د Nature.com لیدلو لپاره مننه.د براوزر نسخه چې تاسو یې کاروئ محدود CSS ملاتړ لري.د غوره تجربې لپاره، موږ وړاندیز کوو چې تاسو یو تازه شوی براوزر وکاروئ (یا په انټرنیټ اکسپلورر کې د مطابقت حالت غیر فعال کړئ).په ورته وخت کې، د دوامداره ملاتړ ډاډ ترلاسه کولو لپاره، موږ به سایټ پرته له سټایلونو او جاواسکریپټ وړاندې کړو.
د پرمختللې Eustachian tube (ET) سټینټ مختلف پری کلینیکي مطالعات اوس مهال روان دي ، مګر دا لاهم په کلینیکي تمرین کې ندي کارول شوي.په لومړني کلینیکي مطالعاتو کې، د ET سکافولډونه د سکافولډ هڅول شوي نسج خپریدو پورې محدود دي.د کوبالټ-کرومیم سیرولیمس-ایلوټینګ سټینټ (SES) موثریت د سټینټ ځای په ځای کولو وروسته د سټینټ هڅول شوي نسج خپریدو مخنیوي کې د پورسین ET ماډل کې مطالعه شوی.شپږ خنزیر په دوو ډلو ویشل شوي وو (د بیلګې په توګه د کنټرول ګروپ او SES ګروپ) په هر ګروپ کې درې خنزیر سره.د کنټرول ګروپ د کوبالټ-کرومیم سټینټ (n = 6) ترلاسه کړ، او د SES ګروپ د کوبالټ-کرومیم سټینټ د سیرولیمس-ایلوټینګ کوټ (n = 6) سره ترلاسه کړ.ټولې ډلې د سټینټ ځای پرځای کولو څخه 4 اونۍ وروسته قرباني شوې.د سټینټ ځای په ځای کول په ټولو ETs کې د جراحۍ سره تړلې پیچلتیاو پرته بریالي وو.هیڅ یو سټینټ نشي کولی خپل اصلي ګردي شکل وساتي، او په دواړو ګروپونو کې د سټینټ په شاوخوا کې د بلغم راټولول لیدل شوي.د هسټولوژیکي تحلیل ښودلې چې د نسجونو د پراخیدو ساحه او د SES ګروپ کې د submucosal fibrosis ضخامت د کنټرول ګروپ په پرتله د پام وړ ټیټ وو.SES داسې بریښي چې د ET خنزیرونو کې د سکافولډ هڅول شوي نسج خپریدو مخنیوي کې مؤثره وي.په هرصورت، نورو مطالعاتو ته اړتیا ده ترڅو د سټینټ او ضد ضد درملو لپاره غوره توکي تایید کړي.
د Eustachian tube (ET) په منځني غوږ کې مهمې دندې لري (د بیلګې په توګه، وینټیلیشن، د ناسوفرینکس ته د ناروغیو او سرایتونو د لیږد مخنیوی).همدارنګه د ناسوفرینجیل غږونو او ریګرګیشن2 پروړاندې محافظت شامل دي.ET معمولا تړل کیږي، مګر د تیرولو، ژاولو، یا ژوولو سره خلاصیږي.په هرصورت، د ET dysfunction واقع کیدی شي که چیرې ټیوب په سمه توګه خلاص یا بند نشي 3,4.د ET ډیلیټ شوی (خنډونکی) اختلال د ET فعالیت ضعیف کوي او که چیرې دا دندې ونه ساتل شي ، ممکن په حاد یا مزمنې اوټیټس میډیا کې رامینځته شي ، چې د ENT په عمل کې یو له خورا عام ناروغیو څخه دی.د ET dysfunction اوسنۍ درملنې (د مثال په توګه، د پوزې جراحي، د وینټیلیشن ټیوب ځای پرځای کول، او درمل) په ناروغانو کې کارول کیږي.په هرصورت، دا درملنې محدود اغیزمنتوب لري او کیدای شي د ET خنډ، انفیکشن، او د نه بدلیدونکي ټیمپینیک جھلی سوراخ 3,6,7 لامل شي.د Eustachian tube بالون انجیوپلاسټي د ډیلیټ شوي ET 8 dysfunction لپاره د بدیل درملنې په توګه معرفي شوی.که څه هم د 2010 راهیسې ډیری مطالعاتو ښودلې چې د Eustachian ټیوب بالون ترمیم د ET dysfunction لپاره د دودیز درملنې څخه غوره دی، ځینې ناروغان د 8,9,10,11 پراختیا ته ځواب نه ورکوي.په دې توګه، سټینټ کول ممکن د درملنې مؤثره انتخاب وي 12,13.د ډیری روانو پری کلینیکي مطالعاتو سره سره چې په ET کې د سټینټ ځای په ځای کولو وروسته د تخنیکي امکاناتو او نسج غبرګون ارزونه کوي، د میخانیکي زیان له امله د سټینټ هڅول شوي نسج هایپرپلاسیا د 14,15,16,17,18,19 مهم وروسته پیچلتیا پاتې ده.د مخدره توکو پوښل شوي، د انتفاعي ضد اجنټانو څخه ډک دا وضعیت ښه کوي.
