Javascript jest aktualnie wyłączony w Twojej przeglądarce.Niektóre funkcje tej witryny nie będą działać, jeśli JavaScript jest wyłączony.
Zarejestruj się, podając swoje szczegółowe dane i interesujący Cię lek, a my dopasujemy podane przez Ciebie informacje do artykułów w naszej obszernej bazie danych i natychmiast wyślemy Ci kopię w formacie PDF.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Department of Anatomy, Guwahati Medical College, Assam, Indie, 2 Dib, Assam, Indie Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College, Rugar;3 Wydział Medycyny Publicznej, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indie;4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indie;5 Department of Radiology, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indie Autor do korespondencji: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indie, tel.+919435017802, e-mail [chroniony e-mailem] niedrożność dróg oddechowych.Zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe przyczyniają się do wyższych wskaźników astmy.Celem pracy była ocena różnych czynników społeczno-demograficznych i środowiskowych wpływających na etiologię astmy dziecięcej u pacjentów zgłaszających się na oddział pediatryczny Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) w Assam.Materiały i metody.Jako grupę kontrolną wybrano łącznie 150 pacjentów z klinicznie rozpoznaną astmą w stosunku 1:1 między przypadkami w wieku 3-12 lat a pacjentami w tej samej grupie wiekowej bez chorób układu oddechowego i astmy w wywiadzie.Dane zostały zebrane przy użyciu wcześniej zaprojektowanego i przetestowanego formatu, a pisemna świadoma zgoda została uzyskana od wszystkich opiekunów prawnych uczestników.Dane analizowano za pomocą testu chi-kwadrat i binarnej regresji logistycznej przy użyciu SPSS V20 skorygowanej o wartości p.Wyniki: Stwierdzono, że dzieci z miast i chłopców są bardziej narażone na zachorowanie na astmę.Dzieci w miastach (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Wnioski: Dzieci są podatne na astmę środowiskową. Potrzebne są działania uświadamiające i profilaktyczne w celu kontrolowania i zmniejszania obciążenia astmą u dzieci Słowa kluczowe: astma, czynniki środowiskowe, dzieci, alergie, atopowe
Astma jest przewlekłą chorobą płuc charakteryzującą się odwracalną obturacją dróg oddechowych spowodowaną zapaleniem dróg oddechowych w płucach i napięciem otaczających je mięśni.Najnowsze wytyczne Global Initiative on Asthma (GINA) definiują astmę jako „niejednorodną chorobę, często charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych”.Objawy ze strony układu oddechowego, takie jak świszczący oddech, duszność, ucisk w klatce piersiowej i kaszel, a także zmienne ograniczenie przepływu wydechowego, są cechami charakterystycznymi astmy.jeden
U osób z astmą ciężkie objawy mogą wystąpić z powodu różnych czynników wyzwalających, takich jak papierosy i inne rodzaje palenia, pleśń, pyłki, kurz, sierść zwierząt, ćwiczenia fizyczne, zimne powietrze, produkty gospodarstwa domowego i przemysłowe, zanieczyszczenie powietrza i infekcje.2 Połączenie czynników genetycznych i środowiskowych wyjaśnia częstsze występowanie astmy w niektórych społecznościach.Często te inne czynniki mogą przyczyniać się do różnic, przy czym rasa lub pochodzenie etniczne są łatwiejszymi do zidentyfikowania czynnikami między różnymi grupami ludzi.3
Rozpoznanie astmy ma charakter kliniczny, ponieważ nie ma wystandaryzowanej definicji typu, nasilenia ani częstości występowania objawów.Astma oskrzelowa jest częstą chorobą, która nakłada ogromne obciążenie na ogólną praktykę lekarską i hospitalizację.4 Chociaż rozpoznanie astmy u dzieci i dorosłych wykazuje wiele podobieństw, to rozpoznanie różnicowe, naturalny przebieg świszczącego oddechu, możliwość zastosowania swoistego leczenia oraz jego wartość diagnostyczna zależą od wieku.
Na całym świecie ponad 300 milionów ludzi cierpi na astmę.U dzieci astma należy do 20 najczęstszych chorób przewlekłych w latach życia skorygowanych o niepełnosprawność na świecie, ze wskaźnikiem śmiertelności 0,0-0,7 na 100 000,5 osób.Częstość występowania astmy w Indiach wynosi od 2% do 23%, prawdopodobnie z powodu ogromnych różnic geograficznych i środowiskowych w tym kraju.6 W niedawnym badaniu stwierdzono, że liczba ta wynosi 10,4% w Assam.7
Astma u dzieci powoduje nawracające objawy ze strony układu oddechowego, takie jak świszczący oddech, kaszel, trudności w oddychaniu i ucisk w klatce piersiowej, które, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą prowadzić do przewlekłej astmy.Astma dziecięca może znacząco pogorszyć jakość życia chorych dzieci poprzez zwiększenie absencji i zmniejszenie aktywnego udziału w pracy.
