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O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de retração canina para dois regimes de irradiação de terapia a laser de baixa intensidade (LLLT), incluindo altas e baixas frequências. Vinte pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. No grupo A, um lado do arco maxilar foi randomizado para receber LILT nos dias 0, 3, 7, 14 e a cada 2 semanas subsequentemente, enquanto no grupo B, um lado recebeu LILT a cada 3 semanas. Durante o período de estudo de 12 semanas, a mobilidade dentária foi verificada a cada três semanas a partir do início da retração canina. Além disso, os níveis de interleucina-1β (IL-1β) no fluido do sulco gengival foram avaliados. Os resultados revelaram um aumento significativo na taxa de retração canina nos lados do laser dos grupos A e B, em comparação com os lados de controle (p < 0,05), sem diferenças significativas relatadas entre os lados do laser em ambos os grupos (p = 0,08–0,55). Os resultados revelaram um aumento significativo na taxa de retração canina nos lados do laser dos grupos A e B, em comparação com os lados de controle (p < 0,05), sem diferenças significativas relatadas entre os lados do laser em ambos os grupos (p = 0,08–0,55). Você pode definir a escala de retorno dos cliques no armazenamento de laser nos grupos A e B por controle de segurança стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Os resultados revelaram um aumento significativo na velocidade de retração canina no lado do laser nos grupos A e B em comparação ao lado controle (p < 0,05), sem diferença significativa entre os lados do laser em ambos os grupos (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55 ）。结果 显示 , 与 对照组 , 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（p <0.05） 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в Grupo A e V была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,08-0,55). Os resultados mostraram que, em comparação com o grupo controle, a taxa de retração canina no lado do laser nos grupos A e B foi significativamente maior (p < 0,05), e não houve diferença significativa entre os dois grupos no lado do laser (p = 0,08-0,55). Além disso, os níveis de IL-1β foram significativamente maiores nos lados do laser de ambos os grupos, em comparação com os lados de controle (p < 0,05). Além disso, os níveis de IL-1β foram significativamente maiores nos lados do laser de ambos os grupos, em comparação com os lados de controle (p < 0,05). Além disso, o IL-1β foi usado para trabalhar com laser em um grupo de controle confiável стороной (p < 0,05). Além disso, os níveis de IL-1β foram significativamente maiores no lado do laser em ambos os grupos em comparação ao lado de controle (p < 0,05).此外, 与对照组相比, 两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外, 与对照组相比, 两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Além disso, o IL-1β foi usado para fornecer laser de alta qualidade em um grupo de trabalho confiável grupo de controle (p < 0,05). Além disso, os níveis de IL-1β foram significativamente elevados no lado do laser em ambos os grupos em comparação ao grupo controle (p < 0,05).Assim, o LILI foi capaz de acelerar efetivamente o movimento dentário, seja ele usado com frequência ou raramente, o que foi associado a um aumento da resposta biológica, que se refletiu no aumento dos níveis de IL-1β no lado comprimido.
O tratamento ortodôntico de longo prazo (tipicamente em torno de 20 a 30 meses¹) tem impacto negativo na adesão do paciente, além de riscos como reabsorção radicular², cárie³, descalcificação do esmalte³ e problemas periodontais³,³. Portanto, diversos métodos têm sido propostos com o objetivo de acelerar a movimentação dentária ortodôntica (MOD), incluindo tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos. Além disso, investigou-se o efeito da combinação de dois métodos de aceleração e o efeito da repetição do mesmo processo de aceleração na velocidade da MOD³.
A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) tem sido uma das abordagens não cirúrgicas propostas para acelerar a OTM, mas há relatos conflitantes sobre sua eficácia nessa área, com efeitos positivos7,8 e negativos9 documentados. Esses resultados conflitantes podem ser explicados por diferenças nos parâmetros de aplicação do laser utilizados em cada estudo, incluindo tipo de laser, método de aplicação, comprimento de onda, dose de radiação e tempo de exposição, uma vez que esses parâmetros estão diretamente relacionados aos resultados clínicos da aplicação do laser10.
Em termos de métodos de aplicação, vários protocolos de irradiação a laser têm sido relatados para facilitar a movimentação dentária. Um protocolo amplamente utilizado envolve a aplicação do laser nos dias 0, 3, 7, 14, 21 e 30, repetindo a mesma sequência todos os meses, e esse protocolo foi adotado por vários autores11,12. Outros utilizaram um regime alternativo relativamente próximo ao regime descrito anteriormente e também uma das abordagens amplamente utilizadas, no qual a LILI é aplicada nos dias 0, 3, 7, 14 e, em seguida, a cada 15 dias até o final do período do estudo.13 Além disso, foi proposto um protocolo que inclui a aplicação semanal de um laser de baixa intensidade durante todo o período de retração canina. No entanto, a principal desvantagem desses protocolos convencionais é a alta taxa de feedback do paciente, o que pode ser inconveniente para todos. Assim, protocolos que exigem menos encaminhamentos de pacientes são utilizados, por exemplo, incluindo LILI 8 vezes por mês ou 15, 16, 17, 18 a cada 3 semanas.
Como as forças ortodônticas são conhecidas por causar remodelação óssea, o desenvolvimento de alterações inflamatórias é um pré-requisito para esse processo, levando ao desalinhamento dos dentes19. De acordo com vários estudos, uma maneira de avaliar potenciais eventos biológicos no ligamento periodontal é avaliar o nível de citocinas no fluido do sulco gengival (GCF). A interleucina-1β (IL-1β) é uma citocina muito ativa no metabolismo ósseo e é considerada uma das citocinas mais potentes no tecido periodontal OTM inicial. Como há uma correlação entre os níveis de IL-1β e sobrevivência, fusão e ativação dos osteoclastos, a IL-1β pode ser considerada um marcador importante para calcular o grau de movimentação dentária ortodôntica, que está relacionado à eficiência da remodelação óssea alveolar24.