د مخدره توکو له مینځه وړلو سټینټونه د سټینټ ځای په ځای کولو وروسته د نسج او نیوینټیمل هایپرپلاسیا لخوا رامینځته شوي د سټینټ آرامۍ مخنیوي لپاره کارول شوي.عموما، د سټینټ سکافولډونه یا استرونه د مخدره توکو سره پوښل شوي (د مثال په توګه، ایورولیمس، پیکلیټیکسیل، او سیرولیمس) 20,23,24.سیرولیمس یو عام ضد ضد درمل دی چې د ریسټینوسس cascade څو مرحلې منع کوي (د بیلګې په توګه، سوزش، نوینټیمل هایپرپلاسیا، او کولیجن ترکیب) 25.له همدې امله، دې مطالعې فرضیه کړې چې د سیرولیمس لیپت شوي سټینټ کولی شي په ET خنزیر کې د سټینټ هڅول شوي نسج هایپرپلاسیا مخه ونیسي (شکل 1).د دې مطالعې هدف د پورسین ET ماډل کې د سټینټ ځای په ځای کولو وروسته د سټینټ هڅول شوي نسج خپریدو مخنیوي کې د سیرولیمس - ایلوټینګ سټینټ (SES) موثریت تحقیق کول و.
د Eustachian tube dysfunction د درملنې لپاره د Cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) سکیمیک مثال، دا ښیي چې sirolimus-eluting stent د سټینټ هڅول شوي نسج خپریدو مخه نیسي.
د کوبالټ-کرومیم (Co-Cr) الیاژ سټینټونه د لیزر پرې کولو Co-Cr مصر ټیوبونو (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) لخوا جوړ شوي.د سټینټ پلیټ فارم د غوره ریډیل ځواک ، لنډ کولو او موافقت سره د لوړ انعطاف لپاره د متحد جوړښت سره یو خلاص ډبل بانډ کاروي.سټینټ د 3 ملي میتر قطر، 18 ملي میتر اوږدوالی، او د سټرټ ضخامت 78 µm (انځور 2a) درلود.د Co-Cr مصر د چوکاټ ابعاد زموږ د پخوانۍ مطالعې پراساس ټاکل شوي.
د کوبالټ کرومیم (Co-Cr) الیاسټ سټینټ او د فلزي لارښود میان د Eustachian ټیوب سټینټ ځای په ځای کولو لپاره.عکسونه ښیي چې (a) د Co-Cr مصري سټینټ او (b) د سټینټ کلمپ شوي بالون کیتیټر.(c) د بالون کیتیټر او سټینټ په بشپړ ډول ځای په ځای شوي.(d) د پورسین Eustachian ټیوب ماډل لپاره د فلزي لارښود میان رامینځته شوی.
سیرولیمس د الټراسونیک سپری ټیکنالوژۍ په کارولو سره د سټینټ سطح باندې پلي شوی.SES د دې لپاره ډیزاین شوی چې نږدې 70٪ د اصلي درملو بار (1.15 µg/mm2) د ځای په ځای کولو وروسته په لومړیو 30 ورځو کې خوشې کړي.یو الټرا پتلی 3 µm کوټینګ یوازې د سټینټ نږدې اړخ ته پلي کیږي ترڅو د مطلوب درملو خوشې کولو پروفایل ترلاسه کړي او د پولیمر اندازه کمه کړي؛دا بایوډیګریډیبل کوټینګ د لاکټیک او ګلایکولیک اسیدونو کاپولیمر او د پولی (1) - لیټیک اسید) 26,27 ملکیت ترکیب لري.د Co-Cr الماس سټینټونه د بالون کیتیټرونو باندې 3 ملي میتر قطر او 28 ملي میتر اوږده شوي (Genoss Co., Ltd.؛ انځور 2b).دا سټینټونه په سویلي کوریا کې د زړه د ناروغۍ درملنې لپاره شتون لري.
د سور ET ماډل لپاره نوی رامینځته شوی فلزي لارښود شیل د سټینلیس فولادو څخه جوړ شوی و (انځور 2c).د خولۍ داخلي او خارجي قطر په ترتیب سره 2 mm او 2.5 mm دی، ټول اوږدوالی 250 mm دی.لرې 30 ملي میتره د J شکل کې د 15 درجې زاویه کې محور ته وتړل شوه ترڅو د پوزې څخه د سور ماډل کې د ET nasopharyngeal orifice ته اسانه لاسرسی ومومي.
دا څیړنه د آسیا د ژوند علومو انسټیټیوټ (سیول، سویلي کوریا) د انستیتیوت د څارویو پاملرنې او کارونې کمیټې لخوا تصویب شوې او د لابراتوار حیواناتو د انساني درملنې لپاره د روغتیا لارښود ملي انسټیټیوټ (IACUC-2020-12-189) سره مطابقت لري..څیړنه د ARRIVE لارښوونو سره سم ترسره شوې.دا څیړنه د 3 میاشتو په عمر کې د 33.8-36.4 کیلو ګرام وزن په 6 خنزیر کې 12 ETs کارولې.شپږ خنزیر په دوو ډلو ویشل شوي وو (د بیلګې په توګه د کنټرول ګروپ او SES ګروپ) په هر ګروپ کې درې خنزیر سره.د کنټرول ګروپ د Co-Cr الماس سټینټ ترلاسه کړ، پداسې حال کې چې د SES ګروپ د Co-Cr الیایټ سټینټ الیټ سیرولیمس ترلاسه کړ.ټول خنزیر اوبو او تغذیه ته وړیا لاسرسی درلود او د 12 ساعتونو د ورځې او شپې دورې لپاره په 24 ° C ± 2 ° C کې ساتل کیده.وروسته، ټول خنزیر د سټینټ ځای پرځای کولو څخه 4 اونۍ وروسته قرباني شول.