Pomimo zaawansowanej wiedzy i strategii leczenia, w ostatnich latach nastąpił dramatyczny wzrost częstości występowania, zachorowalności i śmiertelności z powodu astmy u dzieci8,9, a do skutecznego leczenia astmy potrzebne jest dalsze zrozumienie patogenezy astmy.Chociaż w różnych częściach Indii prowadzi się wiele badań, bardzo niewiele zrobiono w tym mniej rozwiniętym regionie północno-wschodnich Indii.
Badanie to przeprowadzono w północno-wschodnim stanie Assam w Indiach.Populacja Assam składa się z różnych grup etnicznych, z czego 12,45% należy do społeczności plemiennych, takich jak Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah itp. Obszary wiejskie są rozproszone po większości regionu.Stan znany jest ze swojej różnorodności biologicznej.Rolnictwo, głównie ryż, herbata i rośliny strączkowe, stanowi ponad jedną trzecią dochodów Assam i zatrudnia około 69 procent siły roboczej.Stan produkuje 50% indyjskiej produkcji herbaty.Do innych rentownych przedsięwzięć rolniczych należy hodowla trzody chlewnej, mleczarni oraz rybołówstwo z udziałem ludności wiejskiej.Główne gałęzie przemysłu to rolnictwo, herbata, ropa naftowa i gaz, węgiel i wapień.Ogromne różnice rasowe i geograficzne w stanie są w dużej mierze spowodowane zróżnicowaną dynamiką i patogenezą choroby.
GMCH jest wiodącym ośrodkiem referencyjnym trzeciego stopnia w regionie, leczącym pacjentów z całych północno-wschodnich Indii, w tym z populacji wiejskiej i miejskiej.Większość pacjentów miała niski status społeczno-ekonomiczny i niski poziom wykształcenia.Astma oskrzelowa u dzieci jest częstym problemem w pediatrii stacjonarnej.
Celem pracy była ocena różnych czynników socjodemograficznych i środowiskowych wpływających na etiologię astmy dziecięcej u pacjentów w wieku 3-12 lat zgłaszających się do pediatry GMCH.
Od kwietnia 2013 do marca 2017 przeprowadzono retrospektywne badanie kliniczno-kontrolne w Departamencie Anatomii we współpracy z Pediatrics Assam GMCH w celu zbadania społeczno-demograficznych i środowiskowych czynników astmy dziecięcej u dzieci w wieku 3-12 lat.
W bezprecedensowym badaniu kliniczno-kontrolnym wybrano 150 przypadków i 150 kontroli w stosunku 1:1 w celu zbadania różnych czynników astmy dziecięcej.Jako przypadki wybrano pacjentów z klinicznie rozpoznaną astmą w wieku od 3 do 12 lat zgłaszających się do klinik pediatrycznych na świeżym powietrzu iw pomieszczeniach, podczas gdy grupą kontrolną byli pacjenci w tej samej grupie wiekowej, najlepiej żyjący w podobnych warunkach bez problemów z oddychaniem.historia chorób i astmy.
Wielkość próby określono za pomocą WinPepi w wersji 11.65.Dane z oryginalnego badania pokazują, że częstość występowania astmy wśród indyjskich dzieci waha się od 1% do 4%.Dlatego też, zakładając 1% odsetek dzieci chorych na astmę i równą liczebność grupy pacjentów i grupy kontrolnej, badanie wymaga całkowitej wielkości próby 274 osób, aby osiągnąć 80% mocy do wykrycia 4% dwustronnej różnicy między dwoma osobami..Obie grupy mają poziom istotności 5%.
Ponadto, zakładając, że około 10% osób, które nie odpowiedziały, wynika z późniejszej utraty lub nieprzestrzegania zaleceń, rozsądne jest pobranie próby 300 osób (obejmującej 150 przypadków i 150 kontroli).