Portanto, o objetivo do nosso estudo foi avaliar e comparar os efeitos da NILT com regimes comumente utilizados, incluindo uma alta frequência de uso nos dias 0, 3, 7, 14 e, posteriormente, a cada 2 semanas, em comparação com o uso a cada 3 semanas. A taxa de retração em cães foi avaliada na tentativa de reduzir a frequência de retornos dos pacientes. Além disso, os níveis de IL-1β no GCF foram avaliados utilizando dois protocolos. A hipótese nula do presente estudo é que não há diferença na incidência de retração canina com LILI utilizando os dois protocolos de teste.
O estudo foi um ensaio clínico randomizado controlado com dois grupos paralelos, cada um testando um protocolo LILI. Cada grupo adota o delineamento boca dividida: um lado é o grupo controle e o outro, o grupo de estudo.
O estudo incluiu 20 pacientes com idades entre 15 e 20 anos que necessitaram de remoção terapêutica dos primeiros pré-molares do maxilar superior, seguida de retração dos caninos. Os cálculos do tamanho da amostra foram baseados em um erro alfa de 5% e poder do estudo de 80%. Este cálculo é baseado na média e desvio padrão da retração canina em estudos nos quais Doshi-Mehta e Bhad-Patil7 aplicaram LILI nos dias 0, 3, 7, 14 e a cada 2 semanas depois disso (Braço A) e nos estudos de Qamruddin et al. outros Em 15 estudos, a LILI foi aplicada a cada 3 semanas (grupo B). A aprovação ética foi obtida do Conselho de Ética da Faculdade de Odontologia da Universidade de Alexandria, Alexandria, Egito (IRB: 00010556-IORG: 0008839). O número do comitê de ética do manuscrito é 0111-01/2020. Aprovado em 21 de janeiro de 2020. O estudo está registrado no ClinicalTrials.gov como "Dois Protocolos de Laser de Baixa Potência para Avaliar a Velocidade de Retração em Cães". O número de registro do estudo é NCT04926389. A data de registro do estudo é 15/06/2021 em https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. O recrutamento de pacientes para o estudo começou em 5 de fevereiro de 2020 e terminou em 28 de novembro de 2021.
Os pacientes foram recrutados na clínica ortodôntica da Faculdade de Odontologia da Universidade de Alexandria. Os indivíduos foram triados e avaliados de acordo com os seguintes critérios de elegibilidade: saúde geral, ausência de doença crônica, ausência de tratamento ortodôntico prévio, higiene bucal adequada e tecidos periodontais saudáveis. Os pacientes participantes e seus pais receberam uma explicação completa e detalhada dos procedimentos do estudo e, portanto, o consentimento informado foi obtido de cada indivíduo incluído. Todos os procedimentos da pesquisa foram realizados de acordo com as diretrizes e normas relevantes estabelecidas na Declaração de Helsinque.
Antes de iniciar a retração canina, 20 pacientes foram selecionados e aleatoriamente designados para o grupo A ou grupo B (10 em cada grupo) para terapia a laser de baixa intensidade. A randomização foi realizada usando um processo de randomização simples com uma proporção de distribuição de 1:1. Uma caixa foi preparada contendo vinte folhas de papel dobradas, dez das quais foram inscritas com as palavras "Grupo A" e as outras dez com as palavras "Grupo B". Cada participante foi solicitado a escolher um pedaço de papel dobrado de uma caixa e atribuí-lo a um dos dois grupos, de acordo. O mesmo procedimento foi repetido novamente em cada grupo, designando um lado do arco maxilar como "teste" e o lado oposto como "controle" em um delineamento de boca dividida.
Além dos registros ortodônticos usuais (fotografias intraorais e extraorais, radiografias e moldagens dentárias), os indivíduos preparados para tratamento ortodôntico fixo foram incluídos por meio da compilação de seus históricos médico e odontológico. Os pacientes também foram solicitados a realizar uma limpeza e polimento oral completos, seguidos de instruções sobre higiene bucal adequada (uso de escova de dentes, fio dental e escovas interdentais).
Fixação maxilar e mandibular com aparelhos Roth de fio reto (Mini 2000; Ormco, EUA) com slots de 0,022" x 0,028" foi realizada em todos os pacientes recrutados, sendo o procedimento de fixação padronizado para ambos os grupos e determinado pelo mesmo operador. Posteriormente, o paciente foi encaminhado para extração de um primeiro pré-molar maxilar, permitindo tempo suficiente para a cicatrização do alvéolo após a extração, antes do início da extração, aproximadamente 2 meses após a extração. O alinhamento então se inicia e é considerado completo quando um fio de aço inoxidável de 0,016" x 0,022" pode ser inserido passivamente em todos os dentes maxilares.
Antes de iniciar a retração dos caninos, os segundos pré-molares superiores e os primeiros molares foram ligados com um fio de oito de 0,009 polegadas nos lados experimental e controle de ambos os grupos. Além disso, os incisivos superiores foram ligados da mesma forma que o segmento posterior para ajudar a estabilizar e prevenir sua possível separação.
A retração dos caninos nos grupos A e B foi realizada utilizando molas helicoidais fechadas de níquel-titânio (NiTi) (Ormco, EUA), tanto no lado experimental quanto no controle, esticadas entre os ganchos dos braquetes dos caninos e os ganchos do canal molar, com uma força de 150 g aferida em dinamômetro (Morelli, Brasil).
