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Um ambiente de saúde contaminado desempenha um papel importante na disseminação de organismos multirresistentes (MDR) e C. difficile.O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do ozônio produzido por um reator de plasma de descarga de barreira dielétrica (DBD) sobre a ação de Enterococcus faecalis (VRE) resistente a vancomicina, Klebsiella pneumoniae (CRE) resistente a carbapenem, Efeitos antibacterianos resistentes a carbapenem de diferentes materiais contaminados com Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem (CRAB) e esporos de Clostridium difficile.Vários materiais contaminados com esporos de VRE, CRE, CRPA, CRAB e C. difficile foram tratados com ozônio em várias concentrações e tempos de exposição.A microscopia de força atômica (AFM) demonstrou a modificação da superfície das bactérias após o tratamento com ozônio.Quando uma dose de 500 ppm de ozônio foi aplicada ao VRE e CRAB por 15 minutos, uma diminuição de aproximadamente 2 ou mais log10 foi observada em aço inoxidável, tecido e madeira, e uma diminuição de 1-2 log10 foi observada em vidro e plástico.Verificou-se que os esporos de C. difficile são mais resistentes ao ozônio do que todos os outros organismos testados.No AFM, após o tratamento com ozônio, as células bacterianas incharam e se deformaram.O ozônio produzido pelo DBD Plasma Reactor é uma ferramenta de descontaminação simples e valiosa para MDRO e esporos de C. difficile, que são conhecidos por serem patógenos comuns de infecções associadas aos cuidados de saúde.
O surgimento de organismos multirresistentes (MDR) é causado pelo uso indevido de antibióticos em humanos e animais e foi identificado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma grande ameaça à saúde pública1.Em particular, as instituições de saúde são cada vez mais confrontadas com o surgimento e disseminação de MROs.Os principais MROs são Staphylococcus aureus resistente à meticilina e enterococo resistente à vancomicina (VRE), enterobactérias produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL), Pseudomonas aeruginosa multirresistente, Acinetobacter baumannii multirresistente e Enterobacter resistente a carbapenem (CRE).Além disso, a infecção por Clostridium difficile é uma das principais causas de diarreia associada aos cuidados de saúde, colocando um fardo significativo no sistema de saúde.MDRO e C. difficile são transmitidos pelas mãos dos profissionais de saúde, ambientes contaminados ou diretamente de pessoa para pessoa.Estudos recentes mostraram que ambientes contaminados em ambientes de assistência à saúde desempenham um papel importante na transmissão de MDRO e C. difficile quando profissionais de saúde (PS) entram em contato com superfícies contaminadas ou quando pacientes entram em contato direto com superfícies contaminadas 3,4.ambientes contaminados em ambientes de cuidados de saúde reduzem a incidência de MLRO e infecção ou colonização por C. difficile5,6,7.Dada a preocupação global com o aumento da resistência antimicrobiana, fica claro que são necessárias mais pesquisas sobre métodos e procedimentos de descontaminação em ambientes de saúde.Recentemente, métodos de limpeza terminal sem contato, especialmente equipamentos ultravioleta (UV) ou sistemas de peróxido de hidrogênio, foram reconhecidos como métodos promissores de descontaminação.No entanto, esses dispositivos de UV ou peróxido de hidrogênio disponíveis comercialmente não são apenas caros, a desinfecção por UV é eficaz apenas em superfícies expostas, enquanto a desinfecção por plasma de peróxido de hidrogênio requer um tempo de descontaminação relativamente longo antes do próximo ciclo de desinfecção5.
O ozônio tem propriedades anticorrosivas conhecidas e pode ser produzido de forma barata8.Também é conhecido por ser tóxico para a saúde humana, mas pode se decompor rapidamente em oxigênio 8. Os reatores de plasma de descarga de barreira dielétrica (DBD) são de longe os geradores de ozônio mais comuns9.O equipamento DBD permite criar plasma de baixa temperatura no ar e produzir ozônio.Até agora, o uso prático do ozônio tem sido limitado principalmente à desinfecção de água de piscina, água potável e esgoto10.Vários estudos relataram seu uso em ambientes de saúde8,11.