ټول خنزیر د 50mg/kg zolazepam، 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) او 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer Health Care, Les Varkouzins, Germany) مخلوط ترلاسه کړ.بیا د tracheal ټیوب د انستیزیا لپاره د 0.5-2٪ isoflurane (Ifran®؛ Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) د تنفس کولو او اکسیجن 1:1 (510 ml/kg/min) په واسطه کیښودل شو.خنزیر د معدې په حالت کې ځای په ځای شوی و او بیسلاین اندوسکوپي (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope؛ Olympus, Tokyo, Japan) د ET د ناسوفرینجیل اورفیس معاینه کولو لپاره ترسره شوی و.د فلزي لارښود میان د اندوسکوپیک کنټرول لاندې د پوزې له لارې د ET nasopharyngeal orifice ته پرمختللی شوی (انځور 3a, b).د بالون کیتیټر، یو نالی شوی سټینټ، د انټروټر له لارې ET ته داخلیږي تر هغه چې د هغې نښی د ET (3c) په اوستیوکونډرال استمس کې مقاومت پوره کړي.د بالون کیتیټر په بشپړ ډول د مالګین سره تر 9 اتموسفیرونو پورې غوړ شوی و، لکه څنګه چې د مانومیټر مانیټر لخوا ټاکل شوی (3d انځور).د بالون کیتیټر د سټینټ ځای پرځای کولو وروسته لیرې شو (انځور 3f) ، او د ناسوفرینجیل خلاصیدل د جراحي اختلالاتو لپاره د اندوسکوپي په احتیاط سره ارزول شوي (انځور 3f).ټول خنزیر د سټینټ کولو څخه دمخه او سمدستي وروسته د اندوسکوپي څخه تیر شوي، او همدارنګه د سټینټ کولو څخه 4 اونۍ وروسته، د سټینټ سایټ او شاوخوا شاوخوا رطوبت ارزولو لپاره.
د اندوسکوپیک کنټرول لاندې د سور په eustachian ټیوب (ET) کې د سټینټ ایښودلو لپاره تخنیکي ګامونه.(a) Endoscopic انځور د ناسوفرینجیل پرانیستل (تیر) او د فلزي لارښود میان (تیر) ښیي.(b) د ناسوفرینجیل پرانستلو کې د فلزي میان (تیر) داخلول.(c) یو سټینټ-کلپ شوی بالون کیتیټر (تیر) د میان (تیر) له لارې ET ته معرفي کیږي.(d) د بالون کیتیټر (تیر) په بشپړه توګه انفجار شوی.(e) د سټینټ نږدې پای د ناسوفرینکس د ET اورفیس څخه بهر راوتلی.(f) د اندوسکوپیک عکس د سټینټ لیمین پیټینسی ښیې.
ټول خنزیر د 75 mg/kg پوتاشیم کلورایډ په واسطه د غوږ د رګونو انجیکشن لخوا اداره شوي.د خنزیر د سر منځنۍ برخې د زنځیرونو په کارولو سره ترسره شوې چې وروسته د هسټولوژیکي ازموینې لپاره د ET سکافولډ نسج نمونې په احتیاط سره استخراج شوې (اضافی شکل. 1a,b).د ET نسجونو نمونې د 24 ساعتونو لپاره په 10٪ غیر جانبدار بفر شوي فارملین کې تنظیم شوي.
د ET نسجونو نمونې په ترتیب سره د مختلف غلظت الکول سره ډیهایډریټ شوي.نمونې په رال بلاکونو کې د ایتیلین ګلایکول میتاکریلایټ (Technovit 7200® VLC؛ هیروس کولزر GMBH، ویرتیم، آلمان) سره د نفوذ په واسطه ځای پرځای شوي.محوري برخې په نږدې او لرې برخو کې د ET نسجونو نمونو کې ځای پرځای شوي (اضافي شکل. 1c).پولیمر بلاکونه بیا د اکریلیک شیشې سلایډونو کې ایښودل شوي.د رال بلاک سلایډونه مایکرو ګراونډ وو او د مختلف ضخامت سیلیکون کاربایډ کاغذ سره د 20 µm ضخامت پورې د ګریډ سیسټم (Apparatebau GMBH, Hamburg, Germany) په کارولو سره پالش شوي.ټول سلایډونه د هیماتوکسیلین او eosin داغ سره د هسټولوژیکي ارزونې تابع شوي.
