਰੋਟਿਕ ਕੋਰ (ਐਨਸੀ) ਪ੍ਰੋਲੈਪਸ ਦੁਆਰਾ, ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲੰਬਾ ਮੱਧਮ ਅੱਥਰੂ, ਬਕਾਇਆ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਵਿਭਾਜਨ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸਬ-ਓਪਟੀਮਲ ਸਟੈਂਟਿੰਗ, ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅਧੂਰੇ ਖ਼ਤਰੇ ਅਤੇ ਅਪੂਰਣਤਾ ਦੇ ਅਧੂਰੇ ਖ਼ਤਰੇ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। 0 ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਉਪਚਾਰਕ ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਹੈ: DESs ਦੇ ਨਾਲ BMSs ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਵਿੱਚ, DAPT ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਸਮਾਨ ਸਨ (<1%)।61 ਇਸ ਲਈ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਤੱਥਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਅਤੇ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਤੱਥਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਜਾਪਦਾ ਹੈ। ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪਲੇਕ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬੋਝ ਪੀਸੀਆਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਤੀਜੇ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੇ ਜਾਪਦੇ ਹਨ; 59 ਡੂੰਘੇ ਸਟਰਟਸ ਦਾ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਨੈਕਰੋਟਿਕ ਕੋਰ (ਐਨਸੀ) ਪ੍ਰੋਲੈਪਸ ਦੁਆਰਾ, ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲੰਬਾ ਮੱਧਮ ਅੱਥਰੂ, ਬਕਾਇਆ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਵਿਭਾਜਨ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸਬ-ਓਪਟੀਮਲ ਸਟੈਂਟਿੰਗ, ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅਧੂਰੇ ਖ਼ਤਰੇ ਅਤੇ ਅਪੂਰਣਤਾ ਦੇ ਅਧੂਰੇ ਖ਼ਤਰੇ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। 0 ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਉਪਚਾਰਕ ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਹੈ: DESs ਨਾਲ BMSs ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਵਿੱਚ, DAPT ਦੌਰਾਨ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਸਮਾਨ ਸਨ (<1%). Морфология лежащей в основе бляшки и тромбоз, по-видимому, влияют на исход после ЧКВ;59 более глуборация-тромбокая пса некротического ядра (NC), длинного медиального разрыва внутри стента, субоптимального стентирования с остатомечнымиоными. льным краевым стенозом, неполной аппозицией и неполным расширением имплантированного стента может увеличить. Тебеличить. титромбоцитарных препаратов не оказывает существенного влияния на частоту раннего ST: в рандомизированном ислещедовает существенного ST: в рандомизированном ислещедовает существенного рого и подострого ST во время DAPT была одинаковой (<1%) .61 Таким образом, ранняя ST, по-видимому, в первидимому, в первидимому, в первидимому, в первидимому. ве пролеченными поражениями и процедурными факторами. ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪਲੇਕ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਪੀਸੀਆਈ ਦੇ ਬਾਅਦ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ; 59 ਨੇਕਰੋਟਿਕ ਨਿਊਕਲੀਅਸ (NC) ਪ੍ਰੋਲੈਪਸ ਦੇ ਕਾਰਨ ਡੂੰਘੇ ਸਟਰਟ ਪ੍ਰਵੇਸ਼, ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲੰਮਾ ਮੱਧਮ ਅੱਥਰੂ, ਬਕਾਇਆ ਸੀਮਾਂਤ ਡੈਲਮੀਨੇਸ਼ਨਾਂ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਾਸ਼ੀਏ ਦੇ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸਬ-ਓਪਟੀਮਲ ਸਟੈਂਟਿੰਗ, ਅਧੂਰੀ ਅਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਅਧੂਰੇ ਅਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਅਧੂਰੇ ਅਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਉਪਚਾਰਕ ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਹੈ: BMS ਅਤੇ DES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਵਿੱਚ, DAPT ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀਆਂ ਸਨ (<1%).