Vă mulțumim că ați vizitat Nature.com.Versiunea de browser pe care o utilizați are suport limitat pentru CSS.Pentru cea mai bună experiență, vă recomandăm să utilizați un browser actualizat (sau să dezactivați Modul de compatibilitate în Internet Explorer).Între timp, pentru a asigura suport continuu, vom reda site-ul fără stiluri și JavaScript.
Un mediu contaminat de îngrijire a sănătății joacă un rol important în răspândirea organismelor multirezistente (MDR) și a C. difficile.Scopul acestui studiu a fost acela de a evalua efectul ozonului produs de un reactor cu plasmă cu descărcare cu barieră dielectrică (DBD) asupra acțiunii Enterococcus faecalis (VRE) rezistent la vancomicină, Klebsiella pneumoniae (CRE) rezistent la carbapenem, Efecte antibacteriene rezistente la carbapenem ale diferitelor materiale contaminate cu Pseudomonas.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii (CRAB) rezistent la carbapenem și spori de Clostridium difficile.Diverse materiale contaminate cu spori VRE, CRE, CRPA, CRAB și C. difficile au fost tratate cu ozon la diferite concentrații și timpi de expunere.Microscopia cu forță atomică (AFM) a demonstrat modificarea suprafeței bacteriilor după tratamentul cu ozon.Când s-a aplicat o doză de 500 ppm de ozon la VRE și CRAB timp de 15 minute, s-a observat o scădere de aproximativ 2 sau mai mult log10 în oțel inoxidabil, țesătură și lemn și s-a observat o scădere de 1-2 log10 în sticlă și plastic.S-a constatat că sporii de C. difficile sunt mai rezistenți la ozon decât toate celelalte organisme testate.Pe AFM, după tratamentul cu ozon, celulele bacteriene s-au umflat și s-au deformat.Ozonul produs de reactorul cu plasmă DBD este un instrument de decontaminare simplu și valoros pentru sporii MDRO și C. difficile, despre care se știe că sunt agenți patogeni comuni ai infecțiilor asociate asistenței medicale.
Apariția organismelor multirezistente (MDR) este cauzată de utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor la oameni și animale și a fost identificată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca o amenințare majoră pentru sănătatea publică1.În special, instituțiile de sănătate se confruntă din ce în ce mai mult cu apariția și răspândirea MRO.Principalele MRO sunt Staphylococcus aureus rezistent la meticilină și enterococ rezistent la vancomicină (VRE), enterobacterii producătoare de beta-lactamaze cu spectru extins (ESBL), Pseudomonas aeruginosa multirezistent, Acinetobacter baumpenannii multirezistent și carbapenteroemannicter (CRE).În plus, infecția cu Clostridium difficile este o cauză principală a diareei asociate asistenței medicale, punând o povară semnificativă asupra sistemului de sănătate.MDRO și C. difficile sunt transmise prin mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății, medii contaminate sau direct de la persoană la persoană.Studii recente au arătat că mediile contaminate din instituțiile de îngrijire a sănătății joacă un rol important în transmiterea MDRO și C. difficile atunci când lucrătorii din domeniul sănătății (HCW) intră în contact cu suprafețele contaminate sau când pacienții vin în contact direct cu suprafețele contaminate 3,4.mediile contaminate din instituțiile de îngrijire a sănătății reduc incidența infecției sau colonizării cu MLRO și C. difficile5,6,7.Având în vedere îngrijorarea globală cu privire la creșterea rezistenței antimicrobiene, este clar că este nevoie de mai multe cercetări privind metodele și procedurile de decontaminare în mediile medicale.Recent, metodele de curățare a terminalelor fără contact, în special echipamentele cu ultraviolete (UV) sau sistemele cu peroxid de hidrogen, au fost recunoscute ca metode promițătoare de decontaminare.Cu toate acestea, aceste dispozitive UV sau peroxid de hidrogen disponibile comercial nu sunt doar scumpe, dezinfectarea UV este eficientă doar pe suprafețele expuse, în timp ce dezinfecția cu plasmă cu peroxid de hidrogen necesită un timp de decontaminare relativ lung înainte de următorul ciclu de dezinfecție5.