Um laser de diodo (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Itália) foi usado como um laser de baixa intensidade, emitindo radiação infravermelha com um comprimento de onda de 980 nm e uma potência de saída de 100 mW em modo contínuo. Uma fibra de onda plana (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Itália) foi usada para distribuir um ponto de feixe de 1 cm² com uma ponta superior plana, posicionando a ponta da fibra ao longo do arco maxilar no terço médio da raiz canina do lado experimental (de acordo com as instruções do fabricante, um mínimo de 1,5 cm quando fora de foco) por 8 segundos (Fig. 1). A densidade total de energia aplicada por episódio foi de 8 J/cm² (1 J/cm² por segundo). Os parâmetros do laser usados ​​são mostrados na Tabela 1. Precauções foram tomadas antes do uso do laser, e tanto o paciente quanto o operador usaram óculos de proteção fornecidos pelo fabricante, dependendo do comprimento de onda usado.
A ponta da fibra foi mantida a uma distância de 1,5 cm da raiz do canino maxilar no lado experimental, de acordo com as instruções do fabricante.
A técnica de boca dividida foi utilizada em ambos os grupos, e cada participante foi randomizado para receber LILI em um lado do arco maxilar e no lado oposto como controles. No grupo A, os indivíduos receberam LILT nos dias 0, 3, 7, 14 e, posteriormente, a cada 2 semanas, enquanto no grupo B, a aplicação foi feita a cada 3 semanas no lado experimental durante todo o período de estudo (12 semanas) de LILT. O feixe de laser também foi fixado passivamente no lado controle de ambos os grupos, proporcionando um efeito placebo como parte do processo de cegamento dos pacientes inscritos. Devido à natureza da intervenção nesta fase, o operador não pode ser enganado.
Antes da coleta das amostras, ambos os lados dos caninos maxilares foram limpos com cotonetes, isolados com afastadores autoportantes, sucção e rolos de algodão e, em seguida, secos suavemente ao ar por 5 s. As amostras foram retiradas das fendas distais dos caninos maxilares usando tiras de papel de filtro padrão (Whatman, Maidstone, Reino Unido) e cortadas em tamanhos padrão de 2 × 10 mm². Insira delicadamente cada tira na fenda até sentir uma leve resistência e, em seguida, deixe-a no lugar por 60 segundos, mantendo a vedação adequada (Figura 2). Após a remoção, novas tiras foram colocadas a cada 1 min para obter 4 tiras em cada local. Medidas também foram tomadas para evitar danos mecânicos à fissura gengival. Descarte as amostras contaminadas com saliva ou sangue e colete novas amostras. Amostras de GCF foram coletadas no início do estudo (antes do início da retração canina), das fissuras caninas distais nos grupos A e B, nos lados experimental e controle, exceto nos dias 7, 14 e 21.
Moldagens de alginato (Ca37; Cavex, Haarlem, Holanda) foram realizadas antes da retração canina e repetidas a cada 3 semanas durante o estudo de 12 semanas em cada visita. Em cada visita, o fio e as molas helicoidais foram removidos, uma moldagem de alginato foi feita e o cálculo foi moldado. O modelo do dente foi então aparado e marcado com o nome, número e data do paciente. O modelo de gesso foi então escaneado (scanner de laboratório CAD/CAM inEos X5; Dentsply Sirona, PA, EUA) para criar uma imagem digital tridimensional (3D) do modelo do dente. As medições necessárias foram feitas usando o AutoCAD versão 2013 (AutoCAD; Autodesk, EUA). Os clínicos desconheciam os lados experimental e controle no momento das medições para evitar viés irracional, e uma verificação de confiabilidade intra-investigador foi realizada com medições repetidas pelo mesmo operador uma semana depois para verificar se havia erros de medição. O erro de medição estimado é de 6%.
Vários pontos de referência foram encontrados no molde dentário, incluindo a sutura palatina mediana, os pontos mais mediais das terceiras pregas esquerda e direita e as cúspides dos caninos maxilares esquerdo e direito. A linha vertical vai dos pontos mediais das terceiras pregas esquerda e direita e dos tubérculos dos caninos maxilares esquerdo e direito até a sutura palatina mediana. Medidas ântero-posteriores foram realizadas entre a linha canina bilateral e a linha da terceira prega para avaliar a retração canina (Figs. 3 e 4).
Localize pontos de referência em imagens digitalizadas de modelos de dentes para medir a retração canina. (Um). Sutura palatina média. (b, d). Tubérculos dos caninos maxilares esquerdo e direito, respectivamente. (c, e). Linhas correspondentes às extremidades internas das terceiras dobras esquerda e direita, respectivamente.
Após a remoção da fissura gengival, grupos de quatro tiras de papel de filtro coletadas em um local foram colocadas em tubos Eppendorf (Capp, Dinamarca) contendo 100 µl de solução salina tamponada com fosfato. Os tubos Eppendorf foram selados e rotulados e as amostras foram imediatamente centrifugadas a 3000 rpm por 10 min usando uma centrífuga (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, EUA) para recuperar as amostras de GCF das tiras. Os tubos Eppendorf foram armazenados a -20 °C até a análise bioquímica. A análise dos níveis de IL-1β foi realizada usando um ensaio imunoenzimático (ELISA; Cloud-Clone, Howe, EUA). A concentração de IL-1β foi determinada comparando a densidade óptica (DO) das amostras obtidas com a curva padrão e, consequentemente, calculou-se a equação de regressão linear da curva padrão. Por fim, os resultados dos níveis de IL-1β são apresentados em pg/ml/60 s25. Um fluxograma do desenho do estudo é mostrado na Figura 5, que resume o procedimento do estudo.