潜在的斑块形态和血栓负荷似乎影响PCI 后的结果；59 坏死核心(NC)内长的内侧撕裂、具有残余边缘剥离或显着边缘狭窄的次优支架、不完兒兒并、优支架、不完兒兒并血小板药物的治疗方案不会显着影响早期ST 的发生率：在一项比较BMS 与DES ਇਹ潜在 的 斑块 形态 和 血栓 似乎 影响 影响 pci 后 结果 ； ； 惸 ； 坏 忻惠忻 核忻核心 核心 脱垂 导致的深的支柱穿透、内长的内侧、具有残侧 具有残余边缘次次次次 的 的資訊小板 药物 的 治疗 方案 不 显着 影响 影响 早期 的 ： 在 项 比较 比较 的 治疗 方案 不 显着急性的发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生 发生 发生 发生 发生 发生率相似（<1%） .61ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪਲੇਕ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਪੀਸੀਆਈ ਦੇ ਬਾਅਦ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ;59 ਨੇਕਰੋਟਿਕ ਨਿਊਕਲੀਅਸ (NC) ਪ੍ਰੋਲੈਪਸ ਦੇ ਕਾਰਨ ਡੂੰਘੇ ਸਟਰਟ ਪ੍ਰਵੇਸ਼, ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਵਿੱਚ ਮੱਧਮ ਫਟਣਾ, ਬਚੇ ਹੋਏ ਹਾਸ਼ੀਏ ਦੇ ਨਾਲ ਸੈਕੰਡਰੀ ਵਿਭਾਜਨ, ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਾਸ਼ੀਏ ਨੂੰ ਸੰਕੁਚਿਤ ਕਰਨਾ ਅਨੁਕੂਲ ਸਟੈਂਟਿੰਗ, ਅਧੂਰਾ ਅਪੋਜਿਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਅਧੂਰਾ ਵਿਸਤਾਰ 60 ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਰੈਜੀਮੇਨ ਦਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੀਟੀਏਸੀਡੀਏ ਵਿੱਚ ਪੀਟੀਐਸਟੀ ਏਸੀਡ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। BMS ਅਤੇ DES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼।ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਇਲਾਜ ਸੰਬੰਧੀ ਜਖਮਾਂ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਕਾਰਕਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ।
ਅੱਜ, ਫੋਕਸ ਲੇਟ/ਬਹੁਤ ਦੇਰੀ ਵਾਲੇ ST 'ਤੇ ਹੈ।ਜਦੋਂ ਕਿ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਅਤੇ ਤਕਨੀਕੀ ਕਾਰਕ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੇ ਜਾਪਦੇ ਹਨ, ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਵਿਧੀ ਵਧੇਰੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਜਾਪਦੀ ਹੈ।ਇਹ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਕੁਝ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਉੱਨਤ ST ਲਈ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ: ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਮਲੇਟਸ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਸਮੇਂ ਏਸੀਐਸ, ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਉੱਨਤ ਉਮਰ, ਘਟਾ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਵੱਡੀਆਂ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ।ਬੀਐਮਐਸ ਅਤੇ ਡੀਈਐਸ ਲਈ, ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਵੇਰੀਏਬਲ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਛੋਟੇ ਜਹਾਜ਼ ਦਾ ਆਕਾਰ, ਬਾਇਫਰਕੇਸ਼ਨ, ਮਲਟੀਵੈਸਕੁਲਰ ਬਿਮਾਰੀ, ਕੈਲਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ, ਸੰਪੂਰਨ ਰੁਕਾਵਟ, ਲੰਬੇ ਸਟੈਂਟ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ST ਦੇ ਜੋਖਮ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।62,63 ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਮਾੜੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ DES ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ 51 ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕ ਹੈ।ਇਹ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਗੈਰ-ਪਾਲਣਾ, ਅੰਡਰਡੋਜ਼ਿੰਗ, ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੇ ਪਰਸਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵ, ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਕੋਮੋਰਬਿਡਿਟੀਜ਼, ਰੀਸੈਪਟਰ-ਪੱਧਰ ਦੇ ਜੈਨੇਟਿਕ ਪੋਲੀਮੋਰਫਿਜ਼ਮ (ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ), ਅਤੇ ਪਲੇਟਲੇਟ ਐਕਟੀਵੇਸ਼ਨ ਲਈ ਹੋਰ ਮਾਰਗਾਂ ਦੀ ਸਰਗਰਮੀ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਸਟੈਂਟ ਨਿਓਥੈਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਨੂੰ ਦੇਰ ਨਾਲ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਧੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ST64 (ਸੈਕਸ਼ਨ "ਸਟੈਂਟ ਨਿਓਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ") ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।