Dziękujemy za odwiedzenie Nature.com. Wersja przeglądarki, której używasz, ma ograniczoną obsługę CSS. Aby uzyskać najlepsze wrażenia, zalecamy korzystanie ze zaktualizowanej przeglądarki (lub wyłączenie trybu zgodności w programie Internet Explorer). W międzyczasie, aby zapewnić ciągłą obsługę, będziemy renderować witrynę bez stylów i JavaScript.
Celem tego badania była ocena wskaźnika retrakcji kłów dla dwóch schematów napromieniowania laserem o niskiej intensywności (LLLT), w tym wysokich i niskich częstotliwości. Dwudziestu pacjentów podzielono losowo na dwie grupy. W grupie A jedną stronę łuku szczękowego przydzielono losowo do otrzymywania LILT w dniach 0, 3, 7, 14 i co 2 tygodnie, podczas gdy w grupie B jedną stronę otrzymywano LILT co 3 tygodnie. W 12-tygodniowym okresie badania ruchomość zębów sprawdzano co trzy tygodnie od rozpoczęcia retrakcji kłów. Ponadto oceniano poziom interleukiny-1β (IL-1β) w płynie bruzdy dziąsłowej. Wyniki wykazały istotny wzrost szybkości cofania się kła po stronie lasera w grupach A i B w porównaniu ze stroną kontrolną (p < 0,05), przy czym nie odnotowano istotnych różnic między stronami lasera w obu grupach (p = 0,08–0,55). Wyniki wykazały istotny wzrost szybkości cofania się kła po stronie lasera w grupach A i B w porównaniu ze stroną kontrolną (p < 0,05), przy czym nie odnotowano istotnych różnic między stronami lasera w obu grupach (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A i B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Wyniki wykazały istotny wzrost szybkości cofania się kła po stronie lasera w grupach A i B w porównaniu ze stroną kontrolną (p < 0,05), przy braku istotnej różnicy między stronami lasera w obu grupach (p = 0,08–0,55). ).结果显示,与对照组相比,A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加(p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55）。结果 显示 , 与 对照组 , 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （(p <0.05) 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков na stronie internetowej лазера в группах А i В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,08-0,55). Wyniki pokazały, że w porównaniu z grupą kontrolną, wskaźnik cofnięcia kła po stronie lasera w grupach A i B był istotnie wyższy (p < 0,05), a po stronie lasera nie było istotnej różnicy między obiema grupami (p = 0,08-0,55). Ponadto w obu grupach stwierdzono istotnie wyższe poziomy IL-1β po stronie laserowej w porównaniu ze stroną kontrolną (p < 0,05). Ponadto w obu grupach stwierdzono istotnie wyższe poziomy IL-1β po stronie laserowej w porównaniu ze stroną kontrolną (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05). Ponadto w obu grupach stwierdzono istotnie wyższe stężenie IL-1β po stronie lasera w porównaniu ze stroną kontrolną (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). Ponadto w obu grupach stwierdzono istotnie podwyższone stężenie IL-1β po stronie lasera w porównaniu z grupą kontrolną (p < 0,05).Dzięki temu LILI skutecznie przyspieszał przesuwanie zębów, niezależnie od tego, czy był stosowany często, czy rzadko, co wiązało się ze zwiększoną reakcją biologiczną, co odzwierciedlało się w zwiększonym poziomie IL-1β po stronie poddanej uciskowi.
Długoterminowe leczenie ortodontyczne (zwykle około 20–30 miesięcy1) negatywnie wpływa na przestrzeganie zaleceń przez pacjentów, oprócz ryzyka resorpcji korzenia2, próchnicy3, odwapnienia szkliwa3 i problemów przyzębia4,5. Dlatego zaproponowano kilka metod mających na celu przyspieszenie ortodontycznego ruchu zębów (OTM), w tym opiekę chirurgiczną i niechirurgiczną. Ponadto zbadano wpływ połączenia dwóch metod przyspieszania i wpływ powtarzania tego samego procesu przyspieszania na prędkość OTM6.
Terapia laserowa o niskiej intensywności (LLLT) była jednym z proponowanych niechirurgicznych podejść do przyspieszenia OTM, ale w raportach na temat jej skuteczności w tym obszarze pojawiły się sprzeczne wyniki, podczas gdy udokumentowano pozytywne7,8 i negatywne9 efekty. Te sprzeczne wyniki można wyjaśnić różnicami w parametrach aplikacji laserowej stosowanych w każdym badaniu, w tym typem lasera, metodą aplikacji, długością fali, dawką promieniowania i czasem ekspozycji, ponieważ parametry te są bezpośrednio związane z wynikami klinicznymi aplikacji laserowej 10.
Jeśli chodzi o metody aplikacji, zgłoszono różne protokoły napromieniowania laserowego ułatwiające przesuwanie zębów. Jeden powszechnie stosowany protokół obejmuje aplikację lasera w dniach 0, 3, 7, 14, 21 i 30, powtarzając tę ​​samą sekwencję co miesiąc, a protokół ten został przyjęty przez kilku autorów11,12. Inni zastosowali alternatywny schemat, który jest stosunkowo zbliżony do wcześniej opisanego schematu i jest również jednym z powszechnie stosowanych podejść, w którym LILI jest stosowany w dniach 0, 3, 7, 14, a następnie co 15 dni do końca okresu badania. 13. Ponadto zaproponowano protokół, który obejmuje cotygodniową aplikację lasera o niskiej intensywności przez cały okres retrakcji kła. Jednak główną wadą tych konwencjonalnych protokołów jest wysoki wskaźnik informacji zwrotnych od pacjentów, co może być uciążliwe dla każdego. Dlatego stosuje się protokoły wymagające mniejszej liczby skierowań pacjentów, np. LILI 8 razy w miesiącu lub 15, 16, 17, 18 co 3 tygodnie.