A análise estatística foi realizada usando o IBM SPSS para Windows versão 23.0 (IBM; Armonk, NY, EUA). Todas as variáveis ​​quantitativas foram distribuídas normalmente e a média, o desvio padrão (DP) e o intervalo de confiança (IC) de 95% foram calculados e testes paramétricos foram usados. Variáveis ​​quantitativas (retração canina e nível de IL-1β) foram comparadas entre os dois grupos de estudo usando testes t de amostra independentes, enquanto as comparações entre os lados do laser e do controle em cada grupo foram realizadas usando testes t pareados. A retração do cão e os níveis de IL-1β em diferentes momentos em cada grupo foram comparados separadamente usando análise de variância de medidas repetidas seguida por comparação múltipla pareada usando níveis de significância ajustados por Bonferroni. A significância foi estabelecida em valor de p < 0,05. A significância foi estabelecida em valor de p < 0,05. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. A significância foi estabelecida em valor de p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05。显着性设定为p值< 0,05。 Значимость была установлена ​​​​na уровне p <0,05. A significância foi estabelecida em p<0,05.
Durante o estudo, nenhum indivíduo abandonou o estudo, seja no período pré-intervenção ou durante o restante do estudo. Todos os 20 indivíduos inicialmente recrutados completaram o período completo de 12 semanas do estudo (10 indivíduos por grupo). O fluxo de pacientes para todo o estudo é mostrado na Figura 6, utilizando o fluxograma CONSORT. Os dados demográficos dos indivíduos incluídos nos Grupos A e B são apresentados na Tabela 2. Não houve casos de prolapso nos modelos de estudo, que foram realizados a cada três semanas para medir a retração canina. Além disso, todas as amostras de MCG recebidas foram cuidadosamente processadas e analisadas.
A quantidade de retração do canino maxilar nos diferentes momentos é descrita na Tabela 3, considerando os grupos A e B. No Grupo A, a maior distância média (± DP) percorrida pelo canino maxilar foi relatada na 3ª semana como sendo 1,18 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,85 (± 0,04) mm no lado controle, com a diferença entre eles sendo estatisticamente significativa (p < 0,001). A quantidade de retração do canino maxilar nos diferentes momentos é descrita na Tabela 3, considerando os grupos A e B. No Grupo A, a maior distância média (± DP) percorrida pelo canino maxilar foi relatada na 3ª semana como sendo 1,18 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,85 (± 0,04) mm no lado controle, com a diferença entre eles sendo estatisticamente significativa (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 para o grupo групп А и V. No grupo Um número de configuração padrão (± SD), selecione o botão de 3 a 10 dias, ajuste 1,18 (± 0,04) mm no laser forte e 0,85 (± 0,04) mm na área de controle, durante esse intervalo de tempo máximo de estatística (p < 0,001). A quantidade de retração do canino maxilar em diferentes momentos é descrita na Tabela 3 para ambos os grupos A e B. No grupo A, a maior distância média (± DP) percorrida pelo canino maxilar na semana 3 é de 1,18 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,85 (± 0,04) mm no lado controle, enquanto a diferença entre eles é estatisticamente significativa (p < 0,001).Para os grupos A e B, o grau de retração do canino maxilar em diferentes momentos é descrito na Tabela 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± 0,04) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1.18 (± 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有统计学意义（p < 0,001）。 No grupo Um número máximo de intervalos (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе составило 1,18 (± 0,04) mm no laser forte e 0,85 (± 0,04) mm на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p < 0,001). No grupo A, a distância média máxima (± DP) de movimentação do canino maxilar na semana 3 foi de 1,18 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,85 (± 0,04) mm no lado controle, a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Entretanto, a quantidade média de movimento dentário diminuiu na 6ª semana tanto no lado do laser quanto no lado de controle, e depois aumentou gradualmente ao longo da 9ª e 12ª semanas, com a quantidade de movimento dentário sendo significativamente maior no lado do laser em comparação ao lado de controle (p < 0,001), em todos os momentos. Entretanto, a quantidade média de movimento dentário diminuiu na 6ª semana tanto no lado do laser quanto no lado de controle, e depois aumentou gradualmente ao longo da 9ª e 12ª semanas, com a quantidade de movimento dentário sendo significativamente maior no lado do laser em comparação ao lado de controle (p < 0,001), em todos os momentos.Entretanto, a quantidade média de deslocamento dos dentes diminuiu na semana 6 tanto no lado do laser quanto no lado de controle, e então aumentou gradualmente durante as semanas 9 e 12, com a quantidade de deslocamento dos dentes significativamente maior no lado do laser em comparação ao grupo de controle.стороны (p < 0,001) em todos os momentos do dia. lado (p < 0,001) em todos os momentos.然而,激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第12周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0.001），在所有时间点。然而 , 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 , 然后 第 第 第 周 和 第 第 12周 逐渐 增加 , 与 对照 相比 , 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），在所有时间点。 A melhor maneira de fornecer uma bateria de laser e controlar a bateria é um número de 6 agulhas, e затем постепенно увеличилось через 9 e 12 anos, e um количество движений зубов на стороне лазера было значительно выше по controle de segurança стороной (p <0,001) em todos os momentos do dia. Entretanto, o número médio de movimentos dentários no lado do laser e no lado de controle diminuiu na semana 6 e então aumentou gradualmente após 9 e 12 semanas, e o número de movimentos dentários no lado do laser foi significativamente maior em comparação ao lado de controle (p<0,001) em todos os momentos. A quantidade total de movimento dentário (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas foi significativamente maior no lado do laser com 4,45 (± 0,13) mm, em comparação ao lado de controle que foi de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). A quantidade total de movimento dentário (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas foi significativamente maior no lado do laser com 4,45 (± 0,13) mm, em comparação ao lado de controle que foi de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Você pode obter uma configuração de valor padrão (± SD) em 12 dias do período de instalação que você está usando laser – 4,45 (± 0,13) mm por сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). A quantidade total de deslocamento dentário (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas foi significativamente maior no lado do laser, 4,45 (± 0,13) mm, em comparação ao lado de controle, que foi de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) Na técnica de 12 dias, o intervalo de tempo de instalação é maior do que o esperado. laser e ajuste 4,45 (± 0,13) mm por сравнению с 3,16 (± 0,14) mm no grupo de controle (p < 0,001). Durante o período de estudo de 12 semanas, o movimento dentário total (± DP) foi significativamente maior no lado do laser em 4,45 (± 0,13) mm em comparação com 3,16 (± 0,14) mm no grupo de controle (p < 0,001).
