Vă mulțumim că ați vizitat Nature.com. Versiunea browserului pe care o utilizați are suport limitat pentru CSS. Pentru o experiență optimă, vă recomandăm să utilizați un browser actualizat (sau să dezactivați Modul de compatibilitate în Internet Explorer). Între timp, pentru a asigura asistență continuă, vom reda site-ul fără stiluri și JavaScript.
Scopul acestui studiu a fost de a evalua rata de retracție a caninului pentru două regimuri de iradiere cu laser de intensitate scăzută (LLLT), incluzând frecvențe înalte și joase. Douăzeci de pacienți au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri. În grupul A, o parte a arcadei maxilare a fost randomizată pentru a primi LILT în zilele 0, 3, 7, 14 și la fiecare 2 săptămâni ulterior, în timp ce în grupul B, o parte a primit LILT la fiecare 3 săptămâni. Pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni, mobilitatea dentară a fost verificată la fiecare trei săptămâni de la începutul retracției canine. În plus, au fost evaluate nivelurile de interleukină-1β (IL-1β) din lichidul sulcusului gingival. Rezultatele au relevat o creștere semnificativă a ratei de retracție a caninilor pe părțile laser ale grupurilor A și B, în comparație cu părțile de control (p < 0,05), fără a se raporta diferențe semnificative între părțile laser în ambele grupuri (p = 0,08–0,55). Rezultatele au relevat o creștere semnificativă a ratei de retracție a caninilor pe laturile laser ale grupurilor A și B, în comparație cu laturile de control (p < 0,05), fără a se raporta diferențe semnificative între laturile laser în ambele grupuri (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазение скорости клыков на стороне лазение скорости клыков на стороне лазение скорости клыков сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазоми лазобера группах (p = 0,08–0,55). Rezultatele au relevat o creștere semnificativă a vitezei de retragere a caninilor pe partea cu laser în grupurile A și B comparativ cu partea de control (p < 0,05), fără a exista diferențe semnificative între părțile cu laser în ambele grupuri (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55）。结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （一 （（（ （ 05 ）激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции кленыратов клоныратов Результаты показали группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной существенной двумя группами (p = 0,08-0,55). Rezultatele au arătat că, comparativ cu grupul de control, rata de retracție a câinelui pe partea cu laser în grupurile A și B a fost semnificativ mai mare (p < 0,05) și nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri pe partea cu laser (p = 0,08-0,55). De asemenea, nivelurile de IL-1β au fost semnificativ mai mari pe părțile tratate cu laser în ambele grupuri, în comparație cu părțile de control (p < 0,05). De asemenea, nivelurile de IL-1β au fost semnificativ mai mari pe părțile tratate cu laser în ambele grupuri, în comparație cu părțile de control (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по срав контрольной стороной (p < 0,05). În plus, nivelurile de IL-1β au fost semnificativ mai mari pe partea cu laser în ambele grupuri comparativ cu partea de control (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группеснх по стороне лазера в обеих группеснх по стороне контрольной группой (p < 0,05). În plus, nivelurile de IL-1β au fost semnificativ crescute pe partea laserului în ambele grupuri comparativ cu grupul de control (p < 0,05).Astfel, LILI a fost capabilă să accelereze eficient mișcarea dinților, indiferent dacă a fost utilizată frecvent sau rar, ceea ce a fost asociat cu un răspuns biologic crescut, reflectat în niveluri crescute de IL-1β pe partea comprimată.
S-a constatat că tratamentul ortodontic pe termen lung (de obicei în jur de 20-30 de luni1) are un impact negativ asupra respectării tratamentului de către pacient, pe lângă riscuri precum resorbția radiculară2, cariile3, decalcificarea smalțului3 și problemele parodontale4,5. Prin urmare, au fost propuse mai multe metode care vizează accelerarea mișcării ortodontice a dinților (OTM), inclusiv îngrijire chirurgicală și nechirurgicală. În plus, a fost investigat efectul combinării a două metode de accelerare și efectul repetării aceluiași proces de accelerare asupra vitezei OTM6.
Terapia cu laser de intensitate scăzută (LLLT) a fost una dintre abordările non-chirurgicale propuse pentru accelerarea OTM, dar au existat rezultate contradictorii în rapoartele privind eficacitatea sa în acest domeniu, în timp ce au fost documentate efecte pozitive7,8 și negative9. Aceste rezultate contradictorii pot fi explicate prin diferențele dintre parametrii de aplicare a laserului utilizați în fiecare studiu, inclusiv tipul de laser, metoda de aplicare, lungimea de undă, doza de radiații și timpul de expunere, deoarece acești parametri sunt direct legați de rezultatele clinice ale aplicării laserului10.
În ceea ce privește metodele de aplicare, s-au raportat diverse protocoale de iradiere cu laser care facilitează mișcarea dinților. Un protocol utilizat pe scară largă implică aplicarea laserului în zilele 0, 3, 7, 14, 21 și 30, repetând aceeași secvență în fiecare lună, iar acest protocol a fost adoptat de mai mulți autori11,12. Alții au utilizat un regim alternativ relativ apropiat de regimul descris anterior și care este, de asemenea, una dintre abordările utilizate pe scară largă, în care LILI se aplică în zilele 0, 3, 7, 14 și apoi la fiecare 15 zile până la sfârșitul perioadei de studiu.13. În plus, a fost propus un protocol care include aplicarea săptămânală a unui laser de intensitate scăzută pe toată durata perioadei de retracție a câinelui. Cu toate acestea, principalul dezavantaj al acestor protocoale convenționale este rata ridicată de feedback din partea pacientului, ceea ce poate fi incomod pentru toată lumea. Astfel, se utilizează protocoale care necesită mai puține trimiteri de la pacienți, de exemplu, inclusiv LILI de 8 ori pe lună sau 15, 16, 17, 18 la fiecare 3 săptămâni.