Używaj wstępnie zaprojektowanych i przetestowanych formatów gromadzenia danych.Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich opiekunów prawnych uczestników badania.Zebrano dane dotyczące różnych zmiennych społeczno-demograficznych i środowiskowych.Typ domu jest zdefiniowany jako
Dom Pucca, jeśli ściany i dach są wykonane z cegły, cementu i kamienia;dom Katcha jest zbudowany z drewna, ziemi, słomy i suchych liści, jeśli dom jest zbudowany z cegieł i ścian z cegły, z dachem krytym strzechą lub blachą i betonem.podłogi Po ukończeniu jest to dom Semi pucca.Status społeczno-ekonomiczny oceniono za pomocą zmodyfikowanej skali Kuppuswamiego (2014).
Rejestrowano również sposób porodu, historię zamartwicy porodowej, rodzaj karmienia, historię alergii pokarmowej, historię uzależnienia od matki, rodzinną historię astmy, historię atopii lub alergii oraz historię palenia lub biernego palenia w rodzinie.Wszyscy członkowie rodziny mieszkający w tym samym mieszkaniu byli uznawani za palaczy w historii rodziny.Zgodnie z wytycznymi GINA Epidemiological and Clinical Trial Participant Image Guidelines ciężkość choroby sklasyfikowano zgodnie z zalecanymi etapami leczenia, biorąc pod uwagę, że pacjenci przydzieleni do stadium 2 mieli łagodną astmę, a pacjenci przydzieleni do stadium 3-4 mieli łagodną astmę.miał umiarkowaną astmę i przydzielono im etap 5.leczenie ciężkiej astmy.
Kryteria włączenia i wyłączenia: Literatura sugeruje, że przypadki pediatryczne powinny być włączone do badania do 18 roku życia.Jednak w GMCH większość kierowanych dzieci jest w wieku poniżej 12 lat. Ponadto częstość występowania astmy u dzieci przewyższa częstość występowania tej choroby przed i po okresie dojrzewania.Dlatego do badań wybrano grupę wiekową od 3 do 12 lat.Do badania włączono pacjentów z klinicznie rozpoznaną astmą oskrzelową w wieku od 3 do 12 lat, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu.Dzieci w wieku od 3 do 12 lat, które wyraziły zgodę na udział w badaniu bez chorób układu oddechowego, najlepiej mieszkające w podobnych warunkach, zostały wybrane jako grupa kontrolna.
Z badania wykluczono dzieci w wieku 0-3 lata, ponieważ świszczący oddech w tej grupie wiekowej nie był wystarczający do rozpoznania astmy.Ponadto wykluczono dzieci z odpowiednich grup wiekowych oraz ich opiekunów, którzy nie wyrazili zgody na udział w badaniu.
Analiza statystyczna.Różnice w proporcjach analizowano za pomocą testu χ.Dla parametrów istotności w analizie jednoczynnikowej zastosowano binarną regresję logistyczną, a do pomiaru niezależnego wkładu leczenia zastosowano test χ2 Walda.
Zgoda etyczna: Przed zebraniem danych uzyskano aprobatę etyczną od instytucjonalnych komisji etycznych Instytutu, tj. instytucjonalnych komisji etycznych GMCH, Guwahati, Assam i Indii, nr referencyjny: 233/2018/215.
Spośród 112 323 pacjentów przebywających na oddziale pediatrycznym w okresie badania, 18,88% stanowili pacjenci z chorobami układu oddechowego.Wśród dzieci w wieku 3-12 lat na astmę oskrzelową chorowało 2,96%.Najwięcej przypadków astmy wieku dziecięcego wystąpiło jesienią we wrześniu i październiku (ryc. 1).
To badanie kliniczno-kontrolne obejmowało 150 dzieci chorych na astmę i 150 dzieci z grupy kontrolnej.Średni (± SD) wiek uczestników badania wynosił 8,38 (± 2,69) lat.Kaszel i duszności były najczęstszymi objawami klinicznymi w przypadkach.Większość (77,3%) przypadków miała epizodyczne ataki astmy, a tylko 8,7% przypadków miało ciężką astmę.Częstość zachorowań odnotowano jesienią (30%).W prawie 38% przypadków objawy zgłaszano w nocy (tab. 1).
Według respondentów zimne napoje (82,7%), lody (71,6%) i narażenie na kurz (35%) są częstymi czynnikami wywołującymi astmę.Prawie 19,3% przypadków zgłosiło absencję chorobową.
Średni wiek (odchylenie standardowe) uczestników wynosił 8,34 (2,69) roku.Większość przypadków dotyczyła grupy wiekowej 7-12 lat i dotyczyła mężczyzn.Uczestnicy badania byli głównie Hindusami i nie byli plemionami.