No Grupo B, um padrão semelhante ao demonstrado no Grupo A foi seguido, com valores significativamente maiores de movimentação dentária sendo registrados no lado do laser, em comparação ao lado controle em todos os momentos (p < 0,001). No Grupo B, um padrão semelhante ao demonstrado no Grupo A foi seguido, com valores significativamente maiores de movimentação dentária sendo registrados no lado do laser, em comparação ao lado controle em todos os momentos (p < 0,001). No grupo B, há um cartão de análise, fornecido pelo grupo A, com o maior valor possível значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). O grupo B apresentou padrão semelhante ao Grupo A, com valores de movimentação dentária significativamente maiores registrados no lado do laser em comparação ao lado controle em todos os momentos (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式, 与所有时间点的对照侧相比,激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0,001）。 <0,00 No grupo B, por meio de análise com o grupo A, você precisará de um período de tempo livre para ser usado na área do laser para сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). No grupo B, semelhante ao grupo A, os valores registrados de movimentação dentária foram significativamente maiores no lado do laser em comparação ao lado controle em todos os momentos (p < 0,001).Após 3 semanas, a movimentação dentária máxima (± DP) foi registrada com um valor de 1,14 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,87 (± 0,03) mm no lado controle. A mobilidade dentária diminuiu posteriormente na semana 6 e, em seguida, aumentou gradualmente. A quantidade total de retração canina (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas nos lados do laser e controle foi de 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001). A quantidade total de retração canina (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas nos lados do laser e controle foi de 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001).A retração canina total (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas nos lados do laser e do controle foi de 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa.(р < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) mm 和3,10 (± 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。在 12 周 的 研究 , 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm, 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 Na técnica de 12 dias, o intervalo de tempo de isolação é igual (± SD) ao selecionar o nível de retração do laser e da fonte de controle составила 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). Durante o período de estudo de 12 semanas, a retração canina total (± DP) no lado do laser e no lado de controle foi de 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, e a diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,001). .A Tabela 4 descreve a comparação do grau de retração canina em diferentes momentos entre o lado laser e o lado controle em cada grupo de estudo.
Embora o grau de retração canina pelo laser tenha sido maior no grupo A do que no grupo B em todos os momentos, essa diferença não foi considerada estatisticamente significativa em comparação ao grupo B (p = 0,08-0,55). Em relação ao aumento percentual (± DP) na retração canina alcançada com cada protocolo, o protocolo usado no grupo A aumentou em 40,78 (± 4,81)%, enquanto o protocolo usado no grupo A aumentou em 40,22 (± 4,80)% no grupo B. protocolo de aplicação do laser recebido. No entanto, embora essa porcentagem tenha sido ligeiramente maior no grupo A do que no grupo B, a diferença entre eles não foi estatisticamente significativa (p = 0,82). Além disso, verificou-se que a natureza do movimento dos dentes em ambos os grupos é relativamente a mesma (Fig. 7).
Retração a laser do canino lateral (mm) em diferentes momentos em ambos os grupos de estudo durante o período de estudo de 12 semanas.
A Tabela 5 descreve os níveis de IL-1β nos grupos A e B em todos os momentos medidos nos lados do laser e do controle. No grupo A, a diferença entre o lado do laser e o lado do controle no início do estudo não foi significativa para os valores de IL-1β (p = 0,56). O nível mais alto de IL-1β (± DP) foi registrado no dia 7 nos lados do laser e do controle, com valores de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001). O maior nível de IL-1β (± DP) foi registrado no dia 7 tanto no lado do laser quanto no lado do controle, com valores de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001).O maior nível de IL-1β (± DP) foi registrado no dia 7 em ambos os lados do laser e do controle com valores de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001).在第7 天,激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD),值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在第7 天,激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD),值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) pg/ml/6 p < 0,001）。No dia 7, os maiores níveis de IL-1β (± DP) foram registrados tanto no lado do laser quanto no lado controle com valores de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/mL/60 s.A proporção de qualquer pessoa foi maior que a estatística (p < 0,001). A diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Uma diminuição gradual nos níveis de IL-1β foi relatada posteriormente, nos dias 14 e 21, tanto no lado do laser quanto no lado de controle, com os valores no lado do laser sendo significativamente maiores do que aqueles no lado de controle (p < 0,001). Uma diminuição gradual nos níveis de IL-1β foi relatada posteriormente, nos dias 14 e 21, tanto no lado do laser quanto no lado do controle, com os valores no lado do laser sendo significativamente maiores do que aqueles no lado do controle (p < 0,001). Depois disso, o IL-1β será lançado em 14 e 21 de dezembro, quando o laser estiver estacionado, então e no início controle, por isso O uso de uma bateria de laser é mais seguro do que o controle da bateria (p <0,001). Posteriormente, foi relatada uma diminuição gradual nos níveis de IL-1β nos dias 14 e 21, tanto no lado do laser quanto no lado do controle, com valores no lado do laser sendo significativamente maiores do que aqueles no lado do controle (p<0,001). .此后,在第14 天和第21 天,激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后,在第14 天和第21 天,激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( Após isso em 14 e 21 de janeiro de 2019, o ИЛ-1β é confiável para armazenamento de laser e controle, perto dele. aproveitando o laser do seu carro значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Após isso, no 14º e 21º dias, os níveis de IL-1β diminuíram gradativamente no lado do laser e no controle, enquanto os valores no lado do laser foram significativamente maiores do que no lado do controle (p < 0,001).