Ponieważ wiadomo, że siły ortodontyczne powodują przebudowę kości, rozwój zmian zapalnych jest warunkiem wstępnym tego procesu, prowadzącym do nieprawidłowego ustawienia zębów19. Według kilku badań, jednym ze sposobów oceny potencjalnych zdarzeń biologicznych w więzadle ozębnej jest ocena poziomu cytokin w płynie dziąsłowym (GCF). Interleukina-1β (IL-1β) jest bardzo aktywną cytokiną w metabolizmie kości i jest uważana za jedną z najsilniejszych cytokin w tkance przyzębia wczesnej OTM. Ponieważ istnieje korelacja między poziomami IL-1β a przeżyciem, fuzją i aktywacją osteoklastów, IL-1β można uznać za ważny marker do obliczania stopnia ortodontycznego przemieszczenia zębów, co jest związane z wydajnością przebudowy kości zębodołowej24.
Dlatego celem naszego badania była ocena i porównanie efektów NILT z powszechnie stosowanymi schematami, w tym wysoką częstotliwością stosowania w dniach 0, 3, 7, 14, a następnie co 2 tygodnie w porównaniu ze stosowaniem co 3 tygodnie. Częstotliwość cofania się u psów w celu zmniejszenia częstości wizyt kontrolnych u pacjentów. Ponadto poziomy IL-1β w GCF oceniano przy użyciu dwóch protokołów. Hipoteza zerowa bieżącego badania jest taka, że ​​nie ma różnicy w częstości cofania się u psów z LILI przy użyciu dwóch protokołów testowych.
Badanie było randomizowanym kontrolowanym badaniem klinicznym z dwiema równoległymi grupami, każda testująca protokół LILI. Każda grupa przyjmuje projekt rozdzielonych ust, jedna strona jest grupą kontrolną, a druga grupą badawczą.
Badanie objęło 20 pacjentów w wieku od 15 do 20 lat, którzy potrzebowali terapeutycznego usunięcia pierwszych zębów przedtrzonowych szczęki górnej, a następnie cofnięcia kłów. Obliczenia wielkości próby oparto na błędzie alfa wynoszącym 5% i mocy badania wynoszącej 80%. Obliczenia te opierają się na średniej i odchyleniu standardowym cofnięcia kłów w badaniach, w których Doshi-Mehta i Bhad-Patil7 stosowali LILI w dniach 0, 3, 7, 14 i co 2 tygodnie (grupa A) oraz w badaniach Qamruddin i in. inni W 15 badaniach LILI stosowano co 3 tygodnie (grupa B). Uzyskano zgodę etyczną Rady Etycznej Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Aleksandryjskiego w Aleksandrii w Egipcie (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Numer komisji etyki manuskryptu to 0111-01/2020. Zatwierdzono 21 stycznia 2020 r. Badanie jest zarejestrowane w ClinicalTrials.gov jako „Two Low Level Laser Protocols to Evaluate Retraction Velocity in Dogs”. Numer rejestracyjny badania to NCT04926389. Data rejestracji badania to 06/15/2021 na stronie https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Rekrutacja pacjentów do badania rozpoczęła się 5 lutego 2020 r. i zakończyła 28 listopada 2021 r.
Pacjenci zostali zrekrutowani z kliniki ortodontycznej Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Aleksandryjskiego. Podmioty zostały przebadane i ocenione pod kątem następujących kryteriów kwalifikowalności: ogólny stan zdrowia, brak chorób przewlekłych, brak wcześniejszego leczenia ortodontycznego, odpowiednia higiena jamy ustnej i zdrowe tkanki przyzębia. Uczestniczący pacjenci i ich rodzice otrzymali pełne i szczegółowe wyjaśnienie procedur badania, dlatego też uzyskano świadomą zgodę od każdego włączonego podmiotu. Wszystkie procedury badawcze przeprowadzono zgodnie z odpowiednimi wytycznymi i zasadami określonymi w Deklaracji Helsińskiej.
Przed rozpoczęciem retrakcji kłów wybrano 20 pacjentów i przydzielono ich losowo do grupy A lub grupy B (po 10 w każdej grupie) w celu przeprowadzenia terapii laserowej o niskiej intensywności. Randomizacja została przeprowadzona przy użyciu prostego procesu randomizacji ze współczynnikiem dystrybucji 1:1. Przygotowano pudełko zawierające dwadzieścia złożonych arkuszy papieru, z których dziesięć zostało opisanych słowami „Grupa A”, a pozostałe dziesięć słowami „Grupa B”. Każdego uczestnika poproszono o wybranie złożonego kawałka papieru z pudełka i przypisanie go odpowiednio do jednej z dwóch grup. Tę samą procedurę powtórzono ponownie w każdej grupie, oznaczając jedną stronę łuku szczękowego jako „testową”, a przeciwną stronę jako „kontrolną” w projekcie z rozdzielonymi ustami.
Oprócz zwykłej dokumentacji ortodontycznej (zdjęcia wewnątrzustne i zewnątrzustne, zdjęcia rentgenowskie i wyciski dentystyczne), osoby przygotowane do stałego leczenia ortodontycznego zostały wpisane na listę poprzez zebranie ich historii medycznej i stomatologicznej. Pacjentów poproszono również o wykonanie pełnego czyszczenia i polerowania jamy ustnej, a następnie instruktaż dotyczący prawidłowej higieny jamy ustnej (używanie szczoteczki do zębów, nici dentystycznej i szczoteczek międzyzębowych).
U wszystkich zrekrutowanych pacjentów zamocowano aparaty Roth z prostym drutem (Mini 2000; Ormco, USA) ze szczelinami 0,022″\(\x)0,028″, przy czym procedura mocowania została znormalizowana dla obu grup i ustalona przez tego samego operatora. Następnie pacjenta skierowano na ekstrakcję pierwszego przedtrzonowca górnego, aby zapewnić wystarczająco dużo czasu na wygojenie się zębodołu po ekstrakcji, zanim rozpoczęto ekstrakcję około 2 miesiące po ekstrakcji. Następnie rozpoczyna się ustawienie, a ustawienie jest zakończone, gdy drut ze stali nierdzewnej 0,016″ x 0,022″ może zostać biernie wprowadzony do wszystkich zębów górnych.
Przed rozpoczęciem retrakcji kłów, górne drugie przedtrzonowce i pierwsze trzonowce zostały podwiązane razem drutem ósemkowym o średnicy 0,009 cala po stronie eksperymentalnej i kontrolnej obu grup. Ponadto siekacze górne są podwiązane razem w taki sam sposób jak odcinek tylny, aby pomóc ustabilizować i zapobiec ich potencjalnemu rozdzieleniu.