Ozonul are proprietăți anticorozive cunoscute și poate fi produs ieftin8.De asemenea, se știe că este toxic pentru sănătatea umană, dar se poate descompune rapid în oxigen 8. Reactoarele cu plasmă cu descărcare cu barieră dielectrică (DBD) sunt de departe cele mai comune generatoare de ozon9.Echipamentul DBD vă permite să creați plasmă la temperatură scăzută în aer și să produceți ozon.Până în prezent, utilizarea practică a ozonului s-a limitat în principal la dezinfectarea apei piscinei, a apei potabile și a apelor uzate10.Mai multe studii au raportat utilizarea acestuia în mediile medicale8,11.
În acest studiu, am folosit un generator compact de ozon cu plasmă DBD pentru a-i demonstra eficacitatea în curățarea MDRO și C. difficile, chiar și a celor inoculate pe diverse materiale utilizate în mod obișnuit în medii medicale.În plus, procesul de sterilizare cu ozon a fost elucidat folosind imagini de microscopie cu forță atomică (AFM) ale celulelor tratate cu ozon.
Tulpinile au fost obținute din izolate clinice de: VRE (SCH 479 și SCH 637), Klebsiella pneumoniae rezistentă la carbapenem (CRE; SCH CRE-14 și DKA-1), Pseudomonas aeruginosa rezistent la carbapenem (CRPA; 54 și 83) și bacterii rezistente la carbapenem.bacterii Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 și 83).rezistent Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 și SCH-511).C. difficile a fost obținut din Colecția Națională de Cultură a Patogenilor (NCCP 11840) a Agenției Coreeane pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.A fost izolat de la un pacient din Coreea de Sud în 2019 și s-a dovedit că aparține ST15 utilizând tiparea secvenței multilocus.Bulionul Brain Heart Infusion (BHI) (BD, Sparks, MD, SUA) inoculat cu VRE, CRE, CRPA şi CRAB a fost bine amestecat şi incubat la 37°C timp de 24 de ore.
C. difficile a fost striat anaerob pe agar cu sânge timp de 48 de ore.Mai multe colonii au fost apoi adăugate la 5 ml de bulion de inimă pentru creier și incubate în condiții anaerobe timp de 48 de ore.După aceea, cultura a fost agitată, s-au adăugat 5 ml de etanol 95%, s-a agitat din nou și s-a lăsat la temperatura camerei timp de 30 de minute.După centrifugare la 3000 g timp de 20 de minute, se aruncă supernatantul și se suspendă peleta care conține spori și bacteriile ucise în 0,3 ml de apă.Celulele viabile au fost numărate prin însămânțarea în spirală a suspensiei de celule bacteriene pe plăci de agar cu sânge, după diluarea corespunzătoare.Colorația Gram a confirmat că 85% până la 90% din structurile bacteriene erau spori.
Următorul studiu a fost realizat pentru a investiga efectele ozonului ca dezinfectant pe diferite suprafețe contaminate cu spori MDRO și C. difficile, despre care se știe că provoacă infecții asociate asistenței medicale.Pregătiți mostre de oțel inoxidabil, țesătură (bumbac), sticlă, plastic (acril) și lemn (pin) care măsoară un centimetru pe un centimetru.Dezinfectați cupoanele înainte de utilizare.Toate probele au fost sterilizate prin autoclavare înainte de infectarea cu bacterii.
În acest studiu, celulele bacteriene au fost răspândite pe diferite suprafețe de substrat, precum și pe plăci de agar.Panourile sunt apoi sterilizate prin expunerea lor la ozon pentru o anumită perioadă de timp și la o anumită concentrație într-o cameră etanșă.Pe fig.1 este o fotografie a echipamentului de sterilizare cu ozon.Reactoarele cu plasmă DBD au fost fabricate prin atașarea electrozilor din oțel inoxidabil perforați și expuși pe partea din față și din spate a plăcilor de alumină (dielectrice) de 1 mm grosime.Pentru electrozii perforați, deschiderea și zona găurii au fost de 3 mm și, respectiv, 0,33 mm.Fiecare electrod are o formă rotundă cu un diametru de 43 mm.O sursă de înaltă tensiune de înaltă frecvență (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) a fost utilizată pentru a aplica o tensiune sinusoidală de aproximativ 8 kV vârf la vârf la o frecvență de 12,5 kHz electrozilor perforați pentru a genera plasmă la marginile electrozilor.electrozi perforați.Deoarece tehnologia este o metodă de sterilizare cu gaz, sterilizarea se realizează într-o cameră împărțită în volum în compartimente superioare și inferioare, care conțin probe contaminate bacterian și respectiv generatoare de plasmă.Compartimentul superior are două orificii de supapă pentru a îndepărta și evacua ozonul rezidual.Înainte de utilizare în experiment, modificarea în timp a concentrației de ozon din cameră după pornirea instalației cu plasmă a fost măsurată în funcție de spectrul de absorbție al liniei spectrale de 253,65 nm a unei lămpi cu mercur.