No grupo B, um padrão semelhante foi observado no grupo A em relação aos níveis de IL-1β, com pequenas diferenças observadas na linha de base entre os lados do laser e do controle (p = 0,02). Após 7 dias, o pico do nível de IL-1β (± DP) foi atingido em ambos os lados, com 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s no lado do laser e 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s no lado controle, com os valores no lado do laser considerados estatisticamente maiores (p < 0,001). Após 7 dias, o pico do nível de IL-1β (± DP) foi atingido em ambos os lados, com 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s no lado do laser e 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s no lado controle, com os valores no lado do laser considerados estatisticamente maiores (p < 0,001).Após 7 dias, o nível máximo de IL-1β (± desvio padrão) foi atingido em ambos os lados: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s no lado do laser e 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.na bateria de controle, por isso, a luz de laser estática estática de energia maior (p < 0,001). no lado controle, enquanto os valores no lado do laser foram considerados estatisticamente maiores (p < 0,001). 7天后,两侧达到IL-1β水平峰值(±SD),激光侧为0,139(±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0,001）。 7 天 后 , 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） , 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S , 侧0,122 （（0,003） pg/ml/60 s 激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。Após 7 dias, os níveis máximos de IL-1β (±DP) foram atingidos em ambos os lados: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s no lado do laser e 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s no lado controle., laser Zначения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , Os valores do laser por lado foram estatisticamente maiores (p < 0,001).Os níveis de IL-1β diminuíram gradualmente em ambos os lados nos dias 14 e 21, e os níveis registrados no lado do laser foram significativamente maiores em comparação com o lado controle em ambos os momentos (p = 0,001-0,002). A comparação dos níveis de IL-1β em diferentes momentos entre o lado do laser e o lado controle em cada grupo de estudo é descrita na Tabela 6.
Ao comparar os níveis de IL-1β entre os dois grupos de estudo, uma diferença não significativa foi registrada no lado do laser no início do estudo (p = 0,96). No 7º e 14º dias, diferenças estatisticamente significativas foram registradas entre os lados do laser em ambos os grupos, com valores mais altos pertencentes aos lados do laser no Grupo A (p < 0,001). No 7º e 14º dias, diferenças estatisticamente significativas foram registradas entre os lados do laser em ambos os grupos, com valores mais elevados pertencentes aos lados do laser no Grupo A (p < 0,001). Nos dias 7 e 14 de janeiro, as estatísticas de intervalo de tempo de lazer serão maiores Grupo, qual é o melhor lugar para você значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). Nos dias 7 e 14, houve diferenças estatisticamente significativas entre os lados do laser em ambos os grupos, com valores mais altos pertencentes aos lados do laser no grupo A (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较高（p < 0,001）。 A Nos dias 7 e 14 de janeiro, meu grupo de trabalho está ganhando estatísticas sobre o armazenamento de lazer com mais energia значениями на стороне laser no grupo A (p < 0,001). Nos dias 7 e 14, a diferença entre os dois grupos foi estatisticamente significativa no lado do laser, com valores maiores no lado do laser no grupo A (p < 0,001).Após 21 dias, não houve diferença significativa entre os dois grupos (p = 0,26). Os níveis de IL-1β em ambos os grupos apresentaram a mesma característica, atingindo o máximo no 7º dia e diminuindo gradualmente no 14º e 21º dias (Fig. 8).
O objetivo deste estudo foi principalmente avaliar e comparar o efeito da LILR na retração canina usando um protocolo incluindo irradiação a laser de alta frequência nos dias 0, 3, 7, 14 e a cada 2 semanas daí em diante (Grupo A) com os pacientes mais recentemente incluídos. Houve menos retornos em comparação com um regime no qual a exposição ao laser foi realizada em intervalos de 3 semanas (grupo B). Seja um protocolo geral de alta frequência7,13,26 ou um protocolo de 3 semanas15,17,18, ambos os protocolos são descritos na literatura. Com base nos resultados apresentados no estudo atual, a hipótese nula não foi rejeitada e, por meio da aplicação dos dois protocolos estudados, números relativamente iguais de movimentos do cão foram alcançados.
O desenho do estudo atual é um ensaio clínico randomizado controlado (ECR). ECRs são considerados o padrão ouro para avaliar os efeitos de uma intervenção27. Também foi utilizada a técnica de boca dividida, cuja principal vantagem é a eliminação da variabilidade entre os participantes, com cada paciente atuando como seu próprio controlador, reduzindo assim o número de participantes necessários.