ਬਰਕਰਾਰ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਮ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਜ਼ਡ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਕੰਧ ਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਪੋਸਟਾਂ ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਤੋਂ ਵੱਖ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਐਂਟੀਥਰੋਮਬੋਟਿਕ ਅਤੇ ਵੈਸੋਡੀਲੇਟਰੀ ਪਦਾਰਥਾਂ ਨੂੰ ਛੁਪਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਡੀਈਐਸ ਭਾਂਡੇ ਦੀ ਕੰਧ ਨੂੰ ਐਂਟੀ-ਪ੍ਰੋਲੀਫੇਰੇਟਿਵ ਡਰੱਗਜ਼ ਅਤੇ ਡਰੱਗ-ਰਿਲੀਜ਼ ਪਲੇਟਫਾਰਮ, ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਫੰਕਸ਼ਨ 'ਤੇ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਦੇਰ ਨਾਲ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨਾਲ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦਾ ਹੈ।65 ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​​​ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਡੀਈਐਸ ਪੋਲੀਮਰ ਪੁਰਾਣੀ ਸੋਜਸ਼, ਪੁਰਾਣੀ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨ ਜਮ੍ਹਾਂ, ਖਰਾਬ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਲ ਇਲਾਜ, ਅਤੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।3 DES ਲਈ ਦੇਰ ਨਾਲ ਅਤਿ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ST ਵੱਲ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਹੋਰ ਵਿਧੀ ਜਾਪਦੀ ਹੈ।ਵਿਰਮਨੀ ਐਟ ਅਲ.[66] ਟੀ-ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਅਤੇ ਈਓਸਿਨੋਫਿਲਜ਼ ਵਾਲੇ ਸਥਾਨਕ ਅਤਿ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਸਟੈਂਟ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਦੇ ਵਿਸਤਾਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ST ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੋਸਟਮਾਰਟਮ ਦੀਆਂ ਖੋਜਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ;ਇਹ ਖੋਜਾਂ ਅਵਿਨਾਸ਼ੀ ਪੌਲੀਮਰਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ।67 ਸਟੈਂਟ ਗਲਤ ਫਿੱਟ ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਵਿਸਤਾਰ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ PCI ਤੋਂ ਕਈ ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਖਰਾਬੀ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਲਈ ਇੱਕ ਜੋਖਮ ਦਾ ਕਾਰਕ ਹੈ, ਐਕਵਾਇਰਡ ਸਟੈਂਟ ਮੈਲੇਪੋਜੀਸ਼ਨ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਹੱਤਤਾ ਹਮਲਾਵਰ ਧਮਨੀਆਂ ਦੇ ਰੀਮਡਲਿੰਗ ਜਾਂ ਡਰੱਗ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਠੀਕ ਹੋਣ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਸਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਸੰਗਿਕਤਾ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਹੈ।68
ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਡੀਈਐਸ ਦੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਬਰਕਰਾਰ ਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਨਾਲ ਹੀ ਸਟੈਂਟ ਅਲੌਏ ਅਤੇ ਬਣਤਰ, ਸਟਰਟ ਮੋਟਾਈ, ਪੋਲੀਮਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਐਂਟੀਪ੍ਰੋਲੀਫੇਰੇਟਿਵ ਡਰੱਗ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਖੁਰਾਕ, ਅਤੇ ਗਤੀ ਵਿਗਿਆਨ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
CoCr-EES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਪਤਲੇ (81 µm) ਕੋਬਾਲਟ-ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਸਟੈਂਟ ਸਕੈਫੋਲਡਸ, ਐਂਟੀਥਰੋਮਬੋਟਿਕ ਫਲੋਰੋਪੋਲੀਮਰਸ, ਘੱਟ ਪੋਲੀਮਰ ਸਮੱਗਰੀ, ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਲੋਡਿੰਗ ਘੱਟ ST ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਫਲੋਰੋਪੋਲੀਮਰ-ਕੋਟੇਡ ਸਟੈਂਟਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਅਤੇ ਪਲੇਟਲੇਟ ਜਮ੍ਹਾਂ ਹੋਣਾ ਅਣ-ਕੋਟੇਡ ਸਟੈਂਟਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਹੈ।69 ਕੀ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਵਿੱਚ ਸਮਾਨ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਹਨ ਜਾਂ ਨਹੀਂ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਹੱਕਦਾਰ ਹਨ।
ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟ ਰਵਾਇਤੀ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਟ੍ਰਾਂਸਲੂਮਿਨਲ ਕੋਰੋਨਰੀ ਐਂਜੀਓਪਲਾਸਟੀ (ਪੀ.ਟੀ.ਸੀ.ਏ.) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਕੋਰੋਨਰੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਸਰਜੀਕਲ ਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਕੈਨੀਕਲ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ (ਵੈਸਕੁਲਰ ਔਕਲੂਜ਼ਨ, ਵਿਭਾਜਨ, ਆਦਿ) ਅਤੇ ਰੈਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ (40-50% ਕੇਸਾਂ ਤੱਕ) ਹੁੰਦੀ ਹੈ।1990 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਦੇ ਅੰਤ ਤੱਕ, ਲਗਭਗ 70% PCIs BGM ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ।70
然而, 尽管技术、技术和药物治疗取得了进步,但BMS 植入后再狭窄的风险约三%亍狭窄的风险约中生率> 40%।然而, 尽管技术、技术和药物治疗取得了进步,但BMSਹਾਲਾਂਕਿ, ਤਕਨਾਲੋਜੀ, ਤਕਨੀਕਾਂ ਅਤੇ ਇਲਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਤਰੱਕੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਬੀਐਮਐਸ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਰੈਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦਾ ਜੋਖਮ ਲਗਭਗ 20% ਹੈ, ਕੁਝ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਦਰਾਂ 40% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਨ।71 ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਬੀਐਮਐਸ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰਵਾਇਤੀ PTCA ਨਾਲ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, 3-6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ 1 ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਹੱਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।72
DES ਹੋਰ ISR ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ, 73 ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਕਟੌਤੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫਿਕ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਹੈ।ਡੀਈਐਸ ਪੋਲੀਮਰ ਕੋਟਿੰਗ ਐਂਟੀ-ਇਨਫਲੇਮੇਟਰੀ ਅਤੇ ਐਂਟੀ-ਪ੍ਰੋਲੀਫੇਰੇਟਿਵ ਏਜੰਟਾਂ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਨਿਓਇੰਟਿਮਾ ਗਠਨ ਨੂੰ ਰੋਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਜਾਂ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਨਾੜੀ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਕਰਦੀ ਹੈ।74 ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ, ਡੀਈਐਸ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਲੰਬੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਅਵਧੀ ਵਿੱਚ ਨਿਰੰਤਰ ਨਿਓਇੰਟਿਮਾ ਵਾਧਾ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਇੱਕ ਘਟਨਾ ਜਿਸਨੂੰ "ਲੇਟ ਕੈਚ-ਅੱਪ" 75 ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਪੀਸੀਆਈ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਨਾੜੀ ਦੀ ਸੱਟ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ (ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੋਂ ਮਹੀਨਿਆਂ) ਵਿੱਚ ਸੋਜਸ਼ ਅਤੇ ਮੁਰੰਮਤ ਦੀ ਇੱਕ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਨਿਓਨਟੀਮਲ ਕਵਰੇਜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਹਿਸਟੋਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਨਿਰੀਖਣਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਿਓਇੰਟਿਮਲ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ (ਐਚਐਮਐਸ ਅਤੇ ਡੀਈਐਸ) ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰੋਟੀਓਗਲਾਈਕਨ-ਅਮੀਰ ਐਕਸਟਰਸੈਲੂਲਰ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਵਿੱਚ ਫੈਲਣ ਵਾਲੇ ਨਿਰਵਿਘਨ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸੈੱਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।70
ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਨਿਓਇੰਟਿਮਲ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ ਇੱਕ ਮੁਰੰਮਤ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਜਮਾਂਦਰੂ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼ ਕਾਰਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਨਾਲ ਹੀ ਉਹ ਸੈੱਲ ਜੋ ਨਿਰਵਿਘਨ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਸਾਰ ਅਤੇ ਐਕਸਟਰਸੈਲੂਲਰ ਮੈਟਰਿਕਸ ਗਠਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।ਪੀਸੀਆਈ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ, ਪਲੇਟਲੈਟਸ ਅਤੇ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨ ਭਾਂਡੇ ਦੀ ਕੰਧ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸੈੱਲ ਅਡੈਸ਼ਨ ਅਣੂਆਂ ਦੀ ਇੱਕ ਲੜੀ ਰਾਹੀਂ ਲਿਊਕੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਆਕਰਸ਼ਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।ਰੋਲਿੰਗ ਲਿਊਕੋਸਾਈਟਸ ਲਿਊਕੋਸਾਈਟ ਇੰਟੀਗ੍ਰੀਨ ਮੈਕ-1 (CD11b/CD18) ਅਤੇ ਪਲੇਟਲੇਟ ਗਲਾਈਕੋਪ੍ਰੋਟੀਨ Ibα 53 ਜਾਂ ਪਲੇਟਲੇਟ ਗਲਾਈਕੋਪ੍ਰੋਟੀਨ IIb/IIIa ਨਾਲ ਸਬੰਧਿਤ ਫਾਈਬ੍ਰਿਨੋਜਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਪਰਸਪਰ ਕ੍ਰਿਆ ਰਾਹੀਂ ਅਟੈਚਡ ਪਲੇਟਲੇਟਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਦੇ ਹਨ।76.77