(a) Schema unei configurații experimentale pentru sterilizarea bacteriilor pe diferite materiale folosind ozonul generat în reactorul cu plasmă DBD și (b) concentrația de ozon și timpul de generare a plasmei în camera de sterilizare.Figura a fost realizată folosind OriginPro versiunea 9.0 (software-ul OriginPro, Northampton, MA, SUA; https://www.originlab.com).
În primul rând, prin sterilizarea celulelor bacteriene plasate pe plăci de agar cu ozon, în timp ce se modifică concentrația de ozon și timpul de tratament, s-au determinat concentrația de ozon adecvată și timpul de tratament pentru decontaminarea MDRO și C. difficile.În timpul procesului de sterilizare, camera este mai întâi purjată cu aer ambiental și apoi umplută cu ozon prin pornirea unității cu plasmă.După ce probele au fost tratate cu ozon pentru o perioadă de timp predeterminată, se folosește o pompă cu diafragmă pentru a îndepărta ozonul rămas.Măsurătorile au folosit o probă dintr-o cultură completă de 24 de ore (~ 108 CFU/ml).Probele de suspensii de celule bacteriene (20 μl) au fost mai întâi diluate în serie de zece ori cu soluție salină sterilă, iar apoi aceste probe au fost distribuite pe plăci de agar sterilizate cu ozon în cameră.După aceea, probe repetate, constând din probe expuse și neexpuse la ozon, au fost incubate la 37°C timp de 24 de ore și au fost numărate coloniile pentru a evalua eficacitatea sterilizării.
În plus, conform condițiilor de sterilizare definite în studiul de mai sus, efectul de decontaminare al acestei tehnologii asupra MDRO și C. difficile a fost evaluat folosind cupoane din diverse materiale (cupoane din oțel inoxidabil, țesătură, sticlă, plastic și lemn) utilizate în mod obișnuit în instituțiile medicale.Au fost utilizate culturi complete de 24 de ore (~108 cfu/ml).Probele de suspensie de celule bacteriene (20 μl) au fost diluate în serie de zece ori cu soluție salină sterilă, iar apoi cupoanele au fost scufundate în aceste bulioane diluate pentru a evalua contaminarea.Probele îndepărtate după imersarea în bulion de diluare au fost plasate în vase Petri sterile și uscate la temperatura camerei timp de 24 de ore.Puneți capacul cutiei Petri pe probă și puneți-l cu grijă în camera de testare.Scoateți capacul de pe vasul Petri și expuneți proba la 500 ppm de ozon timp de 15 minute.Probele de control au fost plasate într-un cabinet de siguranță biologică și nu au fost expuse la ozon.Imediat după expunerea la ozon, probele și probele neiradiate (adică martorii) au fost amestecate cu soluție salină sterilă folosind un mixer vortex pentru a izola bacteriile de la suprafață.Suspensia eluată a fost diluată în serie de 10 ori cu soluție salină sterilă, după care numărul de bacterii diluate a fost determinat pe plăci de agar cu sânge (pentru bacterii aerobe) sau plăci cu agar cu sânge anaerobe pentru Brucella (pentru Clostridium difficile) și incubate la 37°C timp de 24 de ore.sau în condiții anaerobe timp de 48 de ore la 37°C în dublu exemplar pentru a determina concentrația inițială a inoculului.Diferența de număr de bacterii dintre controalele neexpuse și probele expuse a fost calculată pentru a da o reducere log a numărului de bacterii (adică, eficiența sterilizării) în condițiile de testare.