Retrakcję kłów w grupach A i B wykonywano przy użyciu sprężyn niklowo-tytanowych (NiTi) (Ormco, USA), zarówno po stronie eksperymentalnej, jak i kontrolnej, rozciągniętych pomiędzy haczykami zamków kłów a haczykami kanału trzonowego, z siłą mierzoną dynamometrem (Morelli, Brazylia).
Laser diodowy (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Włochy) został użyty jako laser o niskiej intensywności, emitujący promieniowanie podczerwone o długości fali 980 nm i mocy wyjściowej 100 mW w trybie ciągłym. Światłowód fali płaskiej (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Włochy) został użyty do rozprowadzenia 1 cm2 punktu wiązki z płaską końcówką, ustawiając końcówkę włókna wzdłuż łuku szczękowego w środkowej 1/3 szczęki. korzeń kła po stronie eksperymentalnej (zgodnie z instrukcją producenta, minimum 1,5 cm przy braku ostrości) przez 8 sekund (ryc. 1). Całkowita gęstość energii zastosowana na epizod wynosiła 8 J/cm2 (1 J/cm2 na sekundę). Parametry użytego lasera przedstawiono w Tabeli 1. Przed użyciem lasera podjęto środki ostrożności, a zarówno pacjent, jak i operator używali gogli dostarczonych przez producenta, w zależności od użytej długości fali.
Końcówkę włókna trzymano w odległości 1,5 cm od korzenia kła szczęki po stronie doświadczalnej, zgodnie z instrukcją producenta.
W obu grupach zastosowano technikę split-mouth, a każdy uczestnik został losowo przydzielony do otrzymywania LILI po jednej stronie łuku szczękowego i po przeciwnej stronie jako kontrole. W grupie A pacjenci otrzymywali LILT w dniach 0, 3, 7, 14, a następnie co 2 tygodnie, podczas gdy w grupie B był on stosowany co 3 tygodnie po stronie eksperymentalnej przez cały okres badania (12 tygodni) LILT. Wiązka laserowa była również biernie zamocowana po stronie kontrolnej obu grup, zapewniając efekt placebo jako część procesu oślepiania zapisanych pacjentów. Ze względu na charakter interwencji na tym etapie, operatora nie można oszukać.
Przed pobraniem próbki obie strony kłów szczęki oczyszczono wacikami, odizolowano za pomocą samonośnych rozwieraczy, ssania i wałków bawełnianych, a następnie delikatnie wysuszono na powietrzu przez 5 s. Próbki pobrano z dystalnych szczelin kłów szczęki za pomocą standardowych pasków bibuły filtracyjnej (Whatman, Maidstone, Wielka Brytania) i pocięto na standardowe rozmiary 2 × 10 mm2. Delikatnie wsuń każdy pasek do szczeliny, aż poczujesz lekki opór, a następnie pozostaw go na miejscu przez 60 sekund, zachowując odpowiednie uszczelnienie (Rysunek 2). Po usunięciu nowe paski umieszczano co 1 minutę, aby uzyskać 4 paski w każdym miejscu. Podjęto również środki ostrożności, aby uniknąć mechanicznego uszkodzenia szczeliny dziąsłowej. Wyrzuć próbki zanieczyszczone śliną lub krwią i pobierz nowe próbki. Próbki GCF pobrano na początku badania (przed wystąpieniem cofania się kłów) z dystalnych szczelin kłów w grupach A i B, po stronie eksperymentalnej i kontrolnej, z wyjątkiem 7., 14. i 21. dnia.
Wyciski alginatowe (Ca37; Cavex, Haarlem, Holandia) wykonano przed retrakcją kła i powtarzano co 3 tygodnie podczas 12-tygodniowego badania podczas każdej wizyty. Podczas każdej wizyty usuwano drut i sprężyny śrubowe, pobierano wycisk alginatowy i odlewano kamień nazębny. Następnie model zęba przycinano i oznaczano imieniem, numerem i datą pacjenta. Następnie model gipsowy skanowano (skaner laboratoryjny CAD/CAM inEos X5; Dentsply Sirona, PA, USA), aby utworzyć trójwymiarowy (3D) cyfrowy obraz modelu zęba. Niezbędne pomiary wykonano przy użyciu programu AutoCAD w wersji 2013 (AutoCAD; Autodesk, USA). Lekarze nie byli świadomi strony eksperymentalnej i kontrolnej w momencie pomiarów, aby uniknąć nieuzasadnionych błędów, a kontrola wiarygodności wewnątrz badacza została przeprowadzona z powtórzonymi pomiarami przez tego samego operatora tydzień później w celu sprawdzenia błędów pomiaru. Szacunkowy błąd pomiaru wynosi 6%.
Na odlewie dentystycznym znaleziono kilka punktów orientacyjnych, w tym szew podniebienny pośrodkowy, najbardziej przyśrodkowe punkty lewego i prawego trzeciego fałdu oraz guzki lewego i prawego kła szczęki górnej. Pionowa linia biegnie od punktów przyśrodkowych lewego i prawego trzeciego fałdu oraz guzków lewego i prawego kła szczęki górnej do szwu podniebiennego pośrodkowego. Pomiary przednio-tylne wykonano między obustronną linią kłów a linią trzeciego fałdu, aby ocenić cofnięcie kłów (ryc. 3, 4).
Zlokalizuj punkty orientacyjne na zeskanowanych obrazach modeli zębów, aby zmierzyć cofnięcie kła. (Jeden). Środkowy szew podniebienny. (b, d). Guzki lewego i prawego kła szczęki, odpowiednio. (c, e). Linie odpowiadające wewnętrznym końcom trzeciego lewego i prawego fałdu, odpowiednio.
Po usunięciu z szczeliny dziąsłowej, grupy czterech pasków bibuły filtracyjnej zebrane w jednym miejscu umieszczono w probówkach Eppendorfa (Capp, Dania) zawierających 100 µl buforowanego fosforanem roztworu soli fizjologicznej. Probówki Eppendorfa zamknięto i oznakowano, a próbki natychmiast odwirowano przy 3000 obr./min przez 10 min, używając wirówki (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, USA), aby odzyskać próbki GCF z pasków. Probówki Eppendorfa przechowywano w temperaturze -20°C do czasu analizy biochemicznej. Analizę poziomów IL-1β przeprowadzono przy użyciu testu immunoenzymatycznego (ELISA; Cloud-Clone, Howe, USA). Stężenie IL-1β określono, porównując gęstość optyczną (OD) uzyskanych próbek z krzywą standardową i odpowiednio obliczono równanie regresji liniowej krzywej standardowej. Na koniec przedstawiono wyniki dla poziomów IL-1β w pg/ml/60 s25. Schemat blokowy projektu badania przedstawiono na rysunku 5, który podsumowuje procedurę badania.
Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania IBM SPSS dla systemu Windows w wersji 23.0 (IBM; Armonk, NY, USA). Wszystkie zmienne ilościowe miały rozkład normalny, a średnia, odchylenie standardowe (SD) i 95% przedział ufności (CI) zostały obliczone i zastosowano testy parametryczne. Zmienne ilościowe (cofnięcie psa i poziom IL-1β) porównano między dwiema grupami badawczymi przy użyciu niezależnych testów t, podczas gdy porównania między stroną laserową i kontrolną w każdej grupie przeprowadzono przy użyciu sparowanych testów t. Cofnięcie psa i poziomy IL-1β w różnych momentach w każdej grupie porównano osobno przy użyciu analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami, a następnie wielokrotne porównanie parami przy użyciu poziomów istotności skorygowanych metodą Bonferroniego. Za istotność przyjęto wartość p < 0,05. Za istotność przyjęto wartość p < 0,05. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. Za istotność przyjęto wartość p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05。显着性设定为p值< 0,05。 Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. Istotność statystyczną ustalono na poziomie p<0,05.
W trakcie trwania badania żaden z uczestników nie zrezygnował ani w okresie przed interwencją, ani w trakcie pozostałej części badania. Wszyscy 20 początkowo zrekrutowanych uczestników ukończyli cały 12-tygodniowy okres badania (10 uczestników w każdej grupie). Przepływ pacjentów w całym badaniu przedstawiono na rysunku 6 przy użyciu schematu blokowego CONSORT. Dane demograficzne dotyczące uczestników zapisanych do grup A i B przedstawiono w tabeli 2. Nie było przypadków wypadnięcia w modelach badawczych, które wykonywano co trzy tygodnie w celu pomiaru cofania się kłów. Ponadto wszystkie otrzymane próbki GCM zostały starannie przetworzone i przeanalizowane.
Wielkość cofnięcia kła szczęki w różnych punktach czasowych opisano w tabeli 3, w odniesieniu do obu grup A i B. W grupie A największa średnia odległość (± SD) przebyta przez kieł szczęki w 3. tygodniu wyniosła 1,18 (± 0,04) mm po stronie lasera i 0,85 (± 0,04) mm po stronie kontrolnej, przy czym różnica między nimi była statystycznie istotna (p < 0,001). Wielkość cofnięcia kła szczęki w różnych punktach czasowych opisano w tabeli 3, w odniesieniu do obu grup A i B. W grupie A największa średnia odległość (± SD) przebyta przez kieł szczęki w 3. tygodniu wyniosła 1,18 (± 0,04) mm po stronie lasera i 0,85 (± 0,04) mm po stronie kontrolnej, przy czym różnica między nimi była statystycznie istotna (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих групп А i В. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, составляет 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистически значима (p < 0,001). Wielkość cofnięcia kła szczęki w różnych punktach czasowych opisano w tabeli 3 dla obu grup A i B. W grupie A najdłuższa średnia odległość (± SD) pokonana przez kieł szczęki w 3. tygodniu wynosiła 1,18 (± 0,04) mm po stronie lasera i 0,85 (± 0,04) mm po stronie kontrolnej, przy czym różnica między nimi jest statystycznie istotna (p < 0,001).Stopień cofnięcia kłów szczęki w różnych punktach czasowych dla grup A i B opisano w tabeli 3.在A 组中,上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± 0,04) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有Dzień dobry 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有统计学意义(p < 0,001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p < 0,001). W grupie A maksymalna średnia odległość (± SD) ruchu kła szczęki w 3. tygodniu wynosiła 1,18 (± 0,04) mm po stronie lasera i 0,85 (± 0,04) mm po stronie kontrolnej, różnica między nimi była statystycznie istotna (p < 0,001). Jednakże średnia ilość przesunięć zębów zmniejszyła się w 6. tygodniu zarówno po stronie laserowej, jak i kontrolnej, a następnie stopniowo wzrosła w 9. i 12. tygodniu, przy czym ilość przesunięć zębów była istotnie większa po stronie laserowej w porównaniu ze stroną kontrolną (p < 0,001) we wszystkich punktach czasowych. Jednakże średnia ilość przesunięć zębów zmniejszyła się w 6. tygodniu zarówno po stronie laserowej, jak i kontrolnej, a następnie stopniowo wzrosła w 9. i 12. tygodniu, przy czym ilość przesunięć zębów była istotnie większa po stronie laserowej w porównaniu ze stroną kontrolną (p < 0,001) we wszystkich punktach czasowych.Jednakże średnia wielkość przemieszczenia zęba zmniejszyła się w 6. tygodniu zarówno po stronie lasera, jak i po stronie kontrolnej, a następnie stopniowo wzrosła w 9. i 12. tygodniu, przy czym wielkość przemieszczenia zęba była znacząco większa po stronie lasera w porównaniu z grupą kontrolną.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. strona (p < 0,001) przez cały czas.然而,激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降,然后在第9 周和第12周后逐渐增加,与对照相比,激光侧的牙齿移动量明显更高侧(p < 0,001），在所有时间点。然而 , 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 , 然后 第 第 第 周 和 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），在所有时间点。 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось на 6-й неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 i 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было значительно выше по сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Jednakże średnia liczba przesunięć zębów po stronie lasera i po stronie kontrolnej zmniejszyła się w 6. tygodniu, a następnie stopniowo wzrosła po 9. i 12. tygodniu, a liczba przesunięć zębów po stronie lasera była istotnie wyższa w porównaniu do strony kontrolnej (p<0,001) we wszystkich punktach czasowych. Całkowita wielkość przemieszczenia zębów (± SD) w 12-tygodniowym okresie badania była istotnie większa po stronie lasera i wyniosła 4,45 (± 0,13) mm, w porównaniu do strony kontrolnej, gdzie przemieszczenie wyniosło 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Całkowita wielkość przemieszczenia zębów (± SD) w 12-tygodniowym okresie badania była istotnie większa po stronie lasera i wyniosła 4,45 (± 0,13) mm, w porównaniu do strony kontrolnej, gdzie przemieszczenie wyniosło 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Całkowita wielkość przemieszczenia zęba (± SD) w 12-tygodniowym okresie badania była istotnie większa po stronie lasera i wyniosła 4,45 (± 0,13) mm w porównaniu ze stroną kontrolną, gdzie wyniosła 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间,激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm, 而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间,激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выше на стороне лазера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). W 12-tygodniowym okresie badania całkowity ruch zębów (± SD) był istotnie większy po stronie lasera i wyniósł 4,45 (± 0,13) mm w porównaniu do 3,16 (± 0,14) mm w grupie kontrolnej (p < 0,001).