هسټولوژیکي ارزونه د نسجونو د خپریدو فیصدي ارزولو لپاره ترسره شوې، د submucosal fibrosis ضخامت، او د انفلاسیون حجرو نفوذ درجې.د نسج هایپرپلاسیا سلنه د یو تنګ ET کراس برخې برخې سره د مساواتو په حل کولو سره محاسبه شوې:
د submucosal fibrosis ضخامت په عمودی توګه د سټینټ سټرټس څخه submucosa ته اندازه شوی.د انفلاسیون حجرو انفجار درجې په موضوعي ډول د انفلاسیون حجرو د توزیع او کثافت له مخې قضاوت کیږي، د بیلګې په توګه: لومړۍ درجه (معمول) - یو واحد لیوکوسایټ نفوذ؛دوهمه درجه (له معتدل څخه معتدل) - د فوکل لیوکوسایټ نفوذ؛دریمه درجه (منځنی) - ګډ.د لیوکوسایټس سره چې نشي کولی د انفرادي ځای تر مینځ توپیر وکړي؛د 4 درجې (متوسط ​​​​تر شدید) لیوکوسایټ په پراخه توګه د ټول سبموکوسا انفجار کوي، او د 5 درجې (شدید) د نیکروسیس ډیری فوکس سره د انفجار نفوذ.د submucosal fibrosis ضخامت او د انفلاسیون حجرو انفجار درجې د شاوخوا شاوخوا اتو نقطو په اوسط ډول ترلاسه شوي.د ET هسټولوژیکي تحلیل د مایکروسکوپ (BX51؛ اولمپس، ټوکیو، جاپان) په کارولو سره ترسره شو.اندازه کول د CaseViewer سافټویر په کارولو سره ترلاسه شوي (CaseViewer؛ 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungary).د هسټولوژیکي معلوماتو تحلیل د دریو څارونکو د موافقې پراساس و چې په څیړنه کې یې برخه نه وه اخیستې.
د Mann-Whitney U-Test د اړتیا په صورت کې د ډلو ترمنځ د توپیرونو تحلیل لپاره کارول کیده. A p <0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل کیده. A p <0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل کیده. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. د p ارزښت <0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل کیده. p < 0.05 被认为具有统计学意义. مخ < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p <0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل کیده. د بونفروني - سم شوي مان – وټني U- ازموینه د p ارزښتونو <0.05 لپاره ترسره شوې ترڅو د ګروپ توپیرونه کشف کړي (p <0.008 د احصایې له پلوه مهم دي). A Bonferroni- درست شوی Mann-Whitney U-Test د p ارزښتونو <0.05 لپاره ترسره شوی ترڅو د ګروپ توپیرونه کشف کړي (p <0.008 د احصایې له پلوه مهم دي). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых <0,05 для выявления групповых <0,0,05 начимое). د بونفروني تنظیم شوي مان-ویټني U ازموینه د p ارزښتونو <0.05 لپاره ترسره شوې ترڅو د ګروپ توپیرونه کشف کړي (p <0.008 د احصایې له پلوه مهم).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-kritery MANNA-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых, 0,05 для выявления групповых,0p08 ки значимым). د بونفروني تنظیم شوي مان-ویټني U-ټیسټ د p <0.05 لپاره ترسره شوی ترڅو د ګروپ توپیرونه کشف کړي (p <0.008 د احصایې له پلوه مهم و).احصایوي تحلیل د SPSS سافټویر (نسخه 27.0؛ SPSS, IBM, شیکاګو, IL, USA) په کارولو سره ترسره شوي.
ټول پورسین سټینټ ځای په ځای کول په تخنیکي توګه بریالي وو.د فلزي لارښود میان په بریالیتوب سره د اندوسکوپیک کنټرول لاندې د ET په ناسوفرینجیل اورفیس کې ځای په ځای شوی و، که څه هم د فلزي شیت داخلولو پرمهال د 12 نمونو څخه په 4 کې (33.3٪) کې د تماس خونریزي سره د مغز زخم لیدل شوی و.د 4 اونیو وروسته، د پام وړ وینه په ناڅاپي توګه ودرول شوه.ټول خنزیر د سټینټ پورې اړوند پیچلتیاو پرته د مطالعې پای ته رسیدلي.
د اندوسکوپي پایلې په 4 شکل کې ښودل شوي. د 4 اونیو تعقیب په جریان کې، سټینټ په ټولو خنزیرونو کې په خپل ځای پاتې وو.د ET سټینټ دننه او شاوخوا کې د بلغم راټولول د کنټرول ګروپ کې په ټولو (100٪) ETs کې او په SES ګروپ کې د شپږو ETs څخه درې (50٪) کې لیدل شوي، او د دواړو ډلو (p = 0.182) ترمنځ پیښو کې هیڅ توپیر شتون نلري.هیڅ یو نصب شوي سټینټ نشي کولی ګرد شکل وساتي.
د کنټرول ګروپ کې د خنزیر د Eustachian tube (ET) Endoscopic انځورونه او د کوبالټ کرومیم سټینټ (CXS) eluting sirolimus سره ګروپ.(a) بنسټیز اندوسکوپیک عکس چې د سټینټ ځای پرځای کولو دمخه اخیستل شوی د ET د ناسوفرینجیل خلاص (تیر) ښیې.(b) د اندوسکوپیک عکس د سټینټ ځای پرځای کولو سمدستي وروسته اخیستل شوی چې د سټینټ ځای پرځای کولو ET ښیې.د فلزي لارښود میان (تیر) له امله د تماس خونریزي لیدل شوي.(c) د اندوسکوپیک عکس د سټینټ ځای پرځای کولو څخه 4 اونۍ وروسته اخیستل شوی د سټینټ (تیر) شاوخوا د بلغم راټولول ښیې.(d) Endoscopic انځور ښیي چې سټینټ نشي کولی ګردي پاتې شي (تیر).