Dzieci i mężczyźni w wieku 7-12 lat mieli wyższe wskaźniki zapadalności, chociaż związek nie był istotny statystycznie. Również astma dziecięca była istotnie związana z BMI (wartość p <0,05). Również astma dziecięca była istotnie związana z BMI (wartość p <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Ponadto astma dziecięca była istotnie związana z BMI (wartość p <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ponadto astma dziecięca była istotnie związana z BMI (wartość p <0,05).Szanse na nadwagę (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) i otyłość (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) były ponad dwukrotnie wyższe w porównaniu z dziećmi o prawidłowej masie ciała.Dzieci miejskie mieszkające we wspólnych rodzinach, na złomowiskach i w wilgotnych, nieodpowiednio wentylowanych mieszkaniach są znacznie bardziej narażone na rozwój choroby. W kuchniach połączonych paliwa wytwarzające dym inne niż LPG, środki odstraszające komary, dhuna itp. są również istotnie związane z astmą dziecięcą (wartość p <0,05). W kuchniach połączonych paliwa wytwarzające dym inne niż LPG, środki odstraszające komary, dhuna itp. są również istotnie związane z astmą dziecięcą (wartość p <0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяно го газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). W sąsiednich kuchniach stosowanie paliw silnie dymiących innych niż LPG, środków odstraszających komary, Dhuna itp. jest również związane z astmą dziecięcą (wartość p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05 ）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Paliwa wytwarzające dym inne niż LPG, środki odstraszające komary, Dhuna itp. były również istotnie związane z astmą dziecięcą w sąsiednich kuchniach (wartość p <0,05).Zaobserwowano również, że dzieci ze zwierzętami domowymi były 8 razy bardziej narażone na rozwój astmy (Tabela 2).
Jak pokazano w tabeli 3, 46,7% przypadków należało do rodzin o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. Wykształcenie matek było również niższe wśród przypadków (wartość p <0,05). Wykształcenie matek było również niższe wśród przypadków (wartość p <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Wykształcenie matek było również niższe wśród przypadków (wartość p <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Matki w tych przypadkach były również gorzej wykształcone (wartość p <0,05).
Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie (CS) lub inne metody porodu, a także dzieci z zamartwicą porodową w wywiadzie, są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania.Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju choroby u dzieci karmionych piersią/karmionych mieszanką było prawie pięć razy większe niż u dzieci karmionych piersią (Tabela 4).
Historia alergii pokarmowej i atopii u dzieci jest w dużej mierze związana z astmą dziecięcą. Również dzieci z rodzin z alergią i astmą w wywiadzie (wartość p<0,05) były bardzo podatne na zachorowanie. Również dzieci z rodzin z alergią i astmą w wywiadzie (wartość p<0,05) były bardzo podatne na zachorowanie. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05 ). Również dzieci z rodzin z alergią i astmą w wywiadzie charakteryzowały się dużą skłonnością do zachorowania (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Ponadto dzieci z rodzin z alergiami i astmą w wywiadzie (wartość p <0,05) były bardzo podatne. Bierne palenie przez innych członków rodziny również zwiększało prawie ośmiokrotnie ryzyko astmy wśród dzieci (wartość p <0,05). Bierne palenie przez innych członków rodziny również zwiększało prawie ośmiokrotnie ryzyko astmy wśród dzieci (wartość p <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз ( wartość p<0,05). Bierne palenie przez innych członków rodziny również zwiększa ryzyko zachorowania na astmę u dzieci prawie ośmiokrotnie (wartość p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）.通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-зна cena <0,05). Bierne palenie przez innych członków rodziny również zwiększało ryzyko zachorowania na astmę u dzieci prawie 8-krotnie (wartość p <0,05).(tabela 5)
Wielokrotna binarna regresja logistyczna wykazała, że ​​dzieci z obszarów miejskich, wilgotne środowiska, niższy status społeczno-ekonomiczny, zwierzęta domowe, rodzinna historia atopii / alergii, rodzinna historia palenia / biernego palenia oraz mieszane diety miały znaczący udział.Czynniki ryzyka astmy dziecięcej (Tabela 6).
Tabela 6 Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej w celu oceny ważnych czynników wpływających na astmę dziecięcą
W ciągu ostatnich dwóch do trzech dekad liczba chorób atopowych wzrosła, wywołując wiele dyskusji na temat zmian środowiskowych, zanieczyszczenia i odpowiedzi immunologicznej na patogeny zakaźne.W rozwoju astmy rolę odgrywają zarówno ekspozycja środowiskowa, jak i leżące u jej podstaw podatności biologiczne i genetyczne.