ਨਵੇਂ ਡੇਟਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਪ੍ਰੋਜੇਨਿਟਰ ਸੈੱਲ ਨਾੜੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਮੁਰੰਮਤ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ.ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਤੋਂ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਤੱਕ ਈਪੀਸੀ ਦੀ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਲ ਪੁਨਰਜਨਮ ਅਤੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਨਿਓਵੈਸਕੁਲਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ।ਇਹ ਜਾਪਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਸਮੂਥ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਪੂਰਵ ਕੋਸ਼ਿਕਾਵਾਂ (SMPCs) ਨਾੜੀ ਦੀ ਸੱਟ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਮਾਈਗਰੇਟ ਹੋ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਨਵੀਨਤਮ ਪ੍ਰਸਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।78 ਪਹਿਲਾਂ, CD34-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ EPCs ਦੀ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਤ ਆਬਾਦੀ ਵਜੋਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ, ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ CD34 ਸਤਹ ਐਂਟੀਜੇਨ ਅਸਲ ਵਿੱਚ EPCs ਅਤੇ PBMCs ਵਿੱਚ ਫਰਕ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਅਭਿੰਨ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਪਛਾਣਦਾ ਹੈ।CD34-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਇੱਕ EPC ਜਾਂ SMPC ਵੰਸ਼ ਵਿੱਚ ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਥਾਨਕ ਵਾਤਾਵਰਣ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ;ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਥਿਤੀਆਂ EPC ਫੀਨੋਟਾਈਪ ਵੱਲ ਭਿੰਨਤਾ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਰੀਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਸੋਜਸ਼ ਦੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ SMPC ਫੀਨੋਟਾਈਪ ਵੱਲ ਭਿੰਨਤਾ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਨਿਓਇੰਟਿਮਲ ਪ੍ਰਸਾਰ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।79
BMS ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ISR ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ 30-50% ਤੱਕ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਗੈਰ-ਡਾਇਬੀਟਿਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ ਵੀ DES ਯੁੱਗ ਵਿੱਚ ਬਣੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ।ਇਸ ਨਿਰੀਖਣ ਦੇ ਅਧੀਨ ਤੰਤਰ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਹੁ-ਫੈਕਟੋਰੀਅਲ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਸੋਜਸ਼ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਵਿੱਚ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲਤਾ) ਅਤੇ ਸਰੀਰਿਕ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਛੋਟੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ, ਲੰਬੇ ਜ਼ਖਮ, ਫੈਲਣ ਵਾਲੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਆਦਿ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਜੋ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ISR ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹਨ।70
ਵੈਸਲ ਵਿਆਸ ਅਤੇ ਜਖਮ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ISR ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਛੋਟੇ ਵਿਆਸ/ਲੰਬੇ ਜਖਮਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਵੱਡੇ ਵਿਆਸ/ਛੋਟੇ ਜਖਮਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।71
ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮਾਂ ਨੇ ਪਤਲੇ ਸਟਰਟਸ ਵਾਲੇ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਮੋਟੇ ਸਟੈਂਟ ਸਟਰਟਸ ਅਤੇ ਉੱਚੇ ISR ਦਿਖਾਏ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੈਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਹੋਈਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ <20 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿਚ 35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ> ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਲਈ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਹੋਈਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ <20 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿਚ 35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ> ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਲਈ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣੀ ਹੈ। Кроме того, частота рестеноза связана с длиной стента, почти удваиваясь при длине стента >35 мм по сравнению с длиной стента ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ ਦੀ ਦਰ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੈ, ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ <20 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ>35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਨਾਲ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 mm 的支架长度几乎是<20 mm .此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ Кроме того, частота рестеноза зависела от длины стента: длина стента >35 мм почти в два раза больше, чем стента <20 мм. ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੈਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ: ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ >35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਸਟੈਂਟ ਨਾਲੋਂ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣੀ ਹੈ <20 ਮਿਲੀਮੀਟਰ।ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਤਮ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਲੂਮੇਨ ਵਿਆਸ ਨੇ ਵੀ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਈ: ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਅੰਤਮ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਲੂਮੇਨ ਵਿਆਸ ਰੈਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਦਾ ਹੈ।81.82
ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ, BMS ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅੰਦਰੂਨੀ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਅਤੇ 1 ਸਾਲ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਿਖਰ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਸੁਸਤ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ।ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦੇ ਕਈ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਲੂਮੇਨ ਵਧਣ ਦੇ ਨਾਲ ਅੰਦਰੂਨੀ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਬਾਅਦ ਅੰਦਰੂਨੀ ਵਿਕਾਸ ਦੀ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਿਖਰ ਪਹਿਲਾਂ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ;ਨਿਰਵਿਘਨ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਪਰਿਪੱਕਤਾ ਅਤੇ ਐਕਸਟਰਸੈਲੂਲਰ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਦੇਰ ਨਾਲ ਨਿਓਇੰਟਿਮਾ ਰਿਗਰੈਸ਼ਨ ਲਈ ਸੰਭਾਵਿਤ ਵਿਧੀ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।83 ਹਾਲਾਂਕਿ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ, ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ ਰਿਗਰੈਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਲੇਟ ਲਿਊਮਿਨਲ ਰੈਸਟਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਬੀਐਮਐਸ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਟ੍ਰਾਈਫਾਸਿਕ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਿਖਾਈ ਹੈ।84