Întrucât se știe că forțele ortodontice cauzează remodelarea osoasă, dezvoltarea modificărilor inflamatorii este o condiție prealabilă pentru acest proces, ducând la alinierea necorespunzătoare a dinților19. Conform mai multor studii, o modalitate de a evalua potențialele evenimente biologice din ligamentul parodontal este de a evalua nivelul citokinelor din lichidul sulcusului gingival (GCF). Interleukina-1β (IL-1β) este o citokină foarte activă în metabolismul osos și este considerată una dintre cele mai puternice citokine din țesutul parodontal OTM incipient. Deoarece există o corelație între nivelurile de IL-1β și supraviețuire, fuziune și activarea osteoclastelor, IL-1β poate fi considerat un marker important pentru calcularea gradului de mișcare ortodontică a dinților, care este legat de eficiența remodelării osoase alveolare24.
Prin urmare, scopul studiului nostru a fost de a evalua și compara efectele NILT (terapia netraumatică individuală) cu schemele terapeutice utilizate în mod obișnuit, inclusiv o frecvență ridicată de utilizare în zilele 0, 3, 7, 14 și apoi la fiecare 2 săptămâni, comparativ cu utilizarea la fiecare 3 săptămâni. Rata de retracție la câini, în încercarea de a reduce frecvența rechemărilor pacienților. În plus, nivelurile de IL-1β în GCF (cazul GCF) au fost evaluate utilizând două protocoale. Ipoteza nulă a studiului actual este că nu există nicio diferență în incidența retracției canine cu LILI utilizând cele două protocoale de testare.
Studiul a fost un studiu clinic randomizat controlat cu două grupuri paralele, fiecare testând un protocol LILI. Fiecare grup adoptă designul split mouth, o parte fiind grupul de control, iar cealaltă fiind grupul de studiu.
Studiul a inclus 20 de pacienți cu vârste cuprinse între 15 și 20 de ani care necesitau îndepărtarea terapeutică a primilor premolari ai maxilarului superior, urmată de retracția caninilor. Calculele privind mărimea eșantionului s-au bazat pe o eroare alfa de 5% și o putere a studiului de 80%. Acest calcul se bazează pe media și deviația standard a retracției caninilor în studiile în care Doshi-Mehta și Bhad-Patil7 au aplicat LILI în zilele 0, 3, 7, 14 și la fiecare 2 săptămâni ulterior (Brațul A) și în studiile Qamruddin și colab. În 15 studii, LILI a fost aplicat la fiecare 3 săptămâni (grupul B). Aprobarea etică a fost obținută de la Consiliul de Etică al Facultății de Medicină Dentară, Universitatea din Alexandria, Alexandria, Egipt (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Numărul comitetului de etică al manuscrisului este 0111-01/2020. Aprobat la 21 ianuarie 2020. Studiul este înregistrat la ClinicalTrials.gov ca „Două protocoale cu laser de intensitate scăzută pentru evaluarea vitezei de retracție la câini”. Numărul de înregistrare al studiului este NCT04926389. Data înregistrării studiului este 15.06.2021 la https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Înscrierea pacienților în studiu a început la 5 februarie 2020 și s-a încheiat la 28 noiembrie 2021.
Pacienții au fost recrutați de la clinica de ortodonție a Facultății de Medicină Dentară a Universității din Alexandria. Subiecții au fost selectați și evaluați în funcție de următoarele criterii de eligibilitate: stare generală de sănătate, absența bolilor cronice, niciun tratament ortodontic anterior, igienă orală adecvată și țesuturi parodontale sănătoase. Pacienților participanți și părinților acestora li s-a oferit o explicație completă și detaliată a procedurilor studiului și, prin urmare, s-a obținut consimțământul informat de la fiecare subiect inclus. Toate procedurile cercetării au fost efectuate în conformitate cu ghidurile și regulile relevante stabilite în Declarația de la Helsinki.
Înainte de începerea retracției canine, 20 de pacienți au fost selectați și repartizați aleatoriu în grupa A sau grupa B (10 în fiecare grup) pentru terapia cu laser de intensitate scăzută. Randomizarea a fost efectuată utilizând un proces simplu de randomizare, cu un raport de distribuție de 1:1. A fost pregătită o cutie care conținea douăzeci de coli de hârtie pliate, dintre care zece au fost inscripționate cu cuvintele „Grupa A”, iar celelalte zece cu cuvintele „Grupa B”. Fiecare participant a fost rugat să aleagă o bucată de hârtie pliată dintr-o cutie și să o atribuie unuia dintre cele două grupuri în mod corespunzător. Aceeași procedură a fost repetată din nou în fiecare grup, desemnând o parte a arcadei maxilare drept „test” și partea opusă drept „control” într-un design cu gură divizată.
Pe lângă dosarele ortodontice obișnuite (fotografii intraorale și extraorale, radiografii și amprente dentare), subiecții pregătiți pentru tratament ortodontic fix au fost înrolați prin completarea istoricului medical și dentar. Pacienților li s-a cerut, de asemenea, să efectueze o curățare și lustruire orală completă, urmată de instrucțiuni privind igiena orală adecvată (utilizarea periuței de dinți, a aței dentare și a periuțelor interdentare).
Fixarea maxilară și mandibulară cu aparate Roth cu fir drept (Mini 2000; Ormco, SUA) cu sloturi de 0,022″\(\x)0,028″ a fost efectuată la toți pacienții recrutați, procedura de fixare fiind standardizată pentru ambele grupuri și determinată de același operator. Ulterior, pacientul a fost trimis pentru extracția unui prim premolar maxilar pentru a acorda suficient timp vindecării alveolei după extracție, înainte de a începe extracția la aproximativ 2 luni după extracție. Alinierea începe apoi, iar alinierea este completă atunci când un fir de oțel inoxidabil de 0,016″ x 0,022″ poate fi introdus pasiv în toți dinții maxilari.