W grupie B zaobserwowano podobny schemat jak w grupie A, przy czym we wszystkich punktach czasowych odnotowano istotnie wyższe wartości przesunięcia zębów po stronie lasera w porównaniu do strony kontrolnej (p < 0,001). W grupie B zaobserwowano podobny schemat jak w grupie A, przy czym we wszystkich punktach czasowych odnotowano istotnie wyższe wartości przesunięć zębów po stronie lasera w porównaniu do strony kontrolnej (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокими значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). W grupie B zaobserwowano podobny wzorzec jak w grupie A, przy czym we wszystkich punktach czasowych odnotowano istotnie wyższe wartości ruchu zębów po stronie lasera w porównaniu do strony kontrolnej (p < 0,001).在B 组中, 遵循与A组相似的模式,与所有时间点的对照侧相比,激光侧记录的牙齿移动值显着更高(p < 0,001）. <0,00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). W grupie B, podobnie jak w grupie A, odnotowane wartości przesunięcia zębów były istotnie wyższe po stronie lasera w porównaniu do strony kontrolnej we wszystkich punktach czasowych (p < 0,001).Po 3 tygodniach odnotowano maksymalny ruch zęba (± SD) o wartości 1,14 (± 0,04) mm po stronie lasera i 0,87 (± 0,03) mm po stronie kontrolnej. Ruchomość zęba następnie zmniejszyła się w 6 tygodniu, a następnie stopniowo wzrosła. Całkowita wielkość cofnięcia kła (± SD) w 12-tygodniowym okresie badania po stronie laserowej i kontrolnej wyniosła odpowiednio 4,35 (± 0,12) mm i 3,10 (± 0,06) mm, a różnica między nimi była statystycznie istotna (p < 0,001). Całkowita wielkość cofnięcia kła (± SD) w 12-tygodniowym okresie badania po stronie laserowej i kontrolnej wyniosła odpowiednio 4,35 (± 0,12) mm i 3,10 (± 0,06) mm, a różnica między nimi była statystycznie istotna (p < 0,001).Całkowite cofnięcie kła (± SD) w 12-tygodniowym okresie badania po stronie laserowej i kontrolnej wyniosło odpowiednio 4,35 (± 0,12) mm i 3,10 (± 0,06) mm, a różnica między nimi była statystycznie istotna.(p < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间,激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) mm 和3,10 (± 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001).在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)). В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контрольной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). W 12-tygodniowym okresie badania całkowite (± SD) cofnięcie kłów po stronie lasera i po stronie kontrolnej wynosiło odpowiednio 4,35 (± 0,12) mm i 3,10 (± 0,06) mm, a różnica ta była statystycznie istotna (p < 0,001). .W tabeli 4 porównano stopień cofnięcia kła w różnych punktach czasowych pomiędzy grupą leczoną laserem i grupą kontrolną w każdej grupie badawczej.
Chociaż stopień cofnięcia kłów przez laser był wyższy w grupie A niż w grupie B we wszystkich punktach czasowych, różnica ta nie została uznana za statystycznie istotną w porównaniu z grupą B (p = 0,08-0,55). Jeśli chodzi o procentowy wzrost (± SD) cofnięcia kłów osiągnięty przy każdym protokole, protokół stosowany w grupie A wzrósł o 40,78 (± 4,81)%, podczas gdy protokół stosowany w grupie A wzrósł o 40,22 (± 4,80)% w grupie B. Protokół zastosowania lasera otrzymał. Jednak chociaż ten procent był nieznacznie wyższy w grupie A niż w grupie B, różnica między nimi nie była statystycznie istotna (p = 0,82). Ponadto stwierdzono, że charakter ruchu zębów w obu grupach jest stosunkowo taki sam (ryc. 7).
Laserowe cofnięcie bocznego kła (mm) w różnych punktach czasowych w obu grupach badawczych w trakcie 12-tygodniowego okresu badania.
Tabela 5 opisuje poziomy IL-1β w grupach A i B we wszystkich mierzonych punktach czasowych po stronie laserowej i kontrolnej. W grupie A różnica między stroną laserową i kontrolną na początku badania nie była istotna dla wartości IL-1β (p = 0,56). Najwyższy poziom IL-1β (± SD) odnotowano 7. dnia zarówno po stronie laserowej, jak i kontrolnej, i wynosił on odpowiednio 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s i 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, a różnica między nimi była statystycznie istotna (p < 0,001). Najwyższy poziom IL-1β (± SD) odnotowano 7. dnia zarówno po stronie laserowej, jak i kontrolnej, i wynosił on odpowiednio 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s i 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, a różnica między nimi była statystycznie istotna (p < 0,001).Najwyższy poziom IL-1β (± SD) odnotowano 7. dnia zarówno po stronie laserowej, jak i kontrolnej i wynosił odpowiednio 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s i 0,127 (± 0,004) pg/ml./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, a różnica między nimi była statystycznie istotna (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) pg/ml/6 p < 0,001).W dniu 7 odnotowano najwyższe poziomy IL-1β (± SD) zarówno po stronie laserowej, jak i kontrolnej, wynoszące odpowiednio 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s i 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Różnica między nimi była statystycznie istotna (p < 0,001). Następnie, w 14. i 21. dniu, odnotowano stopniowy spadek poziomu IL-1β zarówno po stronie laserowej, jak i kontrolnej, przy czym wartości po stronie laserowej były istotnie wyższe niż po stronie kontrolnej (p < 0,001). Następnie, w 14. i 21. dniu, odnotowano stopniowy spadek poziomu IL-1β zarówno po stronie laserowej, jak i kontrolnej, przy czym wartości po stronie laserowej były istotnie wyższe niż po stronie kontrolnej (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β na 14 i 21 dni na stronie internetowej, tak i na стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). Następnie odnotowano stopniowy spadek poziomu IL-1β w 14. i 21. dniu zarówno po stronie laserowej, jak i kontrolnej, przy czym wartości po stronie laserowej były istotnie wyższe niż po stronie kontrolnej (p<0,001). .此后,在第14 天和第21 天,激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降,激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001).此后,在第14 天和第21 天,激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降,激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й i 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера i в контроле, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Następnie w dniach 14. i 21. poziom IL-1β stopniowo spadał po stronie lasera i w grupie kontrolnej, przy czym wartości po stronie lasera były istotnie wyższe niż po stronie kontrolnej (p < 0,001).