Todos os indivíduos incluídos no estudo necessitaram de extração do primeiro pré-molar maxilar seguida de retração canina como parte do tratamento ortodôntico. Como a extração pode alterar a taxa de RTM aumentando a atividade de marcadores inflamatórios, o que por sua vez pode mascarar o efeito da LILT e fornecer leituras falsas dos níveis de IL-1β ao usar o laser, o tratamento de extração foi realizado antes do tratamento, o que forneceu um bom resultado. A solução de extração do alvéolo de cicatrização fornece tempo suficiente e supera os efeitos dos fenômenos de aceleração regional28. Essa precaução também foi tomada por alguns autores,11 que investigaram o efeito da LILT na taxa de OTM durante a retração em cães medindo os níveis de biomarcadores como IL-1β e fator de crescimento transformador β1 (TGF-β1) no GCF.
O tipo de laser utilizado neste estudo foi um laser semicondutor de diodo, utilizado a 980 nm, de acordo com as recomendações do fabricante para bioestimulação ideal. Isso pode ser explicado pelo fato de que quanto maior o comprimento de onda do laser (650-1200 nm), mais profunda é a penetração no tecido29. No entanto, esse comprimento de onda recomendado foi utilizado em vários outros estudos, produzindo efeitos de aceleração positivos de 8,30 e efeitos negativos de 14.
Outro fator importante que influencia a eficácia do tratamento LILI e da bioestimulação é a dose ou densidade de energia. Ao revisar a literatura, descobriu-se que há uma enorme heterogeneidade na dosagem de energia LILI para acelerar o GTM. Alguns autores relatam resultados positivos ao usar baixas densidades de energia de 0,7131, 532,33, 7,514 a 8 J/cm234,35, enquanto outros pesquisadores também relatam o efeito da LILR na taxa de GTM em densidades de energia mais altas, por exemplo, 25 J/cm2. cm27,36. No presente trabalho, uma dose de energia de laser de baixa intensidade de 8 J/cm2 foi administrada por uma única exposição à raiz do canino maxilar por 8 segundos usando uma ponta de topo plano para distribuir um ponto de feixe de 1 cm2. Há uma correlação direta entre o tamanho do feixe e a profundidade de penetração do laser, o que por sua vez justifica o uso de peças de mão de topo plano neste estudo29,37. O mesmo protocolo de aplicação única com grande tamanho de ponto de feixe é realizado com alinhamento e alinhamento 8 e retração canina 38.
A IL-1β é conhecida por ser uma importante citocina pró-inflamatória no início da osteoartrite de células ósseas (OTM) e é considerada um marcador de reabsorção óssea. Portanto, os níveis de IL-1β foram avaliados por laser em diversos estudos11,39,40 na tentativa de determinar sua correlação. No estudo atual, os níveis de IL-1β no grupo GCF foram avaliados nos lados experimental e controle de cada grupo, aplicando-se dois regimes diferentes de LILI nos dias 0, 7, 14 e 21.
No presente estudo, a retração canina pelo laser nos grupos A e B foi significativamente maior do que no grupo controle em todos os pontos de tempo avaliados, atingindo o pico na semana 3, declinando por uma semana na semana 6 e aumentando gradualmente até a semana 12. O pico de movimento canino observado na semana 3 pode ser explicado pelo efeito do deslocamento inicial do dente, incluindo: deslocamento da raiz no PDL, deformidade óssea devido à flexão e fluência e pressão compressiva do dente devido à inclinação do alvéolo cônico Efeito plano 41. Além disso, descobriu-se que todos os processos biológicos ativos são acelerados quando o osso permanece em uma posição deformada. A desaceleração subsequente vista entre 3 e 6 semanas, possivelmente devido a um período de atraso que pode variar de 2 a 10 semanas, é um período de ruptura do PDL que reabsorve e remove o osso adjacente à área de esmagamento, permitindo o movimento ósseo. dentes. Outro fator que contribui para essa observação pode ser que fibras oxigenadas, fibras de colágeno e a remodelação óssea alveolar no lado da tensão também podem limitar a taxa de movimentação dentária. Padrões semelhantes de movimentação dentária foram encontrados em um estudo sobre fissuras45, comparando os efeitos da LILI e da corticotomia na taxa de retração canina. Eles observaram que a movimentação dentária foi maior nas semanas 2 e 5, seguida por um declínio acentuado nas semanas 2 e 5. ª semana. Isso não foi relatado no lado do laser na semana 7, mas também não no lado da corticotomia.
O aumento percentual médio relatado na distância de movimento do canino maxilar a partir do lado do laser foi de 40,78% no grupo A e 40,22% no grupo B. O aparente aumento na mobilidade dentária que acompanha o uso do laser pode ser explicado no nível celular pela absorção da energia do laser por fotorreceptores na cadeia respiratória de transporte de elétrons dentro da membrana mitocondrial. Esse efeito leva à ativação de curto prazo da cadeia respiratória, o que leva à fosforilação oxidativa e a alterações no estado redox das mitocôndrias e do citoplasma celulares. Por sua vez, a força motriz da célula é aumentada pelo aumento do suprimento de ATP. Além disso, há um aumento no potencial da membrana mitocondrial, alcalinização do citoplasma e síntese de ácidos nucleicos. Como o ATP é conhecido por ser a moeda energética das células, a LILI contribui para o funcionamento normal das células, criando um ambiente favorável ao movimento dentário46. Assim, a partir dos nossos resultados, podemos concluir que o uso da LILT como adjuvante ao tratamento ortodôntico pode acelerar com sucesso a OTM, independentemente de ser usada com a mesma frequência do regime no grupo A (nos dias 0, 3, 7, 14 e todos os dias). após 2 dias) semanas), ou se usada com menor frequência no grupo B (a cada 3 semanas), portanto, a hipótese nula não foi rejeitada.