Înainte de începerea retracției canine, premolarii secunzi superiori și primii molari au fost ligaturați împreună cu o sârmă în formă de opt de 0,009 inci pe partea experimentală și cea de control a ambelor grupuri. În plus, incisivii maxilari sunt legați împreună în același mod ca segmentul posterior pentru a ajuta la stabilizare și a preveni o posibilă separare a acestora.
Retracția canină în grupele A și B a fost efectuată utilizând arcuri elicoidale închise din nichel-titan (NiTi) (Ormco, SUA), atât pe partea experimentală, cât și pe cea de control, întinse între croșetele bracket-urilor canine și croșetele de pe canalul molar, cu o forță de 150 g măsurată cu un dinamometru (Morelli, Brazilia).
Ca laser de intensitate redusă, s-a utilizat un laser cu diodă (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Italia), care emite radiații infraroșii cu o lungime de undă de 980 nm și o putere de ieșire de 100 mW în mod continuu. O fibră cu undă plană (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Italia) a fost utilizată pentru a distribui un fascicul de 1 cm2 cu vârf plat, poziționând vârful fibrei de-a lungul arcadei maxilare în treimea medie a rădăcinii caninului pe partea experimentală (conform instrucțiunilor producătorului, la minimum 1,5 cm când este în afara focalizării) timp de 8 secunde (Fig. 1). Densitatea totală de energie aplicată per episod a fost de 8 J/cm2 (1 J/cm2 pe secundă). Parametrii laserului utilizați sunt prezentați în Tabelul 1. Au fost luate măsuri de precauție înainte de utilizarea laserului, iar atât pacientul, cât și operatorul au folosit ochelari de protecție furnizați de producător, în funcție de lungimea de undă utilizată.
Vârful fibrei a fost ținut la o distanță de 1,5 cm de rădăcina caninului maxilar pe partea experimentală, conform instrucțiunilor producătorului.
Tehnica split-mouth a fost utilizată în ambele grupuri, iar fiecare participant a fost randomizat să primească LILI pe o parte a arcadei maxilare și pe partea opusă, ca grup de control. În grupul A, subiecții au primit LILT în zilele 0, 3, 7, 14 și apoi la fiecare 2 săptămâni, în timp ce în grupul B a fost aplicată la fiecare 3 săptămâni pe partea experimentală pe întreaga perioadă de studiu (12 săptămâni) de LILT. Fasciculul laser a fost, de asemenea, fixat pasiv pe partea de control a ambelor grupuri, oferind un efect placebo ca parte a procesului de orbire a pacienților înrolați. Datorită naturii intervenției în această etapă, operatorul nu poate fi înșelat.
Înainte de recoltarea probelor, ambele părți ale caninilor maxilari au fost curățate cu bețișoare de bumbac, izolate cu retractoare autoportante, ventuze și role de bumbac, apoi uscate ușor la aer timp de 5 secunde. Probele au fost prelevate din fisurile distale ale caninilor maxilari folosind benzi standard de hârtie de filtru (Whatman, Maidstone, Marea Britanie) și tăiate în dimensiuni standard de 2 × 10 mm2. Introduceți ușor fiecare bandă în spațiu până când simțiți o ușoară rezistență, apoi lăsați-o pe loc timp de 60 de secunde, menținând o etanșare adecvată (Figura 2). După îndepărtare, au fost plasate benzi noi la fiecare 1 minut pentru a obține 4 benzi în fiecare locație. De asemenea, au fost luate măsuri pentru a evita deteriorarea mecanică a fisurii gingivale. Aruncați probele contaminate cu salivă sau sânge și colectați probe noi. Probele GCF au fost prelevate la momentul inițial (înainte de debutul retracției caninului), din fisurile canine distale din grupele A și B, pe părțile experimentale și de control, cu excepția zilelor 7, 14 și 21.
Amprentele cu alginat (Ca37; Cavex, Haarlem, Olanda) au fost efectuate înainte de retracția caninului și au fost repetate la fiecare 3 săptămâni pe parcursul studiului de 12 săptămâni, la fiecare vizită. La fiecare vizită, s-au îndepărtat arcurile metalice și elicoidale, s-a luat o amprentă cu alginat și s-a turnat tartrul. Modelul dintelui este apoi tăiat și marcat cu numele, numărul și data pacientului. Modelul din gips a fost apoi scanat (scaner de laborator inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, SUA) pentru a crea o imagine digitală tridimensională (3D) a modelului dintelui. Măsurătorile necesare au fost efectuate folosind AutoCAD versiunea 2013 (AutoCAD; Autodesk, SUA). Medicii nu cunoșteau partea experimentală și cea de control la momentul măsurătorilor pentru a evita erorile de măsurare nerezonabile și a fost efectuată o verificare a fiabilității intra-investigator cu măsurători repetate de către același operator o săptămână mai târziu pentru a verifica erorile de măsurare. Eroarea estimată de măsurare este de 6%.
Pe modelul dentar au fost găsite mai multe repere, inclusiv sutura palatină mediană, punctele cele mai mediale ale pliurilor trei stângi și drepte și cuspizii caninilor maxilari stângi și drepti. Linia verticală pornește de la punctele mediale ale pliurilor trei stângi și drepte și tuberculii caninilor maxilari stângi și drepti până la sutura palatină mediană. S-au efectuat măsurători antero-posterioare între linia bilaterală a caninului și linia a treia pliu pentru a evalua retracția caninului (Fig. 3, 4).
Localizați repere pe imaginile scanate ale modelelor dentare pentru a măsura retracția caninului. (Unu). Sutură palatină medie. (b, d). Tuberculii caninilor maxilari stângi și respectiv drepti. (c, e). Linii corespunzătoare capetelor interioare ale celui de-al treilea pliu stâng, respectiv drept.