W tym badaniu 2,96% pacjentów w wieku od 3 do 12 lat zgłosiło astmę dziecięcą.Jednak niektóre wcześniejsze badania wykazały różne formy astmy dziecięcej u indyjskich dzieci.6,10-12 Różnice geograficzne i środowiskowe w Indiach bezpośrednio wpływają na czynniki ryzyka związane z występowaniem astmy.6 Zatem dla właściwej i terminowej profilaktyki choroby konieczna jest regionalna ocena głównych czynników astmy dziecięcej.
Dzieci w wieku 7-12 lat, mężczyźni i dzieci mieszkające na obszarach miejskich są bardziej narażone na astmę dziecięcą.W badaniu przeprowadzonym w Indiach zaobserwowano dominację mieszkańców miast i mężczyzn w częstości występowania astmy,10 co jest podobne do naszych ustaleń.Związek ten był jednak statystycznie istotny tylko w kontekście lokalizacji domu.
Badania wykazały, że zmiany hormonalne zależne od płci mogą wpływać na astmę, ponieważ chłopcy są bardziej narażeni na rozwój astmy w dzieciństwie.Jednak ten obraz zmienia się po okresie dojrzewania, a kobiety zapadają na tę chorobę częściej niż mężczyźni.13-15 Ponadto chłopcy w wieku poniżej 10 lat mają mniejsze drogi oddechowe niż dziewczęta w tym samym wieku, a wzrost jest również uważany za czynnik sprzyjający astmie dziecięcej u chłopców.16.17
Metro Kamstrup, stolica stanu Assam, w ostatnich latach wykazuje szybką urbanizację.Wiele badań wskazuje, że urbanizacja jest czynnikiem wpływającym na częstość występowania astmy, co jest zgodne z naszym badaniem.18,19 W niniejszym badaniu nieskorygowana regresja logistyczna wykazała, że ​​dzieci z nadwagą i otyłością były znacznie ponad dwukrotnie bardziej narażone na rozwój astmy niż dzieci z prawidłowym BMI, zgodnie z niedawnym przeglądem.20 Ponadto niższy status społeczno-ekonomiczny jest potencjalnym czynnikiem ryzyka astmy u dzieci.Dzieci z rodzin o niskim statusie społeczno-ekonomicznym są bardziej narażone na zachorowanie na astmę ze względu na słabszą odpowiedź immunologiczną i mniejsze zasoby opieki zdrowotnej.21-23
Dzieci mieszkające we wspólnej rodzinie, domy kaccha, wilgotne mieszkania, nieodpowiednia wentylacja, dołączone kuchnie, paliwa wytwarzające dym, środki odstraszające komary i Dhuna itp. były istotnie związane z astmą dziecięcą (wartość p <0,05). Dzieci mieszkające we wspólnej rodzinie, domy kaccha, wilgotne mieszkania, nieodpowiednia wentylacja, dołączone kuchnie, paliwa wytwarzające dym, środki odstraszające komary i Dhuna itp. były istotnie związane z astmą dziecięcą (wartość p <0,05).Dzieci mieszkające we wspólnej rodzinie, uciekające z domu, zawilgocone mieszkania, niedostateczna wentylacja, zabudowane kuchnie, dymiące paliwo, środki odstraszające komary i dhuna itp.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., były istotnie związane z astmą dziecięcą (wartość p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Dzieci we wspólnych gospodarstwach domowych, domach kaccha, wilgotnych mieszkaniach, nieodpowiedniej wentylacji, dołączonej kuchni, paliwie wytwarzającym dym, środkach odstraszających komary i Dhuna są istotnie związane z astmą dziecięcą (wartość p <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухн ях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (zachowanie p <0,05). Dzieci mieszkające we wspólnych gospodarstwach domowych, prowadzenie domu, wilgotne mieszkania, nieodpowiednia wentylacja, wyposażone kuchnie, dymne paliwo, środki odstraszające komary i dhuna były istotnie związane z astmą dziecięcą (wartość p < 0,05).Wcześniejsze badania wykazały również, że różne czynniki środowiskowe w pomieszczeniach mogą wywoływać astmę u dzieci.24-27 Związek alergenów zwierząt domowych z astmą dziecięcą jest kontrowersyjny, ponieważ niewielu badaczy uważa, że ​​wczesna ekspozycja na alergeny może przyczynić się do rozwoju tolerancji.28