هسټولوژیکي موندنې په 5 شکل او ضمیمه 2 شکل کې ښودل شوي. د نسج خپریدل او د دواړو ګروپونو ET lumen کې د سټینټ پوسټونو تر مینځ فرعي میوکوسل فایبروس خپریدل. د نسج هایپرپلاسیا ساحه منځنۍ سلنه د SES ګروپ په پرتله د کنټرول ګروپ کې د پام وړ لویه وه (79.48٪ ± 6.82٪ vs. 48.36٪ ± 10.06٪، p <0.001). د نسج هایپرپلاسیا ساحه منځنۍ سلنه د SES ګروپ په پرتله د کنټرول ګروپ کې د پام وړ لویه وه (79.48٪ ± 6.82٪ vs. 48.36٪ ± 10.06٪، p <0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе сЭС (%6%6±,%89,%4±, %89 10,06٪، مخ <0,001). د نسج هایپرپلاسیا اوسط ساحه سلنه د کنټرول ګروپ کې د SES ګروپ په پرتله د پام وړ زیاته وه (79.48٪ ± 6.82٪ په مقابل کې. 48.36٪ ± 10.06٪، p <0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%، p <0.001）. 48.36% ± 10.06%، p <0.001）. Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (%6,%6,%3±%2,%6,%3± 10,06٪، مخ <0,001). د کنټرول ګروپ کې د نسج هایپرپلاسیا منځنۍ ساحه سلنه د SES ګروپ په پرتله د پام وړ لوړه وه (79.48٪ ± 6.82٪ vs. 48.36٪ ± 10.06٪، p <0.001). سربیره پردې، د submucosal fibrosis منځنۍ ضخامت هم د SES ګروپ په پرتله د کنټرول ګروپ کې د پام وړ لوړ و (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm، p <0.001). سربیره پردې، د submucosal fibrosis منځنۍ ضخامت هم د SES ګروپ په پرتله د کنټرول ګروپ کې د پام وړ لوړ و (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm، p <0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в груп1,С42± 6 ± 0,20 mm, p < 0,001). سربیره پردې، د submucosal fibrosis منځنۍ ضخامت هم د SES ګروپ په پرتله د کنټرول ګروپ کې د پام وړ لوړ و (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm، p <0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm، p < 0.001）. 0.56±0.20mm، p <0.001) Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в груп1,С42± 6 ± 0,20 mm, p < 0,001). برسېره پردې، د کنټرول ګروپ کې د submucosal fibrosis منځنۍ ضخامت هم د SES ګروپ په پرتله د پام وړ لوړ و (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm، p <0.001).په هرصورت، د دوو ډلو ترمنځ د انفلاسیون حجرو د نفوذ په درجې کې کوم مهم توپیر شتون نلري (د کنټرول ګروپ [3.50 ± 0.55] vs. SES ګروپ [3.00 ± 0.89]، p = 0.270).
په Eustachian lumen کې د سټینټ دوه ګروپونو د هسټولوژیکي ازموینې تحلیل.(a, b) د نسج هایپرپلاسیا ساحه (د a او b 1) او د submucosal fibrosis ضخامت (2 of a او b؛ ډبل تیرونه) د کنټرول ګروپ کې د پام وړ لوی وو په پرتله د SES ګروپ کې د سټروټ سټینټینګ سره (تور نقطې) ، د تنګ لومین ساحه (ژیړ) او اصلي سټینټ ساحه (سور).د التهابي حجرو انفجار درجې (د a او b 3؛ تیرونه) د دوو ډلو ترمنځ د پام وړ توپیر نه درلود.(c) د نسج هایپرپلاسیا فیصده ساحې هسټولوژیکي پایلې، (d) د submucosal fibrosis ضخامت، او (e) په دواړو ګروپونو کې د سټینټ ځای پرځای کولو څخه 4 اونۍ وروسته د انفلاسیون حجرو نفوذ درجې.SES، cobalt-chromium sirolimus eluting stent.
د مخدره توکو له مینځه وړلو سټینټونه د سټینټ پیټینسي ښه کولو کې مرسته کوي او د سټینټ ریسټینوسس 20,21,22,23,24 مخه نیسي.د سټینټ لخوا رامینځته شوي سختیونه د ګرینولیشن نسجونو رامینځته کیدو او په مختلف غیر عصبي ارګانونو کې د فایبروس نسجونو بدلونونو پایله کیږي ، پشمول د esophagus، trachea، gastroduodenum، او bile ducts.درمل لکه dexamethasone، paclitaxel، gemcitabine، EW-7197، او sirolimus د تار میش یا سټینټ پوښ په سطحه پلي کیږي ترڅو د سټینټ ځای پرځای کولو وروسته د نسج هایپرپلاسیا مخنیوي یا درملنه وکړي 29,30,34,35,36.د فیوژن ټیکنالوژۍ په کارولو سره د څو اړخیز سټینټونو په برخه کې وروستي نوښتونه په فعاله توګه د غیر عصبي عصبي ناروغیو درملنې لپاره تحقیق کیږي 37,38,39.د پورسین ET ماډل کې په تیرو څیړنو کې، د سکافولډ هڅول شوي نسج خپریدل لیدل شوي.که څه هم په ET کې د سټینټ پراختیا په ښه توګه نه پوهیږي، د سټینټ ځای پرځای کولو وروسته د نسج غبرګون د نورو غیر ویسکولر لومینال ارګانونو سره ورته والی موندلی.په اوسنۍ څیړنه کې، SES د پورسین ET ماډل کې د سکافولډ هڅول شوي نسج د خپریدو مخنیوي لپاره کارول شوی و.سیرولیمس د پانقراټيک ټاپوګانو او بیټا حجرو لاینونو لپاره زهرجن دی ، د حجرو وړتیا کموي او اپوپټوسیس 40,41 ته وده ورکوي.دا اغیزه ممکن د حجرو مړینې هڅولو سره د نسجونو د پراختیا په مخنیوي کې مرسته وکړي.زموږ مطالعې ښودلې چې په ET کې د مخدره توکو - ایلوټینګ سټینټونو لومړی کارول په ET کې په مؤثره توګه د سټینټ هڅول شوي نسج خپریدو مخه نیسي.