Neste estudo, usamos um gerador de ozônio de plasma DBD compacto para demonstrar sua eficácia na eliminação de MDRO e C. difficile, mesmo aqueles inoculados em vários materiais comumente usados ​​em ambientes médicos.Além disso, o processo de esterilização com ozônio foi elucidado usando imagens de microscopia de força atômica (AFM) de células tratadas com ozônio.
As cepas foram obtidas de isolados clínicos de: VRE (SCH 479 e SCH 637), Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem (CRE; SCH CRE-14 e DKA-1), Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenem (CRPA; 54 e 83) e bactérias resistentes a carbapenem.bactéria Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 e 83).Acinetobacter baumannii resistente (CRAB; F2487 e SCH-511).C. difficile foi obtido da National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) da Korea Agency for Disease Control and Prevention.Foi isolado de um paciente na Coreia do Sul em 2019 e considerado pertencente ao ST15 usando tipagem de sequência multilocus.O caldo Brain Heart Infusion (BHI) (BD, Sparks, MD, EUA) inoculado com VRE, CRE, CRPA e CRAB foi bem misturado e incubado a 37°C por 24 horas.
C. difficile foi semeado anaerobicamente em ágar sangue por 48 horas.Várias colônias foram então adicionadas a 5 ml de caldo de cérebro e coração e incubadas em condições anaeróbicas por 48 horas.Em seguida, a cultura foi agitada, adicionados 5 ml de etanol 95%, novamente agitada e deixada em temperatura ambiente por 30 minutos.Após centrifugação a 3000 g por 20 minutos, descartar o sobrenadante e suspender o pellet contendo esporos e bactérias mortas em 0,3 ml de água.As células viáveis ​​foram contadas por semeadura em espiral da suspensão de células bacterianas em placas de ágar de sangue após a diluição apropriada.A coloração de Gram confirmou que 85% a 90% das estruturas bacterianas eram esporos.
O estudo a seguir foi conduzido para investigar os efeitos do ozônio como desinfetante em várias superfícies contaminadas com MDRO e esporos de C. difficile, que são conhecidos por causar infecções associadas aos cuidados de saúde.Prepare amostras de aço inoxidável, tecido (algodão), vidro, plástico (acrílico) e madeira (pinho) medindo um centímetro por um centímetro.Desinfete os cupons antes de usar.Todas as amostras foram esterilizadas por autoclavagem antes da infecção com bactérias.
Neste estudo, as células bacterianas foram espalhadas em várias superfícies de substrato, bem como em placas de ágar.Os painéis são então esterilizados, expondo-os ao ozônio por um determinado período de tempo e a uma certa concentração em uma câmara selada.Na fig.1 é uma fotografia do equipamento de esterilização por ozônio.Os reatores de plasma DBD foram fabricados anexando eletrodos de aço inoxidável perfurados e expostos à frente e atrás de placas de alumina (dielétrica) de 1 mm de espessura.Para eletrodos perfurados, a abertura e a área do orifício foram de 3 mm e 0,33 mm, respectivamente.Cada eletrodo tem uma forma redonda com um diâmetro de 43 mm.Uma fonte de alimentação de alta tensão e alta frequência (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) foi usada para aplicar uma tensão senoidal de aproximadamente 8 kV pico a pico a uma frequência de 12,5 kHz aos eletrodos perfurados para gerar plasma nas bordas dos eletrodos.eletrodos perfurados.Como a tecnologia é um método de esterilização a gás, a esterilização é realizada em uma câmara dividida por volume em compartimentos superior e inferior, que contêm amostras contaminadas por bactérias e geradores de plasma, respectivamente.O compartimento superior possui duas portas de válvula para remover e ventilar o ozônio residual.Antes de usar no experimento, a mudança no tempo da concentração de ozônio na sala após ligar a instalação de plasma foi medida de acordo com o espectro de absorção da linha espectral de 253,65 nm de uma lâmpada de mercúrio.