Celulele biologice trebuie imobilizate pe o placă de imagistică AFM;prin urmare, un disc de mica plat si uniform rugos cu o scara de rugozitate mai mica decat dimensiunea celulei este folosit ca substrat.Diametrul și grosimea discurilor au fost de 20 mm, respectiv 0,21 mm.Pentru a ancora ferm celulele la suprafață, suprafața micii este acoperită cu poli-L-lizină (200 µl), făcându-l încărcat pozitiv și membrana celulară încărcată negativ.După acoperirea cu poli-L-lizină, discurile de mica au fost spălate de 3 ori cu 1 ml apă deionizată (DI) și uscate la aer peste noapte.Apoi, celulele bacteriene au fost aplicate pe suprafața de mică acoperită cu poli-L-lizină prin dozarea unei soluții bacteriene diluate, lăsată timp de 30 de minute, iar apoi suprafața de mică a fost spălată cu 1 ml de apă deionizată.
Jumătate dintre probe au fost tratate cu ozon și morfologia de suprafață a plăcilor de mică încărcate cu spori VRE, CRAB și C. difficile a fost vizualizată folosind AFM (XE-7, sisteme de parcuri).Modul de operare AFM este setat pe modul de atingere, care este o metodă comună pentru imagistica celulelor biologice.În experimente, a fost folosit un microconsole proiectat pentru modul fără contact (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Imaginile AFM au fost înregistrate pe baza unei rate de scanare a sondei de 0,5 Hz, rezultând o rezoluție a imaginii de 2048 × 2048 pixeli.
Pentru a determina condițiile în care reactoarele cu plasmă DBD sunt eficiente pentru sterilizare, am efectuat o serie de experimente folosind atât MDRO (VRE, CRE, CRPA și CRAB) cât și C. difficile pentru a varia concentrația de ozon și timpul de expunere.Pe fig.1b arată curba de timp a concentrației de ozon pentru fiecare condiție de testare după pornirea dispozitivului cu plasmă.Concentrația a crescut logaritmic, ajungând la 300 și 500 ppm după 1,5 și, respectiv, 2,5 minute.Testele preliminare cu VRE au arătat că minimul necesar pentru decontaminarea eficientă a bacteriilor este de 300 ppm de ozon timp de 10 minute.Astfel, în următoarele experimente, MDRO și C. difficile au fost expuse la ozon la două concentrații diferite (300 și 500 ppm) și la doi timpi de expunere diferiți (10 și 15 minute).Eficiența de sterilizare pentru fiecare doză de ozon și setarea timpului de expunere a fost calculată și prezentată în Tabelul 1. Expunerea la 300 sau 500 ppm de ozon timp de 10-15 minute a dus la o reducere generală a VRE de 2 sau mai mult log10.Acest nivel ridicat de distrugere a bacteriilor cu CRE a fost atins cu 15 minute de expunere la 300 sau 500 ppm de ozon. Reducerea ridicată a CRPA (> 7 log10) a fost obținută cu expunerea la 500 ppm de ozon timp de 15 minute. Reducerea ridicată a CRPA (> 7 log10) a fost obținută cu expunerea la 500 ppm de ozon timp de 15 minute. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озонуч в озонуто в оздействии. O reducere mare a CRPA (> 7 log10) a fost obținută cu expunerea la 500 ppm de ozon timp de 15 minute.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 pp. Reducere semnificativă a CRPA (> 7 log10) după 15 minute de expunere la 500 ppm de ozon.Uciderea neglijabilă a bacteriilor CRAB la 300 ppm de ozon; cu toate acestea, la 500 ppm de ozon, a existat o reducere > 1,5 log10. cu toate acestea, la 500 ppm de ozon, a existat o reducere > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. totuși, la o concentrație de ozon de 500 ppm, s-a observat o scădere de >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Cu toate acestea, la o concentrație de ozon de 500 ppm, a fost observată o scădere de >1,5 log10. Expunerea sporilor de C. difficile la 300 sau 500 ppm de ozon a dus la o reducere > 2,5 log10. Expunerea sporilor de C. difficile la 300 sau 500 ppm de ozon a dus la o reducere > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило концентрацией 2, с51 > к. Expunerea sporilor de C. difficile la 300 sau 500 ppm de ozon a dus la reduceri >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило к, с510 к. Expunerea sporilor de C. difficile la 300 sau 500 ppm de ozon a dus la reduceri >2,5 log10.