په دې څیړنه کې کارول شوي د بالون د پراخیدو وړ Co-Cr مصري سټینټ په اسانۍ سره شتون لري ځکه چې دا معمولا د زړه د شریان ناروغۍ 42 درملنې لپاره کارول کیږي.برسېره پردې، د Co-Cr الیاژ میخانیکي ځانګړتیاوې لري (د بیلګې په توګه، لوړ ریډیل ځواک او غیر لچکدار ځواک) 43.د اوسنۍ مطالعې د اندوسکوپي له مخې، د Co-Cr الماس سټینټ چې د خنزیر د ET لپاره کارول کیږي د ناکافي لچک له امله په ټولو خنزیر کې ګرد شکل نشي ساتلی او د ځان پراخولو وړتیا نلري.د داخل شوي سټینټ شکل هم د ژوندي حیوان د ET شاوخوا حرکت سره بدلیدلی شي (د مثال په توګه ژوول او تیریدل).د Co-Cr الماس سټینټونو میخانیکي ملکیتونه د پورسین ET سټینټونو ځای په ځای کولو کې زیان رامینځته شوی.برسېره پر دې، په استمس کې د سټینټ ځای پرځای کول ممکن د تل لپاره د ET خلاصیدو لامل شي.دوامداره خلاص یا غزیدلی ET د وینا او ناسوفرینجیل غږونو ، د معدې ریفلوکس ، او رنځجن1 ته اجازه ورکوي چې مینځني غوږ ته سفر وکړي ، چې د مغزي خارښت او انفیکشن لامل کیږي.له همدې امله، د دايمي nasopharyngeal خلاصون باید مخنیوی وشي.له همدې امله، د ET کارټیلج جوړښت ته په پام سره، سکافولډونه په غوره توګه د شکل حافظې الیاژ څخه جوړ شوي چې د سپریلاسټیک ملکیتونو سره، لکه نایټینول.په عموم کې، د سټینټ د ناسوفرینجیل اورفیس په شاوخوا کې او شاوخوا کې دروند خارج کیدل وموندل شول.څرنګه چې د بلغم نورمال مغز حرکت بند شوی، نو تمه کیږي چې راز به د ناسوفرینجیل خلاصیدو څخه بهر په شګو کې راټول شي.د منځني غوږ د عفونت مخنیوی د ET یو له مهمو موخو څخه دی، او د سټینټونو ځای پرځای کول چې د ET څخه هاخوا تیریږي باید مخنیوی وشي، ځکه چې د ناسوفرینجیل باکتریا فلورا سره د سټینټ مستقیم تماس کولی شي د لوړیدونکي انتاناتو لامل شي.
د ناسوفرینجیل پرانستلو له لارې د Eustachian tube بالون پلاستي د ET dysfunction لپاره یو نوی لږترلږه برید کونکی درملنه ده چې هدف یې د ET8,9,10,46 د کارټیلاګینس برخې خلاصول او پراخه کول دي.په هرصورت، د درملنې بنسټیز میکانیزم ندی پیژندل شوی 47 او د هغې اوږدې مودې پایلې ممکن د 8,9,11,46 فرعي غوره وي.د دې شرایطو لاندې، لنډمهاله فلزي سټینټینګ ممکن د ناروغانو لپاره د درملنې مؤثره انتخاب وي چې د Eustachian tube بالون ترمیم ته ځواب نه ورکوي، او د ET سټینټینګ امکانات په ډیری کلینیکي مطالعاتو کې ښودل شوي.Poly-l-lactide scaffolds په chinchillas او خرگوشونو کې د ټیمپینیک جھلی له لارې نصب شوي ترڅو په vivo17,18 کې د زغم او تخریب ارزونه وکړي.سربیره پردې ، د پسونو ماډل رامینځته شوی ترڅو په ویوو کې د فلزي بالون توزیع وړ سټینټ پروفایل ارزونه وکړي.زموږ په تیرو څیړنو کې، د پورسین ET ماډل رامینځته شوی ترڅو د سټینټ هڅول شوي پیچلتیاو تخنیکي امکانات او ارزونه وڅیړي، 19 د دې مطالعې لپاره یو قوي اساس چمتو کوي ترڅو د مخکینیو تاسیس شویو میتودونو په کارولو سره د SES اغیزمنتوب تحقیق وکړي.په دې څیړنه کې، SES په بریالیتوب سره کارټیلج ته ځایی شوی او په اغیزمنه توګه د نسجونو د خپریدو مخه نیسي.د سټینټ پورې اړوند پیچلتیاوې شتون نه درلود، مګر د فلزي لارښود میان له امله د تماس خونریزي سره د مغز زخم شتون درلود چې په 4 اونیو کې په ناڅاپي ډول حل شو.د فلزي شیانو احتمالي پیچلتیاو ته په پام سره، د SES تحویلي سیسټم ښه کول بیړني او مهم دي.