După îndepărtarea din spația gingivală, grupuri de câte patru benzi de hârtie de filtru colectate într-un singur loc au fost plasate în tuburi Eppendorf (Capp, Danemarca) conținând 100 µl de soluție salină tamponată cu fosfat. Tuburile Eppendorf au fost sigilate și etichetate, iar probele au fost imediat centrifugate la 3000 rpm timp de 10 minute folosind o centrifugă (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, SUA) pentru a recupera probele GCF de pe benzi. Tuburile Eppendorf au fost depozitate la -20°C până la analiza biochimică. Analiza nivelurilor de IL-1β a fost efectuată folosind un test imunosorbent legat de enzime (ELISA; Cloud-Clone, Howe, SUA). Concentrația de IL-1β a fost determinată prin compararea densității optice (DO) a probelor obținute cu curba standard și s-a calculat în mod corespunzător ecuația de regresie liniară a curbei standard. În final, rezultatele pentru nivelurile de IL-1β sunt prezentate în pg/ml/60 s25. O schemă logică a designului studiului este prezentată în Figura 5, care rezumă procedura studiului.
Analiza statistică a fost efectuată utilizând IBM SPSS pentru Windows versiunea 23.0 (IBM; Armonk, NY, SUA). Toate variabilele cantitative au fost distribuite normal, iar media, deviația standard (DS) și intervalul de încredere de 95% (IC) au fost calculate și s-au utilizat teste parametrice. Variabilele cantitative (retracția canină și nivelul de IL-1β) au fost comparate între cele două grupuri de studiu utilizând teste t pentru eșantioane independente, în timp ce comparațiile între părțile cu laser și cele de control din fiecare grup au fost efectuate utilizând teste t pereche. Retracția câină și nivelurile de IL-1β la momente diferite în fiecare grup au fost comparate separat utilizând analiza varianței cu măsuri repetate, urmată de comparații multiple în perechi utilizând niveluri de semnificație ajustate Bonferroni. Semnificația a fost stabilită la o valoare p < 0,05. Semnificația a fost stabilită la o valoare p < 0,05. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. Semnificația a fost stabilită la o valoare p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. Semnificația a fost stabilită la p < 0,05.
Pe parcursul studiului, niciun subiect nu a abandonat studiul nici în perioada de pre-intervenție, nici în restul acestuia. Toți cei 20 de subiecți recrutați inițial au finalizat întreaga perioadă de studiu de 12 săptămâni (10 subiecți per grup). Fluxul pacienților pentru întregul studiu este prezentat în Figura 6, utilizând diagrama de flux CONSORT. Datele demografice pentru subiecții înscriși în Grupele A și B sunt prezentate în Tabelul 2. Nu au existat cazuri de prolaps în modelele de studiu, care au fost efectuate la fiecare trei săptămâni pentru a măsura retracția canină. În plus, toate probele GCM primite au fost procesate și analizate cu atenție.
Retracția caninului maxilar la diferite momente este descrisă în Tabelul 3, atât pentru grupul A, cât și pentru grupul B. În Grupul A, cea mai mare distanță medie (± DS) parcursă de caninul maxilar a fost raportată în a 3-a săptămână ca fiind de 1,18 (± 0,04) mm pe partea cu laser și de 0,85 (± 0,04) mm pe partea de control, diferența dintre ele fiind semnificativă statistic (p < 0,001). Retracția caninului maxilar la diferite momente este descrisă în Tabelul 3, atât pentru grupul A, cât și pentru grupul B. În Grupul A, cea mai mare distanță medie (± DS) parcursă de caninul maxilar a fost raportată în a 3-a săptămână ca fiind de 1,18 (± 0,04) mm pe partea cu laser și de 0,85 (± 0,04) mm pe partea de control, diferența dintre ele fiind semnificativă statistic (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблиюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице пого 3 și В. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-стояние, нелденное 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница разница и 0,04 статистически значима (p < 0,001). Retracția caninului maxilar la diferite momente în timp este descrisă în Tabelul 3 pentru ambele grupuri A și B. În grupul A, cea mai mare distanță medie (± DS) parcursă de caninul maxilar în săptămâna 3 este de 1,18 (± 0,04) mm pe partea cu laser și de 0,85 (± 0,04) mm pe partea de control, în timp ce diferența dintre ele este semnificativă statistic (p < 0,001).Pentru grupele A și B, gradul de retracție a caninului maxilar la diferite momente în timp este descris în Tabelul 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,04 (± 1,18) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 18 告 为 ± 18 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有统计学意义（p < 0,001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-стев нел 1, ± SD 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними бтчла стороне контроля значимость (p < 0,001). În grupul A, distanța medie maximă (± DS) a mișcării caninului maxilar în săptămâna 3 a fost de 1,18 (± 0,04) mm pe partea cu laser și de 0,85 (± 0,04) mm pe partea de control, diferențele dintre acestea fiind semnificative statistic (p < 0,001). Cu toate acestea, cantitatea medie de mișcare a dinților a scăzut în săptămâna a 6-a atât pe partea cu laser, cât și pe partea de control, apoi a crescut treptat în săptămânile a 9-a și a 12-a, cantitatea de mișcare a dinților fiind semnificativ mai mare pe partea cu laser în comparație cu partea de control (p < 0,001), în toate momentele de timp. Cu toate acestea, cantitatea medie de mișcare a dinților a scăzut în săptămâna a 6-a atât pe partea cu laser, cât și pe partea de control, apoi a crescut treptat în săptămânile a 9-a și a 12-a, cantitatea de mișcare a dinților fiind semnificativ mai mare pe partea cu laser în comparație cu partea de control (p < 0,001), în toate momentele de timp.Cu toate acestea, cantitatea medie de deplasare a dinților a scăzut în săptămâna 6 atât pe partea cu laser, cât și pe cea cu grupul de control, apoi a crescut treptat în săptămânile 9 și 12, cantitatea de deplasare a dinților fiind semnificativ mai mare pe partea cu laser comparativ cu grupul de control.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. parte (p < 0,001) în orice moment.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第9周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 （口 ）旉比 明显 更 高侧 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменаь-ш неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 и 12 недель, а количество движений зорний зорна зуб было значительно выше по сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Cu toate acestea, numărul mediu de mișcări ale dinților pe partea cu laser și pe partea de control a scăzut în săptămâna 6 și apoi a crescut treptat după săptămânile 9 și 12, iar numărul de mișcări ale dinților pe partea cu laser a fost semnificativ mai mare comparativ cu partea de control (p<0,001) în toate momentele. Mișcarea totală a dinților (± DS) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni a fost semnificativ mai mare pe partea cu laser, cu 4,45 (± 0,13) mm, comparativ cu cea de pe partea de control, care a fost de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Mișcarea totală a dinților (± DS) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni a fost semnificativ mai mare pe partea cu laser, cu 4,45 (± 0,13) mm, comparativ cu cea de pe partea de control, care a fost de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была знаьчетна знаьнита величина зубов (± SD) лазера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,11) < 0,0м (p). Deplasarea totală a dintelui (± DS) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni a fost semnificativ mai mare pe partea cu laser, 4,45 (± 0,13) mm, comparativ cu partea de control, care a fost de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，3 (± 40.145为) mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было знаьнио значе зубов стороне лазера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольное (1 п0,00 гру). Pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni, mișcarea totală a dinților (± DS) a fost semnificativ mai mare pe partea cu laser, la 4,45 (± 0,13) mm, comparativ cu 3,16 (± 0,14) mm în grupul de control (p < 0,001).