(a) Esquema de uma configuração experimental para esterilização de bactérias em vários materiais usando ozônio gerado no reator de plasma DBD, e (b) concentração de ozônio e tempo de geração de plasma na câmara de esterilização.A figura foi feita usando o OriginPro versão 9.0 (software OriginPro, Northampton, MA, EUA; https://www.originlab.com).
Primeiro, pela esterilização de células bacterianas colocadas em placas de ágar com ozônio, enquanto se alterava a concentração de ozônio e o tempo de tratamento, a concentração de ozônio e o tempo de tratamento apropriados para descontaminação de MDRO e C. difficile foram determinados.Durante o processo de esterilização, a câmara é primeiro purgada com ar ambiente e depois preenchida com ozônio ligando a unidade de plasma.Depois que as amostras foram tratadas com ozônio por um período de tempo predeterminado, uma bomba de diafragma é usada para remover o ozônio restante.As medições usaram uma amostra de uma cultura completa de 24 horas (~ 108 UFC/ml).Amostras de suspensões de células bacterianas (20 μl) foram inicialmente diluídas seriadamente dez vezes com solução salina estéril e, em seguida, essas amostras foram distribuídas em placas de ágar esterilizadas com ozônio na câmara.Em seguida, amostras repetidas, compostas por amostras expostas e não expostas ao ozônio, foram incubadas a 37°C por 24 horas e contadas as colônias para avaliar a eficácia da esterilização.
Além disso, de acordo com as condições de esterilização definidas no estudo acima, o efeito de descontaminação desta tecnologia em MDRO e C. difficile foi avaliado usando cupons de vários materiais (aço inoxidável, tecido, vidro, plástico e cupons de madeira) comumente usados ​​em instituições médicas.Culturas completas de 24 horas (~108 cfu/ml) foram usadas.Amostras de suspensão de células bacterianas (20 μl) foram diluídas seriadamente dez vezes com soro fisiológico estéril e, em seguida, os cupons foram imersos nesses caldos diluídos para avaliar a contaminação.As amostras retiradas após imersão em caldo de diluição foram colocadas em placas de Petri estéreis e secadas em temperatura ambiente por 24 horas.Coloque a tampa da placa de Petri na amostra e coloque-a cuidadosamente na câmara de teste.Retire a tampa da placa de Petri e exponha a amostra a 500 ppm de ozônio por 15 minutos.As amostras de controle foram colocadas em uma cabine de segurança biológica e não foram expostas ao ozônio.Imediatamente após a exposição ao ozônio, amostras e amostras não irradiadas (ou seja, controles) foram misturadas com solução salina estéril usando um misturador de vórtice para isolar as bactérias da superfície.A suspensão eluída foi diluída em série 10 vezes com solução salina estéril, após o que o número de bactérias diluídas foi determinado em placas de ágar sangue (para bactérias aeróbias) ou placas de ágar sangue anaeróbio para Brucella (para Clostridium difficile) e incubadas a 37°C por 24 horas.ou sob condições anaeróbicas por 48 horas a 37°C em duplicata para determinar a concentração inicial do inóculo.A diferença nas contagens bacterianas entre os controles não expostos e as amostras expostas foi calculada para dar uma redução logarítmica nas contagens bacterianas (isto é, eficiência da esterilização) nas condições de teste.
As células biológicas devem ser imobilizadas em uma placa de imagem AFM;portanto, um disco de mica plano e uniformemente rugoso com uma escala de rugosidade menor que o tamanho da célula é usado como substrato.O diâmetro e a espessura dos discos foram de 20 mm e 0,21 mm, respectivamente.Para ancorar firmemente as células à superfície, a superfície da mica é revestida com poli-L-lisina (200 µl), tornando-a carregada positivamente e a membrana celular carregada negativamente.Após o revestimento com poli-L-lisina, os discos de mica foram lavados 3 vezes com 1 ml de água desionizada (DI) e secos ao ar durante a noite.Em seguida, as células bacterianas foram aplicadas na superfície de mica revestida com poli-L-lisina por dosagem de uma solução bacteriana diluída, deixada por 30 min, e então a superfície de mica foi lavada com 1 ml de água deionizada.