W grupie B zaobserwowano podobny wzorzec w odniesieniu do poziomów IL-1β, przy czym na początku badania zaobserwowano niewielkie różnice między grupą leczoną laserem a grupą kontrolną (p = 0,02). Po 7 dniach osiągnięto szczytowy poziom IL-1β (± SD) po obu stronach, wynoszący 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s po stronie lasera i 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s po stronie kontrolnej, przy czym wartości po stronie lasera uznano za statystycznie wyższe (p < 0,001). Po 7 dniach osiągnięto szczyt poziomu IL-1β (± SD) po obu stronach, wynoszący 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s po stronie lasera i 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s po stronie kontrolnej, przy czym wartości po stronie lasera uznano za statystycznie wyższe (p < 0,001).Po 7 dniach osiągnięto szczytowy poziom IL-1β (± odchylenie standardowe) po obu stronach: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s po stronie lasera i 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). po stronie kontrolnej, natomiast wartości po stronie lasera uznano za statystycznie wyższe (p < 0,001). 7 天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0,001）。 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （(±) ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S ， 侧 为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 激光 , , , , , , , , , , , , , ,侧的值在统计上更高(p < 0,001）。Po 7 dniach osiągnięto szczytowe poziomy IL-1β (±SD) po obu stronach: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s po stronie lasera i 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s po stronie kontrolnej., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , Wartości lasera na stronę były statystycznie wyższe (p < 0,001).Poziomy IL-1β stopniowo spadały po obu stronach w dniach 14 i 21, a poziomy odnotowane po stronie laserowej były istotnie wyższe w porównaniu do strony kontrolnej w obu punktach czasowych (p = 0,001-0,002). Porównanie poziomów IL-1β w różnych punktach czasowych między stroną laserową a stroną kontrolną w każdej grupie badawczej opisano w Tabeli 6.
Porównując poziomy IL-1β między dwiema grupami badawczymi, odnotowano nieistotną statystycznie różnicę po stronie lasera na początku badania (p = 0,96). W 7. i 14. dniu odnotowano statystycznie istotne różnice pomiędzy stronami zabiegu laserowego w obu grupach, przy czym wyższe wartości odnotowano po stronie zabiegu laserowego w grupie A (p < 0,001). W 7. i 14. dniu odnotowano statystycznie istotne różnice pomiędzy stronami lasera w obu grupach, przy czym wyższe wartości odnotowano po stronie lasera w Grupie A (p < 0,001). Na 7-й i 14-й дни зарегистрированы статистистически значимые различия между лазерными сторонами в обеих группах, причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). W dniach 7 i 14 zaobserwowano statystycznie istotne różnice pomiędzy stronami laserowymi w obu grupach, przy czym wyższe wartości odnotowano po stronie laserowej w grupie A (p < 0,001).在第7 天和第14 天,两组激光侧的差异有统计学意义,A 组激光侧的值较高（p < 0,001）。 A На 7 i 14 dni разница между двумя группами была статистистически значимой на стороне лазера с более высокими значениями na stronie internetowej лазера в группе А (p < 0,001). W dniach 7. i 14. różnica między obiema grupami była statystycznie istotna po stronie lasera, przy czym wyższe wartości po stronie lasera odnotowano w grupie A (p < 0,001).Po 21 dniach nie było znaczącej różnicy między obiema grupami (p = 0,26). Poziomy IL-1β w obu grupach miały ten sam charakter, osiągając maksimum 7. dnia i stopniowo zmniejszając się 14. i 21. dnia (ryc. 8).
Celem tego badania była przede wszystkim ocena i porównanie wpływu LILR na cofanie się psów przy użyciu protokołu obejmującego napromieniowanie laserem o wysokiej częstotliwości w dniach 0, 3, 7, 14 i co 2 tygodnie (grupa A) z pacjentami przyjętymi ostatnio. odnotowano mniej wizyt kontrolnych w porównaniu ze schematem, w którym ekspozycja na laser była wykonywana w odstępach 3-tygodniowych (grupa B). Niezależnie od tego, czy jest to ogólny protokół o wysokiej częstotliwości7,13,26 czy protokół 3-tygodniowy15,17,18, oba protokoły są opisane w literaturze. Na podstawie wyników przedstawionych w bieżącym badaniu hipoteza zerowa nie została odrzucona, a dzięki zastosowaniu dwóch badanych protokołów uzyskano stosunkowo równą liczbę ruchów psów.
Obecny projekt badania to kliniczne randomizowane badanie kontrolowane (RCT). RCT są uważane za złoty standard oceny efektów interwencji27. Zastosowano również technikę split-mouth, której główną zaletą jest wyeliminowanie zmienności międzyosobniczej, ponieważ każdy pacjent działa jako własny kontroler, co zmniejsza liczbę wymaganych uczestników.