Pe baza experimentelor de mai sus, s-a găsit o cerință suficientă pentru a inactiva bacteriile la o doză de 500 ppm ozon timp de 15 minute.Sporii VRE, CRAB și C. difficile au fost testați pentru efectul germicid al ozonului pe o varietate de materiale, inclusiv oțel inoxidabil, țesătură, sticlă, plastic și lemn utilizate în mod obișnuit în spitale.Eficiența lor de sterilizare este prezentată în Tabelul 2. Organismele de testare au fost evaluate de două ori.În VRE și CRAB, ozonul a fost mai puțin eficient pe suprafețele din sticlă și plastic, deși s-a observat o reducere log10 de aproximativ 2 sau mai mult pe suprafețele din oțel inoxidabil, țesături și lemn.S-a constatat că sporii de C. difficile sunt mai rezistenți la tratamentul cu ozon decât toate celelalte organisme testate.Pentru a studia statistic efectul ozonului asupra efectului de distrugere al diferitelor materiale împotriva VRE, CRAB și C. difficile, au fost utilizate teste t pentru a compara diferențele dintre numărul de CFU pe mililitru în grupul de control și experimental pe diferite materiale (Fig. 2).tulpinile au prezentat diferențe semnificative statistic, dar s-au observat diferențe mai semnificative pentru sporii VRE și CRAB decât pentru sporii C. difficile.
Graficul de dispersie al efectelor ozonului asupra distrugerii bacteriene a diferitelor materiale (a) VRE, (b) CRAB și (c) C. difficile.
Imagistica AFM a fost efectuată pe spori VRE, CRAB și C. difficile tratați cu ozon și netratați pentru a studia în detaliu procesul de sterilizare cu gaz ozon.Pe fig.3a, c și e arată imagini AFM ale sporilor VRE, CRAB și, respectiv, C. difficile netratate.După cum se vede în imaginile 3D, celulele sunt netede și intacte.Figurile 3b, d și f prezintă sporii VRE, CRAB și C. difficile după tratamentul cu ozon.Nu numai că au scăzut în dimensiunea totală pentru toate celulele testate, dar suprafața lor a devenit vizibil mai aspră după expunerea la ozon.
Imagini AFM ale sporilor VRE, MRAB și C. difficile netratate (a, c, e) și (b, d, f) tratați cu 500 ppm ozon timp de 15 min.Imaginile au fost desenate folosind Park Systems XEI versiunea 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Coreea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Cercetările noastre arată că ozonul produs de echipamentele cu plasmă DBD demonstrează capacitatea de a decontamina eficient sporii MDRO și C. difficile, despre care se știe că sunt cauze majore ale infecțiilor asociate asistenței medicale.În plus, în studiul nostru, având în vedere că contaminarea mediului cu spori de MDRO și C. difficile poate fi o sursă de infecții asociate asistenței medicale, sa constatat că efectul germicid al ozonului este de succes pentru materialele utilizate în principal în spitale.Testele de decontaminare au fost efectuate folosind echipamente cu plasmă DBD după contaminarea artificială a materialelor precum oțel inoxidabil, pânză, sticlă, plastic și lemn cu spori MDRO și C. difficile.Ca urmare, deși efectul de decontaminare variază în funcție de material, capacitatea de decontaminare a ozonului este remarcabilă.