Metade das amostras foram tratadas com ozônio e a morfologia da superfície das placas de mica carregadas com esporos de VRE, CRAB e C. difficile foi visualizada usando AFM (XE-7, park systems).O modo de operação do AFM é definido como modo de toque, que é um método comum para geração de imagens de células biológicas.Nos experimentos, um microcantilever projetado para o modo sem contato (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) foi usado.As imagens AFM foram gravadas com base em uma taxa de varredura de sonda de 0,5 Hz, resultando em uma resolução de imagem de 2048 × 2048 pixels.
Para determinar as condições sob as quais os reatores de plasma DBD são eficazes para esterilização, realizamos uma série de experimentos usando MDRO (VRE, CRE, CRPA e CRAB) e C. difficile para variar a concentração de ozônio e o tempo de exposição.Na fig.1b mostra a curva de tempo de concentração de ozônio para cada condição de teste após ligar o dispositivo de plasma.A concentração aumentou logaritmicamente, atingindo 300 e 500 ppm após 1,5 e 2,5 minutos, respectivamente.Testes preliminares com VRE mostraram que o mínimo necessário para descontaminar efetivamente as bactérias é de 300 ppm de ozônio por 10 minutos.Assim, nos experimentos seguintes, MDRO e C. difficile foram expostos ao ozônio em duas concentrações diferentes (300 e 500 ppm) e em dois tempos de exposição diferentes (10 e 15 minutos).A eficiência da esterilização para cada dose de ozônio e configuração de tempo de exposição foi calculada e mostrada na Tabela 1. A exposição a 300 ou 500 ppm de ozônio por 10 a 15 minutos resultou em uma redução geral no VRE de 2 ou mais log10.Este alto nível de morte bacteriana com CRE foi alcançado com 15 minutos de exposição a 300 ou 500 ppm de ozônio. Altas reduções em CRPA (> 7 log10) foram alcançadas com exposição a 500 ppm de ozônio por 15 min. Altas reduções em CRPA (> 7 log10) foram alcançadas com exposição a 500 ppm de ozônio por 15 min. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 minут. Uma alta redução no CRPA (> 7 log10) foi alcançada com a exposição a 500 ppm de ozônio por 15 minutos.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后,可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后,可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Redução significativa em CRPA (> 7 log10) após 15 minutos de exposição a 500 ppm de ozônio.Morte insignificante de bactérias CRAB a 300 ppm de ozônio; no entanto, a 500 ppm de ozônio, houve uma redução > 1,5 log10. no entanto, a 500 ppm de ozônio, houve uma redução > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. no entanto, em uma concentração de ozônio de 500 ppm, uma diminuição de >1,5 log10 foi observada.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. No entanto, em uma concentração de ozônio de 500 ppm, uma diminuição de >1,5 log10 foi observada. A exposição de esporos de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozônio resultou em uma redução de > 2,5 log10. A exposição de esporos de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozônio resultou em uma redução de > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. A exposição de esporos de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozônio resultou em reduções >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. A exposição de esporos de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozônio resultou em reduções >2,5 log10.
Com base nos experimentos acima, foi encontrado um requisito suficiente para inativar bactérias em uma dose de 500 ppm de ozônio por 15 minutos.Os esporos de VRE, CRAB e C. difficile foram testados quanto ao efeito germicida do ozônio em uma variedade de materiais, incluindo aço inoxidável, tecido, vidro, plástico e madeira comumente usados ​​em hospitais.Sua eficiência de esterilização é mostrada na Tabela 2. Os organismos de teste foram avaliados duas vezes.Em VRE e CRAB, o ozônio foi menos eficaz em superfícies de vidro e plástico, embora uma redução log10 de cerca de um fator de 2 ou mais tenha sido observada em superfícies de aço inoxidável, tecido e madeira.Verificou-se que os esporos de C. difficile são mais resistentes ao tratamento com ozônio do que todos os outros organismos testados.Para estudar estatisticamente o efeito do ozônio no efeito mortal de diferentes materiais contra VRE, CRAB e C. difficile, testes t foram usados ​​para comparar as diferenças entre o número de CFU por mililitro nos grupos controle e experimental em diferentes materiais (Fig. 2).as cepas mostraram diferenças estatisticamente significativas, mas diferenças mais significativas foram observadas para esporos de VRE e CRAB do que para esporos de C. difficile.