În Grupa B, s-a urmat un model similar cu cel demonstrat în Grupa A, înregistrându-se valori semnificativ mai mari ale mișcării dinților pe partea cu laser, în comparație cu partea de control, în toate momentele de timp (p < 0,001). În Grupa B, s-a urmat un model similar cu cel demonstrat în Grupa A, înregistrându-se valori semnificativ mai mari ale mișcării dinților pe partea cu laser, în comparație cu partea de control, în toate momentele de timp (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значичная картина, продемонстрированная в группе A, со значичная картина значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрой стонтрой стонтрой моменты времени (p < 0,001). Grupul B a prezentat un model similar cu Grupul A, cu valori semnificativ mai mari ale mișcării dinților înregistrate pe partea cu laser comparativ cu partea de control în toate momentele de timp (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动倘昛动值昛动值昛相比，激光侧记录的牙齿移动值昛0,001). <0,00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов быьчо ванные на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). În grupul B, similar grupului A, valorile înregistrate ale mișcării dinților au fost semnificativ mai mari pe partea cu laser comparativ cu partea de control în toate momentele de timp (p < 0,001).După 3 săptămâni, s-a înregistrat o mișcare maximă a dinților (± SD) cu o valoare de 1,14 (± 0,04) mm pe partea cu laser și 0,87 (± 0,03) mm pe partea de control. Mobilitatea dinților a scăzut ulterior în săptămâna 6 și apoi a crescut treptat. Retracția totală a câinelui (± SD) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni, pe partea cu laser și pe partea de control, a fost de 4,35 (± 0,12) mm, respectiv 3,10 (± 0,06) mm, iar diferența dintre acestea a fost semnificativă statistic (p < 0,001). Retracția totală a câinelui (± SD) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni, pe partea cu laser și pe partea de control, a fost de 4,35 (± 0,12) mm, respectiv 3,10 (± 0,06) mm, iar diferența dintre acestea a fost semnificativă statistic (p < 0,001).Retracția totală a câinelui (± DS) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni pe partea cu laser și pe partea de control a fost de 4,35 (± 0,12) mm, respectiv 3,10 (± 0,06) mm, iar diferența dintre ele a fost semnificativă statistic.(ρ < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 ()±1 别为4,35 ()±1 别为4,35 ()±1 别为 4,35 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 在 (± sd) 4 (± sd) 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазолерна лазерна стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статести и статеница 0,001). Pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni, retracția totală (± DS) a câinelui pe partea cu laser și pe partea de control a fost de 4,35 (± 0,12) mm, respectiv 3,10 (± 0,06) mm, iar diferența a fost semnificativă statistic (p < 0,001). .Tabelul 4 descrie comparația gradului de retracție a câinelui la diferite momente în timp între partea cu laser și partea de control în fiecare grup de studiu.
Deși gradul de retracție canină prin aplicarea laserului a fost mai mare în grupul A decât în ​​grupul B în toate momentele de timp, această diferență nu a fost considerată semnificativă statistic în comparație cu grupul B (p = 0,08-0,55). În ceea ce privește creșterea procentuală (± DS) a retracției canine obținută cu fiecare protocol, protocolul utilizat în grupul A a crescut cu 40,78 (± 4,81)%, în timp ce protocolul utilizat în grupul A a crescut cu 40,22 (± 4,80)% în grupul B. Cu toate acestea, deși acest procent a fost puțin mai mare în grupul A decât în ​​grupul B, diferența dintre ele nu a fost semnificativă statistic (p = 0,82). În plus, s-a constatat că natura mișcării dinților în ambele grupuri este relativ aceeași (Fig. 7).
Retractia cu laser a caninului lateral (mm) la momente diferite în ambele grupuri de studiu pe parcursul perioadei de 12 săptămâni.