Obiectele atinse frecvent în camerele de spital necesită dezinfecție de rutină, la nivel scăzut.Metoda standard de decontaminare a unor astfel de obiecte este curățarea manuală cu un dezinfectant lichid precum un compus de amoniu cuaternar 13. Chiar și cu respectarea strictă a recomandărilor de utilizare a dezinfectanților, MPO este greu de îndepărtat prin curățarea tradițională a mediului (de obicei, curățarea manuală)14.Prin urmare, sunt necesare tehnologii noi, cum ar fi metodele fără contact.În consecință, a existat interes pentru dezinfectanții gazoși, inclusiv peroxidul de hidrogen și ozonul10.Avantajul dezinfectanților gazoși este că pot ajunge în locuri și obiecte la care metodele manuale tradiționale nu pot ajunge.Peroxidul de hidrogen a intrat recent în uz în mediile medicale, cu toate acestea, peroxidul de hidrogen în sine este toxic și trebuie manipulat conform procedurilor stricte de manipulare.Sterilizarea cu plasmă cu peroxid de hidrogen necesită un timp de purjare relativ lung înainte de următorul ciclu de sterilizare.În schimb, ozonul acționează ca un agent antibacterian cu spectru larg, eficient împotriva bacteriilor și virușilor care sunt rezistenți la alți dezinfectanți8,11,15.În plus, ozonul poate fi produs ieftin din aerul atmosferic și nu necesită substanțe chimice toxice suplimentare care pot lăsa o amprentă dăunătoare în mediu, deoarece în cele din urmă se descompune în oxigen.Cu toate acestea, motivul pentru care ozonul nu este utilizat pe scară largă ca dezinfectant este următorul.Ozonul este toxic pentru sănătatea umană, astfel încât concentrația sa nu depășește 0,07 ppm în medie pentru mai mult de 8 ore16, astfel încât sterilizatoarele cu ozon au fost dezvoltate și puse pe piață, în principal pentru curățarea gazelor de eșapament.De asemenea, este posibil să se inhaleze gaze și să se producă un miros neplăcut după decontaminare5,8.Ozonul nu a fost utilizat în mod activ în instituțiile medicale.Cu toate acestea, ozonul poate fi folosit în siguranță în camerele de sterilizare și cu proceduri de ventilație adecvate, iar îndepărtarea lui poate fi mult accelerată prin utilizarea unui convertor catalitic.În acest studiu, demonstrăm că sterilizatoarele cu ozon cu plasmă pot fi utilizate pentru dezinfecție în mediile medicale.Am dezvoltat un dispozitiv cu capacitati ridicate de sterilizare, operare usoara si service rapid pentru pacientii spitalizati.În plus, am dezvoltat o unitate simplă de sterilizare care utilizează aerul ambiental fără costuri suplimentare.Până în prezent, nu există informații suficiente cu privire la cerințele minime de ozon pentru inactivarea MDRO.Echipamentul folosit în studiul nostru este ușor de configurat și are o durată scurtă de funcționare și este de așteptat să fie util pentru sterilizarea frecventă a echipamentului.
Mecanismul acțiunii bactericide a ozonului nu este complet clar.Mai multe studii au arătat că ozonul dăunează membranelor celulare bacteriene, ducând la scurgeri intracelulare și eventual liză celulară17,18.Ozonul poate interfera cu activitatea enzimatică celulară prin reacția cu grupările tiol și poate modifica bazele purinice și pirimidinice din acizii nucleici.Acest studiu a vizualizat morfologia sporilor VRE, CRAB și C. difficile înainte și după tratamentul cu ozon și a constatat că nu numai că aceștia au scăzut în dimensiune, dar au devenit semnificativ mai aspri la suprafață, indicând deteriorarea sau coroziunea membranei celei mai exterioare.iar materialele interne datorate gazului de ozon are o puternică capacitate de oxidare.Această deteriorare poate duce la inactivarea celulelor, în funcție de severitatea modificărilor celulare.
Sporii de C. difficile sunt greu de îndepărtat din camerele de spital.Sporii rămân în locurile în care elimină 10,20.În plus, în acest studiu, deși reducerea maximă logaritmică de 10 ori a numărului de bacterii pe plăci de agar la 500 ppm ozon timp de 15 minute a fost de 2,73, efectul bactericid al ozonului asupra diferitelor materiale care conțin spori C dificil a fost redus.Prin urmare, pot fi luate în considerare diferite strategii pentru a reduce infecția cu C. difficile în instituțiile de îngrijire a sănătății.Pentru utilizare numai în camere izolate de C. difficile, poate fi, de asemenea, util să ajustați timpul de expunere și intensitatea tratamentului cu ozon.În plus, trebuie să avem în vedere că metoda de decontaminare cu ozon nu poate înlocui complet curățarea manuală convențională cu dezinfectanți și strategii antimicrobiene și poate fi, de asemenea, foarte eficientă în controlul C. difficile 5 .În acest studiu, eficacitatea ozonului ca dezinfectant a variat pentru diferite tipuri de MPO.Eficacitatea poate depinde de mai mulți factori, cum ar fi stadiul de creștere, peretele celular și eficiența mecanismelor de reparare21,22.Motivul efectului de sterilizare diferit al ozonului pe suprafața fiecărui material se poate datora formării unui biofilm.Studiile anterioare au arătat că E. faecium și E. faecium cresc rezistența mediului atunci când sunt prezente ca biofilme23, 24, 25. Cu toate acestea, acest studiu arată că ozonul are un efect bactericid semnificativ asupra sporilor MDRO și C. difficile.