Gráfico de dispersão dos efeitos do ozônio na morte bacteriana de vários materiais (a) VRE, (b) CRAB e (c) C. difficile.
A imagem AFM foi realizada em esporos VRE, CRAB e C. difficile tratados e não tratados com ozônio para estudar em detalhes o processo de esterilização com gás ozônio.Na fig.3a, c e e mostram imagens AFM de esporos VRE, CRAB e C. difficile não tratados, respectivamente.Como visto nas imagens 3D, as células são lisas e intactas.As Figuras 3b, d e f mostram os esporos de VRE, CRAB e C. difficile após o tratamento com ozônio.Eles não apenas diminuíram em tamanho geral para todas as células testadas, mas sua superfície tornou-se visivelmente mais áspera após a exposição ao ozônio.
Imagens AFM de esporos VRE, MRAB e C. difficile não tratados (a, c, e) e (b, d, f) tratados com 500 ppm de ozônio por 15 min.As imagens foram desenhadas usando Park Systems XEI versão 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Coréia; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Nossa pesquisa mostra que o ozônio produzido pelo equipamento de plasma DBD demonstra a capacidade de efetivamente descontaminar os esporos MDRO e C. difficile, que são conhecidos por serem as principais causas de infecções associadas à assistência médica.Além disso, em nosso estudo, como a contaminação ambiental com MDRO e esporos de C. difficile pode ser uma fonte de infecções relacionadas à assistência à saúde, o efeito germicida do ozônio foi bem-sucedido para materiais usados ​​principalmente em ambientes hospitalares.Testes de descontaminação foram realizados usando equipamento de plasma DBD após contaminação artificial de materiais como aço inoxidável, tecido, vidro, plástico e madeira com MDRO e esporos de C. difficile.Como resultado, embora o efeito de descontaminação varie dependendo do material, a capacidade de descontaminação do ozônio é notável.
Objetos tocados com frequência em quartos de hospital requerem desinfecção de rotina e de baixo nível.O método padrão de descontaminação desses objetos é a limpeza manual com desinfetante líquido, como composto de amônio quaternário 13. Mesmo seguindo rigorosamente as recomendações para o uso de desinfetantes, o MPO é difícil de remover pela limpeza ambiental tradicional (geralmente limpeza manual)14.Portanto, novas tecnologias são necessárias, como métodos sem contato.Consequentemente, tem havido interesse em desinfetantes gasosos, incluindo peróxido de hidrogênio e ozônio10.A vantagem dos desinfetantes gasosos é que eles podem alcançar lugares e objetos que os métodos manuais tradicionais não alcançam.O peróxido de hidrogênio entrou recentemente em uso em ambientes médicos, no entanto, o próprio peróxido de hidrogênio é tóxico e deve ser manuseado de acordo com procedimentos de manuseio rígidos.A esterilização por plasma com peróxido de hidrogênio requer um tempo de purga relativamente longo antes do próximo ciclo de esterilização.Em contraste, o ozônio atua como um agente antibacteriano de amplo espectro, eficaz contra bactérias e vírus resistentes a outros desinfetantes8,11,15.Além disso, o ozônio pode ser produzido de forma barata a partir do ar atmosférico e não requer produtos químicos tóxicos adicionais que podem deixar uma pegada prejudicial no meio ambiente, uma vez que eventualmente se decompõe em oxigênio.No entanto, a razão pela qual o ozônio não é amplamente utilizado como desinfetante é a seguinte.O ozônio é tóxico para a saúde humana, por isso sua concentração não ultrapassa 0,07 ppm em média por mais de 8 horas16, por isso os esterilizadores de ozônio foram desenvolvidos e colocados no mercado, principalmente para a limpeza dos gases de exaustão.Também é possível inalar gases e produzir odor desagradável após a descontaminação5,8.O ozônio não foi usado ativamente em instituições médicas.No entanto, o ozônio pode ser usado com segurança em câmaras de esterilização e com procedimentos de ventilação adequados, e sua remoção pode ser bastante acelerada usando um conversor catalítico.Neste estudo, demonstramos que os esterilizadores de ozônio de plasma podem ser usados ​​para desinfecção em ambientes de saúde.Desenvolvemos um aparelho com alta capacidade de esterilização, fácil operação e rápido atendimento para pacientes internados.Além disso, desenvolvemos uma unidade de esterilização simples que utiliza ar ambiente sem custo adicional.Até o momento, não há informações suficientes sobre os requisitos mínimos de ozônio para inativação de MDRO.O equipamento usado em nosso estudo é fácil de configurar e tem um tempo de execução curto e espera-se que seja útil para a esterilização frequente do equipamento.