Wszyscy pacjenci objęci badaniem wymagali ekstrakcji pierwszego przedtrzonowca szczęki, a następnie cofnięcia kła jako części leczenia ortodontycznego. Ponieważ ekstrakcja może zmienić szybkość RTM poprzez zwiększenie aktywności markerów zapalnych, które z kolei mogą maskować działanie LILT i dawać fałszywe odczyty poziomów IL-1β podczas stosowania lasera, ekstrakcję wykonano przed leczeniem, co dało dobry wynik. Roztwór do ekstrakcji zębodołu gojącego zapewnia wystarczająco dużo czasu i przezwycięża skutki zjawisk regionalnego przyspieszenia28. Ten środek ostrożności podjęli również niektórzy autorzy11, którzy badali wpływ LILT na szybkość OTM podczas cofania u psów, mierząc poziomy biomarkerów, takich jak IL-1β i transformujący czynnik wzrostu β1 (TGF-β1) w GCF.
W badaniu wykorzystano laser diodowy półprzewodnikowy o długości fali 980 nm, zgodnie z zaleceniami producenta dotyczącymi optymalnej biostymulacji. Można to wyjaśnić tym, że im dłuższa długość fali lasera (650–1200 nm), tym głębiej wnika w tkankę29. Jednak ta zalecana długość fali była stosowana w kilku innych badaniach, wywołując pozytywne efekty przyspieszenia na poziomie 8,30 i negatywne efekty na poziomie 14.
Innym ważnym czynnikiem wpływającym na skuteczność leczenia LILI i biostymulacji jest dawka lub gęstość energii. Podczas przeglądu literatury stwierdzono, że istnieje ogromna heterogeniczność w dawkowaniu energii LILI w celu przyspieszenia GTM. Niektórzy autorzy zgłaszają pozytywne wyniki przy użyciu niskich gęstości energii od 0,7131, 532,33, 7,514 do 8 J/cm234,35, podczas gdy inni badacze również zgłaszają wpływ LILR na szybkość GTM przy wyższych gęstościach energii, na przykład 25 J/cm2. cm27,36. W niniejszej pracy dawka energii lasera o niskim poziomie 8 J/cm2 została dostarczona poprzez pojedynczą ekspozycję na korzeń kła szczęki przez 8 sekund przy użyciu płaskiej końcówki, aby rozprowadzić plamkę wiązki o powierzchni 1 cm2. Istnieje bezpośrednia korelacja między rozmiarem wiązki a głębokością penetracji lasera, co z kolei uzasadnia użycie płaskich końcówek w tym badaniu29,37. Ten sam protokół pojedynczej aplikacji z dużym rozmiarem plamki wiązki jest wykonywany z wyrównaniem i wyrównaniem 8 oraz cofnięciem kłów 38 .
Wiadomo, że IL-1β jest ważną prozapalną cytokiną na początku OTM i jest uważana za marker resorpcji kości. Dlatego poziomy IL-1β oceniano laserowo w kilku badaniach11,39,40 w celu ustalenia ich korelacji. W obecnym badaniu poziomy IL-1β w GCF oceniano po stronie eksperymentalnej i kontrolnej każdej grupy, stosując dwa różne schematy LILI w dniach 0, 7, 14 i 21.
W niniejszym badaniu cofnięcie kłów przez laser w grupach A i B było istotnie wyższe niż w grupie kontrolnej we wszystkich ocenianych punktach czasowych, osiągając szczyt w tygodniu 3, zmniejszając się przez tydzień w tygodniu 6, a następnie stopniowo zwiększając się do tygodnia 12. Szczytowy ruch kłów odnotowany w tygodniu 3 można wyjaśnić wpływem początkowego przemieszczenia zęba, w tym: przemieszczenia korzenia więzadła przyzębnego, deformacji kości spowodowanej zginaniem i pełzaniem oraz naciskiem ściskającym ząb spowodowanym nachyleniem stożkowego gniazda Efekt płaszczyzny 41. Ponadto stwierdzono, że wszystkie aktywne procesy biologiczne ulegają przyspieszeniu, gdy kość pozostaje w zdeformowanej pozycji. Następne spowolnienie obserwowane między 3 a 6 tygodniem, prawdopodobnie z powodu okresu opóźnienia, który może wynosić od 2 do 10 tygodni, jest okresem przerwania więzadła przyzębnego, który wchłania i usuwa kość sąsiadującą z obszarem zmiażdżenia, umożliwiając ruch kości. zęby. Innym czynnikiem przyczyniającym się do tej obserwacji może być fakt, że utlenione włókna, włókna kolagenowe i przebudowa kości zębodołowej po stronie napięcia mogą również ograniczać tempo przemieszczania się zębów. Podobne wzorce przemieszczania się zębów stwierdzono w badaniu rozszczepu45 porównującym efekty LILI i kortykotomii na tempo retrakcji kłów, zauważono, że przemieszczanie się zębów było największe w tygodniach 2 i 5, po czym nastąpił gwałtowny spadek w tygodniach 2 i 5. Nie zgłoszono tego po stronie lasera w tygodniu 7, ale nie po stronie kortykotomii.
Zgłoszony średni procentowy wzrost odległości ruchu kła szczęki od strony lasera wyniósł 40,78% w grupie A i 40,22% w grupie B. Widoczny wzrost ruchomości zębów, który towarzyszy użyciu lasera, można wyjaśnić na poziomie komórkowym absorpcją energii lasera przez fotoreceptory w łańcuchu oddechowym transportującym elektrony w błonie mitochondrialnej. Efekt ten prowadzi do krótkotrwałej aktywacji łańcucha oddechowego, co prowadzi do fosforylacji oksydacyjnej i zmian w stanie redoks mitochondriów komórkowych i cytoplazmy. Z kolei siła napędowa komórki jest zwiększana przez zwiększenie podaży ATP. Ponadto następuje wzrost potencjału błony mitochondrialnej, alkalizacja cytoplazmy i synteza kwasów nukleinowych. Ponieważ wiadomo, że ATP jest walutą energetyczną komórek, LILI przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania komórek, tworząc sprzyjające środowisko dla ruchu zębów46. Zatem na podstawie naszych wyników możemy wnioskować, że stosowanie LILT jako uzupełnienia leczenia ortodontycznego może skutecznie przyspieszyć OTM niezależnie od tego, czy jest stosowane tak często, jak w grupie A (w dniach 0, 3, 7, 14 i codziennie), po 2 dniach, tygodniach), czy też rzadziej, jak w grupie B (co 3 tygodnie). W związku z tym hipoteza zerowa nie została odrzucona.