Liczne badania wykazały, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mają zwiększone ryzyko astmy dziecięcej w porównaniu z porodami konwencjonalnymi.Jest to zgodne z naszymi ustaleniami.29-32 Dzieci z asfiksją porodową w wywiadzie również mają większe ryzyko zachorowania na astmę.Astma matki jest ważnym czynnikiem przyczyniającym się do powikłań ciąży, takich jak zespół zaburzeń oddychania i zamartwica noworodków.33
Podobnie jak w przypadku innych badań, obecne wyniki wskazują, że alergia pokarmowa lub atopia w dzieciństwie lub alergia i astma w rodzinie znacząco zwiększają ryzyko astmy u dzieci.34,35 Zgodnie z naszym badaniem, wcześniejsze badania wielopokoleniowe wykazały, że międzypokoleniowe nawyki palenia mogą prowadzić do zmian genetycznych w epigenomie, które zwiększają ryzyko astmy u potomstwa.36
W ostatnich dniach szybka urbanizacja dotknęła wszystkie sektory społeczeństwa.Ze względu na różne źródła dochodów i wykonywane zawody, ludzie wolą osiedlać się w miastach, przez co są narażeni na różne zanieczyszczenia środowiska.Członkom rodzin wrażliwych dzieci zaleca się zwracanie większej uwagi na unikanie wilgoci, palenie tytoniu, utrzymywanie zwierząt domowych w rodzinie z alergiami/alergiami oraz unikanie alergii/wyzwalaczy alergii u dzieci, u których w rodzinie występowały alergie/alergie.Należy zwiększyć świadomość wyłącznego karmienia piersią ze względu na korzyści płynące z karmienia piersią w profilaktyce astmy.
Większość pacjentów przyjeżdżających do Guwahati Medical College pochodzi z całych północno-wschodnich Indii, ponieważ Guwahati Medical College jest wiodącym ośrodkiem specjalistycznym najwyższego poziomu w regionie.Większość pacjentów miała niski status społeczno-ekonomiczny i niski poziom wykształcenia.Astma oskrzelowa u dzieci jest częstym problemem na oddziale pediatrycznym naszego szpitala.Odpowiednie strategie zapobiegawcze dla tych pacjentów wysokiego ryzyka pomogą zmniejszyć chorobowość i zmniejszyć częstość zaostrzeń.
Pomimo wszystkich dostępnych metod leczenia astmy, wielu pacjentów pozostaje słabo kontrolowanych, ale identyfikacja określonych populacji pacjentów, w tym fenotypów i endotypów, może zoptymalizować leczenie.Zatem regionalne badania częstości występowania astmy dziecięcej i czynników ryzyka pomogą w skutecznym leczeniu tych przypadków.
W tym badaniu niektórzy pacjenci nie zgłosili się na dalsze badanie i obserwację.Może to wynikać z braku świadomości przyczyn i skutków choroby.Z powodu słabych systemów komunikacyjnych nie byliśmy w stanie śledzić wszystkich pacjentów.
Dzieci są podatne na astmę środowiskową, a właściwe zrozumienie środowiskowych wyzwalaczy astmy i alergenów może pomóc w kontrolowaniu i zmniejszaniu obciążenia chorobami.W rodzinach, w których w wywiadzie występowały alergie lub astma, należy odpowiednio zadbać o ochronę podatnych dzieci przed czynnikami predysponującymi.
Wszystkie dane były traktowane jako poufne, a badanie przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską.
Dziękuję wszystkim pediatrom, którzy pomogli zebrać dane i ocenić zawartość swojej wiedzy.Uznano również wszystkich kolegów z wydziału, którzy pomogli nam uzyskać dostęp do bibliotek i środowiska wydziału podczas badania.
Wszyscy autorzy wnieśli znaczący wkład w prace nad raportem, czy to pod względem koncepcji, projektu badania, wykonania, gromadzenia danych, analizy i interpretacji, czy też we wszystkich tych obszarach;brali udział w redagowaniu, rewizji lub recenzji krytycznej artykułu.Sfinalizuj wersję do publikacji, uzgodnij czasopismo, do którego artykuł zostanie przesłany, i zgódź się na odpowiedzialność za wszystkie aspekty pracy.
1. Globalna strategia leczenia i profilaktyki astmy.Globalna Inicjatywa na rzecz Astmy.2018. Dostępne pod adresem: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Od 2 grudnia 2021 r