Tabelul 5 descrie nivelurile de IL-1β în grupurile A și B la toate momentele de timp măsurate pe partea cu laser și pe partea de control. În grupul A, diferența dintre partea cu laser și partea de control la momentul inițial nu a fost semnificativă pentru valorile IL-1β (p = 0,56). Cel mai ridicat nivel de IL-1β (± SD) a fost înregistrat în ziua 7 atât pe partea cu laser, cât și pe partea de control, cu valori de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectiv 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, iar diferența dintre acestea a fost semnificativă statistic (p < 0,001). Cel mai ridicat nivel de IL-1β (± DS) a fost înregistrat în ziua 7 atât pe partea cu laser, cât și pe partea de control, cu valori de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectiv 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, iar diferența dintre acestea a fost semnificativă statistic (p < 0,001).Cel mai ridicat nivel de IL-1β (± DS) a fost înregistrat în ziua 7 atât pe partea cu laser, cât și pe partea de control, cu valori de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s și 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, respectiv, iar diferența dintre ele a fost semnificativă statistic (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004 和0 s./ml/6,0 p. 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004 和0 s./ml/6,0 p. 0,004) pg/ml/6 p < 0,001）。În ziua 7, cele mai ridicate niveluri de IL-1β (± SD) au fost înregistrate atât pe partea cu laser, cât și pe partea de control, cu valori de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s și 0,127 (± 0,004) pg/mL/60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Diferența dintre ele a fost semnificativă statistic (p < 0,001). O scădere treptată a nivelurilor de IL-1β a fost raportată ulterior, în zilele 14 și 21, atât pe partea cu laser, cât și pe partea de control, valorile pe partea cu laser fiind semnificativ mai mari decât cele pe partea de control (p < 0,001). O scădere treptată a nivelurilor de IL-1β a fost raportată ulterior, în zilele 14 și 21, atât pe partea cu laser, cât și pe partea de control, valorile pe partea cu laser fiind semnificativ mai mari decât cele pe partea de control (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 и 21 день как на сторонери, на сторане стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на слорно на <0,001). Ulterior, s-a raportat o scădere treptată a nivelurilor de IL-1β în zilele 14 și 21 atât pe partea cu laser, cât și pe partea de control, valorile pe partea cu laser fiind semnificativ mai mari decât cele pe partea de control (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и ровни ИЛ-1β значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). După aceea, în zilele 14 și 21, nivelurile de IL-1β au scăzut treptat pe partea cu laser și în grupul de control, în timp ce valorile pe partea cu laser au fost semnificativ mai mari decât pe partea de control (p < 0,001).
În grupul B, un model similar a fost observat și în grupul A în ceea ce privește nivelurile de IL-1β, cu diferențe minore observate la momentul inițial între partea cu laser și partea de control (p = 0,02). După 7 zile, vârful nivelului de IL-1β (± DS) a fost atins pe ambele părți, cu 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s pe partea cu laser și 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s pe partea de control, valorile pe partea cu laser fiind considerate statistic mai mari (p < 0,001). După 7 zile, vârful nivelului de IL-1β (± DS) a fost atins pe ambele părți, cu 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s pe partea cu laser și 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s pe partea de control, valorile pe partea cu laser fiind considerate statistic mai mari (p < 0,001).După 7 zile, nivelul maxim de IL-1β (± deviația standard) a fost atins pe ambele părți: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s pe partea laserului și 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически бысоки босения 0,001). pe partea de control, în timp ce valorile pe partea cu laser au fost considerate statistic mai mari (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p（0,00（p） 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （（±） （4）/60 p.侧 为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。După 7 zile, s-au atins niveluri maxime de IL-1β (±SD) pe ambele părți: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s pe partea cu laser și 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s pe partea de control., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , Valorile laserului pe parte au fost statistic mai mari (p < 0,001).Nivelurile de IL-1β au scăzut ulterior treptat pe ambele părți în zilele 14 și 21, iar nivelurile înregistrate pe partea cu laser au fost semnificativ mai mari comparativ cu partea de control în ambele momente de timp (p = 0,001-0,002). Comparația nivelurilor de IL-1β la diferite momente de timp între partea cu laser și partea de control în fiecare grup de studiu este descrisă în Tabelul 6.
Când s-au comparat nivelurile de IL-1β între cele două grupuri de studiu, s-a înregistrat o diferență nesemnificativă pe partea cu laser la momentul inițial (p = 0,96). În zilele a 7-a și a 14-a s-au înregistrat diferențe semnificative statistic între părțile cu laser în ambele grupuri, valorile mai mari aparținând părților cu laser din Grupa A (p < 0,001). În zilele a 7-a și a 14-a s-au înregistrat diferențe semnificative statistic între părțile cu laser în ambele grupuri, valorile mai mari fiind înregistrate de părțile cu laser din Grupa A (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными статистически значимые различия между лазерными стористрованы группах, причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). În zilele 7 și 14, au existat diferențe semnificative statistic între părțile cu laser în ambele grupuri, valorile mai mari aparținând părților cu laser din grupul A (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较逼 A На 7 и 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазероне лазероне ластически значениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). În zilele 7 și 14, diferența dintre cele două grupuri a fost semnificativă statistic pe partea cu laser, cu valori mai mari pe partea cu laser în grupul A (p < 0,001).După 21 de zile, nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri (p = 0,26). Nivelurile de IL-1β în ambele grupuri au avut același caracter, atingând un maxim în ziua a 7-a și scăzând treptat în zilele a 14-a și a 21-a (Fig. 8).
Scopul acestui studiu a fost în principal de a evalua și compara efectul LILR asupra retracției canine utilizând un protocol care include iradiere cu laser de înaltă frecvență în zilele 0, 3, 7, 14 și la fiecare 2 săptămâni ulterior (Grupa A) cu pacienții cei mai recent internați. Au existat mai puține rechemări în comparație cu un regim în care expunerea la laser a fost efectuată la intervale de 3 săptămâni (grupa B). Indiferent dacă este vorba de un protocol general de înaltă frecvență7,13,26 sau de un protocol de 3 săptămâni15,17,18, ambele protocoale sunt descrise în literatura de specialitate. Pe baza rezultatelor prezentate în studiul actual, ipoteza nulă nu a fost respinsă și, prin aplicarea celor două protocoale studiate, s-a obținut un număr relativ egal de mișcări ale câinilor.
Designul actual al studiului este un studiu clinic randomizat controlat (RCT). RCT-urile sunt considerate standardul de aur pentru evaluarea efectelor unei intervenții27. De asemenea, a fost utilizată o tehnică de tip split-mouth, al cărei principal avantaj este eliminarea variabilității inter-subiective, fiecare pacient acționând ca propriul controlor, reducând astfel numărul de participanți necesar.