Relatywnie identyczne efekty przyspieszające dwóch testowanych protokołów LILT zgłoszonych w tym badaniu mogą wynikać z obecności progu aktywacji komórkowej, przy którym początkowo występuje zwiększona aktywacja komórkowa z ekspozycją na LILT, ale następnie powtarzane ekspozycje (jak w grupie A), ze względu na nasycone reakcje biologiczne nie doprowadzą do dalszej aktywacji. Zatem możemy założyć, że efekty LLLT na poziomie komórkowym nie mogą być kumulatywne. Jeśli chodzi o związek między poziomem siły a prędkością ruchu zęba, koncepcja biosaturacji została opisana wcześniej.
Po przejrzeniu istniejącej literatury porównaliśmy 1,4-krotny (40-41%) wzrost WTM uzyskany w naszym badaniu przy użyciu dwóch protokołów laserowych z wynikami kilku innych raportów. Niektóre badania podały podobne wyniki11,30,48,49, podczas gdy inne podały nieco niższe wartości przyspieszenia zastosowane przy użyciu LILI7,18,32,40. Z drugiej strony, znacznie wyższe wartości przyspieszenia niż te podane w obecnych testach, wahające się od 1,65×17 do prawie 2x OTM15, 34, 39, 50, co może być związane z niektórymi z nich. Użyj samoblokujących ortez bez tarcia 15. Ta różnica w wynikach opublikowanych w literaturze może wynikać z różnych wzorców aplikacji lasera, długości fal, mocy wyjściowej, czasu ekspozycji, gęstości energii, odstępów między zabiegami itp., co znacznie utrudnia bezpośrednie porównanie różnych badań. . Zauważono jednak, że niższe gęstości energii (np. 2,5, 5 i 8 J/cm2) zapewniają lepszą wydajność przyspieszenia w porównaniu z wyższymi gęstościami energii; warto zauważyć, że dawki użyte w naszych eksperymentach wynosiły 8 J/cm2. cm2.
Interpretacja poziomów IL-1β w dystalnej części rozszczepu (strona kompresji) po analizie uzyskanych próbek GCF wykazała statystycznie istotny wzrost od wartości bazowej (tj. szczytu) w dniu 7, po którym nastąpił stopniowy spadek do wartości bazowej. na panelach A i B, po stronie lasera i po stronie kontrolnej. Można to wyjaśnić faktem, że początkowej fazie OTM zwykle towarzyszy wzrost aktywności osteoklastów. IL-1β jest również uważana za najwcześniejszy wykrywalny marker związany z resorpcją kości, a ekspresja IL-1β wzrastała wraz z siłą, a następnie spadała w wielu badaniach11,20,51.
Ponadto poziomy IL-1β były wyższe po stronie lasera w porównaniu z grupą kontrolną w obu grupach badawczych we wszystkich mierzonych punktach czasowych z wyjątkiem punktu bazowego, a między nimi istniała statystycznie istotna różnica. Wskazuje to, że napromieniowanie laserowe o niskiej intensywności powodowało zwiększoną odpowiedź biologiczną w tkankach przyzębia po stronie eksperymentalnej w postaci stymulacji funkcji osteoklastów po stronie ściskanej podczas ortodontycznego przemieszczania zębów. Ten wpływ LLLT na poziomy IL-1β został wykazany w różnych badaniach11,39,40.
Porównując poziomy IL-1β po stronie lasera w dwóch grupach badawczych, poziomy były statystycznie wyższe w grupie A w porównaniu do grupy B w dniach 7 i 14. Można to wyjaśnić dużą liczbą ekspozycji na promieniowanie laserowe w grupie A w okresie obserwacji trwającej 21 dni, gdzie napromieniowanie przeprowadzono w dniach 0, 3, 7 i 14, a w grupie B oddano tylko 1 strzał w dniu 0. Jednakże, chociaż poziomy IL-1β były statystycznie wyższe po stronie lasera w grupie A, ta różnica statystyczna nie znalazła odzwierciedlenia klinicznego w stopniu cofnięcia u psów w porównaniu do strony lasera w grupie B, ponieważ nie było istotności statystycznej. W grupach A i B zgłoszone różnice w cofnięciu psów między stronami lasera w rzeczywistości skutkowały taką samą ilością ruchu psów. Dlatego możemy powiedzieć, że różnice statystyczne niekoniecznie wyjaśniają istotność kliniczną.
Terapia laserowa o niskiej intensywności, stosowana z parametrami zastosowanymi w tym badaniu, może skutecznie przyspieszyć ruch zębów ortodontycznych około 1,4 raza, niezależnie od tego, czy jest stosowana z dużą, czy małą częstotliwością, w połączeniu z regularnymi wizytami kontrolnymi, co być może jest bardziej odpowiednie dla pacjentów.
Wzrostowi ruchomości zębów ortodontycznych podczas stosowania LILI towarzyszył wzrost poziomu interleukiny-1β po stronie uciskanej, co wskazuje, że stosowanie LILI powoduje nasilenie procesu przebudowy kości.
Zestawy danych wykorzystane i/lub analizowane w niniejszym badaniu są dostępne u ich autorów na uzasadnioną prośbę.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Czynniki wpływające na czas leczenia u pacjentów ortodontycznych. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Czynniki wpływające na czas leczenia u pacjentów ortodontycznych.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Czynniki wpływające na czas leczenia pacjentów ortodontycznych. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Czynniki wpływające na czas leczenia pacjentów ortodontycznych.Tak. G. Kościół prawosławny. Ortodoncja. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. i Lundgren, D. Resorpcja korzenia zależna od czasu po zastosowaniu kontrolowanej ciągłej siły ortodontycznej. Kurol, J., Owman-Moll, P. i Lundgren, D. Resorpcja korzenia zależna od czasu po zastosowaniu kontrolowanej ciągłej siły ortodontycznej.Kurol, J., Ouman-Moll, P. i Lundgren, D. Resorpcja korzenia zależna od czasu po zastosowaniu kontrolowanej stałej siły ortodontycznej. Kurol, J., Owman-Moll, P. i Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收. Kurol, J., Owman-Moll, P. i Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P i Lundgren D. Resorpcja korzenia zależna od czasu po zastosowaniu kontrolowanej stałej siły ortodontycznej.Tak. G. Kościół prawosławny. Ortodoncja. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).