ਡੀਈਐਸ ਯੁੱਗ ਵਿੱਚ, ਜਾਨਵਰਾਂ ਦੇ ਮਾਡਲਾਂ ਵਿੱਚ ਐਸਈਐਸ ਜਾਂ ਪੀਈਐਸ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇਰ ਨਾਲ ਨਵੀਨਤਮ ਵਿਕਾਸ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।85 IVUS ਦੇ ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ SES ਜਾਂ RPE ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਦੇਰ ਨਾਲ ਫੜਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅੰਦਰੂਨੀ ਵਿਕਾਸ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਤਵੱਜੋ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ, ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚੱਲ ਰਹੀ ਸੋਜਸ਼ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਕਾਰਨ।
"ਸਥਿਰਤਾ" ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ISR ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹੈ, BMS ISR ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ACS ਵਿਕਸਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਚਾਰ
ਇਸ ਗੱਲ ਦੇ ਵਧਦੇ ਸਬੂਤ ਹਨ ਕਿ ਪੁਰਾਣੀ ਸੋਜਸ਼ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਲ ਅਪੂਰਣਤਾ ਐਚਸੀਐਮ ਅਤੇ ਡੀਈਐਸ (ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਡੀਈਐਸ) ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਨਿਓਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ IR ਜਾਂ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ST ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਧੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।Inoue et al [87] ਨੇ Palmaz-Schatz ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟਸ ਦੇ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਆਟੋਪਸੀ ਖੋਜਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ, ਜੋ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਸੋਜਸ਼ ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਨਵੇਂ ਅਡੋਲ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ 10 ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ 5-ਸਾਲ ਦੇ CGM ਦੇ ਅੰਦਰ ਰੈਸਟਨੋਟਿਕ ਟਿਸ਼ੂ ਵਿੱਚ ਪੈਰੀਟੋਨਲ ਸੋਜਸ਼ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ;ACS ਕੇਸਾਂ ਦੇ ਨਮੂਨੇ ਫੋਮੀ ਮੈਕਰੋਫੈਜ ਅਤੇ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਕ੍ਰਿਸਟਲ ਦੇ ਨਾਲ ਮੂਲ ਕੋਰੋਨਰੀ ਧਮਨੀਆਂ ਵਿੱਚ ਖਾਸ ਕਮਜ਼ੋਰ ਪਲੇਕਸ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, BMS ਅਤੇ DES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਨਵੇਂ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ.11,12 ਫੋਮੀ ਮੈਕਰੋਫੇਜ ਘੁਸਪੈਠ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਤਬਦੀਲੀਆਂ SES ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ 4 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਈਆਂ, ਜਦੋਂ ਕਿ CGM ਜਖਮਾਂ ਵਿੱਚ ਉਹੀ ਤਬਦੀਲੀਆਂ 2 ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਆਈਆਂ ਅਤੇ 4 ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਇੱਕ ਦੁਰਲੱਭ ਖੋਜ ਰਹੀ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਸਥਿਰ ਜਖਮਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਤਲੇ ਟੈਗਮੈਂਟਲ ਫਾਈਬਰੋਐਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ (ਟੀਸੀਐਫਏ) ਜਾਂ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਟਣ ਲਈ ਡੀਈਐਸ ਸਟੈਂਟਿੰਗ ਦਾ ਬੀਐਮਐਸ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਘੱਟ ਸਮਾਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਨਿਓਐਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਜਾਪਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬੀਐਮਐਸ ਨਾਲੋਂ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਡੀਈਐਸ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾਂ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ, ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਰੋਗਾਣੂ ਦੇ ਕਾਰਨ।
ਵਿਕਾਸ 'ਤੇ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਜਾਂ DES ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਖੋਜ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਬਾਕੀ ਹੈ;ਹਾਲਾਂਕਿ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES88 ਦੇ ਕੁਝ ਮੌਜੂਦਾ ਨਿਰੀਖਣ ਘੱਟ ਸੋਜਸ਼ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਨਿਓਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸਮਾਨ ਹਨ, ਪਰ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਅਜੇ ਵੀ ਲੋੜ ਹੈ।