O mecanismo da ação bactericida do ozônio não está completamente claro.Vários estudos demonstraram que o ozônio danifica as membranas das células bacterianas, levando ao extravasamento intracelular e eventual lise celular17,18.O ozônio pode interferir na atividade enzimática celular ao reagir com grupos tiol e pode modificar bases purinas e pirimidinas em ácidos nucléicos.Este estudo visualizou a morfologia dos esporos de VRE, CRAB e C. difficile antes e depois do tratamento com ozônio e descobriu que eles não apenas diminuíram de tamanho, mas também se tornaram significativamente mais ásperos na superfície, indicando danos ou corrosão da membrana externa.e materiais internos devido ao gás ozônio tem uma forte capacidade de oxidação.Esse dano pode levar à inativação celular, dependendo da gravidade das alterações celulares.
Os esporos de C. difficile são difíceis de remover dos quartos do hospital.Os esporos permanecem nos locais onde se desprenderam 10,20.Além disso, neste estudo, embora a redução logarítmica máxima de 10 vezes no número de bactérias em placas de ágar a 500 ppm de ozônio por 15 minutos tenha sido de 2,73, o efeito bactericida do ozônio em vários materiais contendo esporos de C. difficile foi reduzido.Portanto, várias estratégias podem ser consideradas para reduzir a infecção por C. difficile em ambientes de assistência à saúde.Para uso apenas em câmaras isoladas de C. difficile, também pode ser útil ajustar o tempo de exposição e a intensidade do tratamento com ozônio.Além disso, devemos ter em mente que o método de descontaminação com ozônio não pode substituir completamente a limpeza manual convencional por desinfetantes e estratégias antimicrobianas, e também pode ser muito eficaz no controle de C. difficile 5 .Neste estudo, a eficácia do ozônio como desinfetante variou para diferentes tipos de MPO.A eficácia pode depender de vários fatores, como estágio de crescimento, parede celular e eficiência dos mecanismos de reparo21,22.A razão para o diferente efeito esterilizante do ozônio na superfície de cada material pode ser devido à formação de um biofilme.Estudos anteriores mostraram que E. faecium e E. faecium aumentam a resistência ambiental quando presentes como biofilmes23, 24, 25. No entanto, este estudo mostra que o ozônio tem um efeito bactericida significativo nos esporos MDRO e C. difficile.
Uma limitação de nosso estudo é que avaliamos o efeito da retenção de ozônio após a remediação.Isso pode levar a uma superestimação do número de células bacterianas viáveis.
Embora este estudo tenha sido conduzido para avaliar a eficácia do ozônio como desinfetante em ambiente hospitalar, é difícil generalizar nossos resultados para todos os ambientes hospitalares.Assim, mais pesquisas são necessárias para investigar a aplicabilidade e compatibilidade deste esterilizador de ozônio DBD em um ambiente hospitalar real.
O ozônio produzido por reatores de plasma DBD pode ser um agente de descontaminação simples e valioso para MDRO e C. difficile.Assim, o tratamento com ozônio pode ser considerado uma alternativa eficaz à desinfecção do ambiente hospitalar.
Os conjuntos de dados usados ​​e/ou analisados ​​no estudo atual estão disponíveis com os respectivos autores mediante solicitação razoável.
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