Toți subiecții incluși în studiu au necesitat extracția primului premolar maxilar, urmată de retracția canină, ca parte a tratamentului ortodontic. Deoarece extracția poate modifica rata RTM prin creșterea activității markerilor inflamatori, care, la rândul lor, pot masca efectul LILT și pot da valori false ale nivelurilor de IL-1β atunci când se utilizează laserul, tratamentul de extracție a fost efectuat înainte de tratament, ceea ce a oferit un rezultat bun. Soluția de extracție a alveolei de vindecare oferă suficient timp și depășește efectele fenomenelor de accelerare regională28. Această precauție a fost luată și de unii autori,11 care au investigat efectul LILT asupra ratei OTM în timpul retracției la câini prin măsurarea nivelurilor de biomarkeri precum IL-1β și factorul de creștere transformant β1 (TGF-β1) în GCF.
Tipul de laser utilizat în acest studiu a fost un laser cu diodă semiconductoare utilizat la 980 nm, conform recomandărilor producătorului pentru o biostimulare optimă. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, cu cât lungimea de undă a laserului este mai mare (650-1200 nm), cu atât țesutul pătrunde mai adânc29. Cu toate acestea, această lungime de undă recomandată a fost utilizată în alte câteva studii, producând efecte de accelerare pozitive de 8,30 și efecte negative de 14.
Un alt factor important care influențează eficacitatea tratamentului LILI și a biostimulării este doza sau densitatea energiei. În urma analizei literaturii de specialitate, s-a constatat o eterogenitate uriașă în dozajul energiei LILI pentru accelerarea GTM. Unii autori raportează rezultate pozitive atunci când utilizează densități de energie scăzute, de la 0,7131, 532,33, 7,514 la 8 J/cm² (23,4,35), în timp ce alți cercetători raportează, de asemenea, efectul LILR asupra ratei GTM la densități de energie mai mari, de exemplu, 25 J/cm² (27,36). În lucrarea de față, o doză de energie laser de nivel scăzut de 8 J/cm² a fost administrată printr-o singură expunere la rădăcina caninului maxilar timp de 8 secunde, utilizând un vârf plat pentru a distribui un spot al fasciculului de 1 cm². Există o corelație directă între dimensiunea fasciculului și adâncimea de penetrare a laserului, ceea ce, la rândul său, justifică utilizarea pieselor de mână cu vârf plat în acest studiu (29,37). Același protocol de aplicare unică cu o dimensiune mare a spotului fasciculului este efectuat cu aliniere și aliniere 8 și retracție canină 38.
IL-1β este cunoscut ca fiind o citokină proinflamatorie importantă la debutul OTM și este considerată un marker al resorbției osoase. Prin urmare, nivelurile de IL-1β au fost evaluate cu laser în mai multe studii11,39,40, în încercarea de a determina corelația lor. În studiul actual, nivelurile de IL-1β din GCF au fost evaluate pe partea experimentală și pe cea de control a fiecărui grup prin aplicarea a două regimuri diferite de LILI în zilele 0, 7, 14 și 21.
În prezentul studiu, retracția canină prin laser în grupurile A și B a fost semnificativ mai mare decât în ​​grupul de control în toate momentele evaluate, atingând un vârf în săptămâna 3, scăzând timp de o săptămână în săptămâna 6 și apoi crescând treptat până în săptămâna 12. Mișcarea canină maximă observată în săptămâna 3 poate fi explicată prin efectul deplasării inițiale a dinților, inclusiv: deplasarea rădăcinii în PDL, deformarea osoasă datorată flexării și fluajului și presiunea compresivă a dintelui datorită înclinării planului alveolar conic (efectul 41). În plus, s-a constatat că toate procesele biologice active sunt accelerate atunci când osul rămâne într-o poziție deformată. Încetinirea ulterioară observată între 3 și 6 săptămâni, posibil din cauza unei perioade de întârziere care poate varia de la 2 la 10 săptămâni, este o perioadă de perturbare a PDL care resoarbe și îndepărtează osul adiacent zonei de strivire, permițând mișcarea osoasă a dinților. Un alt factor care contribuie la această observație poate fi faptul că fibrele oxigenate, fibrele de colagen și remodelarea osului alveolar pe partea tensionată pot, de asemenea, limita rata de mișcare a dinților. Modele similare de mișcare a dinților au fost găsite într-un studiu privind fisura labio-palatin45 care a comparat efectele LILI și corticotomiei asupra ratei de retracție a caninilor, aceștia remarcând că mișcarea dinților a fost cea mai mare în săptămânile 2 și 5, urmată de o scădere accentuată la săptămânile 2 și 5. Acest lucru nu a fost raportat pe partea cu laser în săptămâna 7, dar nici pe partea cu corticotomie.
Creșterea procentuală medie raportată a distanței de mișcare a caninului maxilar față de partea laserului a fost de 40,78% în grupa A și de 40,22% în grupa B. Creșterea aparentă a mobilității dentare care însoțește utilizarea laserului poate fi explicată la nivel celular prin absorbția energiei laser de către fotoreceptorii din lanțul respirator de transport al electronilor din membrana mitocondrială. Acest efect duce la activarea pe termen scurt a lanțului respirator, ceea ce duce la fosforilare oxidativă și modificări ale stării redox a mitocondriilor și citoplasmei celulare. La rândul său, forța motrice a celulei este crescută prin creșterea aportului de ATP. În plus, există o creștere a potențialului membranei mitocondriale, alcalinizarea citoplasmei și sinteza acizilor nucleici. Deoarece ATP este cunoscut ca fiind moneda energetică a celulelor, LILI contribuie la funcționarea normală a celulelor prin crearea unui mediu favorabil pentru mișcarea dinților46. Astfel, din rezultatele noastre, putem concluziona că utilizarea LILT ca adjuvant la tratamentul ortodontic poate accelera cu succes OTM, indiferent dacă este utilizată la fel de des ca regimul în grupul A (în zilele 0, 3, 7, 14 și în fiecare zi (după 2 zile) săptămâni) sau dacă este utilizată mai rar în grupul B (la fiecare 3 săptămâni), prin urmare, ipoteza nulă nu a fost respinsă.