دا څیړنه ځینې محدودیتونه لري.که څه هم د هسټولوژیکي موندنې د ډلو ترمنځ د پام وړ توپیر درلود، په دې څیړنه کې د څارویو شمیر د اعتبار وړ احصایوي تحلیل لپاره خورا کوچنی و.که څه هم درې څارونکي د یو بل کتونکي تغیراتو ارزولو لپاره ړانده شوي وو، د submucosal التهابي حجرو د نفوذ درجه په موضوعي ډول د انفلاسیون حجرو د توزیع او کثافت پراساس ټاکل شوې وه چې د انفلاسیون حجرو شمیرلو ستونزې له امله.څرنګه چې زموږ څیړنه د محدود شمیر لوی څارویو په کارولو سره ترسره شوې، د مخدره توکو یو واحد دوز کارول شوی و، په ویوو فارماکوکینټیک مطالعات ندي ترسره شوي.نورو مطالعاتو ته اړتیا ده ترڅو د درملو مطلوب دوز او په ET کې د سیرولیمس خوندیتوب تایید کړي.په نهایت کې، د 4-اونیو تعقیب موده هم د مطالعې محدودیت دی، نو د SES اوږد مهاله اغیزمنتیا په اړه مطالعې ته اړتیا ده.
د دې مطالعې پایلې ښیي چې SES کولی شي په مؤثره توګه د میخانیکي ټپی کیدو هڅول شوي نسج خپریدو مخه ونیسي وروسته له دې چې د پورسین ET ماډل کې د بالون - توسع کیدو وړ Co-Cr الیاژ سکافولډونه ځای په ځای شي.د سټینټ ځای پرځای کولو څخه څلور اونۍ وروسته ، د سټینټ هڅول شوي نسجونو پراخیدو پورې اړوند متغیرونه (د نسج د خپریدو ساحه او د submucosal fibrosis ضخامت په شمول) د کنټرول ګروپ په پرتله په SES ګروپ کې د پام وړ ټیټ وو.SES داسې بریښي چې د ET خنزیرونو کې د سکافولډ هڅول شوي نسج خپریدو مخنیوي کې مؤثره وي.که څه هم د درملو نوماندانو د مطلوب سټینټ موادو او خوراکونو ازموینې لپاره نورو څیړنو ته اړتیا ده، SES د سټینټ ځای پرځای کولو وروسته د ET نسج هایپرپلاسیا مخنیوي کې محلي معالجوي ظرفیت لري.
ډی مارټینو، د EF Eustachian ټیوب فعالیت ازموینه: تازه معلومات.نايټريک اسيد 61، 467-476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
عادل، ای او پو، ډي. د Eustachian tube dysfunction ناروغانو لپاره د طبي او جراحي درملنې بشپړ لړۍ څه ده؟ عادل، ای او پو، ډي. د Eustachian tube dysfunction ناروغانو لپاره د طبي او جراحي درملنې بشپړ لړۍ څه ده؟عادل، ای او پو، ډي. د Eustachian tube dysfunction ناروغانو لپاره د طبي او جراحي درملنې بشپړ لړۍ څه ده؟ عادل، ای او پو، ډي. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ عادل، ای او پو، ډي.عادل، ای او پو، ډي. د Eustachian tube dysfunction ناروغانو لپاره د طبي او جراحي درملنې بشپړ لړۍ څه ده؟اوسنۍ.نظر.Otolaryngology.د سر او غاړې جراحي.۲۲:۸-۱۵https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn، A. et al.په لویانو کې د Eustachian ټیوب د فعالیت لپاره مداخلې: یو سیسټمیک بیاکتنه.روغتیا ټیکنالوژي.ارزونه.18 (1-180)، v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al.د Eustachian tube dysfunction: په تعریفونو، ډولونو، کلینیکي څرګندونو، او تشخیص باندې توافق.کلینیکيOtolaryngology.40، 407-411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
بلوسټون، CD د اوټیټس میډیا رنځپوهنه: د Eustachian ټیوب رول.د ماشومانو درملنه.اخته کول.ډیس.J. 15، 281-291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. د یوستاچیان ټیوب د غبار د غبار خپرول په یو کیډور ماډل کې: تخنیکي ملاحظات، د زده کړې وکر، او احتمالي خنډونه. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. د یوستاچیان ټیوب د غبار د غبار خپرول په یو کیډور ماډل کې: تخنیکي ملاحظات، د زده کړې وکر، او احتمالي خنډونه.مککول، ED، سنګ، A.، آنند، VK او Tabai، A. د یوستاچین ټیوب د بالون خپریدل په ټرافوبلاستیک ماډل کې: تخنیکي نظرونه، د زده کړې منحل، او احتمالي خنډونه. McCoul, ED, Singh, A. Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A. Anand, VK & Tabaee, A. 尸体 ماډل中少鼓管的气球 پراخول: تخنیکي نظرونه، د زده کړې منحل او احتمالي خنډونه.مککول، ED، سنګ، A.، آنند، VK او Tabai، A. د یوستاچین ټیوب د بالون خپریدل په ټرافوبلاستیک ماډل کې: تخنیکي نظرونه، د زده کړې منحل، او احتمالي خنډونه.لارینګوسکوپ 122، 718-723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