O limitare a studiului nostru este că am evaluat efectul retenției de ozon după remediere.Acest lucru poate duce la o supraestimare a numărului de celule bacteriene viabile.
Deși acest studiu a fost realizat pentru a evalua eficiența ozonului ca dezinfectant într-un cadru spitalicesc, este dificil să generalizăm rezultatele noastre la toate setările spitalicești.Astfel, sunt necesare mai multe cercetări pentru a investiga aplicabilitatea și compatibilitatea acestui sterilizator cu ozon DBD într-un mediu spitalicesc real.
Ozonul produs de reactoarele cu plasmă DBD ar putea fi un agent de decontaminare simplu și valoros pentru MDRO și C. difficile.Astfel, tratamentul cu ozon poate fi considerat o alternativă eficientă la dezinfecția mediului spitalicesc.
Seturile de date utilizate și/sau analizate în studiul curent sunt disponibile de la autorii respectivi la cerere rezonabilă.
Strategia globală a OMS de a limita rezistența antimicrobiană.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Disponibil.
Dubberke, ER și Olsen, MA Povara Clostridium difficile asupra sistemului de sănătate. Dubberke, ER și Olsen, MA Povara Clostridium difficile asupra sistemului de sănătate.Dubberke, ER și Olsen, MA Povara Clostridium difficile în sistemul de sănătate. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER și Olsen, MADubberke, ER și Olsen, MA Povara Clostridium difficile asupra sistemului de sănătate.clinic.Infecta.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Poluarea mediului are un impact semnificativ asupra infecțiilor nosocomiale.J. Spitalul.Infecta.65 (Anexa 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. și KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. și KL,.Controlul poluarii si infectiilor mediului spitalicesc de catre bacterii patogene [J.Korea J. Controlul infecţiilor spitaliceşti.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Lupta împotriva infecțiilor nosocomiale: atenție la rolul mediului și noile tehnologii de dezinfecție.clinic.microorganism.deschis 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ și colab.Eficacitatea dispozitivelor UV și a sistemelor cu peroxid de hidrogen pentru decontaminarea zonelor terminale: accent pe studiile clinice.Da.J. Controlul infecţiilor.44 (5 completări), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Cele mai bune practici în decontaminarea mediului medical. Siani, H. & Maillard, JY Cele mai bune practici în decontaminarea mediului medical. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Bună practică în decontaminarea mediilor medicale. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Cea mai bună practică de purificare a mediului medical. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Cele mai bune practici în decontaminarea unităților medicale.EURO.J. Clin.microorganism A infecta Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Gazul de ozon este un agent antibacterian eficient și practic. Sharma, M. & Hudson, JB Gazul de ozon este un agent antibacterian eficient și practic.Sharma, M. și Hudson, JB Ozonul gazos este un agent antibacterian eficient și practic. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. și Hudson, JBSharma, M. și Hudson, JB Ozonul gazos este un agent antimicrobian eficient și practic.Da.J. Infecție.Control.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.și Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.și Shin, S.-Yu.Ozonul este generat eficient folosind electrozi cu plăci de rețea într-un generator de ozon de tip descărcare cu o barieră dielectrică.J. Electrostatică.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Aplicarea unui nou proces de decontaminare folosind ozon gazos. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Aplicarea unui nou proces de decontaminare folosind ozon gazos.Moat J., Cargill J., Sean J. și Upton M. Aplicarea unui nou proces de decontaminare folosind gaz ozon. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. și Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. și Upton M. Aplicarea unui nou proces de purificare folosind ozon gazos.Poate sa.J. Microorganisme.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Eficacitatea unui sistem nou pe bază de ozon pentru dezinfecția rapidă la nivel înalt a spațiilor și suprafețelor de îngrijire a sănătății. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Eficacitatea unui sistem nou pe bază de ozon pentru dezinfecția rapidă la nivel înalt a spațiilor și suprafețelor de îngrijire a sănătății.Zutman, D., Shannon, M. și Mandel, A. Eficiența unui nou sistem pe bază de ozon pentru dezinfecția rapidă, la nivel înalt a mediilor și suprafețelor medicale. Zoutman, D., Shannon, M. și Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. și Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. și Mandel, A. Eficacitatea unui nou sistem de ozon pentru dezinfecția rapidă, la nivel înalt a mediilor și suprafețelor medicale.Da.J. Controlul infecţiilor.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Activitatea a trei dezinfectanți și nitrit acidificat împotriva sporilor Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Activitatea a trei dezinfectanți și nitrit acidificat împotriva sporilor Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. și Walder, M. Activitatea a trei dezinfectanți și nitrit acidificat împotriva sporilor Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I și Walder M. Activitatea a trei dezinfectanți și nitriți acidificați împotriva sporilor Clostridium difficile.Spitalul de Control al Infecțiilor.Epidemiologie.