Efectele de accelerare relativ identice ale celor două protocoale LILT testate, raportate în acest studiu, se pot datora prezenței unui prag de activare celulară la care inițial are loc o activare celulară crescută odată cu expunerea la LILT, dar apoi expunerile repetate (ca în grupa A), datorate reacțiilor biologice saturate, nu vor duce la o activare ulterioară. Prin urmare, putem presupune că efectele LLLT la nivel celular nu pot fi cumulative. În ceea ce privește relația dintre nivelul forței și viteza de mișcare a dintelui, conceptul de biosaturație a fost descris anterior.
După analizarea literaturii existente, am comparat creșterea de 1,4 ori (40-41%) a WTM obținută în studiul nostru utilizând două protocoale laser cu rezultatele altor rapoarte. Unele studii au raportat rezultate similare11,30,48,49, în timp ce altele au raportat valori de accelerație ușor mai mici aplicate utilizând LILI7,18,32,40. Pe de altă parte, valori de accelerație mult mai mari decât cele raportate în testele actuale, variind de la 1,65×17 la aproape 2x OTM15,34,39,50, ceea ce poate fi legat de utilizarea unora dintre acestea de aparate ortopedice autoblocante fără frecare15. Această diferență în rezultatele publicate în literatura de specialitate se poate datora diferitelor modele de aplicare a laserului, lungimilor de undă, puterii de ieșire, timpului de expunere, densității energiei, intervalelor de tratament etc., ceea ce face destul de dificilă compararea directă între diferite studii. Totuși, s-a observat că densitățile de energie mai mici (de exemplu, 2,5, 5 și 8 J/cm2) oferă o eficiență de accelerare mai bună în comparație cu densitățile de energie mai mari, fiind de remarcat faptul că dozele utilizate în experimentele noastre au fost de 8 J/cm2.
Interpretarea nivelurilor de IL-1β în fanta distală (partea de compresie) după analiza probelor GCF obținute a arătat o creștere semnificativă statistic față de valoarea inițială (adică vârful) în ziua 7, urmată de o scădere treptată până la valoarea inițială, pe panourile A și B, pe partea cu laser și pe partea de control. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că faza inițială a OTM este de obicei însoțită de o creștere a activității osteoclastelor. IL-1β este, de asemenea, considerat a fi cel mai timpuriu marker detectabil asociat cu resorbția osoasă, iar expresia IL-1β a fost raportată ca crescând odată cu forța și ulterior scăzând în multiple studii11,20,51.
În plus, nivelurile de IL-1β au fost mai mari pe partea tratată cu laser comparativ cu grupul de control în ambele grupuri de studiu la toate momentele de timp măsurate, cu excepția valorilor inițiale, existând o diferență semnificativă statistic între ele. Acest lucru indică faptul că iradierea cu laser de intensitate scăzută a cauzat un răspuns biologic îmbunătățit în țesuturile parodontale pe partea experimentală, sub forma stimulării funcției osteoclastelor pe partea comprimată în timpul mișcării ortodontice a dinților. Acest efect al LLLT asupra nivelurilor de IL-1β a fost demonstrat în diverse studii11,39,40.
Când s-au comparat nivelurile de IL-1β pe partea laser în cele două grupuri de studiu, nivelurile au fost statistic mai mari în grupul A comparativ cu grupul B în zilele 7 și 14. Acest lucru poate fi explicat printr-un număr mare de expuneri la iradiere cu laser în grupul A în timpul perioadei de observație de 21 de zile, unde iradierea a fost efectuată în zilele 0, 3, 7 și 14, iar în grupul B, s-a tras un singur foc de armă în ziua 0. Cu toate acestea, deși nivelurile de IL-1β au fost statistic mai mari pe partea laser în grupul A, această diferență statistică nu s-a reflectat clinic în gradul de retracție la câini comparativ cu partea laser în grupul B, deoarece nu a existat semnificație statistică. În grupurile A și B, diferențele raportate în retracția canină între părțile laser au dus de fapt la aceeași cantitate de mișcare a caninelui. Prin urmare, putem spune că diferențele statistice nu explică neapărat semnificația clinică.
Terapia cu laser de intensitate scăzută, atunci când este utilizată cu parametrii utilizați în acest studiu, poate accelera eficient mișcarea dinților ortodontici de aproximativ 1,4 ori, indiferent dacă este aplicată la o frecvență ridicată sau scăzută, coincidând cu o monitorizare regulată, poate fi mai potrivită pentru pacienți.
O creștere a mobilității ortodontice a dinților în timpul LILI a fost însoțită de o creștere a nivelului de interleukină-1β pe partea comprimată, ceea ce indică faptul că utilizarea LILI determină un proces intensificat de remodelare osoasă.
Seturile de date utilizate și/sau analizate în studiul actual sunt disponibile de la autorii respectivi, la cerere rezonabilă.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM și Harding, WJ Factori care influențează timpul de tratament la pacienții ortodontici. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM și Harding, WJ Factori care influențează timpul de tratament la pacienții ortodontici.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM și Harding, WJ Factori care afectează timpul de tratament la pacienții ortodontici. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM și Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM și Harding, WJ Factori care afectează timpul de tratament al pacienților ortodontici.Da. G. Biserica Ortodoxă. Ortodonție. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. și Lundgren, D. Resorbția radiculară în funcție de timp după aplicarea unei forțe ortodontice continue controlate. Kurol, J., Owman-Moll, P. și Lundgren, D. Resorbția radiculară în funcție de timp după aplicarea unei forțe ortodontice continue controlate.Kurol, J., Ouman-Moll, P. și Lundgren, D. Resorbția radiculară în funcție de timp după aplicarea unei forțe ortodontice constante controlate. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. și Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P și Lundgren D. Resorbția radiculară dependentă de timp după aplicarea unei forțe ortodontice constante controlate.Da. G. Biserica Ortodoxă. Ortodonție. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).