نورمن، جی او نور.د Eustachian tube dysfunction درملنې لپاره د محدود شواهدو اساس سیسټمیک بیاکتنه: د طبي ټیکنالوژۍ ارزونه.کلینیکيOtolaryngology.۳۹ مخونه، ۶-۲۱.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH بالون خپرول Eustachian tuboplasty: د امکان وړ مطالعه. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH بالون خپرول Eustachian tuboplasty: د امکان وړ مطالعه.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. and Sudhoff, HH بالون د Eustachian tuboplasty خپرول: د امکان وړ مطالعه. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T.، Reineke U.، Upile T.، Ebmeyer J. او Sudhoff HH بالون د Eustachian tube angioplasty خپرول: د امکان وړ مطالعه.ليکوال.نیورون31، 11:00-11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. بالون Eustachian tuboplasty: یو سیستماتیک بیاکتنه. Randrup, TS & Ovesen, T. بالون Eustachian tuboplasty: یو سیستماتیک بیاکتنه.رینډروپ، TS او اووسن، ټي بالون، یوستاچین ټیوبپلاستي: یو سیسټمیک بیاکتنه. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty:系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty:系统评价.رینډروپ، TS او اووسن، ټي بالون، یوستاچین ټیوبپلاستي: یو سیسټمیک بیاکتنه.Otolaryngology.د سر او غاړې جراحي.۱۵۲، ۳۸۳–۳۹۲.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
سندره، HY et al.د فلوروسکوپیک بالون خپرول د یو انعطاف وړ لارښود تار په کارولو سره د خنډ لرونکي Eustachian tube dysfunction لپاره.J. Vaske.مرکهوړانګې30، 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS بالون د Eustachian ټیوب د کارټیلاګینوس برخه خپروي. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS بالون د Eustachian ټیوب د کارټیلاګینوس برخه خپروي. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS بالون د Eustachian ټیوب د کارټیلاګینوس برخې خپرول. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS بالون د Eustachian ټیوب د کارټیلاګینوس برخې خپرول.Otolaryngology.shea د جراحۍ ژورنال.151، 125-130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
سندره، HY et al.د ترلاسه کولو وړ نایټینول لیپت سټینټ: د 108 ناروغانو په درملنه کې تجربه چې د وژونکي esophageal سختیو سره.جې واسکمرکهوړانګې13، 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
سندره، HY et al.د لوړ خطر لرونکي سونګ پروسټاتیک هایپرپلاسیا ناروغانو کې د ځان پراخولو فلزي سټینټ: اوږدمهاله تعقیب.رادیولوژی 195، 655-660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl، J. et al.پسه د اوریدنې مرستې لپاره د لوی څارویو ماډل په توګه په مینځ او داخلي غوږ کې ځای په ځای شوي: د کاډوریک امکاناتو مطالعه.لیکوال.نیورون۳۳، ۴۸۱–۴۸۹.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl، F. et al.د مزمن اوټیټس میډیا په درملنه کې د Eustachian ټیوب سټینټ - په پسونو کې د امکان وړ مطالعه.د سر او مخ درمل.14، 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
پارک، JH et al.د بالون د توزیع وړ فلزي سټینټونو پوزه ځای په ځای کول: د انسان جسد کې د Eustachian ټیوب مطالعه.J. Vaske.مرکهوړانګې29، 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
لیټینر، JA et al.د پولی-ایل-لیکټایډ ایستاچین ټیوب سټینټونو زغم او خوندیتوب د چینچیلا څارویو ماډل په کارولو سره.J. انټرن.پرمختللی.لیکوال.5، 290-293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. د پولی-l-Lactide Eustachian ټیوب سټینټ: زغم، خوندیتوب او د خرگوش په ماډل کې ریزورپشن. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. د پولی-l-Lactide Eustachian ټیوب سټینټ: زغم، خوندیتوب او د خرگوش په ماډل کې ریزورپشن. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопасность, безопасность безопасность. безопасность. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: زغم، خوندیتوب، او د خرگوش په ماډل کې ریزورپشن. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、د خوندیتوب او جذب.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA او Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: زغم، خوندیتوب، او جذب په خرگوش ماډل کې.J. د دوی ترمنځ.مخکی.ليکوال.7، 1-3 (2011).
کیم، Y. et al.د بالون د توزیع وړ فلزي سټینټونو تخنیکي امکانات او هسټولوژیکي تحلیل د پورسین Eustachian ټیوب کې ځای په ځای شوي.بیانساینس۱۱، ۱۳۵۹ (۲۰۲۱).
شین، JH et al.د نسج هایپرپلاسیا: د کینین یوریترا په ماډل کې د پیلیټیکسیل لیپت شوي سټینټونو ازمایښتي مطالعه.رادیولوژی 234، 438-444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
شین، JH et al.د نسج په غبرګون کې د ډیکسامیتازون لیپت شوي سټینټ ګرافونو اغیزه: د کانین برونچیل ماډل کې تجربه مطالعه.یورو.وړانګې15، 1241-1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
کیم، ای یو.IN-1233 لیپت شوي فلزي سټینټ د هایپرپلاسیا مخه نیسي: د خرگوش د اسوفاگس ماډل کې تجربه شوې مطالعه.رادیولوژی 267، 396-404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al.Sirolimus-eluting Poly-1-lactide stents د بایوډیګریډ وړ وړ د پیری فیرل ویسکولیچر کې د کارولو لپاره: د پورسین کیروټیډ شریانونو لومړنۍ مطالعه.J. جراحي ژورنال.د ذخیره کولو ټانک139، 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).