Os efeitos de aceleração relativamente idênticos dos dois protocolos LILT testados, relatados neste estudo, podem ser devidos à presença de um limiar de ativação celular no qual ocorre inicialmente um aumento na ativação celular com a exposição à LILT, mas exposições repetidas (como no grupo A), devido à saturação das reações biológicas, não levarão a uma ativação adicional. Assim, podemos presumir que os efeitos da LLLT no nível celular não podem ser cumulativos. Em relação à relação entre o nível de força e a velocidade do movimento dentário, o conceito de biossaturação já foi descrito anteriormente.
Após revisar a literatura existente, comparamos o aumento de 1,4 vezes (40-41%) na WTM obtido em nosso estudo usando dois protocolos de laser com os resultados de vários outros relatórios. Alguns estudos relataram resultados semelhantes11,30,48,49 enquanto outros relataram valores de aceleração ligeiramente menores aplicados usando LILI7,18,32,40. Por outro lado, valores de aceleração muito maiores do que os relatados em testes atuais, variando de 1,65×17 a quase 2x OTM15, 34, 39, 50, o que pode estar relacionado a alguns deles Use aparelhos autotravantes sem atrito15. Essa diferença nos resultados publicados na literatura pode ser devido a diferentes padrões de aplicação de laser, comprimentos de onda, potência de saída, tempo de exposição, densidade de energia, intervalos de tratamento, etc., o que torna a comparação direta entre diferentes estudos bastante difícil. Entretanto, observou-se que densidades de energia mais baixas (por exemplo, 2,5, 5 e 8 J/cm2) proporcionam melhor eficiência de aceleração em comparação com densidades de energia mais altas. Vale ressaltar que as doses usadas em nossos experimentos foram de 8 J/cm2. cm2.
A interpretação dos níveis de IL-1β na fenda distal (lado da compressão) após a análise das amostras de GCF obtidas mostrou um aumento estatisticamente significativo em relação ao valor basal (ou seja, pico) no dia 7, seguido por uma diminuição gradual até o valor basal nos painéis A e B, no lado do laser e no lado controle. Isso pode ser explicado pelo fato de que a fase inicial da OTM geralmente é acompanhada por um aumento na atividade osteoclástica. A IL-1β também é considerada o marcador detectável mais precoce associado à reabsorção óssea, e a expressão de IL-1β foi relatada como aumentando com a força e, posteriormente, diminuindo em vários estudos11,20,51.
Além disso, os níveis de IL-1β foram maiores no grupo do laser em comparação com o grupo controle em ambos os grupos de estudo em todos os momentos medidos, exceto no início do estudo, e houve uma diferença estatisticamente significativa entre eles. Isso indica que a irradiação a laser de baixa intensidade causou uma resposta biológica aumentada nos tecidos periodontais no lado experimental, na forma de estimulação da função osteoclástica no lado comprimido durante a movimentação dentária ortodôntica. Esse efeito da LLLT nos níveis de IL-1β foi demonstrado em vários estudos11,39,40.
Ao comparar os níveis de IL-1β do lado do laser nos dois grupos de estudo, os níveis foram estatisticamente maiores no grupo A em comparação ao grupo B nos dias 7 e 14. Isso pode ser explicado por um grande número de exposições à irradiação a laser no grupo A durante o período de observação de 21 dias, onde a irradiação foi realizada nos dias 0, 3, 7 e 14, e no grupo B, apenas 1 tiro foi disparado no dia 0. No entanto, embora os níveis de IL-1β tenham sido estatisticamente maiores no lado do laser no grupo A, essa diferença estatística não foi clinicamente refletida no grau de retração em cães em comparação ao lado do laser no grupo B, pois não houve significância estatística. Nos grupos A e B, as diferenças relatadas na retração canina entre os lados do laser resultaram na mesma quantidade de movimento canino. Portanto, podemos dizer que as diferenças estatísticas não explicam necessariamente a significância clínica.
A terapia a laser de baixa intensidade, quando usada com os parâmetros utilizados neste estudo, pode efetivamente acelerar o movimento dos dentes ortodônticos em cerca de 1,4 vezes, seja aplicada em alta ou baixa frequência, coincidindo com o acompanhamento regular, talvez. mais adequado para os pacientes.
Um aumento na mobilidade dentária ortodôntica durante a LILI foi acompanhado por um aumento no nível de interleucina-1β no lado comprimido, o que indica que o uso da LILI causa um processo aprimorado de remodelação óssea.
Os conjuntos de dados usados ​​e/ou analisados ​​no estudo atual estão disponíveis com os respectivos autores mediante solicitação razoável.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Fatores que influenciam o tempo de tratamento em pacientes ortodônticos. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Fatores que influenciam o tempo de tratamento em pacientes ortodônticos.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJ Fatores que afetam o tempo de tratamento em pacientes ortodônticos. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJ Fatores que afetam o tempo de tratamento de pacientes ortodônticos.Sim. G. Igreja Ortodoxa. Ortodontia. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Reabsorção radicular relacionada ao tempo após aplicação de uma força ortodôntica contínua controlada. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Reabsorção radicular relacionada ao tempo após aplicação de uma força ortodôntica contínua controlada.Kurol, J., Ouman-Moll, P., e Lundgren, D. Reabsorção radicular relacionada ao tempo após aplicação de uma força ortodôntica constante controlada. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P e Lundgren D. Reabsorção radicular dependente do tempo após aplicação de uma força ortodôntica constante controlada.Sim. G. Igreja Ortodoxa. Ortodontia. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).