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. şi colab.Decontaminarea cu peroxid de hidrogen vaporizat în timpul unui focar de Acinetobacter baumannii multirezistent într-un spital de îngrijire de lungă durată.Spitalul de Control al Infecțiilor.Epidemiologie.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK și colab.Reducerea contaminării suprafețelor de mediu cu Clostridium difficile și enterococi rezistenți la vancomicină în urma adoptării măsurilor de îmbunătățire a metodelor de curățare.Boală infecțioasă a Marinei.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Tratarea cu ozon al apei și aerului ca tehnologie alternativă de igienizare. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Tratarea cu ozon al apei și aerului ca tehnologie alternativă de igienizare.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM și Montomoli, E. Tratarea cu ozon a apei și a aerului ca tehnologie alternativă de canalizare. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM și Montomoli E. Tratarea cu ozon a apei și a aerului ca metodă alternativă de dezinfecție.J. Pagina anterioară.medicament.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Ministerul coreean al Mediului.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Din 12 ianuarie 2022
Thanomsub, B. şi colab.Efectul tratamentului cu ozon asupra creșterii celulelor bacteriene și asupra modificărilor ultrastructurale.Anexa J. Microorganism gen.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efectele ozonului asupra permeabilității membranei și ultrastructurii la Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efectele ozonului asupra permeabilității membranei și ultrastructurii la Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efectul ozonului asupra permeabilității membranei și ultrastructurii Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM și Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efectul ozonului asupra permeabilității membranei și ultrastructurii Pseudomonas aeruginosa.J. Aplicare.microorganism.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Asemănări și diferențe în răspunsurile microbiene la fungicide.J. Antibiotice.chimioterapie.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Proiectarea unui protocol care elimină Clostridium difficile: O aventură de colaborare. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Proiectarea unui protocol care elimină Clostridium difficile: O aventură de colaborare.Whitaker J, Brown BS, Vidal S și Calcaterra M. Dezvoltarea unui protocol pentru eliminarea Clostridium difficile: un joint venture. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. și Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. și Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. și Calcaterra, M. Dezvoltarea unui protocol pentru a elimina Clostridium difficile: un joint venture.Da.J. Controlul infecţiilor.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilitatea a trei specii bacteriene selectate la ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilitatea a trei specii bacteriene selectate la ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilitatea la ozon a trei specii bacteriene selectate. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC și King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilitatea la ozon a trei bacterii selectate.afirmație.microorganism.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Evaluarea mecanismului de stres oxidativ microbian al tratamentului cu ozon prin răspunsurile mutanților Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Evaluarea mecanismului de stres oxidativ microbian al tratamentului cu ozon prin răspunsurile mutanților Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ și Burk, P. Evaluarea mecanismului de stres oxidativ microbian prin tratamentul cu ozon din reacțiile mutante de Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ și Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ și Bourque, P. Evaluarea mecanismelor de stres oxidativ microbian în tratamentul cu ozon prin reacții mutante de Escherichia coli.J. Aplicare.microorganism.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH și Xi, C. Evaluarea capacității Acinetobacter baumannii de a forma biofilme pe șase suprafețe relevante biomedicale diferite. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH și Xi, C. Evaluarea capacității Acinetobacter baumannii de a forma biofilme pe șase suprafețe relevante biomedicale diferite.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.și Si, K. Evaluarea capacității Acinetobacter baumannii de a forma biofilme pe șase suprafețe diferite relevante din punct de vedere biomedical. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH și Xi, C. Evaluarea capacității 鲍曼不动天生在六种 de a forma biofilm pe diferite suprafețe relevante biomedicale.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.și Si, K. Evaluarea capacității Acinetobacter baumannii de a forma biofilme pe șase suprafețe diferite relevante din punct de vedere biomedical.Wright.microorganism